Tumor markører

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Statistikken er ubønhørlig - forekomsten af ​​kræft i hele verden er stigende hvert år. Der er mange grunde til det - det er den generelle forringelse af den økologiske situation, spredningen af ​​dårlige vaner (rygning, alkohol), brugen af ​​kræftfremkaldende stoffer i fødevarer eller deres anvendelse i hverdagen, befolkningens aldring osv. Der er også en tendens til et fald i patienternes gennemsnitlige alder, kræften er "yngre". Heldigvis står medicinen ikke stille, onkologi er for øjeblikket et af de prioriterede områder. Moderne teknologi giver dig mulighed for at diagnosticere kræft i de tidligste faser og øger dermed sandsynligheden for genopretning betydeligt. En af de mest effektive måder at diagnosticere kræftsygdomme på i øjeblikket er analysen af ​​oncomarkers.

Hvad er oncomarker

Oncomarkers er specielle proteiner, der findes i blod eller urin hos kræftpatienter. Tumorceller producerer og udskiller oncomarkers i blodet fra det øjeblik, hvor neoplasmen udvikler sig, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.

Analysen af ​​oncomarkers er ikke kun en af ​​de mest pålidelige måder at opdage en malign tumor på, men også en mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Tilbagefald af maligne sygdomme kan forventes et par måneder før kliniske manifestationer påbegyndes. På grund af specificiteten af ​​hvert protein kan man antage et fokus af sygdommen.

Afvigelse fra normen for nogle markører tyder klart på nederlag af visse organer (PSA, sPSA), andre tumormarkører kan detekteres ved forskellige tumorlokaliseringer. I dette tilfælde er det tilrådeligt at foretage en omfattende undersøgelse. Desværre er det derfor ikke pålideligt at diagnosticere kræft på basis af en enkelt analyse af oncomarkers.

Analyser for oncomarkers

Hver neoplasma producerer et strengt defineret protein. Omkring 200 forbindelser tilhørende tumormarkører er kendt, men diagnosticeringsværdien af ​​dem er ikke mere end 20. De hyppigst udførte tests for følgende typer kræftmarkører.

Oncomarker AFP (alfa-fetoprotein)

AFP er ens i sammensætning til albumin. Hos voksne er AFP-normen sædvanligvis inden for 15 ng / ml.

Koncentration over 10 IE (international enhed) / ml betragtes som patologisk.
Forhøjede niveauer af AFP kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende maligne sygdomme:

• Primær levercancer (hepatocellulær carcinom)
• Metastaser af andre maligne tumorer i leveren (med brystkræft, rektum og sigmoid kolon, lunger)
• Teratocarcinom af æggeblommehalsen, æggestok eller testikler (føtale kræft)

Niveauet af AFP kan øges med nogle godartede sygdomme - levercirrhose, kronisk og akut hepatitis, kronisk nyresvigt. Når graviditeten øges, kan AFP være tegn på misdannelser af fosteret.

AFP detekteres i blodplasma, fostervæske, galde, pleurale og ascitiske væsker.

Oncomarker B-2-MG (Beta-2-mikroglobulin)

Oncomarker Beta-2-mikroglobulin kan påvises i alle celler undtagen erythrocytter og trophoblastceller.

Normalt er Beta-2-microglobulin detekteret i urin i meget små mængder.

En forhøjet koncentration i blodet kan tale om nyresvigt.

Indikatoren for denne markør er forbundet med immuniteten, og kan øges ved enhver inflammatorisk sygdom.

Assayet for Beta-2-mikroglobulin er foreskrevet for mistanke

Det anbefales at tage B-2-MG-indekset i betragtning ved vurderingen af ​​overlevelse efter organtransplantation.

PSA-markør (specifikt antigen af ​​prostata), cpsA (fri antigen af ​​prostata)

PSA er til stede i et sundt, overudviklet og transformeret prostatavæv. Dette er det mest specifikke og følsomme antigen, som gør det muligt at diagnosticere prostatacancer.

Blod (serum eller plasma) tages til undersøgelsen, før biopsi, fjernelse eller massage af prostata, fordi mekanisk irritation af kirtlen kan medføre en stigning i niveauet af PSA, hvilket varer op til 3 uger.

PSA-værdien er 0-4 ng / ml, niveauet 10 ng / ml og højere indikerer en malign sygdom. Med et PSA niveau på 4-10 ng / ml er det ønskeligt at bestemme cpsA.

Forholdet mellem koncentrationen af ​​cpsA og koncentrationen af ​​PSA udtrykt i procent er af diagnostisk betydning:

• Malign tumor: 0-15%
• Grænseværdier: 15-20%
• Godartet sygdom: 20% og højere

Oncomarker REA (cancer-embryonalt antigen)

Onomarker REA produceres under graviditeten af ​​cellerne i fordøjelseskanalen hos fosteret. Hos voksne bliver syntese næsten fuldstændigt undertrykt.

CEA-niveauet er normalt - blodindholdet er ikke mere end 0-5 ng / ml.

CEA-niveauet er øget i maligne sygdomme:

• mave
• kolon
• endetarmen
• lys
• brystkirtler
• æggestok
• livmoder
• prostata

En vis stigning i onomarker REA er mulig ved kronisk nyresvigt, hepatitis og andre kroniske leversygdomme, pankreatitis, hos rygere såvel som hos patienter med tuberkulose og autoimmune sygdomme.

Oncomarker CA 125

CA 125 er standardkræftmarkøren for ovariecancer. Normalt er koncentrationen af ​​CA 125-tumormarkøren i blodet 0-30 IE / ml.

Forhøjede niveauer af CA 125, større end 30 IE / ml, kan indikere ondartede sygdomme:

• æggestokke (overvejende)
• Livmoderen (indre lag - endometrium)
• brystkirtlen.
• bugspytkirtlen (i kombination med CA 19-9)

En øget koncentration af CA 125 findes hos kvinder med endometriose og adenomyose (sygdomme, hvor celler, der ligger i den indre overflade af livmoderen, findes i andre dele af kroppen). Fysiologisk er der en stigning i graviditeten og under menstruationen.

Oncomarker CA 15-3 (Mucin-lignende glycoprotein)

Oncomarker CA 15-3 er en specifik cancermarkør af brystkræft.
Normalt er CA 15-3 niveauet 0-22 U / ml.

Koncentration over 30 IE / ml taler om patologi. Hos 80% af kvinder med metastatisk brystkræft er markørniveauet forhøjet.

CA 15-3 oncomarker er effektiv til at bestemme tilbagefald. En lille stigning i markøren kan også forekomme under graviditeten.

Oncomarker CA 19-9

Patologisk er koncentrationen i blodet på 40 IE / ml og derover. Markøren bruges til diagnosticering og kontrol af behandlingen:

• kræft i bugspytkirtlen
• kræft i maven,
• kræft i tyktarmen,
• tyktarmskræft
• galdeblærekræft

Oncomarker CA 242

Det findes i samme tilfælde som CA 19-9, men har en højere specificitet, der gør det muligt at bestemme kræft i bugspytkirtlen, tyktarm og endetarm i de tidligste stadier.

Dette er en af ​​de vigtigste markører, der anvendes i diagnosen. Baseret på analysen af ​​denne kræftmarkør er det muligt at forudse tilbagevenden af ​​maligne sygdomme i mave-tarmkanalen om nogle få måneder.

Værdier af norm for oncomarker CA 242 - 0-30 IE / ml.

HCG (human choriongonadotropin)

Et hormon, som normalt stiger under graviditeten, for at beskytte fosteret fra moderens immunsystem.

Forøgelsen af ​​hCG hos mænd og ikke-gravide kvinder indikerer ondartet vækst.

Værdien af ​​normen for HCG: 0-5 IE / ml, værdier over 10 IE / ml observeres i trofoblastiske tumorer, ovariechorioncarcinom eller placenta (mest følsom), testikelkræft.

UBC (urinblærekræft)

Markør af blærekræft. En meget specifik test, effektiv i de tidlige stadier. Bestem UBC i urinen i blæren i mindst 3 timer, normen anses for at være 0,12 * 10 -4 μg / μmol, med ondartet blærebeskadigelse øges koncentrationen til 20,1-110,5 * 10 -4 μg / mol.

Det skal tages i betragtning, at en oncomarker kan forekomme i forskellige sygdomme, så en kombination af markører anvendes til nøjagtig diagnose. For eksempel ved bestemmelse af

• kræft i maven - REA og CA 242,
• bugspytkirtlen - SF 242 og CA 19-9,
• testikelkræft - AFP og hCG.
• en samtidig stigning i indikatorerne på CA 19-9 oncomarkers, vidner CEA og AFP for metastaser i leveren.

En anden subtilitet er, at et forhøjet niveau af kræftmarkører ikke nødvendigvis betyder cancer. Derfor skal biokemiske undersøgelser nødvendigvis understøttes af kliniske undersøgelser.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Prostatacancer

Prostatacancer - ondartet tumorlæsion af prostatavæv Prostatakræft er manifesteret af symptomer på infrarisk obstruktion (træg intermitterende urinstrøm, nikturi, konstant vandladning). hæmaturi, hæmospermi, smerter i bækkenområdet, erektil dysfunktion. I diagnosen af ​​prostata kræft anvender finger rektal undersøgelse af kirtel, definitionen af ​​PSA, ultralyd, biopsi. Behandling for prostatacancer kan omfatte radikal prostatektomi, fjern strålebehandling, brachyterapi, kemoterapi.

Prostatacancer

I en række lande, i kræftstrukturen, er prostatacancer kun anden for lungekræft og mavekræft med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten hos mænd. I urologi er prostatacancer et alvorligt medicinsk problem, da det ofte kun diagnosticeres i trin III-IV. Dette skyldes både den lange asymptomatiske udvikling af tumoren og den utilstrækkelige implementering af tidlige detektionsforanstaltninger. Prostatacancer påvirker ofte mænd over 60 år, men i de senere år har der været en tendens til at "forynge" sygdommen.

Årsager til prostatakræft

Prostatacancer er en polyethylen sygdom med uforklarlige årsager. Den vigtigste faktor i risikoen for at udvikle prostatacancer er alder af manden. Mere end 2/3 tilfælde af prostatakræft opstår i en alder af over 65 år; i 7% af tilfældene er sygdommen diagnosticeret hos mænd under 60 år. En anden prædisponerende faktor er racemæssig tilknytning: Derfor er prostatacancer mest almindelig blandt afroamerikanere og er mindst tilbøjelige til at forekomme i asiatiske indvandrere.

En særlig betydning i etiologien af ​​prostatacancer er givet til en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos faderen, broren eller andre mænd i familien øger risikoen for prostatakræft i 2-10 gange. Der er en antagelse om, at sandsynligheden for prostatakræft hos en mand stiger, hvis familien har slægtninge, patienter med brystkræft.

Blandt andre mulige risikofaktorer er fødevarens karakteristika forbundet med forbrug af store mængder animalsk fedt, testosteronbehandling og mangel på D-vitamin. Nogle undersøgelser indikerer en øget sandsynlighed for prostatacancer hos mænd, der har gennemgået vasektomi (sterilisering). Reducerer de mulige risici ved at udvikle prostatacancer ved hjælp af sojaprodukter, der er rige på phytoøstrogener og isoflavonoider; E-vitamin, selen, carotenoider, en diæt med et lavt fedtindhold.

Klassificering af prostatacancer

Prostatacancer kan repræsenteres ved hjælp af følgende histologiske former: adenocarcinom (storskala, lille-acinsyre, krybende, fast), overgangs-celle-, plade- og udifferentieret cancer. Den mest almindelige kirtelkræft er adenocarcinom, der tegner sig for 90% af alle detekterede prostata tumorer. Foruden morfologisk verifikation er graden af ​​differentiering af prostatacancer vigtig (høj, moderat, lav).

Ifølge TNM-systemet isoleres adskillige stadier af adenocarcinom i prostatakirtlen. Transitional celle prostatacancer er klassificeret på samme måde som urethral cancer.

• T1 - adenocarcinom forekommer ikke klinisk, visualiseres ikke ved hjælp af instrumentelle metoder og kan ikke påvises; kan kun påvises ved prostata biopsi og histologisk undersøgelse udført for et forhøjet niveau af prostata-specifikt antigen (PSA)
• T2 - angreb af adenocarcinom er begrænset til kirtlenvæv (en eller to lober) eller dens kapsel. Prostatacancer er palperet og visualiseret ved hjælp af instrumentelle metoder.
• T3 - adenocarcinomspirer ud over kapslen i kirtlen eller i sædvæske.
• T4 - adenocarcinom strækker sig til livmoderhalsen eller sphincteren af ​​blæren, rektum, muskellanger af anus, bækkenvæggen.
• N1 - metastaser detekteres i lymfeknuderne i det lille bækken
• M1 - fjernmetastaser af prostatakræft i lymfeknuder, knogler og andre organer bestemmes.

Symptomer på prostatacancer

Prostatacancer er karakteriseret ved en lang latent udviklingsperiode. De første tegn på prostatakræft ligner manifestationer af prostatitis eller prostata adenom. Symptomer på lokaliseret prostatacancer er øget hyppigheden af ​​vandladning med vanskeligheder med at indlede undersøgelsen; følelse af ufuldstændig tømning af blæren intermitterende og svag urinstrøm; hyppig trang til at urinere, problemer med urinretention.

Med lokalt avanceret prostatacancer opstår der brændende eller smerte ved vandladning eller ejakulation; hæmaturi og hæmospermi smerter i perineum, over pubis eller bækken rygsmerter forårsaget af hydronephrosis; erektil dysfunktion anuria og tegn på nyresvigt. Kontinuerlige dumme smerter i rygsøjlen og ribbenne indikerer som regel metastasen af ​​prostatacancer i knoglen. I de avancerede stadier af prostatacancer kan hævelse af underekstremiteterne forårsaget af lymhostasis, vægttab, anæmi og kakeksi udvikle sig.

Diagnose af prostatakræft

Omfanget af den undersøgelse, der kræves for at detektere prostatacancer, omfatter fingerundersøgelse af kirtelet, bestemmelse af PSA i blodet, ultralyd og ultralyd af prostata, prostata biopsi. Når fingerprøve af prostata gennem rektumets væg bestemmer tyngden og størrelsen af ​​kirtlen, tilstedeværelsen af ​​håndgribelige knuder og infiltrer, lokaliseringen af ​​ændringer (i en og begge lobes). Imidlertid kan kun ved hjælp af palpation ikke skelne mellem prostatacancer fra kronisk prostatitis, tuberkulose, hyperplasi, prostata sten, så der kræves yderligere verifikationsundersøgelser.

En fælles screeningstest for mistænkt prostatacancer er at bestemme niveauet af PSA i blodet. I andrologi er det sædvanligt at fokusere på følgende indikatorer: På et PSA niveau på 4-10 ng / ml er sandsynligheden for prostatacancer ca. 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, over 30 ng / ml - 100%. Det skal tages i betragtning, at stigningen i prostata-specifikke antigenværdier også ses i prostatitis og godartet prostatahyperplasi.

Ultralyd af prostata kan udføres fra transabdominal eller transrektal adgang: sidstnævnte giver mulighed for at detektere selv små tumornoder i prostata. Under den ekkoskopiske kontrol udføres en biopsi af prostatakirtlen, hvilket gør det muligt at opnå materialet til morfologisk undersøgelse og histologisk typificering af prostatakræft. En biopsi kan udføres gennem perineum, urinrøret eller rektumets væg. Nogle gange bruges en transurethral resektion af prostata til at opnå et biopsi materiale.

Behandling af prostatacancer

I betragtning af scenen af ​​prostatakræft, kirurgisk behandling, radioterapi (fjernbetjening eller interstitial), kan kemoterapi gennemføres. Den primære type operation for prostatakræft T1-T2-stadiet - en radikal prostatektomi, hvorunder fuldstændigt fjernet jern, sædvesikler, den prostatiske del af urinrøret og blærens hals lymfadenektomi udføres. Gennemførelse af radikal prostatektomi kan ledsages af efterfølgende inkontinens og impotens.

For at fremkalde en androgenblokade i prostatacancer kan enukleering af testiklerne (bilateral orchiektomi) udføres. Denne operation fører til en ende på produktionen af ​​endogent testosteron og et fald i væksthastigheden og formidling af tumoren. I de senere år er der i stedet for kirurgisk kastrering hyppigere anvendt lægemiddelfremkaldt inhibering af testosteronproduktion med LHRH-hormonagonister (goserelin, buserelin, triptorelin). I nogle tilfælde anvendes prostatacancer til at maksimere androgenblokade, der kombinerer kirurgisk eller medikamentisk kastration med anvendelse af antiandrogener i en individuel tilstand. Hormonbehandling kan ledsages af hot flashes, udvikling af osteoporose, nedsat libido, impotens, gynækomasti.

I prostata-cancer-T3-T4-scenen anvendes radioterapi ved fjern eller interstitiel metode. Ved interstitiell bestråling (brachyterapi) indsættes et specielt radioaktivt implantat i prostata, som selektivt ødelægger tumorcellerne. Kemoterapi udføres med avancerede stadier af prostatakræft og ineffektivitet af hormonbehandling, hvilket gør det muligt at forlænge patientens levetid. På studietrinnet og eksperimentelle undersøgelser er sådanne metoder til behandling af prostatakræft som kryoterapi, hypertermi, laserterapi, fokuseret ultralydsbehandling.

Prognose og prophylax af prostatakræft

Udsigten til overlevelse i prostatacancer afhænger af stadiet af oncoprocess og differentiering af tumoren. En lav grad af differentiering ledsages af en forværring af prognosen og et fald i overlevelsesraten. I trin T1-T2, N0M0 bidrager radikal prostatektomi til 5-års overlevelse hos 74-84% af patienterne og 10-årig overlevelse i 55-56%. Efter strålebehandling har 72-80% af mænden en gunstig 5-årig prognose, 48% har en 10-årig prognose. Hos patienter efter orkektomi og hvem der er på hormonbehandling, overstiger 5 års overlevelsesrate ikke over 55%.

Det er ikke muligt helt at udelukke udviklingen af ​​prostatacancer. Mænd over 45 år bør gennemgå en årlig undersøgelse hos en urolog og androlog for tidlig påvisning af prostatakræft. Den anbefalede screening for mænd omfatter en rektal fingerundersøgelse af kirtelet, en prostata TRUS, en prostatacancermarkør (PSA) i blodet.

Stadier af prostatakræft. Klassificering af prostatacancer

Prostatacancer er en alvorlig sygdom hos den mandlige seksuelle kugle, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​en malign tumor fra vævene i prostata. De vigtigste risikofaktorer for sygdommen er: alder over 65 år, genetik (tilstedeværelsen af ​​sygdommen i de blodsbeslægtede), idet testosteron - det mandlige kønshormon.

Onkologi af de genitourinary organer, især prostatacarcinom hos mænd i det sidste årti, "yngre" og begyndte at forekomme oftere. Kun prostata carcinom på Ruslands territorium tegner sig for 3-5% af alle kræftformer i bækkenorganerne hos mænd, og blandt jordens mandlige publikum er denne farlige, ondskabsfulde og lumske sygdom det tredje sted og opstår for hver 8. person

Korrekt at behandle kræft i en prostatakirtlen kan lægen ved en etablering af et udviklingsstadium og sygdomsforløb. Prostatacancer i de indledende faser ved hjælp af moderne metoder kan helbredes med 95-99%, forudsat at der ikke er metastaser.

Stadier af prostatacancer bestemmes af tumorens størrelse og aggressivitet, spredning af metastaser. Alle disse aspekter tages i betragtning og beskriver de moderne klassificeringer: international TNM-system, summen / Gleason (beskriver graden af ​​aggressivitet onkoopuholey), niveauet af PSA i blodet (tumormarkør viser stigningen i blod - protein PSA) systemet Dzhyuit Whittemora.

Det er vigtigt at vide! Oncomarkers henviser til stoffer produceret af tumorceller fra det øjeblik, hvor de udvikles. Med nogen onkologisk patologi udskilles disse specifikke proteiner fra blodet eller urinen. Deres niveau kan forudbestemme scenen, sygdommens mulige tilbagefald eller effektiviteten af ​​behandlingen. Det er på niveauet af PSA (PSA) prostata specifik antigen er bestemt prostatacancer.

Malign tumor i prostata

T er størrelsen af ​​den primære tumor:

• Tx - den primære tumor kan ikke bestemmes;
• T1 - tumoren er ikke defineret ved ultralyd og rektal undersøgelse med en finger:
• T1a - neoplasma bestemmes ved et uheld ved fjernelse af prostatisk adenom. Histologisk undersøgelse indikerer tilstedeværelsen af ​​5% oncoceller;
• T1B - tumor fandt utilsigtet under fjernelse af prostata adenom, histologisk undersøgelse afslørede en 5% onkokletok;
• T1c - tumoren diagnosticeres, når der udføres en nålbiopsi på grund af et højt niveau af PSA i blodet.

T2 - tumoren er begrænset til en kapsel og er placeret inde i prostatakirtlen:

• T2a - mindre end halvdelen af ​​en lob af prostata påvirkes af tumoren;
• T2B - tumoren er påvirket mere end halvdelen af ​​en lob af prostata;
• T2c - begge dele af prostata påvirkes.

T3 - Onkogenese er uden for prostata kapslen:

• Т3а - En eller tovejsfordeling af onkogenesen uden for kapslen, når ikke de sædvæskeblærer placeret på prostasidens sider og ansvarlig for ejakulation;
• T3B - onkogenese nåede de sædvanlige vesikler.

T4 - tumoren har spredt sig til en række underliggende væv og organer og er i blærehalsen, ydre lukkemuskel (den muskel, der styrer vandladning), endetarmen, muskel løfte anus eller bækken væg. Seminale vesikler er ikke skadede.

N-regionale lymfeknuder (placeret i det lille bækken eller under bifurcation af de fælles iliac arterier). Side lokalisering af regionale metastaser betyder ikke noget for kategori N:

• Nx - det er umuligt at estimere regionalt LU;
• N0 - ingen metastase i regionalt LU;
• N1 - metastaser findes i regionalt LU.

M - fjerne metastaser:

• MX - der er ingen måde at opdage metastaser på;
• M0 - fjerne metastaser er fraværende;
• M1 - afvigelse af metastase er mere fjernt:
• M1a - fjernstyrede LU'er påvirkes;
• М1в - metastaser findes i knoglevæv;
• M1c - metastase i fjerne organer (nyrer, lunger, lever).

Beskrivelse af Gleason score (Gleason score)

Beskrivelse af tumoren på en skala

Gleason skalaen / summen beskriver maligniteten af ​​tumoren detekteret af prostata biopsi. Jo højere tallet (mængden) på skalaen er, desto mere aggressiv anses tumorvævet, da graden af ​​forskel i oncoceller fra normale og raske celler i prostata er højere. Hvis kræftcellerne er ens i form til sunde, tager tumorerne nummer 1. Den maksimale forskel på oncocellerne fra normale celler anslås med 5 point.

Kræft kan gribe adskillige områder af prostata. Hvis de opdages to store og maligne tumorer, kan Gleason summen bestå af antallet 7. Tumorer kunne give tallet 3 eller 4 + 5 + 2. Mindre maligne er tumorer med et antal 6 eller mindre, medium-malignt - med et antal 7 stærkt maligne - med score på 8-10.

Klassificering i henhold til Jyuit-Whitmore-systemet

Trinerne er angivet med bogstaverne A, B, C og D. De første to trin A og B betragtes som kurable. De sidste to C- og D-behandlinger opretholdes, men udsigterne er ikke optimistiske.

Trin A - den tidligste, har ingen lyse symptomer, cellerne går ikke ud over prostata.

• A1 er præget af god differentiering af kræftceller
• A2 - adskiller sig ved moderat eller dårlig differentiering af kræftceller i flere områder af prostata.

Trin B - kræften går ikke ud over prostata, lægen kan palpere det, niveauet af PSA vil blive øget.

• B0 - med et forhøjet PSA-niveau er tumoren ikke palpabel og er i prostata.
• B1 - en del af prostata påvirkes og en lille onco-tumor detekteres.
• B2 - en tumor i en lob af prostata eller en tumor i hver prostataforløb med stor vækst.

Trin C - Kræftceller spire kapslen (membranen) af prostata og påvirker sædvæsken og / eller nærliggende liggende organer.

• C1 - tumoren er synlig uden for prostata kapslen.
• C2 - væv i væv blokeres af urinrørets lumen eller udgang i blæren.

Trin D - metastase observeres i regionale lymfeknuder, i fjerne organer og væv (lever, lunger, knogler).

• D0 - metastaser er klinisk detekterede, ligesom forhøjet PSA.
• D1 - metastaser i prostatacancer i regionale lymfeknuder.
• D2 - nederlaget for fjerne lymfeknuder, organer og væv blev påvist.
• D3 - Efterbehandling af metastase fortsætter.

Sådan etablerer du scenen for tumorudvikling

Stadier af prostatacancer er etableret ved at udføre en kombination af diagnose af TNM-systemet med Gleasons taske under hensyntagen til Juit-Whitemore-systemet og analysen af ​​PSA-niveau i blodet. Den indledende fase er betegnet af det romerske tal I, den anden er let kompliceret fase - ved nummer II, kompliceret - ved nummer III og mest kompliceret med metastase til fjerne organer og LU - ved nummer IV.

Behandling af prostatacancer i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Diagnose af prostatakræft forårsager ofte vanskeligheder, fordi symptomerne på en ondartet tumor ligner manifestationer af godartet hyperplasi - prostata adenom. Få en 100% nøjagtig diagnose, du kan i førende israelske klinikker, såsom Top Ichilov. Her anvendes de nyeste diagnostiske metoder: prostata biopsi under kontrol af MR-Fusion og PET-CT med radioaktiv gallium (PSMA).

Top Ichilov udfører også moderne behandling for prostatakræft:

• Brachyterapi. I nogle lande betragtes denne metode til kontaktstrålebehandling som nyskabende. I mellemtiden har brachyterapi til prostatacancer i Israel været udført i ca. 20 år. I løbet af denne tid har israelske onkologer samlet stor erfaring med at anvende denne metode. I Top Ichilov klinikken er der mulighed for at gennemgå brachyterapi fra den mest berømte israelske prostatacancer specialist - Professor Matskin.

• Robotassisterede operationer. I Top Ihilov klinikken udføres laparoskopisk prostatektomi ved hjælp af en 4th generation robotkirurg, DaVinci Xi. Den største fordel ved en robotassisteret operation er en reduktion af risikoen for komplikationer såsom urininkontinens og erektil dysfunktion.

• Immunterapi. Metastatisk prostatacancer i Top Ichilov klinikken kan bruges til at udføre immunterapi med et monoklonalt antistof kaldet Yervoy (Ipilimumab). For at bekæmpe prostatacancer bruger israelske specialister med succes onkolytiske vira, der beskadiger tumorceller. Genetisk testning bruges til at vælge det optimale behandlingsregime.

behandling

Første kræftstadie

Primær symptomer på prostatakræft 1 grad af patienten kan ikke bemærke. Urinstrømmen bliver svag og mængden falder. Der vil brænde i urinrøret og problemer med vandladning. Sandsynligheden for at udvikle kræft er 18-21%, fordi indholdet af PSA i blodet er gennemsnitligt 2-3,5 μg / l hos unge og middelalderlige mænd.

Vigtigt! Et sjældent symptom kan være blod i urinen eller sæden.

Hvis der ikke er metastaser, så er der en chance for at helbrede prostatakræft i 1 grad, vil levetiden over 5 år være 96-99%.

Behandling af prostatacancer i 1. fase udføres ved fire hovedmetoder:

1. Forventningsfulde. Lægen observerer graden af ​​kræftspredning hos ældre patienter. Behandling udføres ikke i mangel af smerte symptomer. Hvis kræften bevæger sig, er behandlingen ordineret.
2. Fjernelse af prostata inden metastasering og spredning af kræftceller til andre væv og organer. Udfør en prostatektomi. Hvis nerverne omkring prostata påvirkes, kan impotens forekomme.
3. Stråling (stråling) terapi for at reducere tumoren, sænke dens vækst og ødelægge kræftceller. Bivirkningen af ​​behandlingen er træthed og kvalme hos patienter.
4. Hormonbehandling for at reducere androgener (mandlige hormoner), som favoriserer væksten af ​​kræft. Hormoner sænker kræftspredningen og reducerer kræft.

Anden grad af kræft

Patienter føler ubehag og smerter i genitourinary organer med vandladning og i perineum, når de er involveret i sex. Ejakulation er også smertefuld, PSA-niveauet i blodet øger 6,0-7,9 ng / ml. Sådanne indikatorer kan være og ved god kvalitet sygdomme i en prostata, men sandsynligheden for udvikling af en kræft - til 30%.

Hvis der er etableret prostatakræft i klasse 2, er prognosen for helbredelse før metastasering begyndt at være 80-90%. Hvis det er tilstrækkeligt at behandle prostatacancer på 2 grader, lover den forventede levetid i 5 år at være - 85-95%.

Behandling af cancer i prostatakirtlen 2 grader udføres minimalt invasive teknikker (laparoskopisk prostatektomi), herunder robot Da Vinci. Hvis patienten ikke kan anvende den operationelle teknik, derefter behandlet 2 grader prostatacancer uden kirurgi vil være at foretage bestråling og brachyterapi på to vigtige teknologier: anbringelse i prostata af lavdosis eller højdosis miniature kilde til radioaktivitet.

Ved højdosis brachyterapi injiceres en højdosis radioaktiv substans, irridium-192, i prostata i 8-10 minutter. Punkteringsnåle bruges til at installere kapslen. Efter proceduren fjernes de fra kroppen. Gentag proceduren 2-3 gange hver 6-7 dage. Samtidig udføres ekstern strålebehandling på grænseregionerne i prostata og på den berørte LU i det fremadskridende karcinom. Tumoren fuldstændig opløses, og patienterne hærdes i 70-85% efter behandling med kombineret behandling.

Ved lavdosis brachyterapi, ved anvendelse af lokal eller generel anæstesi, indføres små partikler af metal ("granulater") i prostata ved hjælp af hule nåle for permanent at målrette mod tumorvævet. Hele proceduren tager 60-90 minutter. Efter en måned overvåges partiklernes position ved hjælp af CT.

Indtast prostata-radioaktivt iod-125 med et gradvist fald i aktivitet. Efter 2 måneder udgør den allerede halvdelen af ​​den indledende dosis. Efter proceduren kan 98% af patienterne leve mere end 10 år.

Lavdosisimplantation indgives til patienter med lokaliseret carcinom i fase T1c eller T2a, hvis:

• PSA er mindre end 10;
• Gleason nummer ≤6, og prostata-volumenet var mindre end 50 ml.

Det er kontraindiceret at udføre brachyterapi med et ekstremt lille prostata, hvilket sker ved fjernelse af en del af det på grund af et adenom. Brachyterapi giver færre komplikationer end radikal prostatektomi.

Efter 2-3 uger kan patienten klage over urinretention og brænding under vandladning, inkontinens (i 4% af tilfældene). Kraften forstyrres i 15% af tilfældene med lavdosisimplantation i 20-40% af tilfældene med højdosisimplantation.

Selv disse indikatorer er lavere end efter operationen. Derfor er fordelene ved brachyterapi det minimale traume. Patienten genvinder faglig og social aktivitet i 2-3 dage.

Vigtigt! Med brachyterapi kan du vælge den optimale dosis, målrettet påvirke og kontrollere tumorens reaktion. Kvaliteten af ​​kontrol er højere her end ved fjernbestråling af tumoren, og der er mindre risiko for traumatisering af naboorganer: blæren, rektum og urinrør.

Det er kontraindiceret at behandle onkologi af prostata ved brachyterapi hos patienter:

• med en mindste og skuffende prognose i 5 år
• med tilstedeværelsen af ​​udtalte forstyrrelser af urinudstrømning (ved en urinstrømningshastighed på 10 ml / sek og mindre og et volumen urin - 100 ml).

Tredje grad af kræft

Behandling af prostatacancer i 3. grad er bygget i overensstemmelse med tumorens aggressivitet, indikatorer: niveauet af PSA, Gleason-scoren og væksthastigheden af ​​PSA. Normalt er PSA-niveauet højt - mere end 8,0 ng / ml. Samtidig lover i gennemsnit prostatacancer i 3. grad at helbrede - 50-65%.

anvendelse:

• operativ indgreb af forskellige typer
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• kryoterapi.

Hvis patomorfologiske forandringer fandt sted i lang tid, og prostatacancer i fase 3 blev behandlet inden udfaldet af metastaser, udvikler tumoren langsomt og øges med 30-31%. Med spiring af kapslen og prostata, men metastaser er endnu ikke optrådt, og prostatacancer i tredje grad er blevet bestemt, forventes levetiden over 5 år at være 50-60% eller mere. I nærvær af metastaser, 40-45%.

Det fjerde stadium af kræft

Fælles symptomer på prostatacancer i 4. grad forværres og er karakteriseret ved:

• meget hyppige falske anstrengelser og ture til toilettet med en lille mængde udskilt urin;
• intermitterende og smertefuld vandladning med et svagt tryk i strålen;
• akut urinretention
• brændende og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• smerter i det lille bækken, der giver ryg, skridt og ribben
• manglende appetit og vægttab, hvilket indikerer en metastase.

Metastaser findes i lungerne, leveren, bugspytkirtlen, knoglerne og hjernen. Dannede hurtigt voksende sekundær kræft i bugspytkirtlen. PSA-niveauet når 10,0 ng / ml og mere.

Behandling af prostatacancer i 4. fase omfatter metoder til opretholdelse af kroppens funktioner, der er vigtige for patientens liv. Gælder for:

• intensiveret intravenøs behandling, plasmaferese, hæmosorption, transfusion af blod og dets komponenter;
• operation: udfør implantationen af ​​venøse og arterielle infusionsportsystemer til at udføre kemoterapi
• nefrostomi med metastaser i nyrerne
• dræning og stentning af galdekanalerne, hvis mekanisk gulsot af tumoroprindelse var manifesteret;
• i den ringere vena cava installationen af ​​cava filtre for at udelukke tromboembolisme;
• i den overlegne vena cava stenting, hvis der er forhindring af tumor oprindelse.

Vigtigt! Prostatakræft Stage 4 kræver konstant anæstesi med moderne stoffer.

Helt helbrede prostata kræft i 4. grad er ikke muligt. Men med et korrekt udvalgt behandlingsregime kan du forlænge liv og livskvalitet i 5 år. Hvis der ikke er nogen sammenhængende sygdomme, og omfattende læsioner er vigtige for organernes liv, så vil den forventede levetid være 3-5 år - 20-30% i prostatakræft på 4 grader. Af stor betydning er en sund livsstil og en passende acceptabel sund kost for prostatacancer i 4. grad. Niveauet af PSA efter fjernelse af alle tilgængelige tumorer og prostata kan være 1,4-6,5 ng / ml.

Traditionel medicin i et omfattende kræftbehandlingsprogram

Behandling af prostatakræft med folkemæssige midler er blevet en del af kompleks terapi. I hjertet af den nationale behandling er den rigtige kost med diuretika produkter ledes: grøntsagssuppe med greens, salater og saft af frugterne af grøntsager, frugter og bær, mejeriprodukter, svag kaffe og te, afkog af urter og hyben. Grøntsager, frugter er nyttige i frisk, kogt og bagt form, bær - i enhver form.

Der bør ikke være fedtkød, æg, hvede brød, animalsk fedt, stegte og skarpe fødevarer på menuen. Kød, kanin, kylling er bedre at koge og tilsættes til garnering af grøntsager eller hård pasta, til boghvede eller risgrød.

Vær opmærksom! Med prostata onkologi er det vigtigt for mænd at kontrollere deres egen vægt, især med duktale og hormonbestandige kræftformer.

Protraktisk prostatacancer er mere almindelig hos overvægtige mænd. Med en usund kost med mangel på fiber og overskydende fedt og calciummættede fedtstoffer øges syntesen af ​​testosteron. Testosteron er kendt for at fremme væksten af ​​oncocells, herunder høj kvalitet dem. Så ud af 10 tilfælde af protokol kræft - 9 sygdomme vil være duktalt adenocarcinom eller cancer med små kræftformer. Denne type kræft begynder med en celle, som ligger i prostata-kanalen. Hastigheden af ​​dens vækst og spredning er meget hurtigere og mere aktiv end det acinøse adenocarcinom. Kræft i denne form er kendetegnet ved et aggressivt kursus, er svagt følsomt for hormonbehandling. Derfor drift af prostata og kemi efter det. For at forhindre kvalme og opkastning foreskrevne urter.

Prostatacancerhormonresistent forekommer langsomt, i lang tid uden kliniske manifestationer. Men han tager mange liv, på trods af at han demonstrerer et godt svar på anti-androgenbehandling med første-line hormoner. Samtidig falder intensiteten af ​​knoglesmerter, niveauet af PSA-blod, regression af metastaser af blødt væv opstår. Desværre varer svaret på primær hormonbehandling 12-18 måneder.

Foruden kirurgiske teknikker i et omfattende program for kræft i hormonbehandling omfatter knoglesmerter, patologiske frakturer, urinvejsobstruktion og ureter, kompression af rygmarven syndrom, dissemineret intravaskulær koagulation, anæmi og ødem.

Det komplekse program omfatter følgende behandling af prostatakræft:

• bestråling, kemi, hormonbehandling;
• kirurgisk stabilisering;
• lægemidler fra gruppen: taxaner, estramustiner, mitoksantronov, alkaloider Vinca;
• standard terapi
• biophosphonater, steroider, analgetika;
• DIC-syndrom - heparin, Epsilon-aminocaproic acid, transfusion af erythrocytmasse, FFP osv.;
• præparater af jern og vitaminer;
• stimulerende midler i knoglemarven i anæmi;
• diuretika og afkog og / eller infusion af diuretiske urter i ødem;
• asp bark, lungwort, mikro-lavement af afkog af lægeurter: manchet, oregano, vejbred og højlandet livmoder, rektale suppositorier.

Stadig mere populært gribolechenie på grund af tilstedeværelsen i nogle svampe som Golovach, enokitake, Birch Chaga, Reishi, shiitake og Meytake, Cordyceps anticancer komponenter.

Det anbefales at forhindre prostatakræft dagligt:

• spis tørret svamp og tyg det grundigt
• at drikke en drink - Kopor te fra sprayets blade efter deres gæring.

Sprøjtens blade har ingen giftige egenskaber, og en afkogning eller infusion af dem kan tages i lang tid fra adenom og onkologi af prostata.

For at få te (teblad) fra sprayets blade, skal du let podvyat, og drej derefter ind i flagella, indtil saften er tildelt. De er dækket af en fugtig klud og sat til gæring i 6-8 timer på et varmt sted. Derefter bliver hver flagella sort og duften af ​​frugt er erhvervet. De skæres, anbringes i en ovn og tørres ved en temperatur på 40-50 ° C. En sådan svejsning i en beholder med et tæt lukket låg lagres. Brew i stedet for te og drikke hele dagen uden at indstille doser.

Påvisning af stadier af prostatakræft

Fremgangsmåden til udvælgelse af et kompleks af foranstaltninger til prostatacancer indebærer den mest præcise definition af stadiet for dets udvikling.

Denne sygdom er karakteriseret ved lokal vækst af tumoren i flere år, men til sidst går den ud over prostata. Fordeling forekommer invasivt (i omgivende væv), lymfatisk og gennem blodet (stadium af metastase).

Ved hvilke procedurer bestemmer sygdomsfasen?

• Fingerundersøgelse gennem endetarm
• Bestemmelsen af ​​niveauet af PSA (prostata-spastisk antigen)
• TRUS (transrectal ultralyd)
• MR i prostata med en rektal probe
• MR i rygsøjlen og knoglerne
• CT af abdominal og bækkenorganer
• Kirurgisk indgreb for at undersøge bækkenets lymfeknuder for tilstedeværelsen af ​​metastase

Karakteristik af prostata kræft stadie systemer

Ved bestemmelse af stadium af prostatakræft skal der tages hensyn til følgende indikatorer:

1) Tumor dimensioner og omfanget af spredning ud over prostata. I denne nøgle er diagnosen lavet af systemet TNM.

2) Graden af ​​aggressivitet af kræft. Bestemmes af Gleason skala.

3) Niveau PSA i patientens blod.

systemet TNM består af 3 indikatorer:

T - størrelsen af ​​den største tumor

• T1 (med indeks a, b eller c) - tumoren blev detekteret kun under det kirurgiske indgreb.
• T2 - tumoren er placeret i prostata. indeks en- kræft ramte mindre end halvdelen af ​​en af ​​prostataloberne, b - mere end halvdelen, c - begge lobes.
• T3 - tumoren er gået ud over prostata. T3a - uden at påvirke de sædvanlige vesikler, T3b - spredt til sædvesikler.
• T4 - Kræft opdages på nærliggende organer, men ikke på sædvæske.

N - Tilstedeværelsen af ​​kræft i lymfeknuderne

• N0 er fraværende.
• N1 - der er metastase.

M - spredning af metastaser

• M0 - ingen metastaser blev påvist.
• M1 - Metastase er (a - i de fjerne lymfeknuder, b - i knoglerne, c - i organerne).

Gleason-klassifikation

Gleason's klassifikation tager udgangspunkt i en analyse af forskellene mellem prostatacancerceller fra normale væv og evalueringen af ​​de to største prostata tumorer.

Jo flere kræftceller adskiller sig fra det normale, jo højere får man en tumor (inden for 5). Tilføjelse af evalueringsresultaterne af analyserne af 2 tumorer kan man opnå Gleason summen:

- op til 6 point - mindre maligne tumorer

- 7 - tumorer af medium malignitet

- 8-10 - den højeste grad af malignitet.

De opnåede resultater gør det muligt at forudsige sygdomsforløbet og bestemme dens natur.

Stadier af prostatakræft og behandlingsmetoder

Baseret på de anvendte systemer for prostatacanceranalyse er der fire hovedstadier af sygdommen. Hver svarer til hans egne behandlingsmetoder.

1) etape karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små, langsomt udviklende tumorer, som ikke kan forårsage symptomer eller forårsage ret svage, ikke adskiller sig fra tegn på en godartet tumor. Af denne årsag registreres sygdommen tilfældigt under undersøgelsen for tilstedeværelsen af ​​adenom.

Cancer behandling i dette trin er baseret på den iagttagelse forventningsfulde eller foreslår anvendelsen af ​​andre metoder - fjernelse af prostata (radikal prostatektomi), brachyterapi (lokal eller interstitiel strålebehandling), ekstern bestråling.

Er der nogen risici for disse metoder? Som ved generelle store operationer kan prostatektomi forårsage blødning, dannelse af blodpropper i benene og infektion. Som bivirkninger kan manifestere impotens og urininkontinens.

2) etape præget af forekomsten af ​​en tumor inden for prostata, men med risiko for at sprede den yderligere. Der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen, men en lægeundersøgelse kan afsløre en knude. En kirtelbiopsi viser tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Mulige behandling med prostata fjernelse (ofte med bækken lymfeknuder), brachyterapi, ekstern bestråling, en kombination af de to foregående fremgangsmåder, cryosurgery, hormonterapi.

Kryokirurgi er indefrysningen af ​​et sygt vævssted, som følge heraf dør det. Proceduren kræver ikke omfattende kirurgisk indgreb, den postoperative periode går ret let.

Mulige komplikationer efter cryosurgery - urininkontinens (1%), erektil dysfunktion opstår på grund af beskadigelse under frysning genital nerver.

3) etape prostatakræft betyder spredning af tumoren ud over kirtlen uden nederlag i endetarm, blære, lymfeknuder.

På dette trin er der kliniske tegn på sygdom: en svag urin på en temmelig stærk trang forårsaget af dette behov for at skubbe, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, hyppig vandladning om natten, erektil dysfunktion, urinvejsinfektion, hævelse, dannelsen af ​​nyresten.

Behandling af fase III kræft indebærer anvendelse af en integreret tilgang: prostatektomi, udnævnelse af et kursus af kemoterapi og lægemidler, der undertrykker testosteron. Brug sjældent strålebehandling. Det er muligt udelukkende at bruge hormonbehandling.

Hvad er denne metode? Faktisk er dette en "anti-hormonal" behandling. Essensen af ​​det er at blokere produktionen af ​​testosteron på følgende måder:

- Midlertidig eller kemisk kastration

- udnævnelse af antiandrogene stoffer

- anvendelse af LHRH-antagonister

Hormonal terapi som uafhængig agent er ordineret, hvis andre behandlingsmetoder ikke hjælper.

Mulige komplikationer: vægtøgning, muskel tab, gynækomasti, nedsat hukommelse, udviklingen af ​​diabetes, impotens.

På IV etape kræft påvirker fjerne organer. Metastaser spredes til knogler og lunger. Der er en stigning i symptomer, de kan deltage i cachexia (progressivt vægttab), udmattelse af kroppen.

Behandling på dette stadium har til formål at lindre symptomerne og omfatter hormonbehandling, ekstern bestråling, prostata fjernelse, kemoterapi.

Tilbagefald af prostatakræft betyder ufuldstændig helbredelse eller tilbagevenden af ​​sygdommen. I et sådant tilfælde vælges der sædvanligvis en ny behandlingsmetode, forskellig fra den, der tidligere blev anvendt.

Ud over de praktiserede måder at behandle kræft på, er der eksperimentelle, der er på udviklingsstadiet, men som allerede har en positiv effekt. Måske vil sygdommen, som indtil nu kun inspirerer frygt, ikke længere være uhelbredelig.

Prostatacancer: sygdomsfaser og prognose

For prostatacancer, såvel som for enhver anden form for cancer, kendetegnet ved stabil vækst og evnen til at metastasere, dvs. at spredes i omkringliggende væv og organer (Fig. 1). Ved forekomsten af ​​kræft hos mænd indtager prostatacancer en ledende stilling. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen i trin III-IV. Dette er et alvorligt problem, fordi mange af de syge mænd allerede har metastaser. En gunstig prognose for overlevelse afhænger direkte af scenen af ​​prostatakræft.

Stadier af prostatakræft

I løbet af årene kan kræft vokse i prostata og ikke gå ud over det. Men vokser gradvist i størrelse, vokser tumoren og strækker sig ud over kapslen i prostata. Endvidere kan tumoren sprede sig gennem kroppen på tre måder:

• invasiv vækst (spiring i nabolande væv);
• spredes i lymfesystemet (trænger ind i lymfeknuder og lymfekar);
• metastaser (spredt til fjerne organer og væv).

Efter påvisning af en ondartet neoplasm i patienten bestemmer visse diagnosemetoder kræftstadiet. Metoder til diagnose:

• rektal finger undersøgelse;
• transrektal ultralyd;
• kontrollere PSA niveauet i blodet;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) med en rektalsensor;
• undersøgelsen af ​​knogler for tilstedeværelsen af ​​metastaser;
• undersøgelse af lymfeknuder;
• computertomografi af abdomen og bækkenet.

Stages af kræft beskriver omfanget af spredningen af ​​en malign tumor gennem hele kroppen. For at indikere scenen anvendes romerske tal fra I til IV.

• Trin I - neoplasmen er så lille, at den ikke kan detekteres ved digital rektal undersøgelse, ændringerne er kun synlige ved mikroskopisk undersøgelse af kirtlenvæv;
• II stadium - en kræftformet tumor bliver mærkbar med ultralyd, dets placering er begrænset til kirtelkæden;
• III stadium - en kræftformet tumor strækker sig ud over prostata, der ses invasiv vækst på nærliggende væv;
• IV stadium - metastaser findes i lymfeknuder, lunger, lever eller knogler.

At bestemme kræftstadiet er ekstremt vigtigt: prognosen for patienterne kan variere afhængigt af forekomsten af ​​tumoren. Diagnose af prostatakræft er en kompleks proces. En række indikatorer skal overvejes for en præcis diagnose. Klassificering af prostatacancer kan udføres i overensstemmelse med Gleason-skalaen, ifølge TNM-systemet, baseret på det kliniske billede. Klassificering af kræft er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode og bestemmelse af sygdommens prognose.

Prostatacancer: TNM-klassifikation

Klassificering af prostatacancer kan udføres under anvendelse af TNM-systemet. Dette system giver lægen mulighed for at beskrive forekomsten af ​​kræftprocessen. Til beskrivelsen anvendes kategorierne T, N, M. Til gengæld har hver af kategorierne sine egne underafsnit (figur 2).

Kategori T1 (klinisk uopdagelig, ikke-palpabel og ikke-invasiv tumor):

• T1a: Utilsigtet detekteret tumor, for eksempel i den histologiske undersøgelse af de fjernede væv, mens deres involvering med tumorceller ikke er mere end 5%;
• T1b: en tilfældigt detekteret tumor i mere end 5% af det fjernede væv;
• T1c: tumor detekteret ved biopsi.

Kategori T2 (svulsten bestemmes af ultralyd og fingerprøve, den er lokaliseret i prostata):

• T2a: ikke mere end 50% af kirtlen er påvirket af den patologiske proces, og processen går ikke ud over den anden halvdel;
• T2b: en patologisk proces påvirker mere end 50% af en prostataform, men ikke fuldstændig begge lobes;
• T2c: Kreften tager begge lobes.

Kategori T3 (kræftceller strækker sig ud over prostata):

• T3a: kræften strækker sig ud over kapslen i kirtelet, men påvirker ikke de sædvanlige vesikler;
• T3b: tumoren påvirker sædvanlige vesikler (1 eller 2 på én gang).

Kategori T4 (en tumor, der har spredt sig til nærliggende væv).

Kategori N (tilstand og inddragelse af lymfeknuder):

• Nx: Der er ikke nok data til at vurdere involveringen af ​​regionale lymfeknuder;
• Nej: Der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder;
• N1: metastaser blev fundet i regionale lymfeknuder.

Kategori M (forekomst eller fravær af metastaser i fjerne organer og væv):

• Mx: utilstrækkelig data til bestemmelse af fjern metastase;
• Mo: ingen tegn på fjerne metastaser;
• M1: fjerne metastaser er til stede;
• M1a: Tilstedeværelsen af ​​metastaser i ikke-regionale lymfeknuder;
• M1b: Tilstedeværelse af metastaser i skeletben;
• M1c: metastaser spredt til lungerne, hjernen til leveren (figur 3).

Histologisk klassifikation af kræft

For at vurdere kræftcellernes aggressivitet anvendes en histologisk klassifikation. Metoden hedder Gleason indekset med navnet på dets skaber. Gleason score bruges til at beskrive malignitet af en tumor, der opdages ved biopsi. Skalaen anslår, hvor meget kræftcellerne har mistet deres normale cellulære struktur: de ændrede form, størrelse og differentiering (figur 4).

Skalaen har 5 graderinger:

• 1 grad (G1): tumoren består af homogene små kirtler med minimal ændring af kerne;
• 2 grader (G2): tumoren består af frit beliggende celler i forskellige størrelser og former;
• 3 grader (G3): celler er forstørrede i størrelse, har forskellige strukturer, er mindre differentierede;
• 4 grader (G4): store abnormale celler;
• 5 grader (G5): store abnormale celler, der ødelægger det omgivende bindevæv.

Klassificeringen er baseret på graden af ​​differentiering af tumorens kirtelstrukturer. Med sjældne undtagelser er en heterogen struktur karakteristisk for prostatacancer. Derfor er summen af ​​de 2 mest almindelige ændringer i prostatavæv sammenfattet for at beregne Gleason-indekset. Den første samlede komponent bestemmer graden af ​​differentiering af kræftceller, som indtager mere end 51% af mængden af ​​morfologisk materiale. Den anden samlede komponent bestemmer de mindre almindelige kræftændringer, der spænder fra 5 til 50% af biopsiematerialet. Hver af komponenterne vurderes på en skala fra 1 til 5. Derfor kan den samlede sum af indeksscoren have værdier fra 2 til 10. Jo højere summand er, jo højere er aggressiviteten af ​​kræftceller. For eksempel vil prognosen for prostatacancer være mere gunstig ved 3 + 4 = 7 end ved 4 +3 = 7, fordi i det andet tilfælde bestemmes den højere deltagelse af de mest aggressive kræftceller. Derfor er kombinationen af ​​5 + 5 = 10 - den værste kombination af alt muligt.

1. Hvis Gleason-scoren er mindre end eller lig med 6 point, kaldes svulsterne, der modtog denne rating, mindre maligne.
2. Hvis indikatoren er lig med 7 point, kaldes sådanne tumorer medium maligne.
3. Tumorer med et indeks på 8 til 10 point (10 er max score) kaldes meget maligne.

Behandling af prostatacancer

Lokale former for prostatacancer (fase I-II), når der ikke er metastaser, er ret acceptable til moderne terapi. Ved første kræftstadie anvendes kirurgisk indgreb (prostatektomi) oftest. Graden af ​​succes afhænger af placeringen af ​​kræftceller og nøjagtigheden af ​​proceduren for deres fjernelse. Denne metode kan have negative konsekvenser. De mest almindelige komplikationer efter operationen: hyppig vandladning, urininkontinens, impotens. For nylig begyndte robotoperationer med brug af endovaskulære teknologier at blive udført, hvilket signifikant reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

I anden fase af kræft kan anvendes og kirurgisk metode, og metoden for aktiv overvågning. I hvert tilfælde behandles patienten individuelt. Valget af metode afhænger af sværhedsgraden af ​​tumorprocessen og på patientens tilstand. Metoden til aktiv observation er baseret på den kendsgerning, at i meget ældre mænd med alvorlige sammenhængende sygdomme er risikoen for at dø af prostatakræft meget lavere end fra andre sygdomme. Derfor er valget lavet til fordel for at vente med en lille tumorstørrelse. Sådan taktik er valgt, fordi prostatakræft i de fleste tilfælde er meget langsomt, det tager lang tid, før negative konsekvenser kommer fra det. Desuden kan de fleste patienter i en meget gammel alder simpelthen ikke modstå kirurgi og strålebehandling (figur 5).

En ugunstig prognose for prostatakræft er, hvis tumoren er metastaseret. I betragtning af det faktum, at diagnosen prostatakræft er meget vanskeligere, opdages sygdommen oftest i III eller IV fase. I tredje tredje fase begynder kræftcellerne at spire sig i tilstødende organer og væv. Strålingsterapi anvendes i sådanne tilfælde. Som følge af bestråling i kræftceller ændres DNA-strukturen, som følge heraf dør de gradvist.

I prostatacancer i fjerde grad er patienten ordineret hormonbehandling, som kan være:

• kirurgisk - fjernelse af testiklerne væv, der producerer testosteron eller enukleering af testiklerne;
• medicinske - blokering syntesen af ​​testosteron ved hjælp af medicin.

Selvom metastasering IV-grad anses for uhelbredelig, er der mange måder at forbedre kvaliteten på og forlænge patientens liv. Prognosen for fjerde fase af prostatacancer er omtrent som følger: Fra begyndelsen af ​​hormonbehandlingstræderne lever i gennemsnit 6-7 år efter udviklingen af ​​hormonel resistens (når malign dannelse ikke længere reagerer på hormonbehandling) - 3-5 år. I mangel af behandling reduceres forventet levealder med ca. 1,5-2 gange. Generelt med prostatakræft afhænger prognosen direkte på aggressionsniveauet og det onkologiske processtadium samt den optimale behandling.

Risikofaktorer og forebyggelse af kræft

Fremkomsten og udviklingen af ​​kræft påvirker flere faktorer samtidigt:

• arvelighed;
• rygning;
• forkert kost;
• stillesiddende livsstil;
• overdreven alkoholforbrug
• ubeskyttet udsættelse for solen;
• infektioner, især seksuelt overførte infektioner;
• negative miljømæssige faktorer.

Det er umuligt at beskytte dig selv mod prostatakræft helt. Men du kan reducere risikoen for at udvikle denne sygdom betydeligt. For at gøre dette skal du spise rigtigt, begrænse rygning og forbrug af alkoholholdige drikkevarer, øge niveauet af fysisk aktivitet (figur 6). En sund livsstil er den bedste forebyggelse af prostatakræft. Derudover har mænd siden 50 år været nødt til at gennemgå en årlig undersøgelse hos en læge. Dette er meget vigtigt, især for dem der er i fare.

Jo tidligere prostatakræft er opdaget, jo flere chancer for genopretning.