Anatomi af prostata (prostata): form og struktur

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostatakirtlen er et vigtigt organ i den mandlige krop, på grundlag af hvilken den overordnede sundhed, kvaliteten af ​​seksuelt liv og det normale funktion af urinsystemet afhænger af kroppens korrekte funktion.

I artiklen vil vi tale om strukturen af ​​prostata hos mænd.

Hvorfor er det nødvendigt?

Prostata i kroppen udfører en række vigtige funktioner:

1. Sekretoriske. Hemmeligheden produceret af denne krop indeholder en flydende og tæt fraktion. Den består af proteiner, elektrolytter, fedtstoffer og hormoner, som spiller en ledende rolle i det seksuelle system.
2. Transport. På grund af sammentrækningen af ​​de glatte muskelfibre i de sædvanlige vesikler og prostata kapslerne finder en ejakulationsproces sted - udstødning af sædvæske i urinrøret.
3. Bliver flydende. Mobiliteten og levedygtigheden af ​​spermatozoer tilvejebringes ved fortynding af sæd, som forekommer på grund af prostatakirtlen.
4. Barrier. På grund af det er det vanskeligt at indføre patogene bakterier fra urinrøret ind i det øvre urinvejehulrum.

Hvad virker der?

Prostata udskiller et væske, der har en specifik lugt og har en svagt alkalisk reaktion.

Sammensætningen af ​​denne væske omfatter enzymer, aminosyrer, lipider, proteiner, citronsyre.

Derudover indeholder den svovl, kalium, calcium, fosfor, natrium, zink og chlor.

Hemmeligheden, der produceres af prostata, øger volumenet af sædvæsken, gør det mere flydende, hvilket gør det muligt for spermatozoer at bevæge sig aktivt.

også prostatakirtlen producerer en ubetydelig mængde testosteron, Denne proces er især aktiv, når mængden af ​​et givet hormon i kroppen falder.

Med alder lider mænd et fald i testosteronniveauet, og gennem årene bliver prostata-kirtlernes rolle i kroppen mere og mere signifikant. Det betyder, at kroppen skal behandles med omhu og minimere de handlinger, der kan føre til dens patologiske forandringer.

Også under påvirkning af stoffer produceret af prostata, omdannelsen af ​​testosteron til dets mere aktive form - 5-a-dihydrostystosteron.

Prostata: Anatomi

Formen af ​​prostata kirtlen ligner en trapezoid i en omvendt tilstand. Den ligger lidt under blæren i bækkenområdet. Udenfor er kirtlen omgivet af en tæt kapsel bestående af muskel- og bindevævsfibre. Kapselens rolle er at beskytte og begrænse organet.

Prostataets kirtelsvæv er dannet af rørformede alveolære kirtler, hvis kanaler er åbne i urinrøret.

Prostata - uregelmæssigt formet kirtel. En del af prostata er 3 cm og de andre 4 cm. Hos friske mænd vejer prostata omkring 17-28 g, og i små drenge er størrelsen meget mindre. Den fulde dannelse af orgelet finder sted i en alder af 17 år.

Prostatiske områder:

• tip, som er rettet mod den urogenitale membran;
• fundament - En del af organet, vippes ned og fremad, smeltet sammen med blærens bund
• forreste ende, står over for den pubic adhæsion;
• bagpart, rettet mod tarmen
• nedre sider - Områder med afrundet form, placeret på organets sider.

Anatomi af prostata - billeder:

Blodforsyning

Lad os tale om blodtilførslen af ​​prostata. Den ledende rolle i blodtilførslen af ​​prostata er spillet af den nedre urinarterie, som giver orglet flere store blodkar. Desuden omgiver prostata- og sædbladene flere blodårer, der danner venøs plexus og er forbundet med de samme kar i rektum og blære.

histologi

Histologi af prostata:

Udenfor er kirtlen dækket af en tynd kapsel, der består af et fibrøst tæt bindevæv, hvor der er mange glatte muskelceller.

Inde i kapslerne fra prostatakirtlen vævsknipper af bindevæv fibre forlader, hvorfra septa dividere komponent af kirtel ind i lobules er konstrueret. Det samlede antal celler, som lobulerne består af, danner organets kirtelparenchyma.

parenkym

Parenchyma af prostata-kirtlen - hvad er det? Parankymen af ​​prostata kirtlen er repræsenteret af sit eget kirtlevæv såvel som af de paruretrale kirtler.

Kirtlet væv består af alveoler, som er grupperet med 30-50 individuelle lobules, omgivet af muskel-fiber septa.

Hver af lobulerne passerer derefter ind i kanalen, hvis åbning forekommer i urinrørets prostataafsnit.

Nogle af kanalerne fusionerer ind i en, så i sidste ende er deres antal mindre end antallet af lobulaer.

Omkring hver kirtel og lobula er muskelceller, som kontrakt på tidspunktet for ejakulation, hvilket forårsager en sekretion.

ændringer

Nogle negative fænomener, såsom inflammation, abscess, neoplasma, kan føre til diffuse ændringer i prostata, når der er dystrofiske lidelser i strukturen af ​​dets parenchyma.

De mest specifikke sygdomme i prostata kirtel:

1. Prostatitis - en betændelse i prostata, som er karakteriseret ved følgende symptomer: kløe, ubehag under vandladning og erektioner, hyppig trang til at tømme blæren, brændende. Ofte ses sygdomsforstyrrelsen parallelt.
2. Adenom er en sygdom, hvor kirtlen stiger i størrelse, således at patienten ikke fuldstændigt kan tømme blæren. Symptomer på sygdommen: hyppig trang til at urinere, en svag urinstrøm, dens forsinkelse, samt en stigning i adenomatøse knuder.
3. Prostata cysten er udseendet i prostata hos et hulrum fyldt med væske. Cystens størrelse og placering kan kun påvises ved ultralyd af prostata.

Ellers udføres behandlingen ved hjælp af hormonelle lægemidler og strålebehandling. Prostatakræft i lang tid gør ikke sig selv følt, hvilket er fyldt med sen diagnostik og langvarig terapi. For at undgå udviklingen af ​​denne patologi folk over 50 år anbefales at gøre ultralyd prostata hver 6 måneder.

Nu ved du alt om strukturen af ​​prostata hos mænd. Prostata er ikke forgæves kaldes det andet hjerte, fordi det er takket være ham, at en repræsentant for det stærkere køn føles som en ægte mand, der kan føre et fuldt liv.

Nyttig video

Se en video om prostataanatomi hos mænd:

Anatomi af prostata: en detaljeret beskrivelse

Hvad er prostatakirtlen?

Før du bliver opmærksom på prostataets anatomi, skal du lære grundlæggende oplysninger om det. Prostatakirtlen er et oparret organ, som er placeret i den nederste del af bækkenhulen under blæren. Orgelet er placeret mellem den forreste væg i endetarmen og den forreste del af den urogenitale membran. I dette tilfælde dækker prostata begyndelsen af ​​urinrøret, prostata-delen, ejakulatoriske kanaler.

Prostata er en kompleks alveolar-rørformet. Den består af glat muskel samt kirtlevæv. Formen ligner en kastanje.

Funktioner af strukturen af ​​prostata.

I prostata er det almindeligt at skelne mellem:

• smalere apex, som peger nedad og peger på den urogenitale membran;
• En bred base, der adskiller sig i en konkav overflade og er rettet mod blæren.

Det er også nødvendigt at skelne mellem for- og bagfladerne. Den forreste overflade refererer til pubic symphysen, den bageste en til ampulla i endetarmen. Forsiden er den afdeling, der er den mindste i størrelse.

I prostata er det muligt at skelne mellem de nedre laterale overflader, der er kendetegnet ved afrundet form. De vender til højre og venstre side til muskelen, så anusen kan stige. Den pubic-prostata muskel, der er fastgjort til den nedre laterale overflade, afgår fra muskelen.

Prostatakirtlen er opdelt i højre og venstre lobes, opdelt langs den bageste overflade. Separation er en fur og en isthmus. Den prostata isthmus er stedet, der er placeret mellem indgangsstedet i bunden af ​​nakken foran og også de ejakulerende kanaler. I ældre mænd øges størrelsen af ​​isthmus betydeligt, så det kan betragtes som en gennemsnitlig lobe. Det er vigtigt at tage hensyn til, at prostata er lille i størrelse, lille hos børn. Normalt hos voksne er den tværgående længde fire centimeter, længde længden er 3 centimeter, tykkelsen er 2 centimeter, massen er 20 gram.

Prostatakirtlen består af en parenchyma og et muskelstof. Parenchymen adskiller sig i en ujævn placering.

Prostata er omgivet af en kapsel i prostata, hvorfra glatte muskler går ind i prostata samt bindevævsfibre, som repræsenterer en stroma. Stroma er placeret mellem prostata-kanterne, som følge af, at kirtlen parenchyma er opdelt i lobulaer.

Prostatens nedre laterale overflader adskilles af kapselvæggen og klæber til musklernes midterkanter, som påvirker hævningen af ​​anus. Med sammentrækning hjælper musklerne også med at løfte prostata.

Under prostata kapslen findes vener, der kommer ind i prostata venøs plexus. Foran ham løber en dyb dorsal ven i penis.

Nu ved du anatomien af ​​prostata, men det er ikke alle vigtige oplysninger om det organ, som en menneskes sundhed afhænger af.

funktioner

Prostata er ansvarlig for at udvikle en hemmelighed, der er nødvendig for at opretholde aktiviteten og aktiviteten hos mandlige kønsceller kendt som sædceller. En dag kan producere to milliliter udskillelse, hvilket er ca. 25-30% af den samlede producerede mængde sæd. Funktionaliteten af ​​prostata afhænger af androgener, så det er også vigtigt at overvåge deres niveau.

Sygdomme i prostata

Blandt prostata sygdomme bør noteres.

• Prostatitis.
• Vesiculitis - sygdommen er oftest kombineret med prostatitis og forekommer lejlighedsvis uafhængig.
• Adenom af prostata.
• Sarkom af prostata.
• Prostatacancer.
• Absces.
• Sten af ​​prostata.
• Sclerose i prostata.

Enhver, der bekymrer sig om hans sundhedstilstand, skal regelmæssigt besøge urologen og gennemgå en diagnose og om nødvendigt afslutte behandlingen.

Struktur og funktion af prostata hos mænd

Prostata-kirtlen (eller prostata, som er den samme) er et udelukkende mandligt opretholdt seksuelt organ, der indgår i et menneskes reproduktive system. Placeringen af ​​prostata er i den centrale region af det lille bækken mellem endetarmen og skindbenet lige under blæren.

I form er prostata kirtlen ligner en inverteret trapezoid med afrundede kanter i størrelse - til en kastanje. Prostata strukturen omfatter:

• base og apex. Basen er en bred, konkav kant af prostata. Den forreste del af basen sikres med blæren, og den bageste del berører de sædvanlige vesikler. Spidsen er den smalle del af prostata, der vender mod perineumets muskler;

• anterior, posterior og lateral sideflader. Den forreste overflade vender mod skindbenet. Den bageste del af prostata og rektum tæt grænsen, og dette gør det muligt at undersøge prostata rektalt;

• højre, venstre lobes, såvel som rille og isthmus adskille dem. Ægsten vokser med alderen, bliver bredere, har derfor fået navnet på en gennemsnitlig andel.

75% af prostatavæv er prostatakirtler, resten er elastisk muskelvæv. Fibroznomyshechnye partitioner deler alle kirtlerne på lobula, hvor cellerne producerer prostatajuice. Antallet af lobula er omkring halvtreds. Hver lobe er forsynet med en separat kanal. Hemmeligheden udkastes under ejakulation på grund af sammentrækningen af ​​muskelvævet omkring lobulerne. Kanalerne på alle kirtlerne flettes og åbnes i urinrøret.

Prostatakirtlen er indesluttet i et bindevæv, den såkaldte. kapsel. Konsistens af prostata er tæt, elastisk. Den leveres med blod hovedsagelig på grund af blærearterien. Plexus af adskillige åre omgiver kirtlen.

Glandularvævet er normalt zonet afhængigt af hvor det er placeret i forhold til urinrøret:

• den centrale zone (ca. 25%). Det er placeret omkring kanalerne, der udstikker frøet. Ca. 10% af kræft forekommer netop i denne zone;
• periphyric zone (ca. 75%). Dækker centret bagfra, fra siderne og underfra;
• overgangszone eller transitzone (op til 5% af kirtlet væv).

At være størrelsen af ​​en ærter i en nyfødt dreng, fortsætter prostata med at vokse til omkring fyrre år, så kan en aldersinduceret involution - et fald i størrelse - forekomme. Følgelig er størrelsen af ​​prostata hos mænd forskellig. Således vejer det i mænd på 30 år med et gennemsnit på 20 gram, dets tværgående dimension er 3 cm, i længderetningen - 4 cm og en tykkelse på ca. 2 cm.

Funktioner af prostata

1. Udvikling af sekretion - del af sædvæske. Denne vigtige funktion af prostata påvirker evnen hos manden til at vokse. Stoffer, der er en del af prostatajuice, nærer sædceller, fortynder det og fremskynder spermatozoas bevægelse. I hemmelighed kan spermatozoer opretholde deres mobilitet i løbet af dagen (til sammenligning i saltopløsning - højst tre timer). Inflammatoriske processer, prostatakrævens patologier ændrer kardinalt sammensætningen af ​​prostatajuice, forværrer dets kvalitet og reducerer mængden. Følgelig reduceres sædets frugtbarhed til deres fuldstændige tab.
2. Prostatakirtlen producerer prostaglandin E, som deltager i omsætningen og er ansvarlig for kroppens generelle tilstand og metaboliske processer. Uden det og andre prostatafremstillede stoffer er en fuldstændig erektion, en fuldstændig protein- og kulhydratmetabolisme umulig. Prostatitis, andre sygdomme i kirtlen fører til svaghed og hurtig træthed, søvnforstyrrelser, erektil dysfunktion, psykiske lidelser, irritabilitet.
3. Prostata er nødvendig, så sædvæsken ikke kan trænge ind i blæren. Prostata er således ansvarlig for adskillelsen af ​​de to vigtigste processer i en mand: ejakulation og vandladning.
4. Den vigtige rolle prostata i processen med vandladning: det er ved hjælp af muskelvæv, der styrer denne proces, holder urin. I dette tilfælde er det ikke et urinstoforgan. Prostata er placeret omkring den øvre del af urinrøret og bliver derfor syg, hævelse og stigende i volumen, det komprimerer det, hvilket resulterer i, at vandladningen svækkes.
5. Prostatakirtlen tjener som en barriere for forskellige former for infektioner. Sund prostata har fremragende immunitet på grund af udskilt antiseptiske stoffer. Ved hjælp af dem forhindrer det bevægelsen af ​​infektioner fra urinrøret til den øvre urinvej.

Sådan finder du prostata

Du kan finde ud af, hvor prostata er placeret. For at finde den i den mandlige krop, skal du blot indtaste fingeren i anus ca. 5 centimeter. Derefter rører fingeren forsigtigt: prostata, det er her, hvor en tæt klump placeret bag den indre væg af rektum er genkendt. Prostata er lettere at finde, når blæren er fuld. Det skal være samtidig så behageligt som muligt.

Prostatakirtlen var heldig, fordi strukturen af ​​bækkenorganerne af mænd og nærheden af ​​endetarmen, adgang til den er enkel. Denne mulighed blev med succes anvendt i medicin, rektalt diagnosticere sygdomme i urogenitale system ved hjælp af ultralyd, MRI, og udførelse af behandling af forskellige sygdomme lægemidler (suppositorier, salver) og fizioprotsedurami, såsom for eksempel en varmebehandling eller massage prostatakirtel hos mænd.

At studere og behandle prostata kirtlen kan og gennem urinrøret.

Forskellige former for prostata sygdomme behandles, herunder kirurgisk indgreb. Med det bliver de beskadigede dele af vævet fjernet, eller orgelet fuldstændigt for at undgå døden. Operationen er indiceret for abscesser, prostatitis, adenom, prostatacancer. Behovet for kirurgi indikeres ved ufrivillig vandladning, forsinket urinudstrømning, hæmaturi, purulente processer, sten i blæren, nyresvigt og andre faktorer.

Kirurgiske indgreb på prostata er reduceret til fire typer:

• åben adenomektomi - en operation, hvor en del af prostatakirtlen fjernes. Adgang til kirtlen åbnes gennem snittet i bunden af ​​patientens mave. Prostatektomerede urinvejssymptomer kan behandles, såsom fx hyppig eller intermitterende vandladning forårsaget af den store størrelse af adenom, sten i blæren eller urethrale konstriktion. Dette er en effektiv terapi, men der er risiko for bivirkninger, såsom erektil dysfunktion, urininkontinens, kraftig blødning;

• en operation, hvor fjernelse af en del af prostata sker ved hjælp af endoskopisk udstyr. Dette er laser fordampning og transurethral resektion. Transurethral resektion sker ved at injicere en loop gennem urinrøret, fordampning udføres af en laser. Kirurgen overvåger processen på skærmen. Laseren fjerner selektivt dele af vævet, samtidig med at de lagrer lagene. Operationen giver dig mulighed for at fjerne betydelige mængder adenom næsten blodløse;

• en operation, hvor prostata er helt fjernet - en radikal prostatektomi. Indikationer for intervention er kræftneoplasmer. Ved udførelse prostatektomi er hovedsageligt praktiseres af to slags åben adgang: abdominalt (indsnit fra navlen til den frontale knogler) og skridtet (vandret snit mellem anus og kønsdelene). Også teknikken til at udføre prostatektomi med hjælp fra endoskopisk udstyr er blevet indført, men hidtil er den ikke bredt spredt;

• minimalt invasiv indgreb: punktering af prostata. Det udføres af nåle gennem perineum. Anvendes inden for rammerne af antibiotikabehandling til undersøgelse af mikroflora, åbning af abscesser, fjernelse af abscesser.

Effekt af prostata på reproduktiv funktion

Inflammation af prostata er direkte relateret til evnen hos en mand til at blive gravid. Kvaliteten af ​​udskillelsen af ​​prostata afhænger af, hvor sundt det er, hvilket betyder at kvaliteten af ​​sædvæsken: dens volumen, syre-base balance, viskositet, sædcelle. En denne krop, til trods for sin lille størrelse, ophører med at fungere normalt, kan fuldstændig forstyrre den reproduktive mekanisme.

Værdien af ​​en sund livsstil i dag er ikke helt åbenbar. Hvorfor være stærk, hvis du ikke behøver at tjene din bolig ved tung fysisk arbejde? Du behøver ikke at gå, fordi du kan bruge en bil. Hvad er meningen med at lave nyttig mad, hvis fastfood er hurtigere og mere overkommelig? Dårlige vaner og konstante belastninger forværrer situationen. Således i kroppen stagnerende fænomener begynder, blodcirkulationen forstyrres, inflammationer vises. Alt dette fører til prostatitis, og som følge heraf til infertilitet. Prostatitis er blevet en sygdom i vores tid, en udbetaling for et behageligt liv. Antallet af par, der ikke kan få børn, vokser.

Lytte til din krop, opmærksom på glitches, du kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen. De vigtigste klager for prostata sygdomme:

• kronisk bækken smerter, rygsmerter;
• akut smerte, ledsaget af kvalme, kuldegysninger;
• problemer med vandladning: hyppige, smertefulde, intermitterende;
• nedsat seksuel lyst, erektil dysfunktion, smerte med ejakulation;
• blod i urinen eller sæden
• generel svaghed, konstant træthed
• humørsvingninger, irritabilitet, nervøsitet.

Mange mænd anser ikke disse symptomer for en alvorlig grund til at gå til lægen. De fleste har ikke nok viden om, hvor prostata er placeret hos mænd, hvad har denne krop til, hvordan man finder prostata, hvor vigtigt det er at holde hende sund

Undervurdering af effekten af ​​prostatitis, kronisk eller akut, på reproduktiv funktion, uden at reagere på inflammation, er det muligt at forstyrre alle processer af befrugtning. Reduceret seksuel aktivitet, svag styrke, impotens - en direkte konsekvens af prostata sygdomme.

Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere så tidligt som muligt, for at forstå årsagerne til svigtet, at gennemgå et komplet behandlingsforløb, at udføre forebyggende foranstaltninger, at gøre alt for at forhindre sygdommen i at komme tilbage.

Anatomi af prostata: hvordan er organet

Prostata er en kirtel-stromal struktur beliggende hos mænd i bækkenhulen. Dets udseende ligner en uregelmæssig bold eller en kastanjefrugt. Den indsnævrede del af prostatakirtlen er orienteret nedad, og den bredeste overflade er opad.

Topografisk anatomi

Prostata med sine basissikringer med blærens væg (undtagen for det område, hvor de sædvæskede vesikler holder sig fast i kirtelet). Bag orgelet er et par sædvesikler, såvel som den forreste væg i endetarmen. Fra endetarmen adskilles kirtlen med et tyndt lag af fedtvæv og et bindestofsseptum, der interlacerer med bækkenmembranen. Foran prostata kirtel af mænd er den ensomme artikulering. Prostata er forbundet med symfysen ved hjælp af et ligament. Mellem disse strukturer ligger den venøse plexus, fiber.

Under og fra siderne grænser prostata på strimmede muskler, der løfter anusen. Dens øverste del hører til bækkenmembranen. Gennem prostata kirtlen passerer den oprindelige del af urinrøret (prostatic del af urinrøret), hvis længde er omkring 30 mm.

Anatomi i prostatakirtlen forklarer forholdet mellem patologiske processer, der forekommer både i selve kirtlen og i de nærliggende organer i urinsystemet. Ofte er rektum, blære, urinrør påvirket af sygdomme, der dannes i prostata.

Normal anatomi

Den normale prostata registreres let ved palpation, udført af en specialist gennem endetarmen. Urologen smider let organets frontfure, to symmetriske relative lobber (de strækker sig lidt i endetvæggen), forbundet med en tredje kløft (isthmus). Konsistensen af ​​kroppen er karakteriseret som tæt elastisk, dens væv har en ensartet struktur. Organets parenchyma er dannet af et kirtelvæv. Bindevævet danner organets kapsel. Denne kapsel indeholder også glatte muskelfibre, der er nødvendige for at reducere under ejakulation og sikre tilstrækkelig evakuering af prostatajuice. Fra kapslen, der dækker organet, går spurserne - skillevæggen - ind.

Gennem frontfoden trænger de ejakulerende kanaler fra hver sædvæske gennem kroppen. Kanalerne er ca. 1,5 cm lange, 0,2 cm i diameter. Disse kanaler åbner i den urinblære, der er prostatisk i nærheden af ​​sædbulten. Den midterste del af organet strækker sig lidt ind i lumen af ​​den tilstødende blære, der danner den såkaldte uvula af blæren. Denne dannelse hos mænd af ung alder kan næppe ses, hos ældre mænd kan tungen forhindre en tilstrækkelig udstrømning af urin.

Anatomi af urinrørets prostatiske del: Slimhinden danner en fortykkelse placeret på den bageste overflade og kaldes urens ur. Den centrale del af kammen, som har form af en højde, blev kaldt frøhøjen. Inde i prostata kirtlen er prostata martha - en lille saccular struktur åbning i regionen af ​​bakken (tuberkel). Det åbner også prostata kanalerne. Kirtlerne er rørformede alveolar, de er grupperet sammen og danner lobula. Normal organanatomi forudsætter tilstedeværelsen af ​​30-50 lobuler. Kæbens forløb sikres parvis.

Organets aldersanatomi

Anatomi i prostatakirtlen afhænger af mænds alder. Hos nyfødte er kirtlen vævet svagt udtrykt, det bindende og glatte muskelvæv dominerer i strukturen. Prostataftens masse er mindre end 1 g, visuelt er det næsten uadskilleligt. Den første mærkbare vækstforøgelse forekommer hos drenge i alderen 6-10 år, når der er en fordobling af prostatakræftens masse. Ved en alder af 10 år har prostata-kirtlerne en uforgrenet struktur, deres epitelceller er i stand til at producere en specifik prostatisk sekretion.

Hos drenge på 12 år på baggrund af ændringer af den hormonelle baggrund, der er karakteristisk for pubertalperioden, forekommer forgreningen af ​​organets kanaler og intensiveringen af ​​deres sekretoriske aktivitet. Nærmere til slutningen af ​​ungdomsårene åbnes kanaler af prostatakirtler, og kroppens konsistens komprimeres.

For unge mænd (alder omkring 30 år) overstiger prostatakirtlerens masse 20 gange og er ca. 16 g. Den forreste orgelstørrelse er 40 mm, lodret - 30 mm, sagittal - 20 mm. Hos mænd med en moden alder (over 45 år) begynder processen med atrofi af både kirtler og glatte muskelstrukturer i kroppen. Efter 15-20 år (til 60-65 år) er prostatavæv næsten erstattet af et bindevæv.

Blodcirkulationen

Indgang af arteriel blod tilvejebringes på grund af små grene af den nedre blære og mellemrektale arterier. Ærets orter danner en plexus forbundet med åre i rektum og blære.

Nervøs regulering

Parasympatiske, sympatiske og følsomme fibre danner nerverne med oprindelse i det nedre hypogastriske plexus. Disse nerver udgør en plexus af prostata. Endene af de følsomme fibre er i prostata stroma.

Prostatiske zoner

Ultralydkirtelanatomien omfatter flere zoner. Denne betingede opdeling blev foreslået af McNeal - en morfolog og urolog. Det viste sig at være meget praktisk til klinisk praksis: Det blev bemærket, at maligne tumorer normalt dannes fra cellerne i perifere zonen. Den inflammatoriske proces findes oftest her, og som regel er kilden til godartet hyperplasi overgangszone.

1. Den centrale zone er normalt ikke underlagt patologiske ændringer.
2. Forreste zone, herunder et organstroma, der består af bindevæv og glatte muskelfibre. Der er ingen kirtelstrukturer her.
3. Perifere zone, som omfatter op til 75% af alle kirtler i prostata.
4. Den centrale zone har form af en kil, hvor ca. 25% af kirtlen er koncentreret. Basen af ​​kilen svarer til organets bund. Toppen er orienteret mod frøhøjen.
5. Transit zone indeholder lobula koncentreret nær den præprostatiske sphincter.
6. Periurralkirtlen zonen ligger i nærheden af ​​frø tubercle.

Ifølge Rifkins foreslåede modifikation består jern af tre zoner:

• ekstern indeholder et kirtelvæv og svarer til de centrale og perifere zoner af McNeal;
• internt omfatter en zone af periuretrale kirtler, en forbigående zone samt akkumuleringer af glatte muskelceller der danner blærens indre sphincter;
• Front ligner den samme zone af McNeal.

Bordereko er det mellemrum, der er defineret mellem kanten af ​​organet og fiberen, der ligger nær prostata (periprostatisk fiber). Ved tværgående scanning afbrydes kapslen på 5 og 7 timer, hvilket svarer til udgangsstederne for de neurovaskulære bundt.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

Strålingsanatomi af prostata

NORMAL OG TOPOGRAFISK ANATOMI AF PROSTATE GLAND

Prostata kirtel er placeret i den nedre forreste tredje af det lille bækken under blæren mellem pubic artikulation og endetarm. Har form af en afkortet kegle. Den forreste, noget konkav overflade af kirtlen vender mod symfysen og den bakre, lidt konvekse til endetarmen. Midt på den bageste overflade af kirtlen er en lodret fur, der adskiller den i højre og venstre lobes, selvom det i anatomiske og funktionelle termer er et enkelt organ. Basen af ​​kirtlen vender til bunden af ​​blæren, apex er fastgjort til den urogenitale membran. Den bageste overflade af prostata kirtlen er grænset af endetarmen.

Urinrøret passerer gennem prostatakirtlen fra sin base til toppen, der ligger i medianplanet, tættere på prostataets forreste overflade. Vas-deferensene kommer ind i kirtlen ved bunden, går nedad i tykkelsen af ​​prostata, medialt og forreste, og åbner i urinrummets lumen (Figur 16.1).

Prostata kirtlen er et kirtlet muskulært organ. Dens funktion som kirtel er at udskille hemmeligheden i sædcellerne, hvilket reducerer sphincteren forhindrer urin i at komme ind i urinrøret under ejakulation. En kraftig muskelkomponent dækker den prostatiske urinrør. Følgende fibromuskulære zoner udmærker sig:

1) anterior fibromuskulær zone, der dækker den forreste del af prostata og er en fortsættelse af detrusoren

2) langsgående glatte muskelfibre i urinrøret

3) præprostatiske og post-prostatiske sphincter.

Organets kirtlevæv er heterogent og består af tre typer af epitelceller, der er forskellige i histogenese og metaplasi. Hver type epithelceller er koncentreret i separate zoner placeret i bestemte områder af prostata. Afhængig af deres placering i forhold til vas-deferens og lumen i urinrøret, skelnes tre glandulære zoner (figur 16.2).

Fig. 16.1. Anatomi af den mandlige bækken. Sagittal sektion.

1 - blære 2 - sædvesikler 3 - preprostatisk sphincter; 4 - vas deferens; 5 - kapsel af prostata 6 - endetarm 7 - prostatisk urinrør 8 - urogenitalt membran 9 - bulbourethral kirtler 10 - membranøs urinrør 11 - prostatakirtlen 12 - forreste fibromuskulære zone 13 - periprostatisk fiber; 14 - basen af ​​prostatakirtlen 15 - blærens hals 16 - lonnoe artikulation 17 - blærens væg 18 - blærens bund 19 - urinlederens mund.

Epiteliale (kirtler) zoner i prostata

1. Centrale områder placeret langs urinrøret. På langsgående sektioner ligner de en kegle, der springer fra bunden af ​​prostata til dens top. På tværs af sektionerne ser hver af disse zoner ud som en afkortet oval med en depression i medialdelen. I disse depressions område er der lumen af ​​vas deferenserne. Det største antal celler i den centrale zone er placeret på den bageste overflade af kirtlen. I området af vas-deferensens munding, der åbner i urinrørets lumen, ophører de centrale zoner.

2. Perifere zoner er placeret lateralt til den centrale. De besætter hoveddelen af ​​prostata, spredes til toppen af ​​orgelet. Vist som en halvmåne

i lateral del af kirtlen. I de fleste tilfælde udvikles prostatacancer som følge af metaplasi af celler i perifere zoner.

Fig. 16.2. Ordning af prostatakirtlens zonale struktur (tværsnit).

1 - den centrale zone 2 - perifere zone; 3 - mellemzone; 4 - urinrørets prostatiske del 5 - vas deferens.

3. Mellemliggende zone lokaliseret nær urinrørets lumen. Epithelceller i mellemzoner udgør kun ca. 5% af hele kirtlens væv og er den mest sandsynlige kilde til udvikling af prostata hos adenom.

Den del af prostata kirtlen mellem vas deferens og den bakre overflade af urinrøret er den gennemsnitlige andel.

Den vaskulære anatomi i prostata kirtlen er helt enig med sin zonal struktur. Blodforsyningen udføres af de prostatiske arterier, som er fortsættelsen af ​​de nedre arterier. Fra de prostatiske arterier til den indre del af kirtelet går urethrale arterier og til de udvendige kapsulære arterier. Venøse blodkar i prostatakirtlen ledsager de samme arterier og forlader parenchymen, danner plexuser i den omgivende paraprostatiske fiber.

ULTRASOUND ANATOMI Af prostata

Ultralyd og prostatakirtler omfatter to komplementære metoder: transabdominal og transrektal ultralydscanning.

Den echografisk uændrede prostatakirtel med langsgående transabdominal scanning har form af en konisk formation med forskellige konturer placeret bag blæren. Den glandulære kapsel identificeres som en hyperekoisk struktur 1-2 mm i tykkelse. Prostata-vævets væv har en ret homogen lille punktstruktur. Når ekkografien udføres i strengt sagittalplanet, er blærens hals tydeligt visualiseret. En række patienter i form af hypoechoiske zoner bestemmer den forreste fibromuskulære zone og den prostatiske urinrør. Hvis sensoren afviger fra siderne af medianen, vises proportionerne af prostata og sædvesiklerne. Seminale vesikler defineres som parrede hypoechoiske formationer placeret langs de posterolaterale overflader af bunden af ​​kirtlen (figur 16.3). På tværs af ekkogrammet er prostata en afrundet eller ovoid formation (figur 16.4). Foran for det er visualiseret blæren, posterior - endetarmen. I henhold til NSIgnashin er prostatens øverste længde (længde) 24-41 mm, anteroposterior størrelsen er 16-23 mm, den tværgående dimension er 27-43 mm. En mere præcis indikator er volumen af ​​prostata, som normalt ikke må overstige 20 cm 3. Med alderen er der en gradvis stigning i størrelsen af ​​prostata.

Fig. 16.3. Ultralyd af prostata

1 - blære; 2 - prostatakirtlen 3 - seminal vesikel.

Fig. 16.4. Ultralyd af prostatakirtlen, tværgående scanning.

1 - blære; 2 - prostatakirtlen.

Transrectal ultralyd er en meget informativ metode til evaluering af kirtelets struktur, størrelse og form. I mid-sagittale sektioner har den umodificerede prostata

form af en langstrakt kegle, der spænder fra bunden til toppunktet, lidt afvigende anteriorly. Kæftens parenchyma har en fin granulær struktur. Ekkogrammer kan skelne mellem centrale og perifere zoner. Den perifere zone er karakteriseret ved en gennemsnitlig ekkogenicitet, har en homogen struktur. Den centrale zone er mindre ekkogen, placeret langs den prostatiske del af urinrøret. Har en cellulær struktur. Overgangszonen er ikke visualiseret under ekkografi. Hos ældre patienter kan der ikke være nogen differentiering af de centrale og perifere zoner. I disse tilfælde er det nødvendigt at fokusere på anatomiske kriterier for lokalisering af epitelområder. Størrelsen og formen på højre og venstre lobes er omtrent det samme.

Den prostatiske urinrør har form af en hypoechogen lineær struktur, der strækker sig fra basen til prostata-kirtlen. Mere tydeligt end med transabdominal ultralyd er en hypoechoisk fibromuskulær zone, lokaliseret i de forreste afsnit af prostata, også bestemt.

Kæden af ​​kirtlen er tydeligt visualiseret som en ekkopositive struktur med forskellige konturer på ca. 1 mm tykt, såvel som blærehalsen, der er begrænset fra prostataftens base. Mellem den bageste overflade af prostatakirtlen og den forreste væg i rektumet afsløres et hypoechoisk område 4-5 mm bredt - periprostatisk fiber. Seminale vesikler har form af hypoechoiske symmetriske ovale strukturer med forskellige konturer. Størrelsen af ​​de sædvanlige vesikler er meget variabel. Deres tværgående diameter varierer fra 6 til 10 mm hos patienter op til 40-50 år og fra 8 til 12 mm hos patienter over 50 år. Diameteren af ​​sædblære efter sædafgang minsker næsten to gange.

Brugen af ​​farve (CDC) og energi Doppler mapping (EDC) gør det muligt at få en ide om den vaskulære anatomi i prostata.

CDC-testen giver alle patienter mulighed for normalt at visualisere og evaluere kurs og retning af de prostatiske og urethrale arterier. Capsulære arterier, på grund af de fysiske egenskaber ved denne metode, modtager ikke deres kortlægning i CDC. I EBC-tilstand er det muligt at spore løbet af alle intraprostatiske fartøjer.

Ved langsgående scanning i tykkelsen af ​​prostata kirtlen arterier (undertiden parret) detekteres, ledsager urinrøret og vas deferens. Talrige åre er tydeligt vist, som normalt ledsager store arterielle trunks. Direkte i parenchyma af perifere og centrale zoner bestemmes kun individuelle signaler fra arteriel blodstrøm. Visualisering af skibe i den forreste fibromuskulære zone er normalt ikke mulig på grund af deres mindre diameter og større afstand fra sensoren.

Med Doppler kortlægning vises de kapsulære arterielle plexusbeholdere tydeligere på de posterolaterale overflader af kirtlen. Når man scanner i tværplanet, møder de kapsulære arterier, der symmetrisk trænger ind i prostata-periferens perifere del og går mod hinanden, radialt i den, hvilket skaber et retlinet vifteformet vaskulært mønster.

Det mest komplette billede af det vaskulære mønster og vaskulariseringen af ​​prostatakirtlen kan opnås ved hjælp af en tredimensionel volumetrisk rekonstruktion, som muliggør en volumetrisk repræsentation af kurset og placeringen af ​​skibene og parankymen af ​​kirtlen.

For at bedømme den arterielle blodgennemstrømning i pulsdopplerscanningsmodus beregnes den maksimale systoliske hastighed, modstandsindeks (R ^) og pulsatilitet (P,). Vaskulaturens tæthed vurderes også. Den prostatiske arterie har en høj, smal, akut systolisk top og lav amplitude, fladderet diastolisk. Værdierne af topphastighederne i blodstrømmen i prostata arterien var i gennemsnit 20,4 cm / s (fra 16,6 cm / s til 24,5 cm / s), modstandsindekset 0,92 (0,85 til 1,00). Dopplerogrammer af urinrøret og kapsulære arterier er sammenlignelige, de har en medium bred amplitude, en akut systolisk top og en flad diastolisk. Værdierne for topblodstrømningshastighederne og resistensindekset i urinrøret og kapsulære arterier var gennemsnitligt henholdsvis 8,19 ± 1,2 cm / s og 0,58 ± 0,09 cm / s. Dopplerogrammer af venerne i prostata er en lige linje i mid-amplitude. Den gennemsnitlige hastighed i prostata kirtlernes vene varierer fra 4 cm / s til 27 cm / s, i gennemsnit 7,9 cm / s.

CT-ANATOMI AF PROSTATE GLAND

I CT vises den umodificerede prostatakirtlen som en homogen struktur med en densitometrisk densitet på 30-65 HU (figur 16.5). Placeret på skiverne under udgangen af ​​urinrøret fra blæren. Seminale vesikler defineres bag blærens bagvæg, omgivet af fedtvæv. Er arrangeret i en vinkel med hinanden. De har udseende af symmetriske parrede aflange formationer med en længde på op til 50-60 mm, en bredde på 10-20 mm, som passerer ind i vas deferenserne. Adskilt fra endetarms-kortikale fascia fra endetarm. I nærheden af ​​de sædvanlige vesikler passerer urinerne, som skærer i den mediale retning af de sædbærende kanaler. Lille CT

Fig. 16.5. CT af prostata.

1 - blære; 2 - lårets hoved 3 - ampul af endetarmen 4 - intern blokeringsmuskel 5 - pubic bone; 6 - prostatakirtlen 7 - stor gluteus muskel.

Bækkenet er meget informativt til bestemmelse af anatomo-topografiske relationer, men det er lidt informativt i detektion af strukturelle ændringer i prostata.

Med CT differentieres ikke epitel- og fibromuskulære zoner på grund af deres lige røntgendensitet. Det er også umuligt at visualisere kirtlen og prostatisk urinrør.

ANATOMI AF PROSTATEN KAN PÅ MRIBILLEDE

M RT kombinerer fordelene ved ultralyd og CT: metoden er yderst følsom overfor detektere strukturelle ændringer i prostata og giver fuldstændig information om tilstanden af ​​omgivende væv og organer. Ved anvendelse af apparater med høj magnetfeltstyrke er det muligt at visualisere forskellige anatomiske strukturer: den fibromuskulære zone, de centrale, overgangs- og perifere zoner. Seminale vesikler, den prostatiske urinrør, den sædvanlige tuberkel og den glandulære kapsel er godt differentierede. Den mest klare zonale struktur af prostata kirtlen er vist på T2-VI. Perifere zone har en høj signalintensitet, overgangs- og fibromuskulær - lav, den centrale zone er repræsenteret af signaler af medium intensitet (Figur 16.6-16.8).

Fig. 16.6. MRI af prostata, T2-VI.

a - koronalplan, b - sagittalplan. Her og i fig. 16,7, 16,8:

1 - kapsel i kirtlen; 2 - urinrør; 3 - forreste fibromuskulære zoner; 4 - sædvesikler 5 - perifere zone.

Fig. 16.7. MR af uændret prostata. T2-VI. Aksialt plan.

Fig. 16.8. MR af uændret prostata. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultralydundersøgelse af prostatakirtlen.- M.: Bioinforcer-vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev AV, Gazhonova V.E. Diagnostisk ultralyd. Diagnostisk ultralyd. Уронефрология.- М.: Open Company "Firm Strom", 2002. - Med. 131-142.

3. Ternovoi SK, Sinitsyn V.Е. Computer tomografi og magnetisk resonans billeddannelse af bughulen. Undervisningsatlas. CD-disk.- M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybAF, Grishin GI, Nestayko G.V. Ultralydtomografi og målrettet biopsi i diagnosen bækkentumorer.- M.: Cabourg, 1994.- P. 31-39.

5. Aarning R.G. et al. Tekniske aspekter af transrectal ultralyd af prostata. - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins NE., Hricak H., Helms C.A. Magnetisk resonansbilleddannelse af kroppen. 2. udgave.- New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografisk anatomi af normal prostatakirtel: Rekonstruktion af computergrafik // Urologi-1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. Prostatakirtlen: morfologi og patologi // Monogr. Urol.- 1983, 4: 3.- Med 159.

9. Robett R., John R. Klinisk magnetisk resonans forestiller sig.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.