Anatomi af prostata (prostata): form og struktur

Prostatakirtlen er et vigtigt organ i den mandlige krop, på grundlag af hvilken den overordnede sundhed, kvaliteten af seksuelt liv og det normale funktion af urinsystemet afhænger af kroppens korrekte funktion.

I artiklen vil vi tale om strukturen af prostata hos mænd.

Hvorfor er det nødvendigt?

Prostata i kroppen udfører en række vigtige funktioner:

Sekretoriske. Hemmeligheden produceret af denne krop indeholder en flydende og tæt fraktion. Den består af proteiner, elektrolytter, fedtstoffer og hormoner, som spiller en ledende rolle i det seksuelle system.
Transport. På grund af sammentrækningen af de glatte muskelfibre i de sædvanlige vesikler og prostata kapslerne finder en ejakulationsproces sted - udstødning af sædvæske i urinrøret.
Bliver flydende. Mobiliteten og levedygtigheden af spermatozoer tilvejebringes ved fortynding af sæd, som forekommer på grund af prostatakirtlen.
Barrier. På grund af det er det vanskeligt at indføre patogene bakterier fra urinrøret ind i det øvre urinvejehulrum.

Hvad virker der?

Prostata udskiller et væske, der har en specifik lugt og har en svagt alkalisk reaktion.

Sammensætningen af denne væske omfatter enzymer, aminosyrer, lipider, proteiner, citronsyre.

Derudover indeholder den svovl, kalium, calcium, fosfor, natrium, zink og chlor.

Hemmeligheden, der produceres af prostata, øger volumenet af sædvæsken, gør det mere flydende, hvilket gør det muligt for spermatozoer at bevæge sig aktivt.

også prostatakirtlen producerer en ubetydelig mængde testosteron, Denne proces er især aktiv, når mængden af et givet hormon i kroppen falder.

Med alder lider mænd et fald i testosteronniveauet, og gennem årene bliver prostata-kirtlernes rolle i kroppen mere og mere signifikant. Det betyder, at kroppen skal behandles med omhu og minimere de handlinger, der kan føre til dens patologiske forandringer.

Også under påvirkning af stoffer produceret af prostata, omdannelsen af testosteron til dets mere aktive form - 5-a-dihydrostystosteron.

Prostata: Anatomi

Formen af prostata kirtlen ligner en trapezoid i en omvendt tilstand. Den ligger lidt under blæren i bækkenområdet. Udenfor er kirtlen omgivet af en tæt kapsel bestående af muskel- og bindevævsfibre. Kapselens rolle er at beskytte og begrænse organet.

Prostataets kirtelsvæv er dannet af rørformede alveolære kirtler, hvis kanaler er åbne i urinrøret.

Prostata - uregelmæssigt formet kirtel. En del af prostata er 3 cm og de andre 4 cm. Hos friske mænd vejer prostata omkring 17-28 g, og i små drenge er størrelsen meget mindre. Den fulde dannelse af orgelet finder sted i en alder af 17 år.

Prostatiske områder:

tip, som er rettet mod den urogenitale membran;
fundament - En del af organet, vippes ned og fremad, smeltet sammen med blærens bund
forreste ende, står over for den pubic adhæsion;
bagpart, rettet mod tarmen
nedre sider - Områder med afrundet form, placeret på organets sider.

Anatomi af prostata - billeder:

Blodforsyning

Lad os tale om blodtilførslen af prostata. Den ledende rolle i blodtilførslen af prostata er spillet af den nedre urinarterie, som giver orglet flere store blodkar. Desuden omgiver prostata- og sædbladene flere blodårer, der danner venøs plexus og er forbundet med de samme kar i rektum og blære.

histologi

Histologi af prostata:

Udenfor er kirtlen dækket af en tynd kapsel, der består af et fibrøst tæt bindevæv, hvor der er mange glatte muskelceller.

Inde i kapslerne fra prostatakirtlen vævsknipper af bindevæv fibre forlader, hvorfra septa dividere komponent af kirtel ind i lobules er konstrueret. Det samlede antal celler, som lobulerne består af, danner organets kirtelparenchyma.

parenkym

Parenchyma af prostata-kirtlen - hvad er det? Parankymen af prostata kirtlen er repræsenteret af sit eget kirtlevæv såvel som af de paruretrale kirtler.

Kirtlet væv består af alveoler, som er grupperet med 30-50 individuelle lobules, omgivet af muskel-fiber septa.

Hver af lobulerne passerer derefter ind i kanalen, hvis åbning forekommer i urinrørets prostataafsnit.

Nogle af kanalerne fusionerer ind i en, så i sidste ende er deres antal mindre end antallet af lobulaer.

Omkring hver kirtel og lobula er muskelceller, som kontrakt på tidspunktet for ejakulation, hvilket forårsager en sekretion.

ændringer

Nogle negative fænomener, såsom inflammation, abscess, neoplasma, kan føre til diffuse ændringer i prostata, når der er dystrofiske lidelser i strukturen af dets parenchyma.

De mest specifikke sygdomme i prostata kirtel:

Prostatitis - en betændelse i prostata, som er karakteriseret ved følgende symptomer: kløe, ubehag under vandladning og erektioner, hyppig trang til at tømme blæren, brændende. Ofte ses sygdomsforstyrrelsen parallelt.
Adenom er en sygdom, hvor kirtlen stiger i størrelse, således at patienten ikke fuldstændigt kan tømme blæren. Symptomer på sygdommen: hyppig trang til at urinere, en svag urinstrøm, dens forsinkelse, samt en stigning i adenomatøse knuder.
Prostata cysten er udseendet i prostata hos et hulrum fyldt med væske. Cystens størrelse og placering kan kun påvises ved ultralyd af prostata.

Ellers udføres behandlingen ved hjælp af hormonelle lægemidler og strålebehandling. Prostatakræft i lang tid gør ikke sig selv følt, hvilket er fyldt med sen diagnostik og langvarig terapi. For at undgå udviklingen af denne patologi folk over 50 år anbefales at gøre ultralyd prostata hver 6 måneder.

Nu ved du alt om strukturen af prostata hos mænd. Prostata er ikke forgæves kaldes det andet hjerte, fordi det er takket være ham, at en repræsentant for det stærkere køn føles som en ægte mand, der kan føre et fuldt liv.

Nyttig video

Se en video om prostataanatomi hos mænd:

Hvor er prostatakirtlen i et personfoto, video

Hvordan man bestemmer hvor prostata er placeret i billedet? Hvordan placeres klitten korrekt, og hvordan ændrer det sig over tid?

Anatomi i det lille bækken giver tilstedeværelsen af et kirtlet muskelorgan kun i strukturen af mænds krop. Ifølge medicinsk terminologi kaldes denne krop prostata. Det ligner en kastanje i sin form.

I babyer ser det ud som en lille bold, og kun med tiden, i ungdomsårene, ændrer den form i kastanjens retning.

I størrelse er orgelet lille og når ca. 3 cm i længden og 4 i bredden. Tykkelsen er 2 cm. Billedet findes på nettet.

Dens indledende masse er 0,8 g og når allerede en alder på ni næsten ni gram.

Den normale vægt af den hos voksne mænd er ca. 20 g, som gradvist falder til de ældre på grund af muskelatrofi.

Placering af prostata: Hvor er hankirtlen placeret

Dette menneskelige organ kan nemt findes ved sondering gennem ryggen af endetarmen. Sådan udføres hendes massage.

Prostata ligger i nærheden af blæren, mellem endetarmen og urinrøret. Gennem den passerer kanalerne, der leverer ejakulationsprocessen, og den oprindelige del af urinrøret, det kan ses på billedet.

Den repræsentative kirtel er organets struktur

Representerer en tæt kirtle med højre og venstre lobes.
I midten er der en isthmus kaldet den midterste lobe.
Top, vender op mod pubis og rører endetarmen.
Basen, der kommer i kontakt med bunden af urinrøret, som er placeret nær vas deferens og sædvæsken.

Det er værd at bemærke, at med et problem med kirtlen er det den isthmus der forårsager hovedparten af problemerne, da det begynder at sprede og overføre urinrøret.

0 ud af 7 opgaver afsluttet

Diagnosen "prostata hyperplasi" frygter mange mænd, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, patienter sammenligner ofte det med en ondartet neoplasma. Sygdommen er meget ubehag, der er en krænkelse af vandladningsprocessen - indtil fuldstændig mangel på urin. Sygdommen kræver rettidig behandling, så identifikation af hyperplasi i de tidlige stadier vil bidrage til at undgå udviklingen af alvorlige komplikationer.

Den indledende diagnose af godartet prostatahyperplasi kan udføres hjemme. Det er nok for en mand at blive testet.

Nogle repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med BPH, er ikke opmærksomme på sygdommen, idet man tror, at dette er en aldersrelateret ændring. Men denne patologi er fyldt med alvorlige komplikationer. For mænd, der er i tvivl om deres helbred, er selvdiagnose af BPH en god mulighed for at fjerne enhver tvivl.

Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

Ingen overskrift 0%

Vi anbefaler stærkt, at du kontakter en specialist!
Du har svære symptomer. Sygdommen er allerede blevet lanceret, og det er nødvendigt at gennemgå en urologundersøgelse. Forsøg ikke besøg hos urologen, symptomerne kan forværres, hvilket giver anledning til udvikling af komplikationer.

Alt er ikke så dårligt, men vi anbefaler at du kontakter en specialist.
Du har et moderat udtryk for BPH symptomer (godartet prostatahyperplasi), og du anbefales kraftigt at besøge en urolog eller andrologist i den kommende måned.

Alt er godt!
Alt er godt! Du har mild symptomatologi af IPSS. Fra siden af prostatakirtlen er alt forholdsvis godt for dig, men du bør gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året.

Med svaret
Med et mærke om visning

Hvor ofte har du i den sidste måned haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter urinering?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte i den sidste måned måtte du urinere oftere end 2 timer efter den sidste vandladning?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i løbet af den seneste måned?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte har du i den seneste måned haft svært ved at midlertidigt afholde dig fra at urinere?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte har du i den sidste måned haft en svag urinstrøm?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte har du i den sidste måned været nødt til at begynde at urinere?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Hvor ofte i den sidste måned måtte du stå op om natten fra seng til urinering?

aldrig
En gang om dagen
Mindre ofte end i 50% af tilfældene
Ca. 50% af sagerne
Oftere end halvdelen af sagerne
Næsten altid

Nem adgang til prostata

På grund af sin bekvemme beliggenhed, som tidligere nævnt, kan prostata let probes gennem endetarmen.

Dette giver mulighed for en række manipulationer:

ultralyd transrektal undersøgelse;
biopsi ved hjælp af ultralyd;
MR;
massage (digital rektal metode);
brug af suppositorier og andre lægemidler
effektiv gennemførelse af fysioterapi metoder.

Normalt anvendes denne metode til minimalt invasive operationer med adenom, som følge af, at nogle af vævene, som komprimerer urinrøret, fjernes. Kun sådanne foranstaltninger kan fjerne symptomer på adenom og undgå mange problemer.

Funktionelle egenskaber ved hvad prostata kirtlen har

Deltager i produktion af sæd.
Giver produktion af et hormon.

Den prostatiske komponent i sæd er en alkalisk væske, der har en vis lugt. Dens produktion er regelmæssig, men at komme ind i urinrøret opstår kun under ejakulation.

Takket være denne væske viser spermatozoer aktivitet.

Mere om formålet med prostata kirtelorgan

Hemmeligheden tjener som hovedmateriale til spermatozoer, deres aktivering forekommer, hvilket resulterer i en fuldstændig befrugtning af ægget. Derudover spiller muskelfibre i kirtelorganet en rolle. De hjælper med at smide sædene i urinkanalen og til

Hvis det ikke var tilfældet, ville spermatozoen aldrig kunne forlade deres hærde eller simpelthen dø på vejen til ægget, da urins sure miljø virker skadeligt på dem.

Liste over klager over problemer, som prostata har

Klager kommer som regel til steder tæt på prostata:

Smerter og gnides i urinlægen og en følelse af ubehag under vandladning. Intermittercy og lethargic jet, delvis tømning, der giver ubehag.
Fejl i erektil evne, forårsaget af nedsat styrke, mangel på følsomhed og sensation, tidlig ejakulation.
Problemet med barnløshed forbundet med en krænkelse af sekretionssekretion, hvilket resulterer i passiv bevægelse af spermatozoer.
Problematisk ejakulation, reduktion i antallet af orgasmer.
Inginal smerte i tarm, ryg og perineum. På et akut sygdomsstadie afviger en høj grad af sygelighed.

Grundårsagerne til øget kirtelorgan:

hormonelle fejl
aldersrelaterede lidelser i kroppen;
krænkelse af blodpropper og metaboliske processer hos mænd;
underernæring og livsstil
tilstedeværelse af inflammatoriske og onkologiske sygdomme.

En forstørrelse af prostata kan føre til en stagnation af urinen i blæren, som kan skyldes dannelse af sten, inflammatoriske sygdomme og cyster.

Hvordan bestemmer man, at prostata har ændret sin størrelse?

Ved den mindste mistanke om en hypertrofi adresse til eksperten til konsultation.

Symptomatologien af denne lidelse hos mænd er, at prostata har:

øget hyppighed af vandladning både dag og nat;
ringere toilet (der er en følelse af blære fylde);
spontan udskillelse af urin
lille urinproduktion i sammenligning med den foregående periode;
følelse af ømhed i blæren og underlivet;
Udseendet i bloddråbens urin.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens udvikling

Nu ved du hvor prostata er placeret, hvad det er, hvad er det vigtigste symptom på udbrud af inflammatoriske og andre sygdomme. Det er kun for at forhindre udvikling af uønskede sygdomme.

For at gøre dette skal du læse følgende anbefalinger:

overholde en sund livsstil og ordentlig ernæring
Seksuelt liv bør være regelmæssigt og ikke for fuldt;
undgå promiscuity;
overholdelse af reglerne for intim hygiejne
rettidig forebyggelse af udviklingen af inflammatoriske sygdomme;
aktiv livsstil
rettidig besøg hos lægen, som gør det muligt at bestemme udviklingen af sygdommen i et tidligt stadium;
Overholdelse af kravene fra den behandlende læge
daglig motion og gå udendørs.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en urolog, som vil lede dig til en diagnose for at fastslå den korrekte diagnose. Selvmedicinering i dette tilfælde anbefales ikke til nogen af mændene.

Placering, anatomisk struktur og funktioner i prostata

Prostata er en oprivet kirtel af ekstern sekretion placeret i bækkenhulen af mænd. Anatomien i prostata er nært beslægtet med dets hovedfunktion - syntesen af en specifik hemmelighed, der giver spermatozoas mobilitet. Sygdomme i dette organ kan forårsage en mand med problemer med vandladning, erektion eller endda infertilitet.

Sygdomme i prostatakirtlen er et presserende problem for ældre mænd. Og prostatakræft er på første plads blandt alle kræftsygdomme hos den mandlige befolkning. Derfor er det så vigtigt at kende strukturen, funktionerne i kirtlen og også de årsager, der forårsager dens sygdomme.

Topografisk anatomi

Hos mennesker er prostatakirtlen placeret i centrum af det lille bækken. Forude for hende er pubic symphysis, på toppen - blæren og den sædvanlige vesikler bag - rektum og nedenfra - bekkenbundens muskler. Prostata dækker cirkulært den nedre del af blæren og den proximale del af urinrøret (urinrøret).

På grund af blærenes og urinrørets nærhed er det svært at urinere med inflammation i prostata. Der er smerte, rezi og ubehag, når du besøger toilettet. En stigning i størrelsen af prostata fører til kompression af vas deferens, hvilket får mænd til at have problemer med styrke.

Med hjælp af pubic-prostata muskel, såvel som medial og lateral pubic-prostata ligament er knyttet til pubic bone. Mellem pubic symphysis og prostata er den venøse plexus og fedtvæv.

Arterielt blod går ind i prostata gennem arterierne, der dræner fra de nedre bump og mellemrektale arterier. Venøs udstrømning forekommer på den såkaldte Santorini plexus. Innervation er tilvejebragt af parasympatiske og sympatiske nervefibre i det autonome nervesystem.

Vigtigt! Dette arrangement giver dig mulighed for at palpere prostata gennem endetarmen, hvilket er ret praktisk til diagnosticering af prostatitis, hyperplasi, adenom. Fingre rektal undersøgelse er standardmetoden til diagnose i urologi.

Anatomisk struktur

Som regel vejer prostata hos en voksen sundt person ikke mere end 20 gram, men ligner en kastanje. Dens længde er 2,5-3,5 centimeter, tykkelse - 1,7-2 centimeter, bredde - 2,3-4 centimeter. Som regel reducerer kirtelens størrelse gradvist - dette fænomen kaldes aldersinvolution. Prostata har:

nedre lateral, anterior og posterior overflade (fur på den bageste overflade, der deler prostata i to dele);
højre, venstre lobe og isthmus, som undertiden kaldes midterloben;
apexet (vendt mod bækkenets membran) og bunden, som smelter sammen med blæren fra forsiden og støder op til de sædvanlige vesikler bagved den.

Den humane prostata kirtel er en alveolar-rørformet kirtel med ekstern sekretion. Det betyder, at den prostatiske hemmelighed ikke er allokeret til blodet, men til ydersiden. Dens strukturelle enhed er acinus. I alt kan prostata fra 30 til halvtreds acini. Parankymen af prostata kan betingelsesmæssigt opdeles i tre zoner:

Central - ligger tæt på blæren;
overgangsbestemt - midten af kirtlen;
perifer - er længst væk fra blæren.

Udenfor er den menneskelige prostata kirtlen omgivet af en kapsel, og den består i sig selv af en stroma og en parenchyma. Fungerende væv (kaldet parenchyma) omfatter acini - indviklede tubuli, hvor der er en udvikling af prostatasekretioner. Stroma består af bindevæv og muskulært væv. Hovedfunktionen er vedligeholdelsen af parenchymen.

De indviklede tubuli danner prostata-kirtlernes kanaler, som i antallet af 15-20 stykker er åbne på siderne af sædklubben. Gennem prostata passerer vas-deferenserne, som sammen med kanalerne i kirtlen strømmer ind i urinrøret.

Blodforsyning og lymfedræning

Arterieblod kommer i prostata arterier i den nedre blære (aa. Vesicalesinferiores) og midterste rektale arterier (aa. Haemorrhoidalesmediae), som strækker sig fra det indre iliacarterie. Den leveres også med prostataarterien (en prostatica), som strækker sig fra den indre pudende arterie.

Udstrømningen af venøst blod forekommer i den pudende venøse plexus yderligere - ind i den nedre urinblære. Derfra går blodet ind i det indre iliac og derfra ind i den nedre vena cava. Lymfe fra kirtlen kommer ind i lymfeknuderne, der ligger ved siden af de indre lårarter og arterier.

kirtelfunktion

Det er ikke for ingenting, at prostata hedder "mænds andet hjerte". Det ligger i centrum af det lille bækken og forbinder næsten alle kønsorganerne. Prostata udfører en række vigtige funktioner:

Sekretoriske - stoffer i en bestemt kirtelsekretioner, fortætte ejakulatet og gøre fuldgyldigt sperm i stand til at befrugte et æg. Når orgelet er ødelagt, bliver spermatozoer immobile, hvorfor infertilitet udvikler sig.
Motor - prostatakirtlen hjælper med at holde urinen i perioder mellem vandladning. Det er også ansvarligt for udstødningen af sæd, og under orgasme forhindrer urinen i at komme ind i urinrøret.
Barriere -prostatichesky hemmelighed indeholder lysozym, immunoglobuliner af klasse A, zink-peptidkompleks, som kunne forhindre infektion af urethra til de højere myndigheder.

Fakta! I sygdomme i prostatakirtlen er dets grundlæggende funktioner overtrådt. På grund af dette har en person nedsat seksuel funktion, der er problemer med vandladning, og der er ret ofte inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system.

Prostatisk hemmelighed

På grund af god innervering forårsager prostatakirtlen behagelige fornemmelser hos en person under samleje. Den prostatiske hemmelighed indeholder en række biologisk aktive stoffer:

prostata-specifikt antigen (PSA), hvis niveau stiger med forskellige sygdomme i prostata;
natriumcitrat (citronsyre), der forhindrer stendannelse;
lysozym, prostaglandiner og immunoglobuliner, som er faktorer med lokal immunitet;
testosteron - mandlig kønshormon;
forskellige enzymer og vitaminer;
prostatajuice, der er ansvarlig for spermatozoas bevægelighed.

Uregelmæssig sex og stillesiddende livsstil fører til stagnation af den prostatiske sekretion. På grund af dette udvikler personen prostatitis - en inflammatorisk sygdom i prostatakirtlen, der nogle gange forårsager alvorlige komplikationer.

Fakta! Kronisk prostatitis rammer ofte mænd, der er ældre end 40-45 år. Dette bidrager til unøjagtigheder i ernæring, dårlige vaner og svækket immunitet.

Sygdomme i prostata

Den mest almindelige patologi hos mennesker er prostatitis. Oftest lider mænd af kongestiv prostatitis, meget sjældnere - akut smitsom. Ofte fører kronisk inflammation til udviklingen af hyperplasi, adenom eller endda kræft. Det er også muligt dannelsen af cyster og abscesser. De vigtigste tegn på læsionen er:

smerter i perineum og i underlivet
hyppig trang til at urinere
ubehag og ømhed under samleje
erektil dysfunktion, impotens.

Betændelse i prostata kan udvikles på grund af indtrængen i det af virus, svampe, bakterier. Sommetider patogener er klamydia, Trichomonas, mycoplasma og andre mikroorganismer, der forårsager udviklingen af seksuelt overførte sygdomme.

Årsager til sygdomme

Foruden infektion er der mange provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af prostatitis. I sig selv kan de ikke alvorligt skade en mand, men sammen vil flere ugunstige faktorer sandsynligvis forårsage sygdommens udvikling. Risikofaktorer omfatter:

uregelmæssigt intimt liv
hyppig ændring af seksuelle partnere
forsinkelse i ejakulation
for længe et samleje
hyppig hypotermi
manglende fysisk aktivitet
stillesiddende livsstil;
drikker og ryger
forkert kost.

Det er bevist, at den uregelmæssige køn, stillesiddende livsstil, dårlige vaner og spise junk food øger risikoen for stillestående prostatitis mange gange. Alle mænd over 40 år er i fare. Derfor skal de være særlig opmærksomme på forebyggelse og mindst en gang om året for at besøge en urolog.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

Strålingsanatomi af prostata

NORMAL OG TOPOGRAFISK ANATOMI AF PROSTATE GLAND

Prostata kirtel er placeret i den nedre forreste tredje af det lille bækken under blæren mellem pubic artikulation og endetarm. Har form af en afkortet kegle. Den forreste, noget konkav overflade af kirtlen vender mod symfysen og den bakre, lidt konvekse til endetarmen. Midt på den bageste overflade af kirtlen er en lodret fur, der adskiller den i højre og venstre lobes, selvom det i anatomiske og funktionelle termer er et enkelt organ. Basen af kirtlen vender til bunden af blæren, apex er fastgjort til den urogenitale membran. Den bageste overflade af prostata kirtlen er grænset af endetarmen.

Urinrøret passerer gennem prostatakirtlen fra sin base til toppen, der ligger i medianplanet, tættere på prostataets forreste overflade. Vas-deferensene kommer ind i kirtlen ved bunden, går nedad i tykkelsen af prostata, medialt og forreste, og åbner i urinrummets lumen (Figur 16.1).

Prostata kirtlen er et kirtlet muskulært organ. Dens funktion som kirtel er at udskille hemmeligheden i sædcellerne, hvilket reducerer sphincteren forhindrer urin i at komme ind i urinrøret under ejakulation. En kraftig muskelkomponent dækker den prostatiske urinrør. Følgende fibromuskulære zoner udmærker sig:

1) anterior fibromuskulær zone, der dækker den forreste del af prostata og er en fortsættelse af detrusoren

2) langsgående glatte muskelfibre i urinrøret

3) præprostatiske og post-prostatiske sphincter.

Organets kirtlevæv er heterogent og består af tre typer af epitelceller, der er forskellige i histogenese og metaplasi. Hver type epithelceller er koncentreret i separate zoner placeret i bestemte områder af prostata. Afhængig af deres placering i forhold til vas-deferens og lumen i urinrøret, skelnes tre glandulære zoner (figur 16.2).

Fig. 16.1. Anatomi af den mandlige bækken. Sagittal sektion.

1 - blære 2 - sædvesikler 3 - preprostatisk sphincter; 4 - vas deferens; 5 - kapsel af prostata 6 - endetarm 7 - prostatisk urinrør 8 - urogenitalt membran 9 - bulbourethral kirtler 10 - membranøs urinrør 11 - prostatakirtlen 12 - forreste fibromuskulære zone 13 - periprostatisk fiber; 14 - basen af prostatakirtlen 15 - blærens hals 16 - lonnoe artikulation 17 - blærens væg 18 - blærens bund 19 - urinlederens mund.

Epiteliale (kirtler) zoner i prostata

1. Centrale områder placeret langs urinrøret. På langsgående sektioner ligner de en kegle, der springer fra bunden af prostata til dens top. På tværs af sektionerne ser hver af disse zoner ud som en afkortet oval med en depression i medialdelen. I disse depressions område er der lumen af vas deferenserne. Det største antal celler i den centrale zone er placeret på den bageste overflade af kirtlen. I området af vas-deferensens munding, der åbner i urinrørets lumen, ophører de centrale zoner.

2. Perifere zoner er placeret lateralt til den centrale. De besætter hoveddelen af prostata, spredes til toppen af orgelet. Vist som en halvmåne

i lateral del af kirtlen. I de fleste tilfælde udvikles prostatacancer som følge af metaplasi af celler i perifere zoner.

Fig. 16.2. Ordning af prostatakirtlens zonale struktur (tværsnit).

1 - den centrale zone 2 - perifere zone; 3 - mellemzone; 4 - urinrørets prostatiske del 5 - vas deferens.

3. Mellemliggende zone lokaliseret nær urinrørets lumen. Epithelceller i mellemzoner udgør kun ca. 5% af hele kirtlens væv og er den mest sandsynlige kilde til udvikling af prostata hos adenom.

Den del af prostata kirtlen mellem vas deferens og den bakre overflade af urinrøret er den gennemsnitlige andel.

Den vaskulære anatomi i prostata kirtlen er helt enig med sin zonal struktur. Blodforsyningen udføres af de prostatiske arterier, som er fortsættelsen af de nedre arterier. Fra de prostatiske arterier til den indre del af kirtelet går urethrale arterier og til de udvendige kapsulære arterier. Venøse blodkar i prostatakirtlen ledsager de samme arterier og forlader parenchymen, danner plexuser i den omgivende paraprostatiske fiber.

ULTRASOUND ANATOMI Af prostata

Ultralyd og prostatakirtler omfatter to komplementære metoder: transabdominal og transrektal ultralydscanning.

Den echografisk uændrede prostatakirtel med langsgående transabdominal scanning har form af en konisk formation med forskellige konturer placeret bag blæren. Den glandulære kapsel identificeres som en hyperekoisk struktur 1-2 mm i tykkelse. Prostata-vævets væv har en ret homogen lille punktstruktur. Når ekkografien udføres i strengt sagittalplanet, er blærens hals tydeligt visualiseret. En række patienter i form af hypoechoiske zoner bestemmer den forreste fibromuskulære zone og den prostatiske urinrør. Hvis sensoren afviger fra siderne af medianen, vises proportionerne af prostata og sædvesiklerne. Seminale vesikler defineres som parrede hypoechoiske formationer placeret langs de posterolaterale overflader af bunden af kirtlen (figur 16.3). På tværs af ekkogrammet er prostata en afrundet eller ovoid formation (figur 16.4). Foran for det er visualiseret blæren, posterior - endetarmen. I henhold til NSIgnashin er prostatens øverste længde (længde) 24-41 mm, anteroposterior størrelsen er 16-23 mm, den tværgående dimension er 27-43 mm. En mere præcis indikator er volumen af prostata, som normalt ikke må overstige 20 cm 3. Med alderen er der en gradvis stigning i størrelsen af prostata.

Fig. 16.3. Ultralyd af prostata

1 - blære; 2 - prostatakirtlen 3 - seminal vesikel.

Fig. 16.4. Ultralyd af prostatakirtlen, tværgående scanning.

1 - blære; 2 - prostatakirtlen.

Transrectal ultralyd er en meget informativ metode til evaluering af kirtelets struktur, størrelse og form. I mid-sagittale sektioner har den umodificerede prostata

form af en langstrakt kegle, der spænder fra bunden til toppunktet, lidt afvigende anteriorly. Kæftens parenchyma har en fin granulær struktur. Ekkogrammer kan skelne mellem centrale og perifere zoner. Den perifere zone er karakteriseret ved en gennemsnitlig ekkogenicitet, har en homogen struktur. Den centrale zone er mindre ekkogen, placeret langs den prostatiske del af urinrøret. Har en cellulær struktur. Overgangszonen er ikke visualiseret under ekkografi. Hos ældre patienter kan der ikke være nogen differentiering af de centrale og perifere zoner. I disse tilfælde er det nødvendigt at fokusere på anatomiske kriterier for lokalisering af epitelområder. Størrelsen og formen på højre og venstre lobes er omtrent det samme.

Den prostatiske urinrør har form af en hypoechogen lineær struktur, der strækker sig fra basen til prostata-kirtlen. Mere tydeligt end med transabdominal ultralyd er en hypoechoisk fibromuskulær zone, lokaliseret i de forreste afsnit af prostata, også bestemt.

Kæden af kirtlen er tydeligt visualiseret som en ekkopositive struktur med forskellige konturer på ca. 1 mm tykt, såvel som blærehalsen, der er begrænset fra prostataftens base. Mellem den bageste overflade af prostatakirtlen og den forreste væg i rektumet afsløres et hypoechoisk område 4-5 mm bredt - periprostatisk fiber. Seminale vesikler har form af hypoechoiske symmetriske ovale strukturer med forskellige konturer. Størrelsen af de sædvanlige vesikler er meget variabel. Deres tværgående diameter varierer fra 6 til 10 mm hos patienter op til 40-50 år og fra 8 til 12 mm hos patienter over 50 år. Diameteren af sædblære efter sædafgang minsker næsten to gange.

Brugen af farve (CDC) og energi Doppler mapping (EDC) gør det muligt at få en ide om den vaskulære anatomi i prostata.

CDC-testen giver alle patienter mulighed for normalt at visualisere og evaluere kurs og retning af de prostatiske og urethrale arterier. Capsulære arterier, på grund af de fysiske egenskaber ved denne metode, modtager ikke deres kortlægning i CDC. I EBC-tilstand er det muligt at spore løbet af alle intraprostatiske fartøjer.

Ved langsgående scanning i tykkelsen af prostata kirtlen arterier (undertiden parret) detekteres, ledsager urinrøret og vas deferens. Talrige åre er tydeligt vist, som normalt ledsager store arterielle trunks. Direkte i parenchyma af perifere og centrale zoner bestemmes kun individuelle signaler fra arteriel blodstrøm. Visualisering af skibe i den forreste fibromuskulære zone er normalt ikke mulig på grund af deres mindre diameter og større afstand fra sensoren.

Med Doppler kortlægning vises de kapsulære arterielle plexusbeholdere tydeligere på de posterolaterale overflader af kirtlen. Når man scanner i tværplanet, møder de kapsulære arterier, der symmetrisk trænger ind i prostata-periferens perifere del og går mod hinanden, radialt i den, hvilket skaber et retlinet vifteformet vaskulært mønster.

Det mest komplette billede af det vaskulære mønster og vaskulariseringen af prostatakirtlen kan opnås ved hjælp af en tredimensionel volumetrisk rekonstruktion, som muliggør en volumetrisk repræsentation af kurset og placeringen af skibene og parankymen af kirtlen.

For at bedømme den arterielle blodgennemstrømning i pulsdopplerscanningsmodus beregnes den maksimale systoliske hastighed, modstandsindeks (R ^) og pulsatilitet (P,). Vaskulaturens tæthed vurderes også. Den prostatiske arterie har en høj, smal, akut systolisk top og lav amplitude, fladderet diastolisk. Værdierne af topphastighederne i blodstrømmen i prostata arterien var i gennemsnit 20,4 cm / s (fra 16,6 cm / s til 24,5 cm / s), modstandsindekset 0,92 (0,85 til 1,00). Dopplerogrammer af urinrøret og kapsulære arterier er sammenlignelige, de har en medium bred amplitude, en akut systolisk top og en flad diastolisk. Værdierne for topblodstrømningshastighederne og resistensindekset i urinrøret og kapsulære arterier var gennemsnitligt henholdsvis 8,19 ± 1,2 cm / s og 0,58 ± 0,09 cm / s. Dopplerogrammer af venerne i prostata er en lige linje i mid-amplitude. Den gennemsnitlige hastighed i prostata kirtlernes vene varierer fra 4 cm / s til 27 cm / s, i gennemsnit 7,9 cm / s.

CT-ANATOMI AF PROSTATE GLAND

I CT vises den umodificerede prostatakirtlen som en homogen struktur med en densitometrisk densitet på 30-65 HU (figur 16.5). Placeret på skiverne under udgangen af urinrøret fra blæren. Seminale vesikler defineres bag blærens bagvæg, omgivet af fedtvæv. Er arrangeret i en vinkel med hinanden. De har udseende af symmetriske parrede aflange formationer med en længde på op til 50-60 mm, en bredde på 10-20 mm, som passerer ind i vas deferenserne. Adskilt fra endetarms-kortikale fascia fra endetarm. I nærheden af de sædvanlige vesikler passerer urinerne, som skærer i den mediale retning af de sædbærende kanaler. Lille CT

Fig. 16.5. CT af prostata.

1 - blære; 2 - lårets hoved 3 - ampul af endetarmen 4 - intern blokeringsmuskel 5 - pubic bone; 6 - prostatakirtlen 7 - stor gluteus muskel.

Bækkenet er meget informativt til bestemmelse af anatomo-topografiske relationer, men det er lidt informativt i detektion af strukturelle ændringer i prostata.

Med CT differentieres ikke epitel- og fibromuskulære zoner på grund af deres lige røntgendensitet. Det er også umuligt at visualisere kirtlen og prostatisk urinrør.

ANATOMI AF PROSTATEN KAN PÅ MRIBILLEDE

M RT kombinerer fordelene ved ultralyd og CT: metoden er yderst følsom overfor detektere strukturelle ændringer i prostata og giver fuldstændig information om tilstanden af omgivende væv og organer. Ved anvendelse af apparater med høj magnetfeltstyrke er det muligt at visualisere forskellige anatomiske strukturer: den fibromuskulære zone, de centrale, overgangs- og perifere zoner. Seminale vesikler, den prostatiske urinrør, den sædvanlige tuberkel og den glandulære kapsel er godt differentierede. Den mest klare zonale struktur af prostata kirtlen er vist på T2-VI. Perifere zone har en høj signalintensitet, overgangs- og fibromuskulær - lav, den centrale zone er repræsenteret af signaler af medium intensitet (Figur 16.6-16.8).

Fig. 16.6. MRI af prostata, T2-VI.

a - koronalplan, b - sagittalplan. Her og i fig. 16,7, 16,8:

1 - kapsel i kirtlen; 2 - urinrør; 3 - forreste fibromuskulære zoner; 4 - sædvesikler 5 - perifere zone.

Fig. 16.7. MR af uændret prostata. T2-VI. Aksialt plan.

Fig. 16.8. MR af uændret prostata. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultralydundersøgelse af prostatakirtlen.- M.: Bioinforcer-vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev AV, Gazhonova V.E. Diagnostisk ultralyd. Diagnostisk ultralyd. Уронефрология.- М.: Open Company "Firm Strom", 2002. - Med. 131-142.

3. Ternovoi SK, Sinitsyn V.Е. Computer tomografi og magnetisk resonans billeddannelse af bughulen. Undervisningsatlas. CD-disk.- M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybAF, Grishin GI, Nestayko G.V. Ultralydtomografi og målrettet biopsi i diagnosen bækkentumorer.- M.: Cabourg, 1994.- P. 31-39.

5. Aarning R.G. et al. Tekniske aspekter af transrectal ultralyd af prostata. - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins NE., Hricak H., Helms C.A. Magnetisk resonansbilleddannelse af kroppen. 2. udgave.- New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografisk anatomi af normal prostatakirtel: Rekonstruktion af computergrafik // Urologi-1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. Prostatakirtlen: morfologi og patologi // Monogr. Urol.- 1983, 4: 3.- Med 159.

9. Robett R., John R. Klinisk magnetisk resonans forestiller sig.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.

Hvor i den mandlige krop er prostata: anatomiske billeder og videoer

Prostatakirtlen (prostata) er et vigtigt organ til stede i den mandlige krop, som måske spiller en seriøs rolle i livet for hvert medlem af det stærkere køn. Det er endda almindeligt at kalde en prostata et andet hjerte af en mand, fordi om hvordan det fungerer, afhænger en persons psykiske og fysiologiske liv også.

Prostata er ansvarlig for sekundære seksuelle egenskaber, regulerer urinudskillelsesprocessen, ejakulatet produceres i prostata - et næringsmedium til spermatozoer, prostata ansvarlig for libido og mænds evne til at have sex. Derfor spiller den en vigtig rolle ikke kun i fysiologiske processer, men også i en menneskes evne til at befrugte.

Forstyrrelse af prostata kirtlen fører til vanskeligheder med vandladning, seksuel funktionsfejl, manglende evne til at bære fødsel, som i sig selv kan forårsage psykologiske problemer.

Hvor er prostata

Måske, så længe de funktioner, der udføres af prostata, er okay, tænker manden ikke på, hvor dette organ ligger, og hvordan det virker.

Prostata er det organ, der omgiver urinrøret og er placeret mellem blæren og endetarmen i bækkenområdet, dens forreste del. I form ligner prostata en kastanje bestående af to lobula og en isthmus der forbinder dem.

Sådan finder du prostata

Placeringen af prostata bør være kendt for at stimulere sit arbejde med massage med en finger eller speciel enhed - En massager, et tilstrækkeligt antal, der kan købes til selvdirigerende denne procedure.

Prostatakirtlen er i en dybde på 4-5 cm fra begyndelsen af indgangen til endetarmen. En finger kan let fange afrundet formation med en elastisk tæt struktur. Hvis den er let presset, vil organet normalt ikke virke ubehageligt. ved inflammatoriske processer presning kan forårsage smerte.

Vær opmærksom! Prostata massage er et effektivt middel til at forhindre prostata sygdomme. Foto 2: Det antages, at prostata er et udelukkende mandligt organ, men det er ikke helt sandt. I den kvindelige krop er der også et vestigial organ, der ligner struktur og evne til at udskille en hemmelighed med prostata prostata. Hudens jern. Kilde: Flickr (Advin Urologi).

Om kvindens prostata kan læses mere detaljeret her.

Struktur af prostata

Prostata består af:

dele af urinrøret
indre sphincter af urinrør
acini (poser af kirtelvæv, der tjener til at isolere udskillelsen af prostata);
kammen i urinrøret (langsgående fold af slimhinden i urinrørets bagvæg);
fibrøs muskelstroma (forside af kirtlen);
urinrørets eksterne sphincter.

Lymfatisk dræning fra prostata forekommer i tre retninger:

til lumbal lymfeknuder;
til iliac (i bækkenregionen);
til den hypogastriske (i navleområdet).

Det er interessant! Ærterne i prostata er ret talrige og danner en kraftig plexus, der ligger over kirtlen. Gennem venøs plexus til orglet passerer blodet fra blæren, vas deferenserne og de sædvanlige vesikler.

kirtel med alder, stigninger i størrelse, derfor mænd i avanceret alder, hvis prostata når den maksimale størrelse, oplever ofte vanskeligheder med at tømme blæren.

Foto 2: Orgelens størrelse er i gennemsnit i en voksen ung mand en længde på 35 mm, en bredde på 30 mm og en tykkelse på 19 mm, selv om disse indeks er meget individuelle. Kilde: Flickr (Eugene Evehealth).

Funktioner af prostata

Vi kan sige, at prostatafunktionerne skyldes dets placering:

Barrierefunktion

Biologisk aktive stoffer i den prostatiske sekretion Lad ikke bakterier trænge igennem vira og andre udenlandske mikrober, hvis de bosatte sig i urinrøret.

Sekretorisk funktion

Tillader kroppen at påvirke hanfrøet, gør spermatozoer aktive og i stand til at befrugte et hundeæg. Prostata regulerer hormoner: hypofysen; steroid; androgener; østrogener.

Motor funktion

Ansvarlig for reguleringen af processerne for vandladning og prostata udskillelse. Hendes muskler fungerer som en slags sphincter, der lukker eller åbner indgangen fra blæren.

Hvordan ser prostata hos mænd ud: foto

Opregner tegn på impotens hos mænd, ofte henvist til prostata. Hvad er prostata hos mænd? Så forkortet som prostata, som udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop.

Prostata i mænds billeder

Prostatakirtlen hos mænd (foto 2) består af muskel- og kirtlevæv: den første er ansvarlig for syntese af hormoner og de nødvendige stoffer, den anden - for adskillelse af vandladning fra ejakulation. Udenfor er prostatakirtlen hos en person dækket af bindevæv. Størrelsen af prostata hos mænd (foto i gal.) Afhænger af forfatningen og alderen. Parametrene er i gennemsnit 3,5cm * 3cm * 2cm, vægten overstiger normalt ikke 20 gram.

Prostata udfører flere opgaver relateret til seksuel sfære og urinveje:

Prostata hos mænd er ansvarlig for adskillelsen af vandladning og ejakulation, det vil sige, tillader ikke sæd at trænge ind i blæren eller urinen - skiller sig ud under køn;
Prostatakirtlen hos mænd er ansvarlig for urinering: holder væsken inde, giver en normal udstrømning, blokerer infektionsvejen;
Prostata hos mænd spiller en vigtig rolle i seksuelt liv: det giver produktion af prostatajuice, der påvirker sædets kvalitet, nogle aktive stoffer, der er ansvarlige for blodgennemstrømning og erektion, producerer testosteron, vitaminer og andre hormoner.

Hvor er prostata hos mænds billeder

Den vanskelige placering af prostata hos mænd forårsager ofte vanskeligheder for læger i undersøgelsen og efterfølgende procedurer. Der er en prostata hos mænd (foto 3) i midten af bækkenet under blæren mellem endetarm og anus og bunden af penis. Den mandlige prostata ligner en lille, langstrakt kugle i en valnøds størrelse, hvor den aflange del passerer omkring den oprindelige del af urinrøret og forbinder det med hjælp af flere dusin udskillelseskanaler. Den store side når bunden af blæren.

Find ud af hvor prostatakirtlen er placeret hos mænd (foto nedenfor) du kan endda hjemme. For at gøre dette skal du indtaste din finger i anusen. Prostatens punkt er ca. 5 cm fra indgangen. Det skal være elastisk, men tæt, tryk bør ikke forårsage ubehag. Smertefulde fornemmelser viser tilstedeværelsen af problemer, som Cystitis hos mænd og mange andre alvorlige sygdomme.

Hvordan gøres prostata ultralyd?

Ultralydsundersøgelse eller Ultralyd af prostata hos mænd (foto 4) er en af de mest nøjagtige måder at finde ud af årsagen til problemet og vælge den mest optimale behandling. Gør ultralyd af prostata for at opdage eventuelle ændringer i kroppen og påvisning af sygdomme. Obligatorisk ultralyd i prostatakirtlen udføres i tilfælde af problemer:

Med vandladning af ethvert tegn, følelsen af en fuld blære, selv efter det tømmes;
I den seksuelle sfære og styrke;
Med barnets opfattelse, hvis der ikke er mere åbenlyse grunde.

Regelmæssig kontrol anbefales til mænd, der er ældre end 45-50 år, for rettidig forebyggelse af udvikling af aldersrelaterede sygdomme.

Ultralyd af prostata er færdig (billede nedenfor) på to måder:

Ekstern eller transabdominal: Dette er en mindre nøjagtig valg, hvor enheden presses eksternt til mavemuren. Det er dog mere behageligt for patienterne og giver lægerne mulighed for at identificere tegn på sygdomme, hvorefter de sendes til yderligere test;
Interne eller transrektale: i dette tilfælde indsættes en sensor i endetarmen. Fremgangsmåden er ikke let at ringe behageligt, men det hjælper med at få den mest præcise information.

Adenom af prostata hos mænd

Adenom af prostata kaldes også godartet hyperplasi og findes ofte hos patienter ældre end 45 år. Adenom af prostata (foto 5) er dannelsen af flere betændte knuder i organet - en godartet tumor, der gør det svært at urinere. Ofte sammen med sygdommen opstår prostatitis hos mænd - Inflammation af prostata.

Symptomer på prostataadenom hos mænd:

Problemer med vandladning: træg strøm, øget uopsættelighed uden grund, især om natten
Vanskeligheder ved vandladning, behovet for at gøre en indsats for dette, eller tværtimod inkontinens;
Reducer mængden af urin til nogle få dråber.

Adenom af prostata behandles:

Medicinering ved hjælp af lægemidler: De vælges af en læge på grundlag af individuelle egenskaber;
Operationelt: Denne mulighed bruges normalt i forsømte tilfælde;
Andre metoder: de omfatter folkemæssige opskrifter, livsstilsændringer, massage. Sidstnævnte kan gøres uafhængigt, men før hvordan man laver prostata massage, Det er umagen værd at gennemgå noget træning, ellers kan du gøre meget skade.

Prostataadenom hos mænd, hvis symptomer er anført ovenfor, har ikke en tydeligt identificeret årsag. Ofte lægger lægerne skyld i hele alderen, da ingen dårlige vaner kan føre til sygdommen med nøjagtighed.

Cyst i prostata hos mænd

Cysten hos mænd er en sygdom, hvor hulrum med væskeform i kroppen. Oftest skyldes dette forskellige inflammationer og tumorer. Cyst i prostata hos mænd (foto 6) kan detekteres af følgende symptomer:

Problemer i kønsområdet: impotens, for tidlig sædafgang
Sværhedsvanskeligheder, smertefulde fornemmelser
Smerter i prostata og endetarms område
Øget kropstemperatur.

Det er vigtigt at huske det urethrit hos mænd har ofte de samme symptomer, og derfor lægge en præcis diagnose til lægen.

Symptomer på prostatakræft hos mænd

Prostatacancer hos mænd (foto 7) er en tumor, der tager en af de første steder blandt alle onkologier og ofte fører til døden. I modsætning til adenomer, prostatacancer (billede nedenfor) - ondartet dannelse. Årsagerne til udseendet er:

arvelighed;
aldersrelaterede hormonelle ændringer;
dårlige vaner og usund livsstil.

Symptomer på prostatakræft hos mænd er:

I vanskeligheder med vandladning, hyppige opkald, især om natten, reducerer strålens hoved og reducerer lydstyrken;
I udseendet af blod i urinen;
I smertefulde fornemmelser i prostata og under vandladning
Svagheder, vægttab, appetitløshed.

Prostatacancer kan slet ikke have nogen symptomer. Ofte er prostatacancer hos mænd, hvis symptomer ligner godartede tumorer, taget for adenom eller anden sygdom. Dette medfører tabt tid på grund af en fejlagtig diagnose.

Forrige Artikel

Anmeldelser om behandling af prostatitis ved hjælp af de mest effektive folkemidler

Næste Artikel