Vigtigste
Strømforsyning

Transurethral resektion (TUR) af blæren

Den mest effektive og krævede operation med stigende prostata størrelse, under hvilken fuldstændig eller delvis fjernelse af prostata udføres, er transurethral resektion af prostata (TUR). Hovedindikationen til denne operation er godartet prostatahyperplasi (adenom), i tilfælde af, at kirtlen ikke overskrider 60-80 cm3.

Indikationer og kontraindikationer til denne procedure

Turen af ​​prostata oftest udføres med godartede tumorer, kræft og kroniske inflammatoriske processer.

De vigtigste indikationer for denne operation er:

  • tegn på signifikant eller moderat obstruktion af blæren, der forhindrer en normal udstrømning af urin
  • nyresvigt, der udvikler sig mod en vanskeligheder med urinflow
  • permanent hæmaturi (urenheder i blodet i urinen);
  • vedvarende smerter;
  • tyngde i perineum og en følelse af overløb af blæren med falsk trang til at urinere.

Kontraindikationer til denne operation kan være generelle kontraindikationer for kirurgiske indgreb (kardiovaskulær sygdom i dekompensationsfasen, en alvorlig tilstand hos patienten, krænkelser i blodkoagulationssystemet).

Transurethral resektion af prostata udføres ikke i akutte sygdomme i det genitourinære system, samt i mangel af adgang til operationsfeltet (hoftsygdom, der begrænser muligheden for at indsætte instrumenter i blæren).

Forløbet af operationen

Forberedelse til denne operation er ikke forskellig fra forberedelsen til andre kirurgiske indgreb. En uge før det bør stoppe med at tage alle stoffer, der påvirker blodegenskaberne. På operationens dag skal patienten afholde sig fra at spise. Lægemiddelbehandling består i at ordinere patientens beroligende midler om aftenen før operationen.

Afhængig af alder, sundhedstilstand og ønsker hos patienten kan kirurgisk indgreb udføres under generel eller spinalbedøvelse. Patienten står på betjeningstabellen i den bageste stilling, med benene hævet og skilt.

TUR i prostatakirtlen er en endoskopisk operation udført med et specielt værktøj kaldet et resektoskop under kontrol af synet. Lægen går ind i blæren gennem urinrøret. Efter at have undersøgt det område, hvor prostatakirtlen er placeret, fjerner lægen gradvist kirtlen med en sløjfe.

Ved udførelse af TUR-adenom i prostata udføres fjernelse af dets væv, indtil det faktiske væv i kirtel bliver synligt. Med prostatakræft kan kirtlen fjernes næsten fuldstændigt.

Da denne kirurgiske indgriben udelukkende foregår under kontrol af synet, er det nødvendigt at sikre god synlighed af operationsområdet. For at gøre dette giver en af ​​resektoskopets kanaler en konstant tilførsel af væske, og på den anden - udstrømningen sker der en kontinuerlig vask af blæren.

Ved udførelse af TUR i prostata kan der forekomme blødning fra de kar, der omgiver kirtlen. Det stoppes ved elektrokoagulering af beskadigede kar. Når prostata er helt eller delvis fjernet, er det nødvendigt at evakuere dets resekterede dele fra blæren.

Efter rengøring af hulrummet udføres en grundig undersøgelse af driftsfeltet. Om nødvendigt stopper blødningen fra karrene.

I betragtning af at der er et tykt instrument i urinrøret, og blæren bliver konstant skyllet og en elektrisk strøm påføres, forsøges operationens varighed begrænset. Det er ønskeligt, at manipulationen varede ikke mere end 1 time.

Efter at have udført alle manipulationerne fjernes resektoskopet, og et specielt kateter indsættes i blæren gennem urinrøret, som er fastgjort i blæren takket være ballonen i blærens ende.

Tidlig postoperativ periode

Efter TUR behandling af adenom i prostatakirtlen forlades kateteret i urinrøret i flere dage. På grund af det faktum, at det har 3 kanaler, er det muligt at sikre en konstant vask af blæren ved "inflow-outflow" -princippet. Dette muliggør konstant vanding af blærehulrummet, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan forhindre udstrømning af væske gennem kanalen.

Da en konstant udstrømning af urin og vaskevæske passerer gennem kateteret, er blæren i en sammenbrudt tilstand, hvilket sikrer fred i den zone, hvor operationen blev udført.

Varigheden og intensiteten af ​​at vaske hulrummet i blæren kan være anderledes. Lægen bestemmer, hvor lang tid kateteret er i blæren, baseret på intensiteten af ​​farvning med blodet i den flydende væske. Kateteret fjernes sædvanligvis fra urinrøret 2-4 dage efter operationen.

Efter at kateteret er fjernet, urinerer patienterne alene, men kan opleve ubehag under vandladning. Det er også muligt at bevare en urenhed af blod i urinen. Disse fænomener er ikke komplikationer efter operationen og hurtigt passerer. Du kan ikke forsinke vandladning i lang tid, da blære overløb kan fremkalde blødning på grund af overbelastning af operationsområdet.

Sen postoperativ periode

Efter fjernelse af kateteret fra urinrøret udledes patienten fra hospitalet. Et kursus af antibakteriel terapi og antiinflammatoriske lægemidler er obligatorisk. Inden for en måned efter operationen anbefales det at udelukke seksuel aktivitet og begrænse tunge fysiske aktiviteter.

Rytmen af ​​vandladning er normalt genoprettet inden for 3 måneder. Stort set alle mænd, der undergik transuretral resektion af prostata adenom er udviklingen af ​​retrograd ejakulation, hvorved der under ejakulation, er sædvæske kastet ind i hulrummet i blæren og der ikke afgives uden for. Retrograd ejakulation er et naturligt resultat af operationen, og ikke dens komplikation.

Mulige komplikationer

Desværre er det i 10% af tilfældene muligt at udvikle komplikationer, både under operationen og i postoperativperioden. En af de mest alvorlige komplikationer er udviklingen af ​​massiv blødning. Det kan skyldes skade på et af de store skibe, som ikke kunne ses i prostatavævet. I alvorlige tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig.

Under operationen såvel som i den postoperative periode kan der være et syndrom af "vandforgiftning", hvis udvikling er forbundet med indtrængen af ​​vaskevæske gennem den åbnede lumen af ​​karret i blodbanen.

Inden for få dage efter operationen kan blødning fra det kirurgiske sår udvikle sig som følge af tilbagetrækning af thrombus fra den koagulerede beholder. Denne komplikation kræver normalt ikke ekstra kirurgiske indgreb, ret konservativ behandling med hæmostatiske lægemidler og intensiv vask af blæren.

Det er meget sjældent at udvikle infektiøse og inflammatoriske processer, såsom akut prostatitis, en akut inflammatorisk proces i testiklerne og appendages, akut pyelonefritis. Til behandling af sådanne komplikationer er intensiv antibiotikabehandling ordineret.

En af de mest almindelige komplikationer i den sene postoperative periode efter TURP er udseendet af indsnævring af urinrøret og sklerosen i blærens hals. Til behandling af sådanne komplikationer er en gentagen endoskopisk operation nødvendig.

Med onkologiske sygdomme i prostata udføres transurethral resektion ganske ofte, men i dette tilfælde er operationen symptomatisk og helbreder ikke den underliggende sygdom. TUR i prostatakræft har til formål at genoprette vandladning, men det skal huskes, at dette kirurgiske indgreb kan forårsage metastase af tumoren.

På trods af den mulige risiko for komplikationer er transurethral resektion af prostata den "guldstandard" til behandling af patienter, der diagnosticeres med prostata adenom. Takket være moderne teknologi, der bruges til at udføre denne operation, kan en uge senere vende tilbage til et helt liv.

andel hende med venner og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, nemt tryk knappen for den tjeneste, du bruger oftest:

Transurethral resektion af prostata (prostata)

Adenom af prostata video

Transurethral resektion af prostata (TUR) er en type prostata kirurgi for at fjerne hele eller en del af prostata, der bruges til at lindre milde eller svære symptomer på urinsystemet forårsaget af en forstørret prostata.


Prostatakirtlen eller prostata er den mandlige seksuelle uparrede organ, der omgiver urinrøret. Det udsender en væske, der blandes med sæd, hvilket giver vitaliteten af ​​sædcellerne i sædvæsken. Den forstørrede prostata kirtler urinrøret og forårsager problemer med vandladning.


Prostataforstørrelse skyldes proliferation af prostata (godartet prostatahyperplasi eller BPH) eller i nogle tilfælde prostatacancer.

Der er tre hovedkirurgiske metoder til fjernelse af prostata.

Den ældste metode kaldes "åben" eller "suprapubisk" metode. Under denne operation udføres snittet i perineum, området mellem bunden af ​​pungen og anusen. Denne tilgang blev i vid udstrækning erstattet af nye minimalt invasive operationer.

Laparoskopisk kirurgi gør det muligt for kirurgen at fjerne prostatakirtlen gennem væsentligt mindre snit under visuel kontrol.

Suprapubiske og laparoskopiske tilgange tillader fjernelse af lymfeknuder, men kan interferere med normal erektil dysfunktion efter operationen.

Transurethral resektion af prostatakirtlen, til dato, er den mest effektive kirurgiske operation, der hurtigt reducerer symptomerne på prostataadenom, og inden for få dage genvinder de fleste mænd normal vandladning.

For at afgøre om eller behandlingsmetoden vil din læge overveje, hvor alvorlige dine symptomer er, hvilke andre sundhedsmæssige problemer du har, og størrelsen og formen af ​​din prostata.

TUR foretrækkes for en åben drift, når:

- prostata-volumen mindre end 60-80 cm3;
- Relativ ung alder hos den patient, der behøver at opretholde seksuel funktion
- mistænkt prostatacancer
- fedme, alvorlige samtidige sygdomme i de kardiovaskulære, respiratoriske og endokrine systemer;
- samtidige sygdomme i den nedre urinvej;
- tidligere operationer på blæren, prostata, anterior mavevæg, tarm;
- kombination af prostatisk adenom med kronisk prostatitis;

Indikationer for drift

TUR hjælper med at reducere symptomer hos de fleste mænd med prostata adenom. Denne procedure er bedst egnet til mænd, der har en ret stor prostata, der forårsager moderate til svære symptomer. TUR giver langsigtede resultater, i modsætning til medicin og mange andre behandlinger for forstørret prostata.

Urin symptomer forårsaget af godartet prostatisk hyperplasi kan omfatte:

- Hyppig, presserende trang til at urinere
- Vanskeligheder med opstart af vandladning
- Langsom og langvarig vandladning
- Øget hyppighed af vandladning om natten (nocturi)
- Intermitterende vandladning
- Følelse af ikke fuldstændigt tømt blære
- Urinvejsinfektion.

TOEN i prostata kan også gøres for at behandle eller forhindre komplikationer på grund af en blokeret urinstrømning på grund af følgende årsager:

- Tilbagevendende urinvejsinfektioner
- Nyre- eller nyreskade
- Skader på blæren, som kan føre til manglende evne til at kontrollere urinering (urininkontinens)
- Blod i urinen
- Blærens sten.

Sådan forbereder du dig til transurethral resektion af prostata


Før operationen udføres der normalt en hel lægeundersøgelse, herunder blodprøver, EKG, brystrøntgen, ultralyd af genitourinært system samt konsultationer med terapeut og anæstesiolog.

- I 1-1,5 uger før operationen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der kan fortynde blodet, såsom Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, E-vitamin, Clopidogrel (Plavix), Warfarin og andre.
- Om aftenen før operationen er det nødvendigt at barbere pubicområdet og lave en rensende enema.
- Må ikke spise eller drikke efter midnat natten før operationen.
- På operationens dag skal du kun lægge de lægemidler, som lægen har ordineret, og vaske dem ned med en lille flugt af vand.

Udvikling af proceduren


Operationen udføres normalt under generel eller spinal anæstesi, og varer ca. 1-1,5 timer.

Kirurgen indsætter et fiberoptisk resektoskop i urinrøret, hvilket er et tyndt rør, der er ca. 30,5 centimeter lang, 1 centimeter i diameter. Resektoskopet består af en lyskilde, fluidventiler til skylning af operationsområdet og en elektrisk sløjfe, der fjerner eller fordamper væv og cauterizes blodkar. Du behøver ikke at klippe og sy.

Efter alle procedurer tager det normalt 1 til 2 dage at blive på hospitalet.

Efter operationen er patienten normalt placeret på Foley-kateteret, som forbliver på plads i 1 til 3 dage for at udføre vandladning. Denne enhed er et rør indsat gennem åbningen af ​​penis for at dræne urinen. Kateteret kan forårsage midlertidige blærekramper, hvilket kan være smertefuldt. Kateteret kan fjernes, mens patienten er på sygehuset eller efter at han går hjem.

Relaterede artikler:

Gendannelse efter TUR

Flowen af ​​urin øges næsten umiddelbart efter TUR-procedurerne. Efter fjernelse af kateteret føler patienter ofte smerte eller ubehag under vandladning. Disse følelser varer normalt omkring en uge, og så falder de gradvist. Komplet helbredelse tager cirka 2 måneder.

Her er nogle tips til at fremskynde genopretningen og undgå komplikationer:

- Under tilbagesøgning skal du undgå at køre, styre tungt maskiner, løfte, pludselige bevægelser og spænde underkroppens muskler, f.eks. Under afføring.
- Kræver forbrug af op til 8 glas vand om dagen efter operationen, hvilket bidrager til opsving og skylder blæren.
- Det er nødvendigt at forbruge fødevarer, der hjælper med at forhindre forstoppelse, såsom frugt og grøntsager. Hvis forstoppelse opstår, kan afføringsmidler være nødvendige.
- Styrkelse af bækkenbundens muskler kan bidrage til at reducere urininkontinens. Det anbefales at udføre øvelser til 3:57 metoder til 30 nedskæringer dagligt.
- Fornyelse af seksuelt liv kan kun ske efter tilladelse fra lægen.
- Fortæl din læge om alle lægemidler og urter du tager for at sikre, at de ikke fremkalder blødning og er i sikkerhed for dig i øjeblikket.

Komplikationer af transurethral resektion af prostata


TUR-operationen er normalt sikker, men der er nogle risici for kortvarige og langsigtede komplikationer.

Kortvarige postoperative komplikationer:

- Blødning. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan være normal efter en TUR-operation, men vedvarende kraftig blødning er et tegn på mere alvorlige komplikationer. I sjældne tilfælde, med alvorlig blødning, har patienter brug for blodtransfusion.

- Infektion. Urinvejsinfektioner er mere almindelige ved langvarig brug af kateteret.

- Problemer med vandladning. Urininkontinens er almindelig efter operationen og varer normalt i en måned. Midlertidig urinretention (manglende evne til at urinere) kan observeres i flere dage efter operationen (det er derfor, kateteret bruges til at fjerne urin).

- TUR-syndrom. Syndrom af vandforgiftning i kroppen. Det forekommer i en meget lille procentdel af patienterne og er en meget alvorlig komplikation. Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske.

Langvarige postoperative komplikationer:

- Retrograd ejakulation. Retrograd ejakulation, også kaldet tør orgasme, forekommer meget ofte. I dette tilfælde forekommer udstødningen af ​​sæd i blæren og ikke ud gennem urinrøret. Retrograd ejakulation påvirker ikke seksuel nydelse, men det påvirker fertiliteten.

- Erektil dysfunktion. Erektil dysfunktion - manglende evne til at opretholde erektion finder undertiden sted.

- Urininkontinens. Midlertidig urininkontinens opstår ofte efter TUR-kirurgi, i sjældne tilfælde bliver nogle mænd fuldstændigt ude af stand til at indeholde urin.

- Gentagen operation. Op til 10% af patienterne, der gennemgik TUR, havde brug for en gentagelsesoperation i 5 år. Sommetider kan arerne i blæren være så alvorlige, at de kan føre til obstruktion, dette kan kræve yderligere kirurgisk indgreb inden for et år efter operationen - en transurethral sektion. Ofte med traume bliver urinrøret smalere, normalt kan denne tilstand afhjælpes ved en simpel strækprocedure udført på lægens kontor.

Transurethral resektion, TURP prostata

Udviklingen af ​​nye teknologier i urologi, især endourologi, tillod at udføre fjernelse af prostatic adenom transurethral. Volumenet af den fjernede del af prostata styres under optisk observation. Maskinerne fra det tyske firma Karl Storz (Karl Storz), lederen i produktionen af ​​optiske medicinsk udstyr, viste sig at være de bedste. Transurethral resektion, TURP prostata er et alternativ til cystisk adenomektomi og anvendes i vid udstrækning til at behandle BPH i mange medicinske centre og klinikker. Den mest lovende kan være laser fordampning af prostata. Denne teknik er imidlertid blevet anvendt for nylig for nylig, og indsamlingen af ​​statistiske data om resultaterne af behandling med BPH er i øjeblikket på vej.

For at udføre TUR er der brug for følgende udstyr: et driftstab med et drænet afløbssystem, en diatermisk enhed, der virker både til resektion af prostatavævet og for at standse blødning. Derudover er der brug for et moderne optisk system med fiberoptisk lys. Kittet indeholder også et endovideo system med et videokamera, skærm og en transformer. Operationer udføres kun under betingelser for et udstyret driftsrum.

Anvendelse af TUR giver dig mulighed for at fjerne forskellige mængder af prostata - fra 20 til 95%. Denne operation kan anvendes til prostata adenom, prostatacancer, urinrørstrengning, blærepolyper, blærekræft. Behandling af patienter med prostatisk adenom fortjener særlig opmærksomhed. Denne teknik kan anvendes til 70-80% af patienterne med BPH. Ved behandling af prostatakræft kan en delvis TUR, der skaber en kanal til urinledning, udføres. Det bruges til 3-4 stadier kræft. I de tidlige stadier af prostatacancer kan radikal TUR med udskæring af hele prostatavævet udføres, inklusiv en kapsel. Vi mener dog, at det er bedre at udføre radikal prostatektomi hos patienter med prostatacancer, trin 1-2. Forværring af kronisk prostatitis i dette tilfælde, før operationen ikke spiller nogen rolle, da i den postoperative periode under alle omstændigheder er en kraftig antibiotikabehandling ordineret. Desuden fjernes prostata i tumorkonglomeratet fuldstændigt.

Anvendelsen af ​​det diatermale apparat giver dig mulighed for at arbejde i resektionsmodus og skifte straks til koagulationsfunktionen, som giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​blodtab og kontrollere mængden af ​​de fjernede områder. Blødning fra arterielle skibe bør stoppes under operationen. Venøs blødning er mindre farlig, men kræver delikatesse såvel som små arterier. For at kontrollere hæmostasen kan et Foley-kateter indsættes i blæren under let spænding. Ifølge farven på vaskevæsken er det normalt furatsilin i fortyndingen 1: 5000, det er muligt at estimere kvaliteten af ​​den udførte hæmostase.

Efter TUR installeres et 2 eller 3-vejs Foley kateter i blæren i 2-3 dage med antibiotisk antiinflammatorisk behandling. Udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika i 10-15 dage er nødvendigt efter udførelsen af ​​denne operation. Den mest acceptable er udnævnelsen af ​​antibiotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner, og frem for alt - det er ciprobai (Bayer) eller OD-ciffer (Ranbaxy). Men den endelige beslutning træffes af operativ urologen, som kender de særlige forhold i den udførte operation.

Systemet med kontinuerlig vanding af blæren tillader at undgå komplikationer som blære tamponade. For at kunne fungere i en kontinuerlig tilstand, bør dette system ikke være mindre end 1-2 dage. Båden fjernes sædvanligvis den 3. dag efter transurethral resektion. En lille mængde blod kan forblive hos patienter op til 2-3 uger. Således er det nødvendigt at tage et volumen væske op til 3 liter i små fraktioner. Med øget blødning skal du straks ringe til din urolog på telefonen.

fra komplikationer af TUR bør angives blødning, perforering af blæren, endetarm, udvikling af sepsis, akut pyelonefritis. Der kan være komplikationer fra det kardiovaskulære system. Derfor insisterer vi på at udføre et EKG, ECHO, UZDG, rådgiver en terapeut og om nødvendigt en kardiolog inden operationen.

Bemærk, at anvendelsen af ​​laserfordampning af prostata ikke forårsager blødning i postoperativ periode. Vores klinik bruger en individuel tilgang til hver patient, og hver patient har sin egen personlige læge, som til enhver tid kan kontaktes via en mobiltelefon.


Kan du lide artiklen? Sæt LIKE OG DEL MED VENNER!

Transurethral resektion (TUR) af prostata: Hvad er det, og hvordan er det gjort?

Moderne mænd lider ofte af en stigning i størrelsen af ​​et oparret androgenafhængigt organ kaldet prostatakirtlen.

Patologiske ændringer betragtes som en godartet enhed. Konstant voksende kirtelvæv forstyrrer normal udskillelse af fysiologisk væske fra blæren.

Efter påvisning af abnormiteter, ordiner lægemiddelbehandling og juster diætet. Manglen på en positiv effekt på baggrund af at tage medicin og bruge en kost kræver en operation.

En populær behandlingsmetode er en fremragende laparotomisk metode, som har vist sig i endourologi, i fjernelse af overgroede væv. TURER i prostata betragtes som det mest effektive kirurgiske indgreb, der er i stand til øjeblikkeligt at reducere alvorlige manifestationer af sygdommen og returnere normal vandladning.

Operation TUR i urologi: Hvad er det?

Transurethral resektion betragtes som en temmelig populær form for kirurgi, der involverer fjernelse af hele kirtlen eller en del af det.

Prostatektomi udføres for at eliminere læsioner af urinsystemet af forskellig sværhedsgrad fremkaldt af væksten af ​​prostatavæv. Minimalt invasiv kirurgi er karakteriseret ved en minimal risiko for komplikationer.

Transurethral resektion af prostata

I modsætning til den traditionelle metode til fjernelse af formationer, under en mindre traumurgirurgi, udskæres tumoren lag for lag, omgivende væv, og organer bevares.

Gennemførelsen af ​​nyskabende medicinsk intervention udelukker det kirurgiske snit og tabet af et stort blodvolumen. Prostata og prostatic afdeling i urinsystemet fjernes gennem skridtet adgang.

Indikationer for transurethral resektion af prostata

Selv en betydelig stigning i størrelsen af ​​neoplasma kan ikke i sig selv virke som en indikation for kirurgisk indgreb.

Først efter en generel undersøgelse og opnåelse af resultaterne af laboratorieundersøgelser bekræfter urologen muligheden for TUR.

Oftest er årsagen til operationen en godartet eller malign tumor i kirtlen.

Adenom af prostata

Transurethral bipolar resektion giver mulighed for hurtigt at reducere symptomerne på en godartet sygdom. Proceduren er egnet til patienter med en meget stor prostata.

Normal og forstørret prostata

Metoden garanterer langsigtede fordele. Narkotika og andre metoder til behandling af sådanne signifikante resultater gør det ikke.

Prostatacancer

TUR udføres med følgende faktorer:

  • umuligheden af ​​at frigive blæren, fremkaldt af en tumor i kirtlen;
  • Progressiv vækst af resterende urinvolumen på baggrund af konservativ behandling;
  • kateterets tilstedeværelse
  • specifikke parametre for fingerundersøgelse og negative resultater af biopsi.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling

TUR er ikke vist i alle tilfælde. En række sygdomme og sygdomme hæmmer dens gennemførelse.

Operation på prostata er ikke ordineret på baggrund af følgende betingelser:

  • akut kronisk hjertesygdom
  • andre inflammatoriske processer,
  • hypertermi;
  • onkologi af prostata
  • immobilitet af hofteledene;
  • renal dysfunktion
  • von Willebrand sygdom;
  • hæmofili;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan det er gjort: teknikken til at udføre operationen

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Operationen udføres under generel anæstesi eller spinalbedøvelse, som varer mere end en time.

Et fiberoptisk resektionsapparat indføres i urinrøret, der er repræsenteret af et tyndt rør.

Den indeholder en lyskilde, en mekanisk anordning til vaskevæske, en elektrisk sløjfe til fordampning af væv og koagulering af blodkar. Hud dissektion gør ikke, sømme pålægger ikke.

Teknikker til udførelse af TUR skelnes ved muligheden for at fjerne væv og den anvendte sløjferype. Med unipolær resektion elimineres den del af kirtlen, der traumatiserer urinrøret. Bipolær klipning indebærer fjernelse af væv omkring ureteren.

Efter operationen placeres et kateter på patienten i en kort tid for at udføre vandladning. Enheden kan forårsage smertefuld kompression af blæren.

Gendannelse efter operationen

Udførelse af TUR øger strømmen af ​​væsken udskilt af nyrerne. Efter fjernelse af kateteret mærkes smerte eller ulejlighed under tømning. Ubehag varer en uge, forsvinder derefter.

Inden for 5-7 dage helbreder såret, de beskadigede celler afvises og fjernes fra kroppen. Komplet restaurering af væv sker efter 2 måneder.

Følgende forholdsregler hjælper med til hurtigere genopretning:

  • udelukke kørsel eller tunge tekniske midler, elevatorer, intermitterende bevægelser, muskelbelastning under afføring
  • Spis 8 glas vand dagligt for at vaske blæren;
  • overholde frugt og grøntsag ernæring. Ved forstoppelse anvendes afføringsmidler
  • undgå alkohol mindst to uger efter operationen
  • seksuel aktivitet genoptages kun efter råd fra en læge
  • informere urologen om alle de lægemidler og urter, der er taget for at undgå blødning
  • Fortsæt antibiotikabehandling selv i mangel af symptomer på betændelse.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Anmeldelser om TOUR, udgivet på klinikker og medicinske fora, viser høj effektivitet af manipulation.

Patienterne noterer sig en hurtig korrektion, genoprettelsen af ​​reproduktive og urinveje, eliminering af patologiske symptomer, tilbagevenden af ​​et fuldt liv, fraværet af problemer og smerte. Operation TUR er sikker, men der er risiko for at blive med i patologiske processer i den postoperative periode.

Kortsigtede skærpende forhold:

  • blødning. Efter TUR anses en lille mængde blod i urinen som acceptabelt, men vedvarende alvorlige blødninger er tegn på alvorlige komplikationer. Nogle gange kræver stort blodtab blodtransfusion;
  • smitsomme processer. Ved langvarig brug af kateteret er det muligt at indføre patogene mikroorganismer i urinvejen;
  • vandladningsforstyrrelse. Ufrivillig udskillelse af urin er et forventet fænomen efter kirurgisk indgreb og går en måned senere. Kortsigtet manglende evne til at urinere observeres flere dage efter medicinsk manipulation. For at fjerne den akkumulerede væske skal du bruge et kateter
  • vandforgiftningssyndrom. Opstår meget sjældent, er en alvorlig komplikation. Overskydende væske udskilles af diuretika.

Langvarige postoperative komplikationer:

  • ejakulationsforstyrrelse. Seminal plasma kan smides ind i blæren. En ukorrekt passage af ejakuleret mindsker ikke seksuel nydelse, men det påvirker evnen til at producere afkom;
  • erektil dysfunktion. Sommetider opstår impotens;
  • urininkontinens. En midlertidig inkontinens er mulig, i nogle tilfælde mister nogle patienter evnen til at begrænse nyresekretionen;
  • reoperation. I 10% af tilfældene havde mænd, der gennemgik TUR, brug for en anden kirurgisk indgreb. Store dannelser af bindevæv bidrager til obstruktion af urinvejen og kræver yderligere manipulation. Ofte er der en strækning af urinrøret.

Når mænd ikke kan undgå fuldstændig fjernelse af prostata?

For en mand er selve virkeligheden af ​​tab af prostatakirtlen et stort stress. Da sådanne radikale foranstaltninger udelukkende tages i nødstilfælde, er det ikke altid muligt at undgå kirurgisk indgreb.

Fremgangsmåden udføres i følgende situationer:

  • en stor mængde akkumuleret urin, fremkaldt af prostata adenom;
  • urino-genital infektioner;
  • Tilstedeværelse af akut urinretention
  • syndrom af nyresvigt;
  • urolithiasis;
  • blod i urinen, der overstiger den tilladte norm
  • tilstedeværelse af komplikationer;
  • aktiv vækst af ondartet uddannelse.

I dag er der en anden populær måde at fjerne adenom - ødelæggelse af longwave laser. Enheden, der indføres gennem urinrøret ved hjælp af et endoskop, virker på det ekspanderede væv, fordamper og fjerner dem. En indlysende fordel ved lasermetoden er, at den næste dag patienten tømmes hjem.

Operationsprisen afhænger af et stort antal faktorer. Landet og klinikken er vigtige.

Omkostningerne ved prostatektomi består af følgende komponenter:

  • specialisthøring
  • fuldstændig undersøgelse
  • gennemføre laboratoriediagnostik ved at tage en punktering
  • erklæringen og bekræftelsen af ​​diagnosen
  • parametre af patientens tilstand
  • type anæstesi
  • tilstedeværelse af onkologiske sygdomme, andre patologier;
  • tilstedeværelse af kontraindikationer
  • Varighed af ophold i klinikken.

Beslægtede videoer

Hvordan er TUR af prostata:

Det skal huskes, at på trods af brug af moderne udstyr, er prostatektomi ganske alvorlig medicinsk manipulation, og efter det skal patienten tilbringe flere dage på et hospital under tilsyn af specialister.

  • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
  • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

Blærens tur

Hvad er TOUR af blæren?

Blærens tur Er en kirurgisk operation, hvor du kan undersøge den indre overflade af blærens væg, udføre en biopsi og / eller fjerne tumoren. Instrumenterne indsættes gennem et cystoskop (et tyndt rør med linser og lyskilde), der føres gennem urinrøret (urinrøret) i blæren.

Formålet med blærens tur

Blærens tur Er den primære form for behandling af blærekræft. Blærens tur er udført for at fjerne og undersøge blærens væv og / eller tumor. Blærens TOUR kan også tjene til at fjerne skader på blærens væg. I de fleste tilfælde af ikke-invasiv blærekræft er blærens TUR den eneste behandlingsmetode. Ved behandling af blærekræft anvendes TUR på blæren som en metode til diagnose og behandling.

statistik

Blærekræft er den sjette mest almindelige maligne neoplasma, som diagnosticeres i USA. Ifølge American Cancer Society, i 2003 blev ca. 400 nye tilfælde af blærekræft diagnosticeret i USA.

I industrialiserede lande som USA, Canada, Frankrig, Danmark, Italien og Spanien er den højeste forekomst af blærekræft. I England, Skotland og Østeuropa er blærekræft mindre almindeligt. Den laveste forekomst af blærekræft er blevet rapporteret i Asien og Sydamerika.

Rygning er en stor risikofaktor for udvikling af blærekræft. Rygning øger risikoen for blærekræft 2-5 gange og forårsager blærekræft hos omkring 50% af mændene og 30% af kvinderne. Hvis rygere ophører, reduceres risikoen for at udvikle blærekræft kun efter to til fire år. Kontakt med nogle kemikalier, der anvendes i industrien, øger risikoen for udvikling af blærekræft. Arbejdsfarer forårsager omkring 25% af alle kræftformer i blæren.

Blærekræftniveauet i den hvide befolkning er næsten dobbelt så højt som afrikanske amerikanere. Blærekræft er 2,5 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Forekomsten af ​​blærekræft stiger med alderen. Alle nyligt diagnosticerede tilfælde af blærekræft i 80% af tilfældene hos både mænd og kvinder registreres hos patienter ældre end 60 år.

Beskrivelse af blæren

Kræft begynder slimhinden i blærens væg og kan spire ind i den. Blæreens slimhinde er foret med celler i overgangsepitelet. Oftest udvikles blærekræft fra celler i overgangsepitelet.

Ved udførelse af TUR på blæren indsættes cystoskopet gennem urinrøret (urinrøret) i blæren. Blæren er fyldt med en steril væske, så kirurgen bedre kan undersøge blærens slimhinde. Tumoren og / eller vævet fjernes ved elektrisk strøm eller laserteknologi. En biopsi er taget fra tumor og muskelvæv for at vurdere dybden af ​​tumor spiring, samtidig med at perforationen af ​​blærens væg undgås. Under TUR fjerner blæren alt synligt tumorvæv med en lille del af det sunde væv, som begrænser hævelsen. Til diagnostiske formål undersøges fjernprøver under et mikroskop. Efter blærens tur er et permanent kateter installeret for at afdrække blæren tilstrækkeligt. Om nødvendigt kan interstitiell strålebehandling startes.

Diagnose / forberedelse af blærens tur

Hvis lægen mistænker patienten blærekræft, For at bekræfte diagnosen bruger lægen en eller flere diagnostiske metoder. For det første indsamler lægen fuldstændige oplysninger om de symptomer, der vedrører patienten, identificerer risikofaktorerne for udvikling af blærekræft, og gennemfører derefter en fuldstændig undersøgelse. For at bestemme størrelsen af ​​blærens tumor vil lægen udføre en rektal undersøgelse hos mænd og en vaginal undersøgelse hos kvinder.

Hvis du har mistanke om en blærekræft, udføres følgende diagnostiske tests:

  • biopsi
  • cystoskopi
  • cytologi af urin
  • såning urin
  • intravenøs pyelografi
  • retrograd pyelografi
  • forskning af markører af en blære af tumoren

Ofte blærekræft begynder som en overfladisk tumor i blæren. Blod i urinen er det mest almindelige tegn på blærekræft. Afhængigt af hvordan tumoren ser under mikroskopet klassificeres blærekræft fra 0 til IV stadium. Jo lavere stadium af blærekræft, jo mindre kræft spredes. Et højere stadium indikerer en større sværhedsgrad af sygdommen.

Da det er meget almindelig hos patienter med en tumor i blæren, kan udvikle yderligere tumorer i andre områder af blæren eller urinvejene, vil lægen udføre en biopsi af de få områder i blæren slimhinde. Hvis der er en mistanke om, at kræften har spredt sig ud over blæren, vil der blive udført yderligere diagnostiske test.

Da forskellige typer af blærekræft reagerer forskelligt på behandlingen, vælger terapeuten behandlingsmetoderne for hver patient individuelt. Kun en læge kan bestemme, hvordan man behandler blærekræft hos hver enkelt patient.

Som før et kirurgisk indgreb, vil patienten, før blærens tur, blive bedt om at underskrive den informerede samtykkeformular efter en fuldstændig forklaring af den planlagte procedure.

Efter tur i blæren

Som efter en kirurgisk procedure kontrolleres blodtryk og puls. I den tidlige periode efter blærens TOUR kan blod i urinen forekomme. I den første dag efter blærens tur er der i nogle tilfælde brugt kontinuerlig blærevask.

På grund af sandsynligheden for gentagelse af blærekræft skal patienten være under tilsyn af en læge med cystoskopi med jævne mellemrum. Da blærekræft har et højt tilbagefald, anbefales hyppige undersøgelser. I de første tre år skal cystoskopi udføres i intervallet fra 3 til 6 måneder om året og derefter en gang om året eller så ofte som lægen anser for nødvendigt. Ved cystoskopi kan der opdages en tilbagevenden af ​​blærekræft, inden den udvikler sig med udviklingen af ​​aggressiv blærekræft, hvilket er vanskeligere at behandle.

Risici i blærens tur

Ved enhver operation er der risiko for hjerte-kar-sygdomme, vejrtrækningsproblemer eller komplikationer forbundet med bedøvelse, men sandsynligheden for sådanne komplikationer er ekstremt lille. Risikoen for død i forbindelse med generel anæstesi i enhver form for operation er 1 til 1600.

Blødning og udvikling af infektion Er de hyppigste komplikationer af enhver kirurgisk operation. Hvis TURBT blødning udvikler, derefter skylle blæren kan være nødvendig i den postoperative periode, hvorunder patientens aktivitet er begrænset til sengeleje. Perforering af blæren er den næst hyppigste komplikation af blære TUR efter blødning. Dette er en meget farlig komplikation af blærens TUR, da det kræver yderligere kirurgisk indgreb.

Resultater af blærens TOUR

resultater Blærens tur afhænger af mange faktorer, herunder typen af ​​behandling, der anvendes, fase af kræft patienten før TUR blære komplikationer under og efter operationen, alder og generelle sundhedstilstand af patienten, såvel som sandsynligheden for cancer tilbagefald senere. Prognosen for genopretning forbedres med tidlig diagnose og behandling af blærekræft.

Morbiditet og dødelighed

Efter diagnose af blærekræft overlever op til 80% af patienterne med overfladiske tumorer i mindst fem år. En femårig overlevelsesrate kan være højere end 75% for patienter, i hvilke tumoren har trængt ind i blærevæggens muskelvæg. Den femårige overlevelsesrate er 40% og lavere for patienter med mere aggressive tumorer eller tumorer, der har metastaseret. Fem års overlevelse er en procentuel sandsynlighed for, at en patient kan overleve fem år efter kræftbehandling, selvom mange patienter lever meget længere. Situationen for hver person er unik, og statistikker kan ikke forudsige præcis, hvad der vil ske i hvert enkelt tilfælde.

Dødeligheden hos mænd er to til tre gange højere end kvindernes. Selvom antallet af tilfælde af blærekræft i den hvide befolkning er større end for afrikanske amerikanere, dør de svage kvinder oftere af blærekræft. Dette skyldes den større andel af blærekræft diagnosticeret og behandlet på et tidligere stadium i den hvide befolkning.

I løbet af de sidste 30 år er dødeligheden på grund af alder faldet i både løb og køn. Dette kan skyldes tidlig diagnose, forbedring af kvaliteten af ​​behandlingen eller sammen med dem.

Af de 57.400 tilfælde af blærekræft der diagnosticeres hvert år i USA, dræbes ca. 12.500 patienter.

Yderligere metoder til behandling af blærekræft

Kirurgi, strålebehandling, immunterapi og kemoterapi er de vigtigste metoder til behandling af blærekræft. Afhængigt af blærekræftets stadium kan der anvendes en behandlingsmetode eller en kombination deraf.

efter den blærekræft diagnosticeret og bestemt sin fase, lægen vil diskutere behandlingsplanen med patienten. Valget af behandlingsplan afhænger af blærekræftets type og stadium. Andre faktorer, der tager hensyn til: patientens generelle sundhed, alder, de sandsynlige bivirkninger af behandlingen og patientens personlige præferencer.

Når man diskuterer behandlingsmetoder, kan en anden mening give mere information og hjælpe patienten med at føle sig mere selvsikker, når han vælger en behandlingsplan.

Alternative terapier defineres som uprøvede metoder i modsætning til traditionelle, dokumenterede metoder til forebyggelse, diagnose og behandling af kræft. Nogle patienter med kræft tolererer ikke traditionel behandling, og de kan beslutte at henvende sig til alternativ medicin. Andre patienter søger måder at lindre de alvorlige bivirkninger ved konventionel behandling uden behov for et stort antal medicin. Nogle stoler ikke på traditionel medicin og mener, at alternative medicinmetoder giver bedre kontrol med deres kropsforhold.

En kræftpatient bør diskutere med en læge eller sygeplejerske eventuelle ændringer i behandlingen eller tilsætning af andre metoder til alternativ medicin. Nogle alternative terapier kan sikkert kombineres med traditionel behandling af blærekræft. Andre kan forårsage skade eller alvorlige bivirkninger.

Det amerikanske samfund for bekæmpelse af kræft (ACS) opfordrer cancerpatienter til at tage hensyn til brugen af ​​behandlinger, der anerkendes som effektive eller dem, der i øjeblikket gennemgår kliniske forsøg. De råder patienterne til at diskutere alle behandlingsmetoder med deres læge. American Cancer Society anerkender, at der er behov for yderligere forskning om sikkerheden og effekten af ​​mange alternative terapier. Unødvendige forsinkelser og afbrydelser af traditionelle behandlingsmetoder kan blive en hindring for en vellykket behandling af blærekræft.

Samtidig, American Society Cancer erkender, at nogle supplerende behandlingsformer såsom aromaterapi, biofeedback, massage, meditation, kinesiske gymnastik tai chi, yoga, kan give gode resultater i kombination med konventionelle kræftbehandling blæren.

Transurethral resektion af blæren: postoperativ periode og genopretning

Fremgangsmåden til vurdering af betingelserne for blærens væv eller deres hegn til en biopsi er en transurethral resektion. Overvej dets funktioner og indikationer for adfærd.

Blæren er et hul muskulært organ placeret i en lille bækken. Det er et reservoir for urin, som udskilles af nyrerne. I nogle tilfælde forekommer tumororganismer på slimhindeorganet, der kræver diagnose og kirurgisk behandling.

TUR af blæren er en højteknologisk endovideososkopisk operation. Denne type operation adskiller sig væsentligt fra den åbne kirurgi, da den ikke kræver udskæringer udefra og udføres med et endoskop.

De vigtigste fordele ved TUR før åben resektion:

  • Minimal vævstrauma.
  • Minimal blodtab under operationen.
  • Minimal risiko for infektiøse komplikationer.
  • En let og hurtig opsvingstid med lav sandsynlighed for postoperative komplikationer.
  • Der er ingen mulighed for at åbne sømmen.

Ved dets effektivitet er transurethral resektion ikke ringere end åben kirurgi. Ofte udføres det med forskellige neoplasmer på blære slimhinden. Under proceduren indsætter kirurgen sine instrumenter - et cystoskop (et tyndt rør med linser og en lyskilde) i urinrøret. TUR betragtes som den eneste metode, der kan fjerne overfladisk kræft.

vidnesbyrd

Den største fordel ved TUR før andre metoder til kirurgisk behandling er fraværet af behovet for at forstyrre integriteten af ​​huden og blødt væv. Hele proceduren udføres ved hjælp af fine instrumenter indsat i urinrøret. Lad os overveje de grundlæggende indikationer for at gennemføre en transurethral resektion af blæren:

  • Diagnose og behandling af tumorer.
  • Biopsi af organvæv.
  • Intensiv manifestation af prostata adenom.
  • Godartet prostatahyperplasi.
  • Vanskeligheder med tilbagetrækning af urin fra kroppen.
  • Hyppig naturturinering.
  • Bakterielle eller virale infektioner i det genitourinære system hos mænd.
  • Følelse af en lille mængde væske i blæren.
  • Komplikationer efter ufuldstændig eller ukorrekt formuleret tidlig behandling.
  • Skader på nyrerne (mekanisk, biologisk) og krænkelse af deres funktioner.
  • Ukontrolleret urinproces forårsaget af beskadigelse af blæren.
  • Blødning fra urinvejen.
  • Koncentrationer i urinsystemet.

Ud over indikationer har kirurgisk indgreb en række kontraindikationer. TUR udføres ikke med forværring af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære og udskillelsessystem, diabetes, såvel som i bækkenbunds patologier, som begrænser driftsfeltet.

TUR med blærens tumor

Kirurgisk endoskopisk procedure med henblik på diagnose og behandling af tumorer er TUR. Med blærekræft er transurethral resektion nødvendig for:

  • Etablering af en histologisk diagnose (bestemmelse af graden af ​​malignitet).
  • Bestemmelse af stadium af tumorprocessen (penetration af kræftceller i muskellaget).
  • Påvisning af tumorprognostiske faktorer: lokalisering, stadium, størrelse, mængde.
  • Effektiv fjernelse af neoplasma.

Til dato er TUR med en blære tumor den bedste metode til behandling af tidlige stadier af maligne processer. Resektion er særlig effektiv i exofytiske tumorer, der vokser i organets lumen.

TUR i blærekræft

For at bekræfte en sådan diagnose som blærekræft anvendes mange diagnostiske metoder. Patienten gennemgår oftest biopsi, cystoskopi, cytologi og urinkultur, intravenøs og retrograd pyelografi.

En rundtur i blærekræft udføres under følgende betingelser:

  • Tidlige stadier af ondartet proces. Kræft har kun påvirket slimhinden, musklerne påvirkes ikke.
  • Skadernes dimensioner må ikke overstige 5 cm.
  • Lymfeknuder påvirkes ikke af metastaser.
  • Urinrøret og området af urinets sphincter er ikke beskadiget af sygdommen.

Transurethral resektion har specifikke mål:

  • Fjernelse af tumoren.
  • Studie af neoplasma.
  • Undersøgelse af blærens indre membran og identifikation af samtidige patologier.
  • Vævindsamling til biopsi.

Kræft begynder som regel som en overfladisk tumor. Det første tegn på patologi er blodet i urinen. Ondartede neoplasmer har en vis klassificering fra 0 til IV stadium. Jo lavere scenen er, jo mindre spredning af kræft. Høje stadier indikerer en større sværhedsgrad af sygdommen.

Meget ofte ledsages blære tumorer af yderligere patologier fra urinsystemet. TUR giver mulighed for at tage en del af væv på en biopsi fra flere dele af organet og for at afsløre patologiske processer. Fordelen med denne diagnostiske og terapeutiske metode er, at den ikke forårsager sådan traumatisering af væv som åbne metoder. Efter proceduren er der et lille sår, der heler inden for 4-6 uger. Gendannelsesperioden er hurtig og næsten smertefri.

TUR med leukoplakia af blæren

En ekstremt sjælden sygdom, som udvikler sig mod en baggrund for kronisk infektion og oftest hos kvinder, er leukoplaki. TUR med leukoplakia af blæren anvendes til både diagnostiske og terapeutiske formål. Den patologiske tilstand er karakteriseret ved ændringer i organets slimhinde, hvor overgangsepitelet erstattes af et flerlagsepitel. Over tid fører dette til keratinisering af det nydannede lag. Det fordybede væv forstyrrer organets normale funktion. Forstyrrelsen betragtes som en precancerøs tilstand, da der er risiko for onkogen plaque type.

Hovedårsagen til sygdommen er kroniske infektioner i det genitourinære system. Oftest forekommer leukoplaki på grund af trichomonads, gonococcus, ureplasmosis, chlamydia og andre patogener.

Der er tre typer leukoplaki af blæren:

  • Flat - på sunde væv er der dannet en deponering af grå eller hvid med klare konturer.
  • Verruccular - gentager den flade form, men ændringer omfatter knuder, der nærmer hinanden.
  • Ætsende - små sårholdige læsioner tilsættes symptomerne på de to ovennævnte former.

De farligste er erosive og verruzed former, da de fører til udvikling af maligne celler. Symptomer på leukoplaki forekommer som en inflammatorisk proces og påvirker urinprocessen:

  • Hyppig trang til at urinere, som forværres om natten.
  • Aching og trækker smerter i underlivet med en fuld blære.
  • Krænkelse af vandladning: ufuldstændig tømning, brænding, afbrydelse af strålen.
  • Hurtig træthed.
  • Generel svaghed.

Symptomer på sygdommen er ofte forvekslet med blærebetændelse. Til diagnostik anvendes forskellige metoder, oftest: laboratorieundersøgelser, cystoskopi, ultralyd i bækkenorganerne, biopsi af blærens vægge. En omfattende diagnostisk tilgang giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere og bestemme området for læsionen.

Behandlingen udføres med både medicinske og kirurgiske metoder. Konservativ terapi udføres ved hjælp af installationer med en opløsning af natriumchlorid, heparin, lidokain. Operationen udføres med et stort område af vævsskade og med en mistanke om malignitet i processen.

Transurethral resektion med leukoplaki er fjernelse af patologisk slimhinde ved hjælp af en særlig sløjfe. Adgang til læsionen er via urinrøret ved hjælp af et cystoskop. Efter en sådan procedure bevares integriteten af ​​blærens vægge. En anden mulighed for behandling af sygdommen er laserkoagulation af slimhinde og laserablation. Gendannelsesperioden efter TUR er hurtig, risikoen for komplikationer eller tilbagefald af lidelsen er minimal.

Fremstilling af

Transurethral resektion af blæren er en kirurgisk procedure, inden hvilken patienten får speciel forberedelse.

  • 3-10 dage før endovideoscopy er det nødvendigt at aflevere hele laboratoriekomplekset (blod, urin) og instrumentelle undersøgelser. Et elektrokardiogram og bryst røntgen er obligatorisk.
  • Før TUR bliver patienten konsulteret af terapeuten og anæstesiologen. Den generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og mulige risici ved operationen vurderes. Type anæstesi er valgt.
  • Om aftenen før resektion sættes der en rensende enema og driftsfeltet ryddes. I denne periode kan du ikke spise.
  • Om morgenen før TUR gives patienten antibiotika for at forhindre infektion og sendes til operation.

Hvis der er kontraindikationer eller betydelige sundhedsmæssige risici, udsættes TUR indtil patientens tilstand er normaliseret.

Til hvem skal man vende?

Teknik til at udføre TOUR af en blære

TUR er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der er mindre aggressiv i naturen, i modsætning til åben adenomektomi. Teknikken for transurethral resektion af blæren består af:

  • Efter forberedelse til proceduren lægges patienten på ryggen på betjeningsbordet. I dette tilfælde skal benene bøjes og bøjes på knæene.
  • Gennem urinrøret indsættes et cystoreceptoskop i blæren. Orgelet er fyldt med en steril opløsning. Alle kirurgiske procedurer styres af en læge, og billedet vises på skærmen.
  • Efter at have undersøgt orglet, tages væv til en biopsi, eller tumortumoren fjernes med et cystoresektoskop. Sengen af ​​de fjernede væv for at forhindre blødning koaguleres.
  • Det resulterende vævs- eller tumorfragment sendes til histologi for at bestemme typen af ​​neoplasma og dens natur.
  • Herefter indsættes et midlertidigt kateter i blæren gennem urinrøret. Dette er nødvendigt for vanding af orglet med kemoterapi for at forhindre sygdomens tilbagefald.

Transurethral resektion kan udføres under generel eller under spinalbedøvelse. Hvis den første variant af anæstesi er valgt, er hele patientens periode ubevidst. Med spinalanæstesi bedøves den nedre halvdel af kroppen og patienten er bevidst. Valget af anæstesi afhænger af mange faktorer, især på patientens krops tilstand, den planlagte intervention og indikationer for dens adfærd.

Tendensen af ​​blærens hals

En ret almindelig sygdom fra det urogenitale system hos mænd er sklerose i blærens hals. På grund af den inflammatoriske proces dannes arvæv, som gradvist vokser og indsnævrer halsens lumen. Indsnævring af urinrøret og blæren fremkalder vandladningsforstyrrelser og fører til stagnation af resterende urin i organet.

Sygdommen udvikler sig oftest mod en baggrund af kronisk inflammation i prostata eller som en komplikation efter kirurgiske manipulationer på prostata. Til diagnose udføres ultralyd i det genitourinære system, urethrografi, urethroskopi, uroflowmetri og en række andre undersøgelser.

TUR på blærens hals er en kirurgisk metode til behandling af sygdommen. Operationen udføres uden at forstyrre vævets integritet. Hovedformålet med proceduren er resektion af ar på livmoderhalsen, indsnævring af lumen. Efter transurethral behandling ordineres patienten et kursus af antibiotika. I nogle tilfælde, efter TUR, opstår sygdommen, hvilket er en direkte indikation for en anden operation.

Kontraindikationer til

Transurethral resektion af blæren, som enhver anden operation, har visse kontraindikationer til adfærden. Overvej disse:

  • Alvorlige patologier fra det kardiovaskulære system.
  • Nyre- eller leverinsufficiens.
  • Overtrædelse af blodkoagulering.
  • Infektionssygdomme.
  • Koldt, SARS.
  • Infektiøse læsioner af urinsystemet.

Før planlægningen af ​​proceduren er det nødvendigt at tage højde for, at mænd på grund af egenskaberne i urinrørets fysiologiske struktur tolererer TUR meget mere kompliceret end kvinder.

Konsekvenser efter proceduren

Nogle patienter står over for visse konsekvenser efter proceduren for transurethral resektion. De første dage efter operationen er der markante smertefulde fornemmelser i blæren og urinrøret. En sådan tidlig postoperativ periode kan ledsages af urenheder af blod til urinen. Sådanne symptomer er midlertidige og truer ikke patientens liv.

Men hvis den smertefulde tilstand fortsætter i mere end 3-5 dage og suppleres med sådanne symptomer som: en stigning i kropstemperatur over 37 ° C, bør du kontakte din læge med en mørk urin med en ubehagelig lugt, blodpropper i urinen.


Et af de mest almindelige negative konsekvenser af TUR er blødning, dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne og kroppens reaktion på anæstesi. Det er yderst sjældent, efter kirurgisk indgreb, infektiøse læsioner af urinsystemet, slid og sår på vævene i orgelvæggene, problemer med at urinere på grund af obstruktion af urinrøret. Sådanne konsekvenser kræver omhyggelig diagnose og behandling.

Komplikationer efter proceduren

Ifølge medicinsk statistik udvikles komplikationer efter blærens TUR-procedure i hver 3-5 patienter. Ofte står patienter over for sådanne problemer:

  • Blødning fra såroverfladen.
  • Perforering af blæren.
  • Infektiøse komplikationer.
  • Akut væskeretention.
  • Akut pyelonefritis.
  • Bakteriechok.
  • Urosepsis.

Ud over ovenstående er en ret hyppig komplikation blærebetændelse. Dette skyldes en overtrædelse af blærekontraktens funktion. Cystitis er karakteriseret ved smerte under vandladning, og i nogle tilfælde problemer med dens gennemførelse. For at løse dette skal du søge lægehjælp.

Blod i urinen efter en blære tour

Et sådant symptom forekommer hos mange patienter som blodet i urinen efter blærens TUR. Hæmaturi er som regel en midlertidig konsekvens af operationen. Kirurgisk indgreb fører til, at urinen erhverver en pink eller orange-rød nuance. Blodpropper er også mulige. Denne lidelse passerer uafhængigt 2-4 dage efter proceduren.

Hvis blodet i urinen vedvarer i lang tid efter TUR, indikerer dette udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Hæmaturi kan være tegn på alvorligt traume til blære slemhinden, signalering af en kronisk form for blærebetændelse eller betændelse i urinrørets vægge, det vil sige urethritis. For at diagnosticere og behandle en smertefuld tilstand, bør du konsultere din læge.

Smerte efter blære tour

Mange patienter står over for et sådant problem som smerte efter blærens TUR. For det første skyldes ubehaget et nyligt kirurgisk indgreb, hvor der var et udvalg af væv til en biopsi eller fjernelse af de påviste læsioner.

Smerter er midlertidige. Hvis smerten er ret akut og intens, foreskrives anæstetiske lægemidler, hvilket gør genopretningsperioden mere behagelig. Forsigtighed bør være symptomerne, hvor smerter ledsages af problemer med vandladning, blodpropper i urinen og andre patologiske tegn. I så fald søge omgående lægehjælp.

Blødning efter en blære tour

Den mest almindelige komplikation er blødning efter en TUR på blæren. Dette symptom er som regel midlertidigt og overgår uafhængigt i flere dage efter operationen. Hvis blødningen er intens, kan det være nødvendigt at vaske blæren, hvorefter patienten bliver vist bedst.

Blødning efter transurethral resektion kan være forbundet med blæreperforering. Denne komplikation er den anden efter blødning i hyppigheden af ​​forekomsten efter TUR. For at eliminere det kræves yderligere kirurgisk indgreb.

Cystitis efter blære tour

Ofte efter en operation på organerne i det genitourinære system udvikler cystitis. Efter TUR af blæren opstår denne komplikation ofte. Inflammation af slimhinderne i kroppen indikerer en infektiøs infektion. Det kan være streptokokker, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli og andre patogener.

Cystitis kan være forbundet med lokale kredsløbssygdomme og stagnation af urin i blæren. Sygdommen er kendetegnet ved smertefulde fornemmelser i underlivet og nedskæringer under vandladning. I urinen kan der være urenheder i blodet. For at eliminere postoperativ blærebetændelse indikeres lægemiddelbehandling.

Pseudomonas efter blære

Et særligt sted blandt patogener af urinvejsinfektion er Pseudomonas aeruginosa. Efter blærens tur er det ekstremt sjældent og indikerer postoperative problemer. Denne maligne mikroorganisme er præget af øget modstand overfor de fleste antimikrobielle midler og kan forårsage alvorlige infektiøse komplikationer fra det urogenitale system.

  • Pseudomonas aeruginosa er i stand til at syntetisere et vandopløseligt phenazinpigment - piocyanin. Det pletter næringsmediet i en blå-grøn farve. Dette forenkler i høj grad identifikationen af ​​gram-negative bakterier.
  • Kilden til infektion kan være dårligt desinficerede instrumenter og apparater, opløsninger eller medicin, der indeholder et utilstrækkeligt bakteriostatisk middel.
  • Infektion er mulig med medfødte misdannelser af kønsorganerne, ofte tilbagevendende kateterisering, prostatektomi.

Pseudomonas aeruginosa efter en blære tur er farlig, fordi det kan tage måneder, og nogle gange endda år, der forårsager forstyrrelse i nyrefunktionen. Den asymptomatiske forløb af den urogenitale infektion passerer til en generaliseret form, som er karakteriseret ved fænomenet sepsis, fra forbigående feberfaktorer til septisk shock.

For at diagnosticere infektionen udføres laboratoriebakterioskopi og forskellige serologiske test. Til behandling anvendes peptidantibiotika (polymyxiner), bredspektrumpenicilliner, aminoglycosider. Immunoprofylax af Pseudomonas aeruginosa er også vist.

Pleje efter indgrebet

Transurethral resektion af blæren, som enhver kirurgisk indgriben, har brug for en opsvingstid. Pleje efter proceduren er opdelt i procedurer udført på hospitalet og hjemme.

  • I urinblæren er et kateter placeret for at dræne urinen, som efterlades natten over. For at vaske kroppen af ​​blodpropper kan den injiceres med vand.
  • Urinopsamlingsbeholderen skal være under blærens niveau.
  • Umiddelbart efter operationen og indtil næste morgen vises sengestil.
  • I de første dage efter proceduren er det nødvendigt at udføre de øvelser, som lægen har ordineret.

Derhjemme:

  • Det er nødvendigt at regelmæssigt rense området for kateterindsatsen. Såpe og vand kan bruges til dette.
  • For at rense blæren skal du drikke så meget væske som muligt.
  • I 1-1,5 måneder efter operationen er tungt eller anstrengende arbejde kontraindiceret.
  • I 1-2 måneder efter TUR er seksuel aktivitet forbudt.
  • Du skal give op med alkohol, krydret mad og koffein.

Med passende pleje efter proceduren tager genopretningen ca. tre uger. I løbet af 3-5 dage forbliver smertefulde fornemmelser og hyppig vandladning, som gradvis kommer til intet.

Hvordan opfører sig efter en blære tour?

Mange patienter, der har oplevet en operation på organerne i det genitourinære system, ved ikke, hvordan de skal opføre sig efter. Blærens tur har brug for en rehabiliteringsperiode. Umiddelbart efter proceduren ordineres patienten antibakteriel terapi, som varer 5-7 dage.

1-2 dage efter TUR fjerner lægen urinkateteret. Efter fjernelsen kan der være skarpe smerter og brændende i urinrøret, ren vandladning til toilettet, vandladning med et lille volumen, forekomst af urenheder eller blodpropper i urinen. Lignende fænomener forekommer efter 7-14 dage.

Umiddelbart efter transurethral resektion er patienten vist en sengelast og en dynamisk observation i urologen. Efter udskrivning fra hospitalet modtager patienten kostråd og et kursus af fysioterapiprocedurer, der fremskynder genopretningsprocessen.

Postoperativ periode efter blære tour

Tid efter en operation er meget ansvarlig. Den postoperative periode efter blærens TUR afhænger i høj grad af indikationerne på kirurgisk indgreb. Patienten er vist lægemiddelbehandling, en særlig kost og et kursus af fysioterapi.

Under rehabilitering er det kontraindiceret at spise krydret eller surt mad, alkohol og drikke med koffein. Hvis disse anbefalinger ikke overholdes, er det muligt at ændre urinsammensætning og dets irriterende virkning på et frisk sår. Første gang efter endovideoscopy bør drikke en masse væsker. Dette er nødvendigt for effektiv vask af blæren, forebyggelse af infektiøse infektioner og forstoppelse.

Fysisk stress bør begrænses inden for 2-3 uger. Seksuel aktivitet er også forbudt, indtil lægen giver tilladelse. Under afføring bør ikke stamme og om nødvendigt bør tage afføringsmidler. Hvis ovennævnte kontraindikationer krænkes, er der risiko for blødning og en række andre farlige komplikationer.

Kemoterapi efter en blære tour

Hvis transurethral resektion er ordineret for maligne neoplasmer, vises patienten kemoterapi. Efter blærens TUR er det nødvendigt at forhindre gentagelse af sygdommen eller ødelæggelsen af ​​metastaser i andre organer og væv. Umiddelbart efter operationen administreres kemoterapien til det berørte organ og et vandingssystem er installeret for at kontrollere udledningen fra urinstof.

  • Hvis der opstår malign sygdom i de tidlige stadier, anvendes intravesikal kemoterapi. Denne metode udføres efter TUR af tumorer, der har en tilbagefaldshastighed på 60-70%. Lægemidlet injiceres i orgelet og efterlades der i flere timer. Lægemidlet fjernes under vandladning. Terapi udføres en gang om ugen i flere måneder.
  • Med tilbagevendende tumorer, der trænger ind i naboorganer, væv og regionale lymfeknuder, anvendes systemisk kemoterapi. Hovedformålet med en sådan behandling er at ødelægge de resterende kræftceller.

Kemoterapi udføres både før og efter TUR. Kemoterapi lægemidler kan indgives i cyklusser. Patienterne ordineres oftest en kombination af: Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin og Cisplatinum. Medikamenter administreres intravesisk, det vil sige gennem et kateter intra-arterielt eller endolymphatisk.

Gendannelse efter en blære tour

Efter en kirurgisk endoskopisk procedure venter patienten på et kursus med rehabilitering med det formål at normalisere kroppens arbejde. Genopretning efter TUR af blæren tager cirka 1-2 måneder. Gendannelseshastigheden afhænger af årsagen til patientens kropsoperation og individuelle karakteristika.

Patienten bruger de første dage efter proceduren på et hospital. Ved hjælp af et etableret kateter vaskes blæren kontinuerligt fra blodet, eller medicinen administreres. Patienten er foreskrevet et kursus af antibiotika. Også vist er en blid kost og bed resten. Efter 2-3 dage udlægges patienten hjem, og der udlægges en fysioterapiforanstaltning for hurtigere genopretning efter operationen.

Hvis TUR blev udført på grund af ondartede neoplasmer i blæren, så efter proceduren er systematisk cystoskopi nødvendig. Diagnose er forbundet med en høj risiko for tilbagefald af sygdommen. De første tre år efter TUR udføres cystoskopi hver 3-6 måneder og derefter en gang om året. Hvis der i løbet af undersøgelsen afsløres tegn på tilbagefald, er der angivet en gentagen transurethral resektion med efterfølgende kemoterapi.

Sex efter blære tour

Er sex muligt efter TUR af blæren, er dette et naturligt emne af interesse for mange patienter. I de fleste tilfælde er seksuel aktivitet kontraindiceret i 1-2 måneder efter transurethral resektion af blæren. Dette skyldes komplikationerne i rehabiliteringsperioden og forbuddet mod enhver fysisk aktivitet. Overholdelse af denne anbefaling vil fremskynde genopretningsperioden og genoptagelsen af ​​seksuel aktivitet.

Spise efter en blære tour

Der er en række anbefalinger vedrørende ernæring efter blærens TUR, som skal overholdes for normal genopretning af kroppen. De første dage efter TUR gives patienten en intravenøs infusion af næringsstoffer. Umiddelbart efter operationen er det kontraindiceret at drikke, vand er kun tilladt fra den anden dag. Derefter ordineres patienten en drikedie til normalisering af blærens tømning. I denne periode er det nødvendigt at udelukke sådanne produkter fra kosten:

  • Saltet og krydret.
  • Stegt og fed.
  • Fyldte bouillon.
  • Gode ​​kager.
  • Kulbrinter og alkoholholdige drikkevarer.
  • Produkter med konserveringsmidler eller kunstige tilsætningsstoffer.

Når tarmperistalmen er genoprettet, tilsættes kostfrit mad til diætet. En brøkdelstyrke er vist, det vil sige med regelmæssige mellemrum og i små portioner.

Bøtter med moskød, grøntsager, fisk er tilladt. Du kan spise kogt grød, dampkoteletter og kogt kød. Menuen skal være friske grøntsager, frugter og bær, men ikke sur. Siden den anden uge er strenge restriktioner for ernæring fjernet, og kosten kan returneres til en præoperativ form.

Kost efter blære tour

For effektiv genopretning er der vist en særlig diæt efter TUR på blæren. Terapeutisk kost udelukker produkter med irriterende virkning på slimhinden i det opererede organ. De første dage efter operationen bliver patienten fodret med intravenøs injektion. Fra den anden dag kan du forbruge vand. Fra den tredje dag tillades kostfri måltider: kogte porrer på vand og uden olie, kylling bouillon, cottage cheese. På den femte dag i kosten kan du komme ind i kød, dampede, bagt grøntsager.

  • Fedtfattige sorter af fisk og kød.
  • Kashi.
  • Friske, kogte eller bagt grøntsager (undtagen kål, tomat, radise, sorrel, løg og hvidløg).
  • Sure mejeriprodukter og mælk.
  • Friske søde frugter og bær.
  • Krydderige retter, krydderier og krydderier.
  • Marinater og pickles.
  • Fyldte bouillon.
  • Stegt, fedtet, røget.
  • Alkohol.
  • Stærk te eller kaffe.
  • Gode ​​kager og slik.

Sørg for at overholde drikkeordningen - at forbruge mindst to liter væske om dagen. Dette er nødvendigt for at reducere aggressiv virkning af urinsyre og udvaskning af bakterier. Anbefalet urtete, tranebær eller cowberry mors, usødet og ikke stærk grøn eller sort te, samt rent drikkevand eller mineralvand uden gas.

Udover kost, efter transurethral resektion er det nødvendigt at konsultere regelmæssigt med en læge og gennemgå opfølgende undersøgelser. Dette er nødvendigt for at evaluere processen med nyttiggørelse af det opererede område og rettidig afsløring af tilbagevenden af ​​den sygdom, der forårsagede operationen.

Hvis der efter udskrivning fra hospitalet er følgende symptomer, skal du straks søge lægehjælp:

  • Obstrueret vandladning eller manglende evne til at udøve det.
  • Smerte, brændende, hyppig trang til toilettet, tilstedeværelse af blod i urinen i længere tid end 3-5 dage efter operationen.
  • Symptomer på infektion, feber, kulderystelser.
  • Smertefulde fornemmelser, der ikke går væk efter at have taget medicin for lindring af ubehag.
  • Anfald af kvalme og opkastning.
  • Krænkelse af libido.

TUR på blæren er en effektiv diagnostisk og terapeutisk metode. Men hvis de ovennævnte symptomer er opstået, gives patienten yderligere undersøgelser. Dette er som regel cystoskopi, magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganer og et kompleks af laboratorieundersøgelser.