Vigtigste
Grunde

Antibiotika til urinvejsinfektioner

Læger mener, at antibiotika til sygdomme i uorgenitalsystemet - er den mest effektive, alsidige og udbredt gruppe af farmaceutiske retsmidler, der kan hjælpe i helbredelse af patienter inficeret med en urinvejsinfektion. Patienten er forpligtet til straks at søge hjælp fra en læge, da det alt for tidlige behandling eller selvbehandling påvirker ikke kun de distale dele af ekskretionsorganerne systemet, men også andre vigtige organer i den menneskelige krop.

Antibiotika anvendes aktivt til behandling af sygdomme i urinsystemet.

Hvornår er antibakterielle lægemidler ordineret til mænd og kvinder?

Antibiotika til behandling af det genitourinære system hos mænd og kvinder foreskrives i følgende tilfælde:

  • betændelse eller nyresvigt
  • urinvejsinfektion;
  • en kraftig svækkelse af kroppen under indflydelse af samtidig patologi
  • kroniske sygdomme.

Efter en detaljeret diagnostisk undersøgelse og påvisning af destruktive ændringer, med betændelse i afdelinger forårsaget af urogenitale infektioner, er antibakteriel terapi angivet i henhold til indikationerne.

Typer og eksempler på brugte antibakterielle midler til infektion i det genitourinære system

Apotekere har udviklet mange lægemidler, der anvendes til urinvejsinfektioner. Optimale lægemidler er polysyntetiske, kombinerede midler til penicillinserier med et bredt spektrum af virkninger, cefalosporiner, fluorquinoloner. Typer af antibakterielle lægemidler, deres korte karakteristika og eksempler er detaljeret i tabellen:

Beta lactam

Antibiotika til behandling af en bredspektret urinvejsinfektion. De bruges sammen med andre lægemidler, som kan supplere den terapeutiske virkning af hver. Harmonisk påvirke gram-negative og gram-positive bakterier, ødelægge stafylokokker, som er resistente over for mange typer antibakterielle midler. Blandt dem er: aminopenicilliner, antiserende penicilliner.

De mest populære antibiotika til infektioner i det genitourinære system:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillin" osv., Behandling af inflammatoriske processer af forskellig oprindelse.
Tilbage til indholdet

Andre midler

Fælles antibiotika, der har en positiv terapeutisk effekt:

  • "Azithromycin" er det bedste farmaceutiske produkt, der er ordineret til behandling af infektion i det urogenitale system hos kvinder og mænd i en kompliceret form (cystitis, urethritis), fremkaldt af chlamydia. Det er et effektivt lægemiddel, der ødelægger patogener. For at behandle infektionen er taget i den foreskrevne dosis, er varigheden af ​​behandlingen for hver patient individuel.
  • "Gentamicin" - en universel antibiotikumgruppe af aminoglycosider. Behandler effektivt med alle slags svampe, bakterier og vira. Det bruges til behandling af nyrer og urinveje, med alvorlige former for nefritis og endometritis, men har et stort antal bivirkninger.
Tilbage til indholdet

Hvordan vælger man?

Antibiotika kan ikke tages uden udnævnelse af en læge, fordi når selvmedicinering og en forkert dosering af lægemidlet udvikler resistens i bakterier, og yderligere modtagelse af midler ikke vil bringe gavn, men kun vil forværre patientens aktuelle tilstand.

Modtagelsen af ​​antibiotika bør først startes efter deres udnævnelse som læge.

Valget af det mest egnede lægemiddel er ansvarlig for den behandlende læge, som i første omgang skal foretage en detaljeret undersøgelse af patienten og foretage visse undersøgelser for at identificere typen af ​​patogen. Dernæst udvælgelsen af ​​det mest korrekte lægemiddel til behandling af urininfektioner under hensyntagen til alle bivirkninger, tilstand og individuelle egenskaber hos patienten.

Antibiotika til urininfektioner hos kvinder og mænd

Efterlad et svar 20.097

Sygdomme i urinsystemet er hyppige følgesvend af menneskeheden. Til deres behandling anvendes specielle præparater. Antibiotika til sygdommen i det genitourinære system, udpeget af den behandlende læge, kan tages både hjemme og på hospitalet. Det terapeutiske kursus ledsages af periodiske undersøgelser af urin og blod.

Ved hvilke sygdomme anvendes antibakterielle midler?

Antibiotika er ordineret til påvisning af en inflammatorisk proces i nyrerne. Dette skyldes flere faktorer. Først og fremmest fordi antibiotika i urinsystemet hjælper med at fjerne inflammation og smerte forårsaget af processen. Disse lægemidler er i stand til at forhindre spredning af infektion gennem blodbanen til de nærliggende organer i urinsystemet og andre systemer.

Moderne urologer bruger det universelle udtryk nefritis til at beskrive nyrernes inflammatoriske processer. Det omfatter sådanne sygdomme som pyelonefritis, blærebetændelse, nyrepionephrose, nyre-tuberkulose. Effekten af ​​effekten på årsagen til inflammation bestemmes af sygdomsudviklingsgraden. Jo før en person vender sig til en læge, jo hurtigere vil han komme sig.

Vigtigt! Antibiotika betragtes som en effektiv metode til behandling af alle typer af sygdomme i nyrer, blære og urinveje.

Antibiotikabehandling: typer af stoffer

Det moderne farmaceutiske markedssegment har mange forskellige lægemidler. En lægehøring er nødvendig for at finde ud af, hvad der er årsagen og vælge den passende medicin til behandling af problemer i det genitourære system. Eksperter bruger i praksis beta-lactam og nogle andre antibiotika til behandling af det genitourinære system.

Beta-lactamer

Disse er præparater til inflammation, som har en stærk effekt på en bred vifte af bakterier. Forberedelser af denne gruppe udpeges i forbindelse med andre lægemidler, som forbedrer virkningen af ​​det primære lægemiddel. Antibiotika til behandling af en infektion i urinvejene have en skadelig virkning på gram-positive og Gram-organismer og dræbe stafylokokker, der er resistente over for mange lægemidler. Disse omfatter aminopenicilliner, anti-synkope pincilliner.

Dette omfatter også cefalosporiner - en gruppe af tabletter til behandling af urinvejsinfektion og forårsaget af forskellige patogener. Lægemidlet tilbydes 4 typer eller generationer, der hver især er udstyret med et specifikt udvalg af effekter og er i stand til at hjælpe med at eliminere mange alvorlige nyresygdomme. Den pågældende gruppe har vist sig på den positive side, især den 4. generation.

Andre antibiotika til behandling af infektioner i det genitourinære system

Disse er tabletter, der er lige effektive til betændelse i nyrerne og blæren, især antibiotika i fluoroquinolongruppen. Disse piller er angivet i tilfælde, hvor patientens liv er i fare. De bruges også til behandling af kroniske sygdomme i faser af eksacerbation. Denne gruppe omfatter aminoglycosider, der anvendes til urogenital dysfunktion. Men urethrit behandler mikrolider. Tetracecliner anvendes til behandling af nefritis forårsaget af atypisk flora.

Desuden anbefaler urologer bredspektret antibiotika. Disse stoffer er en vej ud af forskellige situationer og kan eliminere årsagerne til nyre- og urinvejs sygdomme. For at vælge det mest effektive antibiotikum, der anvendes til urinvejsinfektion, skal du konsultere en læge og identificere infektions sande årsagsmiddel.

Den mest effektive medicin til urinvejen

Det er vigtigt at vide, at der til dato ikke findes noget universelt middel til alle typer jade. Enhver form for behandling bør vælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelser og analyser.

Specialisten skal foretage en nøjagtig diagnose, og derefter ordinere medicin. Populære midler til behandling af sygdomme i urinsystemet er:

  • Klassiske antibiotika - Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azithromycin.
  • Medicin i anden fase - antibiotika, udpeget på et hospital. Disse omfatter aminoglycosider. Disse lægemidler har en stærk antimikrobiel virkning, og nogle af dem har en stor liste over kontraindikationer. De fleste læger anbefaler Amikacin.
  • Urter og produkter fra dem, brugt sammen med antibiotika og andre tabletter. De kaldes plante antipsykotika. Det er bedre at tage dem for at forhindre udvikling af eksacerbationer og i perioder med mulig forringelse af helbredet.
  • Vitaminer og immunmodulatorer, der er opført på listen over lægemidler til behandling af det genitourinære system hos kvinder og mænd. De forbedrer og fremskynder virkningen af ​​essentielle lægemidler med urogenitale infektioner.
Tilbage til indholdet

Principper for valg af antibiotika til behandling af kvinder og mænd

Hos mænd og kvinder behandles infektioner i det genitourinære system næsten identisk. Undtagelser er sygdomme på baggrund af graviditet og amning. I dette tilfælde ordinerer lægerne "Amoxicillin" og fytoterapi for at forbedre antibiotikas virkning. Ved behandling af cystitis anbefaler uroseptika "Phytolysin" eller "Kanefron". I vanskelige tilfælde kan lægen ordinere "Levofloxacin", "Ofloxacin". Med pyelonefritis anvendes "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOC".

Ubehagelige symptomer fjernes ved hjælp af fytoterapi og rigeligt at drikke. Antibakteriel terapi for nyresygdom udføres ved anvendelse af de beskrevne midler og tabletter derhjemme. Læger anbefaler ofte ikke-giftige populære lægemidler, og i sjældne tilfælde af forværringer udføres antibiotikabehandling på hospitalet. Således er der i dag flere måder at genoprette det genitourære system ved at behandle forskellige sygdomme i nyrerne og blæren. Lægen forsøger at udpege en passende ordning for antibakteriel terapi og styrke fytoterapi, hvilket vil fremskynde genopretningen.

Urinvejsinfektion - behandling

Behandling af infektioner i urinorganerne afhænger af hvilke symptomer sygdommen viser, som igen er bestemt af årsagen til den inflammatoriske proces.

Urinvejsinfektion: symptomer og behandling

Når betændelse i urinvejene er som almindelige symptomer på inflammation (generel svaghed, hovedpine, muskelsmerter, feber, svedeture) og lokale symptomer fra betændte organ (lokal smerte - kedelig, skarpe eller buede, hyppig vandladning, smerte eller rezy med vandladning).

Når betændelsen ændres, og selve urinen bliver uklar, med sediment, slimfibre, blodårer, bliver ofte lille urin frigivet med hyppig trang til at urinere. I en kronisk inflammatorisk proces bliver symptomerne normalt smurt eller fraværende fra eftergivelse, og når de forværres, ligner de akut betændelse.

Behandling og nødvendige lægemidler til urinvejsinfektioner er foreskrevet under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​processen og om nødvendigt typen af ​​patogen efter urinkultur for sterilitet. Hvis urinvejsinfektion er kronisk eller har antibiotisk behandling, behandling og lægemidler er normalt lægen ordinerer kun urin kultur for sterilitet.

End at behandle en urinvejsinfektion?

Der er grupper af stoffer, der bruges til urinvejsinfektion, hovedgruppen af ​​dem er antibiotika. Et antibiotikum ordineres ofte efter såning af urin til sterilitet og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer isoleret fra den til antibakterielle lægemidler. En sådan afgrøde hjælper med til bedre at bestemme, hvordan man helbreder urinvejsinfektionen fuldstændigt.

Hvis der ikke var såning, er hovedkuren for urinvejsinfektion bredspektret antibiotika. Men mange af dem har normalt en nefrotoksiske virkning, på grund af nyresvigt gælder ikke Steptomitsin, kanamycin, gentamicin, polymyxin.

  1. Til behandling af en urinvejsinfektion anvendes sædvanligvis præparater af cephalosporin-gruppen (ceftriaxon, cefatoxim, cepipim, cefaclor, cefuroxim, cephalexin).
  2. Ofte anvendes halvsyntetiske penicilliner (Amoxacillin, Ampicillin, Oxacillin) også ofte.
  3. Af gruppen af ​​makrolider anvendes erythromycin sjældent - mere avancerede lægemidler anvendes (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin).
  4. For nylig er fluoroquinoloner blevet anvendt til behandling af urogenitale infektioner, som har stor effekt i disse sygdomme (Ofloxacin, Levofloxacin, Gatifloxacin, Ciprofloxacin).
  5. Antibiotika anvender kurset inden for 5-7 dage, hvis det er nødvendigt - op til 10 dage til forebyggelse af svampekomplikationer ved afslutningen af ​​kurset ordinerer antifungale midler (fx Fluconazol). Hvis infektionen i det geniturinære område er forårsaget af protozoer, foreskrives antiprotozoal medicin (Metronidazol, Ornidazol, Metrogil).
  6. I et kompleks til behandling af infektion anvendes sulfenilamidnye-lægemidler (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Af de uroantiseptiske præparater er Nitrafuran-gruppen (Furagin, Furadonin, Furazolidon, Furazolin). En god antiseptisk virkning er også besat af oxolinsyrederivater (for eksempel 5-NOC).

Ud over antibiotika og antiseptika er en vigtig rolle i behandlingen af ​​urinvejsinfektion kost. Du kan ikke spise fødevarer, der irriterer slimhinden i urinvejen (akut, sur, syltede retter, krydderier, alkohol, te, chokolade, kaffe).

Fra folkemedicin til behandling anvendes planter, som også besidder uroantisepticheskim effekt. I den moderne farmaceutiske industri kombineres disse midler til kombinerede urtepræparater (Kanefron, Phytolysin, Uroflux). I kompleks behandling bruger de vitaminbehandling, immunmodulatorer, fysioterapi metoder til behandling.

Oversigt over 5 grupper af antibiotika til behandling af det genitourinære system hos mænd og kvinder

En af de mest almindelige årsager til at kalde en urolog i dag er genitourinære infektioner, som ikke bør forveksles med STI'er. Sidstnævnte overføres seksuelt, mens MPI diagnosticeres på alle alder og opstår af andre årsager.

Bakterielle skader organer i ekskretionsorganerne systemet er ledsaget af svært ubehag - smerter, svien, hyppig trang til at tømme blæren - og i mangel af behandlingen blive kronisk. Den optimale behandlingsmulighed - anvendelse af moderne antibiotika, som gør det muligt at slippe af med sygdommen hurtigt og uden komplikationer.

Hvad er MPI?

Ved urogenitale infektioner omfatter flere typer af betændelse i urinvejene, herunder nyrerne med urinlederne (de danner de øvre dele af FPA) samt blæren og urinrøret (nedre dele):

  • Pyelonephritis - parenchymale inflammation og tubulær systemet, ledsaget af en smertefuld fornemmelse i taljen af ​​varierende intensitet og forgiftning (feber, kvalme, svaghed, kuldegysninger).
  • Cystitis - betændelse i blæren, hvis symptomer er hyppig vandladning med en samtidig følelse af ufuldstændig tømning, opskæring smerter, undertiden blod i urinen.
  • Uretrit - urinrørets nederlag (den såkaldte urinrør) er forårsaget af patogene mikroorganismer, hvor der forekommer purulent udledning i urinen, og vandladning bliver smertefuldt.

Der er flere grunde til urinvejsinfektioner. Udover mekanisk skade opstår patologien mod hypotermi og nedsat immunitet, når den opportunistiske mikroflora aktiveres. Desuden opstår infektion ofte på grund af manglende overholdelse af personlig hygiejne, når bakterier kommer ind i urinrøret fra perineum. Kvinder er syge meget oftere end mænd i næsten alder (undtagen for ældre).

Antibiotika til behandling af MPI

I langt de fleste tilfælde er infektionen bakteriel af natur. Det mest almindelige patogen er en repræsentant for enterobakterier - E. coli, som detekteres hos 95% af patienterne. Mindre almindelige er S.saproyticus, Proteus, Klebsiella, entero- og streptokokker. Selv før laboratorietest er antibiotikabehandling af infektioner i det genitourinære system den bedste løsning.

Moderne antibakterielle lægemidler er opdelt i flere grupper, som hver især har en særlig mekanisme for bakteriedræbende eller bakteriostatisk virkning. Nogle stoffer er præget af et smalt spektrum af antimikrobielle aktiviteter, det vil sige, de har en katastrofal virkning på et begrænset antal bakteriearter, mens andre (af bredspektret) er designet til at bekæmpe forskellige former for patogener. Det er antibiotika i den anden gruppe, der bruges til at behandle urinvejsinfektioner.

penicilliner

Den første af de åbne ABP'er i lang tid var næsten universelle midler til antibiotikabehandling. Imidlertid muterede patogene mikroorganismer over tid og skabte specifikke beskyttelsessystemer, hvilket krævede forbedring af medicin. I øjeblikket har naturlige penicilliner mistet deres kliniske betydning, og i stedet anvendes halvsyntetiske, kombinerede og inhibitorbeskyttede antibiotika i penicillin-serien. Genito-urininfektioner behandles med følgende lægemidler i denne serie:

  • ampicillin. Semisyntetiske præparater til oral og parenteral anvendelse, som virker baktericide ved at blokere biosyntese af cellevæggen. Det er kendetegnet ved en ret høj biotilgængelighed og lav toksicitet. Det er især aktivt mod proteus, Klebsiella og Escherichia coli. For at øge modstanden mod beta-lactamaser er et kombinationsmiddel Ampicillin / Sulbactam også foreskrevet.
  • amoxicillin. På spektret af antimikrobiel aktivitet og virkningsfuldhed svarende til den tidligere ABP, men har høj syreresistens (ikke ødelagt i det sure gastriske miljø). Brugte og dets analoger og Flemoxin Solutab Hikontsil og kombinerede antibiotika til behandling af det urogenitale system (clavulansyre) - Amoxycillin / clavulanat, Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Soljutab.

F.eks. Er følsomheden af ​​E. coli lidt over 60%, hvilket indikerer en lav effektivitet af antibiotikabehandling og behovet for at anvende ABP fra andre grupper. Af samme grund er antibiotikum-sulfanilamid-co-trimoxazol (biseptol) praktisk taget ikke anvendt i urologisk praksis.

cephalosporiner

En anden gruppe af beta-lactamer med en lignende virkning, forskellig fra penicilliner, øgede modstanden mod de skadelige virkninger af patogene floraenzymer. Der er flere generationer af disse lægemidler, de fleste af dem er beregnet til parenteral administration. Fra denne serie anvendes følgende antibiotika til behandling af det genitourinære system hos mænd og kvinder:

  • Cephalexin. Effektiv kur mod inflammation af alle organer i urinogenitalområdet til indtagelse med en minimal liste over kontraindikationer.
  • Cefaclor (Zeclor, Alfacet, Tarracef). Betegner anden generation af cefalosporiner og anvendes også oralt.
  • Cefuroxim og dets analoger Zinatsef og Zinnat. Fremstillet i flere doseringsformer. Kan ordineres selv til børn i de første måneder af livet på grund af lav toksicitet.
  • Ceftriaxon. Det sælges som et pulver til fremstilling af en opløsning, som administreres parenteralt. Substitutter er Lendacin og Rocefin.
  • Cefoperazone (Cefobide). En repræsentant for den tredje generation af cefalosporiner, som administreres intravenøst ​​eller intramuskulært med urogenitale infektioner.
  • Cefepim (Maksipim). Den fjerde generation af antibiotika i denne gruppe til parenteral anvendelse.

Disse lægemidler anvendes meget i urologi, men nogle af dem er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder.

fluoroquinoloner

De mest effektive antibiotika til urininfektioner hos mænd og kvinder. Disse er kraftige syntetiske stoffer af bakteriedræbende virkning (mikroorganismernes død forekommer på grund af en krænkelse af DNA-syntese og ødelæggelse af cellevæggen). På grund af toksicitet og permeabilitet i placenta-barrieren er børn, der er gravide og ammende, ikke tildelt.

  • Ciprofloxacin. Det tages oralt, parenteralt, absorberes og eliminerer hurtigt smertefulde symptomer. Det har flere analoger, herunder Ciprobay og Ciprinol.
  • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotikum-fluorquinolon, der i vid udstrækning anvendes ikke kun i urologisk praksis på grund af dets effektivitet og en bred vifte af antimikrobielle virkninger.
  • Norfloxacin (Nolycin). Et andet stof til oral, såvel som i / i og / m brug. Har de samme indikationer og kontraindikationer.
  • Pefloxacin (Abaktal). Det er også effektivt mod de fleste aerobe patogener, taget parenteralt og indad.

Disse antibiotika er også vist i mycoplasma, da de virker på intracellulære mikroorganismer bedre end de tidligere anvendte tetracykliner. Et karakteristisk træk ved fluorquinoloner er en negativ virkning på bindevævet. Det er derfor, at narkotika ikke må anvendes indtil 18 år under graviditet og amning samt til personer, der er diagnosticeret med tendinitis.

aminoglykosider

Klasse af antibakterielle midler beregnet til parenteral administration. Den baktericide effekt opnås ved at hæmme syntesen af ​​proteiner af overvejende gramnegative anaerober. Samtidig er lægemidler af denne gruppe præget af temmelig høje niveauer af nefro- og ototoksicitet, hvilket begrænser omfanget af deres anvendelse.

  • Gentamicin. Et andet generations lægemiddel af antibiotika-aminoglycosider, som er dårligt adsorberet i mave-tarmkanalen og derfor administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
  • Nethylmycin (Netromycin). Henviser til den samme generation, har en lignende handling og en liste over kontraindikationer.
  • Amikacin. Et andet aminoglycosid, effektivt til infektioner i urinvejen, især kompliceret.

På grund af den lange halveringstid anvendes de anførte stoffer kun en gang om dagen. De er ordineret til børn fra en tidlig alder, men lakterende kvinder og gravide kvinder er kontraindiceret. Antibiotika-aminoglycosider af den første generation i behandling af infektioner MVP anvendes ikke længere.

nitrofuraner

Antibiotika af et bredt spektrum af virkninger til infektioner i det genitourinære system med bakteriostatisk virkning, der manifesterer sig i forhold til både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. I dette tilfælde er patogenernes modstand praktisk taget ikke dannet. Disse præparater er beregnet til oral anvendelse, og fødevaren øger kun deres biotilgængelighed. Til behandling af infektioner anvendes MVP Nitrofurantoin (handelsnavn Furadonin), som kan gives til børn fra anden måned af livet, men kan ikke være gravid og ammende.

En særskilt beskrivelse fortjener antibiotikumet Fosfomycin-trometamol, som ikke tilhører nogen af ​​de ovenfor nævnte grupper. Det sælges i apoteker under varemærket Monural og betragtes som et universelt antibiotikum til betændelse i det urogenitale system hos kvinder. Dette bakteriedræbende middel til ukomplicerede former for inflammation MVP er foreskrevet af et en-dags kursus - 3 gram phosphomycin en gang. Tilladt til brug på ethvert tidspunkt af graviditet, næsten ingen bivirkninger, kan anvendes i pædiatri (fra 5 år).

Hvornår og hvordan anvendes antibiotika i MPI?

I en normal sund human urin er næsten steril, men urinrøret har også sin egen mikroflora slimhinderne, så asymptomatiske bakteriuri (tilstedeværelse af patogener i urinen) diagnosticeres ret ofte. Denne tilstand forekommer ikke eksternt og kræver ikke terapi i de fleste tilfælde. Undtagelser er gravide kvinder, børn og mennesker med immundefekt.

Hvis der findes store kolonier af Escherichia coli i urinen, er behandling med antibiotika nødvendig. I denne sygdom opstår i akut eller kronisk form med alvorlige symptomer. Desuden er antibiotikabehandling ordineret til langtidsdosis med lave doser for at forhindre tilbagefald (når eksacerbation opstår mere end to gange om seks måneder). Nedenfor er mønstre af antibiotikabrug i urogenitale infektioner hos kvinder, mænd og børn.

pyelonefritis

De milde og moderate former af sygdommen behandles med orale fluoroquinoloner (f.eks. Ofloxacin 200-400 mg to gange dagligt) eller inhibitorbeskyttet Amoxicillin. Reserve lægemidler er cefalosporiner og co-trimoxazol. Gravid hospitalsindlæggelse med indledende terapi parenterale cephalosporiner (Cefuroxim) efterfulgt af overførsel på tabletterne - Ampicillin eller amoxycillin, herunder clavulansyre. Børn under 2 år er også placeret på et hospital og modtager de samme antibiotika som gravide kvinder.

Cystitis og urethritis

Blærebetændelse og uspecifik inflammatorisk proces i urinrøret går som regel sammen, så der er ingen forskel i deres behandling med antibiotika. Ukompliceret infektion hos voksne behandles normalt i 3-5 dage med fluoroquinoloner (Ofloxacin, Norfloxacin og andre). Reserve er Amoxicillin / Clavulanat, Furadonin eller Monural. Komplicerede former behandles ens, men antibiotikabehandlingen varer mindst 1-2 uger. For gravide kvinder er de valgte lægemidler Amoxicillin eller Monural, et alternativ er Nitrofurantoin. Børn ordineres et syv-dages forløb af orale cephalosporiner eller Amoxicillin med kaliumclavulanat. Reservefonde er Monural eller Furadonin.

Yderligere oplysninger

Man bør huske på, at enhver form for MPI anses for kompliceret og behandlet i henhold til den relevante ordning hos mænd. Desuden kræver komplikationer og alvorlig sygdomsforløb obligatorisk indlæggelse og behandling med parenterale lægemidler. Patienter modtager normalt medicin til indtagelse. Med hensyn til folkemæssige retsmidler har den ingen særlig terapeutisk virkning og kan ikke være en erstatning for antibiotikabehandling. Anvendelse af infusioner og bouillon af græs er kun tilladt i samråd med lægen som en yderligere behandling.

Tilslut dit helbred til fagfolk! Lav en aftale for den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en generalist, som baseret på dine symptomer vil lægge en korrekt diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores portal kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% ved optagelse.

* Ved at klikke på knappen kommer du til en speciel side af webstedet med et søgeformular og en rekord til specialisten for den profil, du er interesseret i.

* Tilgængelige byer: Moskva og regionen, Skt. Petersborg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiotika til urinvejsinfektioner

Mest almindelige sygdomme forårsage:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus)
• Klebsiella pneumoniae (pulmonale Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

vigtigt identificere patogen mikroorganisme og bestemme dens følsomhed overfor lægemidler, da antallet af mikroorganismer-patogener er stort, med de fremherskende resistente stammer.

ved infektion Nedre urinveje kan være effektiv i en lille dosis, da antibiotika koncentrerer sig i urinen. Ved infektion i nyrevævet kræves de samme doser som ved enhver systemisk infektion. Eliminering af infektion accelereres ved tildeling af store mængder urin (over 1,5 l / dag) og hyppig vandladning.
Metoder til behandling af urinvejsinfektioner kan opdeles i flere grupper.

Valg af antibiotika til nedre urinvejsinfektioner

Behandling begynder med udpegning af cephalosporin oralt, for eksempel cephalexin, trimethoprim eller ampicillin. Den varer som regel i 5 dage og kan ændres efter at have opnået resultaterne af prøven for bakteriel følsomhed. Nogle gange med ukompliceret infektion i den nedre urinvej, er det tilstrækkeligt at tage en enkeltdosis på 3 g amoxicillin (oralt).

Valg af antibiotikum til infektioner i øvre urinveje

Akut pyelonephritis kan være forbundet med sepsis, og til at indlede behandling anbefales til brug i kombination med gentamicin, amoxicillin intravenøst ​​eller alternativt kun cefotaxim intravenøst. Da pyelonefritis er en infektion i nyrevævet, bør der skabes en tilstrækkelig koncentration af antibiotika i både blod og urin.

Valg af et antibiotikum til en tilbagevendende urinvejsinfektion

Udbrud af sygdommen forårsaget af den samme mikroorganisme og efterfølgende hurtigt efter hinanden kan være tilbagefald og indikerer, at det ikke var muligt at eliminere den oprindelige infektion. Akut sygdom med længere intervaller, forårsaget af forskellige bakterier kan anses for gentagne infektioner på grund af reinfektion, formentlig fra en kilde er lokaliseret urinveje.

Ved behandling af en patient med et tilbagefald af sygdommen er det rimeligt at anvende et lægemiddel, som når høje koncentrationer i væv, for eksempel trimethoprim. Gentagne kortvarig behandling med antimikrobiel behandling kan bidrage til at overvinde de tilbagevendende infektioner, men hvis dette ikke kan opnås, er det nødvendigt at udpege en høj-dosis-regime til 7 - 14 dage og derefter tilbringe en lang periode med profylaktisk behandling med lave doser.

Valg af antibiotikum til asymptomatisk infektion

Det kan detekteres ved rutinemæssig urinalyse hos gravide kvinder eller hos personer med en kendt anomali af urinvejsstrukturen. Denne infektion kan forklare hyppig vandladning eller urininkontinens hos ældre. I disse tilfælde skal passende antimikrobielle midler ordineres. Når graviditet er foretrukket, amoxicillin eller et lægemiddel fra gruppen af ​​cephalosporiner.

Udvælgelse af et antibiotikum til prostatitis

De hyppigste patogene faktorer omfatter gram-negative aerobe bakterier. Effektive er trimethoprim, ciprofloxacin eller erythromycin; da de er opløselige i lipider, trænger de ind i prostata og skaber en tilstrækkelig koncentration deri; de kan bruges i kombination.

Reaktionen på en simpel kort kursus er normalt positiv, men sygdommen ofte opstår igen, og kuren betragtes som en tilstand, hvor patienten ingen symptomer (med det forbehold, at den ikke tager antibakterielle stoffer) inden for et år efter ophør af behandlingen.

Kemoprofylakse af urinvejsinfektioner

Kemoprofylakse af urinvejsinfektioner udføres undertiden hos personer med en tilbøjelighed til tilbagefald eller eksacerbation. Det kan forhindre subkliniske sygdomsformer hos piger, der i en rutinemæssig undersøgelse diagnosticeres med asymptomatisk bakteriuri. I disse tilfælde er det tilstrækkeligt at udføre behandling af nitrofurantoin (50-100 mg / dag), nalidixinsyre (0,5-1,0 g / d) eller trimethoprim (100 mg / dag). Forberedelser bør tages en gang om natten oralt.

Med tuberkulose i genitourinske kanaler behandles patienterne i overensstemmelse med de principper, der er beskrevet for lungeinfektion.

Narkotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner

Ved behandling af infektioner i urinvejene anvendes antimikrobielle midler af en bred vifte af virkninger. Deres beskrivelse er angivet i andre afsnit. Kun få stoffer bruges udelukkende til urinvejsinfektioner.

nitrofurantoin (T1 / FEBRUAR 30 min), et syntetisk antimikrobielt aktiv mod de fleste patogene midler af urinvejsinfektioner, undtagen pseudomonader. Det absorberes let fra mave-tarmkanalen og koncentreres i urinen; Plasmakoncentrationer er imidlertid for lave til behandling af nyrevævsinfektion. Fjernelse af lægemidlet fra kroppen reduceres med nyresvigt, hvilket gør stoffet samtidig mere giftigt og mindre effektivt.

Hovedanvendelsen af ​​nitrofurantoin er i øjeblikket forebyggelse. Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning og diarré. Hos patienter med signifikant nedsat nyrefunktion udvikle polyneuritis, så de dette stof er kontraindiceret. Allergiske reaktioner manifesteres ved udslæt, herunder genitaliseret urticaria og lungeinfiltrater med konsolidering af lungerne eller pleural effusion.

fosfomycin (T1 / 2-maj h) - antimikrobielt middel, der tilhører en klasse af phosphinsyreforbindelser lægemidler, der trænger gennem transportsystemet, overførsel phosphat i en bakteriel celle, hvor de inhiberer syntesen af ​​cellemembraner ved at blokere enolpiruvattransferazu. Phosphomycin er et højtydende baktericid.

Det er aktivt mod et bredt spektrum af bakterier isoleret i infektioner i urinvejene, herunder bakterier producerer p-lactamase, såsom Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus og Streptococcus. Phosphomycin indgives oralt; mere end 3% af lægemidlet binder sig til plasmaproteiner, metaboliseres ikke og udskilles i urinen. Fosfomycin anvendes til behandling af ukompliceret urinvejsinfektion i en dosis på 3 g oralt en gang der opretholder dets baktericide koncentration i urinen over 36 timer.

Han plejer veltolereret, men der er bivirkninger såsom gastrointestinale lidelser, herunder diarré (2,8%), kvalme og opkastning, som de hyppigste manifestationer. Undgå fælles brug med metoclopramid, da dette fører til et fald i koncentrationen i urinen. Nalidixinsyre: Se særskilt artikel på vores hjemmeside.

Medicin til infektioner i det genitourinære system: hvornår og hvad der anvendes

De mest almindelige klager over at tage urolog fra patienter er genitourinære infektioner, som kan forekomme i enhver aldersgruppe af forskellige årsager.

Bakterieinfektion i urinsystemets organer ledsager smertefuldt ubehag, og utilsigtet terapi kan føre til en kronisk form af sygdommen.

Til behandling af sådanne patologier i medicinsk praksis anvendes antibiotika normalt, i stand til på kort tid at redde patienten mod infektion med inflammation i genitourinsystemet hurtigt og effektivt.

Anvendelse af antibakterielle midler med MPI

Normalt er en sund persons urin næsten steril. Urinvejen har imidlertid sin egen flora på slimhinden, så forekomsten af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) er ofte rettet.

Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde, og behandling er normalt ikke nødvendig, undtagen for gravide, småbørn og patienter med immundefekt.

Hvis analysen viste hele kolonier af Escherichia coli i urinen, er antibiotikabehandling obligatorisk. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med længerevarende kurser i små doser som forebyggelse af tilbagefald er også indiceret.

Endvidere tilvejebringes regimer for antibiotisk behandling af genitourinære infektioner for både køn og børn.

pyelonefritis

Patienter med mild til moderat patologi gives oral administration af fluoroquinoloner (f.eks. Zoflox 200-400 mg to gange dagligt), hæmmerbeskyttet amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

Cystitis og urethritis

Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen går normalt synkront, så antibakterielle midler anvendes samme.

Yderligere oplysninger

Med en kompliceret og alvorlig behandling af den patologiske tilstand er obligatorisk indlæggelse nødvendig. I en hospitalsindstilling foreskrives der en særlig ordning for behandling af lægemidler gennem den parenterale vej. Det skal tages i betragtning, at i den stærkere køn er enhver form for urogenital infektion kompliceret.

Med et mildt sygdomsforløb er behandlingen ambulant, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er acceptabelt at bruge urteinfusioner, afkalkninger som en ekstra terapi på anbefaling af en læge.

Antibiotika af et bredt spektrum af handlinger i terapi MPI

Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere arter, der har en bakteriostatisk eller baktericid virkning på den patogene mikroflora. Desuden er stofferne opdelt i brede og smalle spektrale antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

penicilliner

Til behandling kan der anvendes halvsyntetisk, hæmmersikret, kombineret medicin, penicillin-serie

  1. ampicillin - Midler til oral og parenteral anvendelse. Det virker destruktivt på en smitsom celle.
  2. amoxicillin - Virkningsmekanismen og det endelige resultat ligner det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hiconcil.

cephalosporiner

Denne art adskiller sig fra penicillinkoncernen ved sin høje modstand over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Cephalosporin type præparater er tildelt til baggrunden af ​​kønnene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over fælles terapeutiske midler i MPI omfatter:

  1. cephalexin - et middel mod inflammation
  2. Tseklor - 2 generations cephalosporiner, beregnet til oral administration
  3. Zinnat - Leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikker til spædbørn.
  4. ceftriaxon - granuler til opløsningen, der efterfølgende administreres parenteralt.
  5. Tsefobid - 3 generations cefalosporiner administreres iv, i / m.
  6. Maxipime - henviser til 4. generation, metoden for anvendelse er parenteral

fluoroquinoloner

Antibiotika i denne gruppe er den mest effektive for infektioner i den geniturinære sfære, der er udstyret med bakteriedræbende virkning. Der er imidlertid alvorlige ulemper: toksicitet, en negativ påvirkning på bindevævet, kan trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen. Af disse grunde er de ikke ordineret til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

Disse omfatter:

  1. ciprofloxacin. Perfekt absorberet i kroppen, lindrer smertefulde symptomer.
  2. Ofloksin. Det har et stort spektrum af handling, som det bruges til ikke kun i urologi.
  3. nolitsin.
  4. pefloxacin.

aminoglykosider

Type af lægemidler til parenteral indgivelse til kroppen, med en bakteriedræbende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglycosider anvendes til lægenes skøn, da de har en toksisk effekt på nyrerne, påvirker det vestibulære apparat, høreapparatet negativt. Kontraindiceret hos kvinder og ammende mødre.

  1. gentamicin - fremstillingen af ​​2. generation af aminoglycosider absorberes dårligt af mave-tarmkanalen, hvorfor den administreres iv in / m.
  2. netromycin - Det ligner den tidligere medicin.
  3. amikacin - dovlno effektiv til behandling af kompliceret MPI

nitrofuraner

En gruppe antibiotika af bakteriostatisk virkning, der manifesterer sig i gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Et af funktionerne er den næsten fuldstændige mangel på resistens hos patogener. Som behandling kan der udpeges furadonin. Det er kontraindiceret under graviditet, amning, men det er muligt at tage børn efter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale lægemidler

Denne gruppe af lægemidler har til formål at undertrykke vira:

  1. Antiretiske lægemidler - acyclovir, penciclovir.
  2. Interferoner - viferon, Kipferon.
  3. Andre stoffer - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungale stoffer

Til behandling af MPI anvendes to typer antifungale midler:

  1. Systemiske azoler, der hæmmer svampens aktivitet - fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungale antibiotika - nystatin, Levorinum, amphotericin.

antiprotozoiske

Antibiotika i denne gruppe bidrager til undertrykkelsen af ​​patogener. Ved behandling af MPI er Metronidazol hyppigere ordineret. Det er ret effektivt til trichomoniasis.

Antiseptika anvendt til forebyggelse af seksuelt overførte infektioner:

  1. På basis af jod - Betadin i form af en opløsning eller suppositorie.
  2. Forberedelser med en klorholdig base - En opløsning af chlorhexidin, Miramistin i form af en gel, flydende, stearinlys.
  3. Midler baseret på gibitan - Et hexicon i stearinlys, en løsning.

Andre antibiotika til behandling af infektioner i det genitourinære system

Separat opmærksomhed fortjener stoffet Monural. Det tilhører ikke nogen af ​​de ovenfor beskrevne grupper og er universel i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i genitourinary sfære hos kvinder. Med et ukompliceret forløb af MPI administreres antibiotika en gang. Medicin er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt at behandle børn fra 5 år.

Forberedelser til behandling af kvinders urino-genitale system

Infektioner af det genitourinære system hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (hyppigst forekommende): patologi af appendages og æggestokke, bilateral inflammation i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes en specifik behandling med antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitet.

Antibiotika i patologi af æggestokke og appendages:

  • metronidazol;
  • tetracyclin;
  • Cotrimoxazole;
  • Kombination af Gentamicin med Cefotaxim, Tetracyclin og Norsulfazol.

Antibiotikabehandling til bilateral inflammation af æggelederne:

Antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler af et bredt spektrum af virkninger, ordineret til vaginitis:

Antibiotika til behandling af det genitourinære system hos mænd

Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, som specifikke antibakterielle midler anvendes til:

  1. prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycyclin.
  2. Patologi af sædblære - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
  3. Sygdom af epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
  4. forhudsbetændelse - antibiotikabehandling er lavet, baseret på den foreliggende type patogen. Antifungale midler til topisk anvendelse - Candide, Clotrimazole. Antibiotika med et bredt spektrum af handlinger - Levomekol (et grundlag levomitsetin og metiluratsil).

Plant uroantiseptika

I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpeproces.

kanefron

Kanefron er et bevist middel blandt læger og patienter. Hovedindsatsen er rettet mod fjernelse af betændelse, ødelæggelsen af ​​mikrober, har også en diuretisk effekt.

Sammensætningen af ​​lægemidlet indbefatter rose hofter, rosmarin, en urt af guld tusind. Det bruges oralt i form af en drage eller sirup.

Phytolysinum

Phytolysin - er i stand til at fjerne fra urinrøret patogener, letter udgangen af ​​sten, lindrer betændelse. Sammensætningen af ​​lægemidlet indbefatter mange planteekstrakter og æteriske olier, et produkt fremstilles i form af en pasta til fremstilling af en opløsning.

Urolesan

Vegetativ uroantiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for cystitis. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

Medicin til afhjælpning af symptomer på inflammation i det genitourinære system: antispasmodik og diuretika

Behandling af inflammation i urinvejen bør startes med medicin, der holder op med betændelse, mens genoprettelse af urinvejs aktivitet. Til disse formål anvendes spasmolytika og diuretika.

antispasmolytika

De er i stand til at fjerne smerte syndrom, forbedre udledningen af ​​urin. De mest almindelige lægemidler er:

diuretika

Diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. Anvendes med forsigtighed, da de kan føre til nyresvigt, komplicere sygdommens forløb. Basismedicinering ved MPI:

Hidtil har medicinen mulighed for hurtigt og smertefrit at hjælpe med at behandle infektion i genitourinsystemet ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Til dette formål er det kun nødvendigt at kontakte lægen i tide og gennemgå de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke der udarbejdes en kompetent behandlingsordning.

Antibiotika til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i de forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), som kan forårsage betændelse, lokalisering sygdom tilsvarende (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv...). UTI af børn

Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i de forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), som kan forårsage betændelse, lokalisering sygdom tilsvarende (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv...).

UTI af børn forekommer i Rusland med en frekvens på ca. 1000 tilfælde pr. 100 000 indbyggere. Ofte har UTI'er en tendens til at have et kronisk, tilbagevendende kursus. Dette skyldes den særlige egenskab af strukturen, blodcirkulationen, inderveringen af ​​MP og aldersrelateret dysfunktion af immunsystemet i det voksende barns krop. I forbindelse med dette er det sædvanligt at identificere et antal faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​UTI:

  • krænkelse af urodynamik;
  • neurogen dysfunktion af blæren;
  • sværhedsgraden af ​​patogene egenskaber ved mikroorganismer (adhæsion, urease-isolering);
  • træk ved immunresponset i patienten (reduktion af cellemedieret immunitet, utilstrækkelig produktion af antistoffer mod patogenet, produktion af autoantistoffer);
  • funktionelle og organiske lidelser i distal colon (forstoppelse, ubalance i intestinal mikroflora).

I barndommen udvikler UTI i 80% af tilfældene mod en baggrund af medfødte anomalier i den øvre og nedre MP, hvor der er urodynamiske krænkelser. I sådanne tilfælde taler man om en kompliceret UTI. Ukompliceret form for anatomiske lidelser og urodynamiske lidelser er ikke bestemt.

Blandt de mest almindelige misdannelser i urinvejen forekommer vesicoureteral reflux i 30-40% af tilfældene. Det andet sted er besat af en megaureter, neurogen dysfunktion af blæren. Ved hydronephros forekommer infektion i nyrerne sjældnere.

Diagnostik af UTI er baseret på mange principper. Det skal huskes, at symptomatologi af UTI afhænger af barnets alder. For eksempel mangler nyfødte børn specifikke symptomer på UTI'er, og infektionen er sjældent generaliseret.

Unge børn er karakteriseret ved symptomer som letargi, angst, periodiske temperaturstigninger, anoreksi, opkastning og gulsot.

For ældre børn er feber, rygsmerter, mave og dysuriske fænomener almindelige.

Listen over spørgsmål i samlingen af ​​anamnese indeholder følgende punkter:

  • arvelighed;
  • klager ved urinering (hyppig, smerte);
  • tidligere episoder af infektion;
  • uforklarlig temperaturstigning
  • Tørstens Tilstedeværelse;
  • mængde udskilt urin
  • detaljer: dræning under vandladning, diameter og intermitterende strøm, haster, tømme rytme, inkontinens dag, natlig enuresis, hyppighed af afføring.

Lægen bør altid stræbe efter at fastlægge mere præcist lokaliseringen af ​​et muligt infektionsfokus: Typen af ​​behandling og prognosen for sygdommen afhænger af dette. For at klarlægge emnet for urinvejslæsionen er det nødvendigt at kende de kliniske symptomer på infektioner i den nedre og den øvre urinvej. Ved infektion i det øvre urinveje er pyelonefrit betydeligt, hvilket tegner sig for op til 60% af alle hospitalsindlæggelser til hospitalet (bord).

Grundlaget for diagnosen UTI er imidlertid dataene for urinalyse, hvor mikrobiologiske metoder er af største betydning. Isoleringen af ​​mikroorganismen i urinkulturen tjener som grundlag for diagnosen. Der er flere måder at tage urin på:

  • hegn fra den midterste del af strålen;
  • urinopsamling i urinopsamling (hos 10% af raske børn op til 50 000 cfu / ml ved 100 000 cfu / ml skal analysen gentages);
  • kateterisering gennem urinrøret
  • suprapubisk aspiration (ikke anvendt i Rusland).

En fælles indirekte metode til vurdering af bakteriuri er analysen for nitritter (nitrater, der normalt findes i urin, når bakterier omdannes til nitritter). Diagnostisk værdi af denne metode når 99%, men hos små børn på grund af det korte ophold på urin i blæren er signifikant reduceret og når 30-50%. Det skal huskes, at små drenge kan have et falsk positivt resultat på grund af akkumulering af nitrit i præputialsækken.

I de fleste tilfælde er UTI forårsaget af en type mikroorganisme. Bestemmelsen i prøverne af flere bakteriearter forklares oftest af overtrædelser af teknikken til indsamling og transport af materialet.

I det kroniske forløb af UTI er det i nogle tilfælde muligt at identificere mikrobielle foreninger.

Andre metoder til urinalyse omfatter indsamling af en generel urintest, Nechiporenko og Addis-Kakovski testen. Leukocyturi ses i alle tilfælde af UTI, men det skal huskes, at det kan være for eksempel og med vulvitis. Macrogematuria forekommer hos 20-25% af børn med blærebetændelse. I nærværelse af symptomer på infektion bekræfter proteinuri diagnosen pyelonefritis.

Instrumentalundersøgelser udføres for børn under remission af processen. Deres mål er at afklare placeringen af ​​infektionen, årsagen og omfanget af skader på nyrerne. Undersøgelsen af ​​børn med UTI'er i dag omfatter:

  • ultralydscanning;
  • miktisk cystografi;
  • cystoskopi;
  • Excretory urografi (obstruktion hos piger - 2%, hos drenge - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (aren dannes inden for 1-2 år);
  • urodynamisk forskning.

Den instrumentelle og radiologiske undersøgelse skal udføres i henhold til følgende indikationer:

  • pyelonefritis;
  • bakteriuri i en alder af op til 1 år
  • forhøjet blodtryk
  • palperbar formation i underlivet;
  • spinale anomalier;
  • fald i funktionen af ​​urinkoncentration
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbagefald af blærebetændelse hos drenge.

Den bakterielle ætiologi IC urologiske sygdomme har særlige kendetegn, afhængigt af alvorligheden af ​​processen, komplicerede former af frekvens, patientens alder og tilstand dets immunstatus, betingelserne for infektion (ambulant eller indlæggelse).

Resultaterne af undersøgelserne (data fra NCPD i RAMS, 2005) viser, at ambulante patienter med UTI har 50% E. coli, i 10% Proteus spp., i 13% Klebsiella spp., i 3% Enterobacter spp., i 2% Morganella morg. og med en frekvens på 11% Enterococcus fac. (billede). Andre mikroorganismer, der tegnede sig for 7% af frigivelsen og mødtes med en frekvens på mindre end 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8% S. pneumoniae - 0,6% Acinetobacter spp. - 0,6% Citrobacter spp. - 0,3% S. pyogenes - 0,3% Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen af ​​nosokomielle infektioner optager UTI'er det andet sted efter luftvejsinfektioner. Det skal bemærkes, at 5% af børnene i et urologisk hospital udvikler infektiøse komplikationer på grund af kirurgisk eller diagnostisk indgriben.

Hos patienter med indlagte patienter er den etiologiske betydning af E. coli signifikant reduceret (op til 29%) på grund af stigningen og / eller vedhæftelsen af ​​sådanne "problem" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%) Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-fermenterende gram-negative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6% Stenotrophomonas maltophilia -. 1,2%), etc. Følsomheden af ​​disse patogener til antibakterielle midler er ofte uforudsigelig, da det afhænger af en række faktorer, herunder de funktioner fra cirkulerer i hospitalet nosokomielle stammer.

Der er ingen tvivl om, at de vigtigste mål i behandlingen af ​​patienter med UTI er eliminering eller reduktion af inflammation i nyrevævet og MP, er behandlingens succes i høj grad af den rationelle antimikrobiel terapi.

Naturligvis styres urologen ved valget af et lægemiddel primært af information om patogenet og spektret af lægemidlets antimikrobielle virkning. Et antibiotikum kan være sikkert, der er i stand til at skabe høje koncentrationer i parenymen af ​​nyrerne og urinen, men hvis dets spektrum ikke er aktivt mod et bestemt patogen, er formålet med et sådant lægemiddel meningsløst.

Det globale problem ved udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er væksten af ​​mikroorganismernes resistens over for dem. Og oftest udvikler modstanden i samfundsbaserede og nosokomiale patienter. De mikroorganismer, som ikke er en del af antibiotikumets antibakterielle spektrum, anses naturligvis resistente. Erhvervet modstand betyder, at mikroorganismen, der oprindeligt er følsom over for et bestemt antibiotikum, bliver resistent over for dets virkning.

I praksis forveksles ofte med erhvervet modstand, idet man tror at dens forekomst er uundgåelig. Men videnskaben har fakta, der afviser denne opfattelse. Den kliniske betydning af disse fakta er, at antibiotika, der ikke forårsager resistens, kan anvendes uden frygt for den efterfølgende udvikling. Men hvis udviklingen af ​​modstand er potentielt mulig, så ser det hurtigt ud. En anden misforståelse er, at udviklingen af ​​resistens er forbundet med brugen af ​​antibiotika i store mængder. Eksempler på de mest almindeligt ordinerede antibiotika ceftriaxon i verden, samt cefoxitin og cefuroxim støtter konceptet, at brugen af ​​antibiotika med et lavt potentiale for udvikling af resistens i en hvilken som helst volumen ikke fører til stige i fremtiden.

Mange tror, ​​at forekomsten af ​​antibiotikaresistens for nogle klasser af antibiotika er karakteristisk (denne udtalelse gælder cephalosporiner fra tredje generation), men for andre - ikke. Udviklingen af ​​resistens er imidlertid ikke forbundet med klassen af ​​et antibiotikum, men med et specifikt lægemiddel.

Hvis antibiotikaresistens har den potentielle udvikling af resistens dertil tegn vises inden for de første to års brug, eller endog i den fase af kliniske forsøg. Baseret på dette, kan vi trygt forudsige resistensproblemer: blandt aminoglykosider - gentamicin er blandt de II generations cefalosporiner - cefamandol, III generation - ceftazidim blandt fluoroquinoloner - trovofloksatsin, herunder carbapenemer - imipenem. Indførelsen i praksis af imipenem blev ledsaget af en hurtig udvikling af resistens dertil P. aeruginosa stammer, denne proces fortsætter og nu (meropenem udseende var ikke forbundet med et sådant problem, og det kan hævdes, at det ikke sker i den nærmeste fremtid). Blandt glycopeptiderne er vancomycin.

Som allerede nævnt udvikler 5% af patienterne på hospitalet infektiøse komplikationer. Dermed er sværhedsgraden af ​​tilstanden, og stigningen i betingelserne for nyttiggørelse, ophold på sengen, hvilket øger omkostningerne ved behandling. I strukturen af ​​nosokomielle infektioner optager UTI'er førstepladsen, for det andet - kirurgiske (sårinfektioner i huden og blødt væv, abdominal).

Kompleksiteten ved behandling af hospitalsinfektioner skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ofte er der en forbindelse af patogener (to eller flere, med en sår eller kateterassocieret infektion). Desuden har stor betydning i de senere år mikroorganisme resistens mod traditionelle antibiotika (penicillin, cephalosporiner, aminoglycosider), der anvendes under infektion af uorgenitalsystemet.

Til dato er følsomheden af ​​hospitalsstammer Enterobacter spp. til Amoksiklava (Amoxicillin + Clavulansyre) er 40% for cefuroxim - 30%, gentamycin - 50%, følsomhed af S. aureus oxacillin er 67% til lincomycin - 56%, til ciprofloxacin - 50%, gentamycin - 50 %. Følsomhed af P. aeruginosa-stammer over for ceftazidim i separate rum, ikke overstiger 80%, gentamycin - 50%.

Der er to potentielle metoder til at overvinde resistens over for antibiotika. Den første er forebyggelse af resistens, for eksempel ved at begrænse brugen af ​​antibiotika, som har et stort potentiale for dets udvikling; lige vigtige er effektive programmer for epidemiologisk kontrol for at forhindre spredning af hospitalsinfektioner forårsaget af stærkt resistente mikroorganismer (stationær overvågning) på hospitalet. Den anden tilgang er at fjerne eller rette op på eksisterende problemer. For eksempel, hvis i intensivafdelingen (eller på et hospital generelt) resistente stammer P. aeruginosa eller Enterobacter spp., fuldstændig udskiftning i form af antibiotika med højt potentiale for udvikling af resistens over antibiotiki- "rengøringsmidler" (i stedet for gentamicin amikacin, imipenem, meropenem stedet, etc.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens af gram-negative aerobe mikroorganismer.

Ved behandling af urinvejsinfektioner anvendes for tiden: ingibitorozaschischennye penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer, fluorquinoloner (begrænset i pædiatri), uroantiseptiki (nitrofuranderivater - Furagin).

Lad os være mere opmærksomme på antibakterielle lægemidler i behandlingen af ​​UTI.

Anbefalede stoffer med infektion i den nedre urinvej.

  1. Ingibitorozaschischennye aminopenicilliner: Amoxicillin + clavulansyre (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav Soljutab) sulbactam + ampicillin (Sulbatsin, unazin).
  2. Cephalosporiner fra anden generation: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Derivater af nitrofuran: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Med infektion i den øvre urinvej.

  1. Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Cephalosporiner fra anden generation: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cephalosporiner fra tredje generation: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cephalosporiner fra fjerde generation: cefepim.
  5. Aminoglycosider: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenem: imipenem, meropenem.

Med hospitalsinfektion.

  1. Cephalosporiner af III og IV generationer - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluoroquinoloner: ifølge indikationer.
  4. Aminoglycosider: amikacin.
  5. Carbapenem: imipenem, meropenem.

Til perioperativ antibakteriel profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ticarcillin / clavulanat.
  2. Cephalosporiner II og III generationer: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Til antibakteriel profylakse for invasive manipulationer: inhibitorbeskyttede aminopenicilliner - amoxicillin + clavulansyre.

Det antages, at de antibakterielle terapi ambulante patienter med UTI kan udføres empirisk baseret på data antibiotikochuvstvitelnosti vigtigste uropatogener cirkulerer i et bestemt område i en given observationsperiode, og den kliniske status af patienten.

Principen om minimal tilstrækkelighed er det strategiske princip for antibiotikabehandling i ambulant indstilling. Forberedelser af den første række er:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav);
  • cephalosporiner: Orale cephalosporiner af II og III generationer;
  • derivater af nitrofuran serien: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Det er en fejl at bruge ampicillin og co-trimoxazol på ambulant basis på grund af øget modstand mod dem E. coli. Det er urimeligt at udpege cephalosporiner fra den første generation (cephalexin, cephradine, cefazolin). Afledningerne af nitrofuran-serien (furagin) skaber ikke terapeutiske koncentrationer i renal parenchyma, derfor er de kun foreskrevet med blærebetændelse. For at reducere mikroorganismernes vækst, bør anvendelsen af ​​cephalosporiner fra tredje generation skærpes kraftigt, og udnævnelsen af ​​aminoglycosider i ambulant praksis bør udelukkes fuldstændigt.

Analyse patogener stammer resistente kompliceret uroinfektsy viser, at aktiviteten af ​​præparater af halvsyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være tilstrækkeligt højt mod Escherichia coli og Proteus imidlertid mod enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa deres aktivitet op til 42 og 39% henholdsvis. Derfor kan stofferne i denne gruppe ikke være et præparat til empirisk behandling af alvorlige purulent-inflammatoriske processer i urinorganer.

Aktivitet af cephalosporin generationer I og II mod enterobakterier og Proteus også er meget lav og ligger i intervallet fra 15-24% med hensyn til E. coli - noget højere, men ikke højere end aktiviteten af ​​halvsyntetiske penicilliner.

Aktiviteten af ​​cephalosporiner af III og IV generationer er signifikant højere end for penicilliner og cephalosporiner fra første og anden generation. Den højeste aktivitet blev noteret for E. coli - fra 67 (cefoperazon) til 91% (cefepim). Med hensyn til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepim), og aktiviteten af ​​denne gruppe er også kendt for proteaser (65-69%). Med hensyn til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten af ​​denne gruppe af lægemidler lav (15% i ceftriaxon, 62% i cefepim). Spektret for antibakteriel aktivitet af ceftazidim er højest for alle topiske gram-negative patogener af komplicerede infektioner (fra 80 til 99%). Karbapenems høje aktivitet forbliver - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten af ​​aminoglycosider er noget lavere, især med hensyn til enterokokker, men for enterobakterier og protea opretholdes høj aktivitet i amikacin.

Af denne grund, bør antibiotisk behandling af UTI i urologiske patienter på hospitalet være baseret på data for mikrobiologisk diagnose af patogen infektion i hver patient, og dens følsomhed over for antibiotika. Den indledende empiriske antimikrobielle terapi af urologiske patienter kan tildeles kun til resultaterne af bakteriologisk forskning, hvorefter den skal ændres i overensstemmelse med den antibiotiske følsomhed af det isolerede mikroorganisme.

Ved anvendelse af antibiotikabehandling på hospitalet skal man overholde et andet princip - fra simpelt til kraftigt (minimumsforbrug, maksimal intensitet). Spekteret af de antibakterielle lægemidler, der anvendes her, udvides betydeligt:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
  • cefalosporiner III og IV generationer;
  • aminoglykosider;
  • carbapenemer;
  • fluoroquinoloner (i svære tilfælde og med mikrobiologisk bekræftelse af følsomhed overfor disse lægemidler).

Vigtigt i en bar urologs arbejde er perioperativ antibiotisk profylakse (præ-, intra- og postoperativ). Selvfølgelig bør man ikke forsømme indflydelsen af ​​andre faktorer, der reducerer sandsynligheden for infektion (reduktion i hospitalsophold, instrumenteringskvalitet, katetre, brug af lukkede systemer til urindirigering, uddannelse af personale).

De vigtigste undersøgelser viser, at postoperative komplikationer forhindres, hvis den høje koncentration af antibakterielt lægemiddel i serum (og i væv) er skabt ved begyndelsen af ​​det kirurgiske indgreb. I klinisk praksis er den optimale tid for antibiotisk profylakse 30-60 minutter før operationens start (under betingelse af intravenøs antibiotisk indgivelse), dvs. i starten af ​​anæstesi. Der var en signifikant stigning i forekomsten af ​​postoperative infektioner, hvis en profylaktisk dosis af et antibiotikum blev foreskrevet ikke inden for 1 time før operationen. Ethvert antibakterielt lægemiddel indført efter lukningen af ​​operationssåret vil ikke påvirke sandsynligheden for komplikationer.

Således er en enkelt indgivelse af et passende antibakterielt lægemiddel til forebyggelse ikke mindre effektivt end multiple. Kun ved langvarig operation (mere end 3 timer) kræves en ekstra dosis. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mere end 24 timer, da brugen af ​​et antibiotikum i dette tilfælde allerede betragtes som terapi og ikke som forebyggelse.

Det ideelle antibiotikum, herunder for perioperativ profylakse, bør være yderst effektiv, tolereret godt af patienter og have lav toksicitet. Dens antibakterielle spektrum bør indeholde en sandsynlig mikroflora. For patienter, der er på hospitalet i lang tid før operationen, er det nødvendigt at tage højde for spektret af nosokomiale mikroorganismer under hensyntagen til deres antibiotikaresistibilitet.

For antibiotisk profylakse i urologiske operationer er det ønskeligt at anvende lægemidler, der skaber en høj koncentration i urinen. Mange antibiotika opfylder disse krav og kan f.eks. Anvendes til anden generation af cefalosporiner og hæmmerbeskyttede penicilliner. Aminoglycosider bør reserveres til patienter i fare eller med allergier over for b-lactam. Cephalosporiner III og IV generationer ingibitorozaschischennye aminopenicilliner og carbapenemer anvendes i sjældne tilfælde, når operationsstedet nosokomiel forurenet med multiresistente mikroorganismer. Alligevel er det ønskeligt, at formålet med disse lægemidler er begrænset til behandling af infektioner med alvorligt klinisk forløb.

Der er generelle principper for antibiotikabehandling for UTI'er hos børn, som omfatter følgende regler.

Febril inden IMP behandling bør starte med et bredspektret antibiotikum parenteral (ingibitorozaschischennye penicilliner, cephalosporiner, II, III generationer aminoglycosider).

Mikrofloraens følsomhed skal overvejes.

Varigheden af ​​behandling af pyelonefritis er 14 dage, cystitis - 7 dage.

Hos børn med vesicoureteral reflux bør antimikrobiell profylakse forlænges.

Med asymptomatisk bakteriuri er antibiotikabehandling ikke indiceret.

Konceptet "rationel antibiotikabehandling" bør ikke alene indeholde det korrekte valg af lægemidlet, men også valget af dets administration. Det er nødvendigt at stræbe efter sparing og samtidig den mest effektive metode til at ordinere antibakterielle lægemidler. Ved anvendelse af trinvis terapi, som består i at ændre den parenterale anvendelse af antibiotika til oral indgivelse, skal lægen huske følgende, når temperaturen er normaliseret.

  • Den orale vej foretrækkes til cystitis og akut pyelonefrit hos ældre børn, i mangel af forgiftning.
  • Den parenterale vej anbefales til akut pyelonefrit med forgiftning, i barndommen.

Nedenfor er de antibakterielle lægemidler afhængigt af administrationsvejen.

Forberedelser til oral behandling af UTI.

  1. Penicilliner: amoxicillin + clavulansyre.
  2. cephalosporiner:

• 2. generation: cefuroxim;

• III generation: cefixime, ceftibutene, cefpodoxim.

Forberedelser til parenteral behandling af UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. cephalosporiner:

• 2. generation: cefuroxim (Cefurabol).

• III generation: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generation: cefepime (Maxipim).

På trods af eksistensen af ​​moderne antibiotika og kemoterapeutika, der giver mulighed for at klare hurtigt og effektivt med infektion og reducere tilbagefald sats ved at tildele en lang periode profylaktiske lægemidler i lave doser, behandling af UTI tilbagefald stadig er en temmelig kompliceret opgave. Dette skyldes:

  • øget resistens af mikroorganismer, især ved anvendelse af gentagne kurser;
  • bivirkninger af lægemidler;
  • antibiotikernes evne til at forårsage immunosuppression af kroppen
  • nedsat overensstemmelse i forbindelse med langsigtede kurser for at tage stoffet.

Som det er kendt, har op til 30% af piger et tilbagefald af UTI inden for 1 år, 50% - inden for 5 år. Hos drenge under 1 år forekommer tilbagefald i 15-20%, over 1 år - tilbagefald mindre.

Lad os angive indikationerne for antibiotisk profylakse.

a) vesicoureteral reflux

b) tidlig alder c) hyppig forværring af pyelonefritis (tre eller mere om året) uanset tilstedeværelsen eller fraværet af vesicoureteral reflux.

  • Relativ: hyppige eksacerbationer af blærebetændelse.
  • Varigheden af ​​antibiotisk profylakse bestemmes sædvanligvis individuelt. Lægemidlet trækkes tilbage i fraværelse af eksacerbationer under profylaksen, men hvis der er en forværring efter afskaffelsen, kræves der et nyt kursus.

    For nylig er der kommet et nyt lægemiddel på hjemmemarkedet til forebyggelse af tilbagevendende UTI. Dette præparat er et lyofiliseret proteinekstrakt opnået ved fraktionering af et alkalisk hydrolysat af visse stammer E. coli og kaldes urro-vok. De udførte tests bekræftede sin høje effektivitet med fraværet af udprægede bivirkninger, hvilket giver håb for dens brede anvendelse.

    Vigtigt sted i behandlingen af ​​patienter med UTI er dispenservurdering, som er som følger.

    • Kontrol af urintest hver måned.
    • Funktionelle tests for pyelonefritis årligt (Zimnitsky's forsøg), kreatininiveau.
    • Beskær urin - ifølge indikationerne.
    • Mål blodtrykket regelmæssigt.
    • Med vesicoureteral reflux - cystografi og nephroscintigrafi 1 gang om 1-2 år.
    • Sanitering af infektionsfokus, forebyggelse af forstoppelse, korrektion af tarmdysbiose, regelmæssig tømning af blæren.
    litteratur
    1. Strachunsky LS-infektioner i urinvejen hos poliklinere / / Materialer i det internationale symposium. M., 1999, s. 29-32.
    2. Korovin, NA, Zakharova IN, Strachunsky LS et al. Praktiske retningslinjer for antibiotisk behandling af urinvejsinfektioner community-erhvervet hos børn oprindelse // Klinisk Mikrobiologi og Antimikrobiel kemoterapi, 2002. T. 4. 4. Med antallet. 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevyanko II Program for antibiotikabehandling af akut cystitis og pyelonefrit hos voksne // Infektioner og antimikrobiel terapi. 1999. T. 1. № 2. S. 57-58.
    4. Naber KG, B. Bergmann, M. Bishop, K. et al. Retningslinjer for European Association of Urology til behandling af urinvejsinfektioner og infektioner i det reproduktive system hos mænd // Clinical Microbiology og Antimicrobial Chemotherapy. 2002. 4. 4. № 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev AS, Rossikhin VV, Adamenko AN Klinisk effektivitet af nitrofuraner i urologisk praksis // Mænds sundhed. 2002. № 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. udgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, læge i medicinsk videnskab, professor
    NTSZD RAMS, Moskva