PSA indeks

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Forholdet mellem fri PSA og total PSA, udtrykt i procent, betegnes som det frie PSA-indeks. Dette indeks beregnes som: PSA-indekset = (PSA fri / PSA bundet) x 100% for mænd med PSA-indekset faktor mindre end 15%, anbefales udføre en prostata biopsi, en værdi på PSA-indekset højere end 15% risiko for at få prostatacancer lavere og nogle gange kan en prostata biopsi blive forsinket eller slet ikke. Den prognostiske værdi af forholdet mellem PSA-indekset stiger med stigningen i niveauet af total PSA og bliver størst med niveauet af total PSA mere end 68 ng / ml. Prostata biopsi. Mistanke om prostatacancer (PSA stigning, tilstedeværelsen suspitsioznyh steder i prostatavæv ved en rektal undersøgelse, detektion af hypoekkoisk områder med ultralyd eller en kombination deraf) er en indikation for gennemførelsen af ​​en af ​​de sidste faser af diagnosticering prostatabiopsi. Forskning på PSA (PSA) bør udføres natoschak.Pri det må erindres, at enhver irritation af prostata påvirker resultatet analiza.Poetomu analysen udføres 7-10 dage efter sådanne procedurer:

- TRUS (transurethral undersøgelse af prostata med ultralydapparat);

nyheder

• 2013/08/11

Tservarіks

I apotek butikker blev Zvarіks (CERVARIX) forberedelse til vaccination mod tsilia af sygdommen annonceret.

Fortæl om Velikodnem!

Shanovnі nashі patsієnti jeg vіdvіduvachі websted Schiro vіtaєmo du hellige påske Hristovoї! Tag et kig på din.

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

• total PSA;
• fri PSA;
• relateret PSA.

Mængden af ​​bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af ​​lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

• metoder til prostata biopsi;
• fjernelse (resektion) af prostata
• mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af ​​det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

• diagnose af prostata adenom;
• kontrol af adenom behandling
• diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
• kontrol over behandlingen af ​​den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

• i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
• efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
• efter udløbet opstod på aftenen for analysen
• i tilfælde af problemer med styrke
• med forskellige former for krænkelse af urinering;
• efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af ​​dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af ​​procentdelen af ​​fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

• dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
• dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
• differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
• som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af ​​fri PSA forøget?

• med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
• inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
• maligne patologi af prostata
• tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
• ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

• hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
• Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af ​​disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37.955 gange i alt, 1 gange i dag

Magazine sektioner

PSA (prostatisk specifikt antigen) er det biologiske stof af proteinserien i mænds serum. På grund af dets kvantitative indhold er det muligt med sikkerhed at bekræfte tegn på en overtrædelse af prostatens organiske funktionalitet, oftere af onkologisk karakter.

Prostatic Specific Antigen (PSA) - hvad er det?

Prostataspecifikt antigen (synonymer: prostata-specifikt antigen, gamma seminoprotein, kallikrein-3) - er et stof af protein natur, med henvisning til den gruppe af glycoproteiner udskilles af epitelceller i prostata.

En stor koncentration af PSA er en del af hemmeligheden i prostatakirtlen, den vigtigste fysiologiske rolle som er at forberede urinrøret af penis lige før ejakulation (det sker kunstvanding), i flydendegørelse af ejakulatet og opløsningen af ​​den cervikale slim, som tilvejebringer en positiv fremføring af sæd ind i livmoderen.

En vis mængde PSA er altid til stede i blodserumet. I nogle sygdomme eller lidelser funktionalitet prostata PSA-niveauer er sædvanligvis forøges, hvilket giver en indikation af tilstedeværelsen af ​​patologier og deres kvalitet i prostata parenkym.

For første gang blev forholdet mellem antallet af prostataspecifik antigen i serum med henblik på screening af prostatakirtlen undersøgt i 1980. Siden da, dette Indikatoren med varierende grad af succes anvendes i den medicinske praksis i mange lande til diagnosticering af maligne patologier i prostata samt prostatitis og godartet hyperplasi af denne kirtel.

Det skal bemærkes, at USA fra 2012 begynder at gradvist opgive uniktigheden af ​​de kvantitative indikatorer for prostata-antigen med hensyn til at skrive kræftsygdomme i prostata. De forklarede dette ved at sige det overskridelse af mængden af ​​PSA i blodserumet indikerer ikke altid forekomsten af ​​onkologi, og fejlagtige konklusioner kan føre til fænomenet overdiagnose og forkert, irrelevant behandling. Desuden er specifik behandling af prostatakræft ofte karakteriseret ved risikoen for komplikationer i form af erektil dysfunktion og urininkontinens. Ifølge udenlandske kolleger opvejer de mulige fordele ved behandling ikke den forventede skade.

Indikationer for udnævnelse af en blodprøve til PSA

Som allerede nævnt, forhøjet serum-PSA blod giver mænd mistænkes onkologisk patologi i prostata, såvel som en række andre sygdomme, der kræver terapeutisk intervention.

Fysiologisk sund tilstand af prostata forårsager bestemte kvantitative egenskaber ved prostata-antigenet, som direkte afhænger af personens alder. Trods alt i årenes løb øges størrelsen af ​​PSA, som forklares ved aldring af det epitheliale produktive lag af kirtlen.

• Indtil 49 år skal den normale mængde PSA i blodserum ikke overstige 2,5 ng i 1 ml serum.
• Fra 50 til 59 år - højst 3,5 ng / ml.
• Fra 60 til 69 år - højst 4,5 ng / ml.
• I en alder af over 70 år - ikke mere end 6,5 ng / ml.

I modsætning til teoretiske referencedata, Praktisk medicin viser en lidt anderledes ramme for det optimale indhold af PSA. Den maksimale tærskel i en alder på op til 50 år anses således for at være op til 4 ng / ml.

Det skal bemærkes, at tærskelværdien i 10 ng / ml forårsager tilstedeværelsen af ​​såkaldte "Grå zone", når sandsynligheden for onkologisk eller anden patologi er ret høj. Imidlertid er der stadig tale om at udføre biopsi for maksimalt at udelukke onkologi. Trods alt overdreven intervention i strukturen af ​​prostata er ikke strengt anbefalet på grund af sin svage modstand mod ydre påvirkninger.

Patologiske tilstande i prostata-kirtlen kan overhales i enhver alder. Imidlertid bestemmes det som regel at det forøgede indhold af prostata-antigen bestemmes efter 40 år, når en årlig undersøgelse af kirtel anbefales. I en yngre alder går lægen på grund af manifestationen af ​​en specifik symptomatologi, der er karakteristisk for prostata sygdomme.

• Hyppig vandladning, især om natten.
• Konstant fornemmelse af utilstrækkelig tømt blære og svær ømhed.
• Udskillelsen af ​​urin forekommer i portioner med lange forsinkelser mellem dem.

Tilstedeværelsen af ​​denne type symptomatologi såvel som det forøgede indhold af PSA i den indledende undersøgelse bestemmer behovet for yderligere test og manipulationer.

• Finger rektal undersøgelse af prostata for undersøgelse af kroppens konsistens.
• Når sæler opdages en række undersøgelser, herunder yderligere PSA analyse.
• Til gengæld mængden af ​​prostata-antigen mere end 10 ng / mlkan bidrage til beslutningstagning om prostata biopsi.

• overvågning af tilstanden af ​​prostata og kvaliteten af ​​den behandling, der udføres under den onkologiske eller anden form for terapi
• hvis der på tidspunktet for den første digitale rektale undersøgelse eller ultralyd er blevet fundet ændringer i prostataets anatomiske strukturer;
• Efter en radikal antitumorbehandling udføres PSA-analyse mindst en gang om kvartalet.
• at have et tilstrækkeligt forgrenet netværk af blodkar, mod en baggrund af høj produktiv belastning, bliver prostata-kirtelets struktur ofte udsat for trofisk insufficiens på grund af organiske vaskulære lidelser, e. Iskæmi eller infarkt. Denne situation medfører også yderligere test for mængden af ​​PSA.

Årsager til en stigning i serum PSA

Grundlaget for at øge mængden af ​​prostataspecifikt antigen, uanset prostata patologi er altid organisk skade produktiv kirtel epitel, der forekommer i visse patologiske tilstande.

Godartet prostatisk hyperplasi (BPH)
Sygdom med godartet genese, karakteriseret ved:

• dannelsen af ​​flere knuder fra cellerne i epithelium og stroma i kirtlen;
• fravær af metastaser ud over dets grænser.

BPH er en temmelig almindelig patologi. Det påvirker mere end halvdelen af ​​den samlede mandlige befolkning over 40 år. Etiologien af ​​sygdommen er blevet studeret lidt, men der er en række videnskabelige udtalelser om BPH's afhængighed af faldet i antallet af mandlige hormoner og alder af mennesket når tiden kommer, den såkaldte mandlige overgangsalder.

Indtil en tid blev sygdommen kaldt "adenom i prostata-kirtlen", men på grund af den gode kvalitet af patologiske processer og hyppigheden af ​​forekomsten blev patologi anset for at blive klassificeret til en anden nosologisk serie.

Prostatisk carcinom eller prostatacancer

Onkologisk malign sygdom, præget af akut strøm i de sidste faser og høj dødelighed blandt mænd (ca. 10% af den samlede mandlige befolkning). I modsætning til godartet kursus dannes kun atypiske stoffer fra kirtlens epitelceller, hvilket forårsager overdreven dannelse af prostataantigenet.

Et andet træk ved prostatakræft er væksten af ​​en individuel tumor udadtil, i modsætning til et adenom, som bidrager til en ensartet forøgelse af hele kirtlen og som følge heraf at klemme urinvejen. Dette mønster bidrager til det langsigtede skjulte maligne kursus, fordi patienten ikke oplever symptomer ved urinering.

Infektiøse inflammatoriske processer i prostata

Forøg permeabiliteten af ​​væggene i små blodkar, der fodrer parankymen af ​​organet, hvilket også fremmer hyperproduktion af PSA på grund af ødelæggende ændringer i epithelceller.

Forløbet af akut prostatitis kan skyldes et bredt spektrum af forskellige mikroorganismer.

• Intestinal bacillus.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Andre, som er betingelsesmæssigt patogene i naturen, men trænger ind i prostatavævet, passerer ind i en patogen tilstand og stimulerer udviklingen af ​​prostatitis.
  

Forbereder analysen og tager materialet til undersøgelsen

Niveauet af PSA i serum øges stabilt som følge af enhver form for påvirkning af prostata på grund af udviklingen af ​​patologiske tilstande eller terapeutiske virkninger.

• fuldstændig afholdenhed fra ejakulation anbefales i det mindste i to dage før undersøgelsen
• digital rektal undersøgelse skal udføres tidligst end i tre dage før analyse
• teknikken for transrectal ultralyd (TRUS) garanterer ikke nøjagtigheden af ​​resultatet af PSA analysen inden for en uge;
• efter prostatavævsbiopsi er analysen for det kvantitative indhold af prostata-antigen kun tilladt i 1,5-2 måneder efter prøveudtagning af histologisk materiale
• hvis cystoskopisk undersøgelse af blæren eller dens kateterisering blev udført, udføres analysen ikke mindre end om to uger;
• den længste ventetid for transurethral resektion af prostata - efter disse manipuleringer er det pålidelige resultater af analysen af ​​det kvantitative indhold af PSA kun mulige efter seks måneder.

Gennemførelse af analysen til patienten er ikke særlig vanskelig og kræver ikke særlig forberedelse.

• En sulten kost er påkrævet på leveringsdagen.
• For at tage en prøve udføres klassisk blodprøveudtagning fra venen i et volumen på ikke over 10 ml.
• Direkte analyse i et laboratorium tager højst en dag.

Gratis, bunden og total PSA

Biologisk kan prostata-antigenet være i blodet i to tilstande, som bestemmes direkte under laboratorieundersøgelsen og bundet til blodproteiner.

Den patologiske virkning af ondartede onkologiske produkter på prostata hos epitelet fremmer en stigning i mængden af ​​bunden PSA, hvorved det ovennævnte normologiske forhold ændres. Dette fænomen er ikke typisk for patologier af prostata, der ikke er kræftfremkaldende.

At forenkle beregningen af ​​ovennævnte forhold i diagnosen af ​​carcinomer udlede total PSA, som opnås som summen Prostata frit og bundet antigen divideres derefter med den kvantitative værdi det frit PSA og multipliceres med 100% for at opnå den eksponentielle forhold. Det opnåede procentvise resultat kaldes PSA-indekset.

PSA-indekset viser tydeligt sandsynligheden for maligne strømme i prostata.

• Værdien på 15 til 70% forudsiger fraværet af carcinom.
• Indikatoren mindre end 15% bestemmer en prognose med dårlig kvalitet.

Det er værd at bemærke, at definitionen af ​​"mængden af ​​PSA i blodserummet" rutinemæssigt forstås som den totale PSA uden at adskille laboratorieprostata-antigenet til en fri og bunden. Hvis analysen for den samlede PSA viser indholdet mere end de angivne værdier, udføres en gentagen blodprøveudtagning med henblik på separat analyse for fri og bunden PSA. Dette behov skyldes brugen af ​​forskellige laboratorieværktøjer.

Blodtest for PSA og dens fortolkning

Til ofte diagnosticeret hos mænd urologiske sygdomme omfatter kræft og adenom i prostata. Identificer den indledende fase af disse patologier, hvilket er farligt for dets asymptomatiske udvikling, det er muligt at anvende en prostata-specifik oncomarkør. Indikationerne for at donere blod til PSA-definitionen indbefatter mistanken om alvorlige sygdomme med stor risiko for død, for at udelukke muligheden for forvrængning af resultater skal alle instruktionerne til forberedelse til diagnose følges nøje.

Hvad er en blodprøve for PSA?

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som udskiller prostata (del af sædcellerne) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, er den ledende stilling prostatacancer, der hovedsageligt diagnosticeres hos mennesker ældre end 55 år. Et træk ved denne oncopathology er en langsom asymptomatisk udvikling.

Prognose for behandling af prostatacancer afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen - jo tidligere en malign tumor opdages, jo mere sandsynligt vil terapien give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostatisk specifikt antigen).

Kernen i diagnosen består i at bestemme niveauet for en specifik cancermarkør (produkterne af den vitale aktivitet af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og er biokemiske klassifikationsproteaser (et enzym der spalter peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen, mens den er i stand til at producere både normale og tumorstrukturelle funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. Meget få antigener trænger ind i blodbanen. Ved dannelsen af ​​organet tumor i prostata (cancer eller adenom) PSA-niveau i serum er stærkt forøget, hvilket er en årsag til biopsi for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cancer patologi.

En blodprøve for PSA blev indledt til at detektere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. De statistiske data, der blev indsamlet under anvendelse af PSA-screening, vidner om den høje effektivitet af denne diagnostiske metode (reduktionen i kræftdødelighed på grund af rettidig behandling var 25%). Det prostata-specifikke antigen har flere molekylære former:

1. Free.
2. Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en inhibitor af proteinaser er forøgelsen i koncentration forbundet med udviklingen af ​​tumorprocesser).
3. Associeret med alfa-2-macroglobulin (endopeptidaseinhibitor, som ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, er niveauforøgelsen forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

Diagnostisk signifikant er niveauerne af fri PSA og associeret med alfa-1-antichymotrypsin, hvor summen er den samlede PSA. Ved screening for prostatacancer bestemmes niveauet af det totale antigen i begyndelsen, og hvis dets forøgede indhold detekteres, udføres et transkript i sektionen af ​​molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret holdning til, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at foreskrive PSA screening uden klare grunde. Tilhængere af den regelmæssige undersøgelse underbygger deres mening muligheden for tidlig opsporing af brystkræft abnormiteter og modstandere - usikkerhed intervention i prostata struktur og risikoen for over-diagnose (en fejlagtig konklusion om forekomsten af ​​sygdommen).

Baseret på teoretisk data og statistisk information anbefales det årligt at bestemme niveauet af prostata-antigenet at udføres af mænd fra og med 45 år. For personer i yngre alder er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til PSA udseendet af tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme i prostata:

• nocturia (hyppig vandladning om natten)
• arvelig disposition for onkologiske sygdomme
• vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
• kronisk bækken smerter;
• udledning af urin og andre lidelser i urinrøret.

Ud over diagnostik til forebyggelse af udvikling af tumorformationer er analysen tildelt til overvågning af sundhedsstatus hos patienter, der tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelse af mængden af ​​prostata-specifikt antigen er angivet i følgende tilfælde:

• efter radikal behandling af en malign tumor (analysen udføres 1 gang i 3 måneder);
• under behandling af prostatacancer (for at overvåge igangværende behandling);
• når man afslører tegn på strukturelle forandringer i kroppen under rektal undersøgelse
• hvis vaskulære lidelser i kirtlen (iskæmi, infarkt) tidligere blev afsløret.

På grund af specificiteten af ​​de forskellige molekylformer af det prostata-specifikke antigen, adskiller indikationerne for levering af generel og fri PSA:

Indikationer for bestemmelse af total PSA

Indikationer for bestemmelse af fri PSA

Mistanke om prostataadenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for mænd over 45 år

Overvågning af igangværende behandling for adenom eller kræft

Differentiel diagnose af kræft, prostatitis, adenom

Kontrol af behandling af tidligere identificerede ondartede processer

Forberedelse til levering

Niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet påvirkes af mange faktorer, og ikke alle er forbundet med kræftpatologier. PSA screening for prostatacancer ud over at være nyttig til tidlig påvisning af tumorer i de tidlige stadier af sygdommen har en række potentielle risici, herunder:

• fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater
• komplikationer fremkaldt af en biopsi udpeget på grundlag af fejlagtige analyseresultater
• falske biopsi data (positive), som tjener som en undskyldning for at ordinere behandling, hvis der ikke er behov for det;
• bivirkninger af den foreskrevne behandling (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulær patologi osv.).

For at undgå fejlfortolkning af resultaterne af laboratorieundersøgelser bør forberedelse til analyse af PSA hos mænd udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler, som omfatter:

• Afholdenhed fra seksuel aktivitet mindst 48 timer før testen (ejakulation fører til en stigning i serum PSA koncentration);
• i 3-4 dage før diagnosen overholder en særlig kost (nægte stegte, krydrede, fede fødevarer, udelukker alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsstoffer)
• ikke mindre end 3 dage for at afholde sig fra en prostata-massage (bidrager til en markant stigning i PSA-niveauet)
• må ikke gennemgå transrektal ultralyd i mindst en uge før der gives blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-niveauet, så der er ingen begrænsninger i dets adfærd);
• at opgive enhver fysisk anstrengelse for et par dage før diagnosen (cykler, en hest, styrketræning);
• bestå PSA screening tidligst 6 måneder. efter operation på prostata (transurethral resektion).

Hvordan man tager testen

Hvis en foreløbig forberedelse til bloddonation til PSA-analyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalinger, vil resultaterne af undersøgelsen mere sandsynligt afspejle det reelle niveau af antigenet. For at øge diagnosens effektivitet skal du følge reglerne for at tage en blodprøve for PSA på dagen for prøveudtagning af biologisk materiale, som indeholder følgende bestemmelser:

• Diagnosen udføres på tom mave (PSA-niveauet svinger ikke stærkt om dagen, men det anbefales at donere blod om morgenen efter en 10-timers fastning).
• umiddelbart før proceduren skal du helt slappe af
• en fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning
• Før du giver blod, bør fysisk eller følelsesmæssig stress undgås;
• bør afstå fra at tage medicin
• før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i et volumen på 5-10 ml tages fra venen på albuen. Laboratorieundersøgelser, der anvender enzymimmunoassay, udføres i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til fortolkning. Hvis de data, der er opnået som følge af den primære analyse, tvivler på deres pålidelighed, er en ny levering af blod foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af ​​genanalysen af ​​PSA skal biomaterialet prøveudtagning finde sted på samme tidsinterval som første gang.

Afkodning af PSA-analyse hos mænd efter alder

PSA-frekvensen hos mænd bestemmes ud fra dataene fra langsigtede observationer og er baseret på forekomsten af ​​onkologi hos mænd med forskellige koncentrationer af oncomarkeren i blodserumet. Ekspertudtalelse vedrørende den normale PSA divideret - normen er den gennemsnitlige koncentration af 4 ng / ml, ifølge andre data, bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

Skyldes, at det næste trin efter identificering af forøget antigenet er histologisk undersøgelse af prostatavæv (som er et alvorligt indgreb i strukturen af ​​kræft), skal lægen være sikker på gennemførligheden af ​​en biopsi. Nylige forskning inden for diagnostik indikerer nødvendigheden af ​​at rangordne grænserne for PSA hos mænd afhængigt af organismens alder og individuelle egenskaber. Alderskriterier for at skelne mellem normale antigenværdier fremgår af tabellen:

Alder af mand, år

Den øvre grænse for PSA, ng / ml

Indikationer for udnævnelse af biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til i alt mindre end 15%)

PSA indeks

Hvis der under tolkningen af ​​resultaterne af bloddiagnosen blev afsløret et forøget indhold af prostata-specifikt antigen deri - lægen skal afgøre, om det er hensigtsmæssigt at udvælge prostatavæv til undersøgelse. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Med en signifikant forskel mellem antigenværdets etablerede værdier og resultaterne af analysen øges sandsynligheden for en positiv biopsi. Hvis PSA-niveau er større end den maksimalt tilladelige, men er i området fra 10 ng / ml - indikationer for histologisk undersøgelse afhænger af indekset for prostata-specifikt antigen (Ipsa), der beregnes ved formlen: Ipsa = (PSA fri / bundet PSA) x100%.

Den normale værdi af indekset er 15%. Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former af prostataspecifikt antigen - jo højere sandsynlighed for at have en malign neoplasme (Ipsa mindst 10% sandsynlighed er 56%, ikke mere end 8% ved Ipsa mere end 25% sandsynlighed for kræft). Behovet for biopsi er ikke tilgængelig ved en høj Ipsa. Den største prædiktive værdi af PSA-indekset observeres, når PSA-niveauet når 68 ng / ml.

Årsagerne til øget PSA

Grundlaget for anvendelsen af ​​PSA-analyser som foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​prostatakræft er oncomarkerens høje følsomhed for ændringer, som forekommer i kroppen under udvikling af tumorprocesser. Specificiteten af ​​prostataantigen ligger i den samme reaktion (øget koncentration i blodet) til irriterende faktorer, som ikke alle er patogene. Så en stigning i PSA-indholdet i blodet kan forekomme i følgende ikke-patologiske årsager forbundet med fysiologi:

• genetiske egenskaber (forøget størrelse af prostata)
• aldersrelaterede ændringer (stigning i serum prostata-antigen niveau korrelerer med alderen på grund af en stigning i prostata volumen på grund af sin godartede vækst);
• Ekstreme sportsaktiviteter i forbindelse med at køre på motorcykel, cykel mv.
• udført på tærsklen til analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk indgreb i prostata;
• Ejakulation.

Trods det faktum, at koncentrationen af ​​PSA-niveau ofte overvåges for at identificere cancerøs prostatatumor er markøren et organ (dvs. angiver ikke en specifik sygdom, og indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i et bestemt organ). Ud over mistanken for udviklingen af ​​onkologi kan en stigning i koncentrationen af ​​PSA indikere sådanne patologier som:

• infektiøs prostatitis;
• sygdomme i bækkenorganer af infektiøs natur
• inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen (prostatitis);
• adenom af prostata
• iskæmi (reduktion i blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt (atrofi af kirtelkärlene, hvor blodet ophører med at cirkulere normalt og oxygen tilføres vævet) af prostata.

Kan der være et fald i indikatoren

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer kan niveauet af prostata-specifikt antigen falde. Reduktion af koncentrationen af ​​PSA i blodet tages ikke i betragtning ved dechifiering af testene som tegn på abnormiteter, og konklusionen om et fald i indikatoren er kun korreleret med resultaterne fra det foregående studie. De mest almindelige grunde til at reducere PSA-indholdet er:

• fald i aktiviteten af ​​patologiske processer forekommende i prostatakirtlen;
• optagelse af særlige lægemidler, der indgår i behandlingen af ​​urologiske sygdomme
• en udtalt uoverensstemmelse mellem legemsvægt og en højde (kropsmasseindeks overstiger 30).

Metoder til normalisering af værdien

Når detekteres under diagnosen afvigelser i prostata-antigenniveauet fra normen, er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen og tage skridt til at fjerne det. Reducer værdien af ​​PSA indholdet i blodet kan være naturligt eller ved hjælp af medicin. Hvis tilstedeværelsen af ​​prostata patologier bekræftes, udvikler lægen en behandlingsteknik baseret på den påviste sygdom.

Korrekt antigenkoncentration kan være ved at observere en speciel diæt, som foreskriver en dispensation eller begrænsning i kost produkter, der øger risikoen for tumordannelse. For at normalisere PSA-værdierne bør udelukke forbruget af mættet fedt (mælkeprodukter, smør, fede kød sorter), og træde ind i kosten mere frugt (granatæbler), grøntsager (tomater), frugter (druer).

Lægemidlet til at reducere niveauet af tumormarkøren er at tage medicin, der ordineres af lægen. Lægemidler, der, når de bruges i lang tid, er i stand til at sænke koncentrationen af ​​antigen i blodet, tilhører følgende grupper:

• hæmmere af 5-alfa-reduktase (Dutasterid og Finasteride) - bruges til at behandle prostata adenom og bremse væksten
• Thiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika påvirker niveauet af PSA, sænker det;
• hypolipidæmiske midler (fenofibrat, Cholestyramin, niacin) - lavere kolesterol og bidrager til normalisering af kropsvægten, med prodlzhitelnom reception kan reducere koncentrationen af ​​prostata-antigen.

Folks behandling kan supplere et sæt foranstaltninger med det formål at normalisere indholdet af oncomarker i blodet. I onkologiske patologier effektivt inkorporere i behandlingsprocessen baseret på plantelægemidler urter (malurt, plantain, mynte, brændenælde blade) eller giftige planter (Chaga, Aconite, agaric, skarntyde). For at forbedre effektiviteten af ​​adenomterapi anvendes biavlsprodukter, hørfrø og nødder. Med prostatitis er det nyttigt at spise græskarfrø.

Hvis der er indikationer for at bestemme niveauet af PSA i blodet, ordinerer lægen en aftale for levering af analysen. Prøveudtagning af biomateriale udføres i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Tjenester til definitionen af ​​oncomarkers ydes af medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje. De gennemsnitlige priser for proceduren (eksklusive omkostningerne ved stikprøvebiomaterialer) i Moskva er angivet i tabellen:

Hvad er normen? Analysen af ​​niveauet af PSA i blodet af mænd og dets tilladte parametre

For nogle mænd anbefaler urologer regelmæssigt at tage en prostataspecifik antigen (PSA) test.

Afvigelse fra standarden angiver alvorlige problemer med prostata. Hvad er PSA-studiet: normen og årsagerne til væksten (fald) i indikatoren - dette vil blive diskuteret i artiklen.

Prostata-specifikt antigen: hvad er det?

Et prostata-specifikt antigen er et peptid produceret af særlige celler i de prostatiske kanaler.

PSA virker som et obligatorisk element i ejakulat. Det fremmer fortyndingen af ​​prostatajuice efter ejakulation. En sådan funktion er nødvendig for at forøge bevægelsen af ​​spermatozoer med henblik på befrugtning af oocyten.

Generelle oplysninger

Total PSA er en kombination af frie og bundne antigener. I den mandlige krop dominerer den bundne form (dens procent er 90).

Denne type PSA interagerer kemisk med en forbindelse, som blokerer for den enzymatiske funktion.

Påvisningen af ​​en fælles parameter tillader:

• udføre en prostataundersøgelse for forebyggelse
• at afsløre patologi i den indledende fase af dens udvikling
• evaluere resultaterne af den anvendte terapi
• se udviklingen af ​​tilbagefald efter fjernelse, bestråling af tumoren.

gratis

Denne type PSA er en aktiv form af proteinet, som er forbundet med molekylblokererne. Det er 10% af den samlede mængde væske, der undersøges. Det giver en mulighed for at forstå, om der sker en forandring i prostata til en malign eller godartet sygdom.

Norm for analyse af PSA hos mænd efter alder: tabel

Der er visse reguleringsværdier for den prostata-specifikke oncomarker. Afhængigheden af ​​alder spores.

Optimale værdier er angivet i tabellen nedenfor:

For omkring 30 år siden var der andre standarder. For mænd under 50 år var den optimale værdi 4 ng / ml. Men undersøgelser har vist, at en sådan værdi er for høj og ikke afslører en tredjedel af patienterne med kræft.

Derfor blev normen reduceret til 3,19 ng / ml. Denne parameter er blevet gentaget gentagne gange. I dag gælder værdierne i tabellen.

Afkodning af resultaterne og årsagerne til indikatorens afvigelser fra det normale

Læger fandt ud af, at de fleste mænd over 50 år med PSA overstiger standarden.

Mindre afvigelser bør ikke give anledning til bekymring. En væsentlig vækst i prostata-specifikt antigen er tegn på onkologi.

Til diagnosen læger lægen generel og fri PSA. Fortolkningen af ​​resultaterne er baseret på alder, tæthed, forholdet mellem det totale prostata-specifikke antigen og den frie forandringshastighed.

lav

Reduceret fri PSA kan betyde den indledende fase af onkologisk patologi. Et lignende billede er typisk for adenom.

Resultatet kan forvrænges af sådanne faktorer:

• modtagelse af nitrater, ascorbinsyre;
• hæmolyse af en del af plasma;
• Indflydelsen af ​​kemoterapi lægemidler anvendt i strålebehandling.

Reducer PSA og medicin: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

øget

Hvis PSA er lidt forhøjet - dette er en karakteristisk funktion:

Lidt stigning PSA kan, hvis reglerne for forberedelse til diagnose overtrædes.

Stærkt øge prostata-specifikke oncomarker er i stand til at udvikle onkologi proces.

Størrelsen af ​​det prostata-specifikke antigen er i stand til at variere lidt i løbet af dagen i en helt sund person. Hvis afvigelsen fra normen er betydelig, er det nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse.

Standardindeks for et specifikt antigen til forskellige prostata sygdomme

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Der er en standard for PSA indekser. Det giver dig mulighed for at forstå, hvordan farlig stigning i prostata-specifikt hormon.

Så indikerer værdien fra 4 til 9,7 ng / ml en mulig onkologisk proces. Hvis værdien ligger inden for grænserne 10-19 ng / ml, betyder dette en høj risiko for vækst af en malign tumor i orgelet. og

Indekset på 20 til 39 ng / ml indikerer tilstedeværelsen af ​​adenom. Niveauet over 40 ng / ml indikerer en metastase. Hvis resultatet viser 1000 ng / ml, indikerer dette en aktiv fase af kræftets ødelæggelse med multipel metastasdannelse.

Tilladt niveau af PSA i blodet efter fjernelse af prostata

Efter fjernelse af prostata, der er ramt af en kræftformet tumor, anbefales det at donere blod eller urin til PSA-analyse hvert par måneder. Dette vil muliggøre detektering og forebyggelse af sygdommens gentagelse i tide.

Et år efter operationen bør det tolerable niveau af prostata-specifikt antigen ikke være mere end 0,45 ng / ml.

Hvis resultatet viser 5-10 ng / ml, når sandsynligheden for onkologi 25%, hvis over 12 ng / ml - 67%.

Hvorvidt analysen af ​​urin på onkomarkar er foretaget?

For at bestemme lokaliseringen af ​​en kræftformet tumor i organerne i den geniturinære sfære, ordinerer lægerne en analyse af urin på oncomarkeren.

Når prostatacancer er berørt, er dannelsen i vævene. Derfor kommer kræftantigenet ind i blodbanen i tredje fase af sygdommen. Meget tidligere kan det findes i en dosis urin.

At bestemme kræften ved analyse af urin, PCA-3. En del af den biologiske væske opsamles efter en prostata-massage. Hvis resultatet er højere end den etablerede sats, giver dette grundlag for at udføre biopsi.

Hvad hvis PSA er forhøjet?

Hvis analysen for et fælles prostata-specifikt antigen viste et resultat over normen, lægerne ordinerer patienten en gratis PSA. Hvis den anden undersøgelse også viser en afvigelse fra normen, udføres en histologisk undersøgelse. Ifølge statistikker er mere end 50% af mændene, der har forhøjet total PSA, og en gratis indikator under 15, diagnosticeret med prostatakræft.

For at bekræfte den onkologiske proces udføres en biopsi. Biomaterialet er taget med en speciel nål, indført under kontrol af ultralydssensorer. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse og giver ikke patienten ubehag.

Hvis diagnosen kræft bekræftes, vælges en behandlingsregime. Terapi inkluderer at tage medicin, udfører en operation for at fjerne dannelsen, strålingseksponering. Kirurgisk indgreb udføres, når tumoren endnu ikke er metastaseret.

Lægemidler bruges til at undertrykke produktionen af ​​testosteron og reducere tumorens vækst. Hvis metastaseringsprocessen er påbegyndt, anvendes radioterapi.

For at reducere PSA-indekset ordinerer lægerne sådanne lægemidler:

• thiazid diuretika;
• inhibitorer af 5-alfa-reduktase;
• lægemidler der sænker kolesterolet.

Lidt øget PSA kan reduceres efter kost.

Det anbefales at udelukke produkter med en høj koncentration af mættede fedtstoffer (de øger risikoen for ondartet neoplasma). Det er nødvendigt at diversificere kosten med frugt, grøntsager, kylling, fisk, bær. Hjælp til at bringe indikatoren tilbage til normal og kosttilskud PC-Spes, Pomi-T.

I moderne medicinske centre til behandling af onkologi anvendes sådanne teknikker:

• retropubisk prostatektomi. Det bruges ofte til prostatakræft. Operationen reducerer udviklingen af ​​seksuel dysfunktion, forekomsten af ​​tilbagefald;
• perineal prostatektomi. Antyder fjernelse af prostata gennem snittet under pungen. Fordelen ved denne behandlingsmetode er, at risikoen for frivillig vandladning minimeres;
• brachyterapi. Dette er den lokale strålingseffekt på orgelet. Involveret i de tidlige stadier af onkologi. Essensen af ​​operationen er, at en radioaktiv kilde implanteres i prostatavævet, som kun virker på tumoren. I nærheden af ​​de anbragte stråleorganer låner de sig ikke praktisk
• laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv indblanding. Tillader dig at minimere postoperativ rehabilitering.

Prisen på moderne metoder til at slippe af med adenom og prostatakræft er højt. Derfor kan ikke alle patienter have råd til en sådan behandling.

Valget af behandlingsregime afhænger af patientens tilstand, sygdomsstadiet. Doktors operation er forsøgt i ekstreme tilfælde.

Beslægtede videoer

Om PSA's normer for mænd i video:

Således mærker mange mænd over 47 år tegn på prostatitis eller adenom. Selv i mangel af ubehagelige symptomer anbefales det, at du årligt tilmelder dig en aftale med en læge-urolog for en forebyggende undersøgelse.

En analyse, der gør det muligt at identificere kræften i starten af ​​dens udvikling, er PSA-testen. Indikatoren bør normalt ikke være over 7 ng / ml.

• Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
• Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af ​​alderen af ​​resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
• I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

• PSA er gratis;
• Fraktioner forbundet med antiproteaser:
  • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af ​​blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af ​​analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af ​​PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af ​​en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• adenom af prostata
• krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
• et hjerteanfald af prostata
• når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af ​​to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• udfører massage af en prostata
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

1. Serumanalyse for PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af ​​PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

1. Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
2. Patienter, der klager over urinproblemer
3. Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

• afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
• efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
• efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
• ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af ​​PSA i 7 dage;
• efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
• Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.