Vigtigste
Massage

Metoder til operativ behandling af prostataenom: indikationer, kontraindikationer og konsekvenser

Ingen er immun fra sygdomme i det genitourinære system. Med alder forårsager de mange problemer.

Moderne medicin har et stort arsenal af kirurgiske midler mod prostata sygdomme.

De adskiller sig i omfanget af påvirkningen på kroppen, omkostningerne og indikationerne for kirurgi for prostata adenom. Men alle kan vælge deres egen måde at behandle.

Prostata adenom: Hvordan læser operationen til mænd i artiklen.

BPH: Hvad er det?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en godartet formation, der vokser ud af prostata. Udvikling, sygdommen gradvist påvirker urinering af en mand, gør det hyppigt, samtidig med at blæren ikke helt kan slippe af med væsken.

Det forårsager smerte og gør en mand ofte på toilettet. Problemer med blæren skyldes det faktum, at urinrøret er klæbet på grund af hævelse af prostata. For passage af urin på den er der meget lidt plads. På en anden måde kaldes BPH også prostata adenom.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har symptomer? Til hvilken læge at adressere?

Hvis du har problemer med vandladning, skal du straks kontakte en urolog. Tumoren vokser hver dag, uanset hvordan din sundhedstilstand ændres.

Adenoma har forskellige måder at vokse, ikke altid det kan fuldstændigt knibe urinrøret. Urologen vil give dig en røntgen, eller udføre en prostataundersøgelse på stedet.

Symptomer på adenomer er ikke unikke og tilhører mange flere sygdomme, men med alderen er risikoen for at blive syg cirka 50%.

Ikke gider med ideen om, at sygdommen kan helbredes af folkemedicin. Som regel hjælper det med at reducere smerten fra symptomerne, men der har aldrig været tale om fuldstændig hærdning af en person af adenom på denne måde.

Hvordan er operationen til at fjerne prostatisk adenom hos mænd, der læses nedenfor.

Prostata adenom: fjernelse operation

Valg af metoder til kirurgisk behandling af prostataadeno skal fortsætte fra sygdomsstadiet og tumorens størrelse. Hvis tumoren endnu ikke er vokset, kan den helbredes ved milde metoder uden selv at påvirke den godartede formation selv. Men der er ikke altid et valg.

Hvis sygdomsformen er blevet kronisk, vil kun en radikal medicinsk intervention hjælpe.

Kirurgi for at fjerne prostatisk adenom - metoder:

De første metoder til operativ behandling af prostataadenom foreslår en storskala obduktion, generel anæstesi og en lang rehabiliteringsperiode. Den anden er meget hurtigere og kan undertiden uden en selvoptagelse.

Sådan fjerner du prostata adenom kirurgisk, læs nedenfor.

Minimalt invasive metoder

Hvordan er operationen at fjerne prostatisk adenom?

Cryodestruction. Denne metode kræver ikke nødvendigvis en obduktion. Kun i særlige tilfælde er der lavet et lille snit i lysken. Dens essens ligger i, at et ekspanderet rør introduceres til den overgroede tumor, hvorfra flydende nitrogen vil blive udsat. Gradvist vil koldt ramte væv dø, hvilket reducerer trykket på urinrøret.

Denne metode vises i et meget lille antal patienter. Det bruges, når der er problemer med vaskulærsystemet, men tumoren er endnu ikke vokset for meget. Dens plus er det med prostata adenom, operationen udføres hurtigt og under lokalbedøvelse. Patienten kan gå en dag efter det.

På den anden side behøver en sådan patient konstant at vaske den genitourinske kanal, således at det døde væv kommer ud af hans krop. De vaskes af katetre, med hvilken forandring infektionen kan forekomme. Bivirkninger omfatter sepsis, mulig dannelse af sten og hypertension.

TUR (Transurethral resektion af prostata). Denne kirurgiske behandling af prostatisk adenom kræver ikke en obduktion under nogen omstændigheder. Men det er slet ikke smertefrit. Det kan endda være psykologisk svært at opretholde det. Hvordan udføres operationen på prostata? Adenomen fjernes af et specielt instrument (resektoskop), hvor kirurgen trænger ind i urinrøret og fysisk ødelægger de muterede celler der. Driften af ​​fjernelse af adenom i prostata-kirtlen varer ikke mere end en time.

Efter resektoskoparbejde indsætter kirurgen et specielt kateter i urinrørskanalen for at vaske blæren med det og stoppe blod fra små fartøjer.

Operationen for prostata adenom er meget kompliceret, hvilket kræver god synlighed for lægen for at forhindre blødning. Rigelig blødning vil gøre operationen af ​​prostatisk adenom umulig, og øger fortsat chancen for komplikationer efter operationen. Både læger og patienter beslutter sjældent at gennemføre det. Det anbefales at folk, hvis adenom er vokset til 60 ml.

Den største komplikation efter en sådan operation har et særligt navn - TURP-syndrom. Det er forbundet med det faktum, at der under operationen kommer en rigelig mængde vand til patientens urinrør, for ikke at give blod til at lukke synsvurderingen til lægen. På de mulige konsekvenser af transurethral resektion, læs her.

Dette fører til forhøjet blodtryk, temperaturchok, en enorm belastning på centralnervesystemet og ødem i hjernen og lungerne. Syndromet udvikles hos ca. 30% af patienterne. På grund af det er kirurgi strengt kontraindiceret til mænd, der har lidt hjertesygdomme.

Laserbehandling

Fordampning. Fordampning i medicin kaldes nedbrydning af kropsvæv.

Hvordan er operationen at fjerne prostatisk adenom? I tilfælde af prostata adenom løfter en speciel indretning gennem urinrøret langsomt lagene fra adenom, indtil kun prostata forbliver. Operationen varer en time.

I modsætning til resektion er det næsten smertefrit. Komplikationer opstår i isolerede tilfælde og er hovedsagelig forbundet med blodinfektion.

Efter to dage på hospitalet kan du ordinere en patient, der har gennemgået fordampning. Proceduren er meget mild for kernerne og er et reelt alternativ til TURP.

Enucleation. Det består i, at en tumor som en appelsinskal adskilles fra prostata under operationen ved hjælp af en laser, og udskilles derefter gennem blæren.

Derefter følger operationen til at male rester af adenomen.

Til sidst trækkes de tilbage gennem urinrøret udadtil. Ligesom i tilfælde af fordampning er operationen meget mild. Kan bruges selv i tilfælde hvor adenom er vokset til 50 ml. Der er næsten ingen komplikationer. Hospitalisering med operationen tager 3-4 dage.

Invasive metoder

Åben adenomektomi. Tidligere, næsten den mest populære type kirurgisk behandling af prostata adenom. Nu for mange ser det vildt ud. Det udføres under generel anæstesi. På prostatacancer hos mænd anvendes operationen kun i tilfælde, hvor den har nået en størrelse på allerede over 80 ml.

Driftstiden er cirka en og en halv time. For at gennemføre det, skal du lave et ret stort snit i den suprapubiske region. Blæren er skåret. Derefter tårer kirurgen sin slimhinde manuelt og trænger ind i prostataområdet, som langsomt rydder tumørens fingre.

Gennem operationen fungerer kirurgen blindt. Dette er hovedargumentet mod adenomektomi, da det er meget sandsynligt at skade blodkar og inficere infektionen. Den anden afhandling mod operationen er, at den alvorligt tårer urinsystemets muskler.

Hospitalisering for adenomektomi er ca. to uger. Og dette hvis der ikke er komplikationer. Pleje af patienter efter adenomektomi bør være meget grundig. Tømning af blæren skal være hver halve time.

Laparoskopi (fjernelse af prostata adenom). Dette er en endoskopisk operation for prostata adenom, hvor i stedet for et stort snit laves nogle få små, hvorigennem kirurgen passerer instrumenterne. For at se alt indefra bruges et endoskop.

Laparoskopi af prostata adenom anvendes kun i de mest ekstreme tilfælde, når adgang til adenom simpelthen ikke er mulig på en anden måde, og kræver professionalisme fra læger. Ved første øjekast ser det ud som om prostata laparoskopi er invasiv. Men det er faktisk meget farligt for patientens helbred.

Fjernelse af adenom i prostatakirtlen ved den endoskopiske måde - forsynets teknologi:

  • i snitene lanceres specialværktøjer, som renser prostata fra væksten og dumper dem ind i blæren;
  • Herefter vaskes det nekrotiske væv ud i flere dage.

Rehabiliteringsperioden er den samme som med fuld åben operation på prostata. Af bivirkningerne er det første sted besat af blodtab.

komplikationer

De største vanskeligheder afventer patienten de første dage efter operationen, når risikoen for tilstopning af urinrøret med deadenede væv er høj, og hvis en mild type procedure ikke vælges, mærkes der stort blodtab.

komplikationer:

  1. Patienten kan føle sig svag, kvalme.
  2. Han har brug for at drikke konstant, kun for at tømme blæren og dermed vaske den.
  3. Hans krop er påvirket af snesevis af antibiotika, som er nødvendige for at en mulig infektion ikke spredes gennem hele kroppen.

I tilfælde af TURP-syndrom kan vandforgiftning gøre det nødvendigt at trække sig tilbage. Der er tilfælde, hvor dette syndrom kørte folk til døden.

effekter

Med god behandlingsteknologi og ingen komplikationer kan du vende tilbage til det normale liv i en uge.

Kirurgi på prostata - konsekvenser, kontraindikationer:

  1. I dette tilfælde vil der ikke være nogen tidligere ubehagelig fornemmelse i lysken, og de seksuelle funktioner vil ikke gå tabt.
  2. For det første er hyppig vandladning og rosa urenheder i urinen mulige. Men det er normalt for de første par uger af rehabilitering.

Der er en myte om, at operationen med at fjerne prostata adenom kirurgisk berøver en person af seksuelt liv. Faktisk er andelen af ​​sådanne tilfælde ikke mere end 5%. Den mest ubehagelige konsekvens af operationen på prostata, som er hypotetisk muligt - er en "tør" orgasme. Det vil sige, at frøet kommer ind i blæren, ikke udenfor.

rehabilitering

Under rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostata ved kanalen bør enhver fysisk anstrengelse undgås. Selv kørsel kan skade genitourinary systemet. Prøv at drikke flere væsker. Spis lidt, men sund mad, det er bedre at undgå hyppig afføring. Og sørg for at gå til lægen for check-ups.

konklusion

I dag behandles prostata adenom meget hurtigt. Borte er de dage, da hun blev behandlet med en usædvanlig åben kirurgisk procedure. Ved hjælp af nye medicinske teknologier og iagttagelse af medicinske anbefalinger kan man vælge en af ​​de typer operationer til fjernelse af prostata adenom og vende tilbage til et sundt liv om et par uger. Den eneste hindring for en person, der ønsker at blive helbredt, er hans egen frygt.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Blandt de eksisterende metoder til kirurgisk behandling er laparoskopisk fjernelse af prostataadenom blandt de mindre invasive muligheder for operationer på prostata. Denne teknik er indiceret, når prostataadenom er tilstrækkelig stor størrelse.

Hvis størrelsen af ​​prostata hos en person, der lider af en adenom ikke overstiger 120 cc, anbefales han en transurethral resektion af prostata adenom. Men for hver 100 patienter er der altid 10, som denne mulighed ikke er egnet, da stålet når en størrelse på mere end 120 cm3.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenorma anvendes ikke, når:

  • urolithiasis;
  • blære diverticula;
  • inguinal brok;
  • ankylose af leddene i underekstremiteterne.

Alle af dem komplicerer betydeligt implementeringen af ​​de fleste minimalt invasive teknikker. Derfor er det nødvendigt at konsultere en urolog og andrologist, andre specialister, som vil give mening om muligheden for en operation af prostata adenom.

For første gang i historien laparoskopisk prostata adenom fjernelse metode blev anvendt og beskrevet af Mariano. Dette skete i 2002. Lægen gav det videnskabelige samfund retfærdige overbevisende resultater. De viste effektiviteten af ​​brugen af ​​transperitoneal laparoskopisk fjernelse af adenom ved eksemplet på 60 opererede patienter. Prostata-volumen i undersøgelsen var 144 + 41 cm, varigheden af ​​operationen i gennemsnit 138 + 24 minutter. Under det kirurgiske indgreb oversteg patientens blodtab ikke 331 + 149 ml. Det bemærkes også, at urininkontinens efter anvendelse af laparoskopisk adenomektomi ikke blev fundet i nogen af ​​tilfældene.

I en anden undersøgelse præsenteres data fra 18 operationer til laparoskopisk fjernelse af prostata adenom. Operationerne varede i gennemsnit 145 minutter, blodtab i gennemsnit 195 ml. Patienter klagede heller ikke over urininkontinens.

Udstyr anvendt under laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom

Laparoskopi af prostata adenom udføres ved hjælp af specialudstyr. Kirurgen bruger trokere, hvorigennem laparoskopiske instrumenter udføres til organerne.

Troakar, denne rørkanal, der giver et lumen, hvor værktøjerne introduceres. Og video laparoskop, gennem hvilket operationen overvåges. Det har et lille videokamera, der sender billedet til skærmen. Kirurger kan således udføre alle handlinger så præcist som muligt. At gennemføre operationen, i gennemsnit op til fem af disse kanaler. I nogle tilfælde er der tre.

Troakar bruges til laparoskopisk adgang

Installation af trocar med laparoskopisk adgang

Laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom indebærer behovet for patienten til at ankomme på hospitalet, da operationen kræver forberedelse, som udføres i flere dage. Efter operationen af ​​prostata adenom det er også nødvendigt at tilbringe flere dage på hospitalet.

Hvis man skal sammenligne med transurethral resektion, er der ingen forskel i forholdsreglerne til forberedelse og pleje af patienten efter operationen. Ved laparoskopisk adgang anvendes generel anæstesi.

Hvordan fjernes laparoskopisk prostata adenom?

Efter indførelsen af ​​anæstesi placeres patienten på betjeningsbordet i Trendelenburg-stillingen. Herefter installeres et urethralkateter i blæren, hvilket giver urinudstrømning fra blæren. Den første trocar er indstillet gennem snittet, som er gjort i zonen af ​​navlestrengen. Indsnittets længde er normalt mindre end 1 cm. Derefter øger kirurgen driftsfeltet ved hjælp af en speciel ballon. Herefter ser man gennem video laparoskopet (en speciel enhed udstyret med et kamera), flere kanaler er installeret. De bringer kirurgiske instrumenter til organet. De er vant til at fjerne væv af prostata adenom.

Placering af trocars ved laparoskopisk fjernelse af prostata adenom.

Efter fjernelse af de fjernede fragmenter fjernes alle instrumenterne fra kanalerne, og kirurgen slynger snitene. Den gennemsnitlige varighed af sådanne operationer er omkring en og en halv time. Efter laparoskopisk fjernelse af prostata adenom sjældent er der komplikationer.

Fordelene ved den laparoskopiske metode til fjernelse af prostataadenom

Denne teknik har flere fordele i forhold til metoden for åben adenomektomi, især:

  • I løbet af operationen opstår komplikationer og blødning meget sjældnere;
  • Catheterisering af blæren er nødvendig i meget kortere perioder;
  • Smerte syndrom er meget mindre udtalt. Patienten modtager mindre anæstetiske lægemidler.
  • Fysisk aktivitet genoprettes meget hurtigere. Den næste dag kan patienten gå uden vanskeligheder efter operationen.
  • Hospitalisering tager meget mindre tid. Patienten vender hurtigt tilbage til det normale liv;
  • Ingen kosmetiske problemer. Ar efter kirurgi har en længde på højst en centimeter.
  • Under laparoskopisk fjernelse af prostataadenoen minimerer kirurgen sandsynligheden for, at patienten skal gentage proceduren, da en signifikant del af kirtelvævet fjernes.
  • Symptomer bekymrende for patienten før operationen reduceres til en minimumsværdi (10 point på skalaen af ​​I-PSS).
  • Denne tilgang er bedre end nogen folkemedicin til behandling af prostata adenom. Desuden er det meget sikrere.

Hvis du er interesseret i bivirkninger og indflydelse på styrke, så kan du studere spørgsmålet konsekvenser af fjernelse af prostata adenom.

Laparoskopi af prostatisk adenom - indikationer og fordele

Adenom af prostata er en godartet tumor med minimal risiko for degenerering til en ondartet, men det er meget vigtigt at behandle det med omhu. Gradvis udbredelse af patologisk uddannelse fører til en konstant fremskyndende vandladningsproblemer samt et fald i seksuel funktion. Sådan terapeutisk taktik som prostata adenom laparoskopi er den mest optimale måde at slippe af med en tumor. Denne minimalt invasive interventionsmetode tolereres godt af de fleste patienter, har et lille antal kontraindikationer og betragtes med rette som guldstandarden til behandling af denne patologi.

Indikationer og hovedbegrænsninger for laparoskopi

Indikationer for sådan behandling er adenom - selv med tidlig påvisning giver konservativ terapi ikke altid et positivt resultat, og sygdommen skrider frem. Denne metode kan helt fjerne tumoren endda stor størrelse og ikke beskadige det omgivende væv, især for at holde patientens evne til at kontrollere uafhængig vandladning. Progression af sygdommen fører til en stigning i mængden af ​​resterende urin, udseende af hæmaturi og dannelse af sten i blæren fremkalder en forsinkelse i vandladningen. Ofte er nyresvigt forbundet.

Men på trods af den lave traumaticitet er dette en alvorlig intervention, som kræver kompetent forberedelse af patienten og brugen af ​​stærke narkotika. Derfor er der nogle kontraindikationer for operationen:

  • Avanceret alder (som regel, efter 80 år er sådanne operationer ikke foreskrevet);
  • inflammatoriske processer i det lille bækken
  • alle kroniske sygdomme i dekompensationsfasen
  • Enhver akut infektion (kræver sin forudgående behandling);
  • problemer med koagulerbarhed af blod af enhver art.

For at lette genopretningsperiodens løbetid er det et par dage før operationen hensigtsmæssigt at overholde en let kost med undtagelse af produkter, der fremmer gasgenerering. Det er tilrådeligt at begrænse frugt og grøntsager, for at forlade dåse og fede fødevarer.

Forberedelse til en operation

Eventuelt kirurgisk indgreb, som er planlagt, udarbejdes omhyggeligt. En uge før operationen afbrydes alle stoffer, der påvirker blodkoagulabiliteten. I tilstedeværelsen af ​​indikationer eller forudsætninger for udvikling af infektion i genopretningsperioden kan antibakteriel terapi foreskrives. En standardundersøgelse af patienten udføres, som omfatter:

  • kliniske og biokemiske blodprøver
  • Ultralyd af prostata;
  • urinanalyse;
  • fluorografi af brystet.

Afhængig af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan der kræves en mere alvorlig undersøgelse, der involverer smalle specialister i forskellige profiler.

Laparoskopiets forløb, dets fordele

Teknikken til laparoskopisk indgreb er enkel, men dette er fordelen ved en sådan operation. Efter en nøjagtig foreløbig diagnose bestemmer kirurgen punkteringspunkterne i den forreste abdominalvæg - de er nødvendige for indsættelse af instrumenter. Efter nedsænkning af patienten i dyb medicinsk søvn udføres punkteringer eller indsnit i mavemuren, som tjener til at introducere trocar. Gennem dem bruges et specielt instrument til at fjerne og udtrække tumoren. Før du begynder at arbejde, pumpes carbondioxid i maveskavheden, hvilket øger pladsen til manipulation og reducerer risikoen for skade på indre organer. Hele operationen varer ikke mere end 2,5 timer, og for dens gennemførelse kræves indførelsen af ​​3 til 5 trocar.

På grund af det faktum, at laparoskopi af prostata er en minimalt traumatisk operation, er det let at bestemme følgende dens fordele for patienten:

  • blodtransfusion er næsten aldrig nødvendig, hvilket ofte er nødvendigt for abdominal operationer;
  • kraftigt reduceret kateteriseringsperiode for blæren;
  • smerte syndrom i den postoperative periode er udtrykt i en minimal grad, hvilket sjældent kræver en langvarig brug af narkotiske analgetika;
  • Gang efter operationen er tilladt allerede i den første dag;
  • hurtig helbredelse af kirurgiske sår.

En meget præcis udskæring af tumor- og prostatavævet i sig gør det muligt at forhindre sygdomens tilbagefald med høj sandsynlighed.

Rehabiliteringsperiode og mulige komplikationer

Efter en vellykket operation forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af læger i 3-5 dage. I løbet af denne tid er der tillid til manglende komplikationer fra interventionen, smertersyndromet aftager. Personen får lov til at bevæge sig uafhængigt på operationens dag, og den næste dag er allerede et uundværligt foranstaltning for at fremskynde fjernelsen af ​​kuldioxidrester fra kroppen, som indføres i bukhulen under operationen.

På trods af behovet for fysisk aktivitet i den postoperative periode, bør den være moderat og konsistent med lægen. Som regel er det i de tidlige dage velkomment at gå på gang. Højere fysiske belastninger løses ikke tidligere end en måned efter udskrivning fra hospitalet.

Der kan være diarréforstyrrelser, der forfølger en person i flere dage. For deres tidlige eliminering er det nødvendigt at overholde drikkeordningen - at drikke mindst 2 liter stillevand om dagen. Der er næsten ingen begrænsninger for ernæring. Anbefalet fordøjelig mad i den første dag med en gradvis overgang til patientens sædvanlige bord. Med målet om hurtig opsving af afføringen er det normalt anbefalet at komprimere svesker eller tørrede frugter. Lægemidler til dette formål er meget sjældent foreskrevet.

For at forhindre infektion i nogle dage, er antibakteriel behandling ordineret, med stærk hævelse, enterosorbenter er vist, kan Espumizan anvendes. Blandt de mulige komplikationer af laparoskopi af adenom bør nævnes flere:

  • infektion i operationssåret
  • skader på indre organer
  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • impotens.

Med udviklingen af ​​teknologi, der øger opløsningen af ​​kirurgisk videoudstyr og den aktive introduktion af robotkomplekser, falder risikoen ved sådanne komplikationer hurtigt.

Laparoskopi af prostata

Laparoskopi af prostata adenom

Prostata-adenom (eller prostata hyperplasi) er en godartet sygdom, der observeres hos næsten alle ældre mænd, som består i en langsom stigning i prostata-væskens volumen, dannelsen af ​​adenomatøse knuder. Over tid begynder dette hyperplastiske væv at presse urinrøret og gøre det vanskeligt at urinere. Hvis prostata-mængden er lille, er det muligt at udføre endourologiske operationer - transurethral resektion eller laser-enukleation af prostatahyperplasi.

Med en kirtelvolumen på mere end 100 cm 3 var den eneste vej ud tidligere åben kirurgi - transhepatisk eller retropubisk adenomektomi. I øjeblikket er der en minimalt invasiv analog - laparoskopisk prostata adenomektomi. Med sådan forstyrrelse udføres alle handlinger inde i kroppen med specielle værktøjer. De er installeret gennem indsnit i mavemuren med en diameter på 5 eller 10 mm. Når operationen er fuldført, er der brug for 1-2 suturer til at syge sektioner af denne størrelse. Der er typisk porte til 5 instrumenter: belysning og et videokamera gennem porten under navlen og 4 arbejdsredskaber fanformede til siderne og under navlen, 2 på hver side.

Teknisk er der forskellige access modifikationer: extraperitoneal (uden bughulen) og transperitoneal (gennem bughulen), er deres valg bestemt af visningerne kirurg og påvirker ikke resultatet af operationen. Under laparoskopi af prostata fjernelse af adenomatøse knuder udføres, medens kapslen af ​​prostatakirtlen og et bestemt vævstykke støder op til det ikke påvirkes. I vores klinik, under laparoskopiske operationer, anvendes ultralydskalpel Harmonic i vid udstrækning, hvilket giver hurtig og sikker betjening, selv i nærheden af ​​store skibe uden risiko for skade. Det fjernede væv placeres i en speciel beholder og fjernes fra kroppen gennem et lidt udvidet afsnit af en af ​​portene.

Laparoskopisk prostatektomi

Radikal prostatektomi er en universelt anerkendt "guldstandard" til behandling af prostatakræft. I mange år blev der brugt en rygradsoperation af prostatakræft, hvilket krævede et skære fra pubicartikulationen til navlen. Denne metode er relevant, men nu er der langt mindre invasive metoder, der udvikler sig aktivt - perforering og laparoskopisk prostatektomi. Og hvis indikationer for bækkenbunden prostatektomi temmelig begrænset (en lille mængde af prostata, lavere kræftrisiko), prostata laparoskopi har alle chancer i fremtiden næsten fortrænge retropubic drift.

Med et sådant værktøj udføres handlingerne inde i kroppen med specielle værktøjer, der er installeret gennem indsnit i mavemuren med en diameter på 5 eller 10 mm. Ved afslutningen af ​​operationen til sutur er der brug for 1-2 sting for hver snit. Der er typisk havne til 5 instrumenter: et videokamera og belysning gennem porten under navlen og 4 arbejdsredskaber fanformede i siderne og under navlen, 2 på hver side.

Hvis erektilfunktionen er vigtig for patienten, kan kirurgen under laparoskopi af prostata i mangel af kræftkontraindikationer spare de neurovaskulære bundt fra en eller begge sider af prostata. Også, hvis det er nødvendigt, kan fjernelse af cellulose med lymfeknuder udføres.

Optisk udstyr, der anvendes i laparoskopi, giver god belysning og forstørrelse, er særlig vigtig i den fase af afslutningen af ​​fordel, når jern er fjernet. Anastomose mellem blæren og urinrøret ved afslutningen af ​​laparoskopisk kirurgi grund af den gode synlighed positivt påvirker kvaliteten af ​​efterfølgende vandladning, navnlig for at genoprette kontinens.

Efter laparoskopi af prostata

Under laparoskopisk prostatafjernelse er et urethralkateter obligatorisk. Det giver en udstrømning af urin i den postoperative periode og fungerer som en slags "skelet" til normal sammenblanding af anastomosen, hvilket forhindrer urin i at komme ind i dette område. På den 7. til 8. dag efter prostata laparoskopi udføres en røntgenundersøgelse, når et kontrastmiddel injiceres i blæren, hvilket gør det muligt at sikre, at anastomosevævet er vokset sammen. Herefter kan du fjerne urethralkatetret. Stingene fjernes også den syvende dag.

Efter fjernelse af urethralkatetret observeres urininkontinens hos næsten alle patienter. Normalt er denne lækage med spændinger i abdominals, stigende, griner, hoste. I fremtiden, som følge af træning af perineale muskler involveret i urinretention, falder dette fænomen og kan helt stoppe.

Erektil funktion efter laparoskopisk prostatektomi lider ikke, da neurovaskulære bundter, der er direkte involveret i gennemførelsen af ​​en erektion passere uden siderne af prostatakapslen. Under denne intervention påvirkes ikke selve kapslen selv. Men i første omgang observeres der ofte retrograd ejakulation - sædets tilbagevenden til blæren.

Efter radikal prostatektomi, en chance for at genoprette erektion er meget afhængig af bevarelsen af ​​neurovaskulære bundter. Allerede i den tidlige postoperative periode til rehabilitering og forebyggelse af irreversible ændringer i kavernøse væv, administreret phosphodiesterase-5-hæmmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil) ved lave doser.

Selv om operationen blev udført radikalt, efter at det er obligatorisk PSA kontrol hver tredje måned.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom er et mindre invasivt alternativ til åben operation for stor prostata adenom.

Transurethral resektion af prostata adenom er den mest almindelige teknik til behandling af prostataadenom med en størrelse på op til 100-120 cm. Cu. Men i gennemsnit 10% af patienterne minimalt invasiv behandling af godartet prostatahypertrofi er ikke mulig på grund af den store størrelse af prostatakirtlen (mere end 100-120 cc). Desuden tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme såsom urolithiasis, urinblære diverticula, lyskebrok eller ankylose af leddene i underekstremiteterne, kan begrænse brugen af ​​transuretral resektion og andre minimalt invasive procedurer til fjernelse af godartet prostatahyperplasi. I disse tilfælde er den bedste måde at behandle prostata adenom på laparoskopisk fjernelse.

Den første laparoskopiske fjernelse af prostataadenom blev beskrevet af Mariano i 2002. Mariano og hans kolleger offentliggjorde resultaterne af transperitoneal laparoskopisk fjernelse af adenom hos tres patienter. Den gennemsnitlige størrelse af kirtlen var 144+41 cm, varigheden af ​​kirurgisk indgreb var 138+24 minutter og blodtab 331 ± 149 ml. Ingen patient udviklede urininkontinens efter laparoskopisk fjernelse af prostata. En anden læge beskrev den laparoskopiske fjernelse af prostata adenom fra den retarderede ekstraperitoneal tilgang hos 18 mænd. Den gennemsnitlige operationstid var 145 minutter, og det gennemsnitlige blodtab var 195 ml. Alle patienter noterede sig den fortsatte fulde kontrol med vandladning efter operationen.

I øjeblikket er de fleste kirurger rundt om i verden praktiserer laparoskopisk prostata adenom fra retropubic extraperitoneal adgang, er det også kaldes retropubic extraperitoneal. Essensen extraperitoneal eller extraperitoneal adgang er, at under kirurgi, har kirurgen ikke overtræder integriteten af ​​bugvæggen, hvorved risikoen for beskadigelse af abdominale organer og udviklingen af ​​intestinal obstruktion som følge af adhæsioner.

Udstyr til laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom udføres ved hjælp af specialudstyr. Adgang til indre organer udføres ved hjælp af trocar, som er et hult rør. De indføres i en persons indre hulrum ved hjælp af stilettos gennem små snit på huden. I fremtiden udvindes stiletten, og gennem trokarens lumen til driftsfeltet anvendes arbejdsredskaber til kirurgisk manipulation. Gennem lumen af ​​den første trocar indsættes et video laparoskop, et specielt instrument udstyret med et mikrokamera og giver dig mulighed for at få et billede af det operative felt, der vises på skærmen. Som regel er tre til fem trocere nødvendige for kirurgens arbejde.

Figur. Figuren viser indførelsen af ​​trocar i hulrummet gennem mavemuren.

Figur. Figuren viser trocaren anvendt til laparoskopisk fjernelse af prostata adenom.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom kræver obligatorisk indlæggelse, så du bliver nødt til at bruge et par dage på hospitalet. Præoperativ og postoperativ pleje adskiller sig ikke fra det transuretral resektion af prostata adenom, så du kan læse om det i artiklen "transuretral resektion af prostata adenom."

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom udføres altid under generel anæstesi.

Hvad sker der under laparoskopisk fjernelse af prostata adenom?

Figur. Figuren viser et eksempel på indstillingen af ​​trokere til laparoskopisk kirurgi.

Efter anæstesi er givet, placeres patienten i Trendelenburg-positionen, dvs. på bagsiden med hovedenden, der ligger under bækkenet. Et kateter indsættes i blæren for at dræne urinen.

Den første trocar indstilles blindt i navlestangsområdet gennem et snit på 1 cm. Ved hjælp af en oppustet 700 ml cylinder udvider kirurgen sporet for at skabe et driftsfelt. De resterende trokere installeres under kontrol af videolaparoskopet. Gennem deres huller til driftsfeltet anvendes arbejdsredskaber, hvor kirurgen udfører manipulationer. Efter visualisering af prostatakirtlen begynder kirurgen at fjerne adenom eller snarere dens enukleation. De fjernede dele af prostata er opdelt i fragmenter og fjernet, dræningen er installeret i prostata sengen. Ved afslutningen af ​​operationen fjernes alle værktøjer, skæringer sutureres.

I gennemsnit varighed kirurgisk indgreb er 150 minutter.

Fordele ved laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom har følgende fordele i forhold til åben adenomektomi:

  • Den lavere forekomst af komplikationer under kirurgisk indgreb, herunder blødning, der kræver blodtransfusion
  • Mere end kort periode med kateterisering blæren;
  • Lidt udtrykt smertesyndrom og følgelig et mindre behov for bedøvelse;
  • Om aftenen efter operationen har patienten lov til at stå op og gå. Tidlig genopretning af fysisk aktivitet;
  • Mere end kort periode med hospitalsindlæggelse og tidligt vende tilbage til den sædvanlige livsstil;
  • Fremragende kosmetisk effekt: Efter kirurgisk indgreb forbliver knapt mærkelige ar 0,5-1 cm lange på huden.
  • Under operationen udføres enukleering af prostataadenoen, dvs. det meste af kirtelvævet fjernes, hvilket reducerer risikoen for genbehandling til et minimum. Desuden lages symptomerne på sygdommen efter laparoskopisk fjernelse af prostataenomenet mere end 90% på omfanget af prostatiske symptomer på I-PSS.

Om bivirkninger og virkningen af ​​kirurgi ved vandladning og erektil funktion, kan du læse i artiklen "Komplikationer efter fjernelse af prostata adenom."

Laparoskopisk fjernelse af adenom

Adenom er en tumor, men heldigvis godartet. Adenom af prostata er ikke farligt, men fordi det vokser på prostata, kan det i sidste ende gøre det svært at urinere. Laparoskopisk fjernelse af adenom, dette er en fremragende løsning til hurtig og smertefri bortskaffelse af dette intime problem.

Fjernelse af prostata adenom med et laparoskop, dette er en minimal indgriben i den menneskelige krop, som gør det muligt at hærde prostata adenom. Du vil ikke have ar efterladt efter kirurgiske indsnit. Efter operation med et laparoskop har personen færre komplikationer, og den kosmetiske effekt er fremragende.

Indikationer og kontraindikationer af operationen

Laparoskopi af prostata adenom er i øjeblikket en af ​​de mest eftertragtede og effektive måder at fjerne prostata adenom på. Denne operation har mange fordele, en af ​​dem er, at varigheden af ​​perioden efter operationen er reduceret betydeligt, og det er lettere, fordi kirurgen ikke gør store snit. For at bruge et laparoskop, vil det kun give dig 3 snit, hver 0,5 til 1 cm lange.

En sådan operation har sine egne indikationer og kontraindikationer, for eksempel:

  • Du har et adenom af prostata;
  • Tidligere har foreskrevet behandling med medicin ikke givet noget resultat.

Operationen udføres ikke i flere tilfælde, de omfatter:

  • Hvis patienten har behov for kirurgi er ældre end 80 år;
  • Hvis du lider af inflammatoriske processer, der er i bækkenområdet eller det urogenitale system
  • Hvis du har kroniske sygdomme, som på tidspunktet for operationen var på dekompensationstrinnet;
  • Hvis på operationstidspunktet lider du af en hvilken som helst virussygdom;
  • Hvis en patient har hæmofili.

Rehabiliteringen periode efter fjernelse af prostata adenom laparskopicheskim metode kun varer et par dage, så hvis du ikke er dukket nogen komplikationer efter operationen, er du allerede i en meget nær fremtid vil være i stand til at vende tilbage til et normalt liv.

Fordele ved den laparoskopiske metode

I sammenligning med standardmetoden for kirurgi er den laparoskopiske metode til fjernelse af prostataadenom meget bedre, det er ikke kun mindre smertefuldt og hurtigere helbredende, men også i en række andre faktorer:

  • Med denne operation forekommer komplikationer meget sjældnere. For eksempel er blodtransfusion, som ofte er nødvendig i en rutinemæssig operation, sjældent nødvendig, når man bruger den laparoskopiske metode;
  • Kateteriseringsperioden for blæren er signifikant reduceret;
  • Med sådanne operationer er smerten meget lettere at tolerere, så læger sjældent anvender bedøvelse;
  • Bogstaveligt om en halv time kan patienten allerede gå
  • Under operationen fjerner kirurgen et mangfoldigt væv i kirtelet ved hjælp af et laparoskop, og det fører til, at procentdelen af ​​behovet for en reoperation reduceres til 0;
  • Efter operationen foregår helingen meget hurtigt.

Læger, der udfører denne operation i vores klinik, er højt kvalificerede specialister, som vil hjælpe dig med at slippe af med dette intime problem og hurtigt komme op på dine fødder i den postoperative periode.

Laparoskopi af prostata i adenom hos mænd: driftskurs, pris og patientanmeldelser

Prostata adenom er en almindelig lidelse, der forekommer i dag ganske ofte. Desværre bliver denne sygdom yngre gennem årene - det vil sige, dette problem er mere og mere almindeligt hos mænd, hvis alder er langt fra senil.

Moderne medicin, der angiver faktumet af stigningen i forekomsten af ​​prostataadenom, har tilbudt og fortsætter med at tilbyde nye metoder til behandling af denne lidelse.

I dag er interventionens operationelle vej mest effektive. Dette omfatter lavtraumatisk laparoskopi af adenomen.

Indikationer og kontraindikationer

På trods af at laparoskopi er en minimalt invasiv indblanding, har den stadig både en række krav til ordinering og en vis liste over kontraindikationer.

Indikationen til udførelse af denne type operation er et stort volumen af ​​neoplasma. Laparoskopi er foreskrevet, når konventionel resektion ikke kan udføres.

Normal prostata og adenom

Ofte foreskrevet laparoskopi, hvis patienten blev fundet ud over adenom også:

  • urolitisk sygdom;
  • inguinal brok;
  • ankylose af leddene
  • blære divertikulum.

Kontraindikeret laparoskopi, der tager sigte på at fjerne prostata i neoplasma, når en mand lider af:

  • nyresvigt
  • akut cystitis;
  • infektiøs nyreskade
  • kardiovaskulære lidelser, der forekommer i en kompleks form
  • Patologi af højre hjerte muskel;
  • aterosklerose;
  • malign neoplasma.

Princippet om Da Vinci-apparatet

I dag er der i de førende klinikker i verden en traditionel kavitoperation og laparoskopi, hvor et minimalt snit er påtænkt, erstattet af et moderne kirurgisk apparat kaldet Da Vinci Robot. Med sin hjælp var onkologer i stand til at gøre meget vanskelige operationer.

Roboten udfører funktionen hos en assisterende kirurg i løbet af operationen, som skal perfekt kunne styre apparatet. Fremhævende funktionerne i en sådan operation skal bemærkes, at den ikke er programmeret, derfor indstilles hver manipulation af kirurgen og udføres under hans kontrol. Det vil sige, at robotten styres af en kirurg.

Under operationen foretages 2-4 punkteringer på menneskekroppen, diameteren af ​​hvert hul er ikke mere end 2 cm. Da Vinci apparatet består af 3 komponenter. Den første kaldes konsollen, hvor kirurgen er placeret. Den anden node er et betjeningspanel med 4 tentacles, i slutningen af ​​hvilke instrumenterne er placeret.

Det tredje knudepunkt er udstyret med et videosystem. I kirurgisk proces udfører kirurgen handlinger ved hjælp af joysticks af manipulatorer under konsollen. Bevægelsen af ​​lægens hænder skaleres og omdannes til tentakler og instrumenter.
To manipulatorer erstatter lægerens venstre og højre hånd, den tredje hjælper med at kontrollere endoskopet, den fjerde løser yderligere problemer.

Ved brug af videosystemet behandles billedet fra kameraet, hvilket resulterer i et klart billede.

På grund af instrumenternes evne til at rotere 90 grader, bliver adgangsområdet til det sted, der betjenes, signifikant øget.

I dette tilfælde forbliver størrelsen af ​​hullet i kroppen højst 2 cm.

Forbereder patienten til operation

Forberedelsen af ​​operationen sker i den periode, hvor eksamen er afsluttet, og datoen for operationen er udpeget. Hovedopgaven for denne fase er at udføre sådanne handlinger, der vil kunne beskytte kroppen mod komplikationer.

Standard forberedelse til operationen omfatter følgende trin:

  1. På operationens dag skal du vaske kroppen med antibakteriel sæbe, så snavs fra kroppen ikke kommer ind i såret;
  2. fra kroppen er det nødvendigt at fjerne ornamenter, ellers er det nødvendigt at pakke dem, så de ikke beskadiger huden;
  3. fjernbare genstande fjernes fra mundhulen, høreapparatet fjernes (hvis det var), fjernes øjelinserne (hvis patienten bærer dem);
  4. om aftenen før arbejdsdagen kan du spise senest 19 timer, efter dette tidspunkt er der intet mere at tage ind og drikke ikke;
  5. På tærsklen til kirurgi om aftenen før man går i seng, laves der en rensende enema. Gentag denne manipulation om morgenen;
  6. I det tilfælde, hvor kirurgi udføres på det hårede område, skal du barbere dit hår og desinficere stedet. Det er værd at gøre på en arbejdsdag. Barbering hår for tidligt er ikke tilladt, som i beskadigede løg kan pus udvikle sig, som kan komme ind i postoperative suturer;
  7. før operationen foregår en samtale med en anæstesiolog. Lægen finder ud af, hvilke lægemidler patienten tager, og hvordan patienten manifesterer afvigelser i helbredet;
  8. på betjeningsbordet skal ligge med strakte elastiske bandagefødder for at undgå dannelse af thrombophlebitis;
  9. rygere og alkoholdrikkere bør give en dårlig vane to uger før operationen.

Forløbet af laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Medpraktika siger, at i gennemsnit en laparoskopisk operation for at fjerne adenomer fra kroppen varer to og en halv time. Lægerne har brug for så meget tid til at lave seks punkteringer i perimeterområdet, for at se med et specielt udstyr en ny formation og udvinde den.

Forløbet går i otte trin:

  1. Præoperativ undersøgelse gennemføres, som gør det muligt for lægerne at få en ide om kroppens generelle tilstand
  2. patienten er anbragt i den litiske stilling, hvorefter han er bedøvet;
  3. etablere dræning, gennem hvilken urin vil blive fjernet;
  4. i det område, hvor navlestangen er fundet, udfører kirurgen et lille snit for at introducere trocaren;
  5. Det retropubiske rum opblæses af luften indført gennem røret;
  6. Ved hjælp af samme trocar indsættes et laparoskop sammen med kameraet. Derefter installerer kirurgen visuelt alt hvad der sker, installerer de andre specielle rør;
  7. Når lægekirurgens visuel kontrol er etableret, er der en dissektion af medinstrumentami kapslen. Den næste handling er fjernelse af tumoren;
  8. Når prostata har undergået excision, knuses vævene og fjernes gennem trokaren. Et obligatorisk øjeblik er studiet af kirtelfragmentet for histologisk postoperativ analyse;
  9. Der er installeret en særlig dræning i bageste område. Derefter vaskes blæren med saltopløsning.

Postoperativ periode efter prostatektomi

  1. ved afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb går patienten ind på intensivafdelingen, hvor han er under konstant tilsyn af lægen;
  2. hvis patienten føler sig godt, overføres han til et almindeligt værelse om dagen
  3. Mens patienten er på hospitalet, er han ordineret antibiotika, smertestillende medicin. I de første 3 dage observeres en streng diæt;
  4. dræning fjernes efter 2 - 4 dage;
  5. sømme fjernes, hvis der ikke opstår komplikationer på den 8. dag;
  6. På den 9. dag fjernes et urinekateter, og urinrøret kan testes. Derefter går patienten hjem.

At være hjemme efter prostatektomi, vil en mand have brug for:

Konsekvenser for mænd

Postoperativ periode efter afslutningen af ​​laparoskopi af adenom er en uge.

Efter en minimalt invasiv indblanding, en mand:

  • mistede ubehag i lysken, vil således ikke blive tabt seksuel funktion (det er bevist, at 95% af seksuel magt hos mænd fortsætter, kan sjældent forekomme "tør" orgasme, når frøet ikke går ud, og smidt ind i blæren);
  • i de første postoperative uger kan der være bivirkninger: hyppig vandladning, urininkontinens og påvisning af lyserød urenheder i den.

Hvornår er dræningen fjernet efter laparoskopi af prostatacancer?

Som regel etablerer lægen i bækkenområdet (i det opererede sted) et drænrør. Gennem den fra hulrummet vil der komme overskydende væske og blod ud af opererede organer.

Normalt stopper dræningen på 3. eller 4. dag. Men alt afhænger af udledningens natur og intensitet.

Omkostningerne ved en operation afhænger normalt af niveauet af dets kompleksitet. Med udskæring af prostata kan således fjernelse af lymfeknuder og tilstødende væv være påkrævet. Desuden kan prostata fjernes både helt og delvist.

Omkostningerne ved operationen til at fjerne prostatacancer ved laparoskopi i Rusland er $ 2.700 - $ 3.400 og derover.

I dette tilfælde vil en kirurgs høring og computertomografi af bækkenorganerne koste $ 180. Den ovenfor beskrevne onkologi behandles aktivt i Israel. Der udføres sådan intervention næsten altid med hjælp fra Da Vinci progressive robot.

Omkostningerne ved kirurgi er i gennemsnit i gennemsnit 25.000 dollar i Den Tjekkiske Republik. Den gennemsnitlige pris er 12.000 dollar. I Tyrkiet er gennemsnitsomkostningerne for operationen 18.000 dollars.

anmeldelser

Baseret på vurderinger fra mænd, der havde undergået fjernelse af prostata kræft og delte personlige erfaringer, kan der argumenteres for, at hvis BPH ikke har været i en tilstand af forsømmelse, prognosen er altid godt:

  • Oleg, 60 år gammel. Jeg tænkte i mange år, at jeg lider af prostatitis. Det viste sig meget værre. Jeg var nødt til at fjerne prostata adenom. Efter operationen rådede lægen mig til at gå. Jeg fulgte nøje anbefalingerne. Takket være dette fandt genoprettelsesprocessen sted hurtigt, smerten i benene, der var forbundet med udseendet af trombier, gik også hurtigt væk. Takket være lægenes faglige arbejde lykkedes det mig fuldt ud at inddrive i et år efter at tumoren blev fjernet og vende tilbage til en fuldverdig livsstil;
  • Boris, 45 år gammel. Han gennemgik kirurgi godt og fulgte alle råd fra behandlende læge. Men i et tidligt genoprettelsesstadium oplevede jeg en sammenbrud i det seksuelle liv. Over tid kom erektionen. Nu er alt godt. Jeg råder alle til at overvåge deres helbred, og hvis en operation er nødvendig, skal du ikke udsætte den til senere;
  • Ignat, 40 år gammel. Operation til mig blev brugt af laseren. Han genvandt sig hurtigt. Jeg beklager ikke, at jeg var enig i en laser. Som det er kendt, er tolerancen for laseroperation hos mange mænd god, og uønskede afvigelser, som lægen forklarede mig, er sjældne. For ikke at have urininkontinens rådede lægen mig til at udøve Kegel, træning af blærens muskel. Nu har jeg helt ret, og alt er fint med mig. Jeg anbefaler alle nøjagtigt laser måde at bekæmpe adenoma.

Beslægtede videoer

Hvordan fjerner laparoskopisk prostata

  • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
  • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom kan kaldes "guldstandarden" til behandling af stor prostataadenom (over 100 cc).

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom har flere fordele i forhold til traditionel åben adenomektomi:

  • lille ar efter operationen,
  • kort periode med hospitalsindlæggelse (i nogle centre 1-2 dage)
  • kort genopretningsperiode
  • mindre blodtab under operationen,
  • mindre behov for narkotisk analgesi i postoperativ periode.

Laparoskopisk fjernelse af prostataadenom kan udføres fra suprapubisk og retropubisk adgang. Adgang til prostata kan opdeles i Extraperitoneal - ikke krænke integriteten af ​​bughulen - adgang til prostata adenom er ikke via bughulen til blæren og transperitoneal - gennem bugvæggen med dissektion af blæren.

Ekstraperitonoskopisk retropubisk adenomektomi anvendes nu i vid udstrækning. Laparoskopisk retropubisk prostatektomi er den mest bekvemme, effektiv, let gennemførlig og acceptabel teknik til laparoskopisk fjernelse af prostata adenom større end 100 kubikmeter. cm.

Laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom udføres i hospitalsindstillinger.

Præparativ forberedelse til laparoskopisk retropubisk adenomektomi

Ligesom enhver kirurgisk procedure kræver laparoskopisk fjernelse af prostataadenom præoperativ præparation. Før kirurgisk indgriben udføres en række standardlaboratorier og instrumentelle undersøgelser (generel analyse af blod og urin, koagulogram osv.). Hvis du tager blodfortyndere (antikoagulantia) 7 dage før operationen, skal du stoppe med at tage disse lægemidler for at forhindre udvikling af intra- eller postoperativ blødning. Før operationen vil lægen ordinere et forebyggende forløb af antibiotika - dette vil reducere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Som regel udføres laparoskopisk fjernelse af prostata adenom under generel anæstesi - du vil være bevidstløs i hele operationsperioden. Om aftenen før operationen vil en anæstesiolog tale med dig. Du vil underskrive et informeret samtykke til operation og bedøvelse.

På operationens dag er mad forbudt, kun om aftenen før behandlingen er der tilladt en let middag senest kl. 7 om aftenen.

30-40 minutter før operationen, vil du blive præmediceret. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​somatovegetative reaktioner, der opstår som følge af øget angst og følelsesmæssig stress.

Hvad sker der under laparoskopisk fjernelse af prostata adenom?

Operationen udføres i litotomipositionen - du vil ligge på ryggen, benene er monteret i specielle understøtninger, hovedet slutter under foden. Et kateter vil blive indsat i blæren for at dræne urinen, hvorefter kirurgen vil begynde at udføre laparoskopisk fjernelse af prostata adenom. For det første vil operativ urologen lave et lille snit på 1,5-2 cm i navlestangsområdet. Uden at skære peritoneum blindt med hjælp af pegefingeren skaber plads til introduktionen af ​​den første trocar.

Dernæst anvendelse samorazduvayuschegosya cylinder volumen på 700 ml, der blev indført gennem trokaren udvidelse gennemføres retropubic rum (space Retzius) for at skabe det kirurgiske område. Under kontrollen af ​​laparoskopet indført gennem den første trocar er den resterende trocar indstillet som vist i figuren. Laparoskop er et metalrør med miniature endoskopiske videokameraer, der gør det muligt at vise alle manipulationer udført af en kirurg på skærmen. Derudover installerede trokarer tillader levering til kirurgisk fjernelse er nødvendig for prostata adenom Instruments. Electrocautery, dissektorer, etc. Efter billeddannelse af prostata kirurg skærer gennem kapslen og producerer enucleering af prostata adenom. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes fragmenter af prostata adenom, og dræning er installeret i Retzius rummet. Gennem urinkateteret vaskes blæren med saltopløsning. Operationen tager i gennemsnit 150 minutter.

Efter laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom

Efter operationen er kateteret tilbage i blæren i 2-4 dage. Den nærmeste dag efter operationen får du lov til at komme ud af sengen, og om få dage bliver du tømt hjem. Efter operationen er det nødvendigt at tage antimikrobielle lægemidler for at forhindre smitsomme komplikationer, drikke mere væske til god dræning af urin og begrænse fysisk aktivitet. Laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom resulterer i symptomlindring på 98% på omfanget af prostatiske symptomer. Samtidig fjernes alle prostatavæv, så i det efterfølgende er der ikke behov for genbehandling.

Urininkontinens og seksuel funktion efter laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom

Urininkontinens efter laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom manifesterer sædvanligvis som stressinkontinens sekundært til svaghed af sphincter. Det vil tage noget tid at genvinde kontrollen med vandladning, nogle gange kan det tage 6 måneder eller mere. Hvis før operationen ikke havde problemer med erektion, så efter operationen, er der ingen problemer med seksuel aktivitet.

Det sidste ord med medicinsk teknologi er robot-assisteret operationer. På nuværende tidspunkt er det muligt at udføre robot-assisteret radikal prostatektomi for behandling af prostatakræft. Men i behandlingen af ​​adenom er denne form for kirurgi så meget dyr og derfor uhensigtsmæssig.