Blodtest for PSA og dens fortolkning

Til ofte diagnosticeret hos mænd urologiske sygdomme omfatter kræft og adenom i prostata. Identificer den indledende fase af disse patologier, hvilket er farligt for dets asymptomatiske udvikling, det er muligt at anvende en prostata-specifik oncomarkør. Indikationerne for at donere blod til PSA-definitionen indbefatter mistanken om alvorlige sygdomme med stor risiko for død, for at udelukke muligheden for forvrængning af resultater skal alle instruktionerne til forberedelse til diagnose følges nøje.

Hvad er en blodprøve for PSA?

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som udskiller prostata (del af sædcellerne) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, er den ledende stilling prostatacancer, der hovedsageligt diagnosticeres hos mennesker ældre end 55 år. Et træk ved denne oncopathology er en langsom asymptomatisk udvikling.

Prognose for behandling af prostatacancer afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen - jo tidligere en malign tumor opdages, jo mere sandsynligt vil terapien give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostatisk specifikt antigen).

Kernen i diagnosen består i at bestemme niveauet for en specifik cancermarkør (produkterne af den vitale aktivitet af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og er biokemiske klassifikationsproteaser (et enzym der spalter peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen, mens den er i stand til at producere både normale og tumorstrukturelle funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. Meget få antigener trænger ind i blodbanen. Ved dannelsen af organet tumor i prostata (cancer eller adenom) PSA-niveau i serum er stærkt forøget, hvilket er en årsag til biopsi for at bekræfte tilstedeværelsen af cancer patologi.

En blodprøve for PSA blev indledt til at detektere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af 1980'erne. De statistiske data, der blev indsamlet under anvendelse af PSA-screening, vidner om den høje effektivitet af denne diagnostiske metode (reduktionen i kræftdødelighed på grund af rettidig behandling var 25%). Det prostata-specifikke antigen har flere molekylære former:

Free.
Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en inhibitor af proteinaser er forøgelsen i koncentration forbundet med udviklingen af tumorprocesser).
Associeret med alfa-2-macroglobulin (endopeptidaseinhibitor, som ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, er niveauforøgelsen forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

Diagnostisk signifikant er niveauerne af fri PSA og associeret med alfa-1-antichymotrypsin, hvor summen er den samlede PSA. Ved screening for prostatacancer bestemmes niveauet af det totale antigen i begyndelsen, og hvis dets forøgede indhold detekteres, udføres et transkript i sektionen af molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret holdning til, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at foreskrive PSA screening uden klare grunde. Tilhængere af den regelmæssige undersøgelse underbygger deres mening muligheden for tidlig opsporing af brystkræft abnormiteter og modstandere - usikkerhed intervention i prostata struktur og risikoen for over-diagnose (en fejlagtig konklusion om forekomsten af sygdommen).

Baseret på teoretisk data og statistisk information anbefales det årligt at bestemme niveauet af prostata-antigenet at udføres af mænd fra og med 45 år. For personer i yngre alder er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til PSA udseendet af tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme i prostata:

nocturia (hyppig vandladning om natten)
arvelig disposition for onkologiske sygdomme
vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
kronisk bækken smerter;
udledning af urin og andre lidelser i urinrøret.

Ud over diagnostik til forebyggelse af udvikling af tumorformationer er analysen tildelt til overvågning af sundhedsstatus hos patienter, der tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelse af mængden af prostata-specifikt antigen er angivet i følgende tilfælde:

efter radikal behandling af en malign tumor (analysen udføres 1 gang i 3 måneder);
under behandling af prostatacancer (for at overvåge igangværende behandling);
når man afslører tegn på strukturelle forandringer i kroppen under rektal undersøgelse
hvis vaskulære lidelser i kirtlen (iskæmi, infarkt) tidligere blev afsløret.

På grund af specificiteten af de forskellige molekylformer af det prostata-specifikke antigen, adskiller indikationerne for levering af generel og fri PSA:

Indikationer for bestemmelse af total PSA

Indikationer for bestemmelse af fri PSA

Mistanke om prostataadenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for mænd over 45 år

Overvågning af igangværende behandling for adenom eller kræft

Differentiel diagnose af kræft, prostatitis, adenom

Kontrol af behandling af tidligere identificerede ondartede processer

Forberedelse til levering

Niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet påvirkes af mange faktorer, og ikke alle er forbundet med kræftpatologier. PSA screening for prostatacancer ud over at være nyttig til tidlig påvisning af tumorer i de tidlige stadier af sygdommen har en række potentielle risici, herunder:

fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater
komplikationer fremkaldt af en biopsi udpeget på grundlag af fejlagtige analyseresultater
falske biopsi data (positive), som tjener som en undskyldning for at ordinere behandling, hvis der ikke er behov for det;
bivirkninger af den foreskrevne behandling (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulær patologi osv.).

For at undgå fejlfortolkning af resultaterne af laboratorieundersøgelser bør forberedelse til analyse af PSA hos mænd udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler, som omfatter:

Afholdenhed fra seksuel aktivitet mindst 48 timer før testen (ejakulation fører til en stigning i serum PSA koncentration);
i 3-4 dage før diagnosen overholder en særlig kost (nægte stegte, krydrede, fede fødevarer, udelukker alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsstoffer)
ikke mindre end 3 dage for at afholde sig fra en prostata-massage (bidrager til en markant stigning i PSA-niveauet)
må ikke gennemgå transrektal ultralyd i mindst en uge før der gives blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-niveauet, så der er ingen begrænsninger i dets adfærd);
at opgive enhver fysisk anstrengelse for et par dage før diagnosen (cykler, en hest, styrketræning);
bestå PSA screening tidligst 6 måneder. efter operation på prostata (transurethral resektion).

Hvordan man tager testen

Hvis en foreløbig forberedelse til bloddonation til PSA-analyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalinger, vil resultaterne af undersøgelsen mere sandsynligt afspejle det reelle niveau af antigenet. For at øge diagnosens effektivitet skal du følge reglerne for at tage en blodprøve for PSA på dagen for prøveudtagning af biologisk materiale, som indeholder følgende bestemmelser:

Diagnosen udføres på tom mave (PSA-niveauet svinger ikke stærkt om dagen, men det anbefales at donere blod om morgenen efter en 10-timers fastning).
umiddelbart før proceduren skal du helt slappe af
en fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning
Før du giver blod, bør fysisk eller følelsesmæssig stress undgås;
bør afstå fra at tage medicin
før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i et volumen på 5-10 ml tages fra venen på albuen. Laboratorieundersøgelser, der anvender enzymimmunoassay, udføres i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til fortolkning. Hvis de data, der er opnået som følge af den primære analyse, tvivler på deres pålidelighed, er en ny levering af blod foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af genanalysen af PSA skal biomaterialet prøveudtagning finde sted på samme tidsinterval som første gang.

Afkodning af PSA-analyse hos mænd efter alder

PSA-frekvensen hos mænd bestemmes ud fra dataene fra langsigtede observationer og er baseret på forekomsten af onkologi hos mænd med forskellige koncentrationer af oncomarkeren i blodserumet. Ekspertudtalelse vedrørende den normale PSA divideret - normen er den gennemsnitlige koncentration af 4 ng / ml, ifølge andre data, bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

Skyldes, at det næste trin efter identificering af forøget antigenet er histologisk undersøgelse af prostatavæv (som er et alvorligt indgreb i strukturen af kræft), skal lægen være sikker på gennemførligheden af en biopsi. Nylige forskning inden for diagnostik indikerer nødvendigheden af at rangordne grænserne for PSA hos mænd afhængigt af organismens alder og individuelle egenskaber. Alderskriterier for at skelne mellem normale antigenværdier fremgår af tabellen:

Alder af mand, år

Den øvre grænse for PSA, ng / ml

Indikationer for udnævnelse af biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til i alt mindre end 15%)

PSA indeks

Hvis der under tolkningen af resultaterne af bloddiagnosen blev afsløret et forøget indhold af prostata-specifikt antigen deri - lægen skal afgøre, om det er hensigtsmæssigt at udvælge prostatavæv til undersøgelse. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Med en signifikant forskel mellem antigenværdets etablerede værdier og resultaterne af analysen øges sandsynligheden for en positiv biopsi. Hvis PSA-niveau er større end den maksimalt tilladelige, men er i området fra 10 ng / ml - indikationer for histologisk undersøgelse afhænger af indekset for prostata-specifikt antigen (Ipsa), der beregnes ved formlen: Ipsa = (PSA fri / bundet PSA) x100%.

Den normale værdi af indekset er 15%. Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former af prostataspecifikt antigen - jo højere sandsynlighed for at have en malign neoplasme (Ipsa mindst 10% sandsynlighed er 56%, ikke mere end 8% ved Ipsa mere end 25% sandsynlighed for kræft). Behovet for biopsi er ikke tilgængelig ved en høj Ipsa. Den største prædiktive værdi af PSA-indekset observeres, når PSA-niveauet når 68 ng / ml.

Årsagerne til øget PSA

Grundlaget for anvendelsen af PSA-analyser som foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af prostatakræft er oncomarkerens høje følsomhed for ændringer, som forekommer i kroppen under udvikling af tumorprocesser. Specificiteten af prostataantigen ligger i den samme reaktion (øget koncentration i blodet) til irriterende faktorer, som ikke alle er patogene. Så en stigning i PSA-indholdet i blodet kan forekomme i følgende ikke-patologiske årsager forbundet med fysiologi:

genetiske egenskaber (forøget størrelse af prostata)
aldersrelaterede ændringer (stigning i serum prostata-antigen niveau korrelerer med alderen på grund af en stigning i prostata volumen på grund af sin godartede vækst);
Ekstreme sportsaktiviteter i forbindelse med at køre på motorcykel, cykel mv.
udført på tærsklen til analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk indgreb i prostata;
Ejakulation.

Trods det faktum, at koncentrationen af PSA-niveau ofte overvåges for at identificere cancerøs prostatatumor er markøren et organ (dvs. angiver ikke en specifik sygdom, og indikerer tilstedeværelsen af abnormiteter i et bestemt organ). Ud over mistanken for udviklingen af onkologi kan en stigning i koncentrationen af PSA indikere sådanne patologier som:

infektiøs prostatitis;
sygdomme i bækkenorganer af infektiøs natur
inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen (prostatitis);
adenom af prostata
iskæmi (reduktion i blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt (atrofi af kirtelkärlene, hvor blodet ophører med at cirkulere normalt og oxygen tilføres vævet) af prostata.

Kan der være et fald i indikatoren

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer kan niveauet af prostata-specifikt antigen falde. Reduktion af koncentrationen af PSA i blodet tages ikke i betragtning ved dechifiering af testene som tegn på abnormiteter, og konklusionen om et fald i indikatoren er kun korreleret med resultaterne fra det foregående studie. De mest almindelige grunde til at reducere PSA-indholdet er:

fald i aktiviteten af patologiske processer forekommende i prostatakirtlen;
optagelse af særlige lægemidler, der indgår i behandlingen af urologiske sygdomme
en udtalt uoverensstemmelse mellem legemsvægt og en højde (kropsmasseindeks overstiger 30).

Metoder til normalisering af værdien

Når detekteres under diagnosen afvigelser i prostata-antigenniveauet fra normen, er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen og tage skridt til at fjerne det. Reducer værdien af PSA indholdet i blodet kan være naturligt eller ved hjælp af medicin. Hvis tilstedeværelsen af prostata patologier bekræftes, udvikler lægen en behandlingsteknik baseret på den påviste sygdom.

Korrekt antigenkoncentration kan være ved at observere en speciel diæt, som foreskriver en dispensation eller begrænsning i kost produkter, der øger risikoen for tumordannelse. For at normalisere PSA-værdierne bør udelukke forbruget af mættet fedt (mælkeprodukter, smør, fede kød sorter), og træde ind i kosten mere frugt (granatæbler), grøntsager (tomater), frugter (druer).

Lægemidlet til at reducere niveauet af tumormarkøren er at tage medicin, der ordineres af lægen. Lægemidler, der, når de bruges i lang tid, er i stand til at sænke koncentrationen af antigen i blodet, tilhører følgende grupper:

hæmmere af 5-alfa-reduktase (Dutasterid og Finasteride) - bruges til at behandle prostata adenom og bremse væksten
Thiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika påvirker niveauet af PSA, sænker det;
hypolipidæmiske midler (fenofibrat, Cholestyramin, niacin) - lavere kolesterol og bidrager til normalisering af kropsvægten, med prodlzhitelnom reception kan reducere koncentrationen af prostata-antigen.

Folks behandling kan supplere et sæt foranstaltninger med det formål at normalisere indholdet af oncomarker i blodet. I onkologiske patologier effektivt inkorporere i behandlingsprocessen baseret på plantelægemidler urter (malurt, plantain, mynte, brændenælde blade) eller giftige planter (Chaga, Aconite, agaric, skarntyde). For at forbedre effektiviteten af adenomterapi anvendes biavlsprodukter, hørfrø og nødder. Med prostatitis er det nyttigt at spise græskarfrø.

Hvis der er indikationer for at bestemme niveauet af PSA i blodet, ordinerer lægen en aftale for levering af analysen. Prøveudtagning af biomateriale udføres i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Tjenester til definitionen af oncomarkers ydes af medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje. De gennemsnitlige priser for proceduren (eksklusive omkostningerne ved stikprøvebiomaterialer) i Moskva er angivet i tabellen:

PSA blodprøve: fortolkning af resultater, norm

PSA - hvad er det, indikatorens fysiologiske rolle

Prostatisk specifikt antigen (forkortelse PSA eller PSA) er et specifikt protein (peptid), som produceres af celler fra prostata-kanalerne. Det er en integreret del af ejaculat- eller prostatasaften. Protein udfører hovedfunktionen - flytning af sæd efter sædafgang, hvilket er nødvendigt for den efterfølgende aktive bevægelse af spermatozoer til befrugtning af ægget.

PSA's rolle i diagnosen af patologier

Prostatisk specifikt antigen udskilles hovedsageligt i prostatajuice og ejakulere. I den normale fysiologiske tilstand af prostatakirtlen kommer en lille mængde ind i blodbanen. Koncentrationen af protein er lav. Stoffet måles i nanogram (en milliard gange lettere end et gram) i ml blod - ng / ml. Patologier i prostata fører til en forøgelse i masse, volumen af kirtel og stigning i syntesen af PSA, hvilket øger koncentrationen heraf i serum.

Molekylære typer af prostatisk antigen

Det prostata-specifikke antigen er i flere molekylære former:

fri;
forbundet med anti-chymotrypsin;
forbundet med makroglobulin.

Laboratorierne bestemmer den totale PSA, som er repræsenteret af den antichymotrypsin-associerede og fri form.

Fælles og fri PSA

Proteinet findes i blodet i en bundet og fri form. Om nødvendigt virker han som en oncomarker i diagnosen prostatakræft. I løbet af undersøgelsen bestemmes 2 former for PSA (fri og bundet), og det samlede indeks er deres sum.

Jo højere proteinindhold er, desto mere sandsynligt er diagnosen at detekterer prostatakræft.

Hvad betyder stigningen i prostatisk antigen?

Overskydende af PSA indikerer flere patologier:

Forøgelse (hypertrofi) af prostata (adenom), når stigningen i koncentrationen af PSA skyldes den accelererede generelle syntese af det prostatiske antigen.
Inflammatoriske sygdomme - med prostatitis hævelse i kirtelkanalerne gør det svært at få antigenet til prostatajuice på grund af, hvad det er mere udskilt i blodet.
Prostata-neoplasma - maligne tumorceller producerer et prostatisk antigen bundet til serumproteiner kaldet PSA-oncomarker. Denne indikator er den vigtigste til påvisning af ondartet neoplasma i tidlige stadier, når der stadig ikke er strukturelle forandringer i organet og metastasen.

Ikke altid en forhøjet PSA indikerer en udvikling af onkologi. Tyske forskere har etableret en forbindelse, som viser procentdelen af chancen for at diagnosticere en tumor afhængigt af proteinkoncentrationen:

under 2 ng / ml - 7%;
op til 4 ng / ml - 18,5%;
op til 6 ng / ml - 21%;
op til 8 ng / ml - 29%;
op til 10 ng / ml - 32%;
mere end 10 ng / ml - 57%.

Ifølge statistikker er omkring 10% af mændene efter 55 år, proteinniveauet i blodet mere end 4 ng / ml.

PSA i mænds blod

Niveauet af det prostatiske antigen er en labil, følsom indikator, som stort set afhænger af alder. Jo ældre manden, jo højere er den øvre grænse for normen.

Op til 40 år udføres undersøgelsen ikke, da unge ikke har nogen risiko for at udvikle en malign tumor i prostata. Fuldstændig fravær af prostatisk antigen i blodet er også normen.

Fortolkning af forskningsresultater

En stigning i indikatoren indikerer ofte udviklingen af en tumor i prostata. Jo højere koncentrationen er, desto tyngre er sygdommens form. Hvis niveauet af PSA i prostatacancer er 10-12 ng / ml højere end normalt, indikerer dette et sent stadium af udvikling af patologi - ofte 3-4 stadier med metastaser. Med en lille stigning i koncentrationen af det prostatiske antigen kræves der yderligere test for at bekræfte eller udelukke kræft.

En blodprøve til påvisning af inflammation (stigning i ESR, forøgelse af antallet af leukocytter, stab og modne neutrofile granulocytter), hvilket indikerer en stigning i prostata-specifikt antigen i prostata.
Bestemmelse af forholdet mellem total PSA og dets bundne form med anti-chymotrypsin - i kræft, den bundne form overhovedet, er det samlede protein også forhøjet.
Undersøgelse af antigentæthed (forholdet mellem prostatisk antigenkoncentration og prostatastørrelse) ved ultralydsundersøgelse af prostata. Et fald i indeksene indikerer en stigning i prostataets volumen (hyperplasi) og en stigning i niveauet af en malign tumor.
Estimering af hastigheden af PSA stigning over en vis periode - jo hurtigere koncentrationen stiger i løbet af året, desto højere er sandsynligheden for onkologi.

En yderligere metode til diagnose er biopsi - at tage en lille mængde prostatavæv til analyse. Prøveudtagning af biomateriale udføres af en tynd nål med efterfølgende histologisk undersøgelse og verifikation af typen af malign tumor.

En biopsi udføres, når en blodprøve for PSA viser koncentrationen over normal.

En blodprøve til PSA for at kontrollere effektiviteten af kræftbehandling

Behandling af onkologi består af flere tilgange. For hver er kriterierne for vurdering af effektiviteten af terapi defineret. Effektiviteten bestemmes af niveauet af det prostatiske antigen i serumet.

Efter fjernelse af prostatakræft kirurgisk nedsættes PSA hurtigt og permanent.
Strålebehandling og kemoterapi er præget af et langsomt fald i indikatoren. Hvis PSA-niveauet falder med mere end 1ng / ml, kan en forlænget remission (forbedring) forudsiges i op til 5 år.
Den omvendte stigning i antigenkoncentrationen efter den udførte behandling indikerer et tilbagefald (forværring eller forværring af kurset) af den ondartede proces.

Forberedelse til analysen

En række faktorer påvirker den falske positive stigning i koncentrationen af den prostata-specifikke blodprøve. De skal overvejes for korrekt at donere blod til PSA:

I 2 dage før testen kan du ikke ejakulere (enten som følge af samleje eller gennem onani).
Før undersøgelsen er en prostata massage kontraindiceret.
I tilfælde af transrektal ultralydsundersøgelse af prostata (sensoren indsættes i rektumets hulrum), er det nødvendigt at udsætte analysen i mindst en uge.
Transurethral resektion (delvist fjernelse gennem urinrøret) af prostata er en kontraindikation til analysen af koncentrationen af PSA i seks måneder.

Analysen er taget om morgenen, selv om udsving i koncentrationen af PSA i blodet i løbet af dagen er mindre og ikke påvirker resultaternes pålidelighed.

Forskningsomkostningerne består af antallet af indikatorer, der skal bestemmes (fri og bundet fraktion, med beregning af koefficienten for deres forhold).

Mænd til screeningsproblemer med prostata (prostatitis, adenom eller kræft) skal hvert år foretage en blodprøve på koncentrationen af PSA. Dette vil i udviklingen af prostata onkologi muliggøre radikalt, rettidig og effektivt helbredelse af patologi.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af alderen af resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af prostata adenom.

Hovedparten af PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

PSA er gratis;
Fraktioner forbundet med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
akut prostatitis
kronisk inflammation i prostata, i forværring
adenom af prostata
krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
et hjerteanfald af prostata
når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

palpation af prostata
udfører massage af en prostata
cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
ejakulation på tærsklen til blodindsamling
udførelse cystoskopi;
kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

Serumanalyse for PSA.
Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af PSA. For det meste har dannelsen af prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
Patienter, der klager over urinproblemer
Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af PSA i 7 dage;
efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostatisk specifikt antigen (PSA) fremstilles af prostata celler.

Hvis værdien overskrider de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA-testen hjælper med at diagnosticere organsygdomme.

PSA-testen er den mest informative blandt andre tests, der afslører sygdomme i prostata. Ved at anvende det kan inflammatoriske processer i prostata og godartet proliferation af væv bestemmes, men hovedmålet med PSA-undersøgelsen er påvisning af kræftceller.

Når en blodprøve er ordineret til PSA:

med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
i en alder af halvtreds år udføres en årlig analyse for at fastslå PSA-satsen;
årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af familiemedlemmer, der har kræft;
med forstørret prostata
at identificere scenen af en kræftformet tumor
med det formål at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-frekvensen lå i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis viste, at kræft også kan udvikle sig ved lavere hastigheder. Derfor kan et tegn på malign dannelse være en PSA på mere end 2,5 ng / ml, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af fri og bunden PSA.

Påvisningen af det samlede PSA indeks tillader:

diagnosticere begyndelsen af udvikling af patologi
undersøge prostata for forebyggelse
afsløre PSA-normen for at evaluere resultaterne af behandling af prostata
Hvis en mand gennemgik en operation, hjælper den generelle PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og bunden PSA:

fri form - PSA er ikke bundet til proteiner;
bundet form - PSA er forbundet med alpha 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen af en mand er kun 10%. Analyse af det frie antigen gør det muligt at skelne godartede formationer fra maligne.

PSA testen er en oncomarker, der identificerer onkologiske forandringer i prostata, men et højt niveau af antigen kan indikere tilstedeværelsen af andre sygdomme i prostata. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller et adenom, så siger de en falsk positiv test.

For at undgå fejl i diagnosen, lægen bruger en PSA-forhold, det giver mulighed for at estimere forholdet mellem fri og bundet PSA. Hvis den tilknyttede PSA er hævet, foreslås der kræft, og hvis der er fri benign hyperplasi.

Normen af PSA i blodet hos mænd, og afvigelser fra denne indikator

PSA hos mænd anses ikke for mere end 4,0 ng / ml. Hvis denne værdi overskrides, kan patienten få en biopsi retning, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis man mistænker for en malign tumor, gives patienten yderligere tests.

Forhøjet PSA niveau i blodet er normen mere end 4.0ng / ml:

Overskridelse af normen tyder på, at prostata kirtlen er påvirket af enhver proces, intern eller ekstern. Det stiger kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

undersøgelse af kirtlen ved palpation
masserer prostata
lange cykelture
kører på en hest;
stormfulde sex før analysen;
udførelse cystoskopi;
Placerer kateteret i blæren;
aldring i kroppen (aldersrelaterede afvigelser)
tager medicin til behandling af godartet vævsproliferation og nogle lægemidler.

Hvis der ikke er nogen lignende ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve kirtelens patologier eller andre interne problemer.

Normen for PSA i en manns blod afviger med følgende sygdomme:

akut prostatitis
forværring af kronisk prostatitis
inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
iskæmi af prostata
forstørret prostata;
godartet hyperplasi
et hjerteanfald af prostata
malign tumor.

Nedsat PSA-niveau i blodet, normen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Faldet i det prostata-specifikke antigen indikerer effektiviteten af behandlingen af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA-normen hos mænd karakteriserer en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indekserne, mens det er meget vigtigt at tage to analyser på én gang - fri og almindelig. Det er forholdet mellem indikatorerne, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ligner symptomatologi mod malign dannelse.

Koncentrationen i blodet af den totale PSA varierer lidt, stigningen i indekset kan tale om både kræft og prostatitis og adenom. Med ondartet uddannelse er niveauet af fri PSA lavt, og med godartet hyperplasi eller inflammatoriske processer i prostata er høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af gratis PSA til total er bestemt i området fra 12 til 100 procent. Jo højere satsen er, desto mindre sandsynligt er risikoen for kræft.

Hvis lægen bestemmer kræften, så udfør yderligere undersøgelser for at bestemme den passende behandling.

Den traditionelle behandling for prostatacancer er som følger:

Fjernstrålebehandling - Den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
brachyterapi - er en slags strålebehandling, som udføres i mangel af metastaser. Det anses for at være den mest effektive teknik til dato, fordelen ved operationen er, at strålekilden leveres direkte til det berørte organ, med undtagelse af skadelige virkninger på andre væv.
prostatektomi - Kirurgisk indgreb til behandling af prostatacancer. En sådan radikal foranstaltning anvendes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen fjernes prostata-kirtlen, iliumlymfeknuderne og de sædvanlige vesikler fuldstændigt.

En blodprøve til PSA: aldersstandarden for mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøvetagning udføres fra venen om morgenen. Det er vigtigt at aflevere analysen til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Før analysen gennemføres, skal du følge en række regler:

I løbet af dagen før testen kan du ikke spise fede fødevarer;
På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overanstrengelse undgås;
Det er ikke tilrådeligt at ryge i mindst 30 minutter, inden du tager blod
Du kan ikke tage testen, hvis det er mindre end 10 dage efter prostata massage;
For at undgå et falsk positivt resultat må du ikke foretage en analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre en mand, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det derfor, at ældre tager blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændres, og om der er grund til bekymring.

Blodprøven for hunden er normen efter alder (ng / ml):

op til fyrre - 1,4-2,5;
op til halvtreds - 2,0-2,5;
op til tres - 3,1-3,5;
op til halvfjerds - 4,1-4,5;
efter halvfjerds - 4,4-6,5.

Kvinden har et PSA niveau på 0,2 ng / ml og er ikke vant til at detektere kræft.

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

total PSA;
fri PSA;
relateret PSA.

Mængden af bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

metoder til prostata biopsi;
fjernelse (resektion) af prostata
mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

diagnose af prostata adenom;
kontrol af adenom behandling
diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
kontrol over behandlingen af den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
efter udløbet opstod på aftenen for analysen
i tilfælde af problemer med styrke
med forskellige former for krænkelse af urinering;
efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af procentdelen af fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af fri PSA forøget?

med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
maligne patologi af prostata
tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37,956 gange i alt, 2 gange i dag

Forrige Artikel

Metoder til effektiv behandling af prostatitis hos mænd i hjemmet

Næste Artikel