Eksklusiv om antibiotika til blærebetændelse hos kvinder og mænd med lister og sammenligning

I strukturen af infektiøse og inflammatoriske processer i den nedre urinvej, tager blære læsionen det førende sted. Ud over den vigtige klinisk betydning, denne sygdom er også et socialt problem på grund af det faktum, at det vigtigste symptom på patologi, giver patienterne svært ubehag i dagligdagen, at begrænse deres bevægelsesfrihed, hvilket gør det vanskeligt at besøge arbejde eller skole, hvilket reducerer den samlede effektivitet og forårsager udtalt fysisk ubehag.

Denne patologi "i folket" betragtes som udelukkende kvindelig, men det er ikke sådan. Sygdommen er almindelig i begge køn og i forskellige aldersgrupper. Hos mænd, denne diagnose er langt sjældnere på grund af anatomien af urinrøret (en lang og smal, hvilket forhindrer stigende infektion i at trænge ind i hulrummet af blæren).

Hos børn forekommer cystitis, hovedsagelig i intervallet fra fire til tolv år, og drenge er syge seks gange mindre ofte end piger. Hos ældre er forekomsten af blærebetændelse helt udlignet.

De vigtigste patogener:

Escherichia coli;
Proteus;
staphylo- og streptokokker;
mycoplasmal og chlamydial infektion;
trichomonas;
svampe af slægten Candida.

Hvilke antibiotika er egnede til behandling af blærebetændelse hos kvinder med udseendet af de første symptomer på sygdommen?

Valget af et antimikrobielt middel udføres empirisk, dette skyldes det forudsigelige spektrum af patogener, der forårsager betændelse.

Narkotika er imidlertid præsenteret med en række krav:

antibiotika til blærebetændelse og urethrit hos kvinder bør have det bredest mulige aktivitetsspektrum og dække hele spektret af patogener;
skabe høje koncentrationer i urinen
har en lav indikator for resistens i patogen flora
Der bør ikke være nefrotoksicitet.

I øjeblikket anbefales antibiotika til blærebetændelse hos kvinder at blive foreskrevet af korte kurser. Dette behandlingsregime har vist sig selv og har et højt niveau af effektivitet.

Lang kurser er ordineret til alvorlige kroniske former med hyppige tilbagefald.

Varighed af tre og syv-dages kurser.
Engangsadministration af lægemidlet er sædvanligvis ikke effektiv og har stor risiko for reinflammation eller fuldstændig fravær af klinisk virkning efter optagelse.
En sådan behandling er kun mulig i tilfælde af en mild akut cystitis, der er opstået for første gang.

Den maksimale effekt for en sådan behandling er Fosfomycin Trometamol (Monural).

monural

Det er et antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger og refererer til derivater af phosphonsyre. Har en udtalt bakteriedræbende effekt på det meste af den gram-positive og gram-negative flora.

Fosfomycin er kontraindiceret hos patienter med tilstedeværelsen af individuelle intolerance og nyresvigt, patienter under fem år og ældre end 75. Må ikke udpeges under amning periode.

Uønskede reaktioner kan forekomme ved anvendelse: hovedpine, svaghed, døsighed, vaginitis, uregelmæssig menstruation, dyspeptiske lidelser.

Lægemidlet indtages på tom mave, mindst 2 timer før du spiser. I denne henseende anbefales hans modtagelse inden sengetid. Indholdet af en pose opløses i en tredjedel af et glas varmt vand. Pakningen indeholder 3 g lægemiddel (daglig dosis til voksne). Børn udnævnes til 2 år.

Behandlingens varighed er en dag. Før du tager monoalderen anbefales en blæreudladning.

Antibiotika til kvinder med blærebetændelse: en liste

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Det bruges meget sjældent, kun til svære former med modstandsdygtighed overfor andre lægemidler.

Dette skyldes en række bivirkninger:

fibrotiske ændringer i lungerne;
høj hepatotoksicitet, kan forårsage lægemiddel hepatitis;
hyppige allergiske reaktioner
antibiotisk associeret diarré og pseudomembranøs colitis;
bronkiel obstruktion og respirationssvigt
stagnation af galde;
reaktiv pankreatitis.

Orale cephalosporiner

Anden generation:

Tredje generation:

Cefixime (Suprax, Sorcef);
Ceftibuten (Tzedek).

Alternativ linje eller hæmmerbeskyttede penicilliner

Ampicillin / clavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
Ampicillin / sulbactam (unazin).

Billige antibiotika til blærebetændelse hos kvinder: en liste

Fluoroquinoloner anses for at være den mest effektive og billige:

Ikke-fluorerede quinoler (Negrum, Palin, Nevigramon) er mindre almindelige hos voksne på grund af floraens øgede resistens.

Antibiotika til blærebetændelse hos mænd og kvinder: dosering

Antibiotikum til blærebetændelse hos børn

For børn anbefales inhibitorbeskyttet beta-lactam og orale cefalosporiner fra anden og tredje generation.

Phosphomycin-trometamol (Monural) er også effektiv.

De mest brugte er:

nitrofuraner:

Forberedelser af nalidixinsyre:

Pipamidinsyre:

Cystitis går ikke væk efter antibiotika?

En hyppig fejl i terapien af blærebetændelse er anvendelsen af lægemidler med lav effektivitet af aktioner vedrørende anvendelsen af middel eller midler med høj frekvens af bakteriel resistens deres indsats. Blærebetændelse efter antibiotika er ofte bevaret i udnævnelsen af penicilliner (ampicillin, amoxicillin), sulfonamider (trimethoprim-sulfamethoxazol, Biseptol) og nitroksolin.

Dette skyldes det høje niveau af antibiotikaresistens af floraen til disse midler.

Er det muligt at helbrede cystitis uden antibiotika?

Antibiotika til behandling af blærebetændelse anvendes ikke kun i tilfælde af sygdoms parasitære etiologi.

Sådan cystitis forårsaget af schistosomiasis behandles med antiparasitiske midler.

Praziquantel (Biltricide) anvendes til både børn og voksne. Den anbefalede dosis er 20 mg / kg tre gange om dagen, om dagen.
Metformat anvendes til 7,5-10 mg / kg (ikke den daglige dosis på 600 mg) tre gange om dagen, med et andet kursus om to uger.
Niridazol er ordineret ud fra beregningen af 25 mg / kg (maksimal pr. Dag 1500 mg), fordelt på 3 receptioner, op til en uge.
Hycanton administreres en gang intramuskulært 3 mg / kg.

Med onkologiske komplikationer af seksuel schistosomiasis er radikal cystektomi (blærefjernelse) vist.

Større bivirkninger ved udpegning af antiparasitisk terapi: Dyspeptiske lidelser, hovedpine, neuropsykiatriske lidelser, svaghed, nedsat præstation, markeret svimmelhed.

Når en sygdom med en anden ætiologisk behandling af cystitis uden antibiotika ikke udføres. Akutte former kan selvhelte, men det tager måneder, og de vigtigste symptomer på sygdommen giver patienten betydeligt ubehag i deres daglige liv. Desuden garanterer utilstrækkeligt ordineret primærbehandling hyppig yderligere tilbagefald og øger risikoen for kronisk behandling af processen.

Narkotika anvendt til forebyggelse af hyppige urinvejsinfektioner hos kvinder

For at forebygge gentagelser og kronisk sygdom anbefales det, at langvarig brug af lave doser af antimikrobielle midler anbefales.

Patienter med tilbagevendende inflammation i forbindelse med samleje er vist at tage et antibiotikum efter hver coitus.

I overgangsalderen anbefales kvinder at bruge hormonel creme indeholdende østrogen, før hvert antibiotikabehandling.

Yderligere terapier

Anbefalet rigeligt drikke regime med undtagelse af spiritus, sodavand, stærk og sød te, kaffe. Overholdelsen af de grundlæggende principper for den 5. diæt for Pevzner er vist.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler bruges til at begrænse skadeområdet og blokere inflammatoriske mediatorer. Ved akut cystitis ordineres systemisk antiinflammatorisk behandling (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Disse lægemidler har også en udpræget analgetisk og antipyretisk virkning.

Ved svær smertesyndrom (eller urinretention hos mænd) er udpegelsen af smertestillende midler (Solpadein, Gentos) og antispasmodik (No-shpa, Platifillin, Papaverin) også indiceret.
For at eliminere ødem viser brugen af antihistaminer (Diazolin, Loratidin, Dimedrol).
Effektiv immunmodulerende terapi (Uro-Vax, Viferon).
Fra den traditionelle medicin viser brugen af infusioner og te fra yarrow, kamille, melissa, motherwort, timian, St. John's wort, mynte.

Det er vigtigt at huske, at mange urter er kontraindiceret under graviditet og amning, og phytoterapi anvendes ikke i nærvær af allergiske reaktioner på denne plante.

Til langsigtet brug og forebyggelse af tilbagevenden ordineres vegetabilske uroseptika: Neorenal to tabletter to gange om dagen eller Urostin to kapsler tre gange om dagen.

Ved brug af furagina anbefales et ekstra indtag af vitamin B6, som er en væsentlig komponent til en fuldstændig metabolisme af lægemidlet.

I kronisk blærebetændelse er fysioterapi et obligatorisk supplement til behandlingen. De bruger laserterapi, elektroforese med lægemidler, pellioterapi.

Ved langvarig antimikrobiel behandling skal antifungale lægemidler og midler til normalisering og opretholdelse af tarm og vaginal mikroflora ordineres.

Predisponerende faktorer

For kvinder spiller kendetegnene i genitourinske kanaler en vigtig rolle i begyndelsen af inflammation (anatomisk en bredere og kort urinrør, dens nærhed til vagina og anus). Dette bidrager til fremkomsten af et gunstigt miljø for kontinuerlig indføring af patogen flora i blærehulen.

For mænd er risikofaktorer:

urethritis, prostatitis, en langvarig inflammatorisk proces i de sædvanlige vesikler eller epididymis;
pyelonefritis;
obstruktion, forstyrrer udstrømningen af urin og fører til konstant stagnation i blæren;
hyppig hypotermi, stress, et fald i kroppens overordnede modstand.

Langvarig kateterisering af blæren og hyppige endoskopiske undersøgelser øger risikoen for udvikling af cystitis uanset patientens køn.

Oftest er infektionsvejen med blærebetændelse stigende, det vil sige infektionen kommer ind i hulrummet i blæren fra urinrøret. Den nedadgående vej er karakteristisk for nyresygdomme. Hæmatisk slid forekommer sjældent nok og er typisk i nærværelse af et fjernt purulent septisk fokus.

Oversigt over antibakterielle lægemidler til behandling af blærebetændelse

Cystitis er en sygdom, som hver tredje kvinde nogensinde har mødt. Mænd står over for dette problem meget sjældnere. Har de altid råd til en læge, når de udvikler blærebetændelse? Selvfølgelig ikke.

De episoder af sygdommen kan opstå spontant i løbet af dagen, og aldrig i mit liv ikke gentages, men måske svært, smertefuldt for blod i urinen. Mange mennesker begynder at købe antibiotika alene og hævder, at det hjalp dem. Faktisk massen af antimikrobielle stoffer, der anvendes i blærebetændelse, men nogle har længe været ineffektive (det vil sige, vil folk føle en midlertidig lindring, og det agens af "gå under jorden"), som er fyldt med udviklingen af komplikationer og gentagelser. Andre kan ikke være sikre i visse kliniske situationer.

Denne artikel er også tilgængelig i lyd og video versioner!

I denne artikel vil vi tale om forberedelser til behandling af blærebetændelse, anbefalet baseret på principperne om evidensbaseret medicin, deres fordele og ulemper. Dette betyder imidlertid ikke, at du skal selv medicere. Kun en læge kan korrekt oprette diagnosen og anbefale behandling under hensyntagen til alle de individuelle egenskaber.

Principper for blærebetændelse

Der er mange lægemidler kaldet "overkommelige og længe etablerede lægemidler", men i virkeligheden fungerer de ikke længere. De dokumenter, der regulerer præparater til behandling af blærebetændelse, ændres hvert år under hensyntagen til resultaterne af de seneste kliniske undersøgelser og udseendet af nye lægemidler.

Ifølge anbefalingerne Urologiske Association, akut blærebetændelse er muligt under den første dag ikke gælder antibiotika og drikke mere (fortrinsvis tranebær, tyttebær frugtdrikke, forsuring af urinen) sengeleje, idet antiinflammatorisk (f.eks Ibuprofen, Diclofenac) og spasmolytika (Men- Shpa, Baralgin).

I mangel af forbedring i løbet af dagen er antibiotika ordineret, kun de handler om årsagen til sygdommen. I 77-95% af tilfældene af akut ukompliceret cystitis er det forårsagende middel E. coli.

For ikke at blive behandlet med det samme skal du imidlertid være sikker på, at dette virkelig er en akut ukompliceret infektion i det nedre urinveje, det vil sige:

den første episode af blærebetændelse i livet;
i urinen er der intet blod;
i blæren er der ingen sten, en tumor;
der er ingen strækning af urinvejen;
infektionen stod ikke op og pyelonefrit begyndte ikke;
der er ingen samtidig immunosuppressive sygdomme.

Ellers ordineres etiologisk terapi med antibiotika fra den første dag. Komplicerede former for infektion og tilbagevendende blærebetændelse behandles i henhold til alternative, alternative ordninger, der ofte tager højde for resultaterne af urinkultur på individuel følsomhed for antibiotika.

Hvis episoder af sygdommen gentager sig, er det nødvendigt at forhindre gentagelse. Tarmbacillus er en naturlig indbygger i tarmen, hvorfra det er umuligt at slippe af med livet. Hvis det forekommer i urinvejscystititten eller ej, afhænger det af den fine balance mellem aggressiviteten af mikroorganismen og tilstanden af menneskelig immunitet.

Kvinder med postmenopausal alder er desuden tildelt intravaginalt kvindelige kønshormoner, da episoder af cystitis kan være forbundet med mangel på østrogener.

Antibakterielle lægemidler

Listen over antibiotika, der anvendes til blærebetændelse er bred, men på grund af deres tilgængelighed og uberettiget brug udvikler modstanden mod dem af E. coli hurtigere end nye lægemidler fremkommer.

Så, nu ikke længere er foreskrevet i Rusland blærebetændelse efter antibiotika og antimikrobielle stoffer: ampicillin, amoxicillin, nitroxolin (5-NOC), cotrimoxazole (Biseptol).

Hidtil er anbefalingerne til behandling af akut ukompliceret cystitis som følger:

Voksne vælger stoffer fra gruppen af nitrofuraner, fluorquinoloner eller udpeger fosfomycintromometol én gang;
børn og gravide kvinder, på grund af de uønskede bivirkninger af de ovennævnte grupper, ordinere amoxicillin clavulanat, cephalosporiner 2-3 af sin generation (fordel - til oral snarere end injicerbar form). Hos børn ældre end 5 år gamle, gravide og ammende kvinder kan bruge FT.

Fosfomycin - en moderne stav-zashchalochka med blærebetændelse

Phosphomycin trometamol (Monural) - et lægemiddel, den eneste producent af det italienske firma Zambon. Siden udseendet af Monural er blevet et lægemiddel af den første behandlingslinje for blærebetændelse på grund af mange fordele:

Escherichia coli og mange andre uropatogener har høj følsomhed over for det og det laveste resistensniveau, hvilket giver bedre resultater af behandlingen;
lægemidlet skaber i lang tid højt effektive koncentrationer i urinen: en dosis virker bakteriedræbende (det vil sige ødelægger patogene mikrober) i 80 timer, hvilket gør det muligt at anvende regimen i form af en enkeltdosis på 3 g af lægemidlet;
Monural er sikkert: Det er tilladt at bruge af gravide, pleje (instruktionen siger "med omhu"), med enhver sammenhængende patologi, bortset fra alvorlig nyresvigt;
engangsmodtagelse er at foretrække med hensyn til overholdelse, det vil sige gennemførelsen af anbefalinger fra patienten.

Fosfomycin virker langsomt i 2-3 dage, så betrag det ikke ineffektivt, medmindre der er et fuldstændigt fald i symptomerne i løbet af den første dag.

Anvend ikke Monural kun hos børn under 5 år, ældre over 75 år og med individuel intolerance af stoffet.

Moderate bivirkninger i form af kvalme, opkastning, hovedpine blev fundet hos 6% af patienterne i studiet af lægemidlet.

Fosfomycin har imidlertid været meget udbredt i Rusland i mere end 10 år, og det er muligt, at E. coli gradvis bliver afhængig af det.

Patienter, der har brugt Monural mere end en gang, er blevet hyppigere i klinikken. En enkelt dosering bruges mindre og mindre: læger anbefaler normalt at bruge 3 gram af lægemidlet efter 24 timer. Forveks ikke Monural (antibiotikum) med stoffet i samme firma Monouryl (BAA, tranebærekstrakt).

Beta-lactamer - medicin til blærebetændelse for børn og gravide kvinder

Gruppen af beta-lactam-antibiotika (penicilliner og cephalosporiner) har sine fordele og ulemper i behandlingen af cystitis.

Blandt gruppens fordele er den vigtigste egenskab sikkerhed: disse lægemidler river bakteriens cellevæg, der har en bakteriedræbende virkning, men ufarlig for menneskekroppen. Uønskede bivirkninger oftere (i 10% af tilfældene) er allergiske reaktioner.

På den anden side, hvis der ikke er nogen individuel intolerance, er stofferne tilladt til brug af gravide, pleje og børn i alle aldre og ældre.

En kombination af amoxicillin med clavulansyre (Augmentin, Amoksiklav, fanen Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) øger følsomheden over for lægemidlet af E. coli, som gør det muligt at anbefale Amoxicillin / clavulanat som first-line terapi for akut blærebetændelse, når forgrunden sikkerhed terapi.

Uønskede virkninger af lægemidlet i form af irriterende virkninger på tarmene kan reduceres ved at tage medicinen i begyndelsen af måltidet eller ved at anvende yderligere probiotika.

Det oprindelige lægemiddel er Augmentin, alle undersøgelser af effektiviteten af denne kombination blev udført af GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") optrådte lidt senere, men blev mere udbredt på grund af lavere omkostninger.

Yderligere undersøgelser, der sammenligner lægemidlerne Flemoklav Soljutab (japansk selskab "Astellas Pharma") og Augmentin har vist, at på grund af den patenterede form af mikrogranula Soljutab bivirkninger på dens baggrund er der 2 gange mindre. På den anden side, og dens værdi er lidt højere.

Voksne lægemiddel administreres normalt ved 500/125 mg 3 gange dagligt eller 875/125 mg 2 gange om dagen. Terapi bør vare 5-7 dage afhængigt af den kliniske situation.

Også i standarderne for cystitis terapi er der en tredje generation cephalosporin: Cefixim (Panzef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab). Det er mere effektivt i korte behandlingsformer end andre betta-lactamer, men det påvirker ikke alle forårsagende midler af blærebetændelse. Lægemidlet er ordineret til voksne i en dosis på 400 mg en gang om dagen eller 200 mg to gange om dagen i mindst 5 dage. Du kan bruge Cefuroxim i en dosis på 250 mg to gange om dagen i fem dage.

Nitrofurans - præparater af den første linje med blærebetændelse

Nitrofuraner tilhører en gruppe af antimikrobielle stoffer, der længe har været meget anvendt til behandling af blærebetændelse. Fælles for disse værktøjer er bakteriedræbende virkning, lav resistens hos de vigtigste patogener, men samtidig en signifikant frekvens af uønskede fænomener. Hver tredje patient, når han tager nitrofuraner, klager over kvalme, opkastning, mavesmerter, døsighed, svimmelhed. Denne gruppe har en ret bred liste over kontraindikationer i form af nyre-, lever- og hjertesvigt og andre.

Nitrofurantoin (Furadonin): Tilgængelig i form af tabletter overtrukket med en beskyttende belægning, anbefales det til blærebetændelse i en dosis på 100-150 mg 3-4 gange om dagen.

Furazidin (Furagin, Furamag): Tolereret bedre end Furadonin. Lægemidlet er effektivt på grund af dets høje følsomhed over for E. coli og andre forårsagende midler af cystitis. Tildelt til 100 mg 3 gange om dagen. Behandlingens varighed er fem dage.

Furazolidon skaber ikke høje koncentrationer i urinen, så dets anvendelse til behandling af urinvejsinfektioner er ineffektivt.

Fluoroquinoloner - en gruppe af reserve eller første linje?

Ikke-fluorerede quinoloner (oxoliniske, nalidixiske, pipemidsyre) anvendes ikke længere til behandling af blærebetændelse, i deres sted kom mere magtfulde og effektive stoffer - fluorquinoloner.

De generelle egenskaber for denne gruppe af lægemidler er floraens høje følsomhed, der forårsager cystitis og dermed effektiviteten, men den højeste frekvens af bivirkninger og kontraindikationer som følge af toksiske virkninger på menneskekroppen.

Fluoroquinoloner kan ikke gives til patienter under 18 år (!) Indtil det lokomotoriske system dannes, gravid og lacterende, med tendens til kramper og tilstedeværelsen af epilepsi.

Af bivirkninger for størstedelen af denne gruppe er karakteriseret ved smerter i muskler og led, mavesmerter, kvalme, opkastning, svimmelhed og døsighed, kan forringe leverfunktionen, seneruptur, forstyrrelser i hjerterytmen, fotodermatitis.

Desuden er den medicinske verden bekymret over den voksende modstand mod denne effektive gruppe af stoffer med en lang række sygdomme.

Måske er der derfor stadig ingen fast stilling vedrørende det sted, som fluorquinoloner bør tage i behandlingen af blærebetændelse:

På den ene side virker disse stoffer effektivt på de fleste patogener, de kan bruges på kort tid (tre dage), derfor er de førstegangs medicin;
på den anden side er der opkald til at forlade fluoroquinoloner som en reserve for organismen til mere komplekse tilfælde af sygdomme end banal blærebetændelse.

Det er rimeligt at bemærke, at jo bedre valg overlades til lægen, da han vil være i stand til at vælge et antibiotikum baseret på alder, klinisk situation, komorbiditet, og andre kriterier.

Russisk nationale retningslinjer angiver fluoroquinoloner som andengenerationsantibiotika, og brugen af ciprofloxacin (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) og levofloxacin anses ikke helt berettiget i ukompliceret blærebetændelse.

Hvis du vælger denne gruppe, er den førende plads, som norfloxacin (nolitsin, Normaks, Norbaksin) på grund af sin høje koncentration i urinen. Han ordineres i en dosis på 400 mg 2 gange om dagen i 3 dage. Måske opgave ofloxacin (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin ML) - 200 mg 2 gange dagligt.

Det er bevist, at korte kurser af fluorquinoloner er at foretrække, og at tage disse lægemidler i mere end 3 dage giver ikke mening.

Utvivlsomt er de stoffer, der virker på årsagen til sygdommen, med cystitis kun antibiotika. Urte-, antiinflammatoriske, antispasmodiske lægemidler lindrer symptomerne, men fjerner ikke patogenet.

Valget af antibiotika er enormt, for at løse problemet med behandling er det nødvendigt at konsultere en læge. Og ikke når alle stoffer allerede er blevet forsøgt, men i begyndelsen af behandlingen, fra den første dag. Derefter er trinvis terapi mulig ifølge standarder: Først udpeges flere sikre antibiotika, og derefter reserveres.

Husk den grundlæggende regel af medicin: "Nej nocere!" ("Gør ingen skade!"). Ofte har selvmedicin skader kroppen ikke mindre end sygdommen.

Til hvilken læge at anvende

Ved ukompliceret infektion i den nedre urinvej bør konsultere en terapeut. Mennesker med tilbagevendende blærebetændelse, ineffektivitet af tidligere behandling, med alvorlige følgesygdomme og andre negative faktorer, er det bedre at konsultere en urolog.

Vores video med anbefalinger til ernæring i blærebetændelse:

Antibiotika og regimer bruges til behandling af blærebetændelse hos kvinder, mænd, børn og gravide

Antibiotikabehandling er af stor betydning i behandlingen af enhver form for blærebetændelse. Dens gennemsnitlige tid varierer fra 3-10 dage til både voksne og børn, men der er tilfælde, hvor langvarig brug af antibiotika er nødvendig.

Lad os se nærmere på hvilke antibiotika der anvendes til blærebetændelse hos kvinder, mænd, gravide og børn, som bestemmer valget af lægemidlet samt antibiotikabehandlingen og dets effektivitet.

Cystitis, som et urologisk problem, er mere almindelig hos kvindelige patienter, især piger i tidlig og førskolealder, gravide kvinder og kvinder, som aktivt lever seksuelt. Hvorfor?

1 Smitstoffer trænger lettere ind i urinrøret og blæren hos kvinder på grund af de strukturelle træk af uorgenitalsystemet (korte urinrør, nærhed til anus og skedeåbningen).
2 Piger i tidlig og førskolealder har endnu ikke tilstrækkelige evner til at passe sig selv, så de ikke kan tørre sig selv, vaske sig selv og så videre. Det er bedst at følge dine forældre i denne alder.
3 Med udbruddet af seksuel aktivitet af stor betydning for sundheden for kvinden får sine seksuelle partnere, hyppighed af samleje. Ud over STI provokere blærebetændelse kan være usædvanligt, "fremmede" for kvinder mikrofloraen hendes partner, samt mekanisk skade til terminalen urinrøret under samleje, oralsex.
4 Gravide kvinder udgør en særlig risikogruppe, fordi en kvindes immunstatus i svangerskabsperioden ændrer sig markant. Graviditet ledsages også af forværring af kroniske sygdomme.
5 En anden risikogruppe er ældre kvinder og mænd.
6 For andre årsager til patologien kan du læse her (gå til det interne link).

Så lad os overveje de særlige forhold ved at bruge antibiotika i tre hovedgrupper af patienter:

1 hos voksne med normal nyrefunktion
2 hos børn;
3 hos gravide kvinder.

1. Antibakteriel behandling af blærebetændelse hos voksne

De lægemidler af valg til behandling af akut blærebetændelse hos voksne data EAU (European Association of Urology) er den seneste generation fluoroquinoloner (levofloxacin), fosfomycin (Monural) og nitrofuraner.

Ifølge anbefalingerne fra 2015 skal akut ukompliceret blærebetændelse, som har de mest alvorlige symptomer, behandles med følgende antibiotika:

Fremstilling 1 i den første række - fosfomycin (Monural, Urofostsin, phosphoran) - mono- (en dosis, én tablet) eller makrokrystallinsk nitrofurantoin (Uvamin Retard) eller mikrokrystallinske (furadonin, furadonin Lect) - hastighed på 5-7 dage (skema og lægemiddel dosisregime er beskrevet i tabel 1). Det er også muligt at tage furazidin (Furamag) i 5-7 dage.
2 Alternativer er levofloxacin (handelsnavn: Tavanic, Eleflox, Floracid), ofloxacin (Zanocin) - behandlingsforløbet varer mindst 3 dage.
3 cephalosporiner 3 generationer - ceftibuten, cefaxim, cefpodoxim henviser til alternative antibiotika. Behandlingskurs af dem ikke mindre end 5-7 dage.
4 Med en vis følsomhed over for trimetoprim kan den ordineres ved et fælles kursus i mindst 3-5 dage.
5 Antibiotikabehandling af akut cystit bør være mindst 7 dage hos mænd, hos ældre over 65 år, med bevist immunsvigt og diabetes.

Lad os derefter tale om patogenes følsomhed overfor antibiotika.

Modstand (stabilitet, ufølsomhed) blærebetændelse midler (sædvanligvis sået E. coli E. coli) stigninger i dynamikken for følgende køretøjer (data for 2013-2015):

1 Fluoroquinoloner - ciprofloxacin, norfloxacin. Den gennemsnitlige modstand i Den Russiske Føderation er anslået til omkring 15%. Der er en forøgelse af resistens over for levofloxacin og ofloxacin. I betragtning af at fluorokinoloner fra den sidste generation forbliver reservemedicin, bør man ikke bruge dem i den empiriske behandling af urinvejsinfektioner.
2 Trimetoprim, co-trimoxazol. I Den Russiske Føderation varierer resistensen af E. coli til dette lægemiddel ca. 20%. Denne kendsgerning tillader ikke anvendelse af co-trimoxazol som et førsteliniemiddel, som det var før.

De ovenfor anførte antibakterielle midler er uønskede til anvendelse i akut ukompliceret cystitis, da sandsynligheden for kronisk inflammation og dens tilbagefald i den nærmeste fremtid er høj.

Tabel 1 - Antibiotika og behandlingsregimer for akut ukompliceret blærebetændelse. Kilde - [1]

2. Kronisk tilbagevendende urinvejsinfektion

Problemet med kronisk tilbagevendende blærebetændelse er mest relevant for kvinder. Ca. 20-30% af patienterne, der har haft blærebetændelse i et år, har et tilbagefald. I 10% af patienterne bliver sygdommen kronisk, med et kontinuerligt tilbagevendende kursus.

En kronisk tilbagevendende sygdom overvejes, hvis patienten har 2 tilbagefald over en seks måneders periode eller 3 eksacerbationer i løbet af det sidste år.

Risikoen for gentagelse øges i følgende tilfælde:

1 Kvinden har et aktivt sexliv;
2 I patientens anamnese var der STI'er, herunder urogenitale mycoplasmose og ureaplasmose;
3 Patienten har en hormonel ubalance, især hypoestrogenæmi;
4 Patienten har vaginal dysbiose;
5 Der er inflammatoriske sygdomme i kønsområdet;
6 Kvindenes bopælssted gør det ikke muligt for hende at besøge lægen hyppigt, der skal overholdes;
7 Tilstedeværelsen af tilbagevendende blærebetændelse hos piger skyldes manglen på selvplejefærdigheder hos unge - begyndelsen af seksuel aktivitet;
8 Patienten har abnormiteter i udviklingen af urinsystemet (for eksempel et lavt placeret urethral indløb);
Brug af visse former for antikonceptionsmidler fremmer genudviklingen af inflammation (membraner, hætter, spermicidale geler og så videre).
10 hos menopausale kvinder øges risikoen for tilbagefald med hypoestrogenæmi.
11 Hvis cystitis ikke går væk efter antibiotika, bør andre blærepatologier og interstitiel cystitis udelukkes.

Hvordan kan jeg undgå tilbagefald?

Til forebyggelse af inflammation i urinvejene anvendes følgende foranstaltninger:

1 Sygepleje med kønsorganerne, især efter samleje, hos unge piger, nyfødte;
2 Dynamisk observation af en kvinde fra en gynækolog og urolog
3 Tidlig behandling af kønssygdomme, korrektion af dysbiotiske tilstande;
4 Korrektion af østrogenmangel hos kvinder i menopausal perioden;
5 Kontrol af OAM, tidlig påvisning af asymptomatisk bakteriuri og dens korrektion;
6 Korrigering af urinvejs abnormiteter
7 Antibiotisk profylakse (bevisniveau: A);
8 Anvendelse af immunomodulatorer (Uro-Vax), vaginale probiotika (niveauer af beviser B og C);
9 Forebyggelse af gentagelse med tranebær (bevisniveau C).

2.1. Ikke-medicinsk profylakse

Så lad os prøve at give en trinvis instruktion om forebyggelse af tilbagefald.

1 Trin 1. Efter behandlingsforløbet skal patienten (uanset kvinde eller mand) udføre en kontrol OAM, ifølge hvilken lægen vil etablere genopretning.
2 Trin 2. Patienten forbliver på dispensarobservation i et halvt år med udførelsen af urinprøver (1-3-6 måneder).
3 Trin 3. Høring af en gynækolog (for kvinder). Det er vigtigt at udelukke eller behandle inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, STI (hvis nogen).
4 Trin 4. Eksklusive uregelmæssigheder i udviklingen af urinsystemet.
5 Trin 5. Overholdelse af en særlig kost i op til seks måneder.
6 Trin 5. Overholdelse af drikkeordningen, brugen af tranebær dagligt (i sin rå form, at drikke frugt eller frisk tranebærsaft uden sukker). Doseringen i form af proanthocyanidin A er 36 mg / dag.
7 Trin 7. Efter samleje skal du sørge for at tage et brusebad, urinere, drikke et afkog af tranebær (mors). Brug ikke hætter, membraner, spermicidgeler for at forhindre graviditet.
8 Trin 8. Overvej muligheden for at bruge immunmodulatorer (Uro-Vax, bevisniveau B), planteuroseptika (Kanefron, Cyston), probiotika hos din læge.
9 Trin 9. Evaluere effektiviteten af de udførte aktiviteter. Der er tilbagefald af sygdommen? Der er episoder af pyelonefritis?
10 Trin 10. Hvis ovenstående taktikker er ineffektive i forbindelse med den behandlende læge, bør spørgsmålet om antibiotisk profylakse behandles.

2.2. Antibiotisk profylakse

Forebyggelse af gentagelse af blærebetændelse hos patienter fra risikogrupper, der anvender antibiotika, foreskrives, når andre forebyggende foranstaltninger fra ovenstående er ineffektive. Antibiotisk profylakse er opdelt i en konstant og postcoital.

Postcoital profylakse gives til kvinder, der har en forværring af sygdommen i en klar sammenhæng med samleje (den næste dag eller dagen efter). Essensen af det er reduceret til at tage et antibakterielt lægemiddel fra listen over tilladte umiddelbart efter sex:

1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) i en dosis på 50-100 mg;
2 Trimethoprim-sulfomethoxazol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim) i en dosis på 80/400 mg;
3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floxal) i en dosis på 100 mg;
4 Ciprofloxacin (Ciprolet, Ciprobai), norfloxacin (Nolycin) nævnes i kliniske anbefalinger, men vi anbefaler ikke at bruge dem i lyset af risikoen for øget resistens af mikroflora.

Den minimale mængde eksacerbationer af postokital cystitis kan forventes ved anvendelse af ofloxacin og nitrofurantoin. Endnu en gang understreger vi, at forebyggende modtagelse af antibiotika kun er indikeret i tilfælde, hvor andre anti-tilbagefaldstiltag er ineffektive.

Konstant antibiotikaprofylax udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

1 Fosfomycin (Monural, Phosphoral, Urophoscin);
2 trimethoprim-sulfomethoxazol (Biseptol 480, Co-trimoxazol, Bactrim);
3 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect);
4 cephalosporiner (cefaclor, cephalexin);
5 Fluoroquinoloner (ciprofloxacin - Ciprolet, Ciprobai, norfloxacin - Nolycin) kan også bruges til specifik forebyggelse, men vi anbefaler ikke at bruge dem i lyset af risikoen for øget resistens.

Doser af antibakterielle lægemidler til løbende forebyggelse er vist i tabellen nedenfor.

Tabel 2 - Ordninger for antibiotikabrug til permanent antibiotisk profylakse ved recidiverende cystitis (kilde-1)

Antibiotikum til blærebetændelse

Cystitis, Behandling af blærebetændelse med traditionelle midler - Antibiotikum til blærebetændelse

Antibiotikum til blærebetændelse - Cystitis, Behandling af blærebetændelse med traditionelle midler

Cystitis er en inflammatorisk proces i blæren. Ved diagnosticering er det vigtigt at starte behandlingen hurtigt. Antibiotika til blærebetændelse hjælper hurtigt og effektivt med patogenet og eliminerer symptomerne. Afhængigt af sygdomsforløbet bestemmer den behandlende læge det rette middel individuelt. Blærebetændelse hos gravide kvinder og børn indebærer omhyggelig overvågning af helbredet.

Antibakterielle midler til blærebetændelse hos kvinder

"Monural" med blærebetændelse

Antibiotikum for blærebetændelse "Monural" har en negativ effekt på de mikroorganismer, der forårsagede sygdommen. Handlingen er baseret på det aktive stofs intervention i udviklingen af bakteriecellen. Det er ordineret til alle former for bakteriel infektion. Produktet frigives til pellets, som opløses i 50 ml vand før brug. Det anbefales at tage stoffet en gang før sengetid, der tidligere tømmer blæren. Kontraindiceret med allergier over for indholdsstoffer i sammensætningen og med nyresvigt. Efter anvendelse af "Monural" diarré er kvalme, opkastning, udslæt og kløe muligt. Anbefales ikke til gravide kvinder.

"Nitroxolin"

Antibiotikum fra blærebetændelse "Nitroxolin" virker ved at indføre i en mikroorganismes DNA og ødelægge det. Påvirker nogle arter af svampe. Effektiv til behandling af infektiøse lidelser i genitourinære og urinveje systemer samt forebyggende formål. Det er aktivt i forhold til stærkt resistente bakterier. Dosering og varighed af optagelse bestemmes af den behandlende læge, dog højst 3 uger. Mulige bivirkninger af kroppen i form af kvalme eller opkastning. For at forhindre dem skal lægemidlet tages under måltiderne. Patienter markerer farven af urin i en lys orange farve i hele optagelsesperioden. Dette skyldes den høje koncentration af det aktive stof i det.

Antibiotikum "Rulid"

Antibiotika mod blærebetændelse hos kvinder "Rulid" har en negativ effekt på de fleste arter af bakterier. Det har minimal toksicitet, derfor må det forbruges i store doser. Lægemidlet er et bredt spektrum af handlinger, hvilket forklarer dets effektivitet i mange infektionssygdomme. Tag lægemidlet anbefales to gange dagligt ved den foreskrevne dosis. Hvis behandlingen er forkert, har den bivirkninger på kroppen. Kontraindiceret i manglende lever og nyrer i perioden med at bære et barn.

"Sumamed", "Azitrox"

Antibakteriel terapi for blærebetændelse indebærer anvendelse af azithromycin - et aktivt stof, som er grundlaget for antibiotika "Sumamed" og "Azitrox". Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at bestemme mikroorganismernes følsomhed over for det aktive stof (azithromycin). Normale bivirkninger i form af diarré, kvalme og mavesmerter overvejes. Tilstedeværelsen af disse symptomer er ikke en grund til at afbryde lægemidlet. Kontraindiceret i tilfælde af lever- og nyresygdomme under fødsel og amning. I gennemsnit går en tablet om dagen væk.

"Nolitsin" for kvinder

Antibiotika til urethrit og blærebetændelse "Nolitsin" er effektive i reaktionen af patogener til det aktive stof af lægemidlet. Kontraindikationer er graviditet, amningstiden og alderen til 18 år. Tag den foreskrevne dosis af lægemidlet skal være før eller efter et måltid, vask af tabletterne med en moderat mængde væske. Har en række bivirkninger fra organerne og kroppens systemer. Vigtigt under behandlingen er brugen af patientens foreskrevne mængde væske.

Lægemidlet "Nevigramon"

Behandling af cystitis med antibiotika "Nevigramon" udføres ved at undertrykke syntesen af mikroorganismernes DNA. Anbefales til infektiøse infektioner i tilfælde af patogenes aktivitet til det aktive stof. Det anbefales ikke under graviditet, under amning, i en alder af 2 år og med problemer i nervesystemet. Ellers er der flere bivirkninger.

Palin for blærebetændelse

Antibiotika til behandling af blærebetændelse "Palin" anvendes i vid udstrækning i urologiske og gynækologiske metoder. Resultatet afhænger af doseringen. Hovedformålet - behandling og forebyggelse af sygdomme i urinsystemet. Metoden til brug er at sluge pillen og vaskes med en stor mængde væske. Det er forbudt under graviditet, under lactemia, ved individuel intolerance af komponenter og i alderen på indtil 15 år.

Andre antibakterielle midler

Listen over antibiotika mod blærebetændelse indeholder midlerne til tetracyclingruppen: Doxycyclin, Unidox og Tetracyclin. Fordelen ved Doxycyclin er frigivelsesformen i form af en suspension. "Unidox" bør tages med forsigtighed under graviditeten. Det mest effektive lægemiddel fra gruppen af cephalosporiner er "Tsiforal". Antimikrobielt middel til betændelse i urinblæren, som ordineres oftere end andre, er Penicillin. Virkningen af "Penicillin" skyldes indførelsen i cellen af mikroorganismen og dens ødelæggelse indefra. Forberedelser af penicillin gruppen, herunder "Ampicillin" og komplekse "Flemoclav", den mest anvendte i svampesystrose.

Blæreinfektioner hjælper med at helbrede "Clarithromycin" og "Vilprafen". "Clarithromycin" er kontraindiceret under graviditet og amning. Ved akut sygdom er det nødvendigt at prikke effektive antimikrobielle injektioner "Cefotaxime". Løsninger baseret på antibiotikumet "Cefuroxime" er aktive i forhold til sygdommens hovedpatogener. Behandling udføres også ved indblæsning af blæren. Droppere med "Ceftriaxone" hjælper med at lindre symptomer, når sygdommen forværres.

Antibiotika anvendes til behandling af blærebetændelse hos mænd

Tilstedeværelsen af cystitis og urethrit i urinsystemet fører til stagnation af urin og fremmer udviklingen af blærebetændelse.Symptomer og behandling ligner dem for kvinder. Narkotika adskiller sig kun i form af frigivelse. Så hvis kvinder foretrækker vaginale suppositorier, så er der i tilfælde af mænd ordineret urologiske antibiotika. Med cystitis består listen over medicin af fluoroquinoloner (Nolitsin, Normak, Tsifran), nitrofuraner (Furadonin) eller cephalosporiner (Tsiforal). I sygdommens akutte forløbet indgives medicin med en dråber. Når bakteriel blærebetændelse i remissionstrinet drikker de tabletter. Behandlingens varighed og dosering af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.

Tilbagefald og komplikationer efter behandlingsforløbet

Tilbagevenden af cystitis efter det afsluttede kursus at tage antibiotika bliver grunden til en omfattende undersøgelse af patienten. Dette skyldes ligheden af symptomerne på sygdommen med andre lidelser. Behandling med lignende medicin til komplikationer eller tilbagevendende sygdom anbefales ikke. I dette tilfælde bør du vælge det bedste antibiotikum og forlænge brugen af det. Læger anbefaler et stærkt stof "Uro-Vaxom", som hjælper med både primær og i tilfælde af gentagen infektion. For at forhindre gentagelse er brugen af tranebær i sammensætningen af Monorel tabletter effektiv. For at forhindre geninfektion er det bedre at gennemgå en grundig undersøgelse med en primær sygdom og nøje følge lægens anbefalinger. Med hyppige infektioner er opløsningen vaccinen. Det danner immunforsvaret på blærens slimhinde. For at behandle blærebetændelse på denne måde har du brug for mindst 2-3 måneder.

Behovet for omfattende behandling

Adskil de to faser, der manifesterer sig som en sygdom: akut og kronisk. I alle tilfælde er en integreret tilgang til behandling vigtig. I tilfælde af forværring af en cystitis består terapien af:

antibakterielle lægemidler;
rigelig brug af væske;
opsigelse af seksuel aktivitet indtil fuldstændig opsving
kost ernæring.

Hvis betændelsen er gået ind i et kronisk stadium, indeholder behandlingen:

antibakterielle lægemidler;
antiinflammatoriske lægemidler;
smertestillende medicin;
nøje overvågning af niveauet af hormoner i blodet
brugen af vitaminer, som forbedrer immuniteten.

Naturligt antibiotikum

Ved betændelse i blæren anvendes syntetisk eller plante (naturlig) antibiotikabehandling. Med tilbøjelighed til patientens krop til allergiske reaktioner er det bedst at bruge naturlægemidler. Navnet på et af midlerne er "Kanefron". Den består af lægemidler, der er effektive til kronisk sygdom. Det har tre former for frigivelse: tabletter, drageer og opløsning. Kronisk blærebetændelse opretholdes med antibiotikumet "Cyston", som består af naturlige komponenter. Det sælges i et apotek uden recept.

Antibiotikabehandling hos børn

Diagnosen "cystitis" for børn er en almindelig forekomst. Sværhedsgraden ved at diagnosticere det er barnets manglende evne til præcist at beskrive symptomerne. På samme måde som for voksne bør antibiotika først og fremmest henføres til blærebetændelse hos børn. Vanskeligheden ligger i det begrænsede valg af tilladte lægemidler. Til behandling af blæren er "Augmentin" egnet. Det refererer til et bredt spektrum af handlinger. "Augmentin" er taget af børn fra fødslen. Antibiotikum med blærebetændelse "Sumamed" fås i form af pulver, og doseringen beregnes afhængigt af barnets vægt. Antimikrobielle "Ampicillin" henviser til de mest overkommelige antibiotika til behandling af blærebetændelse. Antimikrobiell medicin "Vilprafen" bruges til at behandle blærebetændelse hos nyfødte børn. Hvor meget at drikke, bestemmer børnelæsen på baggrund af den generelle sundhedstilstand. I tilfælde af svær blærebetændelse kan du have brug for en dropper.

Funktioner af antibakteriel terapi under graviditet

Ved diagnosticering af betændelse hos gravide kvinder bør en grundig undersøgelse udføres og handle om symptomerne og årsagen til sygdommen. Samtidig kan antibiotika ikke undgås. Sikker for den gravide kvinde og fosteret vil være "Monural" og "Amoxiclav". Om nødvendigt indgives kateterisering i blæren løsninger, som har antimikrobielle egenskaber. Effektiv i sygdommen er phytopreparations.

Antibiotika til blærebetændelse: Aktiv hjælp til korrekt administration

Blærebetændelse er en almindelig patologi i urinsystemet, som manifesteres af betændelse i blærens vægge under aggression af bakterier, svampe, toksiner.

Behandling af blærebetændelse med antibiotika

Antibiotika til blærebetændelse betragtes som en obligatorisk terapeutisk base, da uden disse farmakologiske midler til fuldstændig undertrykning af den patologiske proces er meget vanskelig at opnå, især i kompliceret og kronisk forløb.

En kompetent læge vil nødvendigvis vælge et effektivt antibakterielt middel for at undgå:

læsioner af nyrerne (pyelonefritis)
degenerative ændringer i urinvejens væv;
unormale ændringer i celler;
dannelse af sten;
urininkontinens
Spredning af infektion til reproduktive organer
overgang af processen til kronisk.

Blærebetændelse eller blærebetændelse opstår ofte som følge af aggression af patogene mikroorganismer.

De vigtigste patogener, der fører til udvikling af patologi: Escherichia coli (77 - 95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Meget sjældnere frembringer sygdommen aktiviteten af herpesvirus, Candida svampe, helminths.

Ibland diagnostiseres cystitis hos patienter, der modtager strålebehandling og kemoterapi, forgiftet af kemiske forbindelser, giftstoffer, der er blevet traumatiseret af urinorganerne.

Men hvorfor drikker antibiotika, hvis de kun fjerner bakterier, men kan ikke ødelægge vira og helminths, og kun specifikke påvirker svampene?

Helt slippe af infektionen kun bruger særlige anti-svampe, vil antiparasitmidler ikke arbejde, fordi reduktionen af immunbeskyttelsen aktiveres straks, og ondsindede bakterieflora, sammenføjning andre patogener og forværrer de unormale processer i blæren.

For at bestemme præcist hvilket antibiotikum der er bedst for en bestemt patient, udføres der en særlig bakteriologisk undersøgelse af urinsedimentet. Analysen giver mulighed for at afsløre, hvilken slags mikroorganisme der forårsager cystitis, og hvor akut det reagerer på behandling med forskellige antibiotika.

Krav til præparater

Ikke alle antimikrobielle middel lindre blærebetændelse - det skal have optimale egenskaber, kombinationen af som vil give den mest effektive medicin vil kurere patologi på kort sigt og til at forhindre gentagelser.

De grundlæggende blandt sådanne egenskaber er:

Evnen til at dræbe, undertrykke aktiviteter, stoppe væksten af det identificerede patogen - en provokatør af blærebetændelse.
Evnen til at akkumulere og forblive permanent i blærens væv for at opnå den optimale terapeutiske koncentration, som er nødvendig for en fuldstændig terapeutisk virkning på patogenernes koloni.
Langsigtet terapeutisk effekt for at opretholde den rette mængde medicin i blodet hele dagen. Det bedste er langtidsvirkende medicin, som patienten tager en eller to gange om dagen, da mængden af aktiv substans holdes i høj koncentration i lang tid.
Minimal indflydelse på nyttig mikroflora af fordøjelseskanaler, slimhinde- og genitalorganer for at undgå dysbiose og candidiasis (Candida-svampens nederlag).
Det mindste antal bivirkninger og graden af deres sværhedsgrad.
Optimal medicinsk form, der sikrer beskyttelse af antibiotikumet selv mod ødelæggelse af mavesaft og samtidig beskyttelse af maveslimhinden fra irritation med lægemidlet. For eksempel, når de indtages - det er kapsler.
Nedsatte egenskaber af stoffet fremkalde allergier.
Evnen til at kombinere et antibiotikum med antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika fra andre grupper samt med specifikke lægemidler, som patienten tager for at behandle co-morbid patologier.

Funktioner af antibakteriel behandling af akut og kronisk form

Er der en forskel i indtaget af antibiotika til behandling af akut og kronisk proces i blæren?

Strategien for behandling af akut bakteriel blærebetændelse giver ikke obligatorisk laboratoriedetektion af den nøjagtige type patogen (ved hjælp af såning af urinsediment) og dets reaktion på en bestemt medicin. Der er en temmelig stor gruppe af moderne antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, som gør det muligt at beregne den dosis, der er nødvendig for at undertrykke de fleste af de blærekrævende agens.

Akut bakteriel blærebetændelse kan behandles rettidigt og fuldstændigt, idet antibiotikumet ordineres af lægen, så antallet af dage, der kræves (mindst 7 dage). Så er det muligt at forhindre overgangen af en akut infektion i blæren til et kronisk stadium.

Ved diagnosticering af sygdommens kroniske stadium er der tværtimod nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse for nøjagtigt at fastslå den oprindelige årsag til den unormale proces og bakteriens specifikke form. Som regel, hvis patienten lider adskillige forværringer af blærebetændelse, har han allerede modtaget antibiotika medicin, og det forårsagende middel kan udvikle modstand mod deres handling. Derfor skal lægen i den kroniske forløb af blærebetændelse finde sådanne lægemidler, der virkelig kan undertrykke patogenens aktivitet.

Det vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, først efter analysen af urin og afslører reaktionen af det etablerede patogen til et antibiotikum.

Hvilke lægemidler er ordineret

Ved at vælge et specifikt antibiotikum vil urologen beregne den enkelte dosis, vurdere effektiviteten af behandlingen og om nødvendigt erstatte lægemidlet med et alternativt lægemiddel. I en kompliceret proces ordineres lægen en kombination af 2 og endog 3 medikamenter fra forskellige grupper, hvis associerede patologier identificeres. I dette tilfælde er en fuldstændig helbredelse ekstremt vigtig og dosis af antibiotika og varighed af optagelse.

Det skal forstås, at det mest effektive antibiotikum, det betyder ikke - det stærkeste stof, især med den primære inflammation i blæren, fortsætter uden komplikationer. Ellers bliver bakterierne resistente over for et sådant middel, og i tilfælde af gentagen eller kompliceret sygdom vil det være svært at vælge en endnu mere kraftig medicin.

Overvej de vigtigste grupper af antibakterielle lægemidler, som læger foreskriver at drikke med en omtrentlig pris afhængigt af antallet af tabletter eller ampuller.

Beta-lactam gruppe.

Det omfatter penicilliner og cephalosporiner. Fordelen ved denne gruppe er sikkerhed, takket være selve patogenet. Den største uønskede reaktion hos 10% af patienterne er en allergi, men i fraværet er der tilladt medicin til behandling af gravide kvinder, børn og pleje.

Amoxicillin med clavulansyre betragtes som det første antibiotikum ved akut terapi. Lignende:. Augmentin (244 - 359 rubler) Ekoklav, amoxiclav - 224 rubler, Panklav - 200 rubler, Flemoklav Soljutab... Sammenligning med Augmentin Flemoklav soljutab (Japan) afslørede, at de mikrogranula grundet sidereaktioner i behandlingen Flemoklav soljutab forekomme 2 gange mindre, men dens omkostninger er også højere.

I modsætning til penicilliner modstår gruppen af cephalosporiner bedre destruktive enzymer, der udskiller bakterier. Korte behandlingsformer er mest effektive: Cefixim, Pansef, Supraks Solutab (740 gn.), Ceftriaxon. Imidlertid undertrykker de ikke alle de blødende agenter af blærebetændelse.

I den kroniske proces oftere:

Cefotaxime, som ødelægger selv Enterococcus og Pseudomonas aeruginosa (1 g 27 rubler.)
Cephoral (III generation). Det bruges normalt som et stærkt middel mod patogener modstandsdygtige overfor andre antibiotika (528 - 629 rubler).
Cefuroxim (Zinnat) i form af tabletter (246 - 409 rubler.).

Anvendelse af Tsifora fra blærebetændelse:

Liste over de vigtigste:

Norfloxacin (Nolicin, Normax, Norbaksin) er i stand til at nå en høj koncentration i urinvævets væv, så det er først i den akutte proces.
Nolitsin (193 - 354 rubler.) - et kombineret antibiotikum, som hurtigt kan nå høje koncentrationer og også hurtigt fjernes fra kroppen. Ved akut betændelse bliver den terapeutiske effekt mærkbar efter 24 timer.
I en kompliceret og kronisk blærebetændelse effektiv: (. Tsiprobay, Ekotsifol, TSifran - 84 rubler Tsiprolet) ciprofloxacin og levofloxacin (Tavanik, Elefloks) - 515 rubler. Måske udpegelse af ofloxacin (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Det antages, at i akut form er det ønskeligt at foreskrive fluoroquinoloner ved korte kurser, da kurset i mere end 3 dage ikke vil give den ønskede virkning. Men for nylig har lægerne bemærket et fald i den terapeutiske virkning af fluorquinoloner på grund af tilførsel af skadelige organismer til dem.

Phosphomycintrometamol (Monural)

Dag Monural (306 - 900 rubler for 1 pakke 2 -. 3 g) anses for at være den mest effektive medicin for akut bakteriel inflammation på grund af sin aktivitet mod de fleste patogener og hurtig gennemtrængning ind i nyrerne. I tilfælde af akut bakteriel cystitis opstår for første gang, er det tilstrækkeligt til engangsbrug, men en mere alvorlig proces kræver opretholdelse af fosfomycin koncentration i blodet op til 3 - 7 dage.

Russisk ækvivalent i sammensætning af Uronormin-F (fra 220 rubler.).

nitrofuraner

Nitrofurans er almindelige antimikrobielle stoffer, der er kendt ved behandling af blærebetændelse siden midten af forrige århundrede. Fordelen ved gruppen er en stærk bakteriedræbende virkning, en ekstremt lav sandsynlighed for udviklingen af bakterieresistens mod det. Ulemperne indbefatter et signifikant antal kontraindikationer og uønskede fænomener.

nøgle:

Nitrofurantoin (Furadonin) - 33 - 80 rubler;
mindre giftig furazidin (furagin) 274 gnid;
Furamag (470 rubler.). På grund af tokomponentblandingen absorberes Furamag mere aktivt end Furagin, så effekten observeres ved lave doser mod baggrund af et reduceret antal bivirkninger.

Furazolidon koncentrerer svagt i blæren, derfor er den ineffektiv i blærebetændelse.

De fleste af de læger ordinere nitrofuraner kun som en profylaktisk foranstaltning, men i de senere år eksperter har konkluderet, at nitrofurantoin og Furazidin til behandling af blærebetændelse "oplever en genfødsel", fordi de har en mere målrettet aktivitet mod patogene bakterier, således at man undgår den gastrointestinale dysbiosis.

Derudover mener lægerne, at det med et relativt let forløb af akut cystitis er irrationel at ordinere straks kraftige cephalosporiner og fluoroquinoloner. Dette vil forhindre udvikling af resistens af mikroorganismer til stærke antibiotika.

Narkotika, der tilhører gruppen nitrofurany

Lave giftige produkter i denne gruppe - Rulid (1350 rubler) Rosksitromitsin (147 rubler.), Azithromycin (105 rubler) Sumamed (474 rubler.) -.. Bør anvendes i penicillin overfølsomme patient. Makrolider hjælpe i bakterie-, chlamydia, svampe- blærebetændelse, kombineret med prostatitis, fedme, andre urogenitale infektioner. Fremstillet i formularer til intern administration (tabletter, suspension).

Forbudte ammende mødre, i den første trimester af svangerskabet, børn op til 6 måneder.

Den billigste af serien er Erythromycin (60 -. 90 rubler), men det er ikke effektivt mod de mest almindelige patogener cystitis - Escherichia coli (E. coli).

Sulfonamider og tetracycliner

De er aktive mod bakterier af enhver art, men nogle gange er de ikke i stand til at undertrykke de blærebetændende agenter, der har udviklet modstand mod dem. Escherichia coli er godt undertrykt, men er inaktivt mod protea og enterokokker.

Udnævner oftest fra denne gruppe: Tetracyclin, Doxycyclin (Unidox Solutab), som tolereres lettere.

Ikke-fluorerede quinoloner

This antimikrobielle midler på grundlag af oxolinsyre, nalidixinsyre, pipemidievoy syrer, sammen med en temmelig udtalt terapeutisk effektivitet, har et lille antal sidereaktioner har imidlertid ingen virkning på E. coli, så deres læger ordinere ikke ofte.

nøgle:

Nevigramon. Det er ordineret til inflammatoriske processer i urinorganerne. (3000 - 5100 rubler).
Nitroxolin (analog 5NOK) 86 - 150 gnid. Fungerer godt med trichomoniasis og candida cystitis;
Palin (294 rub.)

Ikke anvendt hos ammende mødre, gravid (især i første trimester) og børn under 12 år.

Oversigt over antibiotika til behandling af blærebetændelse:

børn

Årsagen til blærebetændelse i barndommen er oftest aggression af E. coli. Sygdom hos 4 til 5 børn ud af 100 fortsætter uden indlysende symptomer. I drenge, betændelse i urinblæren oftere fundet i under 12 måneder på grund af en anomali af urinvejsorganer i piger diagnosticeret patologi fra 2 til 15 år.

features:

Mange antibiotika er forbudt i pædiatrisk praksis helt eller til en bestemt alder af barnet, så før du bruger medicinen, er det nødvendigt at lære den komplette instruktion til den, snarere end en kort version.
Doseringen beregnes af børnelæger og meget ofte - under hensyntagen til barnets vægt. Hvis du oplever nogen ubehagelige reaktioner (kløe, åndenød, udslæt, agitation, hvæsen, hvæsen) stof straks væltede, og i tilfælde af luftvejslidelser hos børn op til 4 - 5 år - det kræver øjeblikkelig opkald "nødsituation" for at undgå hævelse af strubehovedet.
Da antibiotika hos børn ofte provokere dysbiosis og dyspeptiske symptomer, skal barnet modtage særlige værktøjer, der understøtter de nyttige flora i tarmene og maven børn (prebiotika og probiotika).
Børn er tilrådeligt at give stoffer i form af dråber, suspensioner, men i alvorlige tilfælde kan ikke undvære injektion af terapeutiske opløsninger.

Ofte er børn med akut sygdom ordineret:

Monural (strengt fra 5 år);
cephalosporiner II - IV generationer, herunder cefuroxim (forsigtigt hos nyfødte og prematuritet), cefixime (fra 6 måneder);
Amoxicillinklavulanat og dets synonymer;
hvis tidligere barnet ikke bliver stærkere antibiotika agenter, og blev syg for første gang, kan børnelæge ordinere cotrimoxazole, 5-NOK, nitrofurantoin.

Ved behandling af børn fra blærebetændelse anbefales det at praktisere behandlingskurser ikke kortere end 7 dage. Årsagen er, at hurtig behandling er umulig, men det er nødvendigt at fuldstændig ødelægge patogenerne.

mænd

Hos drenge på 3 år og voksne mænd diagnostiseres blærebetændelse mindre hyppigt end hos kvinder. Men hvis patologi opdages, leds det meget ofte af urethrit og prostatitis (hos seksuelt modne patienter) på grund af stagnation af urin i blæren.

Ved behandling af blærebetændelse forårsaget af bakterier er antibiotika, der fjerner mikrober i urinorganerne, og som påvirker de forårsagende midler til seksuelle infektioner optimalt. Afhængig af sværhedsgraden af processen og er tildelt en specifik patogen nolitsin, Amoksiklav, Augmentin, Tsiprobay, claforan, Elefloks, Tsiprolet, doxycyclin.

Hvis årsagen til inflammation er mykotiske organismer, foreskriver i kompleks terapi at tage azithromycin (zitrolid), fluconazol, sexidazol.

kvinder

På grund af de anatomiske træk ved de urogenitale organer (kort urinrøret, urinrøret tæt på anus og vagina) er blærebetændelse hos kvinder diagnosticeret meget ofte. Og som regel, blærebetændelse hos kvinder manifesterer sig som en komplet med urogenital sygdom konjugat med urethritis, betændelse vedhæng, nyre, genitale infektioner (vaginitis, fedme, trichomoniasis, klamydia, til tider - gonoré).

Dette skyldes den let indtrækning i blæren af patogene mikrober fra tarm og kønsorganer.

Derfor behandles patologi kun hos kvinder efter ultralyd, bakteriel analyse for at identificere infektionskilden og typen af patogen, urin og blodprøve, urogenitalt undersøgelse for skjulte infektioner.

Terapeutisk base:

De basale antibiotika er: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azithromycin, Ceforal, Normax.
Når kompliceret danner blærebetændelse eller identificerende bakterier resistente over for penicillin (enterobakterier, tsitrobakter, Escherichia coli, Klebsiella), ofte bruges aminoglycosidantibiotika (amikacin, Gentomitsin, Klindomitsin), kombinere dem med andre antimikrobielle midler.
Hvis inflammationen er ledsaget af blærebetændelse vedhæng er mistanke eller detekteres septisk komplikationer aktivitet af adskillige bakterier eller svampe læge ordinerer 2 - 3 i medikament, herunder nitrofuraner og sulfonamider.
Blærebetændelse tiltrædelsen trichomoniasis urogenitale infektioner er ofte ordineret metronidazol (89 -. 134 gnide) Eller dets analoger Clione, Trykhopol, flag undertrykke anaerobe flora. Behandling af blærebetændelse hos kvinder Metronidozolom acceptabelt for forskellige former for patologi, men effekten på de aerobe bakterier (herunder stafylokokker og streptokokker), han ikke har. Derfor, hvis cystitis forårsaget af infektiøse midler blandet, Metronidazole koblet med sulfonamider og antibiotika undertrykker aerobe mikroorganismer.

gravid

Behandling af blærebetændelse, som ofte plager en kvinde i forventning om et barn, skal være forsigtig, koordineret med en gynækolog, da de fleste antibiotika påvirker fosteret negativt. Ved behandling af blærebetændelse i fremtidige mødre er egenskaben hos et antibiotikumagent særlig vigtigt at akkumulere direkte i blærens væv - infektionsfokus.

Fremtidige mødre er forbudt:

Fluoroquinoloner (Nolycin, Ciprofloxacin, Abaktal, Floxal, Tziprolet) - ødelægge fedtets ledd;
Clazid, Fromilid, Klabaks, Makropen, Rulid: Forgift fosteret hos pattedyr;
Tetracyclin, Doxycyclin - forstyrrer mineraliseringen af tænder og knogler i embryoet;
Kanamycin, amikacin, streptomycin (aminoglycosider): nyresygdomme, døvhed;
Levomycetin, Sintomycin: ødelægger føtal knoglemarv, forårsager forstyrrelser i hæmatopoiesen;
Co-trimoxazol (biseptol): forårsager defekter, deformiteter
Dioxydin: virker på embryoet og fosteret som en mutagent og toksin;
Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: Der er ingen sikkerhedsdata for fosteret.

Tilladt kun med vital nødvendighed:

Azithromycin (Sumamed, Zitrolid) - anvendes til gravide kvinder med chlamydia blærebetændelse, en høj grad af forsigtighed, selv om de tilsyneladende skadelige virkninger på fosteret ikke er etableret;
Furadonin: Kun i anden trimester i I og III er det forbudt;
Metronidazol: forbudt i første trimester fører til abnormiteter i hjernen, kønsorganer, lemmer. I II og III trimesteren, lad os sige, om et alternativt stof ikke findes.

Betragtes relativt sikkert opgave Amoksiklava, josamycin, Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxon, Supraksa, cefotaxim Erythromycin, Rovamycinum, cefuroxim.

De behøver ikke forårsage føtale abnormiteter og mangler, men ikke desto mindre bliver de modtaget med forsigtighed, hvis den sandsynlige fordel for moderen opvejer de mulige fremtidige risici for barnet, herunder fælles Monural.

Blærebetændelse hos forventede mødre behandlet i mindst 5 - 7 dage. Tildeling af enkeltdoser af lægemidler (herunder Monural) eller kortvarig behandling ikke giver det ønskede terapeutiske resultat og fører ofte til tilbagefald.
Monural anvendelse under graviditet

Fare for antibiotikabehandling

Den skade af antibiotika, fordi de ødelægger ikke kun de skadelige bakterier, men også nyttigt mikroflora, så patienter udvikler bivirkninger, især hvis antibiotikum er valgt forkert, behøver dosis ikke svarer til sværhedsgraden af processen og behandlingen afbrydes.

Blandt de vigtigste ubehagelige konsekvenser:

svær diarré (antibiotika-associeret) ledsaget af dehydrering, kvalme, tarmspastik;
vaginal svampeinfektion;
Candidiasis af slimhinderne (kønsorganer, mund, luftveje, spiserør);
svær dysbiose i fordøjelseskanalerne
markerede allergiske reaktioner, når udviklingen af giftig hudnekrose med alvorlig epidermal skade;
rødme, kløe, hævelse på injektionsstedet, flebitis (inflammation i venøs væg) med en injektion.

For at forhindre uønskede komplikationer af antibiotikabehandling:

Afbryd ikke behandlingsforløbet. Ellers vokser kolonierne af mikrober, der ikke er følsomme for antibiotika, hvilket fører til fremkomsten af stabile former for patogener.
For at sikre beskyttelse mod dannelsen af resistens af mikroorganismer til antibiotika er det hensigtsmæssigt at anvende samtidig anvendelse af specielle enzymer (enzymer). For eksempel forbedrer Wobenzym akkumuleringen og den høje koncentration af det aktive stof i blæren, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning.
At bevare den naturlige flora i fordøjelsessystemet og slimhinder, i patienter, der får antibiotika skal træffe præbiotiske og probiotiske midler. Den mest effektive: Probifor, Atsipol, Bifiliz, atsilakt, Bififor, Bifidumbacterin Forte Forte Florin, Biobakton, Flonivin BS Baktistatin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.

Forrige Artikel

Prognose for prostatakræft. Hvor mange lever med prostatakræft?

Næste Artikel