Liste og beskrivelse af mulige diagnostiske procedurer for prostatakræft

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Påvisning af prostatacancer er kompliceret af, at dens symptomer ligner manifestationer af andre patologier, der er mindre farlige for kroppen.

For at skelne en malign tumor fra en godartet hyperplasi i tidlige stadier er det kun muligt ved hjælp af komplekse inspektioner af en prostata og analyser af et blod. På mulighederne for diagnose af prostatakræft vil vi tale videre.

Kort om sygdommen

Ondartede formationer i prostata karakteriseres af deres ukontrollerede reproduktion, kræftceller omgår immunforsvaret og kan ikke ødelægges af kroppen på egen hånd. De muterer og udøver en toksisk virkning på en person, der forstyrrer den normale funktion af ikke kun det berørte organ, men alle de grundlæggende systemer i kroppen.

Den største fare for kræft i livet ligger i muligheden for at skifte ondartet uddannelse til andre organer, dette kaldes metastase Med metastaser af lymfeknuder bliver muskler, knogler, lunger, nyrer, vedligeholdelsen af ​​en persons liv umuligt, han dør.

Prostatacancer er mest almindelig blandt ældre mænd, det er forbundet med negative hormonelle ændringer i aldring. Dødeligheden fra maligne formationer af prostata er 30%.

Også i fare er mænd, der:

• De arbejder under skadelige forhold.
• Lad ikke en sund livsstil lede.
• Har arvelig disposition.

Mange dødsfald fra maligne tumorer opstår på grund af det faktum, at der ikke i de tidlige stadier af kræft opdages, og i de senere stadier garanterer selv de mest effektive foranstaltninger ikke kuren af ​​sygdommen. Dette gør rettidig og præcis diagnose af prostatacancer hos mænd en vigtig proces.

Diagnostiske metoder

For udstedelse af henvisninger til alle tests for prostatakræft og mulige undersøgelser er onkologen ansvarlig. På nogle procedurer kan henvisninger gives af en urolog og en terapeut. De vigtigste metoder til påvisning af kræft er repræsenteret ved følgende metoder:

1. Blodtest for prostataspecifik antigen (PSA). Dette antigen produceres af prostata og diluterer sædcellerne. Venøst ​​blod bruges til at bestemme dets koncentration. Den gennemsnitlige pris på denne diagnostiske procedure er 500-700 rubler.

Analyse af analyser:

• For mænd under 50 år er normen PSA indhold på 2,5 ng / ml.
• For mænd i alderen 50-60 år er den normale antigenkoncentration 3,5 ng / ml.
• For mænd i alderen 60-70 år er normen 4,5 ng / ml.
• I de tidlige stadier af kræft er koncentrationen af ​​PSA 4-10 ng / ml.
• Det sene trin svarer til et antigenindhold på 10 ng / ml eller mere.

Blodprøven for PSA er en slags test for prostatakræft. Det er vigtigt at være opmærksom på ændringen i antigenkoncentration over tid. Selv små stigninger i mængden af ​​PSA i blodet indikerer udviklingen af ​​patologiske processer. Det gunstige resultat af terapeutiske procedurer vil blive indikeret ved et fald i mængden af ​​antigen.

Hvis fingertests ikke viser tegn på en tumor, men PSA-indekset er højt, udføres der yderligere blodprøver for prostatakræft, på grundlag af hvilket prostatahelseindekset er afledt.

konklusion

Tidlig diagnose af prostatakræft er afgørende. De nyeste metoder til undersøgelse kan registrere sygdommen i sin barndom.

En mand bør ikke være bange for at gå på hospitalet, selv med mindre negative symptomer, da de fleste diagnostiske metoder er smertefri for en person.

Hvad er testene for at bestemme prostatacancer?

I risikogruppen for starten af ​​prostatakræft er alle mænd efter 50 år. I en tidligere alder diagnostiseres sygdommen i prostatakirtlen sjældent. Kræft kan gå langt i udvikling, og tidspunktet for dets oprettelse er meget vanskeligt at etablere, fordi næsten ingen eksterne tegn. Sommetider forekommer processen med at sprede sig til naboorganerne.

Muligheden for at udvikle kræft på prostata afhænger af indholdet af testosteron. Dette udsættes for mænd med stor vægt og med overskud. Normalt fører de en stillesiddende livsstil, de foretrækker fedtholdige fødevarer. Yderligere tests anbefales til mænd, der har haft tilfælde af prostatakræft hos deres næste familie.

På den første symptomatologi kan kræft forveksles med prostatitis og dannelsen af ​​adenom. På dette grundlag, hvis du har problemer med vandladning, anbefales det at se en læge og få en check-up.

Symptomer på kræft

1. Hyppig trang til at urinere ledsaget af smerte, især om natten.
2. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og sæden.
3. Følelse af smerter i led og ryg.

Med rettidig diagnose er der mulighed for en fuldstændig kur mod prostatakræft.

Udvikling af prostatakræft og nødvendige tests

Specialister skelner mellem tre faser af prostatakræft:

• Trin 1 er en lille tumor i prostata, der ikke påvirker de nærmeste organer
• 2 stadium, når tumoren vokser og skifter til naboorganer;
• Trin 3 - Metastaser påvirker andre organer.

For at gennemføre en fuldstændig undersøgelse skal du foretage flere obligatoriske prøver:

1. En blodprøve, der vil hjælpe med at bestemme niveauet af antigen i det. Hvis standarden overskrides, kan udviklingen af ​​prostatacancer diagnosticeres. Men for den endelige diagnose skal der ud over blodprøven kræves bekræftelse ved en yderligere undersøgelse.
2. En lokal undersøgelse er obligatorisk gennem endetarmen. Det er nødvendigt at sonde prostata og afgøre, om der er ændringer i størrelsen.
3. Herefter administreres en biopsi normalt. Det udføres i en medicinsk institution ved hjælp af specialudstyr, lokalbedøvelse er tilladt.
4. Den resulterende vævsprøve har brug for en detaljeret undersøgelse. Disse resultater kan bekræfte eller nægte den foreløbige diagnose.
5. Sonografi af prostata udføres ved hjælp af ultralyd. Anus injiceres gennem anusen og en specialist undersøger prostata.

Først efter en omfattende undersøgelse kan en urolog diagnosticere prostatakræft.

0 ud af 7 opgaver afsluttet

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

Diagnosen "prostata hyperplasi" frygter mange mænd, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, patienter sammenligner ofte det med en ondartet neoplasma. Sygdommen er meget ubehag, der er en krænkelse af vandladningsprocessen - indtil fuldstændig mangel på urin. Sygdommen kræver rettidig behandling, så identifikation af hyperplasi i de tidlige stadier vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Den indledende diagnose af godartet prostatahyperplasi kan udføres hjemme. Det er nok for en mand at blive testet.

Nogle repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med BPH, er ikke opmærksomme på sygdommen, idet man tror, ​​at dette er en aldersrelateret ændring. Men denne patologi er fyldt med alvorlige komplikationer. For mænd, der er i tvivl om deres helbred, er selvdiagnose af BPH en god mulighed for at fjerne enhver tvivl.

Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

1. Ingen overskrift 0%

Vi anbefaler stærkt, at du kontakter en specialist!
Du har svære symptomer. Sygdommen er allerede blevet lanceret, og det er nødvendigt at gennemgå en urologundersøgelse. Forsøg ikke besøg hos urologen, symptomerne kan forværres, hvilket giver anledning til udvikling af komplikationer.

Alt er ikke så dårligt, men vi anbefaler at du kontakter en specialist.
Du har et moderat udtryk for BPH symptomer (godartet prostatahyperplasi), og du anbefales kraftigt at besøge en urolog eller andrologist i den kommende måned.

Alt er godt!
Alt er godt! Du har mild symptomatologi af IPSS. Fra siden af ​​prostatakirtlen er alt forholdsvis godt for dig, men du bør gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

1. Med svaret
2. Med et mærke om visning

Hvor ofte har du i den sidste måned haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter urinering?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte i den sidste måned måtte du urinere oftere end 2 timer efter den sidste vandladning?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i løbet af den seneste måned?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte har du i den seneste måned haft svært ved at midlertidigt afholde dig fra at urinere?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte har du i den sidste måned haft en svag urinstrøm?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte har du i den sidste måned været nødt til at begynde at urinere?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Hvor ofte i den sidste måned måtte du stå op om natten fra seng til urinering?

• aldrig
• En gang om dagen
• Mindre ofte end i 50% af tilfældene
• Ca. 50% af sagerne
• Oftere end halvdelen af ​​sagerne
• Næsten altid

Diagnose af prostatakræft

Diagnose af prostatakræft tager en vis periode. På samme tid kan bivirkninger begynde at manifestere sig. I den henseende udføres videnskabelig forskning konstant på dette område.

Alle midaldrende mænd kan tage en blodprøve til forebyggelse og tidlig påvisning af prostatakræft. Han er i stand til at registrere PSA-prostata-specifikt antigen. Hvis en stor mængde findes under en blodprøve, kan det erkendes, at der er en reel mulighed for at udvikle en kræftsygdom. PSA-indholdet på mere end 20 nanogrammer kan tyde på udvikling af kræft. Ved satser på mere end 50 nanogrammer påvirkes lymfeknuder, og når nærmer eller overstiger 100 nanogrammer, er antallet af metastaser involveret.

I denne situation er det nødvendigt at gennemføre yderligere procedurer. Obligatorisk for hvilket vil være en rektal undersøgelse af prostata. Urologen vil kunne mærke dannelsen af ​​tumoren.

Hvis du har mistanke om en prostatakræft, bør du afstå fra at bruge alkohol og medicin. Følg kosten og følg alle lægerens anbefalinger. Fra disse komponenter kan diagnosens rigtighed og muligheden for at starte behandling afhænge af.

Der er tilfælde, hvor onkologi begynder at udvikle sig med et nedsat antigenniveau. Patienten oplever ubehag, smerte og analyser kan ikke forklare dette, herunder en blodprøve. Derfor er det bedre at gennemgå alle stadier af undersøgelsen konsekvent.

Diagnose i fremskredne stadier af prostatakræft

For at overvåge løbet af sygdomsforløbet kan det være nødvendigt at foretage en undersøgelse og analyse af andre organer. Med udviklingen af ​​prostatacancer kan lymfeknuder i bækkenorganerne og knoglevæv påvirkes.

Til undersøgelsen er det nødvendigt at udføre en scintigram, computer tomografi, magnetisk resonans billeddannelse, røntgen. Det er nødvendigt at finde ud af, hvor kræftcellerne er, og hvor meget hele organismen er modtagelig for sygdommen.

Sørg for at undersøge tilstanden af ​​knoglerne, og scintigrammet kan bestemme gennemgangen af ​​metaboliske processer. Røntgenbilleder udføres, fordi tilfælde af forekomsten af ​​kræftceller i lungerne med udviklingen af ​​prostatacancer er meget almindelige.

Gennemførelse af en detaljeret blodprøve giver dig mulighed for at sætte den rigtige diagnose og få oplysninger om dit helbred. Det udføres i medicinske laboratorier. Resultaterne kan være klar på leveringsdagen. Ifølge resultaterne vil lægen være i stand til at bedømme stadiet for udvikling af prostatakræft og behovet for kirurgisk indgreb. Men kun på blodanalysen kan man ikke udføre diagnostik. Derfor bør det være omfattende.

For at overvåge patientens helbred kan en blodprøve udføres ganske ofte. Dette hjælper specialisten til at rette behandlingen og genkende dets effektivitet.

0 ud af 13 stillede job

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13

I betændelse i prostata er der specifikke symptomer. Under den inflammatoriske proces svulmer jern og vokser i størrelse, hvilket bidrager til øget vandladning. Hvis en mand har sådanne tegn, skal du straks tage en test for prostatitis. Derefter vil du være i stand til at vurdere tilstanden af ​​din krop og til tiden for at besøge specialister.

En prostata-test kan gøres hjemme alene. Med betændelse i kirtlen fremgår ikke kun problemer med urinudstrømning, men erektil funktion forværres, hvilket fører til infertilitet. Tidlig diagnose af prostatitis vil undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

Blodtest for prostatakræft: grundlæggende indikatorer. Tidlig diagnose af kræft.

Lokaliseret prostatacancer opstår ofte med fravær af konkrete symptomer og manifestationer. En måde at identificere denne sygdom på er regelmæssig testning, som bestemmer graden af ​​PSA i blodet.

Prostata-specifikt antigen (PSA) betragtes som en slags protein produceret udelukkende af prostata celler. Proteinniveauet måles med en blodprøve. Læger anbefaler mænd på 50-75 år at gennemgå en PSA test hvert år. Hvis en ung person har førstehjælpsforældre, der har haft prostatacancer, anbefales han at begynde screening tidligere.

Når PSA-niveauet bestemmes, tager læger hensyn til størrelsen af ​​prostata. Jo større jern, jo højere PSA. Og prostatitis sker hos mænd selv på et lavt PSA niveau. Tilstedeværelsen af ​​et prostatisk specifikt antigen i blodet kan være både i bunden og fri form.

PSA niveauer i blodet: værdier, sandsynlighed for onkologi

Der er normer for PSA-koncentration for hver specifik aldersgruppe:

• i 40-49 år PSA niveau i blodet Elena:

Blodtest for prostatakræft

Prostatisk specifikt antigen og dets funktion

Prostatisk specifikt antigen

Sperma indeholder naturligt protein, som er produceret af celler, hvoraf prostatakirtlen består. Det hedder et prostatisk specifikt antigen (PSA). Dens funktion er at give en vis konsistens af sædceller. Det skal have en flydende tilstand. Ved udførelse af specielle laboratorietests af prostata er det muligt at bestemme mængden af ​​det prostatiske specifikke antigen. For eksempel en blodprøve. Faktum er, at noget af det er i kredsløbssystemet.

Processen med tildeling af naturligt protein er karakteristisk for alle mænd uden undtagelse. Man kan ikke sige med sikkerhed om nogen anomalier, hvis blodprøven viser sit forhøjede niveau, men alligevel øger denne indikator signifikant sandsynligheden for enhver prostata-sygdom. For eksempel er en blodprøve i dag ikke 100% pålidelig ved diagnosticering af en sygdom som prostatakræft, og derfor gennemføres yderligere undersøgelser. Rektal fingerundersøgelse, konsultation med en patient i forbindelse med en blodprøve giver et komplet billede af sygdommen.

Diagnose af sygdommen

Blodtest for PSA

Blodprøven, som udføres, når en prostatacancer er mistænkt, er taget fra venens blodår, så undersøges det for at bestemme det nøjagtige indhold af det prostatiske specifikke antigen. Måleenheden er nanogram pr. Milliliter (ng / ml). Resultatet kan opnås tidligst et par dage afhængigt af laboratorierne. Grænsen for normen for PSA er fra nul til fire ng / ml. Men forskellige laboratorier kan give andre indikatorer, som ikke adskiller sig væsentligt fra disse. Ved vurdering af resultaterne af en blodprøve tages der hensyn til nogle faktorer, der påvirker konklusionen: patientens aldersgruppe, prostata størrelse, symptom scoringer og tidligere blodprøver, der er blevet udført til prostataundersøgelser, hvis nogen.

Høje niveauer af prostataspecifik antigenniveau, som det fremgår af blodprøven, som tidligere nævnt, er ikke altid tegn på en sådan sygdom som prostatakræft. Godartet prostatahyperplasi kan også give sådanne resultater. Der er tilfælde, hvor patienten i tilfælde af forhøjet PSA-niveau ikke er syg med nogen af ​​de kendte medicinske tilstande. Ud over et reduceret PSA-niveau er der ikke en pålidelig undtagelse for muligheden for en sådan sygdom som prostatakræft. Det er vigtigt at huske dette for at undgå en fejlagtig diagnose. På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at forhøjede PSA-niveauer bør være den primære årsag til yderligere undersøgelser for fuldstændigt at eliminere sandsynligheden for en sygdom, som f.eks. Prostatakræft.

Prostatacancer, nemlig dets tidlige stadium, vil ikke give nogen ændringer i de satser, som blodprøven giver. Desuden kan kræften i den indledende udvikling give et nedsat niveau af det prostatiske specifikke antigen i blodet.

PSA-foranstaltningerne kræver en omhyggelig tilgang hos en specialist. En forøget mængde af protein er typisk for ældre kategorier af mænd alder, men mest af alt, selvfølgelig, er det resultatet af en godartet tumor i prostata. Desuden de PSA niveau stiger med aktuel prostata betændelse, foretage nogle former for medicinske procedurer (biopsier, tsitoskopii), og inden for få timer efter samleje, så analysen, som er foretaget for prostata forskning er taget tidligst ved udløbet af fireogtyve timer efter sidste udløsning. Digital rektal undersøgelse eller kateter, som er indsat i urinrøret, eventuelle ændringer i blod analyse heller ikke vise. Male hormon testosteron har en direkte effekt på ændringer i PSA værdier. Alle procedurer, der reducerer mængden af ​​dette hormon, reducere mængden af ​​PSA i blodet.

Symptomer på lidelse

Mistanke om prostatakræft kan forårsage symptomer som:

• alder mere end halvtreds år
• digital rektal detektion;
• problemer med vandladning, der forårsager smerte i prostata.

PSA anbefales at kontrollere mindst en gang om året, især for mænd, der falder ind i risikogruppen.

PSA niveau i blodet

For at etablere en nøjagtig diagnose af prostatakræft er det nødvendigt at tage højde for PSA-niveauindikatorerne samt parametrene for andre parametre, der opnås ved hjælp af yderligere forskningsmetoder:

• ved hvilken hastighed øges niveauet af det prostatiske specifikke antigen;
• hvordan fri PSA vedrører en forbundet

Analysen af ​​disse indikatorer kan kun udføres af en kompetent urolog. AK på PSA udføres også for at kontrollere tilbagefald af sygdommen. I tilfælde af fuldstændig fjernelse af prostata, som blev ramt metastatisk PSA-niveau er nul, så som følge af stigende mindst en skala indikerer, at organismen omfatter tumorceller og et tilbagefald uundgåelig.

Indikationer for en ukontrolleret kontrol af PSA-niveauet er:

• alder over fyrre
• arvelighed;
• prostata adenom på progressionsstadiet eller i forsømt form;
• kontakt med skadelige kemikalier (cadmium).

At have forbindelse til andre stoffer i blodet og følelsesløshed. Hvis du kombinerer deres resultater, opnås PSA-niveauet. Eventuelle unormale resultater kræver en række tests for at udelukke eller etablere diagnosen. Ved hjælp af rektal palpation er det muligt at bestemme forekomsten af ​​sygdomme. I nærvær af hårdhed i endetarmen er foreskrevet en biopsi, der øger størrelsen af ​​keglen eller ødemet. Dette er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af prostatacancer.

En blodprøve for PSA i prostatacancer - hvad er betydningen?

Måden at diagnosticere prostatakræft med onkologi ved hjælp af PSA-definitionen er ikke meget præcis, det vil sige ifølge dets resultater, det kan ikke siges at kræft opdages eller omvendt. Testen gør det muligt for specialister at afgøre, om der er behov for en grundigere undersøgelse af patienten.

Metoden skaber ikke ubehag, helt smertefrit. Denne fordel gør det muligt at anvende det en gang om året eller så ofte som nødvendigt.

Hvad er PSA?

Prostata producerer det stof, der er nødvendigt for at fortynde sædcellerne. Noget af det kommer ind i blodet.

Mængden af ​​antigen i blodet varierer fra helbredstilstanden hos en mand, alder, belastninger. Eksperter har studeret dette mønster og bruger PSA-indikatorerne som et diagnostisk værktøj.

Metoden er en konventionel blodprøveudtagning fra en vene. To milliliter er nok til at gennemføre testen. Tiden til opnåelse af analysedata overstiger ikke to dage.

For sandheden af ​​resultatet er det nødvendigt at forberede proceduren og udføre en række restriktioner i forbindelse med belastninger, kost og kombination med andre manipulationer.

I hvilke tilfælde vises blodprøven?

Hvis en patient diagnosticeres med en malign prostata-tumor, er en blodprøve, der viser niveauet af PSA, nødvendigt for at observere, hvordan kroppen reagerer på behandlingsprocedurer.

Reduktion af niveauet af antigenet vil indikere, at de udførte procedurer er effektive. Hvis der ikke er ændringer i værdien af ​​PSA, kan specialisterne ændre behandlingens taktik.

En blodprøve for PSA er ikke en præcis indikation af niveauet af problemet. De mistanker, der opstår i forbindelse med værdien af ​​PSA og dens ændring, er kun en indikator for, at det er nødvendigt at anvende andre metoder til at klarlægge diagnosen.

Prostatacancer forekommer også med antigenet til stede ved normale doser. En afvigelse fra normen findes også i tilfælde af en godartet tumor eller inflammatoriske processer i prostata.

Normal ydeevne

Hvor meget af det prostataspecifikke antigen i blodet skal være i patienten, så du kan tale om det normale indhold af dette stof - svaret på dette spørgsmål er tvetydigt.

Tilstedeværelsen af ​​PSA stiger med alderen - dette er en naturlig proces.

• I en alder af op til halvtreds år er normen 2,5 ng / ml.
• Hvis patienten er ældre end halvtreds og før begyndelsen af ​​det sjette dusin, er normen 3,5 ng / ml.
• I det syvende årti anses 4,5 ng / mg for normal.
• I en livsperiode efter halvfjerds år anses en normal værdi for at være 6,5 ng / mg.

Prostata stiger med alderen i størrelse, det kan påvirke mængden af ​​PSA produceret. For at tage højde for denne faktor introducerede specialisterne begrebet, at dette fænomen overskrider en specifik indikator - PSA-densiteten.

Det bestemmes ved at dividere værdierne af det prostataspecifikke antigen i serumet ved mængden af ​​det organ, der producerer det. Hvis densiteten ikke overstiger 0,15 ng / mg pr. Kubikcentimeter, anses det for normalt.

PSA i blodet er til stede i to former:

• antigener er frie,
• også, men forbundet med blodproteiner.

Mængden af ​​antigener til stede i blodet i forskellige former kaldes total PSA. Ved vurderingen af ​​PSA-indekset analyseres procentdelen af ​​frit PSA-indhold i det samlede antal antigener. For normen skal denne indikator være over 15%.

På grund af det faktum, at niveauet af PSA i blodet stiger med alderen, og det vokser også med onkologi af prostata og dets andre sygdomme, er det nødvendigt at observere ændringerne i indikatoren til tiden.

Derfor introducerede specialister begrebet PSA-hastighed. Det bestemmes ved at sammenligne resultaterne af PSA testen med et bestemt interval.

Værdien af ​​PSA i prostatacancer

Patologiske celler udskiller også PSA, og dette øger dets tilstedeværelse i kroppen.

Værdien af ​​indikatoren svarende til aldersgruppen betragtes som normal. Og hvis niveauet af PSA er højere end dette, så kan vi antage udviklingen af ​​en onkologisk proces.

Antigenniveauet er over fire og op til ti nanogram kaldes den grå zone. Dette skyldes det faktum, at patienten ikke har en malign prostatatumor, men i en fjerdedel af tilfælde har processen et tidligt stadium og fortsætter i latent form.

Hvis patologien modner til et sent stadium, vil værdien af ​​PSA i blodprøven være over 10 ng / mg.

I prostatacancer ændres forholdet mellem PSA i bundet og fri form. Mængden af ​​fri antigen reduceres. Dens tilstedeværelse i den samlede kvantitative værdi af PSA er mindre end 10 procent forekommer hos halvdelen af ​​patienterne, der lider af prostatakræft.

I kvæstens maligne patologi overstiger stigningen i PSA-indekset 0,75 ng / mg i løbet af året. Denne faktor indikerer kræft, selvom antigenniveauet i blodet ikke overstiger 4 ng / mg.

Niveau efter radikal prostatektomi

Da prostataspecifikt antigen udvikle prostataceller efter operationen til fjernelse PSA-testen, med en positiv strømning af den postoperative periode, bør vise den minimale mængde af antigen i blodet - 0,2 ng / ml og under denne indikation.

Hvis PSA-testen viser en værdi, der er større end hvad der skal være i fravær af prostata, især hvis der er en tendens til at øge den, så viser denne analyse, at kroppen oplever gentagelse.

Værdier efter strålebehandling

Når en metode til bestråling af et malignt væv anvendes, kan effektiviteten af ​​proceduren kontrolleres ved at udføre en analyse på PSA. Indikatoren falder ikke så hurtigt som, når prostata fjernes.

Hvad kan påvirke resultatet?

Forhøjelsen i niveauet for PSA kan påvirkes af midlertidige årsager, som skal tages i betragtning ved aflevering af analysen for at opnå et sandt resultat.

• 48 timer før bloddonation:
  • spis ikke:
    • stegt mad,
    • krydret mad,
    • en stor mængde fedt, især animalsk oprindelse;
  • at nægte samleje
• analyse for at videregive en tom mave.
• Hvis manipulationer med prostata blev udført:
  • massage eller biopsi, bør analysen udskydes i to uger;
  • Ved udførelse af fingerprøve udskydes prostata TRUS, blærekateterisering, kolonoskopi - blodprøveudtagning for PSA i en uge.
• En dag før proceduren er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet:
  • opgive cykling,
  • forkorte varigheden af ​​gåture.

En video om, hvornår PSA-score øges:

Analyser for prostatakræft

1. Aktivering af levertransaminaser er forbundet med patologiske forandringer i lever og nyrer

2. Ændring i niveauet af total protein og fraktioner indikerer et fald i immunforsvaret.

3. Et forhøjet indhold af urinstof, kreatinin og nitrogen er højst sandsynligt at indikere en ondartet neoplasma i det mandlige organ.

4. Kolesterolniveauet giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​blodcirkulationen.

2. Blodprøve for prostataspecifik antigen (PSA).

En værdi på 4 til 10 ng / mg er et farligt signal. Han kan vidne om både onkologi af prostata og adenom, prostatitis. Derfor udføres yderligere undersøgelser.

3. Urinalyse

4. Biopsi

Andre undersøgelser

Patientens diagnose vil fremskynde rettidig levering af test. Med tidlig diagnose behandles onkologiens begyndelse med succes. Mænd anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser.

Analyser for prostatakræft

Prostatacancer er den næststørste maligne tumor hos mænd. Folk er oftere syge i en alder af 45-50 år, ved en alder af 80 øges hyppigheden af ​​denne sygdom. Prostatacancer er karakteriseret ved langsom vækst og et langt asymptomatisk forløb.

Diagnose af prostatacancer er baseret på resultaterne af palpation af kirtel, laboratoriedata og transurethral ultralyd.

Blod- og urintest

Ændringer i den generelle analyse af blod i prostatacancer er uspecifikke. Anæmi udvikler sig - et fald i mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i blodet. Det er muligt at øge antallet af hvide blodlegemer. ESR er forbedret. Undertiden udvikles reaktiv trombocytose - en stigning i antallet af blodplader.

Den generelle analyse af urin forbliver normal, og kun når den sekundære infektion (cystitis, pyelonefritis) er vedhæftet, observeres de tilsvarende ændringer (øget antal leukocytter, bakterier, slim).

Prostata-specifikt antigen - PSA

Analyser af onkologiske markører er afgørende for diagnosen prostatakræft. Markører af prostatacancer er prostata-specifik antigen PSA og prostatisk sur phosphatase. Disse markører tillader tidlig diagnostik og overvågning. Definitionen af ​​prostatasyre phosphatase anvendes hovedsageligt til prognostiske formål (niveauet stiger med knoglemetastaser).

Prostata-specifikt antigen er en vævsspecifik markør af prostata. Klinikken bestemmer den samlede PSA, bundet og fri form for PSA.

Den normale koncentration af PSA er 0-4 ng / ml. I godartet prostata adenom og prostata inflammation (akut prostatitis, kronisk prostatitis) PSA-niveau overstiger det normale: alderen 70 - 79 år, det er 0 - 4.8 ng / ml og 80 år og ældre - op til 8,8 ng / ml.

Det vurderes, at med en PSA koncentration på 10 ng / ml og derover er godartet hyperplasi sandsynligvis (i mangel af andre ændringer). Koncentrationen af ​​PSA i 30 ng / ml indikerer definitivt prostatakræft. Imidlertid iagttages lavere værdier af PSA i cancer, men samtidig en stigning i indholdet af a-antichymotrypsin. Samtidig er niveauet af bundet og signifikant nedsat fri PSA fraktion signifikant forøget (når den totale PSA er over 4 ng / ml).

Til diagnose er ikke kun bestemmelsen af ​​den frie fraktion (dens indhold i kræft lavere end ved godartet prostatahyperplasi) af stor betydning, men også størrelsen af ​​dets forhold til den samlede PSA. Ved værdier under 0,15 er der et forslag til prostatakræft.

Værdien af ​​PSA i diagnosen af ​​prostatacancer

• med en PSA-værdi større end 20 ng / ml kan kræft opfattes,
• PSA-værdien på mere end 50 ng / ml indikerer i de fleste tilfælde ekstrakapsulær invasion og regional lymfeknudeinddragelse,
• PSA-værdien er mere end 100 ng / ml metastase.

Yderligere diagnostiske kriterier

• den årlige stigning i PSA i normal bør ikke overstige 0,75 ng / ml (ifølge andre data, 1,36 ng / ml pr. år)
• PSA tæthed (forhold til total PSA prostata volumen) bør ikke overstige 0,15 ng / ml per 1 cm3 prostata (i fravær af knuder og mængden af ​​prostata-antigena4 -20 ng / ml).

Analyse af PSA i blodet efter prostatektomi anbefales ikke tidligere end 2 -3 måneder.

Det skal understreges, at de procedurer, såsom palpering, syning, cystoskopi, koloskopi, forårsage en stigning i PSA er mere udtalt på dag, især hos patienter med benign prostatahyperplasi.

Indikationer for punktering af biopsi af prostata

• i alle tilfælde med PSA over 30 ng / ml,
• når håndgribelig eller ultralyd er detekteret. Det opnåede materiale kan udover histologisk analyse anvendes til at bestemme progesteronreceptorer.

I lyset af ovenstående skal alle mænd over 45 år besøge urologen årligt og patienter med sygdom på prostataområdet - mindst to gange om året med PSA-kontrol.

Prostatacancer (prostatacancer). Tidlig diagnose ved hjælp af PSA og prostata biopsi. Moderne behandlingsmetoder.

En opdateret og forbedret version af oplysningerne om PSA analyse, prostata biopsi og prostatacancer beskyttelse muligheder er tilgængelig på siden Mulighed for beskyttelse mod prostatakræft. PSA analyse. Prostata biopsi

OPLYSNINGER OM DENNE VERSION AF ARTIKELEN

Dato for sidste revision: 2015/09/17

volumen: 30 sider For en side accepteres tekstens lydstyrke, der svarer til et volumen på en bogside.

HVORDAN VAR DENNE ARTIKEL SKRIFTLIG?

Teksten i artiklen indeholder ikke skjult reklame. Se Disclosure of Financial Information.
Konklusioner om valg af behandling eller undersøgelser er baseret på materialer fra kilder.

EVALUERING AF LÆSERE OG KONTAKT MED AUTORISER

(Ny funktion) Angiv, hvor glad du er, at du fandt denne artikel og / eller forlad din anmeldelse.

introduktion

Denne artikel er beregnet til læsere, der står over for behovet for at træffe en personlig beslutning i forbindelse med diagnose eller behandling af prostatakræft (prostata). For mange mænd over 40-50 år kan en rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af prostatakræft være en meget effektiv måde at tage sig af sig selv. I øjeblikket ligger prostatakræft i tredje blandt kræftformer, hvorfra mænd dør i europæiske lande.

Efter at have læst denne artikel vil læserne kunne kompilere et meget præcist billede af, hvad der sker med en mand, der har besluttet at indlede forebyggende undersøgelser eller behandling for prostatakræft, nemlig:

• Hvilke tests og undersøgelser skal denne mand gennemgå?
• Hvad sker der under hver undersøgelse?
• Hvilke data kan fås på hvert trin, og hvordan kan man og hans behandlende læge på grundlag af disse data bestemme, om det er hensigtsmæssigt at foretage yderligere undersøgelse eller behandling?
• Hvilken behandling kan lægen tilbyde, hvis der opdages prostatakræft?
• Hvad er kendt om effektiviteten og sikkerheden ved forskellige terapier, og hvilke bivirkninger kan de medføre?

Tidlig diagnose af prostatacancer ved hjælp af PSA og prostata biopsi

Prostatacancer er en ekstremt almindelig sygdom, men det er ikke i alle tilfælde en trussel mod en mands liv og kræver en form for behandling. Især studiet af prostata vævsprøver opnået fra mænd, som døde af andre årsager viste, at der findes kræft foci i væv fra prostata næsten 50% af alle mænd i alderen 60 til 70 år og næsten 70% af alle mænd i alderen 80 op til 90 år. Men i de fleste tilfælde er det en langsomt voksende, ikke-aggressive former for kræft, som måske ikke gider en mand i mange år og kan ikke have nogen indflydelse på varigheden og livskvalitet. For en mand har identifikation og behandling af sådanne kræftformer ingen værdi.

Kun i relativt sjældne tilfælde udvikler prostatacancer aggressivt og kan føre til død af en mand. På grund af sådanne aggressive typer tumorer er den gennemsnitlige risiko for at dø af prostatakræft for hver mand i gennemsnit 3-4% i hele livet.

Tidlig diagnose af prostatacancer udføres med det formål at rettidig påvisning af aggressive tumorer i de indledende faser af deres udvikling, når kræften stadig kan fjernes fuldstændigt, og behandling kan betydeligt forlænge en manns liv.

På nuværende tidspunkt udføres tidlig diagnose af prostatacancer ifølge følgende algoritme:

For det første skal en mand konsultere en urolog. Lægen gennemfører en fingerundersøgelse af prostata og udpeger en blodprøve til PSA. Efter at have modtaget analysens resultater erstatter lægen det (og nogle andre data vedrørende patientens tilstand) i særlige statistiske værktøjer, der gør det muligt at estimere hvor sandsynligt, at en mand udviklede en aggressiv form for kræft, hvis umiddelbare behandling ville betydeligt forlænge patientens liv. Med information om risikoen kan manden og hans behandlende læge afgøre, om de vil foretage yderligere screening og i givet fald i hvilken form.

Nedenfor vil vi forklare dette i detaljer.

Ved hvilken alder anbefales det at udføre en sårdiagnose for prostatakræft?

Sandsynligheden for at udvikle prostatacancer er signifikant øget efter 50 år. Af denne grund anbefales det, at de mænd, der finder en sådan undersøgelse hensigtsmæssig, bør gennemgå det for første gang og nå 50 år.

En række undersøgelser har fundet ud af, at dannelsen af ​​prostatacancer er forbundet med en arvelig disposition. Specielt hos mænd, hvis prostatacancer er påvirket af en far, en bror eller en søn, er den personlige risiko for at udvikle denne sygdom 2,5 gange højere end hos mænd, hvis nære slægtninge ikke lider af denne sygdom.

Af denne grund anbefales, at de mænd, hvis nære slægtninge (far eller bror) har indgået prostatakræft under 65 år, anbefales at overføre diagnosen for første gang i 40-45 år.

Risikoen for at udvikle prostatacancer kan også hæves hos mænd, der har en mor eller søster, der er syg brystkræft, især hvis disse kvinder havde en mutation i BRCA1- eller BRCA2-generne, eller hvis en af ​​dem blev syg under 60 år.

Forholdet mellem udviklingen af ​​prostatakræft og levevilkår er endnu ikke blevet fastslået. Det er kun kendt, at overvægtige mænd har øget risiko for at udvikle denne sygdom. Det blev især konstateret, at hos mænd med en omkreds større end 102 cm er risikoen for at udvikle prostatacancer øget med 56% (se fig. vægttab anbefalinger).

Skal jeg anmode om tidlig diagnose, hvis der ikke er symptomer?

Aggressive former for prostatacancer forårsager normalt kun symptomer i senere udviklingsstadier, når tumoren allerede har spredt sig ud over prostata, og derfor er sandsynligheden for en vellykket afslutning af behandlingen signifikant reduceret.

I mange mænd forekommer de første symptomer kun, når tumoren danner metastaser i knoglerne og i nabokanalerne. Typiske symptomer i sådanne tilfælde kan være smerter i knoglerne (i ryggen, i bækkenområdet, i lårområdet) Udseendet af blod i urinen, blødning fra anus og andre.

Den eneste måde at forhindre død på fra en aggressiv form for prostatakræft er at diagnosticere det tidligt ved hjælp af forudbestemte undersøgelser: fingerundersøgelse, PSA-analyse og biopsi.

Urologisk konsultation og fingerundersøgelse

Under høringen prober urologen prostata overfladen med pegefinger indsat i patientens anus for at bestemme forandringen i prostataets størrelse eller form, der kan indikere tumorens udvikling. Denne procedure kaldes finger undersøgelse af prostata.

Hovedværdien af ​​fingerprøve (og grunden til, at denne procedure stadig er vedligeholdt i lægepraksis) er, at det giver os mulighed for at identificere tilfælde af prostatakræft, hvor PSA-niveauet ikke stiger. Sådanne former for prostatacancer tegner sig for ca. 23% af alle tilfælde af denne sygdom.

Det skal bemærkes, at fingerprøve ikke kan erstatte blodprøven til PSA. I 75% af mænd, hvis kræft er mistænkt på basis af PSA, og derefter bekræftet af biopsi, er kræften ikke undersøgt under fingerprøve. Af denne grund anbefales det at tage en blodprøve til PSA, uanset resultaterne af en digital undersøgelse.

Blodtest for PSA

PSA (prostata-specifikt antigen) er et protein, der i menneskekroppen kun dannes i væv i prostata. I kroppen af ​​alle sunde mænd trænger PSA i små mængder ind i blodet og akkumuleres i en bestemt koncentration.

I løbet af videnskabelig forskning er det blevet fastslået, at celler af mange typer af prostatacancer også er i stand til at producere PSA og danner dette stof i en større mængde end normalt prostatavæv.

På baggrund af PSA-niveauet, en mands alder og andre indikatorer kan læger vurdere, hvor stor risikoen for, at en mand udvikler en aggressiv tumorform, og derfor, hvor hensigtsmæssig yderligere undersøgelse (biopsi) er.

Hvilke andre sygdomme udover kræft kan forårsage en stigning i PSA? Hvad er værdien af ​​fri og bundet PSA?

En stigning i niveauet af PSA kan observeres ikke kun i prostatacancer, men også i andre, meget almindelige, men mindre farlige sygdomme.

Den mest almindelige stigning i PSA forekommer hos mænd med:

1. adenom af prostata (syn. godartet prostatisk hyperplasi).
2. kronisk prostatitis.

Adenom af prostata

Prostata adenom er en ikke-farlig tilstand, der ikke går ind i kræft. Med adenom øges prostatavævet i volumen og begynder at producere mere PSA end hos raske mænd.

Prostata adenom udvikler sig hos mange mænd efter 50 år. Af denne grund står læger ofte over for behovet for at skelne stigningen i PSA-niveau i forbindelse med denne ikke-farlige tilstand fra stigningen i PSA, der kunne være forbundet med kræft.

En mulighed for en sådan differentieret diagnose er at beregne forholdet mellem fri PSA og total PSA.

I løbet af den videnskabelige forskning blev det fastslået, at kræftceller producerer en række PSA, som er mere aktivt forbundet med blodproteiner og derfor cirkulerer i blodet i en "bundet tilstand". Samtidig vides det, at normale prostata eller vævsvæv, der stiger i volumen på grund af adenomen producerer PSA, der binder mindre til blodproteiner og cirkulerer, hovedsagelig i "fri" tilstand. Af denne grund er jo mindre fraktionen af ​​fri PSA, jo mere sandsynligt er en forhøjelse af niveauet af dette stof i blodet ikke forbundet med prostataadenom men med kræft.

Bestemmelsen af ​​fri PSA fraktion anbefales som regel i tilfælde, hvor den totale koncentration af dette stof når grænserne 4 til 10 ng / ml. Hvis niveauet af fri PSA er over 25%, er sandsynligheden for at opdage kræft ca. 8%, men med et fald i fraktionen af ​​fri PSA til 10% er sandsynligheden for at opdage kræft mere end 50%.

Kronisk prostatitis

En anden grund til at hæve niveauet af PSA kan være kronisk prostatitis. I denne sygdom trænger PSA ind i blodet i store mængder på grund af inflammation i prostatavævet.

En detaljeret beskrivelse af mulige symptomer og behandling af denne sygdom findes i artiklen Akut og kronisk prostatitis.

Hvis en mand har bemærket symptomer, der er karakteristiske for kronisk prostatitis, kan lægen anbefale ham at gennemgå en behandling med antibiotika og igen at gentage analysen på PSA efter et stykke tid.

Hvordan er PSA-analysen udført, og hvordan man forbereder sig på det?

Til analysen af ​​PSA tages der adskillige milliliter blod fra blodåren.

Forberedelse til analysen er som følger:

• Analyse bør gives på tom mave, helst om morgenen. Om aftenen på aftensdagen af ​​analysen kan du spise middag som sædvanlig. Om morgenen, før du tager testen, kan du drikke vand, men du kan ikke spise.
• I 2-3 dage før testen skal du afstå fra samleje.
• Sørg for at fortælle lægen urologen, hvis du tager medicin. Dette er især vigtigt, hvis du tager sådanne medicin fra prostata adenom som Finasteride eller Dutasteride. Nærmere oplysninger om dette findes i artiklen Behandling af prostata adenom.
• Hvis du har gennemgået fingerundersøgelse af prostata, skal du vente et par dage før du består testen til PSA.

Hvordan er resultatet af PSA-analysen? Hvilke indikatorer betragtes som normale, og som er forhøjet?

Som sådan findes der ikke "normale" eller "forhøjede" parametre af PSA, og i sig selv kan denne analyse ikke endeligt fastslå eller modbevise tilstedeværelsen af ​​en aggressiv tumor.

Værdien af ​​denne analyse ligger i, at dens resultater sammen med andre faktorer (alder, resultater af fingerundersøgelser osv.) Giver os mulighed for at estimere sandsynligheden for, at en mand kan have en aggressiv form for kræft. Disse oplysninger hjælper patienter med at beslutte, om det er hensigtsmæssigt at foretage en mere kompleks undersøgelse - en biopsi.

Prostata biopsi

En biopsi er en test, hvorved lægen ekstraherer små fragmenter fra 10-12 forskellige områder af prostata (punkteringer laves gennem rektumvæggen under overvågning af ultralyd) ved hjælp af en speciel hul nål. De opnåede vævsprøver sendes til histologisk analyse.

Denne analyse kan vise en af ​​3 resultater:

1. kræft opdages ikke;
2. Der findes en langsomt voksende og lidt aggressiv form for kræft;
3. en aggressiv form for kræft er fundet.

Ud fra et synspunkt som bevisbaseret medicin, der tager sigte på at forbedre patienternes kvalitet og forventede levetid og rationel ressourceudnyttelse, kan disse resultater fortolkes som følger:

Konklusion "kræft opdages ikke" på den ene side er helt sikkert gode nyheder, men det betyder også, at biopsi og ledsagende affald var ubrugelig, og at en person forgæves blev udsat for risikoen for komplikationer forbundet med denne undersøgelse. Ca. 2-4% af tilfældene efter en biopsi udvikler en mand akut prostatitis, hvoraf der er behov for antibiotisk behandling eller indlæggelse.
Desuden udelukker det negative resultat af histologisk analyse ikke muligheden for, at tumoren i prostata udvikles senere. I denne henseende skal manden gentage undersøgelsen.

Konklusionen er "en langsomt voksende form for kræft" til en vis grad er også gode nyheder, da det for øjeblikket er kendt, at sådanne typer tumorer kan udvikle sig ikke aggressivt i mange år.

På den anden side kan behandling af sådanne tumorer forårsage en række bivirkninger, og det kan være ubehageligt for en person at vide, at "han har haft kræft" og lever med det i mange år, selv om det er en smule aggressiv form for kræft.

For at følge udviklingen af ​​situationen og træffe en rettidig beslutning om at starte behandlingen, skal den mand, der er blevet diagnosticeret, gentage undersøgelserne (hvilket igen betyder at bruge tid og penge).

Konklusion "en aggressiv form for kræft opdages" på den ene side de dårlige nyheder, da uden en passende behandling kan en sådan tumor føre til en sygdoms død i flere år. På den anden side, hvis tumoren blev registreret ret tidligt på et tidspunkt, hvor manden ikke havde nogen symptomer, og han ikke mistanke om at han var syg, kunne en passende behandling redde sit liv selv på bekostning af de anvendte ressourcer og med en vis risiko for bivirkninger virkninger. Det er i sådanne tilfælde, at tidlig diagnose er fuldt berettiget.

Således er der før læger og patienter et spørgsmål: Hvor nyttig er biopsien? Det er klart, at svaret afhænger af, hvor sandsynligt det er, at en aggressiv form for kræft vil blive fundet hos en mand.

En af de enkleste, omend ikke meget præcise måder at beregne sandsynligheden for at have en aggressiv form for kræft og derfor hensigtsmæssigheden af ​​at udføre biopsi, er at evaluere PSA-værdierne afhængigt af mandens alder.

En tabel med konklusioner om dette emne er angivet nedenfor:

Fra 40 til 49 år gamle

Fra 50 til 59 år gamle

Fra 60 til 69 år gamle

Fra 70 til 79 år gamle

* Under undersøgelsen blev det konstateret, at i denne alder og ved sådanne parametre af PSA er der en ret stor statistisk sandsynlighed for, at en biopsi vil opdage en aggressiv tumor.

Et mere præcist estimat af sandsynligheden for at opdage en aggressiv tumor kan ske ved hjælp af specielle statistiske værktøjer.

Et eksempel på et af disse værktøjer, du kan finde på linket (på engelsk) Individualiseret risikovurdering af prostatakræft PCPTRC 2.0

Sådanne værktøjer blev udarbejdet på baggrund af observationer fra store grupper af mænd, der var blevet diagnosticeret og behandlet for prostatakræft.

Ved at erstatte PSA er alder, arvelig disposition, fingertests og andre data i disse værktøjer det muligt at bestemme, hvor sandsynligt det er, at en aggressiv form for kræft vil blive detekteret som følge af biopsien.

Med disse oplysninger og baseret på deres personlige værdier og livsbetingelser, kan enhver gøre en personlig beslutning:

• gennemgå en biopsi nu;
• udsætte biopsi et stykke tid og fortsætte med at overvåge risikoniveauet
• at nægte yderligere undersøgelser i denne sag.

Mand B, 55 år gammel. Ingen af ​​hans nære slægtninge havde prostatacancer. Han besluttede at se en læge for en urolog for tidlig diagnose. Under undersøgelsen fandt lægen en komprimering i prostatavævet. PSA-analysen viste et resultat på 0,5 ng / ml.

Ved hjælp af det statistiske værktøj, som vi har nævnt ovenfor, kan det fastslås, at i tilfælde af denne mand:

• Sandsynligheden for, at biopsien ikke vil opdage spor af kræft, er 91%;
• Sandsynligheden for at opdage en langsomt voksende ikke-aggressiv form for kræft er 8%;
• Sandsynligheden for at opdage en aggressiv form for kræft er 1%.

Med disse data og oplysninger om mulighederne for behandling af prostatacancer (de er beskrevet nedenfor), kan en mand bestemme, hvad han vil gøre næste:

(1) Hvis det er vigtigt for ham at udelukke enhver risiko En farlig tumor, han kan acceptere en øjeblikkelig biopsi.
Hvis biopsien virkelig afslører en aggressiv tumor, vil denne mand acceptere en radikal behandling, som med høj sandsynlighed vil blive vellykket og vil ende med fuldstændig opsving. I dette tilfælde vil tidlig diagnose og behandling redde sit liv.
Hvis biopsien ikke registrerer en tumor, skal denne mand undergå en periodisk check-up igen (som vist i næste afsnit).

Analyse af kliniske data indsamlet i de seneste år viser, at massedrivende forebyggende undersøgelser blandt mænd over 55 år fik lov til at reducere dødeligheden fra prostatacancer med 29%.

Forud for indførelsen af ​​moderne teknikker til undersøgelse (hvilket betyder en blodprøve for PSA, som er ofte blevet brugt siden 1986), mere end 70% af mændene vendte sig til lægen kun i de senere faser af prostatakræft har en dårlig prognose og overlevelse. I øjeblikket er tallet faldet til 3%.

(2) Hvis en mand ser den beregnede risiko som ikke meget høj, han kan beslutte at udsætte biopsi og observere, hvordan risikoen vil ændre sig over tid. For at gøre dette skal han regelmæssigt gentage en fingerundersøgelse af prostata og en analyse af PSA:

• en gang om året (hvis ved første kontrol var PSA-niveauet mere end 2,5 ng / ml) eller
• en gang hvert andet år (hvis ved første kontrol var PSA-niveauet mindre end 2,5 ng / ml).

Ved hjælp af gentagne PSA målinger vil lægen kunne beregne "ændringshastigheden" af denne indikator, som nogle specialister anser som et andet muligt tegn på udviklingen af ​​en aggressiv tumor.

En biopsi kan være hensigtsmæssig, hvis hastigheden af ​​PSA elevation er:

• mere end 0,35 ng / ml om året, hos mænd, hvis tidligere værdi var mindre end eller lig med 2,5 ng / ml;
• mere end 0,75 ng / ml om året hos en mand, der havde en tidligere PSA-værdi mellem 4 og 10 ng / ml.

Hvis indledende niveau af PSA ligger inden for 4-10 ng / ml, kan lægen anbefale yderligere analyse til bestemmelse af fraktionen af ​​fri PSA (se ovenfor). Nogle eksperter anser biopsi for at være berettiget, hvis niveauet af gratis PSA er under 18-12%.

Når man vælger en observation, kan en mand fortsætte det så længe det giver mening for ham. Nogle eksperter anbefaler, at deres patienter holder op med at se, hvis deres forventede forventede levetid er mindre end 10 år på grund af andre sundhedsmæssige problemer. Naturligvis kan lægen i dette tilfælde kun hjælpe en person til at afveje fordele og ulemper, men den endelige beslutning kan kun foretages af manden selv.

(3) Hvis man efter at have lært om risikoen, beslutter manden, at han ikke er så stor i forhold til andre sundhedsproblemer, som han for øjeblikket har, og som også kræver spild af sine ressourcer, kan denne acceptere beslutning om ikke at gennemgå en biopsi og endelig stoppe yderligere undersøgelser.

Stadier for udvikling og prognose for overlevelse i prostatakræft

Taktik og succes med prostatacancerbehandling (prognose for overlevelse) afhænger af graden af ​​tumoragressivitet og på udviklingsstadiet, dvs. fra hvor meget det har spredt sig. På baggrund af disse data og også overvejer alle andre fakta vedrørende sundhedsmæssige og personlige værdier, kan manden og dennes læge bestemme hvilken behandling der er passende.

I tilfælde hvor tumoren endnu ikke har spredt sig ud over prostata, er der mange muligheder for at fjerne eller ødelægge det.

Graden af ​​aggressivitet af prostatacancer bestemmes efter en biopsi. Forklarer du egenskaberne af tumoren, der er etableret under den histologiske analyse, kan din læge bruge sådanne udtryk som "Gleason skala og sum". Vi vil forklare, hvad de betyder.

Så længe kræften er i trin T1,2 eller 3, N0, M0, dvs. har ikke spredt sig ud over prostata og sædvesikler (første, anden og tredje fase), er overlevelsesraten i 5 år næsten 100%.

Når tumorer fjerde etape, dvs. når kræften har spredt sig ud over prostata (T4) og lommer dannet i lymfeknuderne (N1) eller metastaser (M1), overlevelse efter 5 år er omkring 29%.

Skala og mængde af Gleason i prostatacancer

Studerende vævsprøver opnået under prostata biopsi bestemmer lægen, hvor meget deres celler adskiller sig i normale prostata celler og tildeler dem en vurdering på en skala fra 1 til 5. Denne skala kaldes Gleason skalaen.

Hvis celler ligner normale celler, får de en score på 1 eller 2. Hvis cellerne er forskellige fra normale celler, får de en score på 3, 4 eller 5. Disse celler er kræftceller. Den maksimale score på 5 opnås ved kræftceller, som er signifikant forskellige fra normale celler. Af disse celler er de mest aggressive tumorer.

På grund af det faktum, at celler med forskellig Gleason-score kan være til stede i prøverne, for at give en omfattende beskrivelse af tilstanden af ​​prostatavævene lægger lægen to estimater sammen:

• Den første evaluering er evalueringen af ​​den mest almindelige type kræftceller i alle prøver;
• Det andet skøn er evalueringen af ​​den mest aggressive type af alle resterende celler.

For eksempel var det under den histologiske analyse af væv fundet, at de fleste kræftceller kunne klassificeres Gleason score 3, og at der i resten af ​​vævene også var celler, der kunne bedømmes 4, ville Gleason-score være 7 (3+ 4).

Nedenfor i tabellen giver vi en fortolkning af de mulige varianter af Gleason summen:

Klassificering af TNM i prostatakræft

TNM-klassifikationen bruges til at beskrive, hvor meget tumoren har spredt sig.

T1 - betyder at kræftstedet i prostata ikke er probet, er ikke synligt på CT eller NMR og kan kun påvises ved biopsi

T1a - tumoren blev detekteret ved et uheld og tager mindre end 5% af volumenet af prostatavæv fjernet af en anden grund (for eksempel under operation for prostata adenom)

T1b - tumoren blev detekteret ved et uheld og optager mere end 5% af mængden af ​​prostatavæv fjernet af en anden grund

T1b - en tumor blev detekteret under en biopsi udført på grund af en stigning i PSA

T2 - kræften går ikke ud over prostata

T2a - tumoren tager omkring halvdelen af ​​en lob af prostata

T2b - tumoren optager mere end halvdelen af ​​en lob af prostata, men mindre end begge lobes

T2c - tumor indtager begge lobes af prostata

T3 - kræften formåede at gå ud over prostata

T3a - kræften trængte ind i prostatakuvertet, men nåede ikke de sædvanlige vesikler

T3b - kræften trængte ind i prostatakuvertet og nåede de sædvanlige vesikler

T4 - kræften gik ud over prostatakirtlen og spredte sig til væv fra naboorganer (blære, rektum).

parameter N angiver om tumoren har spredt sig til lymfeknuderne

For at bestemme denne indikator kan det være nødvendigt at udføre NMR eller CT. Parameter definition N hjælper med at fastslå gennemførligheden af ​​ekstern bestråling eller en mere omfattende operation.

Nx - betyder, at undersøgelsen for påvisning af tumorsteder i lymfeknuderne ikke blev udført

N0 - betyder at tumoren ikke spredte sig til lymfeknuderne

N1 - betyder at tumoren har spredt sig til lymfeknuderne

parameter M angiver om tumoren er metastaseret i andre organer

For det meste danner prostatacancer metastaser i knoglerne og i andre organer i bækkenområdet. Påvisning af metastaser er mulig ved hjælp af knoglescintigrafi og NMR i bækkenregionen. Typisk er disse undersøgelser foreskrevet, hvis manden har symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser (f.eks. Rygsmerter eller bækkenbundsmerter), hvis Gleason-scoren er 4 +3 eller højere, eller hvis PSA-niveauet er større end 10 ng / ml.

Mx - betyder, at undersøgelsen til påvisning af metastaser i andre organer ikke blev gennemført

M0 - betyder at tumoren ikke dannede metastaser i andre organer

M1 - betyder at tumoren har dannet metastaser i andre organer.

Behandling af prostatacancer

På trods af de betydelige fremskridt, der er gjort på dette område i de senere år, er der for tiden ingen helt sikker metode til behandling af prostatakræft. Alle kendte behandlingsmetoder, selvom de kan være meget effektive, er alligevel forbundet med en vis risiko for mere eller mindre alvorlige eller ubehagelige bivirkninger.

Af denne grund, når man beslutter "om man skal starte behandlingen og i bekræftende fald hvilken hvilken?" Patienten og lægen skal sammenligne faren for sygdommen med de fordele, som behandlingen kan medbringe, og hvilke bivirkninger det kan medføre.

Risikoen for en tumor beregnes ud fra nomogrammer. Nomogrammer er statistiske værktøjer, som blev udviklet på baggrund af resultaterne af observationer af store grupper af mænd, der gennemgik behandling med prostatacancer i forskellige lande i verden.

Et af eksemplerne på nomogrammer er vist nedenfor. Dette er et bord, hvor alle tilfælde af prostatacancer klassificeres i svage, mellemstore eller højrisiko tumorer afhængigt af struktur (mængde ved Gleason) og tumorprævalens (TNM-klassifikation).

ethvert PSA-niveau, hvilket som helst beløb af Gleason, hvis tumoren har karakteristika for T3 eller T4 eller N1

Ud over risikoen for aggressiv udvikling af tumoren vil lægen også vurdere den generelle sundhed hos manden. Mange mænd, der har prostatakræft, er i alderdommen. I de tilfælde, hvor en mand har andre alvorlige sundhedsproblemer, som også kan påvirke varigheden af ​​sit liv, skal lægen forklare patienten, hvor hensigtsmæssigt denne eller den pågældende behandling kan være i hans tilfælde.

Her er nogle eksempler:

Hvis en forholdsvis ung mand, uden nogen anden alvorlig sygdom opdages form af tumoren med høj eller middel risiko for yderligere aggressiv udvikling, kan patienten og lægen beslutter, at den radikale behandling er meget ønskeligt, da det kan spare en masse leveår, der mænd.

Hvis der findes en lavrisikotumor hos denne mand, kan lægen og patienten beslutte at udsætte behandlingen i et stykke tid og foretage aktiv overvågning. Resultaterne af undersøgelsen viser, at overlevelsesprognosen for en sådan taktik er 99,3% i 5 år og mere end 97% i 10 år.

På den anden side, hvis tumor ikke udgør en høj risiko for aggressiv udvikling, og den forventede levetid af hanner kan reduceres på grund af andre årsager (for eksempel på grund af det overførte sidste kardiovaskulær sygdom), kan lægen og patienten beslutte, at aktiv behandling og observation er ikke vil medføre særlige fordele, især efter behandling kan en mand stå over for behovet for at modstå sine bivirkninger.

I øjeblikket anvendes følgende teknikker og taktik til behandling af prostatakræft:

• Taktik for aktiv overvågning;
• Forventende taktik;
• Radikal prostatektomi (fuldstændig fjernelse af prostata);
• brachyterapi;
• Ekstern bestråling
• Androgen-deprivationsterapi (det vil sige behandling, der stopper produktionen eller blokerer effekten af ​​mandlige kønshormoner):
  • fjernelse af testikler
  • injektion luteiniserende hormonagonister;
  • lægemidler indeholdende hormoner med anti-androgen virkning eller østrogener.

Ud over disse behandlingsmetoder findes der flere forsøgsteknikker, der kun anvendes inden for rammerne af videnskabelig forskning:

• tumorødelæggelse ved højintensitetsfokuseret ultralyd (Eng. Højintensiv fokuseret ultralyd, HIFU);
• Kryoterapi.

Aktiv overvågning

Aktiv observation er en behandlingsmetode, der passer til mange mænd, der har haft svulster med lav risiko for aggressiv udvikling.

Essensen af ​​aktiv observation er, at efter diagnose af kræft etablerer lægen og patienten en ordning med gentagne undersøgelser, der muliggør overvågning af udviklingen af ​​tumoren.

Normalt omfatter genprøveprogrammet en fingerundersøgelse af prostata og PSA hver 6-12 måneder. I de tilfælde, hvor bestemmelse af en eventuel ændring i strukturen af ​​prostata eller en hurtig stigning i PSA-niveau, er biopsi udføres igen (nogle eksperter mener, at "for hurtig" stigning i PSA-niveauer på mere end 2-fold i perioden mindre end 3 år).

Fordi maloagressivnye prostata tumorer kan udvikle sig meget langsomt, kan observationsperioden holde i mange år, og i løbet af denne periode, vil manden leve et normalt liv og livskvalitet vil ikke blive forstyrret af de mulige bivirkninger af radikal behandling. Hvis en af ​​de næste undersøgelser viser, at tumoren er begyndt at udvikle sig aggressivt - patienten og lægen kan beslutte i begyndelsen af ​​behandlingen, der hjælper med at fjerne tumoren.

Før du afvise behandling, og vælger aktiv overvågning, nogle eksperter anbefaler, at deres patienter en gang biopsi (mulig med masser af prøver), med henblik på at sikre, at i løbet af den første biopsi ikke havde savnet mere aggressiv tumor foci.

Fordele ved aktiv overvågning taktik

Den væsentligste fordel ved aktiv observationens taktik er det faktum, at det tillader at fjerne bivirkningerne fra mere radikal behandling eller endog helt undgå dem.

PIVOT undersøgelse (se. Kilder) viste, at patienter, der vælger aktiv overvågning, er risikoen for at dø af prostatacancer inden for 12 år efter diagnosen var mindre end 3%, omtrent det samme som i gruppen af ​​patienter behandlet fra begyndelsen radikal fjernelse af prostata.

Ulemper ved aktiv overvågning taktik

• Moderne diagnostiske metoder (herunder biopsi) kan endnu ikke udelukke en lille risiko for, at perioden mellem de to kontroller i prostata vil udvikle en aggressiv form for cancer, som kræver mere omfattende behandling end tumoren, der blev diagnosticeret hos mænd i første omgang.
• Hos nogle patienter kan tanken om, at de lider af kræft, men ikke tager medicin.
• Hvis tumor stadig gå ind i en mere aggressiv form og for dets eliminering vil kræve fjernelse af prostata, kan kirurgi for kirurger være mere kompliceret på grund af det faktum, at efter gentagne biopsier ar dannes i væv i prostata. For patienten betyder det, at operationen kan være forbundet med større risiko for bivirkninger og kan være mindre effektiv.

Forventende taktik

Forventende taktik er meget forskellig fra aktiv overvågning. Dens væsentlighed ligger i det faktum, at patienten og lægen på grundlag af objektive data straks fastslår, at behandling og observation ikke vil bringe stor gavn i form af forlængelse af en mands liv. På denne baggrund beslutter de at forlade sygdommen uden behandling, indtil det forårsager symptomer (for eksempel vanskeligheder med at tildele urin) til fjernelse, hvilket der vil være behov for intervention.

Forventningsfulde styring af behandling kan være hensigtsmæssig valg i tilfælde af patienter, der, ud over prostatakræft, der er andre alvorlige sundhedsproblemer (hjertesygdomme, kronisk lungesygdom, nyresvigt, kræft af en anden type), fordi, som den sandsynlige varighed af deres liv kan reduceres.

Som vi sagde ovenfor, kan risikoen for fatal tumorudvikling med en Gleason-score på 6, uden behandling og opfølgning, være i størrelsesordenen 10% i 20 år. For nogle patienter kan denne risiko være meget lavere end risikoen for andre co-morbiditeter.

Mænd, hvis forventede levealder kan reduceres af andre årsager, giver forventet ledelse dig mulighed for at leve de resterende år uden de bivirkninger, der kan opstå efter radikal behandling.

Kirurgisk fjernelse af prostatakræft (prostatektomi)

Kirurgisk fjernelse involverer fuldstændig fjernelse af prostata, sædblære og lymfeknuder placeret i prostata.

I øjeblikket er der flere teknikker til at udføre en sådan operation:

• Laparoskopi (gennem små punkteringer på underlivet)
• Robotisk prostatektomi (halvautomatisk operation),
• Åben operation (gennem snit på underlivet).

Effektiviteten af ​​behandlingen og sandsynligheden for at udvikle bivirkninger afhænger ikke af selve teknikken, men på erfaringen og færdighederne hos kirurgerne, der udfører behandling.

Kirurgisk fjernelse af prostata anbefales til patienter med tumorer med en gennemsnitlig eller høj risiko for aggressiv udvikling eller patienter med svage risikorer, der finder denne behandling hensigtsmæssig.

Forskning viser, efter kirurgisk fjernelse af prostata sandsynligheden for dødsfald som følge af prostatacancer 10 år efter kirurgi er omkring 1% for patienter med lav risiko, 4% for medium risiko tumorer, og 8% i tilfælde af patienter med høj risiko tumorer.

Fordele ved kirurgisk prostatafjernelse

Efter fjernelse sendes prostatavæv, lymfeknuder og fragmenter af naboorganer til histologisk analyse. Dette gør det muligt for lægerne mere præcist at bestemme scenen og omfanget af tumorprævalens (sammenlignet med biopsi) og muliggør efterfølgende observation og behandling mere hensigtsmæssigt.

Især hvis kræftfokus er påvist i lymfeknuderne, tildeles patienten androgen deprivationsterapi. Hvis kræftceller findes i nabokanaler, får patienten ekstern bestråling inden for de første 3-6 måneder efter operationen. I sådanne tilfælde bidrager rettidig initieret supplerende behandling til væsentligt at forbedre prognosen for overlevelse.

Efter fuldstændig kirurgisk fjernelse af prostatavæv er påvisning af tilbagefald af sygdommen meget lettere. Teoretisk set, hvis i løbet af operationen blev prostatavævet og alle kræftfibre fuldstændigt fjernet, skulle PSA forsvinde fra blodet i 4-6 uger og aldrig stige igen. Hvis der under rutinemæssig kontrol efter operationen, igen fundet forhøjet PSA, vil lægerne kunne konkludere, at stoffet er dannet i hjertet af tumoren, der ikke blev fjernet, og signalet vil rettidig lancere yderligere behandling.

Hos patienter med tumorer med lav risiko for aggressiv vækst er sandsynligheden for tilbagefald (det vil sige en ny stigning i PSA) 5 år efter operationen i gennemsnit 6%. Hos patienter med tumorer med en gennemsnitlig risiko for aggressiv vækst er dette tal 23%, og hos patienter med tumorer med høj risiko for aggressiv vækst - 45%.

I øjeblikket er det pålideligt fastslået, at radikal prostatektomi og ekstern bestråling øger overlevelse i sammenligning med afslag på behandling. Det er dog endnu ikke kendt, hvilken af ​​behandlingsmetoderne der er mere effektive.

Ulemper ved kirurgisk prostata fjernelse

Til trods for at, på nuværende tidspunkt ejes prostatektomi med bevarelse af nerverne (dette kan reducere risikoen for bivirkninger, sammenlignet med den samme mere radikale kirurgisk teknik), i 3-17% af patienter efter operation observeres mere eller mindre markant / langvarig overtrædelse bækkenorganernes arbejde. Det drejer sig om urininkontinens og krænkelse af styrke.

I de første 3 måneder efter operationen observeres i større eller mindre grad urininkontinens hos ca. 70% af patienterne. Imidlertid genoprettes i 94% af patienterne inden for de første 12 måneder efter operationen. Kun 3-5% har betydelig inkontinens, og det kan være nødvendigt med en ny operation for at rette op på det.

For at reducere forekomsten af ​​inkontinens og for at fremskynde genoprettelsen af ​​normal blærefunktion efter prostatafjernelse anbefaler mange specialister, at deres patienter udfører øvelser til træning af bækkenbundsmusklerne beskrevet i vores artikel om Behandling af urininkontinens.

Evaluering af den negative virkning af prostatektomi på potensen er vanskelig, da mange patienter, der undergår en sådan operation før behandlingen, allerede har en vis erektil dysfunktion. Data tilgængelige til dato indikerer, at 12 måneder efter den åbne operation er normal erektilfunktion opretholdt hos 63-81% af patienterne. Hertil kommer, at for nogle mænd med erektil dysfunktion kan problemet overvindes med lægemidler, som blokkerer phosphodiesterase-5.

Andre ulemper ved prostatektomi:

• til denne operation skal du gå til hospitalet i et par dage;
• hos nogle patienter, inden for 2 uger efter operationen bliver det nødvendigt at bære et urethralkateter;
• Gendannelsesperioden efter operationen kan være op til 6 uger (det betyder helbredelse af sømme og genoprettelse af evnen til at udføre arbejde og andre daglige aktiviteter på niveauet før operationen).

Brachyterapi med prostatakræft

Denne behandlingsmetode består i indføring i prostatavæv af små granulater indeholdende radioaktive stoffer. Desintegrerende, radioaktive stoffer genererer stråling, der ødelægger kræftcellerne ved siden af ​​dem. I dette tilfælde udsættes prostatavæv og kræftlommer for stærk stråling, og de omgivende organer og kroppen som helhed forbliver upåvirket af stråling.

Granuler injiceres i prostata ved injektion (injektioner) gennem huden i perineum.

Behandlingens succes afhænger i mange henseender af den praktiserende læge og hans teams erfaring. Det er meget vigtigt, at lægen kommer ind i pellets på en sådan måde, at de dækker hele volumenet af prostata med stråling.

For patienter med tumorer med medium til høj risiko for aggressiv vækst, er effektiviteten af ​​brachyterapi er endnu ikke fastlagt, af denne grund, på nuværende tidspunkt, anvendes denne behandlingsmetode kun i tilfælde af patienter med langsomt voksende form for prostatacancer, når tumoren endnu ikke har spredt sig ud over prostata kirtel eller lymfeknuder.

Effekten af ​​brachyterapi i disse former for kræft er blevet undersøgt i en stor undersøgelse, som viste, at sandsynligheden for, at kræft er tilbagevendende (hvad angår genforøgelse af PSA-niveauer) er 8% efter 8 år efter behandling.

Fordele ved prostata kræft brachyterapi

• Brachyterapi udføres på ambulant basis. Efter proceduren kan en person gå hjem samme dag.
• Brachyterapi kan koste meget mindre end prostatektomi.
• Brachyterapi er forbundet med en lavere risiko for urininkontinens efter behandling (sammenlignet med prostatektomi).

Ulemper ved prostata kræft brachyterapi

• Næsten 80% af patienterne efter brachyterapi har en eller flere bivirkninger: smerte under vandladning, Udseendet af blod i urinen, udseende pludselig stærk og hyppig trang til at urinere, blødning fra endetarmen. Disse bivirkninger kan blive mest udtalte inden for 1-3 måneder efter proceduren og forsvinder i gennemsnit om 8-12 måneder.
• Ifølge forskellige undersøgelser, 30-35% af mænd, der undergår brachyterapi, der er erektil dysfunktion, selv om det stadig ikke er etableret, hvad enten det er relateret til overtrædelse af potens med proceduren, eller de problemer, der var i patienter før billeddannelse.
• Hos nogle patienter kan brachyterapi forårsage en indsnævring af urinrøret, hvilket kan kræve kirurgi for at fjerne det.
• Brachyterapi kan lidt øge risikoen for kræft i nabokanaler (for eksempel, blærekræft) i de følgende år.

Ekstern bestråling med prostatakræft

Under den eksterne bestrålingsprocedure er tumorområdet og de omgivende væv (hvor der kan være fokus på avanceret cancer) udsat for strålingsstråling frembragt af en særlig installation.

I mange tilfælde, især ved behandling af patienter med tumorer med stor risiko for aggressiv vækst kombineres ekstern bestråling med androgen deprivationsterapi.

I prostatacancer med lav eller gennemsnitlig risiko for aggressiv vækst er effektiviteten af ​​behandling ved ekstern bestråling omtrent den samme som i prostatektomi. Sandsynligheden for overlevelse uden tilbagefald i 5 år er ca. 85% med ekstern bestråling og ca. 87% med prostatektomi.

I tilfælde af patienter med højrisiko tumorer giver en kombination af ekstern bestråling og androgen deprivation terapi en bedre prognose for overlevelse i løbet af de næste 5 år sammenlignet med prostatektomi.

Fordele ved ekstern bestråling

• Dette er en ikke-kirurgisk behandling. Det kræver ingen kirurgisk manipulation, indsprøjtning eller snit.
• Ekstern bestråling kan være et passende valg i tilfælde af patienter med tumorer af en hvilken som helst grad af risiko, men uden metastaser.

Ulemper ved ekstern eksponering

• Ekstern bestråling udføres af kurser, der omfatter et stort antal sessioner (op til 36 sessioner) og koster mere i sammenligning med brachyterapi.
• Ligesom brachyterapi kan ekstern bestråling forårsage sådanne bivirkninger som hyppige indtrængen og smertefuld vandladning, smerte i anus, blødning fra anus og øger i nogen grad risikoen for efterfølgende udvikling blærekræft eller tyktarmskræft.
• Hvis ekstern bestråling ikke er effektiv nok, og der er behov for at fjerne prostata, kan ændringer i prostatavæv, der opstår under påvirkning af stråling, komplicere operationen (dette reducerer effektiviteten og øger risikoen for bivirkninger).

Androgen-deprivationsterapi og anti-androgenbehandling

Celler, som prostatacancer består af, er følsomme for virkningen af ​​testosteronhormonet og vokser hurtigere under indflydelse.

I denne henseende er en anden mulighed for at behandle prostatacancer blokeringen af ​​testosterons stimulerende virkning på tumorvævet.

I kroppen produceres testosteron i testikler og i små mængder i binyrerne.

Androgen-deprivationsterapi består i fjernelse af testikler eller ved udnævnelse af lægemidler, som blokerer produktionen af ​​testosteron i testiklerne. Disse er stoffer fra gruppen af ​​luteiniserende hormonagonister (deres eksempler er Leuprolide, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

Antiandrogen behandling er anvendelsen af ​​lægemidler, der blokerer virkningen af ​​testosteron på prostata væv (bicalutamid, flutamid, cyproteronacetat, diethylstilbestrol, ethinylestradiol).

Øjeblikket disse behandlinger kun anvendes som en tilføjelse til ekstern stråling i tilfælde, hvor der er en tale om tumorer med en høj risiko, eller når undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​tumor foci i lymfeknuderne eller andre organer.

Fjernelse af testiklerne og indtagelse af medicin forårsager lignende bivirkninger:

• Hot flushes (i 85% af mændene);
• Reduktion af seksuel lyst (80%);
• Erektil dysfunktion (83%).

Det er også muligt at øge brystkirtlenes størrelse, vægtforøgelse, forhøjede kolesterolniveauer og den dermed forbundne øgede risiko for farlige hjerte-kar-sygdomme, øget risiko for osteoporose, udvikling type 2 diabetes, fald i muskelmasse.

Fordelene ved at fjerne testikler er lave omkostninger. Denne operation udføres på ambulant basis og giver et stabilt fald i testosteronniveauerne. Den største ulempe er irreversibilitet.