Vigtigste
Behandling

Hormonbehandling til brystkræft

Hvor mange kvinder er desperate, når de hører denne forfærdelige diagnose. Tidlig diagnose og moderne medicinudvikling løser problemet med brystkræft. Brugen af ​​hormonbehandling har vist sig effektiv i kampen mod ondartede neoplasmer. Væksten i tumoren falder og stopper endda.

Hormonafhængig brysttumor

Når kroppen fungerer, er kvindernes østrogen og progesteron uerstattelige. Cirkulerer i blodet skaber de betingelser for cellevækst, reproduktion og død. Kvindelige kønshormoner virker på sunde og kræftramte celler, hjælper kroppen med at bære og føde et barn. Med hormonal svigt er der en overvægt af hormoner. Mængden af ​​østrogen øges, når det anvendes til behandling:

  • livmoderfibre;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • polycystisk ovarie.

Hormonafhængig brystkræft dannes med øget østrogenindhold. I tumorens fokus er der proteinmolekyler - receptorer, som i syntese med hormoner forårsager hurtig vækst i tumoren. Behandling af brystkræft ved hormonbehandling ødelægger sådanne forbindelser, hjælper med at helbrede og forhindre tilbagefald. Risikogruppen omfatter kvinder:

  • med fare for abort
  • der har lavet abort
  • har fejl i æggestokkene
  • der passerede den døde graviditet.

Kvinder bør nøje overvåge deres helbred, systematisk at ty til en brystundersøgelse. Med tidlig diagnose af kræft giver brugen af ​​hormonbehandling håb om en fuldstændig helbredelse. Symptomer på en hormonafhængig tumor er:

  • udseendet af sæler
  • ømhed i stedet for vækst
  • udvidelse af lymfeknuder.

Egenskaber ved behandling

Hormonal terapi til brystkræft anvendes ikke alene. Der anvendes en kompleks effekt, der omfatter kirurgisk indgreb sammen med kemoterapi, brugen af ​​strålebehandling. Indikationer for hormonbehandling er:

  • brystkræft forudsigelser
  • reducere risikoen for invasiv transfusion
  • muligheden for at undgå tilbagefald
  • komprimering efter operationen
  • sandsynlighed for udseende af metastaser
  • kræft, der ikke lænker sig til kemoterapi
  • vækst af tumoren i fravær af en stigning i cancerceller.

Behandling af brystkræft med hormonbehandling påvirker flere problemer, der hver især kræver brug af lægemidlet. Valget af indflydelsesmetode afhænger af faktorerne:

  • stadium af sygdommen
  • patientens levetid - præmenopause eller postmenopausen;
  • tidligere behandlingsmetoder
  • hormonal status af tumoren
  • tolerabilitet af medicin;
  • samtidige diagnoser (arthritis, trombose forværrer forudsigelser).

Hormonbehandling til brystkræft kræver viden om tumorens hormonelle status. Til dette udføres kliniske undersøgelser, der bestemmer, om der er en receptor for hormoner i tumoren og til hvilke. De findes ikke i alle maligne neoplasmer. Behandlingsplanen afhænger af hormonstatus. Den mest favorable variant, når der er receptorer samtidigt til et østrogen, et progesteron. Sager er mulige:

  • Kun følsomhed for østrogen;
  • negativitet for alle hormoner;
  • kun modtagelig for progesteron
  • ukendt hormonstatus.

Typer af hormonbehandling

Der er flere typer hormonbehandling for brystkræft (brystkræft):

  • Adjuvans. Det betragtes som forebyggende, det bruges til at eliminere tilbagefald efter tumorfjernelse, strålebehandling og kemoterapi.
  • Neoadjuverende. Udført før kirurgi i nærværelse af en stor tumor.
  • Terapeutisk. Det er designet til at fjerne foci af kræft, det bruges ofte til inoperable kategorier af tumorer.

Hormonal behandling af brystkræft

Konsekvenserne af tumorbehandling bliver positive, da hormonelle stoffer hjælper med effektivt at løse flere problemer. Brugsprocessen indebærer:

  • blokering og destruktion af østrogen sekretion ved hjælp af selektive modulatorer;
  • reduktion af hormonet i blodet med virkningen af ​​aromatasehæmmere;
  • kirurgisk fjernelse af æggestokkene, som er den vigtigste leverandør af østrogen eller bestråling af deres væv.

Hormonbehandling er ordineret afhængigt af menstruationscyklussen. På forskellige stadier af en kvindes liv anvendes stoffer, hvis effektivitet er anderledes. Brystkræft i perioder med bevarelse af cyklussen - præmenopausen - behandles i henhold til ordningen:

  • lægemiddel Tamoxifen i et tidligt stadium (indtagelse kan vare op til 5 år);
  • fjernelse af æggestokke - opstart af overgangsalderen;
  • modtagelse af aromatasehæmmere.

Hormonal terapi af en tumor i brystet, når en patient har haft overgangsalderen (postmenopausen), fører ofte til en kurvirkning. For det første gennemgår patienten operation, efterfulgt af kemoterapi eller strålebehandling. Derefter:

  • ordinere aromatasehæmmere (Femara) i en periode på 5 år
  • Når et tilbagefald opstår, anvendes stoffet Fazlodex.

Hvis en kvinde er ordineret hormonbehandling, skal du forberede - behandlingsperioden kan være lang. Han vil i lang tid være en del af hverdagen. Med hormonafhængig cancer giver terapiteknikken håb om en fuldstændig helbredelse. Signifikant reduceret sandsynligheden for gentagelse af tumorens udseende. Det vigtigste er at opfylde lægenes ordination og ikke fortvivle.

Aromatase hæmmere

Hormonbehandling med brystkræft har til formål at reducere niveauet af østrogener i blodet. Den bedste effekt ses i postmenopausen. Ofte på dette stadium af livet lykkes kvinderne at få positive konsekvenser. Aromatasehæmmere i brystkræft bidrager til dette - undertrykker funktionen ved at producere østrogener. Ved langvarig brug af stoffer er der en bivirkning - knogleskørhed. I dette tilfælde kræves yderligere calciumindtagelse. Inhibitorerne af aromatase er:

Selektive østrogenreceptormodulatorer

I hormonbehandling for brystkræft indtager antiestrogener et specielt sted. Deres opgave er at blokere østrogenernes handlinger irreversibelt. Cellen ophører med at modtage signaler, der forårsager dens aktive vækst, begynder processen med døden. Selektive receptormodulatorer virker selektivt på brystvæv. Tamoxifen - det vigtigste lægemiddel - er taget i form af tabletter. Dette hjælper kvinder med at løse problemer i præmenopausen.

Det er nødvendigt at besøge lægen regelmæssigt for at overvåge sundhedstilstanden, fordi der er en yderligere effekt fra brugen af ​​selektive modulatorer. Det er ikke altid positivt, der er også ubehagelige øjeblikke:

  • fra eksponering for leverceller reduceres kolesterolniveauerne;
  • reducerer risikoen for brud på grund af stimulering af knoglevæv på cellulært niveau;
  • der er risiko for at udvikle livmodercancer på grund af øget cellevækst.

Der er et lægemiddel, der fuldstændig ødelægger østrogenreceptorer - Fazlodex. Tildel det i form af injektioner, når aromatasehæmmere og selektive modulatorer ikke hjælper. En anden måde at hormonbehandling på er at påvirke æggestokkene. Der er tre metoder til standsning af østrogenproduktion:

  • medicinske - injektioner med præparater Zoladeks, Lupron;
  • kirurgisk - fjernelse af æggestokke
  • bestråling med stråling.

Ernæring for hormonafhængig brystkræft

Kost til brystkræft forbedrer resultaterne af hormonbehandling, reducerer risikoen for tilbagefald. Det er nødvendigt at ændre madlavningen - foretrækker kogning og stivning, fuldstændig eliminering af stegningsteknologien. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​sukker, pickles, animalsk fedt. Det anbefales at udelukke helt:

  • fødevarer med tilsætningsstoffer til fødevarer;
  • konserveringsmidler;
  • fastfood;
  • sodavand;
  • kaffe;
  • sojabønner;
  • alkohol.

Med brystkræft bør kalorieindholdet i retterne være i overensstemmelse med patientens vægt. Ernæringseksperter anbefales at tilføje hvidløg, løg til retter. Fra kødprodukter er det ønskeligt at indføre magert fjerkræ i kosten. Det er nødvendigt at drikke meget vand. Der bør gives fortrinsret til nyttig mad:

  • frugt;
  • korn;
  • fisk og skaldyr;
  • vegetabilske fedtstoffer;
  • bønner;
  • grøntsager;
  • fuldkornsbrød;
  • olieholdig havfisk;
  • mejeriprodukter;
  • havkål;
  • æg.

Hormonal terapi i onkologi

Hormonal terapi i onkologi.

  • introduktion
  • Typer af hormonbehandling
  • Forudsiger effektiviteten af ​​hormonbehandling
  • Modstand mod hormonbehandling
  • Kontroversielle problemer

introduktion

Hormoner spiller en vigtig rolle i fremkomsten og væksten af ​​mange cancere, herunder kræft i skeden, ovarie, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, og forskellige gastrointestinale, melanom og meningiom. Den mest overbevisende bevis på en stimulerende virkning på tumor væksthormoner er forbindelsen mellem kønshormoner og cancer målorganer af hormoner, især mellem østrogener og progestiner og brystcancer og endometriecancer og prostata androgen. Formålet med hormonbehandling i maligne tumorer er at minimere indholdet af hormon i blodet, stimulere tumorvækst eller blokere bindingen af ​​hormonet til receptorer i tumorceller. I begge tilfælde kan tumorregression opnås ved at undertrykke proliferationen af ​​tumorceller og inducerende apoptose.

Principper for hormonbehandling af maligne tumorer:

  • for at opnå, om muligt reduktion af hormonet, som stimulerer cellel proliferation eller for at blokere bindingen af ​​hormonet til de cellulære receptorer;
  • undertrykke celleproliferation og inducere tumorcellernes programmerede død.

Indflydelsen af ​​hormonbehandling er normalt begrænset til målorganet i et bestemt hormon, så bivirkninger forbundet med nedsatte funktioner i andre organer er sjældne. Dette er grunden til bedre tolerabilitet af hormonbehandling sammenlignet med kemoterapi. Hertil kommer, at hormonbehandling, selv med en fælles tumorproces, kan give en vedvarende antitumor effekt. Ikke desto mindre ser en tumor, der udvikler sig i et hormonafhængigt organ, ud til at være modstandsdygtig over for hormonbehandling fra starten, eller når det genvinder eller gradvist mister følsomhed overfor hormonelle lægemidler under behandlingen. Så de fleste patienter med brystkræft og prostatacancer, ikke følsomme for hormoner, dør.

Tumorer følsomme for hormoner

  • bryst- og prostatacancer, endometriecancer;
  • nyrekræft, meningiom. Peptidhormoner:
  • thyreoideacancer, neuroendokrine tumorer, carcinoider.

Typer af hormonbehandling

Ablation af den endokrine kirtel

Hos mænd og kvinder før overgangsalderen er sexhormonerne det vigtigste sted for syntese af kønshormoner. Efter kastration blod testosteron hos mænd falder mere end 95%, og for kvinder af østrogen i præmenopausale reduceret med 60% (baseret på niveauet i ovariefollikulær fase af cyklus). Disse endokrine forandringer medfører klinisk forbedring hos ca. 80% af patienter med prostatacancer med metastaser og 30-40% hos præmenopausale kvinder med avanceret brystkræft. Ovariektomi for brystkræft hos postmenopausale kvinder er ineffektiv, da mængden af ​​østrogen syntetiseret af æggestokkene er ubetydelig.

I fremskreden brystkræft hos postmenopausale kvinder begyndte at udføre adrenalectomy og hypophysectomi, idet hos postmenopausale kvinder, er østrogener produceret i binyrerne. Den kliniske effekt efter disse interventioner blev observeret hos en tredjedel af patienterne, men operationen er forbundet med en høj risiko for komplikationer og foruden kønshormonudskillelsen og eliminerer andre hormoner. Opnå klinisk virkning optræder ikke hos alle patienter, og uoprettelige skader hormonal profil efter fjernelse af endokrint organ var afsæt for udviklingen af ​​alternative metoder til behandling, især lægemiddel, der er mere specifikke årsag reversible ændringer i hormonniveauer. Så hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, afskaffelse af narkotika fører til genoprettelse af normale hormonniveauer og dermed hjælper til at undgå alvorlige bivirkninger.

Behandling med høje doser af hormonagonister

Gonadotropin-frigivende hormon - luteiniserende (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) hormon - stimulerer syntesen af ​​æggestokkene hormoner østrogen. Syntese og sekretion af gonadotropin hormon fra hypofysen, som igen reguleres af hypothalamus gonadotropinfrigørende hormon (eller moteniiziruyuschim frigørende hormon). Meget aktive agonister af gonadoliberin er blevet syntetiseret ved at erstatte uregelmæssige aminosyrer i den. Ved tildeling af disse agonister for en kort tid, de forårsager en hurtig frigivelse af gonadotropinerne, men langvarig tildeling reducere følsomheden af ​​hormonreceptorer i hypofysen. Som et resultat, blodniveauerne af gonadotropiner falls undertrykte deres stimulerende virkning på ovarierne, koncentrationen af ​​kønshormoner i blodet når et niveau markeret ved kastration. For tiden tilgængelige formuleringer af GnRH-agonister, langtidsvirkende injektion, tillader en at opnå og opretholde langtidsvirkning af medicinsk kastration. Brugen af ​​GnRH-agonister i brystkræft hos præmenopausale kvinder, og prostatakræft gør det muligt at opnå anti-tumor effekt svarende til kirurgisk kastration.

En lignende virkningsmekanisme for hormonafhængige tumorer ligger under antitumorvirkningen af ​​farmakologiske doser af sådanne kønshormoner som:

  • østrogener (diethylstilbestrol);
  • progestiner (medroxyprogesteron og megestrol);
  • androgener (testolacton og fluoxymesteron).

Lavere fysiologiske doser af disse hormoner kan accelerere væksten af ​​tumorer.

Bortset fra den specifikke virkning af hormonet, manifesteret i et fald i receptor følsomhed i målorganer, kan disse stoffer har ikke-specifikke virkninger og øge tendensen til venøs trombose. Desuden kan udnævnelsen af ​​dem først forbedre tumorens vækst. På trods af dette er de effektive til klinisk brug (fx progestiner i høje doser - til endometriecancer og brystkræft).

Inhibering af enzymer involveret i syntese af kønshormoner

Denne fremgangsmåde kan illustreres ved eksemplet af aromatasehæmmere. Aromatase - et enzym, der omdanner androgener til østrogener, som er det sidste led i syntesen af ​​kønshormoner. I postmenopausale kvinder dannes østrogener hovedsageligt ved aromatase-mekanismen. Derfor er inhibering af aromatase den mest specifikke metode til at undertrykke syntesen af ​​østrogener. Da biosyntesen af ​​østrogener også kan forekomme i ikke endokrine væv, såsom fedtvæv, og tumor (især hos postmenopausale kvinder), kan derefter bruge aromataseinhibitorer opnå større reduktion af østrogen, end ved adrenalektomi.

To hovedtyper af aromatasehæmmere er blevet udviklet.

  • Steroid- eller Type I-hæmmere forstyrrer bindingen af ​​androgen (substrat) til enzymets katalytiske centrum.
  • Ikke-steroide eller type II-hæmmere, blokere systemet, interagere med cytokrom P450-enzymer.

Den farmakologiske aktivitet og specificitet af de første type II-inhibitorer, for eksempel aminoglutethimid, var lave. De undertrykker aktiviteten af ​​andre enzymer involveret i de metaboliske omdannelser af steroid og har lignende prostetisk gruppe af cytochrom P450 derfor nødvendigt at tildele substitutionsterapi. Moderne aromataseinhibitorer af type II - triazolderivater (anastrozol, letrozol, vorozol) - på sin aktivitet 2000 gange overlegen aminogluthetimid og har varierende grader af affinitet til cytochrom P450 aromatase selektiv hæmning østrogenbiosyntesen. Med disse præparater kan opnå postmenopausal østrogen fald i en koncentration under tærskelværdien uden at påvirke koncentrationen af ​​de andre steroidhormoner.

Aromatase I-hæmmere formastan og exemestan betragtes som "selvmords" hæmmere, de spaltes af aromatase til aktive mellemprodukter, der blokererer det. Biosyntese af østrogener kan kun genoptages efter dannelsen af ​​de novo aromatase molekyler.

Antagonister af steroid kønshormoner

Narkotika af denne gruppe blokerer virkningerne af kønshormoner, normalt på niveauet af deres receptorer. Antagonister af østrogen-, progestin- og androgenreceptorer blev syntetiseret. Den væsentligste erfaring er akkumuleret i brugen af ​​tamoxifen antiestrogen i brystkræft. Tamoxifen binder til østrogenreceptorer og blokerer virkningerne af endogene østrogener. Den kliniske effekt er mere sandsynlig hos tumorer med østrogenreceptorer.

Tamoxifen forårsager ufuldstændig blokade af østrogenernes trofiske virkning og kan vise delvis østrogen aktivitet, især når mængden af ​​endogen østrogen er lav. Dette skyldes en beskyttende virkning af tamoxifen på knogler (forebygger knogleskørhed), samt den uønskede stimulerende virkning på proliferation af endometriet, hvilket kan forårsage dannelse af polypper og (sjældent) cancer i endometriet. Forberedelser med højere "ren" antiøstrogen aktivitet, for eksempel fulvestrant, blev fuldstændigt blokeret for reguleringsvirkningen af ​​østrogenreceptorer ved transkription. Dette lægemiddel kan være effektivt hos nogle brystkræftpatienter, hvor tumoren er resistent overfor tamoxifen.

Anti-androgener, såsom flutamid og casodex, er effektive i prostatakræft. Anti-progestiner, såsom RU-486 og onapriston, er blevet anvendt til behandling af bryst- og endometrialcancer.

Valg af type hormonbehandling

  • Castration (kirurgisk eller medikamentisk).
  • Synteseblokering, for eksempel aromatase-reaktion.
  • Blockade af receptorer af kønshormoner.
  • Kombineret behandling.

Monoterapi og kombineret hormonbehandling

Ud fra den kendsgerning, at polykemoterapi for mange tumorer er mere effektiv end monoterapi, kan det antages, at kombineret hormonbehandling også vil være mere effektiv end monoterapi. Faktisk fører den kombinerede anvendelse af flere hormonelle lægemidler i de fleste tilfælde kun til en forøgelse af deres toksicitet uden at have en signifikant virkning på effektiviteten af ​​behandlingen. Der er dog nogle få undtagelser fra denne regel.

Brystkræft

Med vidtrækkende brystkræft hos præmenopausale kvinder er kastration i kombination med tamoxifen mere effektiv end nogen af ​​disse behandlinger alene.

Kombinerede tamoxifen og aromatasehæmmere i fremskreden cancer har ikke nogen fordele i forhold til ansættelse af kun aromataseinhibitorer i fremskreden proces eller adjuverende behandling.

Med en konsekvent ændring i typer hormonelle lægemidler efter en tidligere mislykket behandling af avanceret cancer, kan udnævnelsen af ​​den anden og tredje medicin være effektiv.

Prostatacancer

Kastration i kombination med udnævnelsen af ​​anti-androgener har ikke væsentlige fordele, før der kun udføres kastration.

Den yderligere udnævnelse efter kastration af antiandrogener med progressiv vækst af tumoren kan være effektiv.

Forudsiger effektiviteten af ​​hormonbehandling

Eftersom hormonbehandling er effektiv, når ikke alle tumorer, tildele den til alle patienter uden forskel - midler til at underkaste patienter med tumorer er resistente over for unødig risiko for bivirkninger og forsinke behandlingen af ​​andre, måske mere effektive metoder, såsom kemoterapi.

På nuværende tidspunkt er absolutte biomarkører endnu ikke blevet identificeret, hvilket gør det muligt at nøjagtigt forudsige effektiviteten af ​​hormonbehandling. I tilfælde af brystkræft er den mest anvendte prædiktor østrogenreceptorer (ER). Hos 60-75% af patienterne med brystkræft har tumoren ER, detekterbar ved biokemiske eller immunohistokemiske metoder. Langt indtastede ER-positive tumorer reagerer på hormonbehandling i to tredjedele af tilfælde, mens hormonbehandling i ER-negative tumorer er effektiv i mindre end 10% af tilfældene. Oftest er hormoner følsomme for tumorer, hvor cellerne udtrykker både østrogen- og progesteronreceptorer (PR). De fleste ER-negative tumorer, der er følsomme for hormonbehandling, er PR-positive.

Vigtigheden af ​​andre markører, såsom progesteronreceptorer i endometriecancer, er ikke klart nok, og androgenreceptors rolle i forudsigelsen af ​​effektiv og hormonbehandling for prostatacancer er endnu ikke blevet bevist.

Respons på hormonbehandling tidligere blev udført og varigheden af ​​attakfri periode kan forudsige effektiviteten af ​​hormonterapi anden linje. Mens tumorprogression under behandling med hormonale lægemidler første række angiver, at det vil være relativt resistent over for andre hormonale stoffer, virkningerne af hormonale lægemidler nå den anden linje i 30-40% af tilfældene, og den tredje - i 20-30%.

Modstand mod hormonbehandling

Resistens over for hormonbehandling kan være primær (respons på hormonbehandling mangle i begyndelsen) og erhvervet (trods den indledende reaktion på hormonbehandling i behandlingen af ​​en tumor begynder at stige igen). Adskillige resistensmekanismer.

Primær modstand

Som et resultat af mutationen begynder hormon-uafhængig proliferation af tumorceller med tab af hormonelle receptorer eller uden det.

Vejen til overførsel af hormonsignalet bevares, men signalets opfattelse er overtrådt (for eksempel på grund af mutation af hormonreceptoren).

Stimulering af ikke-hormonale signaltransduktionsveje, såsom "støj" i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​et antal vækstfaktorreceptorer [in vitro viste muligheden for indbyrdes interferens ER og epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) i brystcancer].

Erhvervet modstand

Klonal selektion af de ovennævnte signalveje.

Øget dannelse af en hormonal receptor eller hormon.

Afbrydelse af interaktion mellem et hormon og dets receptor, cellerne paradoksal respons på hormonantagonist handling (dette bekræftes af kliniske observationer af patienter med fremskreden brystcancer, tamoxifen, når den vælter, og for patienter med fremskreden prostatacancer, når den vælter androgen receptor blokkere).

Induktion af enzymer involveret i hormonantagonistens biotransformation, hvilket fører til et fald i dets intracellulære koncentration.

Kontroversielle problemer

Varighed af adjuverende behandling

Hvis depriverende hormonbehandling er cytostatisk, men ikke cytotoksisk, afbryd den ikke. Indvendingen mod denne tilgang er muligheden for udvikling af resistens overfor et hormonalt lægemiddel med dets langsigtede anvendelse, der er forbundet med samtidige ændringer i fænotypen af ​​tumorceller. Derfor kan en større effekt opnås ved at annullere nogle stoffer og fortsætte hormonbehandling med andre lægemidler, som ikke er krydsresistente.

Kemhormonbehandling

Effektiviteten af ​​hormonbehandling og fordelene ved kombineret kemoterapi giver grundlag for udnævnelsen af ​​kemohormonbehandling til onkologiske patienter. Dog kan hormonelle lægemidler, der undertrykker væksten af ​​tumorceller, svække effekten af ​​kemoterapeutiske lægemidler, hvis aktivitet manifesteres primært i forhold til delende celler. Gyldigheden af ​​denne frygt er vist i adjuverende behandling af patienter med brystkræft. Generelt er hormonel og kemoterapi bedre at udføres konsekvent og ikke samtidig med hormonbehandling efter proceduren for kemoterapi.

Hormonal terapi med kræft. Typer af hormonbehandling

I denne artikel vil vi overveje behandling af kræft i forhold til visse hormonfølsomme typer kræft. Udtrykket "hormonbehandling", hvis du er kvinde, kan få dig til at tro, at du skal tage østrogen for at reducere dine overgangsalder symptomer, eller hvis du er mand, så skal du tage testosteron for at bremse virkningerne af aldring. Men hormonbehandling for kræft - også kaldet hormonbehandling - er en anden. Hormonal cancerbehandling ændrer hormonerne i din krop for at hjælpe med at kontrollere eller forebygge kræft.

Hormonale behandlinger i forbindelse med overgangsalder og aldring søger at øge mængden af ​​visse hormoner i kroppen for at kompensere for aldersrelaterede ændringer eller sygdomme forbundet med hormonal tilbagegang. Men hormonbehandling til kræftbehandling reducerer enten niveauet af specifikke hormoner i din krop eller ændrer evnen af ​​din kræft til at bruge disse hormoner til vækst og spredning.

Hvis din kræft er den slags, der er følsom for hormoner, kan du tage hormonbehandling som en del af din kræftbehandling. Bemærk - som led i behandlingen! Lær det grundlæggende ved hormonbehandling, hvordan det virker som kræftbehandling og dets bivirkninger. Således vil du være klar til at diskutere dette, hvis din læge anbefaler det som en mulighed for behandling af kræft.

Hvordan hormonbehandling virker

Specifikke typer tumorer - oftest bryst- og prostatatumorer - bruger hormoner som østrogen og testosteron til at overleve og udvikle sig. Hormonbehandling er en kræftbehandlingsmetode, der eliminerer disse hormonafhængige tumorer på to måder:
1. Mindsket hormonniveau i din krop. Med et fald i østrogen- eller testosteronniveauer i kroppen reducerer hormonbehandling hormonforsyningen til ernæringen af ​​kræftceller, der bruges til at overleve.
2. Skift evnen af ​​din kræft til at bruge hormoner. Syntetiske hormoner kan binde til receptorerne i dine kræfts hormoner og blokere din kræfts evne til at modtage de hormoner, der er nødvendige for vækst.

Ved at reducere udbuddet af hormoner til kræftcellerne kan hormonbehandling medføre, at dine tumorer kommer i kontrakt. Denne kræftbehandling virker kun for hormonfølsomme kræftformer.

Hvem kan hjælpe?

Hvis kræft er hormonfølsomt, kan du tage hormonbehandling som en del af din kræftbehandling. Din læge kan fortælle dig, om din kræft er meget følsom overfor hormoner. Dette bestemmes normalt ved at tage en prøve fra din tumor (biopsi) til analyse i laboratoriet.

Maligne tumorer, der mest sandsynligt er hormon-modtagelige, omfatter:

  • Brystkræft
  • Prostatacancer
  • Ovariecancer
  • Endometrial cancer

Imidlertid er ikke alle kræftformer af disse typer hormonfølsomme. Derfor skal dine kræftceller analyseres for at afgøre, om hormonbehandling er egnet til dig.

Anvendes til behandling af onkologi

Hormonbehandling anvendes sjældent som en primær (primær) behandling for kræft. Det bruges normalt i kombination med andre former for kræftbehandling, herunder kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Din læge kan bruge hormonbehandling før du starter en primær kræftbehandling, i sådanne tilfælde som for eksempel før operationen for at fjerne tumoren. Dette kaldes neoadjuvant terapi. Hormonbehandling kan undertiden reducere hævelsen til en mere håndterbar størrelse, så det er lettere at fjerne under operationen.

Hormonbehandling er undertiden ordineret udover grundlæggende terapi - normalt efter - i et forsøg på at forhindre udvikling af sekundær cancer (adjuvansbehandling). Hvis du har en operation for at fjerne din tumor, og det ser ud til, at alle kræftcellerne er blevet fjernet, kan lægen bruge hormonbehandling til at forsøge at forhindre kræft tilbage.

I nogle tilfælde med avanceret (metastatisk) cancer, for eksempel i avancerede stadier af prostatacancer og brystkræft, anvendes hormonbehandling ofte til hovedbehandling.

Forskere undersøger også muligheden for at bruge hormonbehandling til forebyggelse af kræft, der kan udvikle sig hos mennesker med stor risiko for at udvikle kræft.

Typer af hormonbehandling

Hormonal terapi kan leveres i flere former, herunder:


Kirurgisk indgreb

Kirurgi kan reducere hormonniveauer i kroppen ved at fjerne dele af din krop, der producerer hormoner, herunder:

  • Æg (orchiektomi eller kastration)
  • Æggestokke (fjernelse af æggestokke) hos præmenopausale kvinder
  • Adrenal (adrenalektomi) hos postmenopausale kvinder
  • Hypofysekomi (hypofysektomi) hos kvinder

Da nogle lægemidler kan duplikere hormoner, der undertrykker virkningen af ​​kirurgi i mange situationer, anvendes lægemidler oftere end hormonudskiftning kirurgi. Da fjernelsen af ​​testiklerne eller æggestokkene kan begrænse individets kapacitet, når det kommer til børn, vælger de ofte ofte brug af medicin i stedet for kirurgi.

Strålebehandling

Stråling bruges til at undertrykke produktionen af ​​hormoner. Ligesom kirurgi bruges denne metode oftest til at stoppe produktionen af ​​hormoner i testiklerne, æggestokke, binyrerne og hypofysen. Din læge kan anbefale strålebehandling, ikke kirurgi, hvis operationen er for risikabelt for dig, eller hvis den bærer for mange bivirkninger.

Lægemiddelterapi

Forskellige medikamenter kan ændre intensiteten af ​​produktionen af ​​østrogen og testosteron i menneskekroppen. De kan tages i form af tabletter, kapsler eller ved injektion. De mest almindelige typer af stoffer til regulering af produktionen af ​​hormoner i tilfælde af hormon-responsiv kræft omfatter:

  • antihormoner
    antihormoner blokkerer kræftcellernes evne til at interagere med hormoner, der bidrager til væksten af ​​din kræft. Selvom disse stoffer ikke reducerer produktionen af ​​hormoner i kroppen, blokerer de evnen af ​​din kræft til at bruge disse hormoner. Antihormoner omfatter toremifen, antiestrogener (Fareston) for brystcancer, og antiandrogener flutamid (Eulexin) og bicalutamid (Casodex) for prostatacancer.
  • Inhibitorer af aromatase,
    aromatase (AI) inhibitorer af målenzymet, som frembringer østrogen hos postmenopausale kvinder, hvorved mængden af ​​østrogen, som er tilgængeligt som brændstof for tumorer, reduceres. AI anvendes kun i postmenopausale kvinder, fordi stoffer ikke kan forhindre østrogenproduktion hos kvinder, der endnu ikke har gennemgået overgangsalderen. Godkendt AI omfatter letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) og exemestan (Aromasin). Men selv i fase for at afgøre, om AI er nyttigt for mænd med kræft.
  • Luteiniserende hormon-frigivende hormon (LH-RH) agonister og antagonister af LH-RH-agonister - også kaldet analoger - og LH-RH-antagonister kan reducere niveauet af hormoner i kroppen, ændring mekanismer i hjernen, der styrer produktionen af ​​hormoner. LH-RH-agonister er i det væsentlige et kemisk alternativ til ovariefjernelseskirurgi for kvinder eller testikler hos mænd. Afhængigt af hvilken type af kræft, kan du vælge denne mulighed, hvis du håber at få børn i fremtiden og vil undgå kirurgisk kastration. I de fleste tilfælde er virkningerne af disse lægemidler reversible.

Eksempler på LH-RH-agonister indbefatter:

  • Leuprolid (Lupron, Viadur, Eligard) til prostatacancer
  • Goserelin (Zoladex) til bryst- og prostatacancer
  • Triptorelin (Trelstar) til æggestokke og prostatacancer

En antagonist af LH-RH er i dag godkendt til mænd med prostatakræft - Abarelix (Plenaxis) - det er også underkastet kliniske forsøg til brug hos kvinder med brystkræft.

Bivirkninger

Desværre har hormonbehandling bivirkninger. Især kan kirurgi og stråling føre til irreversibel skade på æggestokkene eller testiklerne.

Almindelige bivirkninger hos mænd, der gennemgår hormonbehandling, omfatter:

  • Mindsket seksuel lyst
  • Brystforstørrelse
  • tidevand
  • Manglende evne til at opnå erektion
  • inkontinens
  • osteoporose

Hos kvinder, der gennemgår hormonbehandling, kan bivirkninger omfatte symptomer svarende til overgangsalderen, såsom:

  • træthed
  • tidevand
  • Humørsvingninger
  • kvalme
  • osteoporose
  • Vægtøgning

Modstand mod hormonbehandling

Hvis du er ordineret hormonbehandling som kræftbehandling, bør du være opmærksom på, at hormonbehandlingens effektivitet kan begrænses. De mest moderne hormonelle lægemidler garanterer ikke, at hormonfølsom kræft i sidste ende ikke bliver resistent over for hormonbehandling og vil finde en måde at udvikle sig uden hormoner.

For eksempel kan mange kvinder, der blev opereret for brystkræft tage visse lægemidler hormonbehandling kun i fem år, fordi det tager dem i en lang periode ikke giver nogen yderligere fordel og kan faktisk øge risikoen for at udvikle en sekundær cancer. Men der er en mulighed i slutningen af ​​disse fem år. Din læge kan ordinere en anden type hormonbehandling, som din kræft kan reagere på. Kvinder, der har brugt tamoxifen, kan for eksempel skifte til en aromatasehæmmer, for eksempel letrozol.

Hvis du har prostatakræft, kan din læge ordinere intermitterende dosering af hormonbehandling med lægemidler i et forsøg på at forhindre din kræft i behandling mod resistens. Det betyder, at du ikke vil tage stoffet konsekvent i flere år. I stedet vil du begynde at tage stoffet og stoppe som anbefalet af din læge, og lægen vil nøje overvåge kræftens reaktion.

Andre hormonelle behandlinger for onkologi

Nogle kræftformer kan producere for store mængder hormoner. Selvom det er sjældent, kan disse kræftformer som carcinoid tumor, fæokromocytom og andre neuroendokrine kræftformer føre til produktion af højere niveauer af naturlige hormoner i kroppen. Overskydende hormoner kan forårsage sådanne tegn og symptomer som svedtendens, blinklys, højt blodtryk og diarré. Din læge kan ordinere hormonblokerere for at reducere disse symptomer.

Bestem hvad der er bedst for dig

Tal med din læge om mulige bivirkninger og mulige fordele ved alle de procedurer, du overvejer. Balancering af risici med fordele er den bedste måde at vælge den behandling, der passer bedst til dig.

Hormonafhængige tumorer: hvad det er og hvordan det behandles

Blandt maligne tumorer indtager hormonafhængige tumorer et særligt sted. Herunder, fordi det med succes kan bekæmpes, og ikke giver tumorer mulighed for at bruge hormoner til eget brug. Denne behandlingsmetode kaldes normalt "hormonbehandling", selvom dette navn ikke helt afslører essensen af ​​de anvendte metoder og princippet om størstedelen af ​​de foreskrevne lægemidler.

Hvilke organer påvirker normalt hormonafhængige tumorer

Sådanne foci udvikles oftest i organer af reproduktive systemer:

  • hos kvinder - primært i brystkirtlen, sjældnere - i livmoderen og æggestokkene;
  • hos mænd - i prostatakirtlen (prostata).

Nogle forskere mener, at hormoner også er i stand til at fremkalde intensiv vækst af visse typer neoplasmer i testiklerne, bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

Hvorfor har kræft hormoner

Prostata biopsi giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​tumor

Nogle ondartede celler kan aktivt samle bestemte typer hormoner. Særlige receptorer tillader dem at genkende de nødvendige stoffer, vedhæfte og transportere til deres kromosomale apparat.

Hormoner fremmer accelereret opdeling af kræftceller. Dette fører igen til en hurtig vækst i tumorfokuset.

Tilstedeværelsen af ​​receptorer for bestemte hormoner bestemmes ved histologisk undersøgelse af biopsiematerialet. En tumor i brystet betragtes som hormonafhængig, hvis der i analysen er mere end 10% af cellerne receptorer for østradiol og progesteron. Hormonependente tumorer i prostata er anerkendt som formationer med et tilsvarende antal atypiske celler, der har receptorer til testosteron.

Hvordan hormonafhængige tumorer behandles

Behandling af maligne tumorer af denne type er altid kompleks. Foruden hormonbehandling, at behandle dem, kan anvendes andre formelle metoder: kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, stråling og Målrettet (målrettet) terapi, immunterapi. Hormonbehandling kan imidlertid øge overlevelsesraten hos patienter med hormonafhængig cancer signifikant.

Onkologer bruger forskellige metoder til at sikre, at maligne celler med receptorer til hormoner ikke modtager stærkt nødvendige stoffer:

  1. Patienter med prostatakræft kan være ordineret medicin indeholdende østrogen ("kvindelig" kønshormon). Dens høje indhold i en mands blod stopper produktionen af ​​hypofysehormonet, hvilket stimulerer udskillelsen af ​​testosteron i testiklerne og binyrerne. På grund heraf nedsættes testosteronniveauet, og tumorens vækst hæmmes. Faktisk kan kun denne type terapi med rette kaldes "hormonal". Tidligere blev dette princip forsøgt at anvendes til behandling af brysttumorer hos kvinder, idet de tildelte androgener ("mandlige" kønshormoner). På grund af den manglende synlige virkning i fremtiden blev denne praksis imidlertid forladt.
  2. Patienter behandles med lægemidler, der blokerer cellerne for at "fodre" deres hormoner. Til lægemidler af denne type omfatter især tamoxifen og raloxifen (vist med hormonafhængig brystkræft).
  3. I lægemiddel- behandlingsregimer indbefatter lægemidler, der direkte inhiberer dannelsen af ​​"skadelige" hormoner eller ikke tillader sekretion af de primære produkter omdannes til biologisk aktive forbindelser, der anvendes cancer.
  4. Patienterne fjernes kirtler, der producerer "farlige" hormoner (æggestokke, testikler). En sådan indgift er indiceret, hvis behandling med medicin er ineffektiv, umulig eller indebærer større risici.

Der er en opfattelse af, at stofhormonbehandling i modsætning til kemoterapi ikke forårsager alvorlig skade på kroppen. Faktisk kan brugen af ​​sådanne lægemidler føre til en række problemer. Ofte er de komplikationer, der opstår, så alvorlige, at onkologer skal ændre behandlingsregimen.

Tamoxifen behandling af hormonafhængig brystkræft er effektiv, men kan forårsage alvorlige bivirkninger

For eksempel blokerer tamoxifen og dets analoger receptorer for østrogener i alle celler, der har lignende strukturer. Og det betyder, at denne form for hormoner bliver utilgængelig ikke kun for kræft, men også for sunde væv, der har brug for dem.

Som et resultat kan kvinder udvikle hyperplasi af livmoderens indre slimhinde (endometrium), og der er forbundet hermed vaginal blødning. Hos mænd forårsager udnævnelsen af ​​tamoxifen et fald i libido (op til impotens).

Virkningen af ​​dette lægemiddel kan også:

  • har en negativ indvirkning på metabolismen af ​​knogle- og bruskvævsceller
  • ledsaget af undertrykkelse af hæmatopoiesis med et fald i antallet af leukocytter.

Breast engorgement i en mand under påvirkning af overskydende østrogener

Behandling af hormon-afhængig prostatacancer under anvendelse af østrogen fører til et fald i styrke, og fremkomsten af ​​sekundære seksuelle karakteristika, typisk for kvinder (overfyldning, fedme er af kvindelig type osv).

Derfor vælges metoder og lægemidler til hormonbehandling altid med omhyggelig overvejelse af patientens individuelle egenskaber og sygdom. Derudover udføres en række kontrolforsøg nødvendigvis under behandlingen. På grundlag af resultaterne skal du om nødvendigt justere dosen, ændre ordningen osv.

Fytoterapi af hormonafhængige tumorer

Det er muligt at kontrollere hormons virkning i forskellige former for hormonafhængig cancer, ikke kun ved hjælp af syntetiske stoffer, men også ved at vælge og tildele forskellige urtepræparater.

For eksempel et stof, der kan reducere udskillelsen af ​​hypofysehormon prolactin (en af ​​de vigtigste "skyldige" dannelse og vækst af tumorer i bryst og prostata), indeholder Voronet busk, Crataegus sanguinea, lukosemyannike Daurskiy og visse andre græsser. Medicinske råstoffer fra forskellige dele af disse planter med kompetent anvendelse forårsager ikke kun livstruende komplikationer, men også eventuelle udtrykte bivirkninger.

Erfarne fagfolk er altid ordineres med kræft en kompleks urtemedicin (såkaldte "gormonoregulyatornye blokke" eller SAB) snarere end mono-behandling af en hvilken som helst krydderurt. Denne fremgangsmåde forøger for det meste effekten, og for det andet minimerer uønskede konsekvenser.

Med hormonafhængig brystkræft er en kvinde foreskrevet et afkog af urtemedicin. Dens anvendelse fører til et fald i hypofyseproduktionen af ​​biologisk aktive forbindelser, som stimulerer udsöndringen af ​​østrogener i æggestokkene.

Den medicinske sparrow arbejder "ovenfra" og blokerer hypofyseproduktionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH)

Sammen med spurven i blokken tilføjes en afkok fra roden af ​​ægkapslen.

De stoffer, der er indeholdt i det, hæmmer direkte dannelsen af ​​kønshormoner.

Som regel kommer græsset af gorse farvestof ind her. Dens bouillon indeholder flavonoider, som blokerer receptorer for hormoner i tumorceller.

Endvidere i fysioterapi kredsløb indbefatter typisk planter, letter destruktion af østrogen i leveren (gul evighedsblomst blomsterstand) og udlæsning deres nedbrydningsprodukter fra kroppen (marshmallow root).

Roten af ​​althea-lægemidlet hjælper med at binde nedbrydningsprodukterne af østrogener i tarmene og fjerne dem fra kroppen

Det skal tilføjes, at onkofitoterapiya med brug af GDB kan vælges som den primære (og undertiden den eneste) behandlingsmetode, kun ved diagnosticering af godartede hormonafhængige neoplasmer. For eksempel med prostatisk hyperplasi, nodular goiter, mastopati.

Hvis tumoren er ondartet, anvendes fytoterapi, såvel som hormonbehandling med syntetiske stoffer, som en hjælpemetode.

Forskellen mellem hormonafhængige og hormonproducerende tumorer

I vores krop kan tumorer udvikle sig, som selv aktivt producerer hormoner. Aktiviteten af ​​sådanne neoplasmer fører til udvikling af hormonel ubalance med udseendet af karakteristiske symptomer.

  • en bestemt form for kræft i binyrebarken manifesterer sig som et Itenko-Cushing-syndrom;
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonproducerende tumornoder i bugspytkirtlen kan ledsages af en overtrædelse af resten af ​​glykogen og insulin.

Behandling af patienter med hormonelt aktive tumorer består i deres kirurgiske fjernelse eller neutralisering ved hjælp af kemoterapi, radiokirurgi, strålebehandling. Hvis resultatet af en sådan behandling bliver hormonmangel, er patienten ordineret hormonudskiftningsterapi, hvis behov kan opretholdes indtil slutningen af ​​patientens liv.

Til forskel fra hormonafhængig cancer er malignt hormonaktive tumorer normalt meget aggressive og vokser hurtigt. Derudover reagerer de ikke altid på lægemiddelbehandling, og fjernelsen af ​​et sådant fokus kan føre til de mest uønskede konsekvenser, herunder - en livstruende patient.

Hormonal terapi (brystkræft, prostatacancer, kræft i æggestokkene)

Hormoner er naturlige stoffer, der produceres af kirtlerne i den indre sekretion af vores krop. Deres netværk kaldes det endokrine system. Hormoner bevæger sig i blodbanen og fungerer som budbringere mellem forskellige dele af kroppen. De udfører mange funktioner, en af ​​de vigtigste er at kontrollere væksten og aktiviteten af ​​visse celler og organer. Kunstige eller syntetiske hormoner er oprettet i laboratorier.

Medicinsk service TheBestMedic tilbyder et individuelt program for hormonbehandling i Israel som den eneste behandlingsmulighed og i kombination med andre metoder til behandling af kræftpatologier.

Den officielle repræsentation af russisktalendes interesser giver os ret til strengt at kontrollere processen med at yde lægehjælp.

Interaktion direkte med de bedste læger og klinikker i landet, tilbyder vi rettet til os mænd flere muligheder for udvælgelse terapi, der udgør dem inden for 2 dage efter behandling af patienten i virksomheden.

Spild ikke tid, ring til os!

Kirtler og hormoner produceret af dem

  1. Æggestokke - små kønsorganer på begge sider af livmoderen, producerer kvindelige hormoner - østrogen og progesteron er involveret i reproduktion.
  2. Æg er organerne i det mandlige reproduktive system, der producerer testosteron, som tager del i reproduktion.
  3. Hypofysen er en lille kirtel i hjernens bund, der syntetiserer luteiniserende hormon (LH), som stimulerer testiklerne og æggestokkene.
  4. Binyrer - kirtler ovenfor nyrer producerer corticosteroider, mineralcorticoider (fx aldosteron), østrogener (postmenopausale), testosteron (i små mængder).
  5. Pancreas er placeret bag og under maven producerer glucagon (hæver blodsukkerniveau) og insulin (reducerer mængden af ​​blodsukker).

Hvad er hormonbehandling?

Nogle typer af kræft bruger hormoner til vækst. Hormonbehandling i onkologi bruger stoffer til at blokere virkningerne af hormoner. For nogle typer af maligne tumorer er det ubrugeligt. Denne metode anvendes, når sygdommen er følsom over for denne behandling eller hormonafhængig. Disse kræftformer omfatter:

  • brystets onkologi
  • prostatacancer;
  • hævelse af æggestokkene;
  • livmodercancer;
  • en malign tumor i nyrerne.

Hormonal terapi ændrer niveauet af hormoner i kroppen. Der er tre måder at gøre dette på:

  • Fjern kirtlen, der syntetiserer hormoner.
  • Påvirkninger på jern ved hjælp af strålebehandling for at ødelægge hormonproducerende celler.
  • Tag hormoner eller andre lægemidler, der forhindrer eller stopper produktionen af ​​hormoner eller deres virkninger.

Medicin, kirurgi eller strålebehandling af visse organer påvirker hormonernes niveau.

Hormonbehandling kombineres ofte med andre former for kræftbehandling. Nogle gange bruges den før eller efter dem.

Principper for hormonbehandling

Hormoner er nødvendige for hormonafhængige tumorer til vækst og udvikling. En sådan behandling kan bremse eller forlade sygdommen ved:

  • blokering af syntese af hormoner;
  • forebyggelse af hormons virkning på cancerceller.

Læger tester tumorprøver ved hjælp af test for at bestemme:

  • type hormonelle receptorer på overfladen af ​​maligne celler;
  • antal receptorer;
  • om hormonbehandling er effektiv.

Jo højere niveauet af hormonreceptoren (positiv test), desto mere følsomme vil tumor være for denne metode. Hvis receptorer er fraværende eller meget få (negative test), vil behandlingen sandsynligvis ikke påvirke væksten af ​​kræftceller, og andre behandlingsmetoder vil give flere resultater.

Hormonal terapi anvendes både i de tidlige stadier af sygdommen og i senere stadier, hvis tumoren er følsom for ændringer i hormonniveauet. Sommetider reagerer sygdommen først på denne behandlingsmetode, men bliver senere stabil. I en række tilfælde begynder neoplasma igen at vokse og reagerer ikke på yderligere hormonbehandling. I andre situationer reagerer lidelsen på en forandring af narkotika. For eksempel blev først tamoxifen anvendt, da den blev erstattet af anastrozol (Arimidex) eller letrozol (Femara).

Typer af hormonbehandling i Israel

Der er flere typer hormonbehandling. Valg skyldes visse faktorer - typen af ​​tumor, stadiet, personlige faktorer (alder, den entry af kvinder i overgangsalderen), tilstedeværelsen af ​​hormonreceptorer på overfladen af ​​cancerceller.

Kirurgisk fjernelse af hormonproducerende kirtler for at stoppe syntese af hormoner eller skabe en antihormonal virkning i kroppen. Dette kan være en operation til resektion af æggestokkene i behandlingen af ​​brystkræft eller fjernelse af testikler (orchiektomi) i prostatacancer.

Bestråling ødelægger hormonproducerende væv, hvilket stopper produktionen af ​​disse stoffer. For eksempel kan radioterapi rettes mod æggestokkene, hvilket stopper syntesen af ​​østrogen. Stråle onkologen beregner dosis, antal og varighed af strålebehandling, for at tilpasse behandlingen for hver patient med kræft. Normalt udføres fjern radioterapi.

Hormonmedicinsterapi

Nogle stoffer forstyrrer hormonproducerende celler til at syntetisere hormoner, andre påvirker effekten af ​​dette stof i kroppen. Hormonoterapi anvendes i følgende typer af maligne tumorer:

Hormonbehandling til brystkræft

Kvindelige hormoner - østrogen og progesteron - påvirker maligne tumorer i brystkirtlen. Læger beskriver disse typer af onkologi som en østrogen-receptor-positiv eller progesteron-receptor positiv brystkræft. Behandling forhindrer indgreb af hormoner til maligne celler i brystet.

Under behandlingen i Israel anvendes forskellige lægemidler:

  • Tamoxifen.
  • Aromatase hæmmere.
  • Inhibitorer af luteiniserende hormonsekretion.

En patient kan ordineres en eller flere lægemidler. Med tidlig diagnose for at forhindre tilbagefald anbefales tamoxifen i 2 eller 3 år. Afhængigt af overgangsalderen er aromatasehæmmere ordineret.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen er det kendt, at andre hormonbehandlingsterapi nogle gange virker mere effektivt end tamoxifen som en monoterapi.

Tamoxifen hormonbehandling

Et af de mest almindelige lægemidler, der anvendes i brystkræft. Kvinder før og efter overgangsalderen kan tage tamoxifen. Det forhindrer indtagelse af østrogen på kræftceller. Nogle af dem har områder kaldet receptorer. Når østrogen binder til receptorer, stimulerer det tumorceller til at opdele. Tamoxifen blokerer receptorer.

Aromatasehæmmere i hormonbehandling

Disse lægemidler ordineres, hvis en kvinde har nået overgangsalderen. I løbet af denne periode holder ovarierne op med at producere østrogen. Men kroppen skaber stadig en lille mængde hormoner ved at omdanne androgener til østrogener. For at gøre dette kræves et aromataseenzym. Inhibitorer blokerer det og forhindrer transformationen.

Der er flere lægemidler af aromatasehæmmere i hormonbehandling:

  • anastrozol (Arimidex);
  • exemestan (Aromasin);
  • letrozol (Femara).

Inhibitorer af luteiniserende hormonsekretion

Hypofysen er et jern i hjernen, der regulerer mængden af ​​kønshormoner, der produceres af æggestokkene. Hos kvinder forebygger disse blokkere ovarieproduktion af østrogen eller progesteron. Dette skyldes undertrykkelsen af ​​signalet, der overføres fra hypofysen til æggestokkene.

Denne behandling er ordineret, medmindre kvinden har nået overgangsalderen. Derefter producerer æggestokkene ikke hormoner, så stoffet vil ikke hjælpe. Den eneste hæmmer, der anvendes i brystkræft, er goserelin (Zoladex).

Hormonoterapi til prostatakræft

Prostatacancer afhænger af testosteronet af mandlige hormoner. Hormonal behandling af denne sygdom i israelske klinikker sigter mod at reducere eller standse produktionen af ​​dette stof. Forskellige stoffer anvendes.

Inhibitorer af luteiniserende hormonsekretion

Hypofysen koordinerer syntesen af ​​testosteron produceret i testikler. Inhibitorer hæmmer produktionen af ​​luteiniserende hormon. Således ophører testiklerne med at producere testosteron.

Narkotika foreskrevet for prostatacancer - goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) og triptorelin (Decapetyl).

antiandrogener

Celler af prostatacancer er udstyret med bestemte områder - receptorer. Testosteron slutter sig til dem, hvilket stimulerer cellerne til at starte divisionsprocessen. Antiandrogener binder til receptoren, hvilket ikke tillader testosteron at komme til de maligne segmenter. Flere lægemidler anvendes til behandling: bicalutamid (Casodex), cyproteronacetat (Cyprostat) og flutamid (Drogenil).

Blokeringen (antagonisten) af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH)

Disse lægemidler forhindrer kommunikationen fra hypothalamus til hypofysen til at producere luteiniserende hormon. Sidstnævnte stimulerer testiklerne til at producere testosteron. I øjeblikket er der kun en GnRH-blokering - Degarelix (Firmagon).

Hormonal terapi af livmoderhalskræft i Israel

Kvindelige hormoner - østrogen og progesteron - påvirker væksten og aktiviteten af ​​celler, der liner organet. Læger ordinerer progesteron for at reducere et stort antal tumorer eller med tilbagefald. Forskellige medikamenter anvendes i israelske klinikker, herunder medroxyprogesteronacetat (Provera) og Megestrol (Megace).

Hormonal terapi for kræft i æggestokkene

Nogle typer af ovarie tumorer har receptorer til østrogen. Det antages, at tamoxifen kan være til gavn for deres behandling. Men det er endnu ikke kendt, hvordan hormonbehandling er egnet til at bekæmpe denne sygdom. Læger gennemfører studier med tamoxifen og letrozol.

Hormonbehandling til nyrekræft

Nogle gange kan medroxyprogesteron (Provera) med et tilbagefald af nyrekræft styre sygdommen i et stykke tid. Dette er en menneskeskabt version af hormonprogesteron. I øjeblikket bruges det ikke ofte til behandling af nyrekræft, fordi nye metoder, såsom biologisk terapi, har den bedste effekt. Men dette lægemiddel kan være egnet, hvis andre behandlingsmetoder af en eller anden grund ikke kan anvendes.

Mulige komplikationer af hormonbehandling og konsekvenser for kvinder

Potentielle bivirkninger skyldes den type hormonbehandling.

Patienten kan opleve forøget træthed under behandlingen. Læger giver anbefalinger om, hvordan man forbedrer tilstanden.

Problemer med fordøjelsen

Hormonal terapi forårsager visse problemer med mave-tarmkanalen. Det kan være kvalme, men normalt i en mild form, det går væk efter et par dage eller uger. Lægen vil ordinere antiemetika.

Nogle gange er der forstoppelse eller diarré. Tilstanden styres let af kost eller medicin. Hvis diarré bliver alvorlig, varer mere end 2-3 dage, skal du informere lægen.

Patienten kan miste sin appetit, eller han kan øge, hvilket vil medføre vægtforøgelse.

Hvis en kvinde ikke har nået overgangsalderen, kan denne periode under påvirkning af hormonbehandling begynde. Staten er midlertidig eller permanent. Hvis en kvinde tager en luteiniserende hormonblokerer, stopper menstruationen. I tilfælde af at en patient er ordineret tamoxifen, er den månedlige stadig der, men de kan stoppe eller blive mere knappe.

Hvis en kvinde har nået overgangsalderen, er det muligt at udvikle andre symptomer, der ikke tidligere var - vaginal tørhed, blinker, sved, nedsat seksuel lyst.

Det er nødvendigt at informere om de opståede problemer. Der er en tilgængelig behandling, der vil lette tilstanden.

Nogle typer af hormonbehandling kan føre til udtynding af håret. Læger vil give detaljerede anbefalinger om, hvordan man håndterer dette problem.

Ændringer i knogle og muskelvæv

Patienten kan have smerter i leddene. Ofte tager det kun et par uger. Læger ordinerer bløde smertestillende midler til at overvåge tilstanden.

Nogle stoffer, som aromatasehæmmere, kan føre til udtynding af knoglerne. Tamoxifen kan forårsage denne tilstand hos præmenopausale kvinder. Hos patienter efter overgangsalderen har dette stof ikke lignende virkninger.

Fysiske øvelser, hvor en person bærer sin egen vægt, bidrager til at styrke og beskytte knoglevæv. Dette går, løber, cykler, spiller sport i gymnastiksalen. Svømning i denne sag vil ikke være til nytte. Det er vigtigt at konsultere en læge, inden man påbegynder en ny form for motion, især hvis personen ikke tidligere har gjort det.

Tyndning af knoglen forårsager osteoporose og brud, hvis processen varer i flere år. Denne tilstand behandler læger med bisfosfonater for at styrke knoglevæv.

Vægtøgning

Nogle gange er der en stigning i vægt. Tilstanden styres af kost og motion. Ernæringseksperten vil give kvalificerede anbefalinger, hvordan man styrer din egen vægt.

I et antal tilfælde opstår dette symptom på grund af brugen af ​​nogle hormonbehandlingsterapi. Lægen skal vide om det. Lys analgetika, for eksempel paracetamol, kan hjælpe.

Problemer med hukommelsen

Nogle kvinder bemærker, at hukommelsesstaten forværres under hormonbehandling i et stykke tid. Men der er måder at forbedre livskvaliteten på, for eksempel lave lister for ikke at glemme. Det er normalt, at denne bivirkning vil være frustrerende. Du skal tale med din læge.

Humørsvingninger og depression

Hormonbehandling kan påvirke stemningen. Nogle patienter rapporterer ændringer og endda depression under behandling med goserelin. Kommunikation med slægtninge eller med en kvalificeret læge kan hjælpe.

Tamoxifen kan øge risikoen for blodpropper i vene i underekstremiteterne. Denne tilstand kaldes dyb venetrombose.

Mulige komplikationer af hormonbehandling og konsekvenser for mænd

Potentielle bivirkninger skyldes valget af stoffer.

Der kan være svage tilstand under behandlingen.

Oprettelsesproblemer

Dette er en almindelig komplikation af hormonbehandling i prostatakræft. Dette skyldes afslutningen af ​​testosteronproduktionen. Når behandlingen er stoppet, vil overtrædelserne gå væk. Gendannelsestiden er fra 3 måneder til et år eller længere. I nogle mænd bliver disse problemer permanent, afhængigt af stoffet og varigheden af ​​administrationen.

Lægen vil give detaljerede anbefalinger om dette spørgsmål.

Varmeblusser og sved

Lignende symptomer ses hos kvinder, når de gennemgår overgangsalderen. De forårsager et fald i testosteronniveauerne. Efterhånden som tilpasning til behandling forbedres tilstanden. Ofte forekommer tidevand ved brug af luteiniserende hormonblokerere, fordi de helt stopper produktionen af ​​testosteron. Brugen af ​​varm te, kaffe, rygning - forværre symptomer.

Men i nogle tilfælde fortsætter tidevandet i hele behandlingen. Hvis du har alvorlige problemer med sveden, kan du diskutere dem med din læge. Der er procedurer, der kan hjælpe.

Smerte af brystkirtlen

En lignende tilstand skyldes høje doser af bicalutamid (Casodex). Der er ømhed, brystvæv hævelse. Tamoxifen reducerer smerte hos 6 ud af 10 mænd, der tager bacalutamid. Nogle gange hjælper en lille dosis strålebehandling i brystområdet inden begyndelsen af ​​behandling med hormoner.

Smerte forbundet med hævelse

Smerten forårsaget af sekundær prostatacancer kan midlertidigt forværres, når patienten begynder hormonbehandling. Inden injektionen af ​​leuprorelin (Prostap) eller Zoladex (Goserilin) ​​ordinerer lægen et andet hormonelt lægemiddel for at forhindre udbrud af knoglesmerter. Hvis smerten ikke aftar, er bisphosphonater ordineret.

Kropsvægten kan gå op. Styr processen gennem kost og motion. Men ofte i løbet af hormonbehandling viser denne kamp sig at være ineffektiv.

Problemer med hukommelsen

I nogle tilfælde forringes hukommelsesstaten under behandlingen. Fordel vil bringe lister sammen, for ikke at glemme. Du bør tale med din læge, hvis dette symptom har en signifikant virkning på livet.

Depression og humørsvingninger

Behandling påvirker humør, især når Zoladex anvendes. Det vil være nyttigt at kommunikere med kære eller en psykolog.

Forstyrrelser i knoglerne

Komplikation af hormonbehandling i prostatakræft bliver udtynding af knoglerne (osteoporose). Undersøgelser har vist, at risikoen for problemer som knoglebrud er højere hos mænd med langvarig behandling, der sigter mod at blokere testosteron (for eksempel med Zoladex). Lægen kan foreslå indtagelse af D-vitamin og calcium for at reducere risikoen for osteoporose. Andre anbefalinger:

  • Røg ikke.
  • Reducer mængden af ​​alkohol.
  • At introducere sådanne byrder i en livsstil, som at gå og så videre.

Risiko for tidlig hjerteanfald

Ifølge resultaterne af undersøgelsen er mænden over 65 sandsynligheden for at dø af et hjerteanfald højere, når de overgår hormonbehandling i 6 måneder. Dette skyldes, at nogle bivirkninger af behandling, såsom vægtforøgelse, kan forværre sygdommen.