Vigtigste
Strømforsyning

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relateret PSA.

Mængden af ​​bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af ​​lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

  • metoder til prostata biopsi;
  • fjernelse (resektion) af prostata
  • mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af ​​det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

  • diagnose af prostata adenom;
  • kontrol af adenom behandling
  • diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
  • kontrol over behandlingen af ​​den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

  • i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
  • efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
  • efter udløbet opstod på aftenen for analysen
  • i tilfælde af problemer med styrke
  • med forskellige former for krænkelse af urinering;
  • efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af ​​dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af ​​procentdelen af ​​fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

  • dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
  • dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
  • differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
  • som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af ​​fri PSA forøget?

  • med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
  • inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
  • maligne patologi af prostata
  • tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
  • ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

  • hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
  • Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af ​​disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37.955 gange i alt, 1 gange i dag

Blodtest for oncomarkers: typer af oncomarkers og fortolkning af resultaterne

Incidensen af ​​ondartede neoplasmer er et af de alvorlige problemer, som menneskeheden står over for. På trods af den konstante progressive udvikling af praktisk medicin indtager forekomsten af ​​tumorprocesser et af de førende steder i den generelle struktur af medicinske problemer.

Årsagerne til øget kræftvækst blandt mennesker er forskellige. I mange henseender fremkalder veksten af ​​tumorer i den økologiske situation, rygning, alkohol og narkotika, et stort antal kræftfremkaldende stoffer i mad og liv, en stigning i forventet levetid og en stillesiddende livsstil. Men forekomsten af ​​ondartede neoplasmer er også stigende hos unge....

Hvad er oncomarker

Er det muligt at opdage kræft i de tidlige stadier, eller at miste sin udvikling, tendensen til tumordannelse? Medicin er på udkig efter måder til tidlig diagnose. På dette stadium er det muligt at bestemme begyndelsen af ​​tumorprocessen i oncomarkers-specifikke proteiner, der kan påvises ved laboratoriemetoder i blod og urin i prækliniske stadier af den smertefulde proces. Disse diagnostiske stoffer tildeles af tumorceller.

Tumor markører - Protein-stoffer, der kan findes i blod eller urin hos personer med kræftfremkaldende egenskaber. Celler af tumorer udskiller kræftmarkører i blodet fra det øjeblik, hvor tumoren udvikler sig, hvilket bestemmer diagnosen af ​​sygdommen selv i det prækliniske stadium.

Af værdien af ​​oncomarkers kan bedømmes som tilstedeværelsen af ​​en tumorproces og virkningen af ​​behandlingen. Også dynamisk observation af kræftmarkører tillader at bestemme begyndelsen af ​​sygdommens gentagelse.

Vær opmærksom: Onkomarkerov for i dag er det allerede kendt mere end to hundrede. Nogle af dem er ret specifikke, det betyder, at ved analysens værdi er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren.

For at øge værdien af ​​kræftmarkører kan ikke-kræftsygdomme også resultere.

Hovedværdien i praksis er omkring 20 navne på oncomarkers.

Hvad er nødvendigt for levering af analysen til oncomarkers

Analysen skal nødvendigvis udpege lægen.

Før leveringen skal patienten følge visse regler:

  • blod skal tages om morgenen (ikke tidligere end 8-12 timer efter det sidste måltid)
  • i tre dage før udlevering af analysen nødvendigvis udelukker alkohol, rygning, mad rig på fedtstoffer. Du bør også afstå fra syltede og røget produkter;
  • Det er vigtigt, at patienten ikke udsætter sig for fysiske overbelastninger dagen før;
  • Før du tager testen, bør du ikke tage andre lægemidler end dem, der er nødvendige for livsansvar (efter at have konsulteret en læge);
  • Når du giver nogle tests, bør du udelukke køn i løbet af den tid, som din læge angiver.

Norm og behandling af AFP-tumormarkørresultater

AFP (alpha-fetoprotein, alfa-føtoprotein)

Denne oncomarker for den kemiske struktur er et glycoprotein og ligner albumin.

norm: op til 10 ng / ml (8 IE / ml), indholdet er højere end 10 IE / ml - en indikator for patologi.

For at oversætte enhederne af analysens resultat kan du bruge formlerne:

ng / ml = ME / ml x 1,21 eller IE / ml = ng / ml x 0,83

Ved farlige indikatorer på denne markør er det nødvendigt at mistanke om:

  • levertumor (hepatocellulær carcinom);
  • metastatiske læsioner af levervæv i den primære læsion i brystkirtlerne;
  • kræft i bronchi og lunger, mave-tarmkanalen (kræft i rektum og sigmoid kolon);
  • tumorprocesser i æggestokkene hos kvinder og i testikler hos mænd.

Andre sygdomme, på hvilket niveau AFP:

  • cirrotiske processer i leveren;
  • betændelse i leveren (hepatitis), både i akutte og kroniske former;
  • patologier ledsaget af kronisk nyresvigt
  • under graviditet med udviklingen af ​​føtal misdannelser.

Sted for lokalisering AFP:

  • blodplasma;
  • galde;
  • pleural væske;
  • fostervand;
  • ascitisk væske (placeret i bukhulen).

CEA (cancer-embryonalt antigen CEA, antigen CD66E): normen og fortolkningen af ​​resultaterne

REE er en uspecifik markør. Det produceres af de udviklende celler i føtal fordøjelseskanalen. Hos voksne bestemmes det i mindste mængder.

norm: op til 5 ng / ml (ifølge nogle data - op til 6,3 ng / ml).

Bemærk venligst: en mindre stigning i CEA observeres hos rygere.

Hvis niveauet af CEA er over 20 ng / ml, skal man miste patienten:

  • malign tumor i mave-tarmkanalen (mave, tarm, rektum);
  • malign proces af brystet;
  • neoplasmer af prostata, reproduktive system af mænd og kvinder, skjoldbruskkirtlen;
  • metastatisk processer placeret i lever- og knogleformationer.

Hvis niveauet af CEA er op til 10 ng/ ml, så er der sandsynlighed for at have i patienten:

  • patologiske processer i leveren (betændelse, cirrose);
  • polypper i tarmene, Crohns sygdom;
  • pancreas sygdomme;
  • tuberkulose, betændelse i lungerne (lungebetændelse), cystisk fibrose;
  • postoperativ metastatisk proces.

CA 125: Norm og fortolkning af resultater

Carbohydrat antigen 125, ovarie cancer kræft markør.

norm: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 IE / ml).

Med en stigning på mere end 35 U / ml i 90% af tilfældene opdages ovariecancer.

Øget niveau CA 125, mere 30 IE / ml kan specificere om maligne sygdomme:

  • kvindelige kønsorganer (æggestokke - i de fleste tilfælde mindre endometrisk cancer (inderlag i livmoderen), æggeleder
  • åndedrætsorganer (mindre specifikke);
  • organer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen.

I mere sjældne tilfælde registreres CA 125 i ikke-onkologiske processer:

  • endometriose - overdreven spredning af det indre lag af livmoderen
  • ademomyose - spiring af det inderste lag i livmoderen i muskelvæv;
  • under menstruation og under graviditet
  • med betændelse hos kvindelige kønsorganer;
  • inflammatoriske sygdomme i leveren.

Oncomarker CA 15-3

Mucin-lignende glycoprotein (kulhydratantigen 15-3) refererer til tumormarkører af neoplastiske (tumor) processer, der stammer fra brystkirtlen.

norm: 9,2-38 U / l, i nogle laboratorier - 0-22 U / ml

Vær opmærksom: i 80% af tilfælde af brystkræft hos kvinder, der gav metastaser, er denne kræftmarkør forøget.

Indholdet af CA 15-3 er informativt til overvågning af den igangværende behandling.

Det bruges til diagnostik:

  • brystcarcinom;
  • bronhokartsinomy;
  • kræft i mave-tarmkanalen og lever-galde
  • i fremskredne stadier af kræftformer af kvindelige kønsorganer.

Også CA 15-3 indekset kan stige, når:

  • godartede neoplasmer og inflammatoriske sygdomme hos brystkirtlerne;
  • cirrhotiske hepatiske processer;
  • som en fysiologisk "splash" i anden halvdel af graviditeten;
  • nogle autoimmune processer.

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker er kulhydratantigen 19-9 (CA 19-9), hvorved en tidlig diagnose af neoplasmer i mave-tarmkanalen udføres.

Den mest informative analyse for tumorer i bugspytkirtlen. Specificitet i dette tilfælde er høj og er 82%. I tumorproblemer i galdekanalen og leveren er 72% af tilfældene specifikke.

Koncentration på 40 IE / ml og derover betragtes som farlig.

Oncomarker CA 19-9 gør det muligt at bestemme:

  • maligne processer i mave-tarmkanalen (kræft i maven, tarmene);
  • leverkræft, galdeblære og galdekanaler;
  • kræft hos kvindelige kønsorganer og brystkirtler;
  • blærekræft.

Blandt processerne af ikke-tumorøs natur øges CA 19-9 i følgende tilfælde:

  • inflammatoriske forandringer og cirrhotic processer i leversygdomme;
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis);
  • cystisk fibrose (læsion af kirtler med ekstern sekretion og respiratoriske problemer).

Oncomarker CA 72-4

Kulhydratantigen 72-4 er det mest informative ved bestemmelse af gastrisk cancer. I et mindre antal tilfælde bekræftes pålideligheden af ​​udviklingen af ​​tumorprocesser i lungerne og æggestokkene.

norm: op til 6,9 U / ml

Forøgelsen af ​​værdier over normen er typisk for:

  • maligne processer i mave-tarmkanalen (især maven);
  • kræft i æggestokkene, livmoderen, brystkirtler;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Forhøjede værdier bestemmes også, når:

  • inflammatoriske gynækologiske processer;
  • cyster og fibrotiske ændringer i æggestokkene;
  • inflammatoriske og cirrhotiske ændringer i leveren;
  • autoimmune processer i kroppen.

Oncomarker Cyfra 21-1

Oncomarker Cytokeratin 19 fragment (Cyfra 21-1) - det mest specifikke i diagnosen maligne blæreprocesser og en af ​​typerne af lungekræft (ikke-lille celle).

Vær opmærksom: Det ordineres normalt samtidig med CEA.

norm: op til 3,3 ng / l

Cyfra 21-1 værdien stiger med:

  • malign blærekroppe
  • kræft i det bronchopulmonale system
  • maligne mediastinale tumorer.

Den øgede værdi af Cyfra 21-1-tumormarkøren kan observeres ved kroniske inflammatoriske processer i lever, nyrer såvel som fibrotiske ændringer i lungevæv.

Prostata-specifikt antigen (PSA): normen og afvigelser fra den

Protein isoleret fra prostatavævet. Bruges til at bestemme adenom og prostatacancer, også for at kontrollere behandlingen.

En stigning i PSA-værdier observeres, når:

  • maligne prostata i prostata
  • infektiøs prostatitis;
  • adenom af prostata

Det er vigtigt at: Efter 50 år anbefales alle mænd at tage PSA-analyse en gang om året.

I blodet bestemmes det:

  • associeret PSA (med blodproteiner);
  • fri PSA (ikke bundet til blodproteiner).

Det samlede indhold af fri og bunden PSA, den samlede PSA, tages også i betragtning.

Ved ondartet proces er fri PSA lavere end godartet.

CA 242: normen og afvigelser fra den

Mere specifik end CA 19-9 cancer markør kræft i bugspytkirtlen.

norm: op til 30 IE / ml.

Kompleks diagnostik

Definitionen af ​​oncomarkers kan tildeles både ved enkeltanalyser og ved komplekser, der muliggør opnåelse af mere pålidelige data.

På samme tid kan kræftmarkører anvendes til kræft i mave, lever, bryst, blære og andre organer.

Komplekser er præsenteret i tabellen.

For mere information om kræftmarkører og mulighederne for at diagnosticere kræft i de indledende faser med deres hjælp, vil du modtage en videoanmeldelse:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

39.018 visninger i alt, 5 gange i dag

Calcium: rolle, blodindhold, ioniseret og generelt, årsager til stigning og nedsættelse

Kalk i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstof, som ved sin mængde overstiger indholdet af mange andre kemiske elementer væsentligt, hvilket sikrer udførelsen af ​​en lang række fysiologiske funktionelle opgaver.

Kalsium i blodet er kun 1% af den samlede koncentration af elementet i kroppen. Væsken (op til 99%) fjerner knoglerne og emaljen af ​​tænderne, hvor calcium sammen med fosfor er til stede i mineralet, hydroxyapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

Kalciumhastigheden i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / l (for et antal kilder fra 2,15 til 2,5 mmol / l). Ioniseret Ca er halv så meget - fra 1,1 til 1,4 mmol / l. Hver dag (per dag) gennem nyrerne til en person, der ikke mærker nogen sygdomme, udskilles 0,1 til 0,4 gram af dette kemiske element.

Calcium i blodet

Calcium i blodet er en vigtig laboratorieindikator. Og årsagen til dette - antallet af opgaver løst af dette kemiske element, fordi det i kroppen faktisk udfører mange fysiologiske funktioner:

  • Deltager i muskelkontraktion;
  • Sammen med magnesium, "bekymrer sig" om nervesystemet (involveret i transmissionen af ​​signaler) samt blodkar og hjerte (regulerer hjerterytme);
  • Aktiverer arbejdet i mange enzymer, deltager i metabolismen af ​​jern;
  • Sammen med fosfor styrker knoglesystemet, giver styrke af tænder;
  • Påvirker cellemembraner, regulerer deres permeabilitet;
  • Uden Ca ioner er der ingen reaktion af blodkoagulering og koagulationsdannelse (protrombin → thrombin);
  • Aktiverer aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner;
  • Normaliserer den funktionelle kapacitet af individuelle kirtler med intern sekretion, for eksempel parathyroidkirtlen;
  • Påvirker processen med intercellulær informationsudveksling (cellulær modtagelse);
  • Hjælper med at forbedre søvn, styrker den generelle sundhed.

Det skal dog bemærkes, at alt dette calcium gør gav sit normale indhold i kroppen. Imidlertid er mængden af ​​calcium i blodet og forbruget afhængigt af alderen sandsynligvis bedre at fortælle bordet:

Calciumindtaget pr. Dag afhænger af alder, køn og kropsbetingelse:

Forøget calcium i plasmaet skaber en tilstand hypercalcæmi, hvor fosforindholdet falder i blodet, og det lave niveau fører til udviklingen hypocalcæmi, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fosfater. Begge er dårlige.

Konsekvenserne af disse stater afspejles i mange vitale systemer, fordi dette element har mange funktioner. Om de problemer, der ligger i ventetiden for en person med nedsat eller forøget calcium, vil læserne lære lidt senere, efter at de er blevet bekendt med mekanismerne til regulering af Ca i kroppen.

Hvordan er niveauet af calcium reguleret?

Koncentrationen af ​​calcium i blodet afhænger direkte af dets udveksling i knoglerne, absorption i mavetarmkanalen og tilbageabsorption i nyrerne. Juster konstans i kroppen andre grundstoffer Ca (magnesium og phosphor), og den enkelte aktive forbindelse (adrenocorticale hormoner, skjoldbruskkirtel og biskjoldbruskkirtel, kønshormoner, aktiv form af vitamin D3), men de vigtigste af dem er:

regulering af calcium i kroppen

  1. Parathyroidhormon eller parathyroidhormon, som intensivt syntetiseres af parathyroidkirtler under betingelser med en øget mængde fosfor, og dets indflydelse på knoglevæv (ødelægger det), GIT og nyrer øger indholdet af elementet i serumet;
  2. calcitonin - dens handling er modsat af parathormonen, men ikke antagonistisk for den (forskellige anvendelsesområder). Calcitonin reducerer niveauet af Ca i plasmaet, flytter det fra blodet til knoglevævet;
  3. Dannet i nyrerne aktiv form for vitaminD3 eller et hormon kaldet calcitriol, udfører opgaven med at øge absorptionen af ​​elementet i tarmen.

Det skal bemærkes, at calcium i blodet er i form af tre former, som er i ligevægt (dynamisk) med hinanden:

  • Fritt eller ioniseret calcium (calciumioner - Ca 2+) - det tager en andel, der nærmer sig 55 - 58%;
  • Ca, bundet til protein, oftest med albumin - i serum omkring 35 - 38%;
  • Omfattende calcium, det er omkring 10% i blod og ligger der i form af calciumsalte - forbindelser af elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca3(PO4)2, bicarbonat-Ca (NSO)3), citrat-Ca3(C6H5Oh7)2, lactat-2 (C3H5Oh3) · Ca).

Fælles Ca i serum er det samlede indhold af alle dens typer: ioniserede + bundne former. I mellemtiden, metabolisk aktivitet er ejendommelig kun til calcium ioniserety, som er lidt mere (eller lidt mindre) end halvdelen i blodet. Og kun denne form (fri Ca) kroppen kan bruge til sine fysiologiske behov. Men det betyder ikke, at det i laboratoriearbejde med henblik på korrekt vurdering af calciummetabolismen er nødvendigt at udføre en analyse af ioniseret calcium, hvilket giver visse vanskeligheder ved transport og opbevaring af blodprøver.

I sådanne tilfælde, men under forudsætning af normal proteinmetabolisme, Det er nok at udføre en lettere og mindre arbejdskrævende undersøgelse - bestemmelse af totalt calcium i blodet, hvilket er en god indikator for koncentrationen af ​​det ioniserede og bundne element (≈55% - frit Ca).

Dog med reduceret proteinindhold (primært albumin), selv om tegn på at reducere mængden af ​​calcium i plasma kan ikke være til stede, er det nødvendigt at anvende fremgangsmåde til måling af ioniseret calcium, fordi det under sit ophold inden for grænserne af normale værdier, antager den "pleje" for at holde det generelle niveau af elementet er normalt og tillader ikke udviklingen af ​​hypocalcæmi. I dette tilfælde vil kun indholdet af bundet Ca blive sænket - dette punkt bør tages i betragtning ved afkodning af blodprøven.

Det lave albumins indhold af patienter belastet med en belastning af kroniske sygdomme (nyre- og hjertepatologi) er den mest almindelige årsag til et fald i serum Ca-niveau. Desuden falder koncentrationen af ​​dette element, når dets indtag ikke er tilstrækkeligt med mad eller under graviditet - og i disse to tilfælde er albumin i blodet som regel også lavt.

De normale værdier af totalt og frit calcium i blodet vil sandsynligvis indikere, at der ikke er nogen patologisk ændring i calciummetabolismen.

udveksling af calcium og andre elektrolytter i kroppen

Årsager til øget calcium

En stigning i indholdet af calcium (dvs. det totale indhold af elementet i blodet) kaldes hyperkalcæmi. Blandt grundene til udviklingen af ​​denne tilstand skelner klinikere i første omgang de to vigtigste. Disse er:

  1. hyperparathyroidisme, ledsaget af en stigning i parathyroidkirtler som et resultat af udviklingen af ​​godartede tumorer i denne region;
  2. Udvikling af ondartede onkologiske processer, som danner en tilstand af hypercalcæmi.

Tumorformationer begynder aktivt at vælge et stof, der i dets biologiske egenskaber ligner parathyroidhormon - dette fører til ødelæggelse af knogler og frigivelse af elementet i blodbanen.

Selvfølgelig er der andre årsager til hypercalcæmi, for eksempel:

  • Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme);
  • Nedsat funktion af binyrebarken (den forøgede sekretion af adrenocorticotropt hormon (ACTH) - Cushings sygdom, reduktion af cortisolsyntese - Addisons sygdom) eller hypofyse (overproduktion af væksthormon (GH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarcoidose (Becks sygdom) - selvom denne patologi ikke påvirker knoglerne så ofte, kan det forårsage hypercalcæmi;
  • Tuberkulose-proces, der påvirker knoglesystemet (ekstrapulmonale tbs);
  • Tvinget immobilitet i lang tid;
  • Overdreven indtagelse af D-vitamin (som regel børn) i kroppen, hvilket skaber betingelser for absorption af Ca i blodet og forhindrer fjernelse af elementet gennem nyrerne;
  • Various hæmatologisk patologi (sygdom lymfevæv - lymfom, malign tumor af plasmaceller - myelom, neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske system - leukæmier, herunder hæmatologiske maligniteter - erytem eller polycythemi vera);

Når der er lavt calciumniveau?

Den hyppigste årsag til lavt indhold af grundstoffet i blodet - hypocalcæmi lægerne kalder reducere proteiner, og først og fremmest - albumin. I dette tilfælde (som beskrevet ovenfor) reduceres kun mængden af ​​bundet Ca, hvorimod ioniseret ikke forlader det normale område og dermed calciummetabolisme fortsætter med at køre deres kurs (reguleret PTH og calcitonin).

Andre årsager, der forårsager udviklingen af ​​hypocalcæmi, omfatter:

  1. Reducerede funktionelle evner af parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme) og produktion i blodbanen af ​​parathyroidhormon;
  2. Utilsigtet fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne under operation på skjoldbruskkirtlen eller parathyroidhormon syntese reduceres som følge af andre forhold (på grund af kirurgi aplasi parathyroidea eller autoimmunitet);
  3. Mangel på vitamin D;
  4. CRF (kronisk nyresvigt) og andre nyresygdomme (nephritis);
  5. Rickets og rachitogen tetany (spasmophilia) hos børn;
  6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesæmi);
  7. Medfødt fravær af reaktion på virkningen af ​​parathyreoideahormon, immunitet over for dets indflydelse (parathyroidhormon i en lignende situation mister sin evne til at tilvejebringe den rette effekt);
  8. Utilstrækkelig indtagelse af Ca med mad;
  9. Forhøjet fosfat i blodet;
  10. diarré;
  11. Levercirrose;
  12. Osteoblastic metastaser, overtager alt calcium, som derefter sikrer væksten af ​​tumoren i knoglerne;
  13. Osteomalacia (utilstrækkelig mineralisering af knogler og deres blødgøring som følge heraf);
  14. Hyperplasi (overdreven spredning af væv) i binyrerne (oftere end cerebral cortex);
  15. Virkning af lægemidler beregnet til behandling af epilepsi
  16. Akut alkalose
  17. Blodtransfusion store mængder blod, Tilberedt med et konserveringsmiddel, der indeholder citrat (sidstnævnte binder calciumioner i plasma);
  18. Akut inflammation lokaliseret i bugspytkirtlen (akut pancreatitis), sprue (tarmsygdom overtræder fødeindtagelse), alkoholisme - alle disse patologiske tilstande forhindre normal udvikling af enzymer og substrater, hvorved det bliver defekt absorption i mave stoffer tarmkanalen så nødvendige for at sikre nogle typer af stofskifte.

Symptomer, der får dig til at tænke over overtrædelser

Denne blodprøve er også ordineret til raske mennesker med det formål at indledende bestemme tilstanden af ​​calciummetabolisme, for eksempel under en planlagt fysisk undersøgelse. Men jeg vil gerne minde læseren igen om, at vi taler om om niveauet af calcium i blodet. Hvad sker der i knoglerne - du kan kun gætte og gætte.

En sådan test bruges ofte til diagnostiske formål. Lad os sige, hvordan ikke at gennemføre en laboratorietest, hvis symptomerne på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer sig selv?

Her, for eksempel med forhøjet calcium i blodet (hypercalcemia), bemærker patienterne at:

  • Manglende appetit
  • Flere gange om dagen kommer kvalme, i nogle tilfælde til opkastning;
  • Der var problemer med afføring (forstoppelse);
  • I maven - ubehag og smertefulde fornemmelser;
  • Om natten skal du stå op, fordi hyppig trang til at urinere ikke giver dig mulighed for at sove fredeligt;
  • Konstant tørstig;
  • Knogler er smerter, hovedpine er ofte smertefuldt;
  • Kroppen bliver hurtigt træt, selv den minimale belastning bliver svaghed og et kraftigt fald i effektivitet;
  • Livet bliver gråt, intet glæder sig og interesserer ikke (apati).

Når du reducerer indholdet af Ca i blodserumet - hypokalcæmi, tror du måske, om der er tegn på dårligt helbred:

  1. Spasmer og smerter i maven;
  2. Bevæbning af de øvre lemmer;
  3. Stikkende, følelsesløshed i ansigtet (omkring læberne), spasmer af ansigtsmuskler;
  4. Krænkelse af hjerterytmen;
  5. Smertefuld muskelsammentrækning, især i hænder og fødder (karpedale spasmer).

Og selvom personen ikke har nogen symptomer, der indikerer en ændring i calciummetabolisme, men de opnåede resultater er langt fra normale, For at fjerne enhver tvivl gives patienten yderligere tests:

  • Ioniseret Ca;
  • Indholdet af elementet i urinen
  • Mængden af ​​fosfor, fordi dets metabolisme er uløseligt forbundet med udveksling af calcium;
  • Koncentration af magnesium;
  • Vitamin D;
  • Niveauet af parathyroidhormon.

I andre tilfælde kan de kvantitative værdier af disse stoffer være mindre vigtige end deres forhold, hvilket kan afsløre årsagen til det abnormale indhold af Ca i blodet (enten i fødevaren er det ikke nok eller i urinen er det unødvendigt fjernet).

Målrettet bestemme niveauet af calcium i blodet hos patienter med nyreproblemer (ARF og CRF, tumor, nyretransplanterede), multipel myelom eller ændre EKG (afkortet segment ST), såvel som i diagnosticering og behandling af maligne processer, lokaliseret i skjoldbruskkirtlen og bryst, lunger, hjerne, hals.

Hvad er nyttigt for alle, der skal lave en test for Ca

Hos nyfødte børn ses efterhånden 4 fysiologiske forhøjelser af calcium i blodet, hvilket i øvrigt også forekommer hos premature babyer. Derudover reagerer nogle voksne med en stigning i niveauet af dette kemiske element i serumet og udviklingen af ​​hypercalcæmi i behandlingen af ​​individuelle lægemidler. Disse stoffer omfatter:

  1. antacida;
  2. Farmaceutiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
  3. Vitaminer A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. En østrogenantagonist er tamoxifen;
  5. Præparater indeholdende lithiumsalte.

Andre lægemidler, derimod, kan reducere koncentrationen af ​​calcium i plasma og skabe en tilstand af hypocalcæmi:

  • calcitonin;
  • gentamicin;
  • Krampestillende medicin;
  • steroider;
  • Magnesiumsalte;
  • Afføringsmidler.

Derudover kan andre faktorer påvirke undersøgelsens endelige værdier:

  1. Hemolyseret serum (med det kan du ikke fungere, så blodet skal genoptages);
  2. Forkert forhøjede testresultater på grund af udtørring af kroppen eller forhøjet plasmaproteinindhold
  3. Lozhnozanizhennye resultater af analyse på grund af hypervolemi (blodet er højt fortyndet), hvilket kunne skabe store mængder af injektionsisotonisk opløsning (9% NaCl).

Og her er en anden ting, der ikke gør ondt for at kende folk, der er interesseret i calciummetabolisme:

  • Børn født lige før fødslen, og især dem, der blev født for tidligt og med lille vægt, tager blod hver dag for indholdet af ioniseret calcium. Dette gøres for ikke at gå glip af hypocalcæmi, fordi det hurtigt kan bygge, og det ikke manifestere sig ved nogen symptomer, hvis biskjoldbruskkirtlerne knægt havde ikke tid til at færdiggøre deres udvikling;
  • Indholdet af Ca i serum og urin kan ikke tages som bevis for den totale koncentration af elementet i knoglevævet. For at bestemme dets niveau i knoglerne, bør man ty til andre metoder til forskning - analyse af knoglemineraltæthed (densitometri);
  • Parametre for Ca i blodet er normalt højere i barndommen, mens de under graviditet og hos ældre falder;
  • Koncentrationen af ​​den totale mængde af elementet (fri + bundet) i plasmaet øges, hvis indholdet af albumin øges og falder ned i tilfælde af et fald i niveauet af dette protein. Mængden af ​​albumin har ingen indflydelse på mængden af ​​ioniseret calcium - den frie form (Ca-ioner) forbliver uændret.

At gå til analysen, skal patienten erindres, at fra den mad bør undgås for en halv dag (12 timer) før prøven, samt en halv time før testen for at undgå anstrengende motion, skal du ikke være nervøs og ikke ryger.

Når en teknik ikke er nok

Når der er ændringer i serumkoncentrationen af ​​den beskrevne grundstof og Ca er til stede tegn på forringet metabolisme, særlig betydning undersøgelse af aktiviteten af ​​calciumioner ved hjælp af specielle ionselektive elektroder. Det skal imidlertid bemærkes, at niveauet af ioniseret Ca er taget til at måles ved strenge værdier af hydrogenindekset (pH = 7,40).

Calcium kan også detekteres i urin. Denne analyse viser, om elementet udskilles gennem nyrerne meget eller lidt. Eller udskillelsen er inden for det normale område. Mængden af ​​calcium i urinen undersøges, hvis der oprindeligt blev konstateret abnormiteter i koncentrationen af ​​Ca fra normen i blodet.

Sa fælles hvad er det

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande bliver for højt indtages i blodet. Hvis myokardieinfarkt eller leverskader præsenteres specifikke for enzymer af disse organer, især AST og ALT, henholdsvis derefter tumoren eller inflammatorisk proces involverer prostatakirtlen, kan detekteres overdreven koncentration af den såkaldte prostataspecifikt antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en sekreterende funktion. De vigtigste og mest velundersøgte stoffer involveret i dannelsen af ​​ejaculate PSA gælder, at mærkningen er ved biokemisk enzym af serinprotease, der har det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Han skiller sig ud i urinrørets lumen og er ansvarlig for et fald i sæd viskositet, fortynde det og skabe et gunstigt miljø for den fulde virkning af de sex-celler (gameter) mænd. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at opdele store proteiner i mindre fragmenter. Det prostatiske specifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

  • prostatisk parenchyma er normalt;
  • adenom af prostata
  • metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Den primære kræft ved enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning ved diagnosticering af tumorprocesser i prostata. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

  • brystkræft;
  • livmoderens indre skal
  • neoplasma af binyrerne;
  • nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er det i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd, normalt en lille mængde af PSA cirkulerer hele tiden i blodet. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder, at det som regel ikke findes med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

I vaskulaturet kommer det prostata-specifikke antigen sammen med en lille del af udskillelsen af ​​kirtlen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

  • 1) Gratis PSA cirkulerer i en ubundet tilstand og er et udtryk for beregning af det totale antigenindhold i blodstrømmen, hvilket udgør en procentdel på 10-15%;
  • 2) Associeret med a-1-antichymotrypsin - er 55-95% af alle komplekser af det prostatiske specifikke antigen med proteiner;
  • 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved klassiske immunokemiske metoder;
  • 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostatiske specifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af ​​PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er antigenkoncentrationen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af et prostatisk specifikt antigen i udøvelsen af ​​retsmedicinsk videnskab for at detektere spor af spermier.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: forberedelsesreglerne og undersøgelsens teknik

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuen. Den opnås ved at separere den flydende del af det resulterende materiale - og dets plasmakoagulation eller ved udfældning af fibrinogen (et af de vigtigste komponenter i blodkoagulationen) af calciumioner.

Det er tilrådeligt at starte forberedelsen til analyse om nogle få dage, idet man følger følgende anbefalinger:

  1. Eliminer brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at du kan overholde den sædvanlige kost.
  2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
  3. Undgå intensiv fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
  4. Hvad angår gennemførelsen af ​​instrumentet og fysioterapiproceduren, samt at tage medicin, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.
  5. En digital rektal undersøgelse, transrektal ultralyd, massage, og en biopsi af prostata, uretro-, cytosin og koloskopi, blære kateterisation bløde kateter bør ikke holdes senest syv dage før analyse.
  6. Med hensyn til behovet for at give blod på tom mave fortsætter diskussionerne. Under den klassiske biokemiske blodprøve, for hvilket venet blod også er tegnet, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge en række kilder som frivillig.

I tilfælde af en operation til delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i et halvt år.

Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af ​​teknik til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af prostata sygdomme er mere end 30 typer. Teknikker anvender teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse af bestemmelse af PSA

De normale værdier af PSA-niveauet i blodet varierer afhængigt af alderen. Dette skyldes det faktum, at den fysiologiske vækst af disse mængder foregår som du alder. Der er følgende satser for mænd i forskellige aldre:

  • Op til 40 års studier er som regel ikke udpeget;
  • Op til 50 år er PSA på 2,5 ng / ml;
  • inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
  • i 60-70 år er niveauet af det prostatiske specifikke antigen 4,5 ng / ml;
  • Når en mand er over 70 år, er normen PSA indholdet til 6,5 ng / ml.

Tidligere var den gennemsnitlige værdi 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelserne blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet individuelt kan variere. I en mand udvikler onkologi af prostata og ved lavere PSA-værdier i en anden - er der ikke observeret nogen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den frie og bundne fraktion beregnes. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15%, hvilket skyldes det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en forbundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, skal det siges, at risikoen for udvikling af den onkologiske proces reduceres. Det er især vigtigt at udføre dette tal med en signifikant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for udvikling af prostatakræft. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en allerede eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i koncentrationen af ​​PSA

På trods af at den klassiske prostataspecifikt antigen anses oncomarker til dens afvigelse fra normen kan føre og andre faktorer, ud over tilstedeværelsen af ​​en malign proces. Dette skyldes det faktum, at, ifølge eksperter, at stigningen i koncentrationen af ​​PSA blod skyldes skader prostatavæv, der kan være forårsaget af forskellige patologier. Moderne medicinsk samfund er ikke kommet til enighed med hensyn til betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at der bør gøres hans definition til diagnostiske formål sammen med andre metoder til instrumental og undersøgelse, vist i dette tilfælde.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Til det ikke-patologiske overskud af gennemsnitsværdierne af antigenkoncentration i blodet kan forskellige fysiologiske faktorer resultere. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af ​​undersøgelsens resultater og bestemmelse af den videre strategi. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan resultere i:

  • individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere mere antigen;
  • sportsaktiviteter opført i forberedelsesafsnittet for analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
  • udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostata
  • ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Mængden af ​​antigen kan også påvirkes af arvelig arvelighed og etnicitet.

Patologiske årsager til stigning i blodkoncentrationer af PSA

En stigning i PSA-indholdet kan forårsage sådanne patologier som:

  • prostatitis;
  • adenom af prostata - godartet hyperplasi;
  • prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem stigningen i koncentrationen i blodet af PSA og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af ​​det prostatiske specifikke antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Indtagelsen af ​​visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi, kan således føre til et fald i koncentrationen. En faktor som fedme kan også påvirke ikke en ændring i PSA koncentrationen i en mindre retning.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnose af prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i undersøgelserne og behandlingen er følgende data tilgængelige:

  1. Brugen af ​​denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt problem. Eksperts meninger er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; Det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af mennesker med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven følger alle mandlige personer, der har nået en vis alder.
  2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er en mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret, den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
  3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces med en langsomt fremskreden sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive behandlingsforanstaltninger. Det kan også bruges til at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
  4. Som regel er sygdomsprognosen gunstigere ved en lav PSA-værdi i tilfælde af prostatacancer.

I øjeblikket er analysen af ​​definitionen af ​​et prostatisk specifikt antigen den vigtigste metode til laboratoriet blodprøvning i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata. Derudover analyseres også andre biologiske væsker, såsom urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme i sygdomsudviklingen, samt at udelukke samtidige patologier.