Vigtigste
Forebyggelse

Den internationale prostatiske symptom score (IPSS)

International skala for vurdering af prostatiske symptomer IPSS (International Prostatic Symptom Score) er et spørgeskema, hvor brugen hjælper med at vurdere de forskellige vandladningsforstyrrelser og graden af ​​deres sværhedsgrad. Patient spørgeskema IPSS kan bruges til selv at tro, før et besøg hos lægen, den patologi, der er forbundet med urination af vandladning, og en specialist - at objektivere patientens klager og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen (ved at sammenligne resultaterne IPSS -test før behandlingens begyndelse og i alle dens efterfølgende faser). For at kunne bruge spørgeskemaet IPSS, Konsekvent besvare de spørgsmål, der stilles til dig, og vælg for hver af dem den mest passende variant til dine klager. Registrerede og autoriserede brugere af vores internetportal kan gemme resultaterne IPSS -test i sektionen "Favoritter" i dit personlige skab og vend tilbage til dem senere.

Vi gør opmærksom på, at denne testning (IPSS) under ingen omstændigheder kan anvendes til uafhængig diagnose og behandling af sygdomme. Resultat IPSS spørgeskema skal være den korrekte fortolkning, som kan producere en speciallæge (urolog) efter direkte undersøgelse af patienten, en detaljeret undersøgelse af hans klager og sygehistorie, samt indgåelse af de nødvendige værktøjer og forskningslaboratorium.

Hyppig vandladning: Definitionen af ​​hyppig vandladning

Normalt, når man taler om hyppig vandladning, husk en stigning i hyppigheden af ​​tømning af blæren. Selvom der i øjeblikket ikke er nogen klare og utvetydige kriterier for den normale periodicitet af vandladning, kan der stadig etableres nogle omtrentlige grænser for denne meget "normalitet". Det antages, at den normale hyppighed af vandladning varierer fra 4 til 6 gange om dagen, og hvis dette tal er over 10, så er det lidt for meget.

Samtidig skal det erindres, at antallet af handlinger vandladning om dagen afhænger af flere faktorer, blandt hvilke der vises vaner af en bestemt person og mængden af ​​væske du drikker dem, samt tonen i musklerne i blæren, alder mv Det er derfor, når man vurderer hyppigheden af ​​vandladning i hvert tilfælde er det nødvendigt at starte ud fra følgende overvejelser:

  • ledsaget hvis hyppig vandladning smerte og en brændende fornemmelse?
  • om at fortsætte hyppig vandladning efter at reducere mængden af ​​forbrugt væske og stoppe brugen af ​​diuretika?
  • Føler du trang til enhver form for vandladning?
  • forhindrer dig i at opstå hyppigheden af ​​vandladning i hverdagen?

Og hvis mindst en af ​​disse slags spørgsmål du gav et bekræftende svar, så skal du straks søge hjælp fra en læge. Men før det anbefales, at du gennemgår en interaktiv undersøgelse ved hjælp af vores IPSS spørgeskema (den er placeret ovenfor). Ved at printe resultaterne af denne test kan du tage dem med til at se en læge, hvilket helt sikkert vil hjælpe ham med at objektivt evaluere dine klager over hyppig vandladning.

Hyppig vandladning: årsager til hyppig vandladning

I øjeblikket en af ​​de mest almindelige grunde hyppig vandladning mænd og kvinder har smitsomme sygdomme i urinvejen. Denne gruppe indbefatter nogle typer patologi af nyrerne og blæren, urinrøret, vagina og prostata. Den inflammation, der opstår i dem, bidrager til irritation af det genitourinære system, som er klinisk manifesteret af hyppig trang til at urinere og undertiden en brændende fornemmelse under den.

Hyppig vandladning, ledsaget af ikke blot at forøge antallet af handlinger vandladning, men øger også mængden af ​​urin, kan vidne til fordel for diabetes insipidus. Sygdommen forekommer i læsioner neurohypophysis (hjerne Division) og er ledsaget af brud på urinkoncentrationen proces i nyren, skyldes som den menneskelige krop og bliver en enorm mængde væske. Patienten er altid tørstig og drikker derfor meget.

Det er umuligt at ikke nævne det hyppig vandladning er en integreret del af det klassiske sæt af symptomer på diabetes. I dette tilfælde er patienten sammen med hyppig vandladning klager over generel svaghed og hurtig træthed, kvalme, øget tørst og konstant tørhed i munden. Fra tid til anden udsender den en særlig lugt af acetone, der minder om duften af ​​rådne æbler. Og på grund af hyppig vandladning og en stigning i sukkerindholdet i patientens urin (overvejende kvindelig), kan kløe forekomme i de eksterne genitalier og endda deres inflammation (vulvitis).

Hos mænd hyppig vandladning om natten kan være et tegn på godartet hyperplasi eller hævelse af prostata. I dette tilfælde forhindrer forstørret prostata den normale udstrømning af urin på grund af kompressionen af ​​urinrøret. Dette fører igen til ufuldstændig tømning af blæren og som følge heraf hyppig trang til at urinere.

Nogle gange grunden hyppig vandladning er at tage diuretika. Desuden er det i dette tilfælde ikke altid spørgsmålet om medicinske præparater (fx diuretika og urotropin). Hyppig vandladning kan fremkalde brugen af ​​koffein og alkohol, som har en naturlig vanddrivende effekt.

En anden mulig grund hyppig vandladning hos kvinder er det overgangsalderen. Men umiddelbart bør nævne, at hyppig vandladning menopause lider kun ca. 40% af messen etage, og dette skyldes ændringer i hormonal niveauer i kroppen (reduktion i syntesen af ​​østrogen og progesteron). Hyppig vandladning under graviditeten betragtes som helt normalt fænomen, da det forstørrede livmoder presser på blæren med større kraft. Derudover øger kroppens krop i løbet af denne periode væskeindholdet, og nyrerne begynder at arbejde mere intensivt, hvilket i sidste ende fører til øget hyppighed af vandladning.

Ud over alle ovenstående hyppig vandladning kan observeres med urolithiasis og hyperaktiv urinblære, kongestiv hjertesvigt og slagtilfælde, hjerne sygdomme mv. Det er derfor, hvornår hyppig vandladning, Du skal søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Besøger en urolog

Læs omhyggeligt hvert spørgsmål og vælg det svar, der er mest korrekt, efter din mening afspejler din tilstand. Hvert svar svarer til et bestemt antal point. Som følge heraf opsummeres disse punkter. Glem ikke, at kun lægen kan give en korrekt vurdering af de point du har indsamlet.

Spørgeskema QOL finder ud af sygdommens virkning på din livskvalitet.

Vis det udfyldte spørgeskema til din urolog, og han vil give dig den bedste behandlingsmulighed.

Diagnose af prostata adenom

International Prostatisk Symptom Score Scale - I-PSS - International Prostatisk Symptom Score I-PSS - International Prostatisk Symptom Score

I de fleste tilfælde er diagnosen prostata adenom lavet uden problemer. Selv når patientens trug er underkastet, kan lægen formodentlig lægge denne diagnose.

Da processen med at identificere klager er meget subjektiv og i høj grad afhænger af doktorens individuelle egenskaber, er der oprettet særlige spørgeskemaer til standardisering. De hjælper også med at observere behandlingsprocessen og afslører symptomdynamikken. I øjeblikket er den mest populære skala I-PSS (International Prostatic Symptom Score - International skala for vurdering af prostatiske symptomer). Denne skala består af 8 spørgsmål. Svarene på de første 7 rækkevidde fra 0 til 5 afhængigt af symptomets sværhedsgrad. Således kan den maksimale score for symptomer nå op på 35. Summen af ​​point er opdelt som følger:

  • 0 - 7 - mild symptomatologi
  • 8 - 19 - mild symptomatologi
  • 20 - 35 - Alvorlig symptomatologi

Det 8. spørgsmål præciserer sygdommens virkning på patientens livskvalitet og anslås fra 0 til 6 point.

Skalaen udfyldes af patienten.

International skala for vurdering af prostatiske symptomer - I-PSS - International Prostatisk Symptomscore

Internationalt system med kortfattet evaluering af prostatakirtelsygdomme i punkter (jeg-PSS).

Scale ipss download

Livskvalitetsindeks QOL =

Den samlede score er dokumenteret som følger: S 0-35; L 0-6. I dette tilfælde betragtes sværhedsgraden af ​​symptomer med I-PSS 0-7 som ubetydelig, ved 8-19 som moderat og ved værdier fra 20 til 35 som udtrykt.

Rektal digital undersøgelse at bestemme størrelsen af ​​prostatakirtlen, at vurdere dens konsistens, som skal være glat, elastisk, smertefri, glathed interlobar riller, præcision kontur prostata og omgivende væv løs.

Fingeraftryk i digital rektal undersøgelse.

En gummihandske bør bruges til undersøgelsen. Før indførelsen af ​​pegefingeren er rigt smurt med petroleumsgelé. Indførelsen af ​​en finger gennem den anal sphincter skal gøres meget langsomt, forsigtigt. Følgende parametre af kirtlen tilstanden bør vurderes:

4. buler i lumen i endetarmen

Palpering af prostata størrelse i normal temmelig kraftigt variere fra meget små med atrofiske fænomener eller "dyb" til placeringen af ​​prostata er meget store, meget tjener i lumen af ​​endetarmen. Jern, som regel er en symmetrisk, cirkulær konveks dannelse af en rille, inddele den i højre og venstre lapper. Mellemsporet kan udtrykkes betydeligt eller næsten fuldstændigt fraværende. Udbuling i lumen i begge kamre af rektum skal også være afbalanceret i to moderat udtrykte tubercles, let adskilt af en rille. Konsistens af kirtlen i fingerforskningen er normal - tæt elastisk. Når atony eller atrofi af jern flabby, dejlignende konsistens. Tætte og endda woody konsistens jern bliver godartet hyperplasi, tumorer, cyster eller abscesser når de udtrykkes sklerotiske processer (sæl stroma ardannelse og parenchymal væv). Efter massage jern bliver blødere, undertiden løs, hvilket indikerer, at den normale tømning ind i lumen af ​​urinrøret. Tilstedeværelsen af ​​følbare formationer kan skyldes ikke kun til det aktuelle prostata, men også til endetarmen, bindevæv lag mellem dem, samt kapslen kirtel. Fordelingen af ​​disse formationer, når fingeren bevæges i forhold til endetarmvæggen, gør det muligt at specificere deres lokalisering. Dimensioner, form og densitet af disse formationer kan være forskellige.

Som et resultat af palpation er følgende symptomer på prostata hos sygdommen oftest afsløret:

1. Symmetrisk forøgelse i begge dele af prostata-kirtlen med bevarelse af en tæt elastisk konsistens, et karakteristisk kendetegn ved godartet prostatisk hyperplasi.

2.Assimetrisk prostata.

3. Tæt eller træagtig konsistens i den del af prostata. Tæthed kan bestemmes som separate knuder eller forskellige infiltrer, op til overgangen til bækkenvæggen.

4. Immobile kirtel på grund af dets fusion med omgivende væv.

De sidste tre tegn er karakteristiske for prostatakræft, derfor kræver deres tilstedeværelse yderligere målrettet undersøgelse. Hertil kommer, at digital rektal undersøgelse ofte er bestemt sten prostata flebolity væg rektum polypper eller kolorektal cancer, prostata smerte, prostatitis karakteristisk.

Eventuelle tvivl om tilstanden i prostata og bækkenområdet, der opstod under PRI, bør specificeres eller udelukkes ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

Palpation af blæren - Blæren kan let palperes med akut vandretention eller når der er en betydelig mængde resterende urin.

Bestemmelse af resterende urin - kan udføres ved kateterisering af blæren umiddelbart efter vandladning. Denne test giver dig mulighed for at bestemme stadiet af sygdommens kliniske forløb. Fravær af resterende urin (fuldstændig tømning af blæren) indikerer sygdommens første fase, tilstedeværelsen af ​​resterende urin (ufuldstændig tømning af blæren) - omkring anden fase. I tilstedeværelsen af ​​ikke-invasive metoder til bestemmelse af resterende urin (ultralyd, RRG), bør der gives fortrinsret til dem.

Laboratoriediagnostik hos patienter med BPH reduceres at foretage undersøgelser til påvisning af prostatacancer, inflammatoriske komplikationer, nyresvigt, blodkoagulation system ændringer. De mest almindeligt anvendte er:

En undersøgelse af det prostataspecifikke antigen (PSA) af blodserum.

Undersøgelse af udskillelsen af ​​prostata.

Biokemisk blodprøve

Klinisk blodprøve

Prostatisk specifikt antigen Det er et glycoprotein produceret af prostata sekretoriske epitel og tilvejebringelse ejakulere fortætning. Hovedparten af ​​proteinet passerer gennem aciniens kanaler til den bageste del af urinrøret. Koncentrationen af ​​PSA i sæd er ca. 1 pg / ml, mens der i fravær af serum prostatasygdomme - mindre end 4 ng / ml. Stigende PSA-niveauer i blodet forårsaget af skader på en eller flere barrierer i prostatavæv udskillelseskanalerne af prostata fra blodkapillærerne: prostataepitelceller, deres basalmembran, stroma og endothelial basalmembran af kapillærer.

Cirkulation af PSA i den menneskelige krop (D.Yu. Pushkar)

Fordi PSA er et protein produceret i den normale prostata, er det ikke specifikt for sygdommen. Stigningen i niveauet for PSA kan skyldes en række årsager, blandt hvilke de vigtigste er:

prostatacancer

godartet prostatisk hyperplasi

Tilstedeværelsen af ​​betændelse i prostata

I serum er PSA i to former: fri og forbundet med forskellige antiproteaser. Friformsindholdet er ca. 20% af den samlede mængde PSA. Det meste af det prostatiske specifikke antigen, der er tilgængeligt til laboratoriedetektion, er i kombination med anti-chymotrypsin. Udtrykket "total PSA" refererer til summen af ​​koncentrationerne af fri PSA og PSA associeret med anti-chymotrypsin. Det normale indhold af den samlede PSA er mindre end 4 ng / ml, en stigning i PSA-niveauet på mere end 4 ng / l er allerede en indikation for en detaljeret undersøgelse for at udelukke prostatakræft. Med et højt niveau af total PSA skal en biopsi af prostata-kirtlen udføres uden fejl.

Ved grænseværdierne for den samlede PSA er følgende indikatorer af stor diagnostisk værdi:

PSA-densitetsindekset. Niveauet af PSA-blod påvirkes af prostata hos prostata. For at udelukke denne effekt bestemmes et PSA-densitetsindeks svarende til det totale PSA-niveau divideret med volumenet af prostatakirtlen bestemt ved transrektal ultralydsundersøgelse. Værdien af ​​PSA-densitetsindekset må ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3. En større værdi af PSA-densitetsindekset er en indikation for prostata hos biopsi. Hvis resultatet af en primærbiopsi er negativ, kræver en stigning i PSA-densitetsindekset over tid en gentagelsesbiopsi.

Væksten i PSA.At estimere forandringshastigheden i PSA over tid er en værdifuld metode til bestemmelse af risikoen for prostatakræft. Denne test er meget specifik og er baseret på en langsigtet måling af PSA. PSA vækstraten> = 0,75 ng / ml / år er meget typisk for prostatacancer.

Forholdet mellem fri og total PSA niveau. Bestemmelse af fri og total PSA parametre og beregning af deres forhold øger nøjagtigheden af ​​differentiel diagnose af kræft og prostatahyperplasi og reducerer antallet af nødvendige biopsier. Til mænd, for hvilke, anbefales forholdet mellem frit og bundet PSA mindre end 15% til at udføre en prostata biopsi, en værdi af forholdet mellem frit og bundet PSA over 15% risiko for at få prostatacancer er lav, så prostatabiopsi kan udføres.

Undersøgelse af udskillelsen af ​​prostata. Udviklingen af ​​godartet prostatisk hyperplasi fører til komprimering af aciniens udskillelseskanaler, hvilket forværrer deres tømning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammation. For at udelukke eller bekræfte kronisk inflammation i prostata, undersøges en prostatisk hemmelighed. Hovedkriteriet i vurderingen af ​​lægemidlet er forholdet mellem leukocytter og lecithinkorn. I sund tilstand overstiger antallet af leukocytter ikke 8-10 i synsfeltet, og lecithinkorn er ret talrige. I nærvær af inflammation bliver leukocytter større, og hvis processen tager et forlænget forløb, falder mængden af ​​lecithinkorn.

Biokemisk blodprøve udføres til påvisning af hypera-isotomi og kronisk nyresvigt. Med henblik på at bestemme nyresvigt kan Zimnitsky og Reberga-Tareev-prøven også udføres.

Klinisk blodprøve kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske komplikationer af godartet prostatisk hyperplasi - orchitis, epididymitis, pyelonefritis, urosepsi.

I-PSS-skalaen

Hvis du har brug for en konsultation - ring venligst +7 (495) 227-93-50 eller til adressen angivet på kontaktsiden.

Om urologi klinikken af ​​MGMSU

Du er kommet til siden af ​​urologi klinikken i MGMSU. I dag er vores klinik det største stats urologiske hospital i Rusland med mere end 40 års historie.

Vi er den eneste urologiske enhed i Rusland, som er den officielle træningsbase for Den Europæiske Urologiske Forening.

nyheder

  • Februar 2016
    Robotassisterede operationer bliver mere tilgængelige

DaVinci's robotkirurgiske system har været det dyreste og højteknologiske værktøj i medicin i de sidste 10 år. I urologi klinikken af ​​MGMSU under ledelse af professor D.Yu. Pushkar har akkumuleret en enorm oplevelse af sin anvendelse i operationer på prostata. Byprogrammet med citerer disse operationer tillod hundredvis af muscovitter at opnå robotoperationer gratis. Dette og meget mere var afsat til besøg på klinikken for to sundhedsministre - V.I. Skvortsova (sundhedsminister for sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation) og A.I. Khripuna (minister for sundhed i Moskva).

Spørgeskema på IPSS skalaen

skala IPSS (IPSS)

(Det internationale system med kumulativ sygdomsvurdering prostata)

IPSS-skalaen (International Prostate Symptom Score) måler sværhedsgraden af ​​symptomer hos patienter med urinproblemer. Ved antallet af punkter bestemmer lægen graden af ​​symptomer i patienten og vælger en eller anden type behandling. Som en yderligere metode anvendes definitionen af ​​livskvalitetsindeks. Resultater fylde skala IPSS spørgeskema kan være fuldt fortolkes kun på lægens indrømmelse af, at evalueringen, før de giver nogen detaljer vil undersøge klagen og historien om sygdommen hos en patient, undersøge det, holde andre analyser og undersøgelser med henblik på at identificere årsagerne til urinveje. I denne henseende bør man ikke forsøge at opnå en virtuel fortolkning af IPSS skala spørgeskemaet og eventuelle anbefalinger til undersøgelse eller behandling. Det er kun beregnet til at gøre det lettere for dig at udskrive det, udfylde det og bringe det til en læge.

Det internationale system med kumulativ sygdomsvurdering prostatakirtlen i scoringer (I-PSS)

Vurdering af symptomer med prostata adenom

Adenom (godartet prostatahyperplasi) er en udbredt sygdom, der rammer mænd, der er ældre end middelalderen. Ved histologisk undersøgelse opdages sygdommen hos mere end 60% af mændene i en alder af 60 år. Mere end 40% af mændene i denne alder har symptomer på sygdommen, og halvdelen af ​​dem har en negativ indvirkning på livskvaliteten. Eliminering af mange smitsomme sygdomme og fremskridt i behandlingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system medførte en signifikant stigning i antallet af ældre mænd.

Hvis i det sidste århundrede prostata adenom og dens komplikationer ofte var dødsårsag, har de seneste årtier i udviklede lande været en signifikant reduktion i dødeligheden forbundet med prostata adenom. I disse lande er behandlingen rettet mod at forbedre livskvaliteten ved at frigøre sig fra symptomerne på sygdommen og vedrører sjældent bevarelsen af ​​livet.

I republikkerne i det tidligere USSR og derefter SNGlandene i lang tid til evaluering af patienter med BPH blev påført klassificering 3-fase af sygdommen baseret på sværhedsgraden af ​​dysfunktion af musklerne i blæren, der blev karakteriseret ved forekomsten af ​​resterende urin (den mængde urin, der forbliver i blæren efter vandladning ), og inhibering af nyrefunktion lidelser på grund af strømmen af ​​urin fra de øvre urinveje. På et tidspunkt, hvor et reelt alternativ til kirurgisk behandling (prostatektomi) er kun en tæt observation af sygdommen og overgangen fra den første fase til den anden, der blev karakteriseret ved forekomsten af ​​tilbageværende urin, en indikation for kirurgi, denne klassifikation fremgangsmåde er at opfylde behovene i praksis urologer.

I særlig urologisk litteratur er det almindeligt at identificere obstruktiv og irriterende symptomer på prostatisk adenom. Ved obstruktive symptomer (symptomer på udstrømning fra blæren) indbefatter: vanskeligt initiering vandladning, afbrudt urinstrøm, urin dråbevis ved udgangen af ​​vandladning, afbrudt urinstrøm, følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Irriterende symptomer (oplagring symptomer eller symptomer på irritation) indbefatter hyppig vandladning, nykturi (natlig vandladning), obligatorisk (bydende nødvendigt, at der ikke kan kontrolleres) vandladning og dysuri (smertefuld vandladning).

Resultater af de seneste årtier er på den ene side, tidlig påvisning af sygdommen, når det ikke udgør en umiddelbar trussel mod livet af patienten, og det ser bekymrende symptomer, der påvirker livskvaliteten, på den anden side - fremkomsten af ​​alternativ åben kirurgisk behandling af BPH. Sidstnævnte omfatter ligesom lægemiddel (anvendelse af alfa-blokkere og inhibitorer af 5-alfa-reduktase) og minimalt invasive fremgangsmåder til behandling af værktøjet (ved hjælp af laserteknologi, fremgangsmåder til termiske virkninger på prostata, prostata stenter og andre). Under disse omstændigheder er der et behov mere subtile og detaljeret vurdering af sværhedsgraden af ​​symptomer hos patienter med BPH, samt giver det et kvantitativt udtryk.

er blevet foreslået B 1992 indeks af symptomer på den amerikanske Urologiske Association, som består af 7 spørgsmål (AUA-7 Symptom Index). I 1991, den 1. møde i godartet prostatahyperplasi i regi af WHO vedtog en pointer til den amerikanske Urologiske Association symptom (kaldet AUA-7 Symptom Index), men der er endnu et spørgsmål om livskvalitet. Denne form kaldes International symptom evalueringssystemer for sygdomme i prostata (International Prostate Symptom Score - IPSS), blev offentliggjort i Proceedings of International Meeting on godartet prostatahyperplasi, og anbefales som en officiel redskab til evaluering af patienter med BPH.

International System for Total Symptom Score Evaluering for Prostata Sygdomme (IPSS) (Klik på billedet for at forstørre)

Lad os give de vigtigste data vedrørende International Symptom Scale. Symptomskalaet indeholder et spørgeskema med 7 spørgsmål vedrørende sværhedsgraden af ​​symptomer på vandladningsforstyrrelse. Spørgeskemaet skal udfyldes af patienten. Hvert af svarene er tildelt score fra 0 til 5. Patienten har mulighed for at vælge et af seks svar afhængigt af sværhedsgraden af ​​hvert symptom. Således kan summen af ​​punkter variere fra 0 til 35 (fra fraværet af symptomer på meget alvorlige manifestationer af sygdommen). På baggrund af resultaterne fra spørgeskemaet kan patienterne opdeles i følgende grupper:

  • 0-7 point - med milde symptomer;
  • 8 - 19 point - med mild symptomatologi;
  • 20 - 35 - med alvorlige symptomer.

Den samlede symptomatiske kugle betegnes som IPSS = 0-35.

For at vurdere virkningen af ​​symptomer på livskvaliteten anbefales kun ét spørgsmål.

Hvordan føler du dig i forbindelse med de eksisterende urinvejsforstyrrelser? (Klik på billedet for at forstørre)

Svaret på spørgsmålet om livskvaliteten kan variere fra "smukke" til "meget dårlige" eller fra 0 til 6 point. Selv om dette enkelt spørgsmål ikke fuldt ud kan forstå indvirkningen på livskvaliteten for tømme symptomer, hvilket tyder på en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren, men det kan tjene som et udgangspunkt i samtalen med lægen med patienten om dette vigtige spørgsmål. Svaret på spørgsmålet om livskvalitet er betegnet med symbolet QoL = 0-6. Således udtrykkes patientens symptomatiske status som følger: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

International skala vurderer symptomerne på en diskret skala fra 7 symptomer: ufuldstændig tømning af blæren, hyppig vandladning, urininkontinens, tilstedeværelsen af ​​hastende svag strøm af urin, svært initiering vandladning, natlig vandladning.

Graden af ​​symptomer er ikke strengt specifik for prostata adenom og kan kun anvendes i en omfattende vurdering af patienter, der lider af prostataadenom sammen med kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

I de europæiske anbefalinger til diagnose og behandling af prostata adenom er det indiceret, at symptomskalaen er en del af den indledende undersøgelse af patienter med prostata adenom. Det bør kun bruges til at beskrive og tælle symptomerne på prostata adenom og evaluere resultaterne af behandlingen objektivt. Sjælen af ​​symptomer kan i sig selv ikke bruges til at vælge en behandlingsmetode for en bestemt patient.

Tilgængelige i dag, den betydelige praksis af urologer systemet kvantificere de subjektive symptomer på BPH giver grund til at hævde, at den omfattende brug af skalaer af symptomer i en omfattende vurdering af tilstanden af ​​patienter med prostata adenom tillade en differentieret tilgang til valget af behandlingsstrategi, der giver både sine bedste resultater og større objektivitet i vurderingen af ​​dets effektivitet.

Andrey Aleksandrovich Andreev,
cand. honning. i videnskab, seniorforsker

Evaluering af patienten med prostata adenom

Spørgeskema over den internationale skala for symptomer på vurdering af vandladningsforstyrrelser hos patienter med godartet prostatahyperplasi (BPH) og urethralstricture (IPSS skala spørgeskema).

IPSS skala spørgeskemaet er designet til at vurdere graden af ​​sværhedsgrad af urinforstyrrelser hos en patient med såkaldte nedre urinvejssymptomer eller LUTS. Disse symptomer omfatter:

  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • hyppig vandladning
  • intermitterende vandladning
  • utålelig trang til at urinere
  • svækkelse af urinstrømmen;
  • har brug for belastning for at starte urinering
  • behovet for at stå op om natten fra sengen til at urinere.

Dette spørgeskema giver dig også mulighed for at vurdere virkningen af ​​LUTS på patientens livskvalitet. Det foreslås at blive udfyldt patienter med en såkaldt dorsal obstruktion eller korte udskillelse af urin fra blæren (urinering) associeret med den kompression eller sammenpresning af urinrøret (obstruktion). Oftest, observeres denne situation hos mænd, der lider af godartet prostatahypertrofi (BPH), prostata (BPH) eller urethralstriktur. Hos kvinder er tubal obstruktion meget mindre almindelig. Resultater fylde skala IPSS spørgeskema kan være fuldt fortolkes kun på lægens indrømmelse af, at evalueringen, før de giver nogen detaljer vil undersøge klagen og historien om sygdommen hos en patient, undersøge det, holde andre analyser og undersøgelser med henblik på at identificere årsagerne podpuzyrnoy obstruktion. I denne henseende bør man ikke forsøge at opnå en virtuel fortolkning af IPSS skala spørgeskemaet og eventuelle anbefalinger til undersøgelse eller behandling. Det er kun beregnet til at gøre det lettere for dig at udskrive det, udfylde det og bringe det til en læge. Nu kan du åbne IPSS skala spørgeskema

FÆRDIG IN CLINIC Andros DYAAGNOSTIKA og behandling af benign prostatahyperplasi (BPH) og prostata urinrørsforsnævring på avanceret niveau. PROSTATA transuretral resektion (TURP), ved hjælp af den mest moderne udstyr fra Tyskland og USA DRIFT I ERSTATNING Urethroplasty urethrae strikturer kan helbrede disse sygdomme med den største effekt og minimal gentagelse sats.

Andros - urologi, oncourology,
gynækologi

Kontakt os

197136, Skt. Petersborg
ul.Lenina, 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Det internationale system til omfattende vurdering af symptomer i sygdomme i prostata (I-PSS) og

Vurdering af manifestationer af prostata adenom, graden af ​​deres manifestation, hyppigheden af ​​udseende, varighed og betydning med hensyn til begrænsningen af ​​det normale liv er ofte subjektive og afhænger ikke kun af dig, men også af urologens kvalifikation. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere og forudsige prostata adenom og også krænke kontinuitet i behandlingen, hvilket ikke giver dig mulighed for objektivt at sammenligne resultaterne af behandlingen hos forskellige medicinske institutioner og evaluere deres effektivitet.

Systemet med kortfattet evaluering af symptomer i sygdomme i prostata (I-PSS)

For at udelukke den subjektive faktor har urologer siden 1977 forsøgt at skabe et samlet, samlet system til vurdering af subjektive klager og den generelle tilstand hos patienter, der lider af prostata adenom. Forskellige systemer til tælling og afledning af symptomindekset er blevet foreslået. Men de syndige mangler.

På nuværende tidspunkt hele verden, herunder i Pocsii anvendt internationale system overordnet evaluering af symptomer ved sygdomme i prostata (I- PSS). Livskvalitet (QOL) har udviklet en "Udvalg om dimensionerne af den amerikanske Urologiske Association", og anbefalede "den første internationale rådgivende udvalg bestående af godartet prostatahyperplasi", der blev afholdt i 1991 i Paris i regi af WHO.

Dette system med symptomevaluering er yderst vigtigt for følgende aktiviteter:
1) objektiv registrering af den oprindelige stat
2) at vælge en behandlingsmetode
3) vurdering af sygdommens dynamik (udvikling)
4) vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Den samlede score af tegn på sygdommen. Hvis du kontakter en urolog med de ovenfor beskrevne klager, vil du helt sikkert få et spørgeskema. Spørgeskemaet indeholder 7 spørgsmål vedrørende sværhedsgraden af ​​symptomer på nedsat vandladning. Spørgeskemaet indeholder også varianter af svar på et punktsystem fra 0 til 5.

Du skal udfylde formularen alene. Hvert spørgsmål giver dig mulighed for at vælge et af 6 svar, der karakteriserer hyppigheden af ​​det tilsvarende symptom (et tegn på sygdommen).

Den samlede sværhedsgrad af symptomerne anslås med den samlede score opnået ved at tilføje resultaterne af svaret på alle 7 spørgsmål og har en rækkevidde fra 0 til 35 point. Baseret på den samlede score opnået, kan patienter klassificeres ved sygdommens alvorlighedsgrad:

  • fra 0 til 7 point - let grad
  • fra 8 til 19 point - moderat grad
  • fra 20 til 35 point - alvorlig

Livskvalitetsvurdering (QOL)

Livskvalitetsvurdering (QOL). For at vurdere virkningen af ​​symptomer på livskvaliteten anbefaler det internationale forligsudvalg kun at bruge et enkelt spørgsmål: "Hvordan vil du reagere på det faktum, at du skal klare dine eksisterende problemer med vandladning til livets afslutning?". Svaret på dette spørgsmål er betegnet med symbolet QOL estimeres også på et punktsystem (fra 0 til 6 point) og kan variere fra "perfekt" til "meget dårligt". Det er klart, at livskvaliteten ikke kun kan vurderes med ét tegn - en krænkelse af vandladning, men det kan tjene som udgangspunkt for en doktor-patient samtale. Det Internationale Samfund af Urologer fortsætter med at udvikle kriterier for vurdering af patientens livskvalitet under hensyntagen til yderligere tegn: patientens generelle status, hans seksuelle aktivitet, samtidige sygdomme mv.

Internationalt system med kortfattet vurdering af symptomer i sygdomme
prostatakirtlen (I-PSS)

Scale ipss download

Indtil for nylig er den største prognostiske numeriske systemer, under hensyntagen til et sæt forskellige indikatorer:
1) "Bournemouth scoring system"(G. J. Mufti et al.) - niveauet af hæmoglobin, antallet af neutrofiler, blodplader og blastceller i knoglemarven
2) "Düsseldorf scoring system"(S. Aul et al.) - hæmoglobinniveau, blodpladeantal, LDH-niveau, antal blastceller i knoglemarven;
3) "Spansk scoring system"(G. F. Sanz et al.) - alder af patienter, antal blodplader og antallet af blastceller i knoglemarv, suppleret i 1992 med data fra et cytogenetisk studie;
4) «Lille score» (P. Morel et al.) - den første numeriske prognosesystem designet specielt karyotype hæmatopoietiske celler, såvel som antallet af blastceller i knoglemarven, og antallet af blodplader.

• Ved numerisk system "Bournemouth scoring system"Vurder hver af de følgende indikatorer med en score: hæmoglobinniveau 9 / l, blodpladeantal 9 / l, stigning i antallet af blastceller i knoglemarven> 5%.

I overensstemmelse med med antallet af point 3 grupper blev udpeget: A - 0-1, B - 2-3 point, C - 4 point. Medianoverlevelsen i disse grupper var henholdsvis 62, 22 og 8,5 måneder.
• I "Düsseldorf scoring system"Den samme score blev opretholdt i scoringen af ​​hæmoglobin 9/1 og knoglemarvsblasts> 5%. Denne model tog ikke højde for antallet af neutrofiler, og værdien blev givet til LDH-niveauet over 200 U / l (1 point). Patienterne blev også opdelt i grupper: A (0 point), B (1-2 point), C (3-4) point. To års overlevelse var 91, 52 og 9%, og risikoen for leukæmisk transformation inden for to år var henholdsvis 0,19 og 54%.
• Ved "Spansk scoring system"En blastcelletælling i knoglemarven blev estimeret til 5-10%, blodplader - 51,0-100,0 • 10 9 / l og alderen på patienter ældre end 60 år; 2 point - antal blastceller i knoglemarven mere end 10% og blodplader 50 • 10 9 / l og mere. Opdelingen i grupper var som følger: A (0-1 point), B (2-3 point), C (4-5 point). Overlevelse var henholdsvis 51, 15 og 4 måneder.
• I "Lille score"Score evaluerede 1 karyotype kompleks kromosomafvigelser, blodpladetælling mindre end 75,0 • 10 9 / l og antallet af blastceller i knoglemarven på 5-10%, 2 point - antallet af blastceller i knoglemarven end 10%. Risikogruppen lav (0 point), mellemprodukt (1-2 point) og høj-risiko (score 3-4) Median overlevelse var 55, 24 og 6 måneder.

Der er også indenlandske numeriske prognoser systemer. I én negativ prognostisk signifikans (Yavorkovsky LI et al.): Øget antal blastceller i knoglemarven og leukoconcentrate afvigelse fra normale værdier for alkalisk phosphataseaktivitet af neutrofiler gipokletochny knoglemarv, forøget koncentration af lysozym i serummet, det absolutte antal monocytter blod og dyb trombocytopeni. En anden forudsigelse systemet (MA Zavadenko), ud over at overlevelsen af ​​prognosen tager hensyn til risikoen for omdannelsen af ​​MDS i OB.

Negativ rolle i forventet levetid play: ALMP, anæmi (Hb

IPSS-scoreene af de prognostiske tegn på myelodysplastisk syndrom (MDS)

I 2002 Vi offentliggjorde resultaterne af prognosen evaluering af 213 patienter med CMML. I multivariat analyse afslørede adskillige negative prognostiske funktioner: hæmoglobin er mindre end 120,0 g / l, tilstedeværelse af blod i et vilkårligt antal umodne myeloide celler (myeloblaster, promyelocytter, myelocytter, metamyelocytes), det absolutte antal lymfocytter mere 2,5 • 10 9 / l, antallet af blastceller i knoglemarven er 10% eller mere. Median overlevelse i den samlede gruppe var 12 måneder, i nærværelse af blodceller af umodne myeloid serien - 9, i deres fravær - 24 måneder.

I tilfælde af patienter med tilstedeværelse i blodet umodne myeloidceller blodpladetal var mere end 93,0 • 10 9 / l, medianoverlevelsen var 13 måneder, og blodpladeantalet var 93,0 • 10 9 / l og mindre end 7 måneder.

I forbindelse med eksistensen af forskellige prognostiske systemer Der var behov for at udvikle et samlet numerisk system, der tager hensyn til den prognostiske betydning af de kliniske, mofologiske og cytogenetiske prognosefaktorer. Undersøgelsen omfattede 816 patienter med primære MDS, som ikke fik intensiv kemoterapi (små doser kemoterapi til oral administration og vækstfaktorer blev tilladt).

Som et resultat af enkelt- og multifaktoranalyser med den efterfølgende bestemmelse af betydningen af ​​de identificerede funktioner er det internationale internationale prognostiske scoring system (IPSS), som nu er blevet anvendt i fælles brug, blevet etableret.

Hver prognostisk scoren er scoret i point. I overensstemmelse med det samlede antal point er patienter grupperet i 4 grupper: med fordelagtige (0 point), mellemliggende 1 (0,5-1,0 point), mellemliggende (1,5-2,0 point) og ugunstige (2,5 score og over) prognose. Median overlevelse i gruppen af ​​gunstig prognose var 5,7 år, i den mellemliggende 1-prognose gruppe - 3,5 år, mellem-2-prognose-1,2 år, i den negative gruppe - 0,4 år. Tidspunktet for transformationen af ​​myelodysplastisk syndrom (MDS) til akut leukæmi hos 25% af patienterne i disse grupper var 9,4; 3.3; Henholdsvis 1,1 og 0,2 år.

Som i analysen prognose i overensstemmelse med FAB varianter data om sandsynligheden for overlevelse og transformation myelodysplastisk syndrom i akut leukæmi ved hjælp numeriske prognose, herunder IPSS, varierer betydeligt mellem studier.. For eksempel, ifølge Estey E. et al, middeloverlevelsestiden af ​​patienterne var som følger: en god prognose gruppe - 2,1 år, i gruppen af ​​mellemliggende-1 prognoza- 1,2 år, en mellemliggende 2-prognose - 0,7 år i ugunstig gruppe - 0,2 år.

muligt en forklaring Disse resultater, ifølge forfatterne, kan være forskelle i sværhedsgraden af ​​cytopeni såvel som i varigheden af ​​perioden fra påvisning af cytopeni til etablering af en diagnose.

I undersøgelsen E. Verburgh et al. Det blev vist en væsentlig negativ ændring i forventningerne i hver af de IPSS grupper ved at supplere deres symptomer opnået i undersøgelser trepanobioptate - aktive arbejdsmarkeder og forøget ekspression af CD34-antigenet. Der er også tegn på en stigning i IPSS prognostisk betydning, når den suppleres med sådanne funktioner som dysplasi af erythroide og granulocytiske kim, og niveauet af b-2-mikroglobulin.

På nuværende tidspunkt er spørgsmålet om at skabe en ny numerisk prædiktiv model baseret på IPSS med inddragelse af molekylære biologiske tegn, resultaterne af undersøgelsen af ​​angiogenese og en række andre faktorer, som påvirker sygdommens forløb.