Vigtigste
Symptomer

Generel blodprøve for PSA (prostataspecifik antigen) af prostata: normerne og afkodningen

Hvis en mand har problemer, der forårsager styrke, vanskeligheder med at urinere, smerte, er der stor sandsynlighed for, at årsagen er prostata sygdom.

Besøger urologen sender lægen i de fleste tilfælde patienten til blodprøven for en total PSA (prostataspecifik antigen).

Med det kan bestemmes, om der er inflammation, adenom eller prostatacancer.

I artiklen lærer du, hvad der er analysen af ​​prostata-specifik antigen, normen.

PSA af prostata

Hvad er et prostata-specifikt antigen? PSA eller prostataspecifik antigen er et protein, der produceres af prostata.

Dens hovedfunktion - det er at fortynde sædvæske. Dens tilstedeværelse er nødvendig i saften af ​​prostata og er et vigtigt element i ejakulatet. Fortyndingen af ​​sædsperma gør det muligt for spermatozoer at bevæge sig uden vanskelighed for ægget til befrugtning.

I blodserumet er mængden fra 0 til 4 g / ml. Indikator 2 bør allerede alarmere lægen, da denne regel er kritisk.

Hvis prisen overskrides, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​adenom eller kræft. Derfor skal enhver efter 40 år donere blod til PSA, således at lægen kunne få fuldstændig information om tilstanden af ​​prostatakirtlen hos patienten.

Indikationer og hvordan analysen skal bestå?

Urologen vil give patienten en analyse for at bestemme niveauet for prostata sundhed og bestemme dynamikken i kroppens funktion.

Ofte er udnævnelsen forbundet med en mands mistanke om kræftformet tumor eller adenom samt tilstedeværelsen af ​​en infektiøs prostatitis.

Også denne analyse vil tillade at vælge den rigtige medicinsk behandling, overvåge resultaterne og bestemme effektiviteten af ​​de foreskrevne medicin for at forhindre sygdommen.

Denne procedure er indsamling af blod fra en vene og dens efterfølgende tolkning i laboratoriet. Dette er en ret alvorlig procedure, da det vil afsløre patologier i prostata. For at maksimere resultatet skal alle patienter derfor vide reglerne for hans forberedelse.

Træningsregler

Blod er hentet fra en mand om morgenen. Før man får blod, skal en mand nødvendigvis følge lægens anbefalinger, så resultatet er så præcist som muligt.

For at gøre dette har du brug for:

  1. Et par dage før prostataanalysen på PSA udelukker fuldstændig enhver undersøgelse af prostata.
  2. 8 timer før du tager blod, skal du holde op med at spise.
  3. 7 dage før analysen opgive intimitet.
  4. Forlad brugen af ​​kaffe, te, frugtsaft et par dage før bloddonation.
  5. Inden for 3 dage kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
  6. To dage før bloddonation kan du ikke spise fed, stegt og krydret mad.
  7. Analysen udføres kun på tom mave, selv væsker er ikke tilladt. Undtagelsen er stadig mineralvand.
  8. Før testen kan du ikke ryge i 2 timer.
  9. Om natten anbefales det at lave en rensende enema.

Hvordan og hvor lang tid tager proceduren?

Patienten overdrager blodet senest kl. 11.00. Prostata analyseres i laboratoriet. Blod er taget fra venen ved pumpning.

Brugen af ​​denne metode til materialeindtagelse beskytter skaden af ​​blodcellens struktur. Og dette vil give os mulighed for at opnå det mest pålidelige resultat i fremtiden.

Volumen af ​​blod tages i en mængde på mindst 2 ml. Det undersøges for påvisning af hormonelle parametre såvel som biokemiske.

Hvis der er tvivl om pålideligheden efter blodprøven, skal den genleveres nøjagtigt samtidig med første gang.

Hvordan korrekt at aflevere et blod på PSA af en prostata? Blodpatient sidder sidder. Men hvis han pludselig på grund af svaghed, svimmelhed eller dårligt helbred ikke kan tage den prostataspecifikke antigenanalyse i denne stilling, lægges han på sofaen.

Proceduren for at tage blod tager ikke mere end et par minutter.

norm

Grænserne for normale parametre, efter levering af et fælles prostata-specifikt antigen (PSA), er direkte afhængige af aldersgruppen af ​​manden. Jo ældre patienten, jo mere prostata producerer protein.

Analyse af total PSA (prostataspecifik antigen) er normen:

  1. Mænd fra 40 til 49 år skal have en figur ikke højere end 2,5 ng / ml.
  2. Fra 50 til 59 år skal indikatoren være 2,5 ng / ml.
  3. Ved en aldersgruppe i 60-69 år kan indikatoren være 3,5 ng / ml.
  4. Fra 70 år og ældre - 6,5 ng / ml og mere.

Hvad er de tilknyttede overskud?

Hvis normerne efter levering af blod overstiger de etablerede værdier, kan vi trygt tale om tilstedeværelsen af ​​prostata, inflammatoriske fænomener, godartet hyperplasi eller forekomst af kræfttumorer.

Hvis patienten ikke er første gang til at give en prostata-specifik prostatacancer test og sammenligne de tidligere tal, er tallene steget med mere end 0,5-0,7 ng / ml om året, der er stor sandsynlighed for at udvikle prostatacancer.

Jo højere PSA-niveauet af prostatakirtlen hos mænd, jo mere adskiller det sig fra normen ifølge aldersklassen (20-40 ng / ml), desto mere sandsynligt er det, at patienten ud over kræfttumorer allerede har metastaser.

Hvis urologen har mistanker, er patienten ordineret til at gennemgå yderligere tests for at identificere en kræftformet tumor.

Der er nogle sygdomme i prostata, hvor der ikke vil være nogen stigning i PSA.

Selv med kræft kan indikatoren ikke ændres. Derfor måles fraktioner. Forholdet mellem den frie indikator og den samlede værdi beregnes, hvilket udtrykkes som en procentdel. Normen for det prostata-specifikke antigen skal være over 15%. Hvis indikatoren er højere, er der en mistanke om en tumor. I dette tilfælde er det tilrådeligt at gennemføre biopsi og ultralyd.

Som regel normaliseres høj PSA med prostatitis, adenom efter behandling.

Og også lære mere her om hvordan man tjekker prostata hos mænd.

Nu ved du alt om blodprøven for PSA-prostata, normerne og hvad de skal gøre, hvis de overskrides. Hvis du har negative symptomer forbundet med prostata sygdom, bør en mand besøge en urolog. Udnævnelsen af ​​en blodprøve til PSA gør det muligt at vælge den rigtige behandling for lægen eller forhindre dens udvikling i de tidlige stadier af kræft.

Prostataspecifik antigen er en markør for sundhedsstatus

Prostatisk specifikt antigen er et proteinstof produceret af prostata. På grund af det sperm flyder, hvorunder spermatozoa bliver mere mobil, og chancen for vellykket befrugtning stiger. Foruden ejakulering er PSA i ekstremt små mængder indeholdt i blodet.

Normen for antigenniveauet er individuel for mennesker i forskellige aldre. Hvis det samlede niveau er forringet (indikatoren er forhøjet og fortsætter med at vokse), indikerer dette en inflammatorisk proces, en godartet eller ondartet tumor, hypertrofi.

PSA markør

Prostata-specifik antigen-test udføres ved hjælp af en blodprøve. Pålideligheden og informativiteten af ​​disse målinger er meget høj. På baggrund af resultaterne kan lægerne diagnosticere asymptomatiske sygdomme i tide og opdage tumoren i begyndelsen.

Hvis PSA-værdien er mere end den indstillede værdi, sendes manden til en række yderligere tests. Efter dem vil lægen være i stand til nøjagtigt at afgøre, om prostata er betændt, eller patienten har en anden patologi.

For patienten 50-60 år er normen for stofindholdet ikke mere end 3,5 ng / ml. Men signifikant reducerede indikatorer er også et dårligt tegn og en undskyldning for at foretage yderligere undersøgelser.

Læger anbefaler stærkt en antigen test for alle mænd i alderen omkring 50 år (eller ældre). Hvis der er en forudsætning for sygdomme i prostatakirtlen eller onkologiske lidelser, kan analysen tildeles en 40-årig patient.

Varietyper af testen

Prostatisk antigen kan være indeholdt i blodet i flere tilstande:

  • fri (ingen forbindelse med plasmaproteiner);
  • kombineret med chymotrypsin (et stærkt aktivt blodenzym);
  • forbundet med macroglobulin (plasmaprotein).

Når prostata diagnosticeres, studeres disse forbindelser særligt omhyggeligt.

Forskellige typer målinger kan laves, for eksempel er følgende bestemt:

  • total PSA niveau (fri art / association med chymotrypsin);
  • indholdet af frit prostata-specifikt antigen;
  • forholdet mellem indikatorer på de generelle og frie niveauer.

Urologen skal helt sikkert angive, hvilke indikatorer der skal etableres. Normalt bestemmes det generelle niveau først. I tilfælde, hvor dens norm er overtrådt, udføres en bredere analyse, herunder målinger af de to resterende typer.

Hegn regler

I kraft af den kendsgerning, at PSA i blodet i en meget lille mængde, det indebærer brug af ultra-følsom påvisning måleapparatets. For at sikre en minimumsfejl skal patienten nøje overholde visse regler.

Prøvebegyndelsen er forberedelsesfasen. For at få nøjagtige og pålidelige resultater er det nødvendigt at holde op med at bruge alkohol, tobaksprodukter og fed og krydret mad et par dage før den fastsatte dato.

Analysen udføres kun på tom mave. Umiddelbart før proceduren skal patienten kun bruge renset drikkevand. Det er også nødvendigt at udsætte fysiske aktiviteter - kort forlade sport og samleje. Blodprøvetagning for specifikt antigen udføres fra venen indtil 11: 00. Det er i morgenperioden, at blodlegemer er mindre påvirket af ødelæggelse.

Det er strengt forbudt at udføre analysen, hvis man inden for en uge før overgivelsen blev udsat for:

  • finger undersøgelse;
  • kateterisering af blæren;
  • cystoskopi;
  • prostata massage;
  • laser handling på prostata;
  • ergometer;
  • transrektal ultralyd;
  • koloskopi.

Også ikke-absolutte præcision af PSA-testen kan skyldes urologiske sygdomme, myokardieinfarkt, tilstedeværelse af inflammatoriske processer.

Hvad kan forårsages af stoffets forøgede indhold?

Det antages, at et forøget specifikt antigen i blodet - et symptom på prostata-kirtlenes ødelagte struktur. En af de faktorer, der kan provokere dette er en kræftformet tumor. Men det er vigtigt at huske at overdreven koncentration kan indikere andre sygdomme.

Ændringer i PSA-niveauet kan skyldes:

  • godartet prostatisk hyperplasi
  • prostatitis;
  • aldersmetamorfose
  • nogle lægemidler.

Falsk positivt resultat

Ifølge ovenstående kan en frygtelig positiv test opnås, når et specifikt antigen ikke udvikles på grund af onkologi, men på grund af prostatitis eller adenom i prostata.

Men moderne udstyr og mange års forskning på dette område giver os mulighed for hurtigt at bestemme, hvad der er den reelle årsag til stoffets unormale koncentration i blodet.

Hvad anses for at være et normalt resultat af analysen?

Der er ingen specifik PSA-standard. Unge fyre har en lavere indhold af stof, ældre mænd - høje. Tidligere var de fleste læger af den opfattelse, at normen er under 4,0 ng / ml. Hvis koncentrationen af ​​det prostatiske specifikke antigen var højere, blev der ofte foreskrevet en biopsi af prostata.

Moderne forskningsarbejde har vist, at der på et niveau på mindre end 4,0 ng / ml kan forekomme prostatakræft, og i højere grad kan en malign tumor være fraværende. Dette skyldes, at indholdet af stoffet kan svinge betydeligt. Efter behandling med finasterid, dutasterid og lignende medikamenter kan man slet ikke tale om den rigtige pålidelighed af analyserne.

Desuden er niveauet af antigen i blodet påvirket af etnicitet og familiehistorie af prostatakræft. Desuden kan testresultaterne i forskellige laboratorier have nogle forskelle. Og selv om eksperterne ikke nåede til enighed om den optimale tærskel, eksisterer den betingede omtrentlige norm stadig og afhænger af alder.

Ideelt set bør det totale antigenniveau være i området:

  • 0-2,5 ng / ml (til patienter ældre end fyrre);
  • 0-3,5 ng / ml (over halvtreds år);
  • 0-4,5 ng / ml (fra tres år);
  • 4-6,5 ng / ml (efter halvfjerds år).

Vi må ikke glemme, at indikatoren hævet på grund af godartet prostatahyperplasi også bør være alarmerende, da onkologiske sygdomme forekommer hos næsten halvdelen af ​​mænd med BPH diagnose.

Generelt kan det konkluderes, at den mere ophøjet det specifikke antigen i blodet hos patienten, mere sandsynligt, at han havde en kræftsvulst er til stede. Koncentrationsvækstens hastighed spiller dog en vigtig rolle.

Testen viser et unormalt niveau, hvad skal jeg gøre næste?

Hvis en mand, der ikke har symptomer på prostatakræft, beslutter at gennemgå en screeningstest, og det er konstateret, at det prostatiske antigen i hans blod er forhøjet, først og fremmest læger anbefaler at tage testene igen. Hvis niveauet stadig er højere end normalt, er det næste skridt at udføre en rektalundersøgelse og fortsætte regelmæssige tests med ensartede intervaller.

Hvis den generelle PSA-analyse viser en stigning i koncentrationen af ​​stoffet, eller hvis der er mistanker under undersøgelsen, vil lægen sandsynligvis ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Normalt kontrolleres urinvejen først for infektion (urinalyse). Derefter ordineres cystoskopi, transrektal ultralyd, røntgenstråle.

Hvis man mistænker for prostatakræft, skal man udføre en kirtelbiopsi. En speciel hul nål indsættes i orgelet, hvorved flere vævsprøver tages. Efter at have undersøgt det resulterende væv gennem ultralyd, et mikroskop og andre instrumenter, vil patologen kunne foretage en nøjagtig diagnose.

Specifik antigen. med prostatakræft.

Resumé:
Prostatacancer er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer, der forekommer hos mænd. I kampen mod kræft har vi et simpelt værktøj: Det er nødvendigt at bestemme det specifikke antigen i prostata i blodserumet (hunden). Hundens niveau stiger med kræft, men også sygdomme i prostata hos ikke-kræftformet natur. I arbejdet er regler for fortolkningen af ​​hundens koncentration givet, og hensigtsmæssigheden af ​​at markere hunden ved at identificere,

diagnose og observation af det naturlige forløb af prostatacancer. Tidlig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for at vælge et effektivt lægemiddel til prostatitis og ondartet sygdom, som kan bremse sin progression. Desuden blev hundens rolle i overvågning af effektiviteten af ​​radikal lokal samt palliativ systemisk behandling af denne kræft overvejet under hensyntagen til tilbagefald og biokemisk respons.
Resumé:
Prostatacancer, stadig den mest almindelige hos mænd. Anvendelse af et simpelt værktøj, såsom markering af prostatspecifik antigen (hund) serum, kan afsløre sygdommen helt fra begyndelsen. Hundens niveau stiger hos patienter med prostatakræft, men også hos dem, der lider af godartede prostata sygdomme. I denne artikel præsenteres principperne om fortolkning af hundeniveau og brugen af ​​at teste hunden til at opdage og diagnosticere sygdommen. Også PSA's rolle i udvælgelsen af ​​radikal terapi af lokal og palliativ cancer, effektiviteten af ​​behandlingen, biokemisk tilbagevenden af ​​prostatacancer og biokemiske overvejelser af reaktionsterapi noteres. Nøgleord: Prostatacancer-specifikt antigen, ord: prostatacancer, prostata-specifikt antigen.
introduktion
Prostatacancer er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer hos mænd, med en konstant opadgående tendens. I vores land, for eksempel, indtager i øjeblikket 2 sted (i henhold til 2009) til 13,2% af det samlede antal af maligne tumorer, og 3. plads af hensyn til død af kræft blandt mænd (7,7% dødelighed) [1]. Typisk prostatakræft og BPH (benign) - det er de problemer med mænd i en fremskreden alder, og dens udbredelse stiger med alderen. Prostatacancer er en cancer, en forholdsvis blød slagtilfælde og en god prognose, og hvis det opdages på et tidligt stadium (prostatasygdomme begrænset) er fuldstændigt hærdet. Radikale fremgangsmåder til behandling af prostatacancer er prostatacancer strålebehandling og kirurgisk prostatektomi og, afhængigt af det bevismateriale, hormonbehandling. Strålebehandling omfatter stråling uden for (teleterapikilde) eller inde - brachyterapi anvendelse strålingskilder indført i kirtlen på tidspunktet for behandling (normalt isotop iridium-192) eller forblive permanent i jern (såkaldte permanente implantater, typisk korn iodisotop -125). Disse metoder er kendetegnet ved lignende effekt, selv om strålebehandling for prostatakræft-effekter i løbet af en time kan være meget signifikant. Behandling er ofte ledsaget af skader fra blæren og tarmene samt en krænkelse af styrke og inkontinens. Øget cancer opdagelse sats prostata er forbundet med proliferation af prostata specifikt antigen betegnelse, der normalt går fra 0 til 4 ng / ml, selv om disse aflæsninger kan være store, afhængigt af alderen af ​​testen.

en hund opdaget i 1970 som en komponent af sundt væv af den menneskelige prostata (herunder sædvæske). Siden 80'erne i det sidste århundrede har den været klinisk brugt som en optimal oncomarker til diagnosticering af prostatakræft. Det er produceret af celler fra adenokarcinom i prostata, og til stede i mindre mængder i epitelcellerne i seminal vesikler, blære. PSA er et glycoprotein indeholdende 240 aminosyrer (fra synspunkt den kemiske struktur ligner kallikrein), der udfører funktionen af ​​enzymer - serinprotease påvirker fertiliteten hos mænd evne. Prostata specifikt antigen i små mængder trænger ind i karsystemet, derfor kan det også påvises i serum fra raske mænd. Stigende PSA i serum kan være en konsekvens af skade på prostataceller (mærket skridtet drift transuretral resektion af prostata, runde, transuretral resektion af prostata), forøgelse af antallet af celler (benign prostatahyperplasi), destruktion kirtel (inflammation, tumor ændringer intraepithelial malign tumor) eller manipulation (stærk prostata massage med en finger, anal sex). Så kommer det, der kan forbedre prostata epitelcelle membranpermeabilitet og en tilsvarende stigning i serumkoncentrationen af ​​PSA. Det følger heraf, at på trods af, at PSA er en markering, bestemmelsen af ​​dens serumkoncentrationer tillader ikke en at bestemme skader på kirtel enhed. Men disse undersøgelser kan diagnosticere graden af ​​prognosen i dette tilfælde prostatakræft er den mest optimistiske én, som i de fleste tilfælde, er det anderledes.

Præsentation hos patienter med BPH, er et multiplum stigning i PSA koncentration i blodserum, som reduceres til 30 dage, fordi det ofte i denne periode kræve gentagne målinger. Som allerede nævnt, den konventionelle palpering undersøgelse gennem endetarmen (dre, digital rektal undersøgelse), for ikke at nævne til aktiv massage af prostata adenom, hvilket resulterer i en lille stigning i PSA-niveauer. Halveringstiden for hundens forsvinden er 2,2-3,2 dage; så skal du lave en ny analyse i 2-3 uger efter indgrebet på prostata og transrektal (TRUS), såvel som konventionelle ultralyd. Falsk forhøjet niveau af hunden bevares i mindst 6-8 uger efter prostata biopsi. Disse er standardtest for prostatakræft, som endda sunde mænd skal gennemgå. På trods af indførelsen i nogle lande, er værdien af ​​PSA-screening inden for rammerne ikke universelt accepteret, da der stadig er tydeligvis ikke bekræftet af effekten af ​​screening ved hjælp af PSA på overlevelsen af ​​patienter med prostatakræft. På trods af dette viste forekomsten af ​​at bestemme hundens koncentration hos mænd uden symptomer en forøgelse af hyppigheden af ​​biopsier. Forresten er effekten af ​​biopsi på prostatacancer undertiden ret uventet, og bremser væksten af ​​tumoren.

Fortolkning af hundens niveau

Intervallet af tilladte koncentrationer af hunden i serum er kun 0-4 ng / ml, alt efter alder (som følge af ændringer i prostata størrelse, produktion og sekretion af antigenet). De øvre områder af hundens standard for forskellige alder årtier er almindeligt accepteret. Uanset alder er værdien af ​​hundens niveau over 10 ng / ml, meget karakteristisk for prostatakræft, dog udelukker hundens normale niveau ikke forekomsten af ​​kræft. Gleason Prostate Cancer Scale giver dig mulighed for at diagnosticere mere præcist sammen med traditionelle studier. Hvis hundens niveau er normalt, og kræften stadig opdages, sker det i tilfælde, hvor tumoren ikke forårsager skade på kirtelcellerne og svulsterne i de lavdifferentierede. Falsk-positivt resultat, bortset fra de ovenfor beskrevne årsager, forekommer hos ca. 15% af patienterne med nodular goiter og godartet prostatahypertrofi. Også prostata-specifikt antigen er sjældent, forhøjet i tilfælde af andre tumorer (pankreas, spytkirtler, bryst, nyrer, lunger og mave). Koncentrationen af ​​markøren kan ændres af lægemidler taget af patienter med godartet prostatahyperplasi. For eksempel finasterid, dutasterid, især hvis de tages omkring seks måneder. I sådanne tilfælde reduceres hundens koncentration med halvdelen. Ud over en enkelt måling af hunden er det for en klinisk fortolkning af markørværdierne serielt udførte undersøgelser nyttige afhængigt af situationen: oftest en gang om året eller hver 3-6 måneder. Regelmæssige målinger af hunden gør det muligt at diagnosticere prostatacancer i 1. grad, og træffe foranstaltninger til at helbrede det. Udviklingen i hundevækst, hvor indikatoren for ændringer i løbet af året er mindst 0,75 ng / ml eller mindst 20% af basislinjen betragtes som et anomalitetsskilt og skaber behovet for yderligere forskning. Udover at måle den samlede koncentration (tpsa, total hund), som er 10-40%, betyder en fri fraktion af hunden (fps, fri hund). Dette er en markør, der ikke er forbundet med serumantiproteaser af a1-antitrypsin og -a2-macroglobulin. Især er sådanne undersøgelser nødvendige for mænd, der har en forudsætning for prostatakræft, for eksempel er der en arvelig faktor. Hos patienter med prostatakræft falder antallet af fps, men øger antallet af komplekser, der er forbundet med hunden. Et lavt fps / tpsa forhold er forbundet med en højere risiko for prostatacancer. Forholdet fps / tpsa anvendes ved valg af taktik for at tage stoffer til prostatakræft i tilfælde af en forhøjet hund og fraværet af betydelige ændringer i palpation af prostata. I et forhold på 25% og negativ biopsi af prostata anbefales i sådanne patienter taktik, "nøje observation". Hundens tæthed (hundedensitet d) er en parameter, der forbinder hundens koncentration i blodserumet med en forøgelse i kirtlen størrelse i cm3 (beregnet typisk ved brug af kufferter). I sådanne tilfælde er det muligt at helbrede prostata adenom takket være rettidig diagnose. Indeksværdi beregnes ved at dividere volumenet af prostata i hunden eller volumen af ​​overgangszonen af ​​prostata (prostata midterdel dispergerbar typisk stige som følge af godartet prostatahypertrofi). Begge parametre øges og forudsiger værdien af ​​PSA hos patienter med en markør i området 4 til 10 ng / ml. De samme målinger tages, hvis der opstår en tilbagefald af prostatakræft, og jo større prostata størrelse er, jo lavere er densitetsindekset. Den korrekte værdi af hund d er 0,15 eller mindre. Værdier større end 0,15 angiver muligheden for prostatacancer. Kinetikken af ​​forandringen beskriver to parametre af hunden dt (fordoblingstid), dvs. den tid hvor hundens værdi fordobles, og markørens væksthastighed er ps (hastighed).
Nyttighed af tegn på en hund i prostatacancer
Så blodprøven til definitionen af ​​prostatacancer anvendes både i diagnosen og behandlingen af ​​prostatakræft og til overvågning af patienter efter behandling af tumoren.

1. Påvisning af prostatacancer.

Antallet af asymptomatiske patienter, der har opdaget kræft i de tidlige stadier af sygdommen, i prostata, med mulighed for komplette kurstigninger. Det er rapporteret, at ca. 25% af patienterne med bekræftet prostatacancerbiopsi har en hundkoncentration i serum på 4 ng / ml. Som allerede nævnt er antallet af mænd, der helbredes prostata adenom, heldigvis stigende, så tag ikke kræft som en sætning. Ved biopsi under bekæmpelse af en feje opdages prostatacancer hos 20% af mændene med en hund i intervallet 4-10 ng / ml og hos en hund på 60% 10 ng / ml. Risikoen for prostatakræft i tilfælde med fejlagtigt dre resultat, hvor hunden ikke overstiger 4 ng / ml [2]. Koncentration af hunden (ng / ml) risiko for kræft 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3, 1-4,026,9%

2. Element af diagnose af prostatakræft hos patienter med nyoprettet diagnose: prostatacancer
Hundens produktionsomkostninger bestemmer omfanget af anbefalede diagnostiske tests. Det afhænger af dem, hvilke lægemidler til behandling af prostata adenom vil blive tildelt til nyttiggørelse. I tilfælde med en hund på 10 ng / ml, anbefales det normalt ikke at foretage undersøgelser i retning af at finde spredning af sygdommen. I sådanne tilfælde er lægemiddelbehandling ordineret, og tumorvæksten og dens udvikling overvåges regelmæssigt. Dog ikke altid er diagnosticeret lav kvalitet prostatacancer og så anbefales det at foretage regelmæssige undersøgelser af knogle scintigrafi i tumorer t1, hvis hunden, 20 ng / ml og m2 og hunden 10 ng / ml [3].

3. Vurdering af risikoen for tilbagefald, separation af patienter i prognostiske grupper.

Outputværdien af ​​hunden er, er den vigtigste for differentiering af tumoren på Gleason-skalaen. Element til vurdering af risikoen for tilbagefald og adskillelse af patienter i risikogrupper (tabel 3). De er grundlaget for valg af adfærd hos patienter med prostatacancer, herunder involvering af hormonbehandling. Desværre, selvom sygdommen er helt helbredt, kan der stadig ske et tilbagefald af prostatacancer. For eksempel hos patienter i mellem- og højrisikogruppen, ud over lokal radikalbehandling, en induktion 3-måneders og fortsat 3 måneder eller op til 3 år (henholdsvis mellem- og højrisikogrupper) hormonbehandling. Tabel. 3. Fordeling af prostatacancer i prognostiske grupper afhængigt af hundens og Gleason-skalaens omfang.
Risikogruppe (ng / ml) med meget lav og lav risiko (glyson 7), mellemrisiko (glyson ≤7), høj risiko 10-20 ng / ml (glyson 7).

4. Observation af sygdommens naturlige forløb.

For at gøre en detaljeret prognose tillader prostatakræft helt sikkert ikke netop på grund af trusselen om tilbagefald. For nogle patienter fra gruppen af ​​lav og meget lav (hund d 0,15 ng / mL) risikoen for tilbagefald og den forventede levetid under en alder af 20 år, de anvendte taktik ikke foreskrive, men kun "aktiv overvågning". I sådanne tilfælde skal tests udføres hver 3. måned eller hver 6. måned [3].
Undersøgelsen af ​​hundens niveau forklarer dog ikke årsagerne til prostatakræft, som stort set forbliver ukendt for forskere. Hundens vækstkinetik er heller ikke en ideel parameter til overvågning af prostatacancer (afspejler ikke fuldt ud sygdommens progression), og psa dt er ikke nyttigt til diagnosticering af kræftprogression. Så hvis prostatakræft allerede kører, kan metastaser i knoglen gå uopdaget, hvilket vil påvirke valg af behandling. En potentielt helbredes sygdom anbefales at udføre dre og gentage biopsi i prostata-kirtlen ikke mindre end hver 12. måned [3].

5. Evaluering af virkningen af ​​lokal radikal behandling.

Dette gælder for patienter, der tidligere tidligere modtog kirurgisk eller radioterapi, forstærket med hormonbehandling eller uden brug. Lægen vurderer hensigtsmæssigheden af ​​hormonbehandling, og enten anbefaler det eller tilbyder folkemidlet retsmidler til prostatakræft. Efter prostatektomi eller radikal stråling bør koncentrationen af ​​hunden i serum reduceres til minimumsværdierne. Den første måling af hunden i opererede patienter anbefales efter 6 uger [2]. Hund 0,2 ng / ml ved ≥5 uger efter operationen afslører bevaret lokal infiltration og / eller distribution af kræft. Overvågning af koncentrationen af ​​PSA i patienter med prostatacancer efter radikal behandling omfatter måling hver 6-12 måneder i 5 år, derefter årligt [3]. Det skal bemærkes, at kun prostatakræft kan anvendes i klasse 3-behandling, i dette tilfælde kan den anvendes både kirurgisk og radial. Tidligere stadier behandles med blide metoder.

Kun i tilfælde med oprindeligt identificerede metastaser i lymfeknuderne i bækkenet, samt tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerntliggende organer, bør hunden overvåges hver 3-6 måneder. Ifølge anbefalingerne fra de europæiske læger, hos patienter, der gennemgår radikal prostatektomi og dre hund kontrol bør udføres ved 3, 6 og 12 måneder efter operationen og derefter hver 6. måned i 3 år, og derefter årligt [2]. Dette giver mulighed for rettidig påvisning af en biokemisk tilbagevenden af ​​prostatakræft, især hvis det er asymptomatisk. Dette gælder for cancer tilbagefald, som er asymptomatiske, og den eneste manifestation af en tumor proces er stigningen i koncentrationen af ​​hunden. Biokemisk tilbagefald kan være en manifestation af lokal tilbagevenden eller / og tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer. Af afgørende betydning er diagnosen af ​​lokale tilbagefald hos patienter efter prostatektomi, som i nogle af dem kan brugen af ​​opbevaring af strålebehandling føre til en kur. Det er blandt andet muligt at behandle prostata adenom med andre moderne metoder, men det gælder normalt for tidlige stadier af sygdommen. Periodiske målinger af den biokemiske reaktion kan afsløre lokal tilbagefald. I sidstnævnte tilfælde er sædvanligvis en langsom, sen vækst af hunden karakteriseret, og som et tegn på fordeling, en hurtigere og tidligere vækst af markøren; henholdsvis psa dt ≥11 versus 4-6 måneder og PSA, v 0,75 ng / ml / år versus 0,75 ng / ml / år [4,5,6]. Andre indikerer den gennemsnitlige PSA dt er henholdsvis 11,7-13 måneder og måneden 3-4,3 [7,8]. Sandsynligheden for, at der vil være en gentagelse af prostatacancer, er henholdsvis 48% mod 18% [9]. Hundens vækst kan overstige en klinisk åbenbar sygdom inden for få måneder eller flere år [5]. Det antages, at niveauet af biokemisk markør af tilbagefald værdi ≥0,4 hund eller 0,2 ng / ml blev fundet i to notation [2, 10,11,12]. Efter radikal prostatektomi, en standard vedtaget til behandlingen, eller hvis kryoterapi for prostatacancer er blevet anvendt er nødvendigt at definere biokemisk tilbagefald. Ifølge det urologiske europæiske samfund - enhver stigning i hunden 0,2 ng / ml, bekræftet i 2 dimensioner, tages til tilbagefald og kræver behandling. [2,11]. A patienter efter radikal strålebehandling rtog-astro anbefalinger (Radiation Oncology American Society for røntgenbehandling og Oncology) phoenix konsensus 2005 år m. F. Koncentration ≥ hound dog koncentrationen (absolut nadir) + 2 ng / ml. [13]. Hvis det specifikke antigen i prostata øges, kræves øjeblikkelig brug af hormonbehandling. Nadir hund (minimumsværdi) opnås med forskellig behandling - fra flere måneder til tre år (median 18-36 måneder) fra slutningen af ​​strålebehandling [14]. Den optimale adfærdsstrategi, hvis en biokemisk tilbagevenden af ​​prostatacancer er identificeret, er individualiseret. Normalt aktivt indsat hormonbehandling indbefatter androgen blokering (ADT; androgen deprivation terapi), afhængigt af hunden, og i den opfattede risiko for uønskede symptomer forbundet med denne behandling. Adt implantater i forekomsten af ​​symptomer, og hos asymptomatiske patienter, hvis tidlig diagnosticeret med prostatacancer fase 3 eller stadium 4 sygdom. Begyndende ADT anbefales, hvis hunden 50 ng / ml eller identificeres hurtig væksthastighed (hund v) eller kort (kortere end 9-12 måneder), og lang PSA dt forventede naturlige patientoverlevelse [3].

6. Overvågning af effektiviteten af ​​systemisk behandling.

Dette gælder for tilfælde, der er underlagt yderligere hormonbehandling og patienter, hovedsagelig med lokal eller formidlet cancer samt en gentagelse af kræft, der ikke er indlagt til radikal behandling. Også den gruppe omfatter patienter, som havde gennemgået palliativ behandling, eller ASD blev påført af prostatacancer, eller er blevet gjort resistente drift, nemlig kastration, ledsaget af kemoterapi eller immunterapi. PSA er et vigtigt element i at vurdere effektiviteten af ​​den palliative behandling af prostatacancer, og bør betragtes evalueringen af ​​markørværdier i forbindelse med forbedring, som den subjektive og objektive evaluering af tumoren læsion. Naturligvis vurderes konsekvenserne af prostatakræft og konsekvenserne af den udførte behandling af biokemi. Biokemiske respons - fald i PSA-niveau med mindst 50% i forhold til værdien før behandlingen, bekræftes i gentagne betegnelse efter mindst 4 uger, er et godt svar på den palliative behandling, fordi i næsten alle patienter biokemiske respons er associeret med forbedret [15 ]. Således vurderes effektiviteten af ​​Asd i prostatacancer eller anden behandling. Et fald i hundens niveau med mere end 50% betragtes som en manifestation af effektiviteten af ​​cytostatika i fase II studier [16]. Der er en korrelation mellem faldet i koncentrationen af ​​PSA og andre nødvendige klinisk relevante endpoints, såsom den mediane tid til progression af forekomsten af ​​smerte, samt sygdomsfri overlevelse [17].
Progression of biokemi.

At få resultaterne kan være grundlaget for lægen at vælge, hvilke stoffer der skal behandles prostata adenom, hvis den tidligere behandling ikke gav de forventede resultater. Behandlingen kan ændres i følgende tilfælde:
- patienter, hvor hundens niveau ikke faldt, og hundens stigning er 25% højere end outputsignalværdien og en absolut værdiforøgelse på mindst 5 ng / ml, bekræftet af en anden betegnelse.

Resultatet

Læger har et meget nyttigt værktøj til diagnosticering af prostatacancer og styring af patienter. På grund af dimensionerne af hunden kan diagnosticeres prostatacancer er 2 grader, eller detektere det i begyndelsen, dvs. 1, Trin. Afgørelse anerkende værdien af ​​PSA for rigtigt eller forkert, kan træffes på grundlag af en række hunde regler, der svarer til patientens alder, indikatoren ændringer samt resultaterne af andre diagnostiske tests.

Prostata-specifikt antigen (PSA)

Prostata er i stand til at producere et specielt protein kaldet prostata-specifikt antigen (PSA). Funktionen af ​​dette protein i sæden, hvor det kommer med udskillelsen af ​​prostata, ligger i fortyndingen af ​​den sædvanlige væske, der produceres i testiklerne. Denne proces giver en øget mobilitet af spermatozoer og en stigning i deres befrugtningsevne.

PSA i kroppen af ​​en mand er til stede ikke kun i sædcellerne, hvor mængden er 1 mg / ml, men også i meget elendige doser går ind i blodet. For at måle koncentrationen i blodserum pr. Enhed, skal du tage et nanogram pr. Milliliter, hvilket svarer til 4 ng / ml.

For at forestille sig, hvor meget dette er i forhold til mængden af ​​PSA i sædcellerne, kan man huske at 1 mg indeholder 1.000.000 ng.

Foto 1: For første gang blev niveauet af PSA i blodet for prostatacancer lavet i 1980, og siden da er denne indikator blevet anvendt til at diagnosticere maligne tumorer i prostata samt at diagnosticere BPH og inflammatoriske processer. Kilde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Årsagerne til stigningen i PSA

Forstørrelsen af ​​prostataantigenet er altid forbundet med en forstyrrelse af epithelets struktur, dens organiske struktur, som kan forekomme med forskellige patologier:

  • Godartet prostatahyperplasi.
  • Prostatacancer (adenocarcinom i prostatakirtlen).
  • Inflammatoriske processer af infektiøs art.
Vær opmærksom! Adenom af prostata karakteriseres af en stigning i fysisk volumen og en ændring i epitelet, som som resultat begynder at producere en større mængde af PSA. Derfor angiver høj PSA-niveauer ofte BPH.

PSA test - som en kræft markør

En blodprøve til PSA - bruges som en oncomarker til diagnose eller udelukkelse af prostatakræft. I lang tid blev det antaget, at dette er den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartet proces i prostata.

I 2012 begynder den medicinske videnskab i USA imidlertid at nægte at utvetydigt fortolke PSA-afhængighedens afhængighed af tilstedeværelsen af ​​ondartet neoplasma, fordi høje PSA-værdier svarer ikke altid til forekomsten af ​​en kræftformet tumor, og alligevel medfører en fejlagtig diagnose, at det medfører fejlagtig behandling, hvilket ofte fører til komplikationer i form af urininkontinens og nedsat erektilfunktion.

Derfor er den skade, der er mulig som følge af den falske diagnose, ikke mindre end den forventede fordel.

Og selv om ikke alle er enige med vestlige forskere, men alle erkender, at man ikke udelukkende kan stole på resultaterne af en undersøgelse, Det er vigtigt at observere processen i dynamik ved at udføre de nødvendige yderligere tests for at etablere en mere præcis diagnose.

Vær opmærksom! Kun i 30% af tilfældene med en stigning i niveauet af PSA diagnosticeret med prostatakræft.

Typer af antigentilstande

PSA i dets serumstatus er opdelt i fri og bundet, og deres kombination kaldes et fælles prostata-specifikt antigen. I en sund organisme er forholdet mellem frit og bundet prostata-antigen 1: 9

  1. Gratis prostata-antigen er ca. 10% af det totale antigenniveau.
  2. Tilknyttet PSA dominerer (90%) og er i en tilstand forbundet med blodproteiner.

Tilknyttet PSA

Proteinforbindelser med antigen i serum kan forøges på grund af permeabiliteten af ​​prostata-karrene. Dette skyldes udviklingen af ​​patologiske ændringer. Prostatacancer bidrager til væksten af ​​det associerede prostata-antigen, hvorimod et forøget niveau af fri antigen er karakteristisk for BPH.

Prostataantigen i en bundet tilstand kan sammenføjes:

  • med makroglobulin (en mindre del heraf), som ikke kan anvendes til rutinemæssig diagnose på grund af tilstedeværelsen af ​​PSA-molekylet inden for komplekset. Macroglobulin eller Alpha-2-makroglobulin er nok det mest funktionelle blodprotein. Bukspyttkjertlen er stedet for syntesen af ​​dette protein. Når dette protein er hjemmehørende, dvs. det er ikke beskadiget, har det evnen til at vedhæfte og transportere et antal kendte cytokiner (immunproteiner, der ødelægger kræftceller uden at ødelægge sunde).
  • med chymotrypsin, tilgængelig til forskning. Chymotrypsin er til stede i blodet til hydrolyse (spaltning) af peptider og proteiner.

Gratis PSA

Parametrene for PSA afhænger af alder. Afvigelser fra aldersnormen kan indikere forekomsten af ​​kræft.

Vigtigt! Målinger har vist, at niveauet af fri PSA er højere hos mænd, der diagnosticeres med godartede prostatiske læsioner end dem, der lider af prostatakræft.

I testen er forholdet mellem fri antigen og total. Dette er en mere objektiv indikator til bestemmelse af fravær eller tilstedeværelse af en onkologisk sygdom i prostata.

Generelt prostata-specifikt antigen

PSA-værdien

På nuværende tidspunkt er den maksimale prostataspecifikke antigenkoncentration hos mænd i gennemsnitsalderen 3 ng / ml. Med indikatorens vækst til et niveau på 4 ng / ml kan man allerede antage udviklingen af ​​en ondartet proces.

PSA-grænsen for en person er primært relateret til hans alder.

For eksempel er det totale prostata-specifikke antigen i mænd med en alder på 20 til 25 år en grænse på 2,5 ng / ml, 25 til 45 år - 3 ng / ml, 50 til 65 år - 3,5 ng / ml og over 65 år - 4 ng / ml.

Disse værdier er direkte relateret til størrelsen af ​​prostata, som er mere end en mand ældre. Med stigningen i prostatakirtlen er der en stigning i syntesen af ​​PSA med den første stigning i syntesen af ​​fri PSA og derefter den associerede.

Hvis dens indikatorer overstiger normen væsentligt, derefter udføres undersøgelser af mængden af ​​frie og bundne antigener og deres forhold til total PSA.

For at gøre dette, det er nødvendigt at foretage en anden analyse med brug af andre laboratorieværktøjer.

PSA indeks

Forholdet mellem fri og bunden PSA, som nævnt tidligere, er vigtigt for diagnosen prostatakræft.

I tilfælde af formodet kræft udføres følgende beregning:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

I BPH er forholdet mellem fri fraktion og total prostata-specifikt antigen mere end 15%.

Vigtigt! Når forholdsniveauet er signifikant reduceret eller konstant lavt, kan dette indikere tumorvækst og ineffektivitet af terapi, mens en stigning i forholdet indikerer en positiv udvikling.

Indekset fra 15% til 70% indikerer fraværet af kræft, og under 15% indikerer en mulig malign proces.

Sådan tager du PSA testen

Til analyse skal der tages mindst 2 ml blodvæv. Dette beløb bør være tilstrækkeligt til undersøgelse af blod for dets biokemiske indikatorer og præcisere koncentrationen af ​​hormoner i den.

Fortolkning af PSA-analyse hos mænd

PSA (prostata-specifikt antigen, prostatisk specifikt antigen) er et protein (protein), et enzym, der produceres af prostata-cellerne (yderligere RV). Det udfører funktionen af ​​fortynding og reduktion af sædets viskositet, påvirker fertiliteten hos mænd.

Bestemmelsen af ​​PSA i blodplasma er af stor betydning i moderne urologi. Dens højeste niveauer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan ikke kun komme ind i prostataens hemmelighed, men også i kapillærerne, der føder kirtlenvæv, og dukker op i blodplasmaet.

Det er takket være plasmakoncentrationerne, at screening af prostatakræft hos mænd er mulig.

Forøgelsen i koncentrationen af ​​det prostata-specifikke antigen er ikke kun forbundet med risikoen for prostatacancer, men også med en række andre patologier. Hans niveau stiger med prostata adenom, prostatitis.

Metoden blev først indført i medicinsk praksis i 1986. De sædvanlige regimer for diagnosticering af prostatakirtlets patologi er blevet revideret.

Siden da har metoder til bestemmelse af det prostatiske specifikke antigen udviklet sig, deres fordele og ulemper er blevet bestemt. Overvågning af koncentrationen tillader ikke kun at vælge en gruppe patienter, der kræver en biopsi, men også at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Prostata er et lille muskel-glandulært organ, som normalt er sammenligneligt i størrelse med en valnød.

Den prostata kirtel er en del af et menneskes reproduktive system, ligger i et lille bækken, under blæren, foran endetarmen. Den omgiver den oprindelige del af urinrøret [1,7].

1. Karakteristik af prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifikke antigen er strukturelt et glycoprotein bestående af 237 aminosyrer, 4 carbohydrat-laterale grene, der accepterer en vis konformation ved hjælp af multiple disulfidbindinger.

Det er en neutral serinprotease, et enzym, som fungerer på samme måde som andre proteaser, der er involveret i blodkoagulationsprocessen.

Den primære enzymatiske funktion er opdelingen af ​​Seminalogin I og II seminalvæskeproteiner, hvilket fører til liquefaction og et fald i sædviskositet. Alle oplysninger om strukturen af ​​dette protein ligger i genet, som er lokaliseret på 19 kromosomer.

2. Steder med højeste koncentrationer af PSA

Normalt syntetiseres PSA af epithelcellerne i prostata og udskilles i sædvæsken. Dens højeste koncentration bestemmes i kirtlen i kirtlen.

For at komme ind i blodet skal det prostata-specifikke antigen undergå en række fysiologiske barrierer (basal membran i prostatakirtlerne, kirtlenes stroma, kapillærens endotel).

En række patologiske processer (cancer i prostata, akut betændelse i prostata, skade) kan føre til sprængning af naturlige barrierer og forøge koncentrationen af ​​glycoprotein i blodet.

Akut bakteriel prostatitis kan ledsages af en stigning i PSA, men niveauerne af enzymet normaliseres efter passende antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, dødløft kan også føre til en stigning i enzymindholdet i blodet.

Dens lave koncentrationer bestemmes i urinkirtlen, endometrium, normalt brystkirtelsvæv, spytkirtler, urin fra mænd og kvinder. Bestemmelse af PSA i plasma hos kvinder kan være forbundet med bryst-, lunge-, uterus-, nyrekræft.

3. Fri, bunden og total PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) er den vigtigste indikator i diagnosen og behandlingen af ​​prostatakræft. Men inden for grænserne for værdier fra 4 til 10 ng / ml (det vil sige moderat over norm), mangler 75% af mænd onkologi, hvilket reducerer denne indikators specificitet.

Derfor bør der foretages en biopsi i gennemsnit på 4 mænd med forhøjede fPSA-værdier til diagnose hos en bestemt patient.

I prostata onkologi forekommer stigningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsageligt på grund af dets komplekse cPSA fraktion (kompleksbundet, bundet). Med adenom observeres en stigning overvejende i fPSA.

Derfor anvendes forholdet mellem fri PSA og total nu: fPSA / tPSA forholdet er lavere hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatoren er mest nyttig til overvågning af patienter med vedvarende forhøjede glycoproteinværdier mod negative biopsieresultater.

På trods af analysens store effektivitet skal den kombineres med digital rektal undersøgelse (forkortet PRI), hvilket øger sandsynligheden for at påvise onkologi.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste af glycoproteinet er i blodplasmaet i en proteinrelateret tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Kun en lille del af enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er forbundet med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plasma, to store plasma inhibitor af serinproteaser.

I modsætning til plasma, er ejakulatet hovedsagelig den frie fraktion (fPSA), dens koncentration er 1 mg / ml. I den A1AXT-relaterede tilstand bevarer PSA 2 epitoper i fri tilstand, hvilket tillader immunologiske undersøgelser.

I forbindelse med PSA med A2M er alle epitoper gemt af antistoffer, hvilket gør det vanskeligt for den immunologiske diagnose af denne fraktion af det bundne enzym.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden for PSA blev undersøgt hos patienter efter adenomektomi og varierede fra 2 til 3 dage. Komplet forsvinden af ​​protein fra plasmaet tog 14-20 dage. [2]

Indikationer for analyse:

  1. 1 Screening af prostatacancer blandt mænd over 50 år.
  2. 2 Overvågning af patienter med adenom.
  3. 3 Overvågning af effektiviteten af ​​prostatitisbehandling.
  4. 4 Overvågning af kræftpatienter, bestemmelse af tilbagefald af sygdom, forekomst af fjerne metastaser.

6. Screening for prostatacancer

Screening for onkologi blandt store populationer af den mandlige befolkning førte til en hurtig og rettidig diagnose af kræft.

Blodprøven til PSA er ikke en tidskrævende proces og kan reducere hyppigheden af ​​avanceret onkologi. Ved diagnosticering og behandling af onkologi er det vigtigt at identificere sygdommen i et tidligt stadium.

Desværre er kræft i de tidlige stadier ikke ledsaget af en udtalt klinik. Modsætning BPH (stigning i de gennemsnitlige prostata afdelinger og sammenpresning af urinrøret, hvilket fører til symptomerne på forstyrrelser i vandladning, hyppig trang urinere, især om natten, svækkelsen af ​​strålen under vandladning), prostatacancer skyldes eksterne prostata afdelinger, ikke komprimerer urinrøret og i første omgang ikke forårsager symptomer.

En lille tumor er vanskelig at diagnosticere ved PRI. Før den udbredte introduktion af analysen blev der foretaget en standardundersøgelse inden en biopsi. På diagnosetidspunktet havde 70% af patienterne fjerne metastaser.

Siden indførelsen af ​​teknikken er andelen af ​​patienter med metastaser til andre organer faldet til 3%, mens 75% af patienterne har undladt at påvise palpabel cancer.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening baseret på alder, symptomer, livshistorie (med en arvelig belastning af forskning foretaget tidligere), resultaterne af en patients undersøgelse. Ofte vender patienterne sig selv til lægen for henvisning til analysen. [3]

7. Prostatisk specifikt antigen og BPH

Som vi allerede har sagt, øges indholdet af PSA med prostata adenom. Hvorfor sker det her?

Det meste af dette protein syntetiseres af prostatakirtler i overgangszonen af ​​prostata. Denne zone prolifererer med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere zone, hvor i 8 tilfælde ud af 10 tumoren er lokaliseret, produceres kun en lille mængde PSA. Ca. afvigelser af indekset blev fastlagt for adenom: en stigning på 0,12 ng / ml pr. Gram kirtel. [4]

8. Forberedelse til analyse

Blodprøven tages på en tom mave. Forberedelse til undersøgelsen omfatter udelukkelsen i 7 dage før blodprøveudtagning af enhver traumatisk pankreatisk intervention:

  1. 1 Cykling.
  2. 2 Ridning på hesteryg.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Fingre rektal undersøgelse.
  6. 6 Massage i prostata.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet opnået fra venen centrifugeres, hvorfra der opnås et plasma, som skal adskilles fra sedimentet fra de dannede elementer inden for 120-180 minutter og for at gennemføre en undersøgelse.

Hvis det ikke er muligt at udføre analysen i det angivne tidsinterval, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Til bestemmelse af niveauet af PSA anvendes mono- eller polyklonale antistoffer. I den efterfølgende fortolkning af de opnåede værdier.

9. Faktorer der påvirker PSA-niveauet

En væsentlig begrænsning af anvendelsen af ​​prostata-specifikt antigen i prostatacancer differentiering er tilsvarende stigning i ydeevne og ved andre patologiske tilstande (BPH, prostatitis).

PSA er et protein produceret af normale, hyperplastiske og neoplastiske prostataceller, men cancercellerne syntetisere et 10 gange større mængde af enzym på vægten af ​​bugspytkirtlen.

9.1. Hyperplastisk væv og epitelstromforhold

Fortolkning af resultater kan variere afhængigt af graden af ​​hyperplasi og epithelialstromforhold. Det meste af proteinet produceres i overgangszonen af ​​prostata.

Kun en lille mængde protein syntetiseres i den perifere zone af kirtlen, hvor i 8 ud af 10 tilfælde udvikles prostatacancer. Kræft, der udvikler sig i kæbens overgangszone, ledsages af en markant stigning i PSA.

Celler af et lav-grade adenocarcinom mister evnen til at syntetisere et enzym. Af denne grund kan koncentrationen af ​​PSA hos nogle patienter med avanceret onkologi være lav.

9.2. Farmakologiske faktorer

Plasmakoncentrationen af ​​glycoproteinet kan påvirkes af visse lægemidler:

  • Finasterid, dutasterid er inhibitorer af 5-a-reduktase, som tages af patienter med BPH. Narkotika af denne gruppe kan føre til et fald i det totale PSA niveau med halvdelen under 180 dages behandling. Derfor bør patienter med BPH udføres gentagne undersøgelser efter 60-90 dage fra behandlingens begyndelse at installere et nyt udgangspunkt, hvorfra det vil være muligt at måle forbedringer af enzymet.
  • Narkotika der påvirker niveauet af testosteron i blodet. Øget testosteron i blodplasmaet fører til en stigning i koncentrationen af ​​enzymet.
  • Ejakulation fører til en stigning i PSA. Hos 7 ud af 10 mænd i alderen 50 år og ældre steg blodplasma PSA med 41% inden for 60 minutter efter ejakulation.

9.3. Urologisk manipulation

Ikke-kræftfremkaldende sygdomme, som urologiske manipulationer, fører til en stigning i PSA. Dens stigning ledsages af akut, asymptomatisk og kronisk prostatitis, urinretention.

Undersøgelsen af ​​kirtlen ledsages ikke som regel af ændringer i plasmakoncentrationen af ​​enzymet, men niveauet øges væsentligt efter dets massage (op til 2 gange) [5,7].

Cystoskopi, placering af et urinekateter, transrektal ultralyd kan undertiden ledsages af en lille stigning i PSA.

En biopsi resulterer i en stigning i PSA på 7,9 ng / ml i gennemsnit inden for 5 minutter efter manipulationen (ca. 24 timer). Det tidsinterval, der kræves for at normalisere indikatoren, er 2-4 uger.

Efter ejakulation vender niveauet af det prostata-specifikke antigen tilbage til normale tal inden for 2 dage. Efter eliminering af urinretention reduceres glycoproteinindholdet med 50% inden for 24-48 timer.

Ved akut bakteriel prostatitis afhænger koncentrationen af ​​PSA i plasma af effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor bruges indikatoren til at overvåge effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

9.4. Race og alder

Risikoen for at udvikle prostatacancer blandt den sorte befolkning er højere end for hvide mennesker [6]. Indikatoren stiger med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Lad os derefter tale om afkodning af analysen. De normale grænser for den totale PSA er fra 0 til 4,0 ng / ml, tager ikke højde for aldersrelaterede forandringer i prostata-volumen. Oesterling foreslog et bord af aldersafhængige variationer i normer.

Tabel 2 - Priser af total PSA (prostata-specifikt antigen) afhængigt af alder. For at se klik på bordet

10. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Ifølge PSA's dynamik efter kirurgisk fjernelse af kirtlen er det muligt at opdele lokal og metastatisk tilbagefald.

Tilbagefald af svulsten kan antages med: Påvisning af PSA i blodet, med vækst inden for et år efter operationen, på tidspunktet for fordobling af indikatoren i 6 måneder eller mindre. Disse samme egenskaber kan være gældende for strålebehandling.

Siden indførelsen af ​​blodprøven for PSA har der været et spring i den tidlige påvisning af prostatacancer. I sig selv tillader PSA-indekset ikke en nøjagtig adskillelse mellem godartede og ondartede patologier.

For en nøjagtig diagnose kræves der altid en yderligere undersøgelse af patienten. Fortolkning af de opnåede resultater samt udnævnelsen af ​​nye undersøgelser skal udføres af en urolog.