Vigtigste
Behandling

Hvad er godartet prostatahyperplasi og hvordan man behandler det?

Hyperplasi af prostata er en meget almindelig patologi. Denne sygdom kaldes også prostata adenom. Dette er en urologisk sygdom, en godartet tumor i kirtlen.

Hvorfor prostata er nødvendig

Dette vigtige uparrede organ i det mandlige reproduktive system har en lille størrelse. Den er placeret foran endetarmen under blæren. Jern producerer hovedparten af ​​sæden - en lidt alkalisk hemmelighed. Denne saft giver mobilitet og levedygtighed af spermatozoer.

Fra den normale funktion af prostata afhænger livskvaliteten, den seksuelle evne hos repræsentanten for det stærkere køn. For nylig har eksperter diagnosticeret en godartet tumor af denne eksokrine kirtle oftere. Hyperplasi af prostata udvikler sig også hos dyr. Denne lidelse udvikler sig ofte hos hunde.

Årsager til patologisk udvikling

Etiologiske faktorer ved udviklingen af ​​overtrædelser:

  1. Hormonal omstrukturering af kroppen.
  2. Stigende med alderen, niveauet af kvindelige kønshormoner og et fald i hanen. Som følge af denne ubalance, som forekommer hos de fleste mænd efter 50 år, stiger prostata i størrelse. Som følge heraf komprimeres den bageste del af urinrøret med den forstørrede seksuelle kirtel. Der er spasmer af muskler omkring urinrøret.
  3. Komplikation af familiehistorie.
  4. En stillesiddende livsstil, når en mand ikke deltager i fysisk uddannelse. Bekkenregionen har mange muskler, ledbånd, som hele tiden skal fungere som en pumpe.
  5. Højt niveau af testosteron

Symptomer på prostata adenom

Det komplekse nervesystem af prostata i adenom reagerer øjeblikkeligt på alle patologiske forandringer, der forårsager forskellige krænkelser af generel og lokal natur. Den mindst mættede symptomatiske tilstand er hyperplasi i prostata 1 grad.

Den mest slående træk ved patologien er dysuri - en urinproduktionsforstyrrelse:

  1. Hendes udstrømning er forstyrret, da en mand med BPH-godartet prostatahyperplasi har proliferation - proliferation af celler i den berørte prostata. Hankirtlenes volumen vokser gradvist.
  2. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling som følge af at klemme urinvejene, forekommer udtynding af strålen. Den er rettet lodret nedad.
  3. I anden fase er der vanskeligheder med udstrømningen af ​​urin.
  4. Night pollakiuria er en stigning i hyppigheden af ​​nattlig smertefuld vandladning, som overstiger aldersnorm. En mand begynder at besøge toilettet flere gange om natten, da resterende urin forbliver i blæren, men lindring af hans tilstand forekommer ikke. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.
  5. Patienten lider af gnidning, brænding.
  6. Nocturia-overvejende natlig urin over dagtimerne.
  7. Stranguria - forsinkelsen i begyndelsen af ​​urinledning på grund af tilstedeværelsen af ​​en hindring for dens udstrømning. Patienten er tvunget til at presse abdominalpressen, så den nødvendige handling af fjernelse af strålen begynder. Væskestrømmen er dråbe, ukontrollabel, tynd.
  8. Hyppige afbrydelser i processen med jetting. Til tider falder dens intensitet, det sprøjter. Tømning af blæren er forsinket.
  9. Stressfuld, intermitterende vandladning i slutningen af ​​urinen.
  10. Efter at have besøgt toilettet har patienten en følelse af tyngde i underlivet.
  11. I alvorlige tilfælde kommer den biologiske væske næsten ikke ud af dråbe, indtil urinering stopper fuldstændigt på trods af pludselig overløb af blæren.
  12. Den tredje fase er præget af en akut retention af urin. Når du strækker blæren, opstår der en meget alvorlig smerte.
  13. Imperativ inkontinens af urin er en uimodståelig trang til at fjerne strålen.
  14. Stress, irritabilitet.
  15. Sløvhed, rastløs søvn.
  16. Dårlig fysisk sundhed, astenisk syndrom.
  17. Ubalanceret psykologisk tilstand. Dette problem bringer mange oplevelser og ulemper. Det truer med alvorlige konsekvenser.
  18. Konsekvenser af prostataadenom
  19. Da den godartede tumor vokser, er blærens funktioner signifikant svækket. I sidste ende fører dette ofte til udvikling af nyresvigt.
  20. Med sygdom af en vis grad kan akut urinretention forekomme, hvilket kræver akut lægehjælp. Selv mod baggrunden for at tage medicin, der er ordineret af lægen, kommer en række mænd på operatørbordet.
  21. Der kan være erektil dysfunktion, et fald i libido, fordi denne tendens fører til et fald i testosteronniveauet.

Der er en opfattelse af, at prostata adenom kan blive til kræft. Denne mening er ikke helt korrekt, fordi adenomer og prostatacancer er forskellige sygdomme. De udvikler sig fra forskellige zoner og celler i prostata. Disse sygdomme har en lignende symptomatologi. Den fælles ting er, at begge sygdomme er hormonafhængige.

Behandling af godartet prostatisk hyperplasi

I dag er denne sygdom behandlet med succes på forskellige stadier af sin udvikling. De konservative, medicinske metoder råder over terapeutiske foranstaltninger. For at helbrede skal du vedvarende udføre al doktors udnævnelser i mindst en måned.

Komplekse foranstaltninger udføres. Til dato er der til rådighed for lægerne tre grupper af stoffer til behandling af prostata:

  1. Alpha-adrenoblokere: omniks, delphas, cardura. Narkotika, der påvirker alfa-receptorer. De slapper af og bidrager til en vis nedgang i prostata hos prostata. På denne måde er det lettere at urinere. De reducerer spasmen af ​​muskulaturen i blærens hals og den bageste del af urinrøret. Som følge heraf fjernes symptomer. Men disse stoffer bidrager ikke til et fald i størrelsen af ​​prostata.
  2. Inhibitorer af 5 alfa-reduktase: proscar, avadar. Disse stoffer virker på grund af prostata adenom. Et lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​de-yerosteron. Dette fører til en reduktion i størrelsen af ​​kønkirtlen. Hindringer for vandladning elimineres. Men disse stoffer skal tages i lang tid. Hos nogle patienter forårsager de en forringelse af seksuel styrke, et fald i seksuel lyst.
  3. Det er sikkert at stoppe væksten af ​​adenom indigal. Det genopretter hormonbalancen: et nedsat niveau af androgener og et forhøjet niveau af østrogener. Dette lægemiddel stopper væksten af ​​adenom på ethvert stadium af sygdommen.
  4. Fytoterapeutiske lægemidler fremstillet af naturlige råvarer.
  5. Ved akut urinretention skal patienten lægge et kateter.
  6. Fysioterapeutiske metoder anvendes: Laser terapi til bestråling af prostata. Medicinsk elektroforese, som giver dig mulighed for at injicere medicinske stoffer direkte i prostata.
  7. Darsonvalisering, massage, galvanisering af kirtlen for at forbedre blodforsyningen.
  8. Det er vigtigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer fra kosten.

Hvis patienten ikke modtager den nødvendige behandling

En tumor blokerer ofte helt urinkanalen. Smerter bliver uudholdelige. Endelig kan man kun lette kirurgisk indgreb for at lindre en mand med adenom. På mange hospitaler udføres traditionel åben adenomektomi.

  1. Dette er en avanceret teknologi til fjernelse af tumor. I civiliserede lande foretrækker de at anvende denne behandlingsmetode. Moderne teknologier med shader endoskopiske operationer tillader udførelse af kirurgisk behandling uden indsnit.
  2. Under video kontrol kirurger indtaste området af prostata kirtlen gennem urinrøret. En særlig skarp enhed fjerner overskydende væv af dette organ. Udstrømningen af ​​strålen forbedres efter udløbet af urinrøret.

Adenom af prostata er en almindelig aldersforstyrrelse. Enhver operation er forbundet med en vis risiko for komplikationer. Derfor er det vigtigt at stoppe sygdommen i den indledende fase af dens udvikling.

Denne patologi egner sig til en vellykket behandling.

Hvis symptomer på prostataadenom forekommer, er det nødvendigt at kontakte lægen rettidigt og starte den nødvendige behandling. Sundhed normaliserer.

Hyperplasi af prostata

Prostatahyperplasi (BPH) - dette er en almindelig urologisk sygdom, hvor celleproliferation forekommer prostataceller, som forårsager kompression af urethra og, som et resultat, vandladning lidelser. Neoplasma udvikler sig fra den stromale komponent eller fra kirtlet epitel.

Oftest diagnostiseres sygdommen i 40-50 år. Ifølge statistikker, op til 25% af mænd over 50 år har symptomer på prostatahyperplasi, i 65 år, er sygdommen fundet i 50% af mænd, og på en ældre alder - ca. 85% af mændene.

Med rettidig velvalgt behandling er prognosen gunstig.

Prostatakirtlen (prostata) er parret androgen rørformede alveolære eksokrine kirtel, som er beliggende under blæren, den passerer gennem den første del af urinrøret - prostata urethra cirkulært omfavner halsen og dens proximale del. De ringere kanaler af kirtlen åbner i urinrøret. Prostata er i kontakt med bækkenmembranen, ampulla i endetarmen.

Funktionerne i prostata kirtlen styres af androgener, østrogener, steroidhormoner og hypofysehormoner. Hemmeligheden produceret af prostata udstødes under ejakulation, der deltager i fortynding af sædceller.

Prostatakirtlen er dannet af selve kirtlet væv, såvel som af muskulatur og bindevæv. Proces hyperplasi, t. E. Unormale vækster begynder typisk i det transiente zone i prostata, hvorefter vækst forekommer polycentriske noder med deraf følgende stigning i mængden og vægten af ​​prostata. En stigning i tumoren i størrelse fører til forskydning af prostatavæv udefra, vækst er mulig både i retning af endetarm og i retning af blæren

Normalt forstyrrer prostatakirtlen ikke urinvandringsprocessen og funktionen af ​​urinrøret som helhed, da den ikke ligger i den bageste del af urinrøret, da den ikke presser den. Med udviklingen af ​​prostatahyperplasi komprimeres den prostatiske del af urinrøret, dets lumen indsnævres, hvilket gør det vanskeligt at dræne urinen.

Årsager og risikofaktorer

En af hovedårsagerne til prostatahyperplasi er arvelig disposition. Sandsynligheden for sygdommen øges markant, når der er nærtstående, der lider af prostatahyperplasi.

Derudover omfatter risikofaktorerne:

  • ændringer i den hormonelle baggrund (primært ubalancen mellem androgener og østrogener);
  • metaboliske lidelser;
  • infektiøse og inflammatoriske processer i det urogenitale område
  • avanceret alder;
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet, især en stillesiddende livsstil, der bidrager til stillestående fænomener i det lille bækken
  • hypotermi;
  • dårlige vaner
  • utilstrækkelig ernæring (højt indhold af fede og kødfoder i kosten med utilstrækkelig mængde plantefibre);
  • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer.

De vigtigste mål for behandling af prostatahyperplasi er elimination af urinveje og forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer fra blæren og nyrerne.

Former af sygdommen

Afhængig af vækstretningen er prostatahyperplasi opdelt i:

  • sub-tubuzhnuyu (neoplasma stiger i retning af endetarmen);
  • intravesikal (tumoren vokser mod blæren);
  • retrotrigonal (svulsten er lokaliseret under blærens trekant);
  • multifokal.

Ifølge det morfologiske tegn er prostatisk hyperplasi klassificeret i glandular, fibrøs, myomatisk og blandet.

Stages af sygdommen

I det kliniske billede af prostatahyperplasi afhænger følgende stadier af afhængig af tilstanden af ​​organer og strukturer i urogenitalkanalen:

  1. Erstatning. Det er præget af kompenseret hypertrofi af blærens detrusor, som giver fuldstændig evakuering af urin, der er ingen forstyrrelser i nyrernes og urinvejen.
  2. Subindemnification. Tilstedeværelse af dystrofiske ændringer i detrusor, tegn på resterende urin, dysursyndrom, nedsat nyrefunktion.
  3. Dekompensation. Forstyrrelse af blærens detrusorfunktion, tilstedeværelse af uremi, forværring af nyresvigt, ufrivillig udledning af urin.

Symptomer på prostatahyperplasi

Sygdommen udvikler sig gradvist. Sværhedsgraden af ​​symptomer på prostatahyperplasi afhænger af scenen.

De vigtigste tegn på det tidlige stadium af tumorprocessen er hyppig vandladning, nocturia. Prostatakirtlen er forstørret, dens grænser er tydeligt afgrænset, konsistensen er tæt, urinstrålen i løbet af vandladningen er almindelig eller noget slap. Palpation af prostata er smertefri, midtsporet er godt palperet. Blæren tømmes fuldstændigt. Varigheden af ​​denne fase er 1-3 år.

På subkompensationsstadiet er kompressionen af ​​urinrøret mere udtalt, tilstedeværelsen af ​​resterende urin, fortykkelsen af ​​blærens vægge er karakteristisk. Patienter klager over en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning, nogle gange - ufrivillig tildeling af en lille mængde urin (lækage). Der kan være tegn på kronisk nyresvigt. Urin under vandladning udskilles i små portioner, det kan være overskyet og indeholde en blanding af blod. På grund af stagnation i blæren kan der danne sten.

På baggrund af godartet prostatahyperplasi kan udvikle alvorlig sygdom i urinvejene: nyresten, pyelonephritis, cystitis, urethritis, kronisk og akut nyresvigt, urinblære diverticula.

Ved sygdomens dekompenserede stadium er mængden af ​​frigivet urin ubetydelig, urinen kan frigives dråbe, den er uklar, med et spor af blod (rusten farve). Urinblæren strækkes med en stor mængde resterende urin.

Symptomer på hyperplasi i prostata i de senere stadier omfatter vægttab, tør mund, lugt af ammoniak i udåndingsluften, nedsat appetit, anæmi, forstoppelse.

diagnostik

Diagnose af prostatahyperplasi er baseret på data indsamlet fra klager og anamneser (herunder familiehistorie), patientundersøgelse samt en række instrumenter og laboratorieundersøgelser.

Under den urologiske undersøgelse vurderes tilstanden af ​​de eksterne kønsorganer. Fingerforskning giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​prostata-kirtlen: dens kontur, ømhed, tilstedeværelsen af ​​en rille mellem prostatafladerne (normalt til stede), områderne af fortykning.

Tildeler og biokemiske blodprøver (defineret elektrolytter, urinstof, creatinin), generel urinanalyse (tilstedeværelse af leukocytter, røde blodlegemer, et protein af mikroorganismer, glucose). Bestem koncentrationen i blodet af det prostata-specifikke antigen (PSA), hvis indhold stiger med prostatisk hyperplasi. Det kan være nødvendigt at udføre bakteriologisk urinkultur for at eliminere infektiøs patologi.

De vigtigste instrumentelle metoder er:

  • transrektal ultralyd (bestemmelse af størrelsen af ​​prostata, blære, graden af ​​hydronephrose, hvis nogen);
  • urofluometri (bestemmelse af volumenprocenten af ​​vandladning);
  • urografi og ekskretorisk urografi; og andre.

Oftest diagnostiseres sygdommen i 40-50 år. Ifølge statistikker har op til 25% af mænd over 50 år symptomer på prostatahyperplasi.

Hvis differential diagnose er nødvendig med blærekræft eller urolithiasis, anvendes cystoskopi. Denne metode er også vist i nærværelse af en historie af seksuelt overførte sygdomme, langvarig kateterisering, traume.

Behandling af prostatisk hyperplasi

De vigtigste mål for behandling af prostatahyperplasi er elimination af urinveje og forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer fra blæren og nyrerne.

I nogle tilfælde begrænset til patientens dynamiske observation. Dynamisk observation involverer regelmæssige undersøgelser (med et interval på seks måneder eller et år) hos lægen uden nogen terapi. Forventende taktik er berettiget i mangel af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen med fravær af absolutte indikationer for kirurgisk indgreb.

Indikation for lægemiddelbehandling:

  • Tilstedeværelse af tegn på sygdommen, som giver patienten angst og reducerer livets kvalitet;
  • Tilstedeværelse af risikofaktorer for progressionen af ​​den patologiske proces
  • forberedelse af patienten til kirurgisk indgreb (for at reducere risikoen for postoperative komplikationer).

I lægemiddelterapien af ​​prostatahyperplasi kan følgende ordineres:

  • selektiv a1-blokkere (effektive i tilfælde af en akut urinretention, herunder tilblivelsen af ​​postoperativ hvor ingen fuld blæretømning end 6-10 timer efter operationen, forbedre hjerteaktivitet med ledsagende iskæmisk hjertesygdom);
  • inhibitorer af 5-alfa-reduktase (reducere prostata-kirtlenes størrelse, eliminere makrohematuri);
  • præparater baseret på planteekstrakter (fald i sværhedsgraden af ​​symptomer).

I tilfælde af akut urinretention er en patient med prostatisk hyperplasi vist at blive indlagt på hospitalet med en kateterisering af blæren.

Substantiv androgenbehandling udføres i nærvær af laboratorie- og kliniske tegn på aldersrelateret androgenmangel.

Der var forslag til en mulig malignitet af prostatahyperplasi (dvs. degenerering i kræft), men de blev ikke bevist.

Absolutte indikationer for kirurgisk behandling af prostatahyperplasi er:

  • gentagelse af akut urinretention efter kateterfjernelse;
  • ingen positiv effekt af konservativ terapi;
  • dannelse af diverticulum eller store blære sten;
  • kroniske infektiøse processer i det urogenitale område.

Kirurgisk indgreb til prostatahyperplasi er af to typer:

  • adenomektomi - excision af hyperplastisk væv;
  • prostatektomi - resektion af prostata.

Operationen kan udføres ved traditionelle eller minimalt invasive metoder.

Til transvesikal adenomektomi med adgang gennem blærens væg anvendes sædvanligvis i tilfælde af intra-triagonal vækst af neoplasma. Denne metode er noget traumatisk i sammenligning med minimalt invasive indgreb, men med høj sandsynlighed for at tilvejebringe en fuldstændig helbredelse.

Transurethral resektion af prostata kirtel er præget af høj effektivitet og lavt traume. Denne endoskopiske fremgangsmåde involverer ikke nødvendigt at skære sundt væv i tilgangen til det berørte område, gør det muligt at opnå pålidelig kontrol med hæmostase, og kan også udføres i ældre patienter med samtidig patologi.

Transuretral nål ablation af prostata omfattende indgivelse til hyperplastiske prostata væv nåleelektroder med efterfølgende destruktion af den patologiske væv under anvendelse af radiofrekvens feedback.

Transurethral fordampning af prostata udføres ved hjælp af en rullelektrode (elektrofordamning) eller laser (laserfordampning). Metoden består i fordampning af prostatakirtlens hyperplastiske væv med dens samtidige tørring og koagulering. Også til behandling af prostatahyperplasi kan cryodestruktionsmetoden (flydende kvælstofbehandling) anvendes.

Embolisering af prostataarterierne refererer til endovaskulære operationer og består i obstruktionen af ​​de medicinske polymerer i arterierne, der fodrer prostata, hvilket fører til reduktion heraf. Operationen udføres under lokalbedøvelse ved adgang gennem lårbenet.

For at reducere risikoen for udvikling af prostatahyperplasi anbefales det, at du søger lægehjælp i tide til de første tegn på en urinforstyrrelse, og at du har årlige forebyggende undersøgelser foretaget af en urolog ved alder 40 år.

Endoskopisk holmium laser-enukleation af prostatisk hyperplasi udføres ved anvendelse af en Holmium laser med en effekt på 60-100 W. Under operationen udskæres det hyperplastiske prostatavæv i blærehulrummet, hvorefter de adenomatøse knuder skal fjernes ved hjælp af endomorphatoren. Effektiviteten af ​​denne metode er tæt på den for åbne adenomektomi. Fordele er en lavere sandsynlighed for komplikationer i sammenligning med andre metoder og en kortere rehabiliteringsperiode.

Patienten anbefales at holde sig til en diæt med undtagelse af kost af krydrede, krydrede, fede fødevarer, spiritus.

Mulige komplikationer og konsekvenser

På baggrund af godartet prostatahyperplasi kan udvikle alvorlig sygdom i urinvejene: nyresten, pyelonephritis, cystitis, urethritis, kronisk og akut nyresvigt, urinblære diverticula. Desuden kan konsekvensen af ​​forsømt hyperplasi blive orhoepididimit, prostatitis, blødning fra prostata, erektil dysfunktion. Der var forslag om mulig malignitet (dvs. degeneration i kræft), men de blev ikke bevist.

outlook

Med rettidig velvalgt behandling er prognosen gunstig.

forebyggelse

For at mindske risikoen for udvikling af prostatahyperplasi anbefaler vi:

  • i en alder af 40 år - urologiske forebyggende undersøgelser hvert år
  • rettidig adgang til lægehjælp på det første tegn på en micturitionsforstyrrelse;
  • afvisning af dårlige vaner
  • undgåelse af hypotermi
  • rationel ernæring;
  • almindeligt sexliv med en regelmæssig partner
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Godartet prostatahyperplasi - årsager, symptomer og behandling.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) eller prostataadenom, er en ret almindelig sygdom hos ældre mænd.

Det er en godartet proliferation af prostata eller dets stroma - prostata, der består af bindevæv.

Udtrykket "godartet" betyder en gunstig forøgelse af prostata. Væksten af ​​celler forekommer ikke så aggressivt og ukontrollabelt som i prostatacancer. Udvidende væv spiser ikke i andre organer og væv og danner ikke metastaser.

Godartet prostatahyperplasi er et typisk tegn på alder og påvirker mænd over 50, fordi de allerede har problemer med at urinere. Den patologiske proliferation af prostata, ifølge læger, kan findes hos mænd fra 35 år, men det er i de fleste tilfælde svært, da de ikke har symptomer på denne sygdom.

Derfor diagnostiseres for første gang prostata adenom hos mænd over 50 år - ifølge statistikker forekommer det i hver anden mand mellem 50 og 60 år, men kun 10-20% af patienterne har kliniske tegn. I en alder af 60-70 år forekommer prostataenom i 70% af mændene, hvoraf kliniske manifestationer forekommer hos 25-35% af tilfældene. I en alder af 70-80 år forekommer prostata adenom hos 80% af mændene og over 80 år - i 90%. Og det er karakteristisk, at kun en ud af fem opfordrer lægen til lægehjælp.

Hvad sker der med godartet prostatahyperplasi?

Begrebet "hyperplasi" i medicin betyder en øget stigning i celler i et bestemt væv. I tilfælde af prostatahyperplasi taler vi om proliferation af prostatakirtler, såvel som stroma-bindevæv i prostata og muskelceller.

Stigningen af ​​cellulær vækst forekommer i dette tilfælde af det faktum, at naturlig celledød (apoptose) opstår med deceleration. Overskydende cellevæksten i prostataadenom forekommer i det område, hvor prostata kirtler i blærens og urinrøret (periuretral zone), der forårsager problemer med vandladning.

Den yderste side af prostata tynder gradvist, da den vokser, nemlig, at der er mange kirtler, der producerer prostataets hemmelighed. I modsætning til godartet prostatahyperplasi forekommer en stigning i dens ydre side med prostatacancer, mens periuretralzonen forbliver uberørt.

Afhængig af vækstretningen er der 3 former for sygdommen:

- sub-tubular: væksten af ​​celler går mod endetarmen,

- intravesical: væksten af ​​celler går mod blæren,

- retrotrigonal: væksten af ​​celler opstår under blærens trekant (dannet af urinvejen gennem munden og urinrøret, trekanten af ​​Lieto). Som følge heraf blokeres udstrømningen af ​​urin ikke kun af urinrøret, men også af urinerne.

Der kan også være en multifokal cellevækst.

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og godartet hyperplasi?

I medicin anvendes begrebet prostata adenom som et synonym for godartet prostatahyperplasi.

Men dette er ikke helt korrekt, fordi adenom betyder øget proliferation af celler i kirtlet væv og slimhinder, og med godartet hyperplasi spredes celler i bindevæv og muskelvæv også.

Årsagerne til godartet hyperplasi.

Årsagerne til godartet prostatisk hyperplasi er endnu ikke blevet fuldt udklaret.

Forskere fandt ikke en fælles forbindelse af sygdommen med seksuel aktivitet, alkoholbrug og tobaksrygning, tidligere udsendte venerale eller inflammatoriske sygdomme. Men der er en tæt forbindelse mellem sygdommens udvikling og alderen, hvilket er helt muligt på grund af hormonelle ændringer.

Det er kendt, at mænd, der har gennemgået kastration, næsten ikke lider af prostataadenom og godartet prostatahyperplasi.

Så vi kan skelne mellem følgende påståede årsager til sygdommen:

- hormonel baggrund: Det antages, at niveauet af mænds kønshormon testosteron spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Således kunne dets tilstedeværelse i den mandlige udløse en start af sygdommen, hvorimod kastrerede hanner ikke praktisk kan være syg, da de ikke har nogen kerne-testikulær testosteron center, og det er fundet, de har kun en lille mængde.

Formentlig, som en mand vokser op, forårsager testosteron øget cellulær vækst i prostata periuretrale zone, men de præcise processer af alt, hvad der er sket, er endnu ikke klart. Således virker testosteron ikke direkte på prostata, men bliver til prostata celler til en mere effektiv form-dihydrotestosteron, som er kilden til de problemer, der er opstået.

Også forskere går ud fra, at kvindelige kønshormoner (østrogener) spiller en vis rolle i udviklingen af ​​sygdommen, da de også dannes i den mandlige krop, kun i en meget lille mængde end hos kvinder.

Med alder reduceres testosteronniveauet hos mænd, mens mængden af ​​østrogen ikke ændrer sig og endog på grund af disse stigninger, hvilket fører til en relativ stigning i kvindelige kønshormoner, også fremme hyperplasi. Da østrogener delvist dannes i det subkutane fedtvæv, skal overskydende vægt også betragtes som en risikofaktor for udbrud af hyperplasi i prostata.

- en forandring i prostata-kirtlen-bindestoffet mellem prostataets kirtlerceller. Forekomsten i det kan visse ændringer yderligere medføre øget cellevækst med udviklingen af ​​prostatahyperplasi.

- den genetiske faktor spiller også en rolle i udviklingen af ​​prostatahyperplasi. Sandsynligheden for en genetisk faktor er højere, når det kommer til udviklingen af ​​sygdommen i en ung alder. Hvis operativ behandling af godartet prostatahyperplasi udføres før 60 år, så er sygdommen i 50% af tilfældene genetisk. Hos mænd over 60 år spiller den genetiske faktor kun en rolle i 9% af tilfældene.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Som regel kan sygdommen i første omgang ikke føle sig selv, og udseendet af sygdommens symptomer afhænger af størrelsen af ​​hyperplasien, dens placering og vækstrater.

Under sygdommen er der 3 faser:

- kompensationsfase. Kliniske symptomer er svække urinstrøm, hyppig vandladning (pollakisuri) frigiver få dråber urin efter vandladning, natlig vandladningstrang (nykturi).

I løbet af dagen kan den normale frekvens fortsætte, men patienter rapporterer en forsinkelse efter en nats søvn. Senere øges hyppigheden af ​​vandladning, og mængden af ​​urin falder. Ikke desto mindre er resterende urin i blæren fraværende, da der på dette stadium er hypertrofi af blærens muskler og det er helt tømt.

Allerede på dette stadium kan ovennævnte klager forstyrre vandladning på arbejdspladsen og i privatlivet og begrænse sexlivet og bringe psykologisk ubehag til det punkt, at mænd kan eliminere social kontakt så meget som muligt. Undersøgelser af forskere baseret på data fra 469 personer etablerede en klar sammenhæng mellem sygdommens symptomer og patienternes livskvalitet, herunder et fald i seksuelt liv.

- stadium af subkompensation. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​sygdommens symptomer, ved at klemme urinrøret, resterende urin fremkommer på grund af dets forsinkelse i blæren. Dens volumen er 50-100 ml, mens boblen selv stiger i volumen, dens vægge er fortykkede, og tonen sænkes på grund af vægdystrofi.

Ved urinering stammer patienten i abdominale muskler og membran, hvilket øger trykket i blæren. Mikturen selv bliver intermitterende og bølget. Gradvist brudt af også urinlederne urin udstrømning, skyldes det øgede tryk i blæren de udvider, væggene mister deres tone, nyrebækkenbetændelse spile at progression fører til udvikling af kronisk nyreinsufficiens. Nogle gange er urinen uklar med en blanding af blod, som kan fremkalde en akut forsinkelse i urinen.

- stadium af dekompensation. Udvikler som følge af manglende kompenserende mekanismer. Det er præget af en overfyldt blære, den strækkes, undertiden kan den øvre kant nå navlen.

Urinering er næsten umulig, urin udskilles i dråber eller små portioner, mens du forsøger at tømme patienten, kan du opleve smerter i underlivet. Som yderligere overstretch, kan smerten forsvinde, og trangen til at urinere kan falde.

Alt dette kaldes en paradoksal tilbageholdelse af urin, når blæren er fuld, og urin udskilles af dråber. Progression af nyrefunktion med udviklingen af ​​uremiaforsinkelse i kroppen af ​​nitrogenstofomsætningsmiddelprodukter (urea og kreatinin) samt kalium med udviklingen af ​​hyperkalæmi udvikler sig.

I medicin kaldes kombinationen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer "symptomer på den nedre urinveje" eller SNMT, da den mest berørte er blæren og urinrøret.

De vigtigste metoder til diagnosticering af godartet prostatahyperplasi.

Som med enhver anden sygdom udføres diagnosen godartet prostatisk hyperplasi ifølge et bestemt mønster:

1.Opros patient: læge finder patientens klage, og når de første tegn på hvilke sygdomme der tidligere led af, hvorvidt smitsomme urinvejslidelser lidt hvad stoffet er taget, uanset om kirurgi, tilstedeværelsen af ​​familiens historie, uanset om allergiske reaktioner er.

2.Osmotr patient, især en rektal undersøgelse udføres for at evaluere formen og størrelsen af ​​prostata, dens sammenhæng, ømhed til palpation (palpation), og tilstedeværelsen af ​​rillerne mellem lapperne, som normalt bør være.

Nogle gange kan en patient blive bedt om at holde en dagbog.

3. Laboratoriemetoder til forskning:

-En generel urintest for tilstedeværelsen af ​​blod og leukocytter: I hyperplasi af prostata kan blod forekomme, når tilstanden forværres, og leukocytter er tegn på en infektiøs inflammatorisk sygdom i urinvejen, det kan også være overskyet.

-Inokulering af urin, udskillelse af prostata og udledning fra urinrøret for at udelukke sygdommens infektiøse natur.

-definitionen af ​​prostatisk specifik antigenmarkør for prostatacancer. Normalt bør det være mindre end 4,0 ng / ml.

-biokemisk blodprøve for at identificere markører for kronisk nyresvigt: kreatinin, urea og elektrolytter, især kalium. Hvis disse tal er for høje anbefales patienten at udføre urogrammet.

4.Instrumentalnye forskningsmetoder:

-ultralydsundersøgelse af prostata: vurder prostataets størrelse og form samt mængden af ​​resterende urin. Det udføres både gennem den forreste abdominalvæg og gennem rektum (transrectal). Undersøg også nyrerne og urinerne - i fase af subkompensation og dekompensation forstørres urinerne og bækkenet i nyrerne, og nyrerne selv kan forstørres i størrelse. Derudover kan du identificere mulige komplikationer af sygdommen i form af blærens og nyrens sten eller pseudodivertikula.

-uroflowmetry-bestemmelse af vandladningsforstyrrelser. Det tager sigte på at bestemme tid og volumenstrømning af urin (jet) under vandladning. Det er nødvendigt at vurdere urinrøret og muskeltonens patency. For at gøre dette urinerer patienten i uroflowmeterens trakt, efterfulgt af en grafisk oversigt over ændringerne i urinvolumenet over tid og beregning af volumen, tid og hastighed. Uanset hvad denne undersøgelse var berettiget, skal mængden af ​​urin ad gangen være mindst 150 ml. Den normale urinfrekvens er ca. 20 ml pr. Sekund, en hastighed under 10 ml pr. Sekund giver mistanke om en indsnævring af urinrøret, for eksempel med prostatahyperplasi.

-almindelig radiografi (uden kontrastmiddel) og udskillelsesvej urografi (kontrastmiddel) kan bestemme nyresten, urinlederne og blæren, ekspanderende pyelocaliceal nyre eller urinleder systemet, tilstedeværelsen af ​​divertikler i blæren.

-Cystoskopi med prostata adenom udfører sjældent, hovedsagelig for at udelukke en anden sygdom og inden forberedelse til en operation.

-CT og MR i bekkenet organer anvendes i tilfælde af mistænkt prostatakræft for at udelukke eller vurdere omfanget af læsionen.

5.Biopsi af prostatakirtlen udføres i kontroversielle tilfælde for at udelukke prostatakræft.

Behandling af godartet prostatisk hyperplasi.

Godartet prostatahyperplasi kræver som regel ikke akut behandling, før det ikke forstyrrer patienten.

Der er 3 metoder til behandling af sygdoms-konservative, operative og ikke-operative.

1. Konservativ eller medicinsk behandling. De tyder på et mildt sygdomsforløb, eller hvis der er kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Der er flere grupper af lægemidler, der kan delvist kombineres med hinanden:

-alpha-1-frenoblokatorisk (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin og Terazozin). De er ansvarlige for at slappe af de glatte muskler i prostata og urinrør, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​urin. I starten blev de udviklet som lægemidler for at sænke blodtrykket, hvilket undertiden forklarer denne bivirkning. Patienterne kan også være generet af træthed, hovedpine, hævelse af næseslimhinden og influenzalignende symptomer. De passerer normalt efter at lægemidlet er ophørt.

-blokkere 5-alfa-reduktase-inhibitorer (finasterid og dutasterid) inhibere enzymet 5-alfa-reduktase og samtidig omdannelse af testosteron til dihydrotestosteron. Dette hjælper med at stoppe væksten af ​​prostata celler, det øges ikke yderligere og måske endda igen falder. Nogle gange kan lægemidlet tage op til et år. Til deres typiske bivirkninger er tab af libido, hårtab på kroppen.

-blokkere af phosphodiesterase-5 (Tadalafil, Sildenafil) - de blokkerer også 5-alfa-reduktase. Dette slapper af muskulaturen i blæren og urinrøret, hvilket letter vandladningen. Derudover har de en positiv effekt på erektil dysfunktion, som kan forekomme med hyperplasi af prostata.

-anticholinerge lægemidler slapper af bløde muskler i urinblæren og urinrøret. De bruges til obligatorisk trang til at urinere-pludselige, uoverstigelige og meget stærke. Beslutningen om deres udnævnelse foretages af lægen efter omhyggelig vejning af alle fordele og ulemper.

-præparater af vegetabilsk oprindelsesekstrakt af bark af afrikansk blomme, ekstrakt af sabalfrugt, lægemidler baseret på rug, rod af nældebrød, græskarfrø. Virkningsmekanismen er forskellig: nogle hæmmer for eksempel enzymet 5-alfa-reduktase, andre fremmer naturlig celledød (apoptose). I mange urtepræparater indeholder beta-sitosterol stof, som hæmmer dannelsen af ​​mandlige kønshormoner.

2. Operationelle behandlingsmetoder.

De anvender, når lægemiddelterapi ikke har en positiv effekt. I dette tilfælde er der en række kirurgiske procedurer, der kan anvendes til godartet prostatahyperplasi. Afgørelsen er naturligvis lavet af lægen på grundlag af kliniske data. Så er der følgende kirurgiske metoder:

-Transurethral resektion af prostata (TURP): Den standard og mest anvendte metode til kirurgisk behandling. Dette er en lukket operation, hvor et lille rør med et kamera indsættes i urinrøret sammen med en metalsløjfe, som en elektrisk strøm leveres til. Under visuel kontrol fjernes prostatavævet lag for lag under anvendelse af en sløjfe. Flere detaljer om TURP, vi snakker i en separat artikel.

-transurethral snit af prostata (TUNP) - en modificeret TURP. Teknikken er den samme, men her er prostatavævet ikke fjernet, men skæres i mellemrummet mellem blærens og prostatahalsen, som giver frihed til urinrøret. Denne metode anvendes til prostata hyperplasi, når prostata er endnu ikke for stor. Men efter denne operation er ca. 15,9% af mændne nødt til at genoptage efter 10 år.

-holmium laser-enukleation af prostata er en moderne "guldstandard" til behandling af prostatahyperplasi. Det ledes gennem urinrøret med en holmiumlaser med høj effekt (60-100 W), som fjerner vævet i hyperplastisk prostata i blæren. Denne metode er også effektiv, som en åben operation, men har færre bivirkninger og en bedre opsvingstid.

-Embolisering af prostata hos arterierne for at reducere blodtilførslen. Udført under lokalbedøvelse med adgang gennem lårbenen.

-åben kirurgi anvendes i tilfælde af stor prostata størrelse, i fremskredne tilfælde af sygdommen, diverticula af blæren eller hvis der er sten i den. Den bæres gennem blærens væg og giver en komplet kur, men er ret traumatisk. Typiske komplikationer er sklerose i blærens hals, indsnævring af urinrøret, langvarig inkontinens.

3. Ikke-operationelle behandlingsmetoder:

-mikrobølge-koagulation af prostataudgifterne i urinrøret ved hjælp af mikrobølger, som opvarmer prostatavævet til 70 ° C og ødelægger det som følge heraf. Dette fører til en reduktion af organet. For at undgå beskadigelse af urinrøret køles det konstant.

-prostata stenter indsættes i urinrørets prostatiske del på kort eller lang sigt. Risikoen for komplikationer såsom forværring af symptomer på sygdom, infektion sammenføjning, udfældning, urininkontinens er ganske høj, så 20% af stenter bør fjernes i det første leveår og 50% for de første 10 år.

-Prostata løft med et såkaldt urolift implantat. Det indføres gennem urinrøret ind i prostata og samler sit væv og derved udvider urinrørets diameter. Sådanne implantater kan forbedre livskvaliteten i 30% af tilfældene.

-cryodestruction, ballon prostata dilatation, nålablation, fokuseret ultralyd af høj effekt kan også anvendes.

Alle beslutninger om metoderne til behandling af sygdommen tages udelukkende af lægen!

I fravær af behandling udvikler godartet prostatahyperplasi sædvanligvis langsomt. Men samtidig kan manglen på ordentlig behandling føre til irreversible processer i urinsystemet indtil udviklingen af ​​prostatacancer eller kronisk nyresvigt. Med rettidig adgang til en læge kan du undgå sygdoms komplikationer og helbrede det sikkert.

Hvad er prostata hyperplasi hos mænd og hvordan man behandler det?

Til dato er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt mænd inden for urologi godartet prostatahyperplasi. Den mest almindelige sygdom forekommer hos ældre mennesker. Hvert år øges antallet af patienter med prostata adenom, så medicinen udvikler mere effektive og smertefrie behandlingsmetoder.

Hvad er prostata hyperplasi?

Hyperplasi af prostata er en godartet forandring i prostatakirtlerne og en stigning i størrelsen af ​​dette organ. BPH i den første fase af dens udvikling ligner en lille knude, da det stiger hos mænd, begynder en overtrædelse af vandladningen.

Når væksten af ​​en godartet tumor stiger, bliver den ofte ikke ledsaget af metastaser, men hvis sygdommen er startet, kan tumoren udvikle sig til en malign tumor. At spore stadium af degeneration af godartet prostatisk hyperplasi i karcinomet mulig ved at undersøge blodprøven for indholdet af tumormarkøren.

Klassificering af sygdommen

På trods af at patologi udvikler sig i overensstemmelse med et princip, er formerne og typerne af formationer forskellige. Specialisten, når han diagnosticerer, gør opmærksom på strukturen af ​​vævets væv, dets position og retning af vækst. Efter at have studeret disse egenskaber kan sygdommen opdeles i tre hovedfaser. Hvert stadium af sygdommens udvikling har sin egen symptomatologi.

Afhængigt af placeringen er neoplasmer opdelt i 3 typer:

I det første tilfælde går væksten af ​​prostatakirtlen i retning af blæren. I begyndelsen hviler prostata mod bunden af ​​blæren og begynder derefter at vokse ind i den. Dette fører til, at halsen af ​​den øvre del af urinrøret er stærkt deformeret. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i et tidligt stadium, vokser tumoren og begynder at presse på urinlægen - det fører til et fald i dets lumen. Ved denne type adenom i prostata kirtlen er typisk overtrædelse af vandladning (hyppig trang, en dårlig udstrømning af urin). I en forsømt tilstand kan patologi forårsage komplikationer i form af alvorlig nyresvigt.

Vigtigt! Når prostatavæv prolifererer under blæren, forekommer det i første omgang på sidelobberne. Med denne type patologi ændrer blærens form og livmoderhalsen sig ikke stærkt, og sygdommen forløber næsten asymptomatisk. I dette tilfælde kan en mand ikke engang vide om sygdommens tilstedeværelse.

Sub-tubular hyperplasi er dannet på bagsiden af ​​prostata, der er nær endetarmen. Ved denne type sygdom er der intet ubehag ved urinering. Oftest oplever patienten ubehag under afføring.

Klassificere to typer prostata adenom i overensstemmelse med formen af ​​vækst i kirtlenvæv:

  1. Diffusiv proliferation af prostata. I dette tilfælde øges prostata kjertlen jævnt.
  2. Nodular vækst af kirtelvæv. Med denne form for sygdom inde i prostata dannede knuder. Afhængigt af sygdomsstadiet kan knuder være enten masse eller en.

Typer af godartet prostatisk hyperplasi

Prostata selv er en samling af flere typer celler, nemlig:

  1. Muscle.
  2. Glandular (de er ansvarlige for syntesen af ​​sekretioner).
  3. Stromal (form bindevæv).

For at bestemme typen af ​​godartet hyperplasi er en cytologisk analyse af vævene nødvendig. Materialet til analyse opnås ved biopsi.

Efter at have studeret vævsprøverne i laboratoriet kan specialister diagnosticere en af ​​følgende typer sygdomme:

  1. fiberholdigt. Denne type er kendetegnet ved adskillelsen af ​​sæler fra organets bindevæv. Spredning af neoplasmer forekommer fra glandulære og stromale celler. En patient med denne sygdom behøver konstant overvågning af specialister, da sandsynligheden for at omdanne en godartet tumor til en malign tumor er stor.
  2. glandulær. I dette tilfælde er antallet af celler i prostatakirtlen signifikant øget. Ofte hos mænd er glandular prostataadenom karakteriseret ved væksten af ​​flere knuder i vævene i prostata. Sygdommen er ikke ledsaget af symptomer og udvikler sig temmelig langsomt. I de tidlige stadier bestemmer lægerne det helt ved et uheld under studiet af andre sygdomme eller prof. inspektion.
  3. Muskelhyperplasi. Denne type sygdom er observeret hos patienter er sjældne.

Stadier for udvikling af godartet prostatisk hyperplasi

Medicin deler 4 stadier af prostata adenomvækst afhængigt af placeringen af ​​neoplasma, foranstaltningerne for stigning samt niveauet for nedsat urinproduktion.

Hyperplasi af 1. klasse - kompenserende

Udviklingsperioderne varierer fra 12 til 36 måneder. Ved palpation føler patienten ikke smerte, prostata er probet med tilstedeværelsen af ​​klare grænser. Der er en mærkbar stigning i størrelse, kernen i kirtlen har en mere tæt konsistens og er probed som en hul.

I den første fase af prostatahyperplasi oplever en mand hyppig trang til at urinere, for det meste om natten. Men på samme tid er jetens tryk ikke stærkt. Derudover er der ofte ingen resterende urin i blæren.

Hyperplasi af prostata stadium 2 - subkompensation

På dette stadium føler manden, at tømningen endnu ikke er afsluttet, men han kan ikke slippe af med rester af urin. Ønsket om at gå på toilettet bliver endnu hyppigere, mens urinen fordeles af små dele. Udseendet af urin bliver overskyet, undertiden med en blanding af blod.

OBS venligst! Stagnation af urin i blæren kan forårsage nyresvigt.

Blærens vægge komprimeres, og i tid kan ikke organet tildele urin uafhængigt.

Hyperplasi i prostatastadiet 3

På dette stadium komprimeres blærehulrummet til maksimal størrelse. Urin er meget uklar, med mærkbare blodpartikler. Patienten kan ikke tømme sig selv, da urinen spontant strømmer ud af urinrøret med små dråber. Ofte mister mænd, huden bliver blege, der er ofte forstoppelse. Patienten føler en følelse af træthed og tab af styrke. Fra mundhulen af ​​mennesker, der lider af BPH 2 og 3 grader, føler de omgivende den vedvarende lugt af urin.

Godartet prostatahyperplasi i trin 4

Denne fase betragtes som en fortsættelse af 3. fase, men adskiller sig fra kompleksiteten af ​​behandlingen.

Symptomer på forekomsten af ​​patologi

For ikke at starte udviklingen af ​​en sådan kompliceret sygdom som godartet prostatahyperplasi, anbefales det at mænd straks konsultere en læge efter at have fundet de første tegn på sygdommen.

Nedenfor er de generelle spøgelser af BPH, som kan forekomme i hvert stadium af sygdommen. Derfor bør hver af disse symptomer tages alvorligt af manden.

  1. Hyppig trang til at urinere.
  2. Et svagt tryk på jetonen eller (i forsømt form) vandladning i små dråber.
  3. Intermitterende stråle under tømning.
  4. Abdominale muskler såvel som bækken muskler spontant belastning under urin udskillelse.
  5. Konstant følelse af resten af ​​urinen i blærehulen.
  6. Tilstedeværelse af nyresygdomme.

Hvis der er en manifestation af lige et tegn, må du ikke selvdiagnostisere patologi. Det er bedre at konsultere en specialist.

Metoder til behandling af prostata adenom

  1. Forventende taktik. Denne sygdom forårsager normalt ikke alvorlige komplikationer, så patienterne foretrækker forventet ledelse. Det repræsenterer en ændring i livsstil og en planlagt årlig undersøgelse. Hovedmålet med sådan behandling af godartet hyperplasi er genopretning af normal urinudskillelse og eliminering af tegn på sygdom.
  2. Behandling med medicin. Denne behandlingsmetode anvendes i tilfælde, hvor patienten er irriteret af de manifesterede symptomer på patologi.
  3. Operationel indgriben. I sidste ende bruger de fleste af medlemmerne af det stærkere køn med svære og afslappede symptomer den kirurgiske metode. Den mest almindelige type kirurgisk behandling er laserfjernelse af prostatavæv.

Operationen anses for at være den rigtige beslutning i nærværelse af følgende komplikationer:

  1. Hæmaturi (forekomst af en blanding af blod i urinen).
  2. Infektion af urinvejen med forskellige infektioner.
  3. Nyresygdom.
  4. Sten i blærehulen.
  5. I tilfælde hvor lægemiddelbehandling af BPH ikke giver resultater.