Vigtigste
Strømforsyning

Antibiotika til nyresvigt

Der er en kategori af mennesker, der vender sig til klinikken, fordi de lider af en lidelse af nyresvigt.

Ubegrænset behandling fører til en kronisk form af sygdommen, hvilket kan føre til forskellige former for komplikationer.

Forskellige typer af patologi

Nyresvigt er opdelt i to typer:

  • Akut nyresvigt eller åbenbaring.

En person begynder at opleve smerte og kroppen bryder termoregulering. Også en person kan opleve anafylaktisk shock. Diagnose afslører patogene bakterier. Tegnene af denne type er som følger: patienten begynder at nægte at spise, han har kvalme og opkastning, muskelkramper, generel svaghed og har tendens til at sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil der forekomme anæmi, dyspnø, hjertebanken.

  • Kronisk nyresvigt eller hpn.

Denne art er præget af mere udprægede tegn såvel som selve sygdommens forløb. Personen begynder at blive træt hurtigt, hans arbejdskapacitet falder, der er smerter i hovedet, og han begynder at nægte mad. Alle disse symptomer fører til kvalme og opkastning. Hud bliver blege, og der opstår en ubehagelig lugt i munden.

Gradvis muskeltonen falder, smerter optræder i leddene, og knoglerne bryder. Anæmi er mere udtalt, blødning kan forekomme hos nogle patienter.

Syge mennesker begynder at lide af nervøse oplevelser og opleve stress. Apati i disse mennesker kan erstattes af akut spænding.

Patienterne begynder at lide af søvnløshed, deres reaktioner bliver hæmmet, så i denne tilstand kan de ikke køre køretøjer eller mekanismer, der kræver øget koncentration. Som allerede nævnt bliver huden af ​​det blege hår sløvt, et udslæt optræder på huden, som konstant kløer.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

  • Pericarditis.
  • Lungehindebetændelse.
  • Ascites og mange andre.

Hvad forårsager nyrer

For at forstå, hvorfor der var en nyresygdom, skal du forstå, hvad nyrerne er til.

Nyrer er et vigtigt indre organ, der renser kroppen af ​​skadelige nedbrydningsprodukter, og de regulerer desuden vand- og syreniveauet. Arbejdet med alle disse funktioner er tilvejebragt af strømmen af ​​blod, som strømmer i nyrerne.

I akut form af nyrepatologi er alvorlige forstyrrelser af kroppens vitale funktioner manifesteret. Mangler i nyrernes arbejde fører til forstyrrelse af syre- og vandbalancen, og der opstår alvorlige komplikationer i kroppen. Derfor skal du ikke "lukke øjnene" for eventuelle afvigelser, du skal straks søge hjælp fra en erfaren specialist.

Hvordan behandle denne sygdom korrekt

Der er mange forskellige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyresvigt, nemlig:

  • Forgiftning af kroppen.
  • Indflydelse på medicin.
  • Uinficerede smitsomme sygdomme.
  • Inflammation.
  • Obstruktion af urinvejen.
  • Blodstrømforstyrrelser og mange andre problemer.

Behandling af nyresvigt er en ret kompleks proces, derfor bør terapi udføres under streng tilsyn af en læge specialist.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en effektiv behandling, der kan hjælpe med at klare sygdommen. Når sygdommen opdages ret sent, vil de sædvanlige lægemidler ikke hjælpe. For at løse dette problem foreskrives patienten et forløb af hæmodialyse. Det betyder, at ved hjælp af en speciel enhed (kunstig nyre) udføres blodrensning. En sådan procedure er imidlertid ikke så sikker, nogle patienter havde tilstoppet blodkar i nyrerne. Så er det nødvendigt at udføre shunting, undertiden proteser og i nogle ekstraordinære tilfælde ballon angioplasti. Hvis en person har en blodcirkulation, skal den genoprettes hurtigst muligt, så processen med vævsdød ikke begynder.

Fremgangsmåden ved hæmodialyse renser blod fra skadelige stoffer, efter at det er udført, er patienten ordineret brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Desuden anbefaler lægen som en profylaktisk patienten at overholde en bestemt diæt. Det er kun mærket for hver patient, baseret på hans generelle helbred. Hver diæt vil imidlertid være rettet mod at reducere antallet af proteiner og væsker.

Ernæring i denne patologi

Fra den daglige kost skal du fjerne produkter som:

De indeholder alle en masse kalorier.

Det er også nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer, som indeholder en masse magnesium og fosfor. Du skal også holde dig til arbejds- / hvile-regimet, ikke overdrive dig selv og hvile oftere.

I løbet af behandlingsperioden kan lægen anbefale lægemidlet "cardonate". Sammensætningen af ​​dette lægemiddel indbefatter carnitin, som kaldes hovedagenten, som kontrollerer metaboliske processer i menneskekroppen.

Efter at have taget denne medicin, oplever en person en "rush" af energi. Han er ikke så træt under arbejdet, hans muskelmasse vokser og fedt er splittet. Alle metaboliske processer er fuldstændig restaureret.

Også i "kardonat" indbefatter lysin, dette er den vigtigste syre, der deltager i alle processer og fremmer vækst. Desuden indeholder sammensætningen B-vitaminer.

Narkotika, der anvendes til behandling

Til dato sælges narkotika til nyresvigt i en bred vifte.

Men lægen vil vælge dette eller det pågældende lægemiddel individuelt.

Ofte ordineret er sådanne medicin som:

Denne medicin tilhører det mest effektive middel. Det har en positiv effekt gennem hele terapien. Men det har også sine egne kontraindikationer, det kan ikke være fuld i lang tid. Det er nødvendigt at tage et kursus og tage en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil patientens helbredstilstand kun forværres. Han vil have svaghed, træthed, trykindikatorer, vil falde. Hos nogle patienter er der en forstyrrelse af hjerterytmen. Behandlingsforløbet udpeges også individuelt. Det kan kun indstilles af den behandlende læge.

Dette lægemiddel ved dets handling er næsten ringere end den forrige. Indtast det intravenøst, mens kroppen øger blodgennemstrømningen. Dette middel er koncentreret i det ekstracellulære væske. Hvis det kommer ind i blodet, så kan en person forøge trykket inde i kraniet. Terapi med dette lægemiddel udføres kun på hospitalet, mens patientens tilstand overholdes af læger. For at starte behandlingen er det nødvendigt først at teste stoffet og overvåge mængden af ​​udskilt urin.

Sammensætningen af ​​denne medicin omfatter hundrede og tresfem aminosyrer, der produceres af nyrerne. Indtast dette middel ved hjælp af injektioner. Lægemidlet bør ikke tages til patienter, der har højt blodtryk, med individuel intolerance og personer, der har haft et hjerteanfald.

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge hæmoglobinparametrene, fordi virkningen af ​​lægemidlet er stærk nok, og det ordineres først efter undersøgelsen.

Ud over hæmoglobinniveauet er det nødvendigt at observere:

  1. Indikatorer for tryk.
  2. Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  3. Trombose.

Generelt tolereres lægemidlet godt af patienterne, men kun hvis det administreres under lægens vejledning.

Hvis lægen udpeger som ekstra midler - antibiotika, så akkumuleres leveren penicillinforbindelser. Gå ikke igennem terapi i store doser, fordi der kan være anfald eller patienten falder ind i koma.

På grund af det faktum, at antibiotika har et bredt spektrum af handlinger og tolereres godt af patienterne, ordineres de ret ofte.

Skal jeg ordinere antibiotika?

Lægen foreskriver oftest sådanne antibiotika ved diagnosticeret nyresvigt, såsom: ampicillin og carbenicillin. Du bør dog ikke tage disse lægemidler selv. Doseringen af ​​lægemidlet og behandlingsforløbet vælges kun af lægen individuelt.

Ofte med kronisk nyresvigt eller akut nyresvigt er sådanne antibiotika ordineret:

Disse lægemidler udskilles af nyrerne, så i sådanne sygdomme læres koncentrationen af ​​deres koncentration specifikt på nyrerne.

De kan dog kun bruges i kritiske situationer, når septiske lidelser observeres. De mindst toksiske af disse er gentamicin.

Med en sådan sygdom skal en person ændre billedet af sit liv. For nyrerne ikke længere fejler, er det nødvendigt at konstant overvåge deres tilstand og om muligt opgive skadelige vaner, der forværrer deres helbred.

Den første ting at gøre er at kontrollere blodtrykket. Tag om nødvendigt medicin til at reducere. Patienter med diabetes bør drikke piller for at kontrollere sukkerniveauet. Smertehjælpemidler bør udelukkes helt, men i ekstreme tilfælde kan de bruges.

For at behandle den kroniske form af sygdommen skal du bruge en særlig kost, der udelukker forbruget af protein, kalium og natrium.

Hvad skal være kosten

At behandle sådan patologi er nødvendig ikke kun med medicin, men også i kombination med en særlig kost. De grundlæggende regler for det er som følger:

  • Tilsæt flere friske frugter og grøntsager til din kost.
  • Eliminer indtag af animalsk fedt.
  • Reducer forbruget af salt, røget, dåse.
  • På et forhøjet kaliumniveau, udelukker de produkter, der indeholder det.
  • Kog opvasken til et par og bages.
  • Spis kun diætmad.
  • Reducer mængden af ​​fødevarer højt i protein.

Ved kronisk patologi ud over behandling med medicin er det muligt at anvende folkemedicinsk recept. Men de vil hjælpe i begyndelsen af ​​sygdommen.

Eventuelle forebyggende foranstaltninger

Selvom patienten er diagnosticeret med nyresygdom, bør terapi af denne lidelse stadig være sparsommelig for denne krop. Under alle omstændigheder bør du forsøge at forbedre patientens liv, så han ikke lider af nyreproblemer.

Så forebyggelse, som påvirker reduktionen i risikoen for sygdommens udseende, kan kaldes:

  • Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
  • Overholdelse af en særlig kost.
  • Forhindrer regelmæssigt pyelonefrit og glomerulonefritis.
  • Tag en årlig eksamen. Når du afslører nyrepatologi, skal du starte behandling med lægemidler i tide, så der ikke er nogen komplikationer som følge heraf.
  • Behandling af højt blodtryk. Undgå stressende situationer, der reducerer eller øger ydeevnen.
  • Indtil afslutningen af ​​behandlingen af ​​urinvejsinfektioner.
  • Efter behandling af akut insufficiens, gennemgå regelmæssige undersøgelser med en nephrologist, der overvåger blod og urin indikatorer.

Hvis der er sådan en patologi, må du ikke selvmedicinere, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde er dødelige udfald fastsat. Derfor er det bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist for enhver manifestation af sygdommen. Husk, at nyrerne er et af de vigtige organer i vores krop, og fejl i deres arbejde kan være ret alvorlige. Det er bedre at tage vare på deres helbred på forhånd. Når du køber medicin, skal du ikke vælge billig, så checken var lille. Få kun de lægemidler, som du vil udpege en læge.

Når du har gennemført hele behandlingsforløbet, skal du gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du vil, kan du rådføre dig med lægen om at tage phytopreparations. De vil også hjælpe i behandlingen og som en forebyggende foranstaltning.

Principper for valg af antibiotika til nyresvigt

Nyresvigt er en af ​​de sværeste og farligste komplikationer i nyresygdommen. Det kan være akut eller kronisk. Denne patologi påvirker alle processer i kroppen, får en person til at ændre deres livsstil og pålægger også visse begrænsninger i behandlingen af ​​andre sygdomme. På grund af en alvorlig bakteriel infektion kan antibiotika til nyresvigt være afgørende, men lægen skal tage hensyn til egenskaberne ved forskellige lægemidler og foreskrive den sikreste, når de vælges.

Narkotika til nyresvigt

På grund af kronisk eller akut nyresvigt reduceres filterfunktionen af ​​disse parrede organer markant, især hvis begge er påvirket. Volumenet af blod, som er renset i nefroner, reduceres, så processen med filtrering og udskillelse af metabolitter er langsommere, produkterne af affald forbliver længere i blodet og vævet i nyrerne.

Sikker medicin med nyresvigt opfylder flere betingelser:

  • har minimal nefrotoksicitet, der ikke skal deponeres i nyretubuli, ikke forårsage betændelse i nyrernes væv;
  • Metabolismen af ​​stoffer genererer ikke et stort antal giftige stoffer til kroppen;
  • midler har maksimal effektivitet, så lægen kan minimere doseringen;
  • efter desintegration i metabolitter frigives lægemidlerne fra urinen i en høj koncentration, således at varigheden af ​​deres ophold i nyrens tubule er minimal.

Hvis de valgte lægemidler med denne diagnose har disse kvaliteter, vil terapien ikke have en mærkbar negativ effekt på kroppens tilstand.

Antibiotika til nyresvigt

De generelle egenskaber ved lægemidler godkendt til nyresvigt er angivet ovenfor, det er værd at diskutere antibakterielle midler med behandlende læge mere detaljeret. Antibiotika er medicin, der bruges til at behandle infektionssygdomme fremkaldt af patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Brug medicin til at stoppe reproduktion af mikrober eller ødelægge dem helt. Uden disse værktøjer er det svært at slippe af med patologier forårsaget af mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte form af sygdommen indtil det sidste forsøg på ikke at anvende antibakterielle lægemidler, for at opretholde en normal sundhedstilstand gør patienten hæmodialyse - rensende blod på specialudstyr. Under sådanne forhold kan ethvert antibiotikum være for giftigt.

Til behandling af bakterielle infektioner ved kronisk nyresvigt anvendes lægemidler med lav nefrotoksicitet, som kan cirkulere langt i blodstrømmen uden at forårsage skade på patienten.

De bør have et udvidet spektrum af handling og en høj grad af biotilgængelighed - dette vil reducere deres doser.

Antibiotika af penicillinklassen

Med nyresvigt vil antibiotika af penicillinlinjen være den sikreste til behandling af bakterieinfektion. Denne gruppe omfatter Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tages i patologi fremprovokeret af multiplikation af gramnegative bakterier (pneumoni, empyem, sepsis, halsbetændelse, meningitis, miltbrand, etc.).

Forberedelser af en række penicilliner (tabletter og injektioner) har lav toksicitet, så de kan akkumulere i et stykke tid i udskillelsesorganets væv eller cirkulere med blod, vil patienten ikke blive værre. Ulempen er, at de ikke vil hjælpe med at slippe af med gram-positive bakterier, og nogle gram-negative mikrober har udviklet resistens over for stofferne i denne gruppe.

Lægen skal dosere dosis individuelt for hver patient baseret på resultater opnået efter undersøgelse af udskillelsessystemet.

Antibiotika-neomycin

Antibiotika neomycin serien (neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin), den vigtigste aktive stof er aminoglycosidet forbindelse, forsøger at give op. Årsagerne til dette er vægtige. For det første kan de øge blodtrykket, så disse lægemidler kan ikke bruges til hypertension. For det andet er de stort set ikke ødelagt inden udgangen af ​​metabolitter og udskilles via nyrerne uændret, hvilket indikerer, at deres høje nefrotoksicitet.

Neomycin-lægemidler kan kun anvendes til personer med nyresvigt i de tilfælde, hvor lokal behandling er påkrævet, det vil sige overfladen af ​​infektioner behandles med et antibiotikum. I dette tilfælde forårsager stoffet ikke en stigning i blodtrykket og forværrer ikke patientens tilstand med hypertension.

For at reducere risikoen for overskydende ophobning i blodet af det aktive stof, skal lægen klart beregne dosis af lægemidlet og begrænse det til den mindste mulige varighed for kurset.

Antibiotika-cykliner

Præparater cyclin gruppe (Etratsiklin, Tetratsin, oxytetracyclin, tetraen, Dimetilhlortetratsiklin, methacyclin, Rondomitsin) med antibakteriel virkning kan tage patienter med kronisk nyresvigt, men dette skal gøres med forsigtighed. Lægen skal vælge den mindst giftige i et bestemt tilfælde, det er også værd at minimere doseringen.

Virkningen af ​​tetracyclin-antibiotika, som penicillin-antibiotika, har til formål at ødelægge gram-negative bakterier med en tynd cellevæg. Ikke kun oral tabletter kan bruges, men eksterne midler til at reducere intensiteten af ​​acne og åbne infektionsfokus.

Cephalosporin antibiotika

Cephalosporiner (Tseporin, cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin gruppe antibiotika udgør den mest sikre af nyresvigt præparater. De øger ikke trykket, når de bruger dem, er det ikke nødvendigt at reducere doseringen væsentligt som i tilfældet med tetracycliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredt spektrum af midler. De er i stand til at ødelægge følsomme gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan udvikle modstand over for disse midler. Med modstand eller et fald i mikroorganismernes følsomhed kan du ikke øge dosen af ​​lægemidlet - det er værd at erstatte det med en anden.

antibiotika polypeptider

Polypeptid-antibiotika (Kolimitsin, tyrothricin, bacitracin, polymyxin B) udviser større toksicitet sammenlignet med penicilliner, cephalosporiner og cycliner, så terapi af nyresvigt, er de sjældent anvendes. De bruges kun, hvis det er nødvendigt at behandle eksterne foci af infektion. Fra neomycin-agenser er de forskellige, fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Opgaver ved behandling af nyresvigt

Komplekset af opgaver ved behandling af kronisk nyresvigt indeholder sådanne retninger:

  • forebygge yderligere ødelæggelse af nyrevæv;
  • At bremse hypertrofi i venstre hjerte-ventrikel, hvilket fremkalder en krænkelse af intrarenalcirkulationen;
  • at modstå udviklingen af ​​uræmisk forgiftning mod en baggrund af nyrernes reducerede filtreringskapacitet
  • i tid til at identificere eller rettidigt eliminere smitsomme sygdomme, som hos patienter med nedsat nyrefunktion udvikler de hurtigere og giver komplikationer.

Det er antibakterielle lægemidler (mindre ofte krævede antivirale lægemidler) spiller en vigtig rolle i løsningen af ​​den sidste opgave af det terapeutiske kompleks. Men for at stole på valget af et middel er det kun for lægen, der skal koordinere sin beslutning med nephrologisten og undersøge patientens nyrebetingelse.

Antibiotika er ikke kontraindiceret til behandling af infektioner hos patienter med nedsat nyrefunktion, men når der anvendes, er der mange krav til antibakterielle lægemidler. Nogle lægemidler bør ikke anvendes, andre kan bruges med ekstern terapi, og penicilliner og cephalosporiner er tilladt til indtagelse, da de ikke har en nefrotoksisk virkning. Ved forskrivning af antibiotika bør patienten fortælle lægen om de eksisterende problemer med nyrerne.

Medikamenter for nyresvigt

Efterlad en kommentar 5.201

Diagnosen "nyresvigt" indebærer øjeblikkelig behandling. Narkotika til nyresvigt bør have en rettet handling og erstatte nyrerne helt. Listen over sådanne omfatter primært diuretiske lægemidler, sorbenter og vitaminkomplekser. Samtidig modtagelse af lægemidler sikrer stabiliteten af ​​det genitourinære system og vil fremme genopretningen. Kun en læge er i stand til at ordinere de korrekte retsmidler. Selvadministration af lægemidler er uacceptabel.

vanddrivende medicin

De første symptomer, der ledsager nyresvigt, er en overtrædelse af tilbagetrækningen af ​​væske og skadelige stoffer fra kroppen. Som følge heraf opstår akkumulering af skadeligt natrium. Hvad der skal lægges til medicin, afhænger af den generelle sundhedstilstand og sygdomsforløbet. De mest populære og effektive er:

  • "Lasix". Det aktive stof i lægemidlet er furosemid, som har en stærk diuretisk virkning. Resultatet er synligt en time efter det første indtag. Anvendelse under graviditet og amning er forbudt. Inden brug skal du kontakte din læge og følge den anbefalede dosis.
  • Furosemid er et stærkt diuretisk stof, der anvendes på et hospital, for at undgå overdosering og bivirkninger i form af tab af elementer som calcium og kalium. Effekten sker inden for en time efter indtagelse. Det er muligt at bruge gravide, hvis risikoen for moderens sundhed overstiger de mulige konsekvenser for fosteret.
  • "Hypothiazid" fremmer accelereret frigivelse af overskydende væske fra kroppen sammen med skadeligt natrium og chlor, uden at det påvirker niveauet af calcium. Personer med nyresvigt i senere stadier af lægemidlet bør anvendes under lægekontrol.
  • "Diacarb" fjerner puffiness og har en vanddrivende effekt. En patient med en akut form for nyresvigt kan forårsage uønskede bivirkninger. Det er forbudt under graviditet og under amning.
  • "Trigrim" har en vanddrivende effekt, mens den ikke bryder balancen af ​​stoffer. Anbefales ikke til børn, gravide og ammende kvinder.
Tilbage til indholdet

Plasmo-udskiftende lægemidler

Lægemidler med en plasmasubstitutionsvirkning har til formål at genopbygge cirkulationsvæsken i kroppen. Narkotika, der gør dette på bekostning af plasma:

  • "Reogluman" erstatter plasmaet i blodet og dets øvrige komponenter. Derudover forbedrer den mikrocirkulation og cirkulation. Det er karakteriseret ved en minimal mængde bivirkninger. Det bruges af transfusion.
  • "Sorbilact" er tilgængelig som en opløsning til intravenøs injektion gennem injektioner eller droppere. Det bruges til et hospital. Bivirkninger opstår, når den anbefalede dosis overskrides. For børn er lægemidlet kun ordineret under lægeens strenge tilsyn.
Tilbage til indholdet

Forberedelser til parenteral ernæring

Ved akut eller kronisk nyresvigt kan patienten have brug for parenteral ernæring. Dette er en metode til at opnå næringsstoffer, som normalt leveres med mad, ved intravenøs injektion. Narkotika ordineres afhængigt af patientens alder og hans behov for mikroorganismer. Udbredte medicin i diagnosticering af nyresvigt hos mennesker er:

  • "Aminostil KE Nephro" i dens sammensætning har alle de nødvendige aminosyrer og proteiner. Medikamentet injiceres i blodåren ved hjælp af en dråber. Doseringen afhænger af det daglige krav til stofferne og på betingelse af patientens nyrer. Der var ingen negative konsekvenser af brugen af ​​stoffet. Under graviditet og amning er indgivelse af opløsning tilladt under lægens vejledning.
  • "Nephrotect" indeholder et kompleks af aminosyrer, der hjælper proteiner til at blive absorberet bedre. I kombination med lægemidlet anbefales indtagelse af andre opløsninger, der indeholder vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen. Der blev ikke påvist nogen bivirkninger på Nephrotect.
  • "Ketosteril" er en blanding af proteiner og aminosyrer, der er nødvendige for kroppen i tilfælde af nyreinsufficiens. Administration af lægemidlet er tilladt for børn fra 3 år.
Tilbage til indholdet

Sorbenter med nyreinsufficiens

Nyrer hos mennesker er et filter, der fjerner alle skadelige stoffer og mikroelementer. Når patienten udvikler akut eller kronisk nyresvigt, kan kroppen ikke udføre sine funktioner. Dette fører til sådanne symptomer som ophobning af skadelige toksiner og toksiner i kroppen. Virkningen af ​​aktive stoffer af sorbenter er rettet mod absorption og yderligere fjernelse af skadelige partikler. Den mest effektive er:

  • "Filtrum-STI" gør sorberende og desinficerende handlinger. Fremstillet i tabletform. Før du tager p-piller, anbefales det at knuse og kombinere med en lille mængde vand. Tilladt adgang til børn fra 3 måneder. Har en række kontraindikationer og bivirkninger af kroppen.
  • "Enterodez" - en sorbent, som er tilgængelig i form af pulver og har en stærk enterosorbiruyuschim effekt. Kontraindikation er den individuelle intolerance af komponenterne. Gravide og ammende kvinder udnævnes i ekstreme tilfælde.
Tilbage til indholdet

Andre effektive stoffer

Ud over de ovennævnte lægemidler til behandling af nyreinsufficiens:

  • "Norditropin Simplex" fås som en opløsning til indsættelse under huden. Den består af hormoner, der er ansvarlige for vækst og forøgelse af muskelmasse. Det bruges i barndommen med en udtalt væksthæmning i baggrunden for kronisk nyresvigt. Kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder.
  • "Sevelamer" er designet til at regulere og normalisere de forstyrrede metaboliske processer i kroppen. Lægemidlet er ordineret ved forhøjede niveauer af fosfater i blodet på grund af hæmodialyse. Kontraindiceret til personer under 18 år, såvel som gravide kvinder og kvinder under amning.
  • "Cocarboxylase-Ellara" - et vitamin, der er tilgængeligt i form af tabletter eller en opløsning til fremstilling af injektioner. Det er godkendt til brug af nyfødte børn.
  • "Epovitan" er designet til at behandle anæmi, dannet mod en baggrund af nyresvigt. Det er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutan administration. Injektionerne er lavet i ekstremiteterne eller i maven af ​​maven. Har en række bivirkninger, for at minimere, hvilken korrekt beregnede dosering er nødvendig.
  • "Mannitol" er et diuretisk lægemiddel, som ved at ændre plasmastrykket overfører overskydende væske fra væv til blodkar. Hjælper med at reducere okulært og kranialtryk inden for 15 minutter efter indtagelse. Diuretisk virkning forekommer 1-3 timer efter indgivelsen.
  • "Renagel" er ordineret med for stort fosfatindhold i blodet. Forbudt til brug af personer under 18 år.
  • "Prednisolon" er et hormonalt lægemiddel. Har anti-chok, anti-inflammatoriske og antidepressive virkninger. Brugen af ​​"Prednisolon" under graviditet kan skade fosteret.
Tilbage til indholdet

Modtagelse af antibiotika til nyresvigt

Hvis patienten har nyresvigt, kan kroppen ikke effektivt udføre de funktioner, der er tildelt ham. Af denne grund provokerer udnævnelsen af ​​sædvanlige doser af antibiotika akkumuleringen af ​​aktive stoffer i kroppen. For at forhindre dette bør du tage de lægemidler, som lægen anbefaler, og følg de foreskrevne doser nøje. De lægemidler, der er sikre til behandling af denne lidelse, omfatter:

  • "Cefepime" har en virkning på bakterier og har en baktericid virkning. Lægemidlet er tilladt for børn fra 2 måneder. Under graviditet og amning er lægemidlet taget under lægeligt tilsyn.
  • "Cefaclor" er farligt for et stort antal bakterier. Den fremstilles i form af et pulver til fremstilling af en suspension med tilsætning af vand. Har en række kontraindikationer og bivirkninger.
Tilbage til indholdet

Urtepræparater

Lægemidler på planteniveau er kendetegnet ved brugsikkerhed, minimale kontraindikationer og bivirkninger. Med diagnosen "nyresvigt" anvendes i vid udstrækning:

  • "Lignin hydrolyseres" er et enterosorbent baseret på plantekomponenter. Det fjerner tungmetaller, toksiner og ammoniak fra kroppen. Kontraindikationer omfatter gastrointestinalt sår og individuel intolerance af ingredienserne i lægemidlet. Mulige bivirkninger i form af forstoppelse og fordøjelsesbesvær i maven.
  • "Lespephryl" frigives i form af en opløsning og er en forbindelse af biologisk aktive stoffer. Lægemidlet er i stand til at påvirke reaktionshastigheden, så når det bruges, anbefales det at nægte at køre bil og arbejde, der kræver øget koncentration.
  • Nefrox fjerner kvælstofprodukter fra kroppen, hvilket har en positiv effekt på organerne i det genitourinære system. Kontraindiceret under fødsel og amning.
  • "Hofitol" har koleretiske og diuretiske virkninger. Derudover reducerer det urinstofniveauet i blodet, fjerner toksiner og fremmer bedre kolesterolmetabolisme. Fremstillet i form af tabletter, opløsning til injektionsvæsker eller til oral administration. Brugen under graviditet er mulig under lægens strenge tilsyn.
Tilbage til indholdet

Vitaminer og sporstoffer

Til behandling og forebyggelse af nyresvigt er vigtig mængden af ​​vitaminer og sporstoffer, der kommer ind i menneskekroppen. Til genopfyldning under sygdom er det nødvendigt at drikke tabletter med deres indhold. Disse omfatter:

  • "Super Complex". Produceret i Amerika indeholder dette lægemiddel 17 grupper af vitaminer og 12 mikroelementer. Dens anvendelse bidrager til forbedring af generel sundhed, immunitet og frigivelse af toksiner og skadelige elementer. Kontraindikation er en individuel negativ reaktion på kapslernes komponenter. Under modtagelsen er det nødvendigt at overvåge mængden af ​​calcium i blodet.
  • "TNT" fjerner effektivt symptomerne på vitaminmangel på grund af kostfibre og antioxidanter indeholdt i præparatet. Den fås i form af et pulver til at lave en drink. Ved kronisk nyresvigt afhænger dosen af ​​niveauet af calcium og fosfor i kroppen.
  • "Vitosaurica" ​​er velegnet til patienter i hæmodialyse. Ingen justering er nødvendig afhængigt af niveauet af de tilstedeværende stoffer. Det er effektivt og sikkert at drikke til børn med nyreproblemer.

Profylakse og behandling af det genitourinære system kan udføres ved hjælp af mad. Mange bestanddele af fødevarer har en diuretisk effekt. Derudover indeholder de stoffer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen. For at sikre deres indtagelse er det nok at introducere de ingredienser, som lægen anbefaler i den daglige kost.

Regler for dosering af antibiotika hos patienter med kronisk nyreinsufficiens

De fleste stoffer frigives delvist eller fuldstændigt gennem nyrerne. Patienter med nedsat nyrefunktion skal ofte ændre doseringsregimet af mange antimikrobielle stoffer. Behovet for dosisjustering og indgift bestemmes af nyrernes funktion. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er den glomerulære filtrering, som kan estimeres ved kreatininclearance. Denne artikel giver anbefalinger om dosering af de hyppigst anvendte antimikrobielle lægemidler afhængigt af glomerulær filtrering. Reglerne for dosering af de vigtigste antimikrobielle lægemidler til hæmo- og peritonealdialyse overvejes også.

Som kendt er de fleste antibakterielle lægemidler delvist eller fuldstændigt frigivet gennem nyrerne gennem glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Hos patienter med nedsat nyrefunktion er ofte nødvendigt at ændre doseringsregimen (dosis og / eller interval) af mange antimikrobielle midler. Men dette gælder ikke for sådanne lægemidler som azithromycin, amphotericin B, dirithromycin, doxycyclin, itraconazol, clindamycin, oxacillin, rifampicin, chloramphenicol, ceftriaxon.

Behovet for dosisjustering og indgift bestemmes af nyrernes funktion. Et af de vigtigste funktionelle egenskaber hos nyrerne er glomerulær filtrering, som kan vurderes af kreatininclearance (CC).

Der er forskellige måder at bestemme QC baseret på koncentrationen af ​​serumkreatinin. Der er udviklet særlige formler, hvorved der tages hensyn til patientens legemsvægt, alder og køn, er det muligt at beregne QC hos voksne patienter.

Den mest berømte og faktisk accepterede er formlerne Cockcroft og Gault (Cockcroft Gault). For at beregne CK med Cockcroft og Gault formlerne er det nødvendigt at kende kun en biokemisk parameter - niveauet af serumkreatinin, hvis bestemmelse er muligt i ethvert laboratorium. Da det i Rusland er almindeligt at bestemme kreatinin i μmol / L, præsenterer vi varianten af ​​disse formler, der er tilpasset vores land:

for mænd:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serum creatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinder:

[140 - alder (år)] x legemsvægt (kg)

Serum creatinin (μmol / L) x 0,8

Disse formler gælder for patienter med normal eller nedsat kropsvægt. I overvægtige patienter beregnes QC med de samme formler, men i stedet for den faktiske er kropsvægten brugt. I dagligdags klinisk praksis kan i mange tilfælde de data, der præsenteres i tabel 1, anvendes til at estimere niveauet af QA. 1.

I pædiatrisk praksis bruges en anden formel, Schwarz-formlen, til at beregne CK:

til børn:

Serum creatinin (μmol / L) x 0,0113

hvor k - alderskonverteringsfaktor:

  • 0,33 - premature spædbørn under 2 år
  • 0,45 - fuldtidsfødte nyfødte under 2 år
  • 0,55 - børn i alderen 2-14 år
  • 0,55 - piger over 14 år
  • 0,70 - drenge over 14 år.

Tabel 1. Ca. bestemmelse af kreatininclearance

Koncentrationer af kreatin i serum

Kreatininclearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabel 2.Dosering af aminoglycosidantibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion

Den traditionelle indgivelsesmåde for aminoglycosider

Kreatininclearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

Enkelt indgivelse af aminoglycosider

En dosis efter 24 timer, mg / kg

En dosis efter 48 timer, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* Nyresvigt, ** CC - creatin clearance

Som det er kendt, alle patienter i udpegningen af ​​aminoglycosid antibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin), der har potentielle Oto-og nefrotoksiske virkninger, er det ønskeligt at overvåge serumniveauerne af disse lægemidler. Derfor skal der lægges særlig vægt på at ændre dosis og indgivelsesmåde for aminoglycosider hos patienter med nyreinsufficiens. Det skal bemærkes, at aminoglycosider i de fleste tilfælde anbefales at indgives 1 gang dagligt (tabel 2).

Da forskellige lægemidler kan have forskellige måder at eliminere på, er det ikke muligt at skabe ensartede regler for dosering af antibiotika ved nyresvigt. For eksempel bør cotrimoxazole ikke anvendes alvorligt nyresvigt (kreatininclearance på 15 ml / min er tildelt halv daglig dosis, farmakokinetiske parametre for ofloxacin, og levofloxacin varierer betydeligt med nedsat nyrefunktion (halveringstid øges med 4-5 gange) i mens grepafloksatsin frigives overvejende fra mavetarmkanalen og dens dispensering tilstand ændrer sig ikke hos patienter med nyresvigt. Anbefalinger dosering af antibiotika afhængigt nyrefunktionen givet os i tabel. 3.

Dosering af antibiotika til hæmodialyse og peritonealdialyse

Ved antibakteriel behandling hos patienter med hæmo- eller peritonealdialyse bør præferencer gives til lægemidler med lav kumulativ kapacitet. Da de fleste antibiotika udskilles fra kroppen under dialyse, bør de som regel være ordineret ved afslutningen af ​​denne procedure (clindamycin, fusidinsyre, vancomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendigt at være opmærksom på, at antibiotika under dialyse i sjældne tilfælde delvis kan vende tilbage til plasmaet, hvilket afhænger af dialysemembranernes egenskaber. Anbefalinger til dosering af antibiotika under dialyse er angivet i tabel. 4.

Tabel 3. Dosering af antibiotika hos patienter med nedsat nyrefunktion [2]

Antibiotikabehandling i nefrologi

Kushnirenko S.V.., Til. Skat n., lektor i instituttet for nefrologi NMAPE dem. PL Shupika, Kiev, Ukraine

Det korrekte valg af et antibakterielt lægemiddel og taktikken med at udføre antibakteriel terapi på mange måder bestemmer succesen med kampen mod infektioner hos nephrologiske patienter.

De vigtigste indikationer for brug af antibiotika i nefrologi er

  • Infektioner i den øvre og nedre urinvej

- cephalosporiner 3 generation

  • Forebyggelse af risikofaktorer hos patienter med kronisk nyresygdom, herunder hos patienter i dialyse

- Streptokok aggression (penicilliner)

  • Somatiske mikrobielle processer i alle kategorier af patienter, herunder både glomerulonefrit og pyelonefrit, og forebyggelse af infektiøse komplikationer hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Pyelonefritis.

I dag er der tre muligheder for behandling af pyelonefrit:

  • Inpatient - antibakteriel trinvis terapi
  • Ambulant - antibiotika peros
  • Hospital / hjem - intravenøst ​​på hospitalet, peros ambulant.

Valgfri medicin til behandling af pyelonefrit hos voksne og børn er cefalosporiner (tab 1). Præference gives til den tredje generation, i mindre grad den 2. og 4. th. Tale af sekventiel behandling, mener vi parenterale antibiotika: (. Det er nødvendigt at afvise intramuskulær administration) starte med intravenøs og når opnået positive dynamik i form af normalisering af temperatur i 24 timer, regression af symptomer på forgiftning, tendensen til normalisering af blod og urin, vi Vi har ret til at overføre patienten til oral indtagelse.

Ikke-permanent tepapia bruges ofte i ambulant praksis hos børnelæger, terapeuter og familie læger. I dette tilfælde indgives et lægemiddel (cefutil eller cefix, leflocin eller ciprofloxacin) oralt i 10 dage. Det skal bemærkes, at amoxicillin i kombination med clavulansyre kan overvejes med gram-positiv flora som et lægemiddel efter eget valg.

generation

oral

parenteral

Cefuroxim aksetil (cefutil)

Cefoperazone + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Klassificering af cephalosporiner.

Fra cefalosporiner i nefrologi oftest anvendte lægemidler fra tredje generation (ceftriaxon, cefotaxin, cefoperazon). Den eneste repræsentant for cephalosporiner, som kan anvendes i alle aldersgrupper, og som ikke har negativ indvirkning på glomerulær filtrering, er cefoperazon. Dette er det eneste lægemiddel, der kan ordineres i enhver situation (med OPN, med CRF), i gravid og lacterende. Anvendelsen af ​​cefoperazon er beskrevet i detaljer i protokollerne til behandling af børn og voksne.

Behandlingen af ​​pyelonefrit starter som regel med ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon eller ceftazidim. Efter 3 til 4 dage med intravenøs administration skifter de til det orale præparat Cefix. Cefix fås i form af kapsler (til voksne og børn, der vejer over 40 kg, 400 mg x 1 gang pr. Dag) og i sirup til børn (en gang om dagen med en sats på 8 mg / kg legemsvægt).

Den anden generation af cefalosporiner betragtes som den mindst nefrotoksiske. Af stofferne i denne gruppe kan du begynde med cefuroxim intravenøst.

Fra den fjerde generation af cefalosporiner kan vi anbefale lægemidlet maxiplex (picceph), der administreres parenteralt med overgangen til oral administration af cefix i den aldersrelaterede dosis.

Glem ikke at afgiftningsterapi spiller en stor rolle ved behandling af patienter med pyelonefritis. Som infusion afgiftning midler anvendt til behandling af patienter på hospitalet, nu positioneret kun to lægemidler: reosorbilakt 6-8 ml / kg (400 ml) og ksilat 10 ml / kg (200-400 ml).

Rheosorbylact anvendes også til behandling af glomerulonefritis, nefrotisk syndrom for at øge osmolaliteten i plasma og opnå en diuretisk effekt.

Xylat anvendes til diabetisk nefropati, acetonsyndrom (som ofte ledsager behandling af pyelonefritis).

Til ambulant behandling med henblik på afgiftning kan stimulanten (1 pakke 2 gange om dagen) anvendes.

Ifølge europæiske anbefalinger kan aminoglycosider være et alternativ til cephalosporiner til antibiotikabehandling, på trods af alle de nefrotoksiske egenskaber. Selv om du er enig, er det svært at finde en patient af den nefrologiske afdeling, der vil modtage gentamicin. Ikke desto mindre anbefaler den europæiske sammenslutning af urologer i 2010 i tilfælde af alvorlig infektion, at der anvendes en kombination af aminoglycosider med fluorquinoloner til brug.

Fluoroquinoloner, sammen med cefalosporiner, er første-line medicin hos voksne. Hos børn, deres anvendelse har visse begrænsninger, men ikke desto mindre, i rapporten (den sidste version af som var i 2008) er der en fodnote, at i tilfælde af alvorlige eller resistente organismer under tilladte brug af fluoroquinoloner hos børn i alle aldre.

Det svære forløb af den infektiøse proces kan med andre ord beskrives som præ sepsis eller sepsis. I dag er den mest nøjagtige indikator for denne tilstand niveauet af procalcitonin.

Akut og kronisk blærebetændelse.

Oftest behandles patienter med akut cystitis outpatient fra terapeuter, børnelæger, familie læger. Akut cystit kræver øjeblikkelig behandling for at undgå udvikling af komplikationer. Parenteral administration af antibakterielle lægemidler i akut cystitis er upraktisk.

Ved den første episode tildeles voksne Cephix, cefutil eller fluoroquinoloner (ciprofloxacin) i 3 dage. Et alternativ til dette kan være brugen af ​​uroantiseptika (furamag, solyseptol) i 5 dage.

Efter lukningen af ​​grundforløbet hos risikopatienter, selv efter den første episode af blærebetændelse er tildelt en profylaktisk behandling under anvendelse uroantiseptikov kanefron eller N. risikogruppe bør medtages gravide patienter med neurogen blære lidelser, diabetes, medfødte urinveje abnormiteter og patienter at have et kateter

Kanefron H - det eneste stof, der bruges i stort set alle nyresygdom, hvorvidt urinvejsinfektion eller interstitiel nephritis, glomerulonephritis, isoleret urin syndrom... attraktiv lægemiddel, der har ingen aldersrestriktioner, og kan anvendes til gravide kvinder og ammende kvinder. For at stoppe smerten kan du bruge Riabal i sirup eller tabletter.

Urologer mener, at kronisk blærebetændelse i 90% af tilfældene udvikler sig mod baggrund af neurogene lidelser i vandladning. Med blærebetændelsens tilbagefald ordineres et antibakterielt præparat i en periode på 7 dage. Hos voksne kan førstegangsmedicin være fluorquinoloner, cefuroxim (cefutil), cefix, phosphomycin, nitrofuraner. Samtidig er det obligatorisk at foretage en checkup for seksuelt overførte sygdomme (helst serologisk diagnose af IgG) og en langsigtet (3 til 6 måneders) forebyggende behandling ved brug af uroantiseptika og Kanefron.

For at stoppe smerten anvendes Riabal sirup eller tabletter.

Vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk blærebetændelse spiller lokal behandling: 3% Collargol instillation opløsning dekasan Dimexidum i kombination med antibiotika (fluorquinoloner leflotsin) i kombination med Dimexidum (3-15%).

forebyggelse

I kroniske sygdomme i urinvejene (den komplicerede og ukomplicerede) om det pyelonephritis eller cystitis, en obligatoriske udpeget af lavdosis profylakse, varighed af 3 til 12 måneder (eller endog op til 2 år), afhængigt af årsagerne til komplicerede løbet af processen. Til disse formål kan anvendes nitrofuraner, trimethoprim / sulfometoklazol (Solyuseptol) og / eller plantesundhedsforanstaltninger profylakse kanefron N.

Asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder.

Tabel 2 præsenterer præparaterne og varigheden af ​​deres anvendelse til asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder. Behandlingens varighed er fra 3 til 5 dage.

Lægemidlet

varighed

Kommentarer

Nitrofurantoin 100 mg

Må ikke anvendes til G6PDH-mangel

Co-amoxicillin / clavulanat 500 mg

Cephalexin 500 mg

Anvend ikke trimethoprim i trimester og sulfamethoxazol i 3. trimester

Tabel 2. Behandling af bakteriuri og blærebetændelse hos gravide kvinder.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide bør naturligvis betragtes som en kompliceret infektiøs inflammatorisk proces. For at behandle pyelonefritis, brug cephalosporiner, piperacillin, ampicillin (tabel 3). På nuværende tidspunkt er behandlingsvarigheden for gravide kvinder, når de modtager positiv dynamik, blevet reduceret fra 14 til 10 dage med obligatorisk efterfølgende overgang til forebyggende behandling.

antibiotikum

dosis

1-2 g IV eller IM pr. Dag

3.375-4.5 g I / O x4p

Gentamicin (muligvis ototoksisk virkning på fosteret.)

3-5 mg / kg / dag ind / i 3 timer

Tabel 3. Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder.

Sammenfattende ovenstående, jeg vil gerne understrege det

  • til behandling af infektion i den nedre urinvej er bedre at bruge cefalosporiner (behandling til den første episode - 3 dage med tilbagefald - 7 dage)
  • til behandling af pyelonephritis mest effektive langt arrangement med sekventiel behandling (afgiftning i kombination med intravenøs cephalosporin tredje generation med den efterfølgende overførsel til oral cefixim aftale inden for 10 dage)
  • I fremtiden er det nødvendigt at skifte til forebyggende behandling (profylaktisk dosis af lægemidlet, kanefron H).

glomerulonephritis

Antibiotikabehandling hos patienter med glomerulonefritis udføres

· Hvis der er en klar forbindelse mellem det smittefarlige middel og manifestationen af ​​processen

· I nærværelse af foki for kronisk infektion

· Ved længerevarende ophold af subklavisk kateter.

Kausal antibiotikabehandling udføres i 10 - 14 dage ved hjælp cephalosporiner af anden og tredje generation (kan bruge tsefadoks 10 mg / kg på grund af sin tropisme for åndedrætssystemet, Cefutil, takket være dets brede aktivitet på grampositive og gramnegative flora, makrolider).

I tilfælde hvor der er vaskulær adgang, administreres antibiotika bedst intravenøst ​​for at forhindre en kateterassocieret infektion.

Hvis patienten er bestemt af positive titere antistreptoloizina O eller er bærer af β-hæmolytiske streptokokker, efter lukningen 14 dnevnono løbet af antibakteriel terapi, er det nødvendigt at overføre til dannelse adjuvansen penicillin (fx bitsillin 5). Ifølge indikationerne kan antibiotikabehandling fortsættes. Ved udførelse af forebyggelse af kateterrelaterede infektioner dosis af antibiotika bør være på 30 - 50% af en terapeutisk dosis.

Kronisk nyresygdom (CKD).

Ifølge specialister fra forskellige lande dør 13 til 17,6% af patienterne med CKD af infektiøse komplikationer. Til dato er infektiøse komplikationer hos patienter i dialyse den tredje førende dødsårsag efter hjerte-kar-sygdomme og onkologiske sygdomme.

risikogruppe består af patienter med polycystisk nyresygdom, diabetes, urolithiasis, puzyrnomochetochnikovymi tilbagesvaling, neurogen blære lidelse eller til fremstilling undergået en nyretransplantation.

Villig til at bemærke, at de fleste antibiotika kræve dosisjustering når den glomerulære filtrationshastighed på mindst 20 - 30 ml / min (hvilket svarer til den tredje nyresvigt), bortset fra potentielt nefrotoksiske lægemidler (aminoglycosider, glycopeptider). Dette gælder ikke kun for CKD, men også akut nyresvigt.

Husk at en kombination af loop diuretika med cephalosporiner, aminoglycosider er nefrotoksisk!

hæmodialyse

Antibiotika hos patienter i hæmodialyse administreres intravenøst ​​for at undgå fremkomsten af ​​kateter-associerede infektioner (CAI) efter dialyseproceduren. Risikoen for CAI øges signifikant ved længerevarende ophold på kateteret (mere end 10 dage).

Forebyggelse af CAI er skabelsen af ​​en permanent vaskulær adgang og antibiotisk profylakse (cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon 1,0 g intravenøst ​​efter hæmodialyse).

Hvis en patient viste tegn på kateter-associeret infektion, men kan ikke fjerne kateteret anvendes fluorquinoloner (leflotsin mætning dosis på 500 mg, derefter 250 mg hver 48 timer, 1 g vancomycin i 710 dage; imipenem 250500 mg hver 12. time).

Nyretransplantation

Bakteriuri efter nyretransplantation observeres hos 3580% af patienterne, og risikoen er højest i den tidlige postoperative periode. Tilbagevendende infektion i urinsystemet ses hos 42% af patienterne.

I denne henseende anvendes følgende behandlingsmetoder for patienter med nyretransplantation:

  • obligatorisk behandling af infektioner i modtageren før transplantation
  • præoperativ antibakteriel profylakse
  • profylakse med trimethoprim / sulfamethoxazol 480 mg pr. dag i de næste 6 måneder efter transplantation
  • nitrofurantoin og tetracycliner er kontraindiceret.
  • empirisk behandling af åbenlys infektioner ved anvendelse af cephalosporiner, fluorquinoloner, trimethoprim / sulfamethoxazol i 1014 dage.

Negative virkninger af antibiotika

1. Toksisk virkning

- nefrotoksisk virkning af aminoglycosider (krænkelse af nyrernes koncentrationsfunktion, proteinuri, azotæmi). 72 timer efter udnævnelsen af ​​aminoglycosider er det nødvendigt at overvåge blodkreatinin. En 25% stigning i kreatinin indikerer starten af ​​nefrotoksisk virkning, 50% eller mere er en indikation på, at lægemidlet er blevet trukket tilbage.

- Ototoksicitet, vestibulotoksicitet (aminoglycosider, vancomycin). Derfor er disse lægemidler ikke ordineret til gravide kvinder.

- Paræstesi, svimmelhed (natriumkolistimethat).

2. Ændring i urins kvalitative sammensætning:

- Glukosuri (forbigående) som følge af virkningen af ​​cephalosporiner, der midlertidigt lamme membran transportproteiner ansvarlige for glucose reabsorption i den proksimale tubulus.

- Cilindrarium, interstitial nefritis kan fremkalde trimethoprim med sulfomethoxazol, glycopeptider, carbopenemer.

- Krystalluri kan induceres ved indtagelse af fluorquinoloner på grund af forøget udskillelse af urinsyre.

3. Forstyrrelser i funktionen af ​​mave-tarmkanalen

- Næsten ethvert stof kan forårsage diarré og dyspepsi (kvalme, opkastning). Men det er allerede blevet bevist, at hyppigheden af ​​diarré i forbindelse med at tage antibiotika ikke afhænger af indgivelsesvejen for lægemidlet (parenteral eller oral). Hyppigere forekomst af en flydende afføring med oral indtagelse af antibiotika i form af sirup af børn kan ofte forklares med den afførende effekt af sorbitol, som er en del af lægemidlet. Det samme sker med makrolider, som på grund af virkningen på sådanne receptorer øger afførelsen.

4. Udvikling af akut nyresvigt. Næsten ethvert antibiotikum kan potentielt forårsage udvikling af akut nyresvigt:

- Når aminoglycosider anvendes, udvikler den nefrotoksiske virkning hos 1015% af patienterne efter 710 dages behandling på grund af læsionerne af S1, S2-segmenterne af de proximale tubuli.

- Cephalosporiner (lokalisering af giftig skade - interstitium)

- Fluoroquinoloner, penicilliner, polymyxiner, rifampicin, sulfonamider, tetracyclin, vancomycin

fund

1. dag cephalosporiner er de mest populære gruppe af antibiotika anvendes i alle nefrologiske nosologier (urinvejsinfektioner, glomerulonephritis, akut nyresvigt, kronisk nyresygdom).

2. Fluoroquinoloner anvendes mest til urinvejsinfektioner.

3. Aminopenicillin / clavulanat anvendes til gram-positive mikrobielle inflammatoriske læsioner af nyrerne og som en profylakse for invasive studier hos patienter med CRF.

4. Carbapenem, glycopeptider, natrium colistimethat er reserve-lægemidler og anvendes til behandling af kateter-associerede infektioner.

De vigtigste anbefalinger for antibiotikabehandling i nefrologi er angivet i behandlingsprotokollerne:

· Protokol fra mødet med systemet med sechovoy-systemer og tubulointerstitial nefritis nr. 627 dateret 3. november 2008

· Protokollen af ​​erklæringen om dødsfallet af den hroniske nirkovoyu-mangel №365 til 20.07.2005

· Protokollen for lægehjælp anvendes til pionefrit nr. 593 dateret 2.12.2004.

Rapporten blev præsenteret på det videnskabelige og praktiske seminar "Beskyttelse af nyrerne - redning af hjertet" (11.02.2011), dedikeret til World Kidney Day, der blev afholdt hos NMAPE dem. PL Shupika i Kiev. National Medical Internet Portal Likar.INFO fungerede som informationssponsor for arrangementet.