Vigtigste
Forebyggelse

Kronisk prostatitis - symptomer og behandling

Kronisk prostatitis er en langvarig betændelse i prostata, med symptomer ofte fraværende, hvorfor hovedparten af ​​den mandlige befolkning ikke ved sygdommen.

Udviklingen af ​​kronisk form for prostatitis er en konsekvens af en akut proces, selvom det i praksis er sjældent. Som regel den inflammatoriske kronisk prostatitis begynder gradvist, uden nogen ubehagelige fornemmelser og symptomer, er sygdommen ofte opdages i patienten ved en tilfældighed, når behandlingen af ​​en ultralyd.

Kronisk form påvirker både unge mænd og mennesker i mellem og alder. Desuden truer prostatitis dem, der ved deres aktiviteter har en lavaktivitetslivsstil, føler overdreven fysisk anstrengelse på skridtet og afholder sig fra seksuel afholdenhed.

klassifikation

Ifølge den moderne klassifikation af prostatitis, der blev udviklet i 1995, er der flere kategorier af sygdommen:

  1. Akut bakteriel prostatitis (OBP) er den mest almindelige og let diagnosticerede type prostatitis. Det er normalt forårsaget af en bakteriel infektion og er let diagnosticeret på grund af typiske symptomer. Akut bakteriel prostatitis kan forekomme i enhver alder. Symptomer omfatter smertefuld vandladning, manglende evne til helt at tømme blæren, smerter i underlivet, ryggen eller bækkenområdet. Der kan være feber ledsaget af kuldegysninger.
  2. Kronisk bakteriel prostatitis er en sygdom med typiske symptomer på kronisk inflammation og et øget antal bakterier og leukocytter i urinen og udskillelsen af ​​prostata efter massagen.
  3. Kronisk prostatitis (CP) er den mest almindelige form for prostatitis. Det er i de fleste tilfælde en konsekvens af akut bakteriel prostatitis (ikke behandlet eller dårligt behandlet). Hvis der er symptomer, fortsætter de i form af smerter i kønsorganerne eller bækkenområdet, problemer med vandladning eller smertefuld vandladning og ejakulation.
  4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis - med denne form for sygdommen er de klassiske symptomer på prostatitis fraværende, og selve sygdommen opdages ved et uheld, når du kontakter klinikken af ​​en anden grund.

I nærvær af en infektiøs komponent taler man om en bakteriel (infektiøs) kronisk prostatitis; i mangel af mikrobielle patogener - om ikke-bakteriel (ikke-infektiøs) prostatitis. Det antages, at 90-95% af alle tilfælde har ikke-bakteriel kronisk prostatitis og kun 10-5% - bakteriel.

grunde

Fremkomsten af ​​kronisk prostatitis kan bidrage til en række faktorer. Først og fremmest er det:

  1. Kønssygdomme: klamydia, Ureaplasma, mycoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus, Trichomonas, gonokokker, svampe slægten Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) kan påvirke urinrøret og identificeret i prostatavæv;
  2. Krænkelse af blodcirkulationen i det lille bækkenets organer (overbelastning i prostata fører til inflammation);
  3. En stillesiddende livsstil (chauffører, kontoransatte, embedsmænd);
  4. Langvarig seksuel afholdenhed, afbrudt samleje eller kunstig forlængelse af samleje
  5. Regelmæssig hypotermi (elskere af ekstrem hvile: dykning, surfing, kano og skiløb);
  6. Understreger: mental og fysisk overbelastning

Til udvikling af kronisk prostatitis er vigtigt ikke så meget tilstedeværelsen og aktiviteten af ​​mikroorganismer boleznenovornyh hvor meget tilstand bækkenorganerne og blodcirkulationen i dem, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme, omfanget af forsvarsmekanismer.

Symptomer på kronisk prostatitis

Oftest, med udviklingen af ​​en kronisk form for prostatitis, er symptomerne næsten uden at forstyrre en mand. I dette tilfælde vil alle tegn på akut prostatitis ikke manifestere sig på nogen måde eller manifesteres i mindre grad.

De mest almindelige symptomer på kronisk prostatitis hos mænd er:

  • periodiske smerter og ubehag i perineum
  • ubehagelige følelser i afføring og vandladning
  • bestråling i anus, lår, testikler;
  • udledning fra urinrøret.

Ændringer i sygdomsforløbet, som ikke allerede er meget lyse, kan være så ubetydelige, at patienter med kronisk prostatitis ikke betaler meget opmærksomhed på dem.

Forværring af kronisk prostatitis

Forværringen af ​​sygdommen er som regel ledsaget af følgende symptomer:

  • smerter og brænding i urinrøret
  • øget trang til at urinere
  • smerter i underlivet, perineum og endetarm
  • tegn på et fald i mænds seksuelle aktivitet;
  • smerte under afførelsen.

Ifølge nogle læger kan også skelne mellem psykiske symptomer på kronisk prostatitis, som omfatter irritabilitet, angst, træthed, temperament, søvnforstyrrelser, depression og besættelse.

Bestem alle symptomer på én gang i patienten er næsten umuligt, fordi en mand normalt kun viser 2-3 tegn på sygdommen. For eksempel er de mest almindelige erektil dysfunktion og smerter i underlivet.

Hvorfor kan prostatitis forårsage infertilitet?

Det faktum, at prostata kjertlen producerer en særlig hemmelighed, der sikrer levedygtigheden af ​​spermatozoer. Ved betændelse forværres sekretorisk funktion af prostata-kirtlen, hvilket uundgåeligt påvirker sædets kvalitet.

Desuden er prostatakirtlen aktivt involveret i reguleringen af ​​testosteronproduktion og erektionsprocessen. Derfor forårsager kronisk prostatitis et fald i erektil funktion, op til impotens. Imidlertid kan disse scenarier af sygdommens udvikling undgås, hvis vi gennemfører rettidig og kompetent behandling.

diagnostik

Følgende procedurer er nødvendige for at hjælpe med at diagnosticere / afvise diagnosen:

  • rektal undersøgelse
  • mikroskopi af prostatsekretion;
  • såning udskillelsen af ​​prostata for følsomhed overfor antibiotika;
  • analyser for seksuelt overførte sygdomme;
  • transrektal ultralyd.

Nogle gange udføres endoskopiske og urodynamiske undersøgelser.

Hvordan man behandler kronisk prostatitis

Hvis en mand har kronisk prostatitis, er behandlingen altid lang og vanskelig. Dens varighed afhænger direkte af sygdomsfasen, hvor patienten vendte sig til specialisten. Terapi forudsætter en integreret tilgang, det vil sige en kombination af flere metoder:

  • antibakteriel terapi;
  • massage i prostata
  • fysioterapeutiske procedurer
  • korrektion af kost og livsstil;
  • brug af folkemægler
  • kirurgisk behandling.

Derudover anvendes antiinflammatoriske og antispasmodiske midler til behandling af den kroniske form af sygdommen.

medicin

Valget af lægemidler afhænger af sygdommens årsag og symptomer. For at kurere kronisk prostatitis af infektiøs etiologi anvendes antibakterielle lægemidler:

Analgetika og ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler bruges til at fjerne inflammatoriske fænomener og smertsyndrom.

Også i de seneste år, behandling af kronisk prostatitis passerer bruge stoffer tidligere til dette formål anvendes ikke: alfa1-blokkere (terazosin), inhibitorer af 5-a-reduktaseinhibitorer (finasterid), inhibitorer af cytokiner, immunosuppressive (cyclosporin), lægemidler, der påvirker udveksling urat (allopurinol) og citrater.

fysioterapi

For at forbedre trophismen i prostatavæv og fremskynde helingsprocessen hjælper visse fysioterapeutiske procedurer som: laserterapi, elektroforese, transrektal mikrobølgehypertermi, ultralydsfonophorese og andre også.

Også med kronisk prostatitis, terapeutisk varmt bad, mudterapi, kan specielle enemas ordineres.

Massage i prostata

Forbedrer dræning af prostatsekretionen og mikrocirkulationen på niveauet af dette organ, hvilket igen bidrager til patientens hurtige genopretning.

Massage i prostata kan ikke gøres med akut prostatitis, hæmorider, revner i endetarmen. Prostata massage kombineres normalt med antibiotikabehandling. Talrige kliniske undersøgelser har vist stor effektivitet ved en sådan behandling.

drift

Mulig kirurgisk indgreb for at fjerne de berørte områder af prostata.

  • Transurethral resektion er en operation, der udføres under epidural eller intravenøs barbituratbedøvelse. Postoperativ opsvingstid varer ikke mere end en uge.

Metoderne, som indebærer behandling af kronisk prostatitis, bestemmes af en urolog på basis af diagnostiske oplysninger og hans praktiske erfaring. At gennemføre uafhængig terapi hjemme baseret på feedback på internettet er fyldt med konsekvenser.

Hvad er kronisk prostatitis hos mænd: definition, symptomer og behandling

Ifølge de seneste data nåede forekomsten af ​​kronisk prostatitis blandt befolkningen 35%. Og hvis 15 år siden forekom sygdommen blandt mænd fra 45 år, så fra og med 2015 er sygdommen diagnosticeret selv hos unge, alder fra 20-25 år. Oftest forekommer kronisk prostatitis hos mænd i alderen 30 år. Om hvad der forårsager patologien er forårsaget, metoderne til dens diagnose og karakteristiske symptomer, vil vi diskutere denne artikel. For nemheds skyld i materialet er der et billede og en video om emnet.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af kronisk prostatitis

Hvad er dette, kronisk prostatitis? Dette udtryk i medicin kaldes langvarig betændelse i prostata. Formen af ​​sygdommen opstår i fravær af behandling af akut kursus, forværret af den hurtige udvikling af patogen mikroflora i prostata.

I 90% af tilfældene er årsagen til inflammation i prostatakirtlen mikroorganismer. I tilfælde af uspecifik prostatitis er årsagen til sygdommen den almindelige patogene eller betingelsesmæssige patogene mikroflora. Bakterier af denne type findes konstant på kroppen og i kroppen af ​​en mand, men deres koncentration er utilstrækkelig til infektion af prostata.

Specifik mikroflora (Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis, etc.) er årsagen til infektiøs kronisk prostatitis.

I sygdommens mekanisme identificerer urologer to infektionsveje.

Stigende eller urinogen

Mikroorganismer kommer ind i prostatakirtlen gennem urinrøret. Normalt er prostatens hemmelighed steril, det vil sige, der er ingen bakterier i væsken. Med penetration af mikroflora ind i prostata, forekommer infektion, begynder inflammatorisk proces.

En anden fare er den lymfogene vej, hvor mikroorganismer kommer ind i prostata med lymfe. Normalt sker dette, når de tilstødende organer er inficeret med kirtlen (blærebetændelse, hæmorider).

Hæmatogen infektion

Denne vej er præget af tilstedeværelsen af ​​en organisme i kroppen, som kommer ind i prostata med en blodstrøm. Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​prostatitis hos mænd, den mest forskelligartede: fra tandkaries til influenza. En nødvendig betingelse for udviklingen af ​​inflammation er venøs trængsel i prostata.

Predisponerende faktorer er opdelt i to grupper:

  1. Medfødt - forbundet med de anatomiske egenskaber i prostata (kredsløbssystemet og muskelvævets struktur).
  2. Erhvervet - tidligere overførte smitsomme sygdomme, organtrauma, alkoholmisbrug, rygning, hypotermi og så videre.

Separat eller i kombination forårsager disse årsager akut betændelse i prostata. På nuværende tidspunkt betaler mænd normalt ikke tilstrækkelig opmærksomhed til behandling, eller brug folkemyndigheder uden at besøge en urolog. Som følge heraf går sygdommen ind i stadiet af remission (uden udtalt symptomer). En syg mand stopper behandlingen, mikrofloraen fortsætter med at udvikle sig i kirtlen, der er kronisk prostatitis.

Klassificering af kronisk prostatitis

I russisk urologi er ordningen foreslået af US National Institute of Health i 1995 brugt til at klassificere kronisk prostatitis. Den samme ordning efterfølges af urologer fra andre lande takket være dens bekvemmelighed.

Stadier af kronisk prostatitis:

  • 1 grad - bakteriel prostatitis i akut flow;
  • 2 grader - kronisk bakteriel;
  • 3 grader - abakteriel prostatitis i kronisk form eller kronisk bækkenbetændelsessyndrom CPPS. Der er to underkategorier: A - inflammatorisk kronisk prostatitis, B - ikke inflammatorisk;
  • 4 grader - kronisk prostatitis uden symptomer (histologisk).

Russiske læger erstatter undertiden ordet "scene" med "kategori". I uvidende mænd er der forvirring i klassifikationen, så ved at disse ord er ens.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i ICD er 10 kronisk prostatitis af klasse N 41.1. Oplysninger vil hjælpe, hvis du leder efter en beskrivelse af sygdommen gennem medicinske mapper.

De vigtigste symptomer på sygdommens kroniske form

Symptomer på sygdommen er forskellige for forskellige typer kronisk prostatitis. Se tabellen, hvor symptomerne ordineres til en bestemt sag.

Ømhed i udblæsningen af ​​blæren

Svag urin strøm;

Smerter i perineum, hofter, rektum, glanspenis. Stiger ved kørsel.

· Slimudslip fra urinrøret.

· Smerter i penisens hoved, i hofterne

· Smertefulde symptomer forværres ved langvarigt fravær af intimt liv eller tvungen afbrydelse af samleje.

I efterladningsfasen (uden forværring) forsvinder nogle af symptomerne, smerter falder. Manden beroliger sig og afskriver situationen for selvstændig helbredelse. Men uden behandling forbliver fokus for infektion i prostatakirtlen, under forværringen af ​​kronisk prostatitis, symptomerne mere udtalte. Der kan være en temperaturstigning på 37,5.

Konsekvenserne af sygdommen er forskellige. Ofte er der sklerose i blærens hals og prostata, organets kræft og udseendet af adenom. Øget risiko for at udvikle erektil dysfunktion og infertilitet - årsagen til at sænke niveauet af testosteron. Sådanne komplikationer svarer fuldt ud på spørgsmålet om, hvor farlig den kroniske prostatitis er.

Uden diagnose kan sygdommen ikke helbredes. Ingen folkemekanismer vil hjælpe, hvis typen af ​​patogen ikke er identificeret og et generelt klinisk billede ikke er etableret. Situationen er kompliceret af, at kronisk prostatitis ofte har et latent flow, hvor der ikke er symptomer. At identificere sygdommen i en skjult form hjælper undersøgelsen af ​​blod og instrumentale undersøgelser.

Diagnose af kronisk prostatitis

Symptomer på kronisk prostatitis hos mænd ligner dem hos andre prostatiske sygdomme:

  • adenom;
  • tuberkulose;
  • kræft.

Derfor er det nødvendigt at udføre differentieret diagnostik for at vide præcis, hvilken patologi der opstod. Med dette formål anvender i moderne diagnostik laboratorie- og instrumentforskning.

Laboratoriediagnostik

Efter at lægen indsamler en anamnese (interviewer patienten), skal manden passere følgende prøver:

  • en generel blodprøve
  • blodprøve for PSA;
  • generel analyse af urin
  • undersøgelse af udskillelsen af ​​prostata.

For at få en prostatahemmelighed bliver en mand bedt om at tømme blæren, så lav en rektal kropsmassage. Den udledte væske undersøges under et mikroskop for at detektere leukocytter. Hvis i synsfeltet 2-3 leukocytter - dette indikerer fraværet af prostatitis. Mængde mere end 10 stk. indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i prostata.

Blodprøven begynder med en generel analyse. Mistanke om kronisk prostatitis vil forekomme med følgende indikatorer:

  • sedimenteringshastighed for erythrocytter (ESR) - fra 5 mm / h;
  • stabokonukleære leukocytter - mere end 4 stykker;
  • hæmoglobinniveauet er mindre end 110 g / l;
  • leukocytter - mere end 10 i synsfeltet.

For at afklare diagnosen og udelukke andre sygdomme er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve for prostataspecifik antigen PSA. Afhængig af mandens alder har indikatoren forskellige værdier:

  • op til 40 år - mindre end 2,5 ng / mg;
  • 40-50 - mere end 2,5 ng / mg;
  • fra 51 til 60 år - mere end 3,5 ng / mg;
  • 61-70 år - mere end 4,5 ng / mg;
  • over 71 år - mere end 6,5 ng / mg.

Ændringen i PSA-niveauer i blod og urin og dermed forbundne sygdomme, se tabellen.

Derudover udføres med en kronisk prostatitis en generel urintest. Med udviklingen af ​​inflammation i prostata, er følgende ændringer i sammensætningen mærkbare:

  • leukocytter;
  • epithelceller;
  • uspecifikke bakterier;
  • trichomonader, gonokokker og andre patogener.

I moderne urologi er det sædvanligt at tage en tre-trins urinprøve i lyset af metodens større nøjagtighed.

Instrumental undersøgelse

Den mest præcise definition af kronisk prostatitis tillader TRUS-metoden - transrektal ultralyd. Essensen af ​​teknikken er at gennemføre en ultralyd i anus af anordningen. Takket være adstadien af ​​prostata til rektumvæggen bliver det muligt at studere orglet i detaljer og for at afsløre patologien. Hvis du ikke kan holde en TRUS, bruger du en ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere forandringer i prostata størrelse og dens densitet, tilstedeværelsen af ​​calculus, bylder, fibrotisk foci, og så videre.

Desuden kan lægen henvise til CT (computer tomografi) og MRI (magnetisk resonans billeddannelse). Disse metoder gør det muligt at identificere prostatacancer og tjene som en hjælpemåde til at oprette en differentiel diagnose.

Hvis en mand tidligere har fundet en IVO (infektisk obstruktion), vil en røntgenundersøgelse være nødvendig for at bestemme årsagen mere præcist og foreskrive den nødvendige behandling.

Metoder til behandling af kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis hos mænd er vanskelig at behandle. Et sæt foranstaltninger er påkrævet, herunder medicin, fysioterapi og kost. For mere information om behandling af sygdommen, se denne artikel.

Øvelser for kronisk prostatitis

Der er et sæt øvelser med det formål at forbedre blodmikrocirkulationen i prostata og sundhedsfremme. Når sygdommen hjælper Kegel motion, hvilket er nyttigt ikke kun for kvinder, men for mænd.

Brug i stedet for morgen øvelser følgende gymnastik:

  1. Fødder på skuldrene bredde, hænder til at forbinde bag hovedet. Ved indånding langsomt crouch, spredning af hans knæ, ved udånding tilbage til startposition.
  2. Fødder sammen, hænder langs kroppen. Alternativt bøj benene i knæene og løft dem så højt som muligt. Op til 10 gentagelser.
  3. Suk, hænder ned til gulvet. Ved indånding skal du stå langsomt op og sprede arme. Benene skiftevis sat til side. Ved udånding vender tilbage til startpositionen.
  4. Lig på din mave og sæt en tennisbold under den. Bøjning af hænderne i gulvet ruller bolden over gulvet. Op til 7 gange.
  5. Lig på ryggen, bøj ​​knæene og læg en kugle mellem dem. Ved indånding, komprimere dine knæ, ved udånding - slap af. Begynd med tre øvelser, der øger tallet til ni.
  6. Netværk på gulvet og hviler på dine hænder. Under skinkerne sætter bolden, ruller det med kønsorganerne og skinkerne.

Se en video om emnet for motion i kronisk prostatitis i slutningen af ​​artiklen.

Tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig

Kronisk prostatitis hos mænd kræver ikke kirurgisk behandling. En undtagelse er komplikationer, der udgør en trussel mod patientens helbred og liv. I dag anvendes kirurgisk behandling til endoskopisk kirurgi. Med denne metode forekommer minimalt invasivt indgreb, bliver manden hurtigere rehabiliteret efter behandling, kroppen er mindre beskadiget.

I hvilke tilfælde er operationen nødvendig?

  1. Sclerose i prostata.
  2. Beregner i prostata (sten).
  3. Sclerose af den sædvanlige tuberkel.
  4. Adenom af prostata.

I den akutte fase af sygdommen er kirurgi kontraindiceret. Behovet for kirurgisk behandling bestemmes af kirurgen, baseret på det samlede kliniske billede.

Prognose for kronisk prostatitis

Læger er forsigtige med at forudsige udfaldet af sygdommen. Komplet opsving sker i sjældne tilfælde. Oftere passerer den kroniske prostatitis i et stadium af lang (lang) remission. Symptomer forsvinder, blod og urin indikatorer normaliseres. På trods af dette, hvis du ikke følger lægenes anbefalinger og recepter, kan kronisk prostatitis blive mere aktiv og forårsage komplikationer.

Kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis - Forlænget inflammation i prostata, hvilket fører til en krænkelse af prostataens morfologi og funktion. Kronisk prostatitis manifesterer sig som en prostatisk triade - smerter i bækkenet og kønsorganerne, vandladningsforstyrrelser, seksuelle lidelser. Diagnose af kronisk prostatitis omfatter palpering af prostata, prostata sekretion undersøgelse, ultrasonografi, uroflowmetry, cystoskopi, nålebiopsi af prostata. Når kronisk prostatitis er vist kompliceret medicin, fysioterapi behandling, prostata massage, instillation af den posterior urinrør. Kirurgisk behandling anbefales til komplicerede former for kronisk prostatitis.

Kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis er den mest almindelige mandlige sygdom: ca. 50% af mændene lider af denne eller den form for prostatabetændelse. Kronisk prostatitis rammer ofte mænd i alderen 20 til 40 år, der er i perioden med den største seksuelle, reproduktive og arbejdsmæssige aktivitet. I forbindelse hermed erhverves detektion og behandling af kronisk prostatitis i urologi ikke kun et medicinsk, men også et socialt vigtigt aspekt.

Klassificering af kronisk prostatitis

Ifølge den moderne klassifikation af prostatitis, der blev udviklet i 1995, er der 3 kategorier af sygdommen:

  • I. Akut prostatitis.
  • II. Kronisk prostatitis af bakteriel oprindelse.
  • III. Kronisk prostatitis med ikke-bakteriel genese / Kronisk bækkenbetændelsessyndrom er et symptomkompleks, der ikke er forbundet med åbenbare tegn på infektion og varer i 3 eller flere måneder.
  • III A - kronisk prostatitis med tilstedeværelse af en inflammatorisk komponent (påvisning af leukocytter i udskillelsen af ​​prostata og patogener af infektion);
  • III B - kronisk prostatitis med fravær af en inflammatorisk komponent (leukocytter og patogener i udskillelsen af ​​prostata).
  • IV. Asymptomatisk kronisk prostatitis (fravær af klager ved påvisning af leukocytter i en prostatisk hemmelighed).

I nærvær af en infektiøs komponent taler man om en bakteriel (infektiøs) kronisk prostatitis; i mangel af mikrobielle patogener - om ikke-bakteriel (ikke-infektiøs) prostatitis. Det antages, at 90-95% af alle tilfælde har ikke-bakteriel kronisk prostatitis og kun 10-5% - bakteriel.

Årsager til kronisk prostatitis

Ætiologien og patogenesen af ​​kronisk bakteriel prostatitis forbundet med hit infektion i prostata følgende måder: opad (gennem urinrøret), nedad (når støbning inficeret urin fra blæren), hæmatogene (motorveje gennem blodet) eller lymphogenic (lymfatiske samlere). Fungerer ofte uropatogener E. coli, Klebsiella, Proteus, stafylokokker, enterokokker, Corynebacterium, svampe-, parasit- og virale patogener. Sammen med uspecifikke flora i udviklingen af ​​kronisk prostatitis kan deltage patogener specifik urethritis (klamydia, mycoplasma, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

For udviklingen af ​​kronisk prostatitis er det imidlertid ikke så vigtigt, at mikroorganismernes tilstedeværelse og aktivitet, som bækkenorganernes tilstand og blodcirkulationen i dem, forekomsten af ​​samtidige sygdomme, niveauet af beskyttelsesmekanismer.

Derfor kan en række faktorer bidrage til starten af ​​kronisk prostatitis. Først og fremmest er det urologiske sygdomme - pyelonephritis, cystitis, urethritis, urinrørsforsnævring, uhærdede indtil udgangen af ​​akut prostatitis, orchitis, epididymitis, etc. Mikrobiel etioagent kan komme ind i prostata fra fjernt foci af infektion, for eksempel i nærvær af bihulebetændelse, tonsillitis, caries, kronisk. bronkitis, lungebetændelse, pyoderma og så videre. prædisponere til kronisk betændelse i lokal og generel hypotermi, hypertermi, ophold i et fugtigt miljø, træthed, dårlig ernæring, og sjældent vandladning pr.

Kronisk nonbacterial prostatitis er normalt forbundet med kongestiv (stagnerende) fænomener i prostata forårsagede stase venøs cirkulation i bækken organer og forringet dræning prostata-acini. Lokal overbelastning fører til overløb af prostata blodkar, ødem, dens ufuldstændig tømning af sekretion barrierenedbrydning, sekretorisk, motor, kontraktil funktion af prostata.

Stillestående ændringer normalt på grund af adfærdsmæssige faktorer - lange seksuelle afsavn, praktiserer afbrudt eller langvarig samleje, overdreven seksuel aktivitet, fysisk inaktivitet, langvarig siddende, kronisk forgiftning (alkohol, nikotin, narkotika), erhvervsbetingede risici (vibrationer). Ved udviklingen af ​​kronisk nonbacterial prostatitis prædisponerer bækken patologi og nerve strukturer, som giver deres innervation (fx rygmarvsskader), prostata adenom, hæmorroider, forstoppelse, androgenodefitsit et al. Årsager.

Symptomer på kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis manifesteres af lokale og generelle symptomer. Lokale manifestationer omfatter den prostatiske triade, karakteriseret ved smerte, dysuri og nedsat seksuel funktion. Smerte i kronisk prostatitis er en konstant smertestillende karakter, lokaliseret i perineum, kønsorganer, over pubis, i lysken. Smerte syndrom øges i begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen, med smerte udstrålende til glans penis, skrotum, sacrum, rektum. Smertefornemmelser kan øges efter samleje eller på grund af langvarig afholdenhed; svække eller intensivere efter orgasme, blive mere intens straks på tidspunktet for ejakulation.

Intensiteten af ​​smerte syndrom i kronisk prostatitis varierer fra følelser af ubehag til alvorlig, forstyrrende søvn og ydeevne, manifestationer. Smerter med begrænset lokalisering i sacrum betragtes ofte som osteochondrosis eller radiculitis, så patienten kan behandles i lang tid uafhængigt uden at ty til hjælp fra en læge.

Urinering i kronisk prostatitis er hurtig og smertefuld. Således kan der være et problem begynder miktsii, svækkelse eller diskontinuert strøm af urin, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, hyppige natlige begær, en brændende fornemmelse i urinrøret. I urinen med en kronisk prostatitis kan detektere tilstedeværelsen af ​​flydende tråde. Efter afføring eller fysisk anstrengelse fra urinrøret er der udledning (prostata) forårsaget af et fald i prostata. Ved kronisk prostatitis kan opleve forekomsten af ​​kløe, kold følelse eller overdreven sveden i mellemkødet, lokale ændringer i hudfarven forbundet med stagnation af blodgennemstrømningen.

Kronisk prostatitis ledsages af alvorlige krænkelser af seksuel funktion. Dispotentsii fænomener kan udtrykkes i forværringen, smertefulde erektioner, lange og hyppige natlige erektioner, vanskelighed eller tidlig sædafgang, tab af seksuel lyst (libido), slettede orgasmer, haematospermia, infertilitet. Seksuel dysfunktion er altid vanskeligt erfaren mand, der fører til psyko-emotionelle forstyrrelser, op til neuroser og depression, yderligere forværring den seksuelle funktion.

Forværringer af kronisk prostatitis ledsages af en lille stigning i kropstemperaturen og forringelse af velvære. Den generelle tilstand af kronisk prostatitis er præget af øget irritabilitet, sløvhed, angst, hurtig træthed, appetitløshed, søvnforstyrrelse, nedsat evne til at arbejde, kreativ og fysisk aktivitet.

Næsten en fjerdedel af patienter med kroniske prostatitis symptomer lang tid er fraværende, hvilket fører til sen henvisning til en urolog (androlog). Langvarig løbet af kronisk prostatitis kan kompliceres af impotens, vesiculitis, epididimoorhitom, mandlig infertilitet, urininkontinens, stendannelse og cyster i prostata, prostata sklerose, udvikling af adenom og prostatacancer.

Diagnose af kronisk prostatitis

Nødvendigt for diagnosticering af kronisk prostatitis information opnås via en kompleks laboratorium instrumental undersøgelse. Indledende evaluering af mistanke om kronisk prostatitis historie omfatter udredning og klager holder visuel inspektion for genitale sekreter, udslæt, irritationer, digitale rektal prostata undersøgelser for at bestemme konturen grænser, tekstur, ømhed kirtel.

For at bestemme de strukturelle og funktionelle ændringer i prostata prostata ultralyd ledende, vist (Trus). De vigtigste metoder til diagnosticering af kronisk prostatitis er af prostata sekretion af urinanalyse, bakteriologisk smear fra urinrøret og urin glas 3 urinprøve, PCR og studere RIF skrabning på patogener af seksuelle infektioner, bestemmelse af prostataspecifikt antigen (PSA).

Klinisk signifikant ved kronisk prostatitis på påvisningsassays patogener klamydia, mycoplasma, herpes, cytomegalovirus, trichomoniasis, gonoré, candidiasis, såvel som ikke-specifikke bakterieflora. Hegn af prostatahemmeligheden til forskning udføres efter urinering og udførelse af en prostata massage. Symptomer på kronisk prostatitis er at øge antallet af leukocytter i synsfeltet, reducere antallet af lecithin granulat, tilstedeværelsen af ​​patogene organismer.

I den generelle analyse af urin med kronisk prostatitis kan leukocyturi, pyuria, erytrocyturi detekteres. Bakteriologisk urinkultur giver mulighed for at afsløre graden og karakteren af ​​bakteriuri. I reproduktive sygdomme er der vist en undersøgelse af spermogrammet og MAP-testen.

Omfanget af og årsagerne til at tømme hjælp identificere urodynamiske undersøgelser (uroflowmetry, cystometri, profilometri, elektromyografi). Med disse undersøgelser prostatitis mulig kronisk at skelne fra stressinkontinens, neurogen blære, etc. Ved hæmaturi, haematospermia, obstruktiv tømning vist endoskopisk undersøgelse -. Ureteroscopy, cystoskopi. At udelukke adenom og prostatacancer PSA test er nødvendig i nogle tilfælde - en biopsi af prostata med en morfologisk undersøgelse af væv.

Behandling af kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis er helbredelig er ikke nemt, men husk på, at helbredelse er stadig muligt, og afhænger i høj grad holdningen hos patienten, aktualiteten af ​​sin appel til specialisten, urolog definition overholder alle regler. Grundlaget for behandling af kronisk prostatitis er bakteriel antimikrobiel terapi ifølge antibiogram varer mindst 2 uger. NSAID ordineret til at mindske smerter og inflammation (diclofenac, ibuprofen, naproxen, piroxicam); prostata muskel afslapning, genvinding og udstrømning urodynamik prostatasekretioner er vist modtager a-blokkere (tamsulosin Alfuzosin).

For at forbedre dræning af prostata, er den lokale mikrocirkulationen og muskeltonus i prostata udføres terapeutisk massage kursus. Sessionen med massage af prostata kjertel bør resultere i frigivelse af mindst 4 dråber af udskillelse af prostata. Prostata massage er kontraindiceret til akut bakteriel prostatitis, prostata absces, hæmorider, prostata sten, rektale fissurer, hyperplasi og prostatacancer.

For at fjerne smertesyndromet med kronisk prostatitis, kan paraprostatisk blokade, akupunktur, anbefales. Af stor betydning i behandlingen af ​​kronisk prostatitis gives med det formål at fysioterapi iontoforese, ultralyd, phonophoresis, magnetterapi, laseromagnetotherapy, induktometrii, mudder, SMC, og varme SITZ bade ved 40 - 45 ° C, med hydrogensulfid lavementer og mineralvand, instillation i urinrøret.

Med udviklingen af ​​komplikationer forbundet med kronisk prostatitis er kirurgisk behandling indikeret: eliminering af urinrørstrengninger; TUR af prostata eller prostatektomi for sklerose af prostata; transurethral resektion af blæren med sclerose i nakken, punktering og dræning af cyster og abscesser af prostata; omskæring med phimosis forårsaget af tilbagevendende urinvejsinfektioner mv.

Profylakse af kronisk prostatitis

Forebyggelse af kronisk prostatitis kræver overholdelse af seksuel hygiejne, hurtig behandling af urogenitale og extragenital infektioner normalisering af regelmæssig sexliv, nok fysisk aktivitet, forebyggelse af forstoppelse, rettidig tømning af blæren.

For at undgå tilbagevenden af ​​kronisk prostatitis er dynamiske undersøgelser af andrologen (urolog) nødvendige; forebyggende kurser i fysioterapi, multivitaminer, immunomodulatorer; Udelukkelse af hypotermi, overophedning, stress, dårlige vaner.

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

Kronisk prostatitis - en betændelse i prostatavævet, som observeres i ca. tre måneder eller mere Det er således muligt at bedømme sygdommens lange forløb, der er gået ind i et kronisk stadium. I de fleste tilfælde er prostatitis forud for urethritis, og allerede imod det fremkommer prostatitis - akut eller kronisk. Et træk ved kronisk prostatitis er, at sygdommen i halvfjerds procent af tilfældene er asymptomatisk. Og kun femten procent af patienterne oplever tegn, der tydeligt indikerer prostatitis. I resten af ​​kategorien af ​​patienter noterer læger kun indirekte tegn på prostatitis, hvilket i de fleste tilfælde ikke forbinder patienten med prostatitis.

Kronisk prostatitis er modtagelig både for unge mænd og for middelaldrende og ældre. Desuden truer prostatitis dem, der ved deres aktiviteter har en lavaktivitetslivsstil, føler overdreven fysisk anstrengelse på skridtet og afholder sig fra seksuel afholdenhed. For eksempel spiller langtidsdrivende chauffører, at superkøling og stagnering af blod i bækkenorganerne spiller en vigtig rolle. Atleter, der løfter vægte, engagerer sig i kontakt sport, er tilbøjelige til skade og mikrotrauma af prostatavæv. Og mænd, der fører et svagt sexliv, bliver offer for prostatitis på grund af stagnation af udskillelsen af ​​prostata.

prævalens

Kronisk prostatitis er den tredje sygdom, der er vigtig for det mandlige reproduktive system. Utvivlsomt lederskab indeholder prostatacancer og godartet prostatahyperplasi, men prostatitis er ikke mindre alvorlig end alle ovennævnte sygdomme. Blandt sygdommene hos det mandlige genitourinære system udgør kronisk prostatitis ca. 20 procent af det samlede antal patienter. Ifølge medicinsk statistik lider hver tredje mand hver tredje mandlige patient af betændelse i prostata, og en ud af fem er hendes kroniske form.

Oftest forekommer prostatitis på grund af infektiøs skade på det genitourinære system, og på andenpladsen blandt årsagerne - inflammatoriske processer fremkaldt af hormonelle ændringer i mænds krop.

Alarmerende data giver os statistik over de seneste år - ofte lider af prostatitis unge og midaldrende mennesker, som er forbundet med den overførte af genital infektioner (Trichomonas, gonokokker, klamydia). Sådanne patienter - 85% af alle mennesker, der lider af prostatitis. Prostatitis hos unge er præget af hyppige perioder med forværring, hvilket indikerer behovet for et omhyggeligt valg af behandling for denne sygdom.

Taler om behandling af prostatitis, smalle specialister bemærke, at klinikker ofte denne sygdom er diagnosticeret er ikke sandt, forvirrende det med prostatopatiyami, autonom dysfunktion og andre patologier. Derfor vælges behandlingen bevidst fejlagtigt.

Klassificering af kronisk prostatitis

Som i al klassificering af inflammatoriske sygdomme, skelnes de akutte og kroniske stadier i prostatitis. Det skal bemærkes, at prostatitis betragtes som kronisk, hvis symptomer observeres i patienten i tre måneder eller mere. Lad os se nærmere på underarterne af kronisk prostatitis, foreslået af USAs sundhedsinstitut, som anses for at være den mest universelle for denne patologi. Klassificeringen er baseret på følgende funktioner:

  • tilstedeværelsen eller fraværet af leukocytter i urinen
  • tilstedeværelsen eller fraværet af sekretion af prostata-, ejakulations- og urinpatogenerne.

Ifølge denne klassificering skelnes disse typer af prostatitis:

  1. Akut bakteriel prostatitis - akut inflammation lokaliseret i prostatavæv og flyder til alle symptomer på inflammation - at øge antallet af leukocytter, påvisning af bakterier i urin, funktioner organisme infektion (forgiftning, feber).
  2. Kronisk bakteriel prostatitis - en sygdom med typiske symptomer på kronisk inflammation og et øget antal bakterier og leukocytter i urinen og udskillelsen af ​​prostata efter massagen.
  3. Syndrom af kronisk bækkenpine - dette tegn kan betragtes som det vigtigste kliniske symptom på latent kronisk prostatitis, da der ikke er fundet patogene mikrober efter prostasens massage i sin hemmelighed. For at diagnosticere kronisk prostatitis er der behov for kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos patienten i tre måneder eller mere. En underart af sygdommen er en inflammatorisk syndrom med kroniske bækkensmerter, hvor der er følgende symptomer: smerte, prostatitis symptomer, øge antallet af hvide blodlegemer i prostata sekretion, urin og sæd efter prostata massage. I dette tilfælde er patogene mikroorganismer ikke påvist. Noninflammatorisk kroniske bækkensmerter syndrom præsenterede følgende symptomer: smerte, prostatitis symptomer, men ikke antallet af leukocytter hæves, og patogener ikke detekteret.
  4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis - Med denne form for sygdommen er de klassiske symptomer på prostatitis fraværende, og selve sygdommen opdages ved et uheld, når du kontakter klinikken af ​​en anden grund.

Årsager til sygdommen

Kronisk prostatitis kan skyldes en række årsager. Den vigtigste årsag er patogenes bakterieres indtrængning. Disse indbefatter E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Mulige årsagsmidler til prostatitis er chlamydia, ureaplasma, trichomonas, genital mycoplasma og stafylokokker. Bakteriel prostatitis transmitteres på tre måder:

  • urethral, ​​ved urinrøret (på grund af nedsat urin udskillelse og dens overførsel til kirtelkanalerne);
  • hæmatogen - gennem blodet (infektionen kan trænge ind selv i fjerne foci af inflammation, for eksempel tonsillitis, cholecystitis, etc.);
  • lymfogen - gennem netværket af lymfekarre (for eksempel når patogenet er placeret i tarmen, da tarm- og bækkenorganerne har en fælles lymfatisk dræning);

I praktisk medicin står læger over for, at nitti procent af kronisk form for prostatitis er komplikationer af urethrit og akut prostatitis.

Blandt de faktorer der udløser sygdommen hos mænd omfatter:

  • intraprostatisk reflux;
  • urogenital kanalinfektion;
  • forhudsforsnævring;
  • anal sex uden kondom;
  • Fakta om en kateterisering af en blære eller installation af et kateter i nogen tid;
  • Instrumentale interventioner til diagnostiske formål (f.eks. cystoskopi).

Sygdomsfremkaldende mikroorganismer, der trænger ind i prostatavævet, er utvivlsomt en trussel mod menneskers sundhed. Men ikke altid trænge dem ind i prostata kirtlen vil forårsage en inflammatorisk proces. I sygdommens etiologi spiller en betydelig rolle af faktorer, som svækker kroppen og gør det muligt for bakterierne at realisere deres patogene potentiale. Disse faktorer omfatter hyppige katarralsygdomme, forgiftning af kroppen, kredsløbssygdomme i bækkenorganerne, stasis af den prostatiske sekretion i kirtlen, krænkelse af mekanismen for udskillelse.

På trods af at læger forbinder prostatitis med urethritis, kan inflammation i kirtlen skyldes andre bakterier end hos dem, der forårsagede urethritis.

Også de faktorer, der fremkalder prostatitis, indbefatter tilstedeværelsen af ​​sten i nyren og blæren, i selve prostatakirtlen. Sten fører til permanente tilbagefald af sygdommen. En anden prædisponerende faktor er indsnævring af urinrøret og dets kanaler, hvilket fører til en stigning i lokalt tryk.

Symptomer på kronisk prostatitis

Kronisk prostatitis er præget af en række manifestationer. De mest almindelige af dem - overdreven irritabilitet, tab af appetit, angst, søvnforstyrrelser, nedsat præstation. Hos nogle patienter er symptomerne modsatte - lukkethed, letargi, hurtig træthed.

Lokale symptomer omfatter ømhed i ømhed. Til at begynde, patienter oplever hyppig vandladning, smertefuld vandladning, og begyndelsen og slutningen, smertende smerter med konstant irradirovaniem lyske, podlobkovuyu område, lår, mellemkødet, glans penis, scrotum, endetarm. Nogle patienter bemærker forværringen af ​​smerte under samleje. Smertenes natur og dens intensitet kan ikke afhænge af graden af ​​den patologiske proces og i nogle tilfælde. Symptomer på kronisk prostata omfatter øget svedtendens, en følelse af tremor og kulde i perineum. I forbindelse med overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i det lille bækkenes organer kan huden ændre sin farve. På grund af svækkelsen af ​​prostata-kloningens tone hos patienter med spændinger i bækkenmusklerne kan udskrivning fra penis forekomme.

Smerter i kønsområdet er ret smertefuldt tolereret af patienterne. Forstyrrelser af seksuel funktion i kronisk prostatitis observeres ganske ofte, selvom der med akut prostatitis ikke observeres sådanne fænomener. Men med kronisk prostatitis påvirker inflammatoriske og stillestående ændringer de nerveender, der overfører impulser til hjernen. Som følge af patologiske forandringer i prostatakirtlen lider processerne ved ejakulation og erektion. Normalt oplever patienter for tidlig sædafgang, så bliver erektionen svagere, orgasmens fornemmelser sænkes. Hvis normale mænd kan sædrive frøet nogle gange efter samleje, så forekommer det ofte hos patienter med kronisk prostatitis, selvom penis er indsat i vagina. Selv om det er af hensyn til retfærdighed, er det værd at bemærke, at for tidlig sædafgang observeres ikke kun med kronisk prostatitis, så i betragtning af dette symptom er betinget. Og med langvarig forløb af prostatitis reduceres produktionen af ​​testosteron også, og tiltrækkelsen af ​​det modsatte køn svækkes.

Overtrædelse af penile erektion er et almindeligt symptom ved kronisk prostatitis. Normalt lider mænd meget smertefuldt fraværet af erektion. Hos sådanne patienter bringer ejakulation ikke seksuel tilfredshed.

I denne situation føler mænd frygt for seksuel intimitet, bliver usikre i deres evner, irritabel. Sådanne situationer fører til seksuelle neuroser.

Hærdning af kronisk prostatitis er ret vanskelig. Især påvirkes behandlingen af ​​sygdommens recept, graden af ​​patologiske forandringer i prostata. Øvelse viser, at fraværet af symptomer ikke altid angiver en genopretning - de kan dukke op under en forværring af sygdommen, som taler om en latent strøm af kronisk prostatitis. Den mest alvorlige komplikation er ardannelse af prostata, hvilket fører til rynkeri. Ofte kan blærens bagvæg, urinrøret være involveret i processen.

Diagnose af kronisk prostatitis

Anerkender den kroniske prostatitis til en specialist er ikke svært. Men i den asymptomatiske forløb af sygdommen er der behov for at foretage yderligere undersøgelser for endelig at etablere en diagnose.

Af stor betydning er patientens udfyldning af spørgeskemaet, som vil belyse spørgsmål om intensitet og hyppighed af smerte, seksuelle forstyrrelser, vandladningsforstyrrelser, patientens holdning til hans tilstand. Ud over spørgeskemaet anvendes metoder til laboratoriediagnostik og instrumentdiagnostik.

Ved diagnosen kronisk prostatitis spilles hovedrollen af ​​den såkaldte. "Guldstandard", indført af amerikanske forskere i 1961. Til denne standard er tilstedeværelsen af ​​ti til femten leukocytter synlige for øjet. Laboratoriediagnostiske metoder kan identificere en patologisk mikroflora eller en virus. Diagnosen af ​​kronisk prostatitis er lavet, når udskillelsen af ​​prostata eller den fjerde del af urinen indeholder bakterier eller mere end ti leukocytter.

I analysen af ​​skrabning med slimhinde ved polymerasekædereaktion vil tilstedeværelsen af ​​patologiske mikroorganismer, der forårsagede sygdommen, blive bestemt. Når man studerer under mikroskopet af sekretionen af ​​prostata, bestemmes antallet af leukocytter, amyloide legemer, makrofager.

Når man undersøger prostatahemmeligheden efter sin massage, bestemmer den karakter af kronisk prostatitis - bakteriel eller ikke-bakteriel.

Ud over laboratoriemetoder anvendes instrumentelle diagnostiske metoder i vid udstrækning. En af de mest afslørende metoder er transurethral ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at fastslå sygdomsformen og dens stadium for at differentiere en sygdom fra en anden. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på prostata, dens volumen, ehostrukturu.

Differential diagnostik

En stor del af succesen i behandlingen af ​​en sygdom afhænger af den korrekte diagnose. Meget ofte under kronisk betændelse i prostata masken forskellige krænkelser af organets innervation, dens kontraktilitet. Kronisk ikke-bakteriel prostatitis skal skelnes fra psykoneurologiske lidelser, seksuel dysfunktion, inflammatoriske sygdomme hos andre bækkenorganer og rektumssygdomme.

Behandling af kronisk prostatitis

Behandlingen af ​​sygdommen bør baseres på en omfattende og konsekvent tilgang. Først og fremmest er det nødvendigt at tale med patienten om sin sygdom, tilpasse den til langsigtet behandling af sygdommen og behovet for nøje overholdelse af alle lægenes forskrifter. Det er også nødvendigt at eliminere alle faktorer, der bidrager til forværringen af ​​sygdommen - at udnævne daglige gåture, justere ernæring, tale om seksuelle partnere, behovet for beskyttet sex.

Hospitalisering med prostatitis

Normalt er symptomerne på prostatitis ikke livstruende, og i de fleste patienter bliver de generelt slettet eller fraværende. Kronisk prostatitis er ikke en indikation for indlæggelse, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende. En anden ting er akut prostatitis eller forværring af sygdommen mod en baggrund for kronisk prostatitis. For at undgå udvikling af komplikationer, patienter indtrængende indlagt på hospitalet, tilbringer deintoksikatsiyu, antibiotikabehandling, overvågning af patientens helbredstilstand til det punkt, hvor det kan henføres til ambulant behandling. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, udføres det enten hurtigt eller på skema.

medicin

Til effektiv behandling af sygdommen er vigtigt at udpege den kombinerede terapi, som kan påvirke de forskellige led af den patologiske proces, kupiruya spredning af infektionen ved at genoprette cirkulation i bækken organer, hormonal baggrund og normalisere reaktiviteten. Udgående fra disse problemer læger skelne prioritet efter grupper af lægemidler: antibakterielle midler, anticholinergika, ikke-steroide anti-inflammatoriske midler immunmodulatorer, vasodilatorer, angioprotectors, prostata massage. Nylige medicinske undersøgelser har vist effekt i kronisk prostatitis sådanne fonde: terazosin, finasterid, cyclosporin, allopurinol og andre.

Grundlaget i behandlingen af ​​kronisk prostatitis er isoleringen af ​​infektions forårsagende middel og bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for et bestemt lægemiddel.

Imidlertid er antibiotikabehandling ikke effektiv i alle tilfælde af prostatitis. Ved kronisk inflammation forårsaget af bakterier er det i nitti procent af tilfældene muligt at neutralisere sygdomspatogenet, forudsat at antibakteriel terapi er blevet korrekt tilpasset, og doserne af lægemidlet er korrekt bestemt. Med prostatitis med ikke-bakteriel oprindelse udføres antibakteriel terapi på kort tid, men med forbedrede resultater kan fortsættes. Effekten af ​​antibiotikabehandling i sådanne tilfælde er 40 procent, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​visse patogener, som ikke er påvist ved laboratoriemetoder. Hvis der er behov for at etablere gaffel af den patologiske flora, kan der udføres en histologisk undersøgelse af biopsiprøven af ​​prostata.

I nogle tilfælde kan kronisk prostatitis ikke give symptomer, så læger har ikke en fælles mening om udførelsen af ​​antibiotikabehandling i sådanne tilfælde. De samme læger, der foreskriver en sådan behandling til mistanke om kronisk prostatitis, forlænger den ikke i mere end to til fire uger, og kun hvis den positive dynamik er opnået - i yderligere to uger. I mangel af effekten af ​​antibiotika annulleres de.

I dette tilfælde stopper lægerne på gruppen af ​​fluorquinoloner, som har en høj grad af indtrængning i kirtelvævet. Samtidig kan koncentrationen af ​​nogle lægemidler i udskillelsen af ​​prostata være endnu større end i blodserumet. Et andet plus af sådanne lægemidler er høj aktivitet i forhold til gram-negative mikroorganismer, ureaplasma og chlamydia. Alle stoffer i denne gruppe har dog tilstrækkelig effektivitet, så du behøver ikke at vælge et bestemt stof. Fluoroquinoloner indbefatter sådanne lægemidler som norfloxacin, ciprofloxacin og pefloxacin.

Hvis fluorquinoloner ikke bringe de ønskede forbedringer, så ordinere en kombinationsterapi, nemlig styrke disse stoffer sammen antibiotika - amoxicillin, clindamycin, mens chlamydiainfektion er rationelt vil øge antallet af aftaler tetracyclin. Og her ved en ureaplasma er det bedst at trænge ind i stoffer i en prostata og dræbe præparaterne clarithromycin.

Hvis patienten lider af et tilbagefald af prostatitis, er udnævnelsen af ​​antibiotika nødvendig for forebyggende formål.

Normalt ændres antibiotika ikke, når de recidiveres, og ordinerer medicin, der allerede er kendt for patienten, men sænker den daglige indtagsdosis. Hvis terapien er ineffektiv, bør du ikke ændre stoffet, men vær opmærksom på doseringen.

Ved behandling af prostatitis tages der hensyn til kontraktiliteten af ​​prostata og trykket inde i den. Under nedsat tryk kan stagnation forekomme, hvilket vil forårsage betændelse i prostata. De er ansvarlige for at stimulere intra-uretrale tryk-alpha-adrenoblokere, som normaliserer trykket, slapper af blærens sphincter og musklerne i prostata. Statistikker over brugen af ​​alfa-blokkere er ganske opmuntrende - det er muligt at opnå et positivt resultat i næsten 80% af tilfældene. Blandt alpha-adrenoblokere bruger læger medicin som tamsuzolin, alfuzosin og terazosin.

Hvis patienter føler smerte, hyppig vandladning, haster nat, tisser i små portioner, de foreskrevne ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, der tilsættes alfa-blokkere.

Hvis antibiotikabehandling ikke har hjulpet og symptomer som dysuri, forekommer der stadig smerter, så behandlingen bør løse følgende problemer:

  • lindring af smerte;
  • normal vandladning.

For at standse smerten ordineres tricykliske antidepressiva, som blokerer histaminreceptorerne. Blandt de populære stoffer, lad os kalde amitriptylin, imipramin. For at løse problemet med dysuri, udføres en urodynamisk undersøgelse, hvorefter lægen bestemmes ved behandling af sygdommen. Hvis blærens sphincter er hyperaktiv, udpeg derefter amitriptylin, antihistaminer, vask blæren med en opløsning af antiseptika. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, skal du ty til andre behandlingsmetoder - fysioterapi, neuromodulation.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-lægemiddelbehandling til kronisk prostatitis er rettet mod at øge koncentrationen af ​​lægemidler i prostata og ikke overskride deres daglige tilladte dosis. Dette bidrager til den hurtige virkning af medicin på årsagen til sygdommen, hvilket er særlig vigtigt for antibiotikabehandling.

De mest effektive metoder, der anvendes i prostatitis, er transrektal hypertermi og fysioterapi. Fysioterapeutiske metoder indbefatter laserterapi, elektroforese, mudterapi, fonophorese.

Mikrobølgehypertermi indgives til patienter under hensyntagen til ændringer i prostatavæv under påvirkning af den inflammatoriske proces, samtidig sygdomme i reproduktionssystemet. Den største effektivitet af metoden opnås ved en temperatur på 40 grader, når en bakteriostatisk virkning observeres, og processen med aktivering af immunitet på cellulært niveau lanceres. Ved en temperatur på 45 grader opnås en analgetisk virkning ved undertrykning af nerveender.

Laser terapi har en effekt svarende til 40 grader hypertermi. Derudover har laseren en biostimulerende virkning. Hvis patienten ikke har kontraindikationer, opnås en god effekt gennem prostata massage. Patienter med kronisk prostatitis behandles i specialiserede sanatorier og resorts, undergår den nødvendige psykoterapi.

Operationel behandling

Kronisk prostatitis truer i sig selv ikke patientens liv, og med sine milde symptomer kan patienterne ikke gå på hospitalet. På dette tidspunkt vil kronisk prostatitis give anledning til alvorlige komplikationer for at slippe af med, hvilket er meget vanskeligt. Derudover er det disse komplikationer, der udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred. De mest alvorlige af dem er sklerose af prostata og sklerose i blærens hals.

Oftest opstår komplikationer hos yngre patienter. På grund af dette, lægerne i første omgang i centrum af den operationelle indgreb sætte minimalt invasiv kirurgi, der som minimum penetration vil give et godt resultat. Indikationer for følgende operationer - prostata absces, forhudsforsnævring, øget kirtel til firs kubikcentimeter og mere, akut urinretention, ufrivillig vandladning, blødning, urethral blokering. Der findes flere typer af operationer, der udføres på en kronisk prostatitis:

  1. Circumcisio - dette kirurgiske indgreb udføres, når prostatitis forløb er kompliceret af phimosis, inflammation af glanspenis og spredning af infektion gennem genitourinområdet. Under forløbet dissekeres forhuden og passende medicinsk behandling udføres;
  2. Resektion af kirtlen - udføres i tilfælde af at det kun er nødvendigt at fjerne kun en del af kirtlen, for eksempel ved udseende af sklerotiske ændringer. Fremgangsmåden er under kontrol af endoskopet og transurethral adgangen;
  3. Prostatektomi er et radikalt kirurgisk indgreb, der involverer fjernelse af prostata kirtel fuldstændigt. En sådan operation er sjældent foreskrevet, hovedsagelig af læger med mistanke om ondartede forandringer i prostata. Det er bedst at foretage sådan laserintervention;
  4. Eliminering af adhæsioner er et symptomatisk indgreb, der forbedrer patientens livskvalitet;
  5. Abscess dræning eller cyster - denne operation udføres af endoskopisk metode. Afløb udføres ved anvendelse af et rør indsat i urinrøret. I enden af ​​røret er et kamera, der giver dig mulighed for at overvåge processen på skærmen i operationsstuen.
  6. En anden komplikation, hvor kirurgisk indgriben anbefales, er sklerose af den sædvanlige tuberkel. Oftest kommer patienterne til lægen med klager over seksuelle problemer - en svag orgasme, smerte med ejakulation, en lille mængde sædceller. Årsagen ligger dog ikke så meget i seksuel dysfunktion som i overtrædelse af patenter i prostata, hvilket gør det svært at få en prostatahemmelighed. Som følge heraf reduceres celleforsvaret, lokale immunitetsfald. For at løse situationen er en resektion af den sædte tuberkel, et snit af vas deferens og sædblærer gjort.

Resultatet af kirurgisk indgreb afhænger i et vist omfang på den rettidige diagnose af kronisk prostatitis. Det er ret svært at diagnosticere, om sygdommen er kompliceret af prostata adenom, som i halvfjerds procent sletter symptomerne på kronisk prostatitis. Og kun omkring tredive til fyrre procent af patienterne lærer om deres diagnose med en ambulant undersøgelse for adenom og en anden femten procent under en forebyggende undersøgelse. Andre patienter er tvunget til at operere på scenen for forværring af sygdommen, når inflammatoriske ændringer opstår i parankymen af ​​organet.

Ved transurethral elektroresektion kan patienter have serøs eller purulent prostataindhold. I dette tilfælde taler de om forværringen af ​​den inflammatoriske proces og fjerner hele prostata eller en del af det, hvis en sådan operation blev udført tidligere. Prostatakirtlen fjernes ved hjælp af elektroresektion, de blødende kar er anbragt med en kugleelektrode. For at beskytte de prostatiske kanaler mod at få smittet urin, etableres en trocar cystostom.

Bemærk, at kirurgisk indgreb i kronisk prostatitis udføres kun, når konservative metoder til at helbrede sygdommen ikke er mulig. Målet med operationen - at forbedre livskvaliteten for patienten, fjerne de komplikationer af prostatitis og normalisering af urin funktion. Men kirurgi ikke garantere, at prostata ikke vil være tilbage igen. Typisk er virkningen af ​​disse operationer er omkring halvtreds procent. Desuden kan ikke alle patienter udføre operationer. Kontraindikationer til kirurgi er psykiske lidelser, diabetes, sygdomme i åndedrætsorganerne, hjertesygdomme, leversygdomme.

outlook

Tal om sygdoms helbredelse kan være, når du kan opnå en lang periode med remission, hvor symptomerne på prostatitis ikke manifesteres. Også vejledende vil være et fald i niveauet af leukocytter, fraværet af bakterier i udskillelsen af ​​prostata, eliminering af infektion, genoprettelse af normal vandladning og seksuel funktion.

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, men afhænger meget af behandlingstidspunktet i klinikken, såsom den infektion, der findes i patienten, overholdelse af alle lægenes recept.

Men et positivt resultat i behandlingen af ​​den underliggende sygdom - kronisk prostatitis, garanterer ikke fravær af komplikationer, der kan opstå i denne sygdom. Således fyldt vesiculitis kronisk prostatitis (betændelse i sædblærer) colliculitis (inflammation udskiftelig tuberkel), urethritis (betændelse i urinrøret), prostatisk absces (dannelse af prostata purulent hulrum overflade), prostata sklerose, stendannelse og cyster.

forebyggelse

I hver menneskes liv er vigtig forebyggelse af sygdomme i det genitourinære system. Det handler om, hvordan en mand føles, afhænger af hans seksuelle aktivitet, selvværd, forhold til andre og især med det modsatte køn. For at beskytte dig mod kronisk inflammation i prostata er det nødvendigt at observere adskillige ikke-komplekse regler, der signifikant reducerer muligheden for prostatitis. Blandt disse regler opregner vi:

  • tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, morgen øvelser, træne musklerne i perineum
  • rationel ernæring - brugen af ​​fødevarer rig på zink og vitaminer fra gruppe B.
  • regelmæssigt sexliv - overholdelse af rytmen af ​​seksuelle handlinger, fuld udløsning (uden afbryd seksuelle handlinger), udelukkelse af uformelt sex, ubeskyttet sex.

Separat vil jeg gerne fokusere på rationalisering af ernæring hos patienter med prostatitis. Normalt mænd er ikke vant til at begrænse deres kost, så anbefalinger til ernæring er ikke opfyldt af alle. Ikke desto mindre er korrekt ernæring den garanti for, at sygdommen ikke kommer tilbage.

Med prostatitis skal du spise nok protein om dagen. Det er bedst at spise fedtfattige sorter af kød, kylling, magert oksekød, usaltet ost med en reduceret procentdel af fedt. Lenten svinekød, skaldyr, nødder, græskar frø, fed fisk, vagtler æg er tilladt. Disse produkter er kilder til zink, hvilket er afgørende for mænds sundhed. Sørg for at inkludere mejeriprodukter - kefir, mælk, ryazhenka, fedtfattig hytteost. Disse produkter fører ikke til at klemme tarmene og fremkalde ikke stagnerende fænomener. Blandt fedtstoffer er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​animalske fedtstoffer, hvilket fører til aflejring af kolesterolplaques på væggene i karrene. Animalsk fedt i små mængder tillades i magert kød, fisk, mejeriprodukter.

Blandt de grøntsager, vi konstatere værdien af ​​produkter som roer, gulerødder, agurker, blomkål, tomater, græskar, kartofler, selleri, løg og hvidløg. For patienter med kronisk form er det vigtigt at forbruge peberrod, sennep, pastinat, persille.

Det er strengt forbudt for prostata alkohol, krydret, appetitlig, bacon, svinekød og fårekød fedt, krydderier, kød og dåse fisk, radise, spinat og radiser, kaffe, sort te.

Et enkelt center til en aftale med en læge på +7 (499) 519-32-84.