Vigtigste
Forebyggelse

Hvad er denne nodulære hyperplasi og adenomatøs prostata profylakse?

Med alderen har de fleste mænd problemer med prostata. Ifølge statistikker viser 67% af den stærke tilstand i en alder af 51-60 g sådan en utilpashed: prostatahyperplasi. Hvad kan du forvente af det?

Nodulær hyperplasi eller prostataadenom er en godartet neoplasma, der minder om en lille knude, der dannes af celler af glandular epithelium. Hyperplasi øges gradvist og fremkalder til sidst klemme i urinrøret. De faktorer, der forårsager en sådan sygdom er ikke defineret, men ofte er dens udseende forklaret af kroppens hormonelle transformation hos mænd. Hyperplasi leverer ikke metastaser, så i sammenligning med kræft er ikke så farligt. Men uden opmærksomhed er sygdommen ikke anbefalet.

For at repræsentere sværhedsgraden af ​​sygdommen i prostata, skal du i det mindste forstå, hvad prostata handler om.

Prostata: Hovedfunktionerne i kroppen

Prostata-kirtlen (forkortet prostata) er det menneskelige organ, der er under blæren i bækkenområdet. Han klemmer urinrøret. Denne krop med en stor møtrik, dens masse er inden for 25 gram hos mænd i voksenalderen.

Prostata blev døbt "det andet hjerte af en mand" på grund af de funktioner, den udfører:

  1. Prostata fungerer som en hjertepumpe. Denne krop producerer, og smider derefter flydende sæd i perioder med ejakulation.
  2. For eksempel tvinger hjertet til blodet til at bevæge sig i de nødvendige retninger. Prostata udfører lignende funktioner: forhindrer indtrængen af ​​urin i produktet af ejakulation og vice versa.
  3. I tilfælde af prostata sygdom forværres reproduktionsfunktionerne, og dens forøgelse er skadelig for vandladning, da organet ligger meget tæt på blæren.

Hvad er tegn på adenom?

Om en lidelse er det nødvendigt at tale i tilfælde af, at en hyperplasi udtrykkes af åbenbare tegn, og der ses også problemer med en emiktion. Prostataens volumen bliver større, som følge heraf begynder det at presse urinrøret, indsnævring af lumen. Samtidig svækkes blærens muskler på grund af den intense modstand mod urinflow.

Vi kan udelukke sådanne tegn på sygdommen:

  1. Urinstrømmen er meget svag.
  2. Der er en følelse af ufuldstændig ødelæggelse af urinblærens urinblære.
  3. Mikturition ledsages af smerte.
  4. Ved urinering er der spænding.
  5. Meget ofte er trangen til at urinere falsk.

Men disse symptomer er ikke typiske kun for prostata adenom. Lignende symptomer kan være foruroligende og som et resultat af prostatitis, kræft. Men under alle omstændigheder er det nødvendigt at fremstå for eksperten. Kun en urolog er i stand til at foretage en nøjagtig diagnose på basis af laboratorieresultater.

Diagnose af sygdommen: laboratorieundersøgelser

Obligatorisk liste over laboratorieundersøgelser:

  1. Etablering i blodet af graden af ​​at finde prostata-specifikt antigen, rektalanalyse af prostata. Hvis du har mistanke om en prostatakræft, er en prostata biopsi ordineret.
  2. Ledning af ultralydsundersøgelse af nyrerne. Dette vil hjælpe med at opdage patologier, ændringer.
  3. Analyse af blod, urin (generelt).
  4. Undersøgelse af prostata ved hjælp af ultralyd. Denne procedure gør det muligt at kende parametrene for prostatisk adenom, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger, og hvordan knuderne danner.
  5. Uroflowmetri er en procedure til beregning af hastigheden af ​​urinstrømmen.
  6. Om nødvendigt, røntgenbilleder af nyrerne.
  7. Cystomanometri er en procedure til beregning af trykket af urinblærens tryk.
  8. Udfyldning af et specialiseret spørgeskema IPS, vurdering af livskvaliteten QoL.

Baseret på resultaterne af laboratorietests kan vi tale om niveauet af hyperplasi, planlægge form for behandling af sygdommen.

Stadier af udvikling af sygdommen

Godartet hyperplasi er karakteriseret ved tre grader:

Den første grad er kompensation. På dette stadium af sygdommen opstår der ofte en trang til at gå på toilettet om natten. Strålen med vandladning er svag nok, og processen kræver yderligere anstrengelser. Der er ingen resterende urin.

Anden grad er subkompensation. På dette stadium er sygdommens tegn allerede mere udtalt. Urinering udføres af en svag intermitterende stråle, proceduren kræver meget mere indsats. Patienten skal konstant skubbe, hvilket resulterer i en brok. Blæren er strakt, diverticula vises. På dette stadium har urinblæren en urinrest. På ethvert tidspunkt kan akut urinretention, der er nødvendig for kateterisering under stationære forhold, forekomme.

Den tredje grad er dekompensation. På dette stadium observeres den maksimale udstrækning af blæren, funktionen af ​​sammentrækning er forstyrret, hvilket resulterer i, at vandladning kan forekomme ufrivilligt. Mængden af ​​resterende urin kan være op til en og en halv liter. Dette stadium er præget af tegn på forgiftning, nyreinsufficiens, en alvorlig tilstand generelt. Patienten skal indlægges hurtigst muligt, ellers kan det fatale udfald ikke undgås.

Metoder til behandling af sygdommen

Hyperplasi i prostatakirtlen er den mest almindelige urologiske mandlige sygdom i en alder af 50 år. Naturen af ​​sygdommen er udseendet af små knuder, som gradvist stiger.

Hyperplasi af prostata behandles på forskellige måder: minimalt invasiv, medicinsk, operativ.

Den vigtigste metode til behandling af prostatahyperplasi - operative (. Laser fordampning, etc.) Efficiency kirurger interferens afhænger negative komplikationer stage sygdom. Indikationer for kirurgisk behandling: Nyresvigt, miktur, infrarisk obstruktion, sten fremkaldt i blæren.

Radikal operation af prostata kirtel udføres ved åben adgang efter en foreløbig undersøgelse af specialister. Transurethral resektion af prostata udføres oftere ved anvendelse af epidural anæstesi. Denne procedure udføres for patienter med prostata hos prostata 60 ml. Adenomektomi (åben type kirurgi) udføres i store prostata mængder.

Nogle gange for prostata, læger ordinerer konservativ behandling. Til behandling af prostatahyperplasi anvendte antibiotika, plantestoffer, alfa-adrenerge blokkere, inhibitorer af fem-alfa-reduktaseinhibitorer, immunstimulerende midler, narkotika, hvilket forbedrer blodcirkulationen proces af prostata. Efter lægemiddelterapi bliver tegn på sygdommen mindre, forbedres vandladningen.

Metoden til behandling af "forsigtig ventning" anvendes til passage af prostata hyperplasi uden tegn. I dette tilfælde skal en gang om året blive vist til specialister.

Kontraindikationer for anvendelsen af ​​lægemiddelterapi: en tung leversygdom, nyresygdom, intolerance af lægemidler, neurogene lidelser, ardannelse vævet stof bækken organer, forværring af betændelse i den nedre urinvej, prostatacancer baggrund, blæresten.

Terapi af sygdommen

Terapeutisk procedure for prostataadenom udnævnes afhængigt af niveauet for forsømmelse, symptomernes sværhedsgrad.

Dynamisk overvågning

Med ubetydelige tegn på sygdommen udføres en dynamisk observation: et besøg hos specialisterne hver 6. måned, en systematisk laboratorieundersøgelse. Anbefalinger til patienten: kost, mindre fysisk anstrengelse, periodiske besøg hos urologen.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling er beregnet til omkring 70 procent af det mandlige emne i diagnosen "nodulær hyperplasi". Her med forstyrrende tegn på sygdommen bidrager til at klare medicin, er der ingen grund til kirurgisk indgreb.

Forberedelser anvendt i den medicinske proces:

  1. Finasterid, dutasterid. Narkotika blokere omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron, hvilket får adenomens vækst til at falde. Efter en vis periode er dens fald i størrelse ca. 25 procent. Positive resultater af sådan systematisk terapi kan observeres efter seks måneder.
  2. Doxazosin, terazosin. Forberedelser af denne type slapper af musklerne i prostata, mens urineringsprocessen genoprettes. Behandling forbedrer også processen med at forsyne blod til urinblærens vægge, kontraktile funktioner. Som et resultat af bekymring over dårlig omledning forsvinder urinen. Disse lægemidler lindrer symptomerne på sygdommen effektivt, men bidrager ikke til at reducere parametrene for hyperplasi. Behandlingsprocessen udføres i mere end seks måneder, positive resultater begynder at manifestere sig efter en måned af terapi.
  3. Kombination af lægemidler: alpha-adrenoblokere parallelt med 5-alfa reduktaseinhibitorer. Adenomatøs profylakse med anvendelse af lægemidler fra forskellige grupper udføres i de fleste tilfælde af sygdommen. I praksis har den høje effektivitet af at kombinere forskellige lægemidler vist sig: risikoen for progression af hyperplasi reduceres med 67 procent.
  4. Forberedelser af vegetabilsk oprindelse (komponenter af den afrikanske blomme bark, sabal palmfrugter). Anvendes parallelt med andre lægemidler, forhindre hævelse, betændelse. Helbredelsesprocessen på naturlige måder er ret lang, men i dette tilfælde er antallet af bivirkninger signifikant reduceret.

Operationel indgriben

fjernelse af prostata (kan gøres i deres helhed, delvist) - en drastisk foranstaltning med udprægede når medicin ikke give positive resultater, er der risiko for nyresvigt.

I behandlingsprocessen anvendes: transurethral resektion af prostata, åben prostatektomi, laseroperation osv.

Sådan reduceres risikoen for sygdoms manifestation

  1. Den rigtige menu med daglig mad: Det er ønskeligt at minimere forbruget af fede fødevarer.
  2. Regelmæssig motion, frisk luft.
  3. Forbud mod dårlige vaner: alkoholholdige drikkevarer, cigaretter.

Hyperplasi i prostatakirtlen har selvfølgelig ingen utvetydigt effektive forebyggende foranstaltninger, men ved systematisk at besøge en urolog er det muligt at stoppe en sådan sygdom på et tidligt stadium.

Hyperplasi af prostata

Godartet prostatisk hyperplasi forekommer med en stigning i antallet af strukturelle celler i organet. Dette fører til en forøgelse af kroppens størrelse og er årsagen til problemer med vandladning som følge af kompression af urinrøret.

Konsekvenserne af hyperplasi er temmelig ubehagelige, men den største fare er ikke øgningen i orglet, men den forkerte differentiering af prostata cellerne. I dette tilfælde er der risiko for malign hyperplasi, som vokser til en malign tumor.

Hyperplasi af prostata - årsager

På grund af de statistiske data (ca. 90-95% af den mandlige befolkning har prostatahyperplasi), har lægerne en tendens til at tro på, at en sådan tilstand er et naturligt stadium i udviklingen af ​​kirtlen.

  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • normale androgenniveauer;
  • en stigning i antallet af østrogener (som også kan være en aldersrelateret ændring).

Godartet prostatahyperplasi (BPH) diagnosticeres hos 60% af mændene, der har nået 50 år.
I en alder af 80 er 90% af den mandlige befolkning allerede vendt til læger med urinproblemer og prostataforøgelse.

Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven division af prostata celler og en stigning i orgel i volumen. Det er værd at bemærke, at der er et overskud af normale, uændrede prostata celler.

Der er flere muligheder for udviklingen af ​​denne stat:

  • diffus proliferation af prostata - en næsten ensartet udvidelse af kirtlen i alle dens dele;
  • nodulært - udseendet af et knudepunkt, der prolifererer, eller et mangfold af knuder i forskellige dele af prostata.

Se videoen om dette emne

Kliniske manifestationer af patologi

De vigtigste symptomer på BPH er:

  • vanskeligheder med vandladning
  • en tynd urinstrøm;
  • nødt til at lægge pres på toilettet;
  • følelse af utilstrækkelig tømning af blæren
  • øget hyppighed af vandladning
  • udseendet af hyppig vandladning om natten
  • falske begær, der ikke slutter med frigivelse af urin
  • manglende evne til at bevare urin, når man opfordres.

Sådanne kliniske manifestationer opstår uanset form af patologi.

Graden af ​​forstørrelse af prostata

Graden af ​​forstørrelse af kirtlen kan vurderes ved kliniske manifestationer:

  • Udseendet af en svag jet af urin og behovet for at gøre en indsats for vandladning. Forøgelsen af ​​antallet af vandladning i dagtimerne (op til 10-15) og udseendet af lyster om natten. Sådanne symptomer opstår som følge af kompression af den forstørrede del af urinrøret.
  • Urinstrømmen bliver tynd. Manden har en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Måske udviklingen af ​​akut urinretention, fremkomsten af ​​cystitis, urolithiasis. På dette stadium lukker det forstørrede prostata i urethral lumen med næsten 50%, hvorved trykket i blæren øges og bidrager til udseendet af resterende urin - en konstant tilstedeværelse af op til 50 ml urin i blæren.

  • Paradoksal ishuria - urinblæren er fuld af urin, men den strækker sine vægge og tillader ikke at den krymper. Med en fuld blære, en mand har konstant trang til at urinere, er urinen fordelt ved dråbe. Prostatakirtlen dækker næsten helt urinrøret.
  • Nyttige oplysninger om videoen

    Valg til godartet hyperplasi

    Adenomatøs hyperplasi af prostata er en variant af godartet hyperplasi. Adenomatøs denne tilstand kaldes på grund af en stigning i prostata i form af en enkelt knude, som stiger i størrelse.

    Identificere diffus eller nodal form for forstørret kirtel kan være ved hjælp af magnetisk resonans terapi.

    Baseret på biopsi resultaterne:

    • glandular hyperplasi af prostata;
    • glandular-stromal hyperplasi;
    • hyperplasi af overgangszoner.

    Glandular-stromal hyperplasi

    Prostatakirtlen udskiller muskelceller, sekretoriske eller kirtelceller, såvel som stromalceller, der danner tråde af bindevæv og adskiller prostataområdet. Om glandular-stromal hyperplasi taler med en stigning i sekretoriske celler og stromale elementer. Denne hyperplasi er diffus (udbredt).

    Glandular hyperplasi

    Det diagnosticeres med en stigning i antallet af sekretoriske celler. En vigtig markør for sådan hyperplasi er en stigning i niveauet af PSA-specifikke prostatiske antigener. Med en stigning i niveauet af dette stof i blodet mere end 2,5 ng / ml, kan vi tale om en stigning i prostatakirtler i kirtler.

    Hyperplasi af overgangszoner

    Prostatakirtlen består af:

    • den centrale zone;
    • periferi;
    • overgangszoner (fra den centrale del til periferien).

    I tilfælde af forekomsten af ​​adenomatøse knuder i overgangszonen etablerer lægerne en diagnose af "hyperplasi i overgangszonerne i prostata." Udviklingen i overgangszonen begynder at vokse i størrelse og klemme resten af ​​kirtlen.

    Nodular form

    Dannelsen af ​​flere faser af hyperplasi, mellem hvilken der er et uændret væv, kaldes den nodulære form for prostatisk hyperplasi. For det første dannes små områder af hyperplasi i forskellige dele af prostata. Over tid udvides og bliver de tættere. Ved rektalundersøgelse føles en sådan kirtel som en tuberøs komprimering med ujævne kanter.

    Medicinske foranstaltninger i denne sygdom

    Der er kun 3 behandlingsmuligheder for prostatahyperplasi.

    De vigtigste er:

    • lægemiddel terapi;
    • minimalt invasive indgreb;
    • kirurgiske operationer.

    Behandling af prostatisk hyperplasi med lægemidler udføres i de første stadier af sygdommen. De vigtigste lægemidler er alpha-1 adrenoreceptor blokkere. Disse stoffer reducerer ikke prostata-mængden, men anvendes kun til symptomatisk behandling.

    Brugen af ​​sådanne stoffer kan slippe af med:

    • imperative opfordringer (ukontrolleret indtrængende med manglende evne til at indeholde urin);
    • nedsat hyppigheden af ​​vandladning
    • hyppig trang til at urinere om natten.

    Inhibitorer af 5a-reduktase hæmmer virkningen af ​​enzymet af glandulære celler i prostatakirtlen. Absolutte indikationer for brugen af ​​lægemidler i denne gruppe er glandular eller glandular-stromal hyperplasi i prostata.

    Disse stoffer reducerer sygdommens intensitet.

    Fytoterapeutiske lægemidler indeholder ekstrakter fra en række plantestoffer. Disse stoffer forbedrer patientens livskvalitet og hjælper med at forbedre vandladningen. Deres virkning er også forbundet med inhibering af 5a-reduktase, som fører til et fald i satserne for prostata vækst.

    Kirurgisk behandling af sygdommen

    Al kirurgisk behandling kan opdeles i minimalt invasive procedurer og åbne kirurgiske metoder.

    Indikationer til kirurgisk behandling:

    • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
    • hurtig stigning i PSA-titere;
    • påvisning af fokier af malign hyperplasi.

    Kirurgisk behandling anvendes kun efter medicinsk behandling og biopsi. Dette skyldes, at de fleste mænd, der lider af prostatahyperplasi, er ældre, der er svært ved at tolerere kirurgiske indgreb.

    Et alternativ til åben operation er minimalt invasiv kirurgi.
    Minimalt invasive metoder indbefatter transurethral resektion af prostata. I dette tilfælde indsættes en speciel enhed i urinrøret, som skærer ud på stedet eller hele prostatakirtlen og tager det udad.

    En anden mulighed for minimalt invasiv indgreb (guldstandarden til behandling af godartet hyperplasi) er fjernelse af den transpersonale fjernelse af den berørte del af prostata.

    Minimalt invasive indgreb er ikke altid effektive. Den største risiko for transurethral resektion er de resterende celler. I tilfælde af diffus hyperplasi eller hyperplasi i prostata i kombination med urethraltumoren, anvendes åbne operationer, hvorunder prostatakirtlen eller dens ændrede del fjernes.

    Hjælp til folkemæssige retsmidler

    For at behandle sygdommen i adenom anvendes folkemidlernes retsmidler på basis af celandine, persille, St. John's wort, kamille, hestetail, plantain, nældeværk.

    1. Sammensætningen af ​​urteafkog omfatter: hestebanefelt, buckthorn bark, St. John's Wort, kamille, malurt, plantain, nælde, hund rose. Spoonful of field horsetail skal koges i 1 liter vand i 10 minutter, og derefter tilsæt en ske med bark af buckthorn. Efter 5 minutter tilsættes kamille og St. John's wort til bouillon i samme mængde. Efter yderligere 5 minutter. bouillon bør fjernes fra ilden og tilsæt malurt, plantain og nål. Det afkølede produkt skal filtreres og kombineres med hundrosens apotekets tinktur. Den færdige medicin skal hældes i en beholder med mørkt glas og anbringes på et køligt sted. Brug stoffet, før du spiser 2 skeer tre gange om dagen.
    2. For at forberede en tinktur af celandine, bland frisk tilberedt celandine juice og vodka i samme proportioner. Drikk den mad, du har brug for at sutra, før du spiser en dråbe. Dosis af lægemidlet bør øges til 30 dråber. Så i samme rækkefølge at reducere.
    3. Curative egenskaber har et middel, der består af 3 dele celandine, 7 dele af johannesurt og kamille, 3 dele kalkfarvet. To spiseskefulde af urteblandingen skal hældes i 500 ml kogende vand. Insistere på afkogning i mindst en time, så kan du tilføje honning. Drikke en medicin anbefales til 0,5 glas før du spiser 2 gange om dagen.
    4. Som en forebyggende foranstaltning kan du drikke persille juice 2 teskefulde tre gange om dagen før måltider.
    5. For at forberede tinkturer fra neser, hestetail og cowberry, skal 2 spiseskefulde råmateriale hældes i 0,5 l kogt vand. At insistere på medicinen er nødvendig inden for en time. Spis en halv time før måltider en halv kop tre gange om dagen.

    Ernæring Egenskaber og kost

    En af metoderne til behandling og forebyggelse af adenom er overensstemmelse med reglerne om rationel ernæring. Når du udarbejder en daglig kost, skal du følge visse anbefalinger:

    • undgå spisning af fødevarer, der kan forårsage komplikationer eller allergier
    • mad bør let fordøjes
    • mad bør ikke forårsage gastrointestinal dysfunktion
    • i den daglige kost omfatter mad, der er mættet med vitaminer og sporstoffer.

    Den daglige menu skal bestå af produkter med en høj koncentration af næringsstoffer og elementer, som nemt kan behandles og absorberes af kroppen. Overholdelse af denne regel vil medvirke til at normalisere interne organers arbejde, styrke immunforsvaret.

    I tilfælde af prostata adenom sygdom anbefales følgende fødevarer:

    • grøntsager og frugter;
    • fermenterede mejeriprodukter
    • brød med klid eller klidmel
    • alle korn, undtagen mango
    • kyllingæg;
    • biavlprodukter;
    • græskar, vandmelon, melon, bær;
    • tørrede frugter;
    • fisk og skaldyr
    • Kosttyper af kød;
    • vegetabilske olier;
    • hård ost med lavt fedtindhold
    • grøn te.

    Når dysfunktion af prostata adenom bør undgås at spise fede og stegte fødevarer, bælgfrugter, slagteaffald, dåsefoder, slik, sodavand, fedtkødsupper og bouillon, bageriprodukter, stærk kaffe.

    Når sygdommen i prostata er nødvendig i løbet af dagen i små portioner. Mellem måltider kan du bruge bær, frugt, drikke frugtdrikke, compotes, frisklavede saft, surmælkprodukter.

    Væskeniveauet, som skal indtages per dag, skal være inden for 2,5 liter. Ellers er der lagt en ekstra byrde på nyrerne og genitourinary systemet. Til madlavning anbefales det at anvende teknikken til slukning, dampning, stegning, bagning i ovnen.

    Mulige konsekvenser og komplikationer

    Når de første symptomer på sygdommen optræder, konsulter en specialist.

    Ubegrænset behandling kan føre til komplikationer og negative konsekvenser.

    1. Hyperplasi er karakteriseret ved en indsnævring af urethral lumen. Som følge heraf kan vanskeligheder med vandladning udvikle sig, anus kan udvikle sig.
    2. I tilfælde af sygdommens udvikling på grund af virkningerne af patogene mikroorganismer og bakterier betragtes inflammatoriske processer som et hyppigt fænomen.
    3. Med adenom dysfunktion forekommer urin stagnation. Det danner et sediment, som til sidst ophobes, fortykkes, og der dannes sten i blæren.
    4. Blærens svækkede vægge fører til udvikling af divertikulose. Stagnerende processer fører til udstrækning af bindevævet. På disse områder begynder bakterier at akkumulere, hvilket er kilder til infektion.
    5. Udviklingen af ​​diverticulosis fører til skade og brud på blæren. Det overvældende urogenitalsystems muskelvæv begynder at strække sig over tid, taber dets elasticitet og dets evne til at indgå kontrakt. Hvad får det til at blive beskadiget af stress eller fysisk anstrengelse.
    6. Urin, som ikke udskilles fra blæren, skaber yderligere pres på nyrerne. Disse fører til udvikling af nyresvigt.
    7. Med den videre udvikling af sygdommen er der en akut retention af urin, det vil sige komplikationer og smertefulde fornemmelser ved urinering. Den vigtigste årsag til patologien er hypotermi, kronisk træthed, stillesiddende arbejde.
    8. I denne patologi kan blærehalsens åreknuder observeres, hvilket kan indikeres af urinens farve.

    Prophylax af prostatahyperplasi

    Forebyggende vedligeholdelse af sygdommen består i overholdelse af regler for en sund livsstil.

    1. Korrekt ernæring. I kosten bør der indbefattes grøntsager, frugt, skaldyr og surmælksprodukter. Du bør undgå at spise fede fødevarer, fastfood, slik, sodavand.
    2. Kontrol over brugen af ​​væske. Det anvendte væskevolumen skal være inden for 2,5 liter. Ellers er der en ekstra byrde på nyrerne. Det anbefales ikke at drikke rigeligt med vand om natten.
    3. Fysisk aktivitet. Sportsaktiviteter har en styrkende virkning. Mænds sundhed er påvirket af at gå, løbe, cykle, svømme, gå på vandreture.
    4. Seksuel aktivitet. Regelmæssigt seksuelt liv bidrager til den normale funktion af prostata og kønsorganer.
    5. Psykologisk rolig. Ustabil psykologisk sundhed fører til svækkelse af kroppens beskyttende funktioner og udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Derfor bør du undgå stressede situationer, depression, følelsesmæssig stress. Kombiner fysisk aktivitet og hvile korrekt.
    6. Massage i prostata. Denne manipulation hjælper med at fjerne fra prostata stoffer, der akkumuleres i det, bakterier og patogene mikroorganismer. Derudover forbedrer kvaliteten og varigheden af ​​samleje, og en menneskes seksuelle aktivitet øges.

    Hvad er knoglehormon i prostata: diagnose og behandling

    Prostatitis er en almindelig sygdom blandt mænd.

    Dette "delikat problem" leverer mange ubehagelige fornemmelser for at fuldføre impotens.

    En af sorterne af prostata sygdom er også prostatahyperplasi.

    Vi vil tale om denne sygdom i vores artikel.

    Nodulær hyperplasi af prostata: hvad er det?

    Nodulær hyperplasi i prostata kaldes normalt benign prostata adenom. Tumoren består af små knuder, som efterhånden vokser til størrelsen af ​​en appelsin, begynder at presse urinrøret.

    Af denne grund er der et problem med fri urinudgang. På trods af at det er en tumor, danner det ikke en metastase med en betydelig vækst. Tilstrækkelig denne type sygdom, hovedsagelig mænd, hvis alder er 40 år og mere.

    Der er flere former for denne sygdom, som er opdelt i:

    • diffus form for hyperplasi;
    • pletvis;
    • kirtel;
    • glandulær-stromale.

    Andre navne på prostatahyperplasi:

    1. Prostatisk sygdom.
    2. Blære hæmorider.
    3. Adenom af prostata.
    4. Nodal hyperplasi af prostata.
    5. Disgormonal adenomatøs prostatopati.

    Symptomer og stadier af sygdommen

    1. Det vigtigste symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen, er problemet med vandladning. Dette symptom er årsagen til patientens behandling af urologen. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på det tidspunkt, bliver vandladningen meget hyppig, og blæretømning finder ikke sted helt. Strålen svagter, indtil urinen blot strømmer ud lodret. Om natten står en mand op flere gange, da der er ret stærk trang til at tømme blæren.
    2. Urinblæren er konstant fyldt med urin. Jo længere sygdommen udvikles, jo tyndere strømmen bliver, og senere udskilles urinen dryp. Udvikling af inkontinens, når urin begynder at blive frigivet i alle dage, selv under søvn.
    3. Der kan være blod i urinen.
    4. Der er et stærkt ønske om at tømme blæren.
    5. I nærvær af stærk trang, kan en mand ikke helt tømme blæren, da prostatakirtlen overlapper urinkanalen. I de fleste tilfælde, med sådanne symptomer, går lægen ind i kateteret.

    Hyperplasi af prostata udvikler sig i etaper, der adskiller sig fra hinanden i deres egenskaber:

    1. Den første fase. For dette stadium er kendetegnet ved en svag strøm, hyppig trang til at urinere, vanskeligheder med at tømme blæren helt. Varigheden af ​​denne fase fortsætter uden behandling i ca. 3 år. Med rettidig adgang til en specialist kan det helbredes ved brug af medicin.
    2. Det andet stadium. Strålen under vandladning er slap og tynd. I denne periode er funktionen af ​​blæren alvorligt svækket. Efter urinering er der en følelse af, at blæren er fuld, og den er ikke helt tømt. Urin begynder at skille sig ud spontant. Det kan være uklart eller med en blanding af blod. Dette fænomen fører i de fleste tilfælde til forstyrrelser af nyrerne.
    3. Den tredje fase. På dette stadium er der et paradoksalt ishuria.

    Denne grad er klassificeret som subkompenseret.

    Scenen udvikler sig, hvis der ikke er foretaget nogen tidligere behandling på de to tidligere.

    Blæren er stærkt strakt. På trods af at det er helt fyldt, er der ingen impulser til at opfordre til at tømme blæren.

    Kanalen i urinvejen er dilateret, og urinen dræber simpelthen hele tiden. Udseende af blod. For at undgå overløb og brud på blæren, skal du straks kontakte en specialist.

    Fra hvad der opstår i prostata:

    grunde

    Først og fremmest er hovedårsagen aldersforandringer og hormonelle lidelser. Forstyrret produktionen af ​​testosteron hos mænd, hvilket resulterer i, at prostata modtager mere østrogen. Der er de mindste knuder, der kan vokse i årtier uden at forårsage absolut ingen symptomer. Og kun med regelmæssig undersøgelse kan du finde sygdommens begyndelse.

    Den næste grund er inflammation i prostata, som tager en akut form.

    Årsagerne kan også være:

    diagnostik

    Til diagnosen ordinerer lægen en omfattende undersøgelse af patienten. Til dette formål gives retningen for blod- og urintest. Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​prostatahyperplasi, foretager urologen en mere detaljeret undersøgelse.

    1. gennemført rektal pulping. For at gøre dette, indsætter urologen i en gummihandske en finger ind i endetarmen og afslører prostata hos adenomatøs knudepunkt, estimerer prostataformens størrelse. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri og går ret hurtigt. Denne type diagnose afslører kun adenomatøse knudepunkter i prostata. Yderligere mere omhyggelig undersøgelse er nødvendig.
    2. Uroflowmetry giver dig mulighed for at gennemføre en test, der afgør mængden af ​​urin.

    Til dette behøver patienten at urinere i et specielt rør, som har en speciel måleenhed.

    Hvis urinstrømmen reduceres signifikant, kan der være en mistanke om forekomsten af ​​sygdommen.

  • cystoskopi kan detektere problemer i de nedre dele af urinkanalerne såvel som i blæren og urinrøret.

    Metoden hjælper med at identificere strukturelle problemer, uregelmæssigheder i blærehalsen, forstørrelse af prostata, tilstedeværelse af sten i blæren, og om der er blærekræft.

    For at gøre dette skal du gennem urinrøret indtaste cytoskopet i blæren. Det har et lille videokamera og er udstyret med lys. Ved hjælp af specialværktøjer tages der et lille væv til undersøgelsen. Patienten får en lokalbedøvelse før proceduren.

  • ultralyd vil nøjagtigt afsløre tilstedeværelsen af ​​patologier, give en ide om størrelsen af ​​prostata, dens form og tilstedeværelsen af ​​tumoren. Samtidig undersøges nyrerne og blæren for at se, om der er sket ændringer med disse organer.

  • Ultralyd er opdelt i to typer:

    1. Transrectal ultralyd, hvor lægen bruger en probe. Ved hjælp af det kan du ret præcist bestemme størrelsen af ​​prostata.
    2. Transabdominal ultralyd, som vurderer tilstanden af ​​prostata, måler mængden af ​​resterende urin, kontrollerer, om der er nogen nyreskade.

    behandling

    Behandling af prostatahyperplasi er opdelt i 3 typer:

    1. Medicin. Det giver ikke blot mulighed for at blødgøre symptomerne og sygdommens forløb, men også for at reducere prostata-kirtlenes størrelse. Det korrekte valg af narkotika påvirker tydeligt kirtlen og blødgør sygdomsforløbet. Når du tager medicin

    mulige bivirkninger: nedsat libido, hypotension, svimmelhed, svaghed.

    Kontraindikationer:

    1. Intolerance over for lægemidler.
    2. Lever- eller nyreinsufficiens.
    3. Akutte inflammatoriske processer i urinsystemet.
    4. Sten i blæren.
  • Kirurgisk indgreb. Mere effektiv behandling. Patienten under anæstesi injiceres med et resektoskop gennem urineringskanalen, som under virkningen af ​​elektriske udladninger begynder at skære det berørte prostatavæv. Ved hjælp af et vakuumsystem fjernes de straks fra kroppen. Efter operation i en kort periode er patienten placeret på et kateter.
  • Ikke-kirurgisk. Med denne metode kan stents, der har form af en spiral, anvendes. De injiceres i urinrøret. Denne metode anvendes, hvis patienten er kontraindiceret i kirurgisk indgreb eller af en eller anden grund ikke hjalp.

    Ulempen er hyppig vandladning.

    Den ikke-operative metode omfatter også:

    1. Hypertermi.
    2. Ballon dilatation.
    3. Kateterisation.
    4. Termisk terapi.
  • Mange patienter ty til folkemedicin for at helbrede prostatahyperplasi.

    Den mest effektive er følgende opskrifter:

    1. Hørolie skal drikkes 3 gange om dagen på en spiseske på en tom mave.
    2. Needles fir insisterer på vodka i 10 dage, ryster væske fra tid til anden. Beholderen skal opbevares på et mørkt sted. Når tinkturen er klar, skal du drikke en teskefuld efter at have spist 3 gange om dagen.
    3. Dagligt indtag af mindst en pære per dag.

    forebyggelse

    Det vigtigste, du skal være opmærksom på, er mad. Overdreven fed og krydret mad kan medføre risiko for udseendet af sygdommen. Det er også nødvendigt at stoppe med at ryge og misbruge alkoholholdige drikkevarer. Mænd opfordres til at leve et regelmæssigt sexliv.

    Brugen af ​​sterodion øger risikoen for tumordannelse. Når de første, mindre symptomer på sygdommen skal kontakte en urolog. Den udløst sygdom kan udvikle sig til prostatakræft.

    Hvad er adenomatøs hyperplasi af prostata?

    Sygdomme i prostatakirtlen hos mænd sker ret ofte. Mangler i funktionen af ​​dette vitale organ forekommer under påvirkning af eksterne faktorer og fysiologiske ændringer. Især angår det aldersrelaterede hormonelle omlægninger, som fører til problemer med prostata. Den mest almindelige patologi er adenomatøs hyperplasi af prostata. Uden ordentlig behandling fører det til mange komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

    Adenomatøs hyperplasi af prostata: Hvad er det, og hvorfor forekommer det?

    Adenomatøs hyperplasi af prostata er en godartet neoplasma i prostata-cellerne. Det er en gradvist voksende knude inde i orgelet. Med andre ord er det en tumor, der ikke har en ondartet karakter og tillader ikke metastaser. I medicin har patologi flere navne: prostata adenom, glandular hyperplasi i prostata, prostata hyperplasi, prostata i nodulær hyperplasi.

    Problemet med prostatahyperplasi forekommer hos 50% af repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden, som er 60 år gamle

    Årsagerne til sygdommens udvikling er ikke helt kendt. De provokerende faktorer er:

    • hormonelle lidelser under den såkaldte overgangsalderen;
    • forkert kost;
    • lav fysisk aktivitet
    • misbrug af rygning og alkohol
    • kroniske prostata sygdomme (prostatitis) og urinveje (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis);
    • promiskuøse seksuelle forhold eller deres lange fravær.

    De fleste læger er enige om, at den grundlæggende faktor for udseendet af adenom er hormonel omstrukturering af den mandlige krop. Efter 45 år er der et kraftigt fald i testosteron (et mandligt hormon) i blodet med en samtidig stigning i østrogen (et kvindelig hormon). Dette fører til patologiske forandringer i prostataets glandularvæv.

    Symptomer på hyperplasi

    Hyperplasi af prostata udvikler sig gradvist, væv i kirteldeformen og danner knuder. De vokser gradvist i størrelse og begynder at presse på urinrøret. Først fra dette øjeblik begynder manden normalt at føle ubehag og problemer med toilettet.

    De vigtigste manifestationer af sygdommen er:

    • hyppig trang til at gå på toilettet, især om natten;
    • intermitterende og tynd urinstrøm;
    • ubehag i det suprapubiske område;
    • umulighed at urinere uden betydelige forsøg;
    • vilkårlig tildeling af urin
    • ufuldstændig tømning af blæren.
    Den forsømte form for godartet prostatisk hyperplasi fører til det faktum, at patienten ikke engang kan udføre vandladning selv med trang til at urinere

    Symptomer forveksles ofte med forværring af kronisk prostatitis, så sygdommen opdages allerede i kronisk form. At diagnosticere og behandle sygdommen i tide, kan du ikke ignorere ubehagelige symptomer - du skal kontakte en urolog eller androlog.

    Stages og former for sygdommen

    Adenomatøs hyperplasi i prostatakirtlen finder sted i hver mand på forskellige måder. Medicin identificerer tre hovedfaser, hvorved sværhedsgraden af ​​tilstanden og den passende terapi bestemmes.

    1. Kompenseret fase betragtes som den indledende og nemmeste. På dette stadium kan symptomatologien muligvis ikke vises. Nogle gange er der hyppig vandladning, hovedsagelig om natten, let ubehag. Funktion af nyrer og blære forbliver normalt.
    2. Subkompenseret - på grund af den gradvise indsnævring af urineren er der ufuldstændig tømning, urinering er intermitterende, konstante forsøg på at øge trykket i blæren, forstyrres nyrerne.
    3. Dekompenseret - fuldstændig dysfunktion af blæren, nyresvigt, der er ingen trang, der er en vilkårlig tildeling af urin, stor prostata størrelse forhindrer vandladning, der er neuropsykiske lidelser. Der kræves akut lægehjælp for at undgå uremi (almindelig forgiftning af kroppen mod nyresvigt).

    Afhængig af prostataets placering og karakteristika skelnes der mellem følgende former:

    • underboble og intravesical;
    • retrotrigonalnuyu;
    • multifokal;
    • diffundere;
    • glandular-stromal prostatisk hyperplasi.

    Stages og former for sygdommen bidrager til at etablere en nøjagtig diagnose og vælge passende behandling.

    Nodulær godartet prostatahyperplasi har 3 udviklingsstadier

    Diagnose af den nodulære form af adenom

    Tidlig diagnose af hyperplasi er ekstremt vigtig for en vellykket kur. Ubehandlet patologi er fyldt med alvorlige komplikationer i form af akut retention af urin, sten i blæren, pyelonefritis, hæmaturi, nyresvigt. Ved de første tegn på sygdommen skal du se en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse.

    De vigtigste diagnostiske metoder er:

    • rektal (finger) undersøgelse af prostata
    • en blodprøve for antigener;
    • Nyrer ultralyd;
    • transrektal ultralyd;
    • generel analyse af urin
    • uroflowmetri (bestemmer hastigheden af ​​vandladning);
    • kontrast urografi (x-ray);
    • cystomanometri (tryk i blæren);
    • urethrocystoskopi (med mistanke om onkologi);
    • MR i prostata.

    Forskningsmetoden vælges af lægen individuelt afhængigt af det kliniske billede og patientklager. Normalt ordineres flere typer diagnostik til en omfattende undersøgelse på én gang. En nøjagtig diagnose er nøglen til en hurtig og vellykket behandling.

    Behandling af nodulær dannelse af prostata

    Terapi af prostataadenom afhænger af sygdomstilstanden og -formen. Konservative og kirurgiske metoder anvendes. Hovedmetoderne er opdelt i tre grupper.

    1. Narkotikabehandling indebærer brug af hormonelle lægemidler (Dutasteride, Finasteride) og alpha-adrenoblokere, afslappende muskelton og lindring af urinering (Tamsulosin, Terazozin). Desuden er phytopreparations foreskrevet ("Prostamol Uno", "Garbelol").
    2. Minimalt invasive og ikke-kirurgiske metoder anvendes med konstante tilbagefald og ineffektivitet ved konservativ terapi. Der anvendes en række metoder: mikrobølge terapi, transurethral termoterapi, ultralyd, peloidterapi, ballon dilatation, prostata stentning, kryodebeskyttelse. Hjælpefunktionen udføres ved fysioterapi og terapeutisk gymnastik.
    3. Kirurgisk indgreb indikeres ved sygdommens sidste fase med kompliceret flow. Åben adenomektomi, transurethral resektion og elektrofordampning, laser-enukleation, embolisering af prostataarterierne anvendes.

    I de fleste tilfælde forsøger lægen at vælge en konservativ og minimalt invasiv behandling, der ikke forårsager komplikationer. Og kun med dens lave effektivitet og forsømmelse af sygdommen er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det er meget vigtigt at identificere prostata adenom i tide, så du behøver ikke at gå til kirurgi.

    HIPPERPLASIEN AF PROSTATEN KAN BENGE

    Risikofaktorer

    • Nationalitet (italienere og japanske er syge mindre ofte, tyskere, arabere, jøder - oftere)
    • Stillesiddende livsstil.

    patogenese

    • Med alderen øges aktiviteten af ​​enzymet 5-a-reduktase
    • Testosteron under påvirkning af 5-a-reduktase omdannes til dehydrotestosteron
    • Dehydrotestosteron stimulerer væksten af ​​prostata
    • Adenomvæv klemmer lumen i den prostatiske urinrør
    • Obstruktion af den nedre urinvej.

    Klinisk billede

    • To grupper af symptomer
    • Symptomer på obstruktion (langvarig urinstrøm, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, paradoksal ishuria)
    • Symptomer på irritation (pollakiuri, nocturia, imperative anstrengelser).
    • Det kliniske billede afhænger af sygdomsfasen
    • Jeg stadium - pollakiuria, nocturia, imperative opfordringer
    • II fase. tilstedeværelse af resterende urin
    • Trin III - paradoksal ishuria (urinretention, ledsaget af kontinuerlig urinfrigivelse med dråber fra den overfyldte blære).
    • Målrettet forskning
    • Fingre rektal undersøgelse af prostata-kirtlen (forstørrelse af størrelse, tæt elastisk konsistens, mellemløbsfure glattet)
    • Palpation af maven - definitionen af ​​blærens grænser i nærværelse af resterende urin.
    Laboratorie data
    • Generel analyse af urin - ændringer sker kun, hvis der er en samtidig infektion
    • Serum kreatinin - en stigning i udviklingen af ​​CRF (tidligere identificeret)
    • Prostaspecifik Ag - moderat stigning er typisk for BPH, en kraftig stigning - for prostatacancer.

    Særlige undersøgelser

    • Uroflowmetry - bestemmelse af graden af ​​obstruktion af flowhastigheden af ​​urin
    • Ultralyd
    • Transabdominal - bestemmelse af tilstedeværelsen og mængden af ​​resterende urin og prostata størrelse
    • Transrectal - detektion af brændviddeændringer.

    Differential diagnose

    • Prostatacancer
    • Urinveje strenge
    • Prostatitis
    • Blærekræft
    • Neurogen blære dysfunktion.

    behandling:

    Referenceretning

    • Kost: Undgå fødevarer og stoffer, som irriterer nyrerne (alkohol, kvælstofudvækst, kaffe, kakao, chokolade, krydret og salt mad)
    • Dynamisk overvågning af mænd over 50 år for tidlig påvisning af BPH
    • I den første fase af sygdommen indikeres lægemiddelbehandling
    • I trin II og III, en af ​​metoderne til kirurgisk behandling
    • Ved akut urinretention, blærekateterisering, i tilfælde af ineffektivitet, epicystostomi (punktering, trokar, drift)
    • I tilfælde af makrohematuri, hæmostatiske midler, i tilfælde af ineffektivitet, operative metoder til at standse blødning
    • For infektiøse komplikationer, antibakteriel terapi.

    Lægemiddelterapi

    • 01, -Abromotoriske blokkere
    • Doxazosin - 2 mg 1 p / dag, der gradvist øger dosis til 4-8 mg / dag. Hvis der opstår en alvorlig hypotensiv reaktion, skal dosis reduceres. Forsigtighed er foreskrevet for nedsat nyrefunktion, såvel som for ældre og senile patienter
    • Terazozin (cornam) 1 mg / dag (før sengetid), hvilket øger dosen til 2-10 mg / dag i 4-6 uger. Det anbefales ikke aktivitet, der kræver koncentration af opmærksomhed inden for 12 timer efter den første modtagelse efter at have øget dosis eller afbrydelse af behandlingen
    • Tamsulosin (Omsk)
    • Alfuzosin (dalphaz).
    • A-reduktaseinhibitorer
    • Proscar (finasterid) - 5 mg 1 p / dag. Hvis nyrefunktionen er nedsat, skal dosis reduceres. Under behandlingen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge den mulige udvikling af obstruktiv uropati
    • Prostagød
    • Prostaplant.
    • Gestonoron (depostat) 2 ml IV i 1 p / uge i 2-3 måneder. Bivirkninger: gynekomasti, krænkelse af styrke hoste, vaskulære lidelser - umiddelbart efter introduktionen.
    • Koprivit 2 kapsler 3 r / dag i 3-4 uger, derefter 2 kapsler om dagen i 2 uger, derefter 1 kapsel om dagen.

    Kirurgisk behandling

    • Transurethral resektion af prostatakirtlen - angivet med en adenom masse på ikke over 50 g
    • Åben prostatektomi
    • Underernæring
    • Baggrundsfejl
    • Permanent epicystostomi - i nærværelse af kontraindikationer til en radikal operation
    • Komplikationer
    • Tidlig (blødning, inflammatorisk)
    • Obstruktion af blærens hals.
    komplikationer
    • Inflammatorisk
    • Cystitis
    • Prostatitis
    • Pyelonefritis
    • Orkoepididymitis
    • Blærens sten
    • Hæmaturi af blærehalsens åreknuder
    • Hydronephrose
    • Akut urinretention. Prognosen er gunstig.

    Synonymer

    • Prostatisk hyperplasi
    • Hypertrofi af prostata
    • Prostata adenom
    Reduktion. BPH - godartet prostatahyperplasi
    Se også prostatitis. Pyelonefritis, hydronephrosis, cystitis, blærekræft. Prostatacancer

    N40 prostatisk hyperplasi

    litteratur

    Adenom af prostata. Rodoman BE, Avdoshin VP, Pershin SV. Moskva: Izd-vo Ross. University of Friendship of Peoples, 1993

    Hyperplasi af prostata

    Prostatahyperplasi (BPH) - dette er en almindelig urologisk sygdom, hvor celleproliferation forekommer prostataceller, som forårsager kompression af urethra og, som et resultat, vandladning lidelser. Neoplasma udvikler sig fra den stromale komponent eller fra kirtlet epitel.

    Oftest diagnostiseres sygdommen i 40-50 år. Ifølge statistikker, op til 25% af mænd over 50 år har symptomer på prostatahyperplasi, i 65 år, er sygdommen fundet i 50% af mænd, og på en ældre alder - ca. 85% af mændene.

    Med rettidig velvalgt behandling er prognosen gunstig.

    Prostatakirtlen (prostata) er parret androgen rørformede alveolære eksokrine kirtel, som er beliggende under blæren, den passerer gennem den første del af urinrøret - prostata urethra cirkulært omfavner halsen og dens proximale del. De ringere kanaler af kirtlen åbner i urinrøret. Prostata er i kontakt med bækkenmembranen, ampulla i endetarmen.

    Funktionerne i prostata kirtlen styres af androgener, østrogener, steroidhormoner og hypofysehormoner. Hemmeligheden produceret af prostata udstødes under ejakulation, der deltager i fortynding af sædceller.

    Prostatakirtlen er dannet af selve kirtlet væv, såvel som af muskulatur og bindevæv. Proces hyperplasi, t. E. Unormale vækster begynder typisk i det transiente zone i prostata, hvorefter vækst forekommer polycentriske noder med deraf følgende stigning i mængden og vægten af ​​prostata. En stigning i tumoren i størrelse fører til forskydning af prostatavæv udefra, vækst er mulig både i retning af endetarm og i retning af blæren

    Normalt forstyrrer prostatakirtlen ikke urinvandringsprocessen og funktionen af ​​urinrøret som helhed, da den ikke ligger i den bageste del af urinrøret, da den ikke presser den. Med udviklingen af ​​prostatahyperplasi komprimeres den prostatiske del af urinrøret, dets lumen indsnævres, hvilket gør det vanskeligt at dræne urinen.

    Årsager og risikofaktorer

    En af hovedårsagerne til prostatahyperplasi er arvelig disposition. Sandsynligheden for sygdommen øges markant, når der er nærtstående, der lider af prostatahyperplasi.

    Derudover omfatter risikofaktorerne:

    • ændringer i den hormonelle baggrund (primært ubalancen mellem androgener og østrogener);
    • metaboliske lidelser;
    • infektiøse og inflammatoriske processer i det urogenitale område
    • avanceret alder;
    • utilstrækkelig fysisk aktivitet, især en stillesiddende livsstil, der bidrager til stillestående fænomener i det lille bækken
    • hypotermi;
    • dårlige vaner
    • utilstrækkelig ernæring (højt indhold af fede og kødfoder i kosten med utilstrækkelig mængde plantefibre);
    • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer.

    De vigtigste mål for behandling af prostatahyperplasi er elimination af urinveje og forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer fra blæren og nyrerne.

    Former af sygdommen

    Afhængig af vækstretningen er prostatahyperplasi opdelt i:

    • sub-tubuzhnuyu (neoplasma stiger i retning af endetarmen);
    • intravesikal (tumoren vokser mod blæren);
    • retrotrigonal (svulsten er lokaliseret under blærens trekant);
    • multifokal.

    Ifølge det morfologiske tegn er prostatisk hyperplasi klassificeret i glandular, fibrøs, myomatisk og blandet.

    Stages af sygdommen

    I det kliniske billede af prostatahyperplasi afhænger følgende stadier af afhængig af tilstanden af ​​organer og strukturer i urogenitalkanalen:

    1. Erstatning. Det er præget af kompenseret hypertrofi af blærens detrusor, som giver fuldstændig evakuering af urin, der er ingen forstyrrelser i nyrernes og urinvejen.
    2. Subindemnification. Tilstedeværelse af dystrofiske ændringer i detrusor, tegn på resterende urin, dysursyndrom, nedsat nyrefunktion.
    3. Dekompensation. Forstyrrelse af blærens detrusorfunktion, tilstedeværelse af uremi, forværring af nyresvigt, ufrivillig udledning af urin.

    Symptomer på prostatahyperplasi

    Sygdommen udvikler sig gradvist. Sværhedsgraden af ​​symptomer på prostatahyperplasi afhænger af scenen.

    De vigtigste tegn på det tidlige stadium af tumorprocessen er hyppig vandladning, nocturia. Prostatakirtlen er forstørret, dens grænser er tydeligt afgrænset, konsistensen er tæt, urinstrålen i løbet af vandladningen er almindelig eller noget slap. Palpation af prostata er smertefri, midtsporet er godt palperet. Blæren tømmes fuldstændigt. Varigheden af ​​denne fase er 1-3 år.

    På subkompensationsstadiet er kompressionen af ​​urinrøret mere udtalt, tilstedeværelsen af ​​resterende urin, fortykkelsen af ​​blærens vægge er karakteristisk. Patienter klager over en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning, nogle gange - ufrivillig tildeling af en lille mængde urin (lækage). Der kan være tegn på kronisk nyresvigt. Urin under vandladning udskilles i små portioner, det kan være overskyet og indeholde en blanding af blod. På grund af stagnation i blæren kan der danne sten.

    På baggrund af godartet prostatahyperplasi kan udvikle alvorlig sygdom i urinvejene: nyresten, pyelonephritis, cystitis, urethritis, kronisk og akut nyresvigt, urinblære diverticula.

    Ved sygdomens dekompenserede stadium er mængden af ​​frigivet urin ubetydelig, urinen kan frigives dråbe, den er uklar, med et spor af blod (rusten farve). Urinblæren strækkes med en stor mængde resterende urin.

    Symptomer på hyperplasi i prostata i de senere stadier omfatter vægttab, tør mund, lugt af ammoniak i udåndingsluften, nedsat appetit, anæmi, forstoppelse.

    diagnostik

    Diagnose af prostatahyperplasi er baseret på data indsamlet fra klager og anamneser (herunder familiehistorie), patientundersøgelse samt en række instrumenter og laboratorieundersøgelser.

    Under den urologiske undersøgelse vurderes tilstanden af ​​de eksterne kønsorganer. Fingerforskning giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​prostata-kirtlen: dens kontur, ømhed, tilstedeværelsen af ​​en rille mellem prostatafladerne (normalt til stede), områderne af fortykning.

    Tildeler og biokemiske blodprøver (defineret elektrolytter, urinstof, creatinin), generel urinanalyse (tilstedeværelse af leukocytter, røde blodlegemer, et protein af mikroorganismer, glucose). Bestem koncentrationen i blodet af det prostata-specifikke antigen (PSA), hvis indhold stiger med prostatisk hyperplasi. Det kan være nødvendigt at udføre bakteriologisk urinkultur for at eliminere infektiøs patologi.

    De vigtigste instrumentelle metoder er:

    • transrektal ultralyd (bestemmelse af størrelsen af ​​prostata, blære, graden af ​​hydronephrose, hvis nogen);
    • urofluometri (bestemmelse af volumenprocenten af ​​vandladning);
    • urografi og ekskretorisk urografi; og andre.

    Oftest diagnostiseres sygdommen i 40-50 år. Ifølge statistikker har op til 25% af mænd over 50 år symptomer på prostatahyperplasi.

    Hvis differential diagnose er nødvendig med blærekræft eller urolithiasis, anvendes cystoskopi. Denne metode er også vist i nærværelse af en historie af seksuelt overførte sygdomme, langvarig kateterisering, traume.

    Behandling af prostatisk hyperplasi

    De vigtigste mål for behandling af prostatahyperplasi er elimination af urinveje og forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer fra blæren og nyrerne.

    I nogle tilfælde begrænset til patientens dynamiske observation. Dynamisk observation involverer regelmæssige undersøgelser (med et interval på seks måneder eller et år) hos lægen uden nogen terapi. Forventende taktik er berettiget i mangel af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen med fravær af absolutte indikationer for kirurgisk indgreb.

    Indikation for lægemiddelbehandling:

    • Tilstedeværelse af tegn på sygdommen, som giver patienten angst og reducerer livets kvalitet;
    • Tilstedeværelse af risikofaktorer for progressionen af ​​den patologiske proces
    • forberedelse af patienten til kirurgisk indgreb (for at reducere risikoen for postoperative komplikationer).

    I lægemiddelterapien af ​​prostatahyperplasi kan følgende ordineres:

    • selektiv a1-blokkere (effektive i tilfælde af en akut urinretention, herunder tilblivelsen af ​​postoperativ hvor ingen fuld blæretømning end 6-10 timer efter operationen, forbedre hjerteaktivitet med ledsagende iskæmisk hjertesygdom);
    • inhibitorer af 5-alfa-reduktase (reducere prostata-kirtlenes størrelse, eliminere makrohematuri);
    • præparater baseret på planteekstrakter (fald i sværhedsgraden af ​​symptomer).

    I tilfælde af akut urinretention er en patient med prostatisk hyperplasi vist at blive indlagt på hospitalet med en kateterisering af blæren.

    Substantiv androgenbehandling udføres i nærvær af laboratorie- og kliniske tegn på aldersrelateret androgenmangel.

    Der var forslag til en mulig malignitet af prostatahyperplasi (dvs. degenerering i kræft), men de blev ikke bevist.

    Absolutte indikationer for kirurgisk behandling af prostatahyperplasi er:

    • gentagelse af akut urinretention efter kateterfjernelse;
    • ingen positiv effekt af konservativ terapi;
    • dannelse af diverticulum eller store blære sten;
    • kroniske infektiøse processer i det urogenitale område.

    Kirurgisk indgreb til prostatahyperplasi er af to typer:

    • adenomektomi - excision af hyperplastisk væv;
    • prostatektomi - resektion af prostata.

    Operationen kan udføres ved traditionelle eller minimalt invasive metoder.

    Til transvesikal adenomektomi med adgang gennem blærens væg anvendes sædvanligvis i tilfælde af intra-triagonal vækst af neoplasma. Denne metode er noget traumatisk i sammenligning med minimalt invasive indgreb, men med høj sandsynlighed for at tilvejebringe en fuldstændig helbredelse.

    Transurethral resektion af prostata kirtel er præget af høj effektivitet og lavt traume. Denne endoskopiske fremgangsmåde involverer ikke nødvendigt at skære sundt væv i tilgangen til det berørte område, gør det muligt at opnå pålidelig kontrol med hæmostase, og kan også udføres i ældre patienter med samtidig patologi.

    Transuretral nål ablation af prostata omfattende indgivelse til hyperplastiske prostata væv nåleelektroder med efterfølgende destruktion af den patologiske væv under anvendelse af radiofrekvens feedback.

    Transurethral fordampning af prostata udføres ved hjælp af en rullelektrode (elektrofordamning) eller laser (laserfordampning). Metoden består i fordampning af prostatakirtlens hyperplastiske væv med dens samtidige tørring og koagulering. Også til behandling af prostatahyperplasi kan cryodestruktionsmetoden (flydende kvælstofbehandling) anvendes.

    Embolisering af prostataarterierne refererer til endovaskulære operationer og består i obstruktionen af ​​de medicinske polymerer i arterierne, der fodrer prostata, hvilket fører til reduktion heraf. Operationen udføres under lokalbedøvelse ved adgang gennem lårbenet.

    For at reducere risikoen for udvikling af prostatahyperplasi anbefales det, at du søger lægehjælp i tide til de første tegn på en urinforstyrrelse, og at du har årlige forebyggende undersøgelser foretaget af en urolog ved alder 40 år.

    Endoskopisk holmium laser-enukleation af prostatisk hyperplasi udføres ved anvendelse af en Holmium laser med en effekt på 60-100 W. Under operationen udskæres det hyperplastiske prostatavæv i blærehulrummet, hvorefter de adenomatøse knuder skal fjernes ved hjælp af endomorphatoren. Effektiviteten af ​​denne metode er tæt på den for åbne adenomektomi. Fordele er en lavere sandsynlighed for komplikationer i sammenligning med andre metoder og en kortere rehabiliteringsperiode.

    Patienten anbefales at holde sig til en diæt med undtagelse af kost af krydrede, krydrede, fede fødevarer, spiritus.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    På baggrund af godartet prostatahyperplasi kan udvikle alvorlig sygdom i urinvejene: nyresten, pyelonephritis, cystitis, urethritis, kronisk og akut nyresvigt, urinblære diverticula. Desuden kan konsekvensen af ​​forsømt hyperplasi blive orhoepididimit, prostatitis, blødning fra prostata, erektil dysfunktion. Der var forslag om mulig malignitet (dvs. degeneration i kræft), men de blev ikke bevist.

    outlook

    Med rettidig velvalgt behandling er prognosen gunstig.

    forebyggelse

    For at mindske risikoen for udvikling af prostatahyperplasi anbefaler vi:

    • i en alder af 40 år - urologiske forebyggende undersøgelser hvert år
    • rettidig adgang til lægehjælp på det første tegn på en micturitionsforstyrrelse;
    • afvisning af dårlige vaner
    • undgåelse af hypotermi
    • rationel ernæring;
    • almindeligt sexliv med en regelmæssig partner
    • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
    Forrige Artikel

    ofloxacin