Vigtigste
Strømforsyning

Blodtest for prostatakræft: grundlæggende indikatorer. Tidlig diagnose af kræft.

Lokaliseret prostatacancer opstår ofte med fravær af konkrete symptomer og manifestationer. En måde at identificere denne sygdom på er regelmæssig testning, som bestemmer graden af ​​PSA i blodet.

Prostata-specifikt antigen (PSA) betragtes som en slags protein produceret udelukkende af prostata celler. Proteinniveauet måles med en blodprøve. Læger anbefaler mænd på 50-75 år at gennemgå en PSA test hvert år. Hvis en ung person har førstehjælpsforældre, der har haft prostatacancer, anbefales han at begynde screening tidligere.

Når PSA-niveauet bestemmes, tager læger hensyn til størrelsen af ​​prostata. Jo større jern, jo højere PSA. Og prostatitis sker hos mænd selv på et lavt PSA niveau. Tilstedeværelsen af ​​et prostatisk specifikt antigen i blodet kan være både i bunden og fri form.

PSA niveauer i blodet: værdier, sandsynlighed for onkologi

Der er normer for PSA-koncentration for hver specifik aldersgruppe:

  • i 40-49 år PSA niveau i blodet Elena:

Liste og beskrivelse af mulige diagnostiske procedurer for prostatakræft

Påvisning af prostatacancer er kompliceret af, at dens symptomer ligner manifestationer af andre patologier, der er mindre farlige for kroppen.

For at skelne en malign tumor fra en godartet hyperplasi i tidlige stadier er det kun muligt ved hjælp af komplekse inspektioner af en prostata og analyser af et blod. På mulighederne for diagnose af prostatakræft vil vi tale videre.

Kort om sygdommen

Ondartede formationer i prostata karakteriseres af deres ukontrollerede reproduktion, kræftceller omgår immunforsvaret og kan ikke ødelægges af kroppen på egen hånd. De muterer og udøver en toksisk virkning på en person, der forstyrrer den normale funktion af ikke kun det berørte organ, men alle de grundlæggende systemer i kroppen.

Den største fare for kræft i livet ligger i muligheden for at skifte ondartet uddannelse til andre organer, dette kaldes metastase Med metastaser af lymfeknuder bliver muskler, knogler, lunger, nyrer, vedligeholdelsen af ​​en persons liv umuligt, han dør.

Prostatacancer er mest almindelig blandt ældre mænd, det er forbundet med negative hormonelle ændringer i aldring. Dødeligheden fra maligne formationer af prostata er 30%.

Også i fare er mænd, der:

  • De arbejder under skadelige forhold.
  • Lad ikke en sund livsstil lede.
  • Har arvelig disposition.

Mange dødsfald fra maligne tumorer opstår på grund af det faktum, at der ikke i de tidlige stadier af kræft opdages, og i de senere stadier garanterer selv de mest effektive foranstaltninger ikke kuren af ​​sygdommen. Dette gør rettidig og præcis diagnose af prostatacancer hos mænd en vigtig proces.

Diagnostiske metoder

For udstedelse af henvisninger til alle tests for prostatakræft og mulige undersøgelser er onkologen ansvarlig. På nogle procedurer kan henvisninger gives af en urolog og en terapeut. De vigtigste metoder til påvisning af kræft er repræsenteret ved følgende metoder:

  1. Blodtest for prostataspecifik antigen (PSA). Dette antigen produceres af prostata og diluterer sædcellerne. Venøst ​​blod bruges til at bestemme dets koncentration. Den gennemsnitlige pris på denne diagnostiske procedure er 500-700 rubler.

Analyse af analyser:

  • For mænd under 50 år er normen PSA indhold på 2,5 ng / ml.
  • For mænd i alderen 50-60 år er den normale antigenkoncentration 3,5 ng / ml.
  • For mænd i alderen 60-70 år er normen 4,5 ng / ml.
  • I de tidlige stadier af kræft er koncentrationen af ​​PSA 4-10 ng / ml.
  • Det sene trin svarer til et antigenindhold på 10 ng / ml eller mere.

Blodprøven for PSA er en slags test for prostatakræft. Det er vigtigt at være opmærksom på ændringen i antigenkoncentration over tid. Selv små stigninger i mængden af ​​PSA i blodet indikerer udviklingen af ​​patologiske processer. Det gunstige resultat af terapeutiske procedurer vil blive indikeret ved et fald i mængden af ​​antigen.

Hvis fingertests ikke viser tegn på en tumor, men PSA-indekset er højt, udføres der yderligere blodprøver for prostatakræft, på grundlag af hvilket prostatahelseindekset er afledt.

  • En biopsi er en lignende analyse af organets cellulære sammensætning. Biopsi giver dig mulighed for at forbedre de resultater, der er opnået under PSA-undersøgelsen.

    Analysen er smertefuld og gøres under lokalbedøvelse. Der er tre måder at fjerne en del af hendes væv fra prostata:

    • Transurealny.
    • Transperineale.
    • Transrektal.

    Metoderne adskiller sig i måder at penetrere på prostatavævene: gennem urinrøret, gennem perinealområdet og gennem anusen, henholdsvis.

    Hver metode involverer brug af ultralydssensorer til overvågning af prostata og biopsi-instrumentets position. Værktøjet er en medicinsk pistol eller en nål, det trænger ind i prostatavævet, skærer dem og tager et lille stykke på prøven. For at undgå udviklingen af ​​infektiøse processer behandles indsnit og punkteringer med antibiotika.

    Resultaterne af biopsien er formuleret i form af Gleason score. Sygdomsstatus for prostata svarer til en score på 2 point, 5-7 point angiver en høj risiko for maligne tumorer, et estimat på 7 point eller mere svarer til forekomsten af ​​kræftceller.

  • MR i prostata er undersøgelsen af ​​prostata og omgivende organer ved hjælp af et magnetfelt, der reagerer med vævene i kroppen og danner et billede på skærmen. Fremgangsmåden er helt smertefri, De eneste vanskeligheder, der kan opstå med det, er behovet for at afvise fra surmælkprodukter og produkter med grov fiber flere dage før undersøgelsen samt langvarig MR-behandling (ca. 40 minutter).

    Der er flere typer af MR i prostatakræft, så du kan afklare diagnosen:

    • Med indførelsen i anus af endorektalspolen. Det ændrer fokuseringen af ​​magnetfeltet, som koncentrerer sig direkte i prostata. Dette er den mest effektive form for MR, men det er relativt ubehageligt for mennesker.
    • Med indførelsen af ​​kontrastmedier ind i blodet. Lægemidlet kan forårsage sådanne bivirkninger som øget hjertefrekvens og en ubehagelig smag i munden.
    • Med et samtidigt spektrogram.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd). Ultralydbølgerne er rettet mod prostataområdet, de reflekteres fra organet og skaber et ekko, der er fastgjort af sensoren. Ekkosignaler konverteres til et billede, som analyserer organets tilstand.

    Ultralyd kan ledes gennem mavemuren gennem den rektale åbning gennem urinrøret. Den mest præcise er transrektal ultralyd, men det koster mere end en klassisk undersøgelse gennem mavemuren. For proceduren skal du tømme tarmene med en enema og fylde blæren ved at drikke en og en halv liter stadig frisk vand.

    Ved at analysere billedet af ultralydsresultaterne i prostatakræft på skærmen, lægger lægen konklusioner om størrelsen af ​​prostata, tilstedeværelsen af ​​tumorer og deres lokalisering. Om nødvendigt angives mere nøjagtige diagnostiske metoder som beskrevet ovenfor (biopsi, MR).

  • konklusion

    Tidlig diagnose af prostatakræft er afgørende. De nyeste metoder til undersøgelse kan registrere sygdommen i sin barndom.

    En mand bør ikke være bange for at gå på hospitalet, selv med mindre negative symptomer, da de fleste diagnostiske metoder er smertefri for en person.

    Analyser for prostatacancer (PCa) eller mere om det normale PSA niveau

    "Der er ingen sunde mænd, der er kun dårligt undersøgte patienter" - læger joke med hinanden. Ikke desto mindre er prostatacancer en sygdom, der ikke diagnosticeres i 40% af tilfældene. Den tredje mest almindelige tumor i repræsentanterne for den stærke halvdel af menneskeheden. Mænd er oftere syge i alderen 50-55 år, og i landene i den tidligere union - endnu tidligere begynder problemer allerede i 35-års alderen.

    Grunden til dette er en usund livsstil, dårlige vaner, dårlig økologi, stress, hormonelle forstyrrelser, og så videre. D. En af de vigtigste årsager zapuskaniya sygdom i en sådan grad er en dårlig diagnose, på grund af fraværet af mænd med problemet til en specialist. Mænd er bange for at tøve med at håndtere dette alvorlige problem for urologen og derved forværre situationen for katastrofale konsekvenser.

    En af hovedårsagerne til tumorudvikling er hormonforstyrrelser hos mandlige kønshormoner - androgener. Diagnose udføres ved palpation af kirtel, laboratorietest og ultralyd i urinrøret.

    Så analyse af en malign tumor i prostata - er et laboratorium foranstaltning, hvis opgave er at undersøge blod prostataspecifikt antigen (PSA), og således til at identificere overtrædelser af prostata funktion.

    Indikationer for analyse:

    • Mænd over 40 år
    • Arvelighed (prostatacancer i en familiehistorie)
    • Langvarig og klart progressiv prostataenom
    • Skadelige arbejdsvilkår (kontakt med cadmium)

    Hvad er prostata-specifikt antigen (PSA)?

    PSA er et protein, der produceres af raske celler i prostata. PSA refererer til typen af ​​protease kallikreina (human kallikrein-3). Når PSA trænger ind i sædvæsken (sæd), fortynder den det, flere gange øger bevægelsen af ​​spermatozoer. I sæden bliver det omkring 97%, og i blodet - 3%.

    Men hvis PSA-niveauet er betydeligt overskredet og fortsætter med at vokse støt, så kan specialister tildeles en biopsi af prostata, med andre ord - samlingen af ​​celler til analyse. En erfaren specialist, inden han tildeler en biopsi, skal tage hensyn til forskellige risikofaktorer, den førnævnte arvelighed og arbejdsvilkårene for patienten. En biopsi er den eneste pålidelige måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​en prostatatumor hos en patient, såvel som andre abnormiteter.

    Hvordan måles prostataspecifik antigen?

    PSA måles ved laboratorieanalyse af patientens blodprøve. I tilfælde af lave PSA-værdier i humant blod har specialister mere præcise detekteringsteknologier. PSA-proteinet er opdelt i to typer:

    • Protein bundet til andre stoffer i blodet
    • Protein, som ikke har nogen forbindelse med andre stoffer (fri)

    Vi tilføjer parametrene for fri og bundet protein, og vi får resultatet af PSA i blodet.

    Faktorer af PSA-stigning i blod

    Mange specialister på dette område er sikre på, at væksten i PSA er forbundet med en generel krænkelse af prostatafunktionaliteten. Abnormiteter kan udløses af forskellige inflammatoriske processer i prostata, herunder maligne tumorer. Unormal vækst af PSA i blodet kan tale om at have problemer med prostata. Hovedårsagerne til PSA-vækst er:

    • Hyperplasi (forstørrelse) af prostata
    • Inflammation af prostata (prostatitis)
    • For tidlig udledning af sædvæske
    • Transrectal ultralyd
    • Blærebetændelse
    • Blæreundersøgelse
    • Prostata biopsi

    Hver mandlig repræsentant, der beslutter at gennemføre en blodprøve for PSA, bør tage hensyn til disse faktorer, som påvirker analysens resultat. Bare tag hensyn til alder, aktivitet og livsstil, størrelsen af ​​prostata, alt, der kan påvirke resultatet.

    Tilfredsstillende PSA testresultat

    Så naturen har udtænkt, at det ensartede gennemsnitlige niveau af PSA ikke er til stede. Unge under 35 år - niveauet er normalt, de ældre i det stærkere køn fra 50 år - der er et højt niveau. Tidligere blev det antaget, at PSA-normen er under 4 ng / ml. Derfor blev en biopsi indgivet med et højere niveau.

    En nylig undersøgelse foretaget af læger viser, at der hos nogle mænd med et PSA-niveau under 4 ng / ml er en malign tumor i prostatakirtlen mulig, og hos andre med et højt niveau af prostataspecifik antigen-patologi blev observeret. En anden overvejelse er, at mange forskellige årsager kan forårsage vækst af antigen i blodet. For eksempel, hvis en mand har alvorlige problemer med urinsystemet eller prostatitis.

    Glem ikke, at niveauet for PSA afhænger af familiearven og levestandarden. Det kan også svinge, selvom mange eksperter på dette område afviser denne kendsgerning.

    Under alle omstændigheder, hvis der er en høj vækst af antigenet i patientens blod, desto større sandsynlighed vil tumoren være.

    Antigen i tidlig påvisning af prostatacancer

    Test til påvisning af prostatakræft:

    I mange tilfælde forårsager prostatakræft ingen indlysende symptomer. Tumoren bekræftes med et højt niveau af antigen i blodet og et unormalt resultat af palpation af patientens prostata. Unormale indikatorer kræver yderligere test. Men hovedindikatoren for, at patienten har prostatakræft, er forekomsten af ​​kræftceller.

    Rektal palpation - hvad er det?

    En række prostatacancer er placeret i et tilgængeligt område og kan detekteres ved rektal palpation. Hvad er det? Teknisk side: Lægen indsætter en finger i endetarmen for at undersøge vægge i endetarmen for kegler, ødem, deres størrelse og hårdhed. Hvis en specialist registrerer sådanne elementer, foreskriver han eller hun en biopsi som et uopsætteligt spørgsmål.

    Tidlig adgang til specialister og analyse af prostatakræft fremskynder processen med detektion af tumoren i de tidlige stadier og yderligere behandling.

    Alle mænd, fra 40 år, anbefales at besøge urologen regelmæssigt

    Analyser for prostatakræft: hvordan man bestemmer sygdommen?

    Tidlig diagnose af prostatakræft øger sandsynligheden for fuldstændig eliminering af tumoren. Jo tidligere en patient er diagnosticeret, jo hurtigere begynder behandlingen, og tumorens vækst er udelukket.

    For at bekræfte forekomsten af ​​ændringer i prostata udføres blodprøver, urintest, sekretioner, der producerer jern. I laboratorieundersøgelser afsløres forskellige forandringer i en mands krop.

    Typer af analyser

    Når man foretager en diagnose, kan forskellige tests for prostatacancer udføres. Lægen kan ordinere overgivelsen af ​​blod, urin, seksuel sekretion til patienten. I hver af dem ændres parametrene med tilstedeværelsen af ​​patologiske celler.

    Blodprøver

    En almindelig metode til at påvise forskellige lidelser i kroppen er en generel blodprøve. Det giver mulighed for at afsløre ikke blot niveauet af hæmoglobin og andre elementer, men også tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

    Patienten skal tage venøst ​​blod. Når prostatakræft er bemærket:

    • forøgelse af leukocytter
    • stigning i ESR over 5 mm / h;
    • reduktion af hæmoglobin.

    Disse grundlæggende indikatorer for blodprøven i prostatacancer indikerer en overtrædelse i kirtlen, der er forbundet med inflammatorisk proces. Det er imidlertid umuligt at foretage en præcis diagnosticering af sådanne resultater. Derfor skal blod overgives for at identificere andre abnormiteter.

    Om morgenen tages en blodprøve for biokemiske indeks på en tom mave. Det er vigtigt at udelukke, før du sætter:

    • spise fede fødevarer
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • rygning.

    I resultaterne af overtrædelser kan der forekomme forskellige afvigelser.

    1. Patologiske ændringer i nyrer og lever er forbundet med en afvigelse fra det normale niveau af levertransaminaseaktivitet.
    2. Reduktion af immunforsvar diagnosticeres ved at ændre mængden af ​​totalt protein og fraktioner.
    3. Med forhøjet urinstof, nitrogen og kreatinin er der stor sandsynlighed for at påvise malignitet i prostata.
    4. Vurdering af blodcirkulationen sker i overensstemmelse med niveauet af kolesterol.

    Hovedanalysen for definitionen af ​​prostatacancer er en blodprøve for prostataspecifik antigen (PSA). Han er en oncomarker af sygdommen, så det ser ud allerede i begyndelsen.

    Inden analysen indgives, er det forbudt:

    • spis, drik kaffe og alkohol, ryge i otte timer
    • masserer prostata i to uger
    • i løbet af ugen at have sex.

    Afvigelser fra normen af ​​PSA med høj sandsynlighed kan indikere tilstedeværelsen af ​​ondartet neoplasma i prostata. Hvis en mand er under 40 år, skal antigenniveauet ligge inden for 2,5 ng / mg. I de næste 10 år ligger den tilladte værdi i området 2,5-3,5 ng / mg. Op til 60 år er det tilladte resultat mere end 3,5 ng / mg, men ikke mere end 4,5 ng / mg. Patienter efter 60 og op til 70 år bør ikke bekymre sig, hvis PSA-niveauet i prostatacancer er i området 4,5-6,5 ng / mg.

    urinanalyse

    Urinalyse er en nødvendig metode til at foretage en check både for mistanke om prostatakræft og for andre sygdomme. Det giver mulighed for at afsløre forskellige krænkelser i menneskekroppen.

    Urinalyse for mistænkt prostatacancer

    Farven på urinen kan variere afhængigt af patologien. Med ondartede neoplasmer bliver det en rød skygge. Da kræften kan være forårsaget af nedsat funktion i det urogenitale system, kan der ud over blodets urenheder i testmaterialet være i store mængder:

    Udover generel analyse kan en yderligere urinalyse udføres. For at gøre dette undersøges urinprøven for at identificere UBS oncoprotein. Hvis du har det, kan du antage forekomst af kræftceller i kroppen.

    Det er dog ikke muligt at foretage en endelig diagnose ved detektering. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at registrere mængden af ​​protein 150 gange mere end normalt.

    Urin samles om morgenen. Undersøgelsen gennemføres i løbet af ugen.

    biopsi

    En biopsi er ordineret, hvis niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet er ret højt. Det er nødvendigt at bekræfte eller nægte diagnosen.

    Under proceduren tages et lille antal væv fra prostatakirtlen fra patienten. En biopsi udføres gennem rektumets vægge. Fra hele parenchymen tages vævsprøver under lokalbedøvelse. Før patienten skal analyseres, skal patienten være forberedt ved at rense tarmene med en enema.

    Prostata biopsi

    Biopsi udføres under tilsyn af en ultralyd enhed. Dette gør det muligt at identificere patologiske sektioner med maksimal nøjagtighed og tage materiale fra disse zoner.

    Efter prøveudtagning sendes prøverne til laboratoriet. Inden for et par dage bliver de undersøgt, og så kan den endelige diagnose foretages. I nærvær af kræftceller kan en læge bestemme graden af ​​tumorudvikling, dens aggressivitet og risikoen for vækst og multiplikation af patologiske celler ved resultaterne af en biopsi.

    Andre undersøgelser

    Analyser af blod, urin og væv fra den berørte prostata er afgørende for diagnosen malign neoplasma. I nogle tilfælde kræves der dog en yderligere undersøgelse.

    Komplikationer af sygdomsforløbet i det genitourinære system er infektion af den mandlige krop. Derfor udfører lægen nødvendigvis en check for identifikation af skadelige mikroorganismer, der er seksuelt overførte. De omfatter:

    • klamydia;
    • humant papillomavirus;
    • genital herpes;
    • Ureaplasma;
    • cytomegalovirus;
    • mycoplasma;
    • candida.
    Bakteriel analyse af prostatsekretionen

    Påvisning af bakterier sker ved at tage en smørprøve fra urinrøret. En læge kan tage en hemmelighedsfuld hemmelighed i undersøgelsen, hvor det ikke kun er bestemt, men også antallet af skadelige mikroorganismer i organerne i det genitourinære system.

    Prostatacancer er ofte forbundet med ændringer i den hormonelle baggrund i en mands krop. Sådanne op- og nedture påvirkes af ældre patienter. Derfor opdager de ikke kun godartede, men også ondartede neoplasmer.

    Hormonale ændringer kan detekteres under en blodprøve. Han overleverer fra venen strengt på en tom mave om morgenen. Lægen anslår niveauet:

    • testosteron;
    • dihydrotestosteron;
    • follikelstimulerende hormon.

    Særligt vigtigt er testosterontesten. Under påvirkning af 5-a-reduktase bliver det til dihydrotestosteron. Sidstnævnte fremkalder dannelsen og reproduktionen af ​​kræftceller. Derfor er analysen for hormoner også inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser.

    Hvordan man tager test for prostatakræft?

    Grundlæggende oplysninger om prostatakræft

    På nuværende tidspunkt er der en stigning i antallet af mænd, der lider af prostatakræft. I de fleste tilfælde er sygdommen overhalet i en alder af femogfyrre til halvtreds år, og i en alder af 80 år er forekomsten af ​​sygdommen steget markant. Prostatacancer er karakteriseret ved langsom udvikling og langvarigt forløb uden nogen symptomer.

    Blandt årsagerne til udvikling bør det bemærkes overtrædelsen af ​​udvekslingen af ​​kønshormoner, kendt som androgener.

    Det er obligatorisk at regelmæssigt gennemgå diagnostiske undersøgelser, der giver dig mulighed for nøje at overvåge sundhedstilstanden og udelukke risikoen for at udvikle kræft. Diagnosen bør baseres på palpation af prostata, transurethral ultralyd, laboratorietest. Det er vigtigt at tage højde for, at analysen af ​​blod og urin kan svare til normernes grænser, og kun tilsætning af cystitis eller pyelonefrit fører til ændringer.

    Oncomarkers for prostatakræft

    Analyser for prostatacancer bør omfatte markører, der er repræsenteret ved prostata-specifik antigen PSA og prostatasyre phosphatase. Disse markører tillader tidlig diagnose og overvågning af sygdommen. Definition af prostatasyre phosphatase er nødvendig for sygdommens prognose (niveauet kan stige, hvis metastaser i knoglerne dannes).

    Prostata-specifikt antigen er en vævsspecifik markør af prostata. I øjeblikket er det almindeligt at bestemme den samlede PSA, bundne og fri form for PSA.

    Normale værdier af PSA koncentrationsintervallet fra 0 til 4 ng / ml. I godartet prostata adenom og prostatabetændelse kan overstige PSA rate: mænd i alderen halvfjerds år er det 0 - 4,8 ng / ml og i alderen firs år - til 8,8 ng / ml.

    Med en PSA koncentration på 10 ng / ml kan godartet hyperplasi antages, hvis der ikke er andre ændringer. PSA Koncentration tredive ng / ml er en indikation af prostatacancer, men det kan forekomme flere lave værdier samtidig øge indholdet af a-antichymotrypsin, øge den bundne fraktion af PSA og nedsat frie fraktion af prostataspecifikt antigen (total PSA kan være højere fire ng / ml ).

    For at etablere en nøjagtig diagnose er det vigtigt ikke blot at bestemme den frie brøkdel, men også dens størrelsesforhold i forhold til den samlede PSA. Hvis indikatorerne er under 0,15, kan du mistanke om prostatakræft.

    Hvad bestemmer stigningen og faldet i PSA?

    Det er vigtigt at tage højde for, at ændringen i PSA-niveauet ikke er i alle tilfælde på grund af sygdommen i prostata. Så hvilke omstændigheder kan medføre ændringer?

    Den mindste stigning i PSA koncentrationen skyldes digital rektal undersøgelse, men ændringerne fører ikke til en ændring i terapeutisk taktik. Imidlertid kan prostata massage (især med et intensivt tempo) føre til en stigning i PSA, så det anbefales at tage analysen før proceduren eller tre dage efter den.

    Cystoskopi fører ikke til en væsentlig ændring i niveauet af PSA.

    Transurethral resektion kan have en udtalt effekt. Analysen anbefales at blive indsendt senest seks uger efter operationen.

    Transrectal ultralyd kan medføre en stigning i PSA, så analysen skal indsendes ikke tidligere end syv dage efter undersøgelsen.

    En prostatabiopsi fører til en ændring i PSA-niveauet, hvilket varer ca. syv uger. Ideelt set bør analysen kun ske efter otte til ti uger.

    Fra ejakulation skal du afholde dig i to dage, før du tager analysen for at bestemme niveauet af PSA.

    Prostatektomi tillader ikke en analyse af koncentrationen af ​​PSA i blodet i to til tre måneder. Ellers kan resultaterne være upålidelige.

    Niveauet af PSA kan falde ved anvendelse af finasterid og dutasterid, som normalt foreskrives for adenom i prostata.

    I hvilke tilfælde kan kræft mistænkes?

    1. Værdien af ​​PSA er mere end 20 ng / ml giver mulighed for at mistanke om prostatacancer.
    2. PSA-værdien er mere end halvtreds ng / ml vidner om involvering af ekstrakapsulær invasion og regional lymfeknude.
    3. Værdien af ​​PSA større end hundrede ng / ml kan kun være med metastase.

    Yderligere diagnostiske kriterier

    Analyser for prostatakræft tillader brugen af ​​yderligere kriterier for etablering af en nøjagtig diagnose og bestemmelse af en persons sundhedsstatus.

    • Den årlige PSA bør ikke øges med mere end 0,75 ng / ml. Det skal bemærkes, at det årlige overskud ifølge andre data ikke overstiger 1,36 ng / ml.
    • PSA massefylde bør ikke overstige 0,15 ng / ml per kubikcentimeter af prostata (forudsat fravær af knudepunkter, og værdien af ​​prostata specifikt antigen bør være tyve ng / ml).

    I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre en punkteringsbiopsi?

    • PSA overstiger 30 ng / ml.
    • Påvisning af komprimering i prostatakirtlen under palpation eller ultralydundersøgelse.

    Mænd over femogtyve år skal besøge urologen hvert år og patienter med prostata sygdom - to gange om året med PSA kontrol.

    PSA-test er vigtige, fordi de giver dig mulighed for at bestemme sygdommen i tide og begynde behandling, hvilket vil være den maksimale effektivitet.

    Tidlig diagnose af prostatakræft: en blodprøve og dens fortolkning

    Maligne tumorer i prostatakirtlen er et ret almindeligt urologisk problem hos ældre mænd.

    I enkelte tilfælde diagnosticeres denne sygdom hos unge mænd, men oftere bestemmes det hos patienter efter 55 år.

    Desværre, prostatakræft er blandt de sygdomme, der manifesterer sig klinisk allerede kører stadier af sygdommen proces, når tumoren har spredt sig, og chancerne for at redde patientens liv reduceret til næsten nul.

    Derfor er det meget vigtigt at fastslå den maligne degeneration af prostatavæv i tide for effektivt at kunne behandle sygdommen og helt redde manden fra truslen truende over sit liv.

    Hvad hedder blodprøven for prostatacancer?

    Det repræsentative specifikke antigen (PSA) er et højt organiseret protein, der syntetiseres af prostataceller.

    Dens indeks i serum stiger med udviklingen af ​​organdosologier: betændelse i dets væv, godartet eller ondartet vækst af tumorer. I moderne medicinsk praksis er hovedrolle for forskning på PSA påvisning af kræftceller. Derfor anses protein for at være en bestemt oncomarker.

    • mænd efter en femtifems alder;
    • repræsentanter for det stærkere køn, der er diagnosticeret med symptomer, der indikerer en eventuel udvikling af tumorprocessen;
    • patienter med en genetisk tendens til at udvikle kræft;
    • mænd efter kemoterapi samt strålebehandling for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen;
    • patienter efter hurtig fjernelse af tumoren som kontrol over tilbagefald
    • med øget prostata størrelse og for at bestemme det sandsynlige stadium af kræft.

    Ifølge statistiske undersøgelser, er næsten 12% af den mandlige befolkning af planeten efter det fyldte 55 år bestemt af et forhøjet niveau af prostata-specifikt protein, men det er ikke nogen grund til at tro, at de har kræft.

    Forbereder proceduren og tager materialet

    En blodprøve for et prostataspecifik antigen kræver forudgående forberedelse af patienten, hvoraf de vigtigste er:

    • afvisning af at spise mad i 8-10 timer før testen samt udelukkelse fra kost af visse drikkevarer, især kaffe, sort te, alkohol, juice
    • Før undersøgelsen anbefales det at afholde sig fra samleje i 7 dage før blodtagning;
    • Blod på PSA bør tages før man besøger en urolog eller to uger efter undersøgelsen hos en mandlig læge;
    • i to uger før undersøgelsen er det forbudt at udføre prostata massage, ultralydsundersøgelse af organet, cystoskopi eller kateterisering af blæren;
    • Efter biopsi af prostata bør manipulation udskydes i fire uger.

    For at studere prostatakræft, tager mænd venet blod. For at opnå pålidelige PSA-værdier er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at bestemme den fælles oncomarker, selv om det undertiden er nødvendigt at diagnosticere niveauet af et specifikt antigen. Resultaterne af analysen skal som regel vente 1-2 dage.

    Forklaring af resultaterne af undersøgelsen: normen og afvigelser

    Det normale niveau af det prostatiske specifikke antigen i serum hos en sund mand bør ikke overstige 4,0 μg / ml.

    Med en stigning i denne værdi anbefales patienter at gennemgå ultralyd og prostata biopsi. Forhøjelsen i PSA kan påvirkes af både eksterne og interne faktorer.

    Blandt årsagerne til den eksterne natur er det nødvendigt at fremhæve sådanne virkninger:

    • prostata massage og rektal undersøgelse af organets tilstand på tærsklen til blodprøveudtagning;
    • ridning eller cykling;
    • cystoskopi eller kateterisering af blæren, udført to uger før PSA-undersøgelsen;
    • senile forandringer i en mands krop;
    • samleje to dage før analysen
    • drikker alkohol før man giver blod
    • tage visse lægemidler, især dem, der er foreskrevet for adenom i prostata.

    PSA kan stige med en række patologier, nemlig i tilfælde af at en patient udvikler sådanne sygdomme som:

    • prostatitis i akut eller kronisk form
    • prostata adenom (godartet prostatatumor);
    • iskæmi i det prostatiske væv, dets infarkt og degeneration;
    • en stigning i prostata størrelse, glandular hyperplasi;
    • kræft.

    Niveauet af det prostatiske specifikke antigen anses for at være nedsat med en hastighed på 2,0 μg / ml. Disse værdier er en bekræftelse af effektiviteten af ​​behandlingen eller tyder på, at risikoen for at udvikle kræft er meget lav.

    Hvad viser den generelle blodprøve for onkologi af prostata?

    Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

    Du skal blot anvende.

    Med onkologiske sygdomme i de indre organer observeres uoverensstemmelser med normen i den generelle blodprøve.

    For eksempel vil patienterne med prostatakræft blive bestemt:

    • fald i hæmoglobin og erythrocyt (anæmi);
    • leukocytose (stigning i antallet af leukocytter);
    • stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentation (ESR større end 5 mmol / l).

    Naturligvis kan også forekomme sådanne ændringer i andre patologiske tilstande imidlertid kræve bekræftelse af andre diagnostiske fremgangsmåder for at opnå mere detaljerede oplysninger om tilstedeværelse eller fravær af et humant kræftsvulst i prostata.

    Hvilke andre tests skal du tage, hvis du har mistanke om en prostatakræft?

    En af de første anbefales at passere generelle tests af blod og urin.

    Når man studerer urin hos patienter med prostatakræft, vil erythrocytter i urinen, såvel som metabolitter i store mængder, bakterier, proteiner og glucose bestemmes.

    Ud over den generelle analyse kan lægen ønske patienten at passere urin til UBS-oncomarkeren, hvilket bekræfter forekomsten af ​​kræftceller i kroppen.

    Hvis PSA-niveauet er højt nok, og der er karakteristiske ændringer i de generelle blod- og urintest, får manden en biopsi af prostata eller fjerner organvævsfragmentet til analyse.

    Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse ved at punktere endetarmen. Det giver mulighed for at bekræfte eller afvise kræft i patienten, for at bedømme graden af ​​malignitet i processen og vurdere dens aggressivitet.

    Også med kræftprostata sygdomme, øges niveauet af mænds kønshormoner i testosteronserien.

    Ved malign organdegeneration bestemmes testosteron i sin modificerede form - dihydrotestosteron, som fremmer væksten og multiplikationen af ​​patologiske celler.

    Beslægtede videoer

    Om analysen af ​​blod på PSA i video:

    I prostatacancer har patienten en reel chance for at komme sig, når sygdommen diagnosticeres på et tidligt stadium. Dette vil muliggøre rettidig behandling, forhindre udseende af metastaser og dermed redde en persons liv.

    • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
    • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

    Blodtest for prostatakræft

    Prostatisk specifikt antigen og dets funktion

    Prostatisk specifikt antigen

    Sperma indeholder naturligt protein, som er produceret af celler, hvoraf prostatakirtlen består. Det hedder et prostatisk specifikt antigen (PSA). Dens funktion er at give en vis konsistens af sædceller. Det skal have en flydende tilstand. Ved udførelse af specielle laboratorietests af prostata er det muligt at bestemme mængden af ​​det prostatiske specifikke antigen. For eksempel en blodprøve. Faktum er, at noget af det er i kredsløbssystemet.

    Processen med tildeling af naturligt protein er karakteristisk for alle mænd uden undtagelse. Man kan ikke sige med sikkerhed om nogen anomalier, hvis blodprøven viser sit forhøjede niveau, men alligevel øger denne indikator signifikant sandsynligheden for enhver prostata-sygdom. For eksempel er en blodprøve i dag ikke 100% pålidelig ved diagnosticering af en sygdom som prostatakræft, og derfor gennemføres yderligere undersøgelser. Rektal fingerundersøgelse, konsultation med en patient i forbindelse med en blodprøve giver et komplet billede af sygdommen.

    Diagnose af sygdommen

    Blodtest for PSA

    Blodprøven, som udføres, når en prostatacancer er mistænkt, er taget fra venens blodår, så undersøges det for at bestemme det nøjagtige indhold af det prostatiske specifikke antigen. Måleenheden er nanogram pr. Milliliter (ng / ml). Resultatet kan opnås tidligst et par dage afhængigt af laboratorierne. Grænsen for normen for PSA er fra nul til fire ng / ml. Men forskellige laboratorier kan give andre indikatorer, som ikke adskiller sig væsentligt fra disse. Ved vurdering af resultaterne af en blodprøve tages der hensyn til nogle faktorer, der påvirker konklusionen: patientens aldersgruppe, prostata størrelse, symptom scoringer og tidligere blodprøver, der er blevet udført til prostataundersøgelser, hvis nogen.

    Høje niveauer af prostataspecifik antigenniveau, som det fremgår af blodprøven, som tidligere nævnt, er ikke altid tegn på en sådan sygdom som prostatakræft. Godartet prostatahyperplasi kan også give sådanne resultater. Der er tilfælde, hvor patienten i tilfælde af forhøjet PSA-niveau ikke er syg med nogen af ​​de kendte medicinske tilstande. Ud over et reduceret PSA-niveau er der ikke en pålidelig undtagelse for muligheden for en sådan sygdom som prostatakræft. Det er vigtigt at huske dette for at undgå en fejlagtig diagnose. På baggrund af ovenstående kan det konkluderes, at forhøjede PSA-niveauer bør være den primære årsag til yderligere undersøgelser for fuldstændigt at eliminere sandsynligheden for en sygdom, som f.eks. Prostatakræft.

    Prostatacancer, nemlig dets tidlige stadium, vil ikke give nogen ændringer i de satser, som blodprøven giver. Desuden kan kræften i den indledende udvikling give et nedsat niveau af det prostatiske specifikke antigen i blodet.

    PSA-foranstaltningerne kræver en omhyggelig tilgang hos en specialist. En forøget mængde af protein er typisk for ældre kategorier af mænd alder, men mest af alt, selvfølgelig, er det resultatet af en godartet tumor i prostata. Desuden de PSA niveau stiger med aktuel prostata betændelse, foretage nogle former for medicinske procedurer (biopsier, tsitoskopii), og inden for få timer efter samleje, så analysen, som er foretaget for prostata forskning er taget tidligst ved udløbet af fireogtyve timer efter sidste udløsning. Digital rektal undersøgelse eller kateter, som er indsat i urinrøret, eventuelle ændringer i blod analyse heller ikke vise. Male hormon testosteron har en direkte effekt på ændringer i PSA værdier. Alle procedurer, der reducerer mængden af ​​dette hormon, reducere mængden af ​​PSA i blodet.

    Symptomer på lidelse

    Mistanke om prostatakræft kan forårsage symptomer som:

    • alder mere end halvtreds år
    • digital rektal detektion;
    • problemer med vandladning, der forårsager smerte i prostata.

    PSA anbefales at kontrollere mindst en gang om året, især for mænd, der falder ind i risikogruppen.

    PSA niveau i blodet

    For at etablere en nøjagtig diagnose af prostatakræft er det nødvendigt at tage højde for PSA-niveauindikatorerne samt parametrene for andre parametre, der opnås ved hjælp af yderligere forskningsmetoder:

    • ved hvilken hastighed øges niveauet af det prostatiske specifikke antigen;
    • hvordan fri PSA vedrører en forbundet

    Analysen af ​​disse indikatorer kan kun udføres af en kompetent urolog. AK på PSA udføres også for at kontrollere tilbagefald af sygdommen. I tilfælde af fuldstændig fjernelse af prostata, som blev ramt metastatisk PSA-niveau er nul, så som følge af stigende mindst en skala indikerer, at organismen omfatter tumorceller og et tilbagefald uundgåelig.

    Indikationer for en ukontrolleret kontrol af PSA-niveauet er:

    • alder over fyrre
    • arvelighed;
    • prostata adenom på progressionsstadiet eller i forsømt form;
    • kontakt med skadelige kemikalier (cadmium).

    At have forbindelse til andre stoffer i blodet og følelsesløshed. Hvis du kombinerer deres resultater, opnås PSA-niveauet. Eventuelle unormale resultater kræver en række tests for at udelukke eller etablere diagnosen. Ved hjælp af rektal palpation er det muligt at bestemme forekomsten af ​​sygdomme. I nærvær af hårdhed i endetarmen er foreskrevet en biopsi, der øger størrelsen af ​​keglen eller ødemet. Dette er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af prostatacancer.

    Hvad er testene for at bestemme prostatacancer?

    I risikogruppen for starten af ​​prostatakræft er alle mænd efter 50 år. I en tidligere alder diagnostiseres sygdommen i prostatakirtlen sjældent. Kræft kan gå langt i udvikling, og tidspunktet for dets oprettelse er meget vanskeligt at etablere, fordi næsten ingen eksterne tegn. Sommetider forekommer processen med at sprede sig til naboorganerne.

    Muligheden for at udvikle kræft på prostata afhænger af indholdet af testosteron. Dette udsættes for mænd med stor vægt og med overskud. Normalt fører de en stillesiddende livsstil, de foretrækker fedtholdige fødevarer. Yderligere tests anbefales til mænd, der har haft tilfælde af prostatakræft hos deres næste familie.

    På den første symptomatologi kan kræft forveksles med prostatitis og dannelsen af ​​adenom. På dette grundlag, hvis du har problemer med vandladning, anbefales det at se en læge og få en check-up.

    Symptomer på kræft

    1. Hyppig trang til at urinere ledsaget af smerte, især om natten.
    2. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og sæden.
    3. Følelse af smerter i led og ryg.

    Med rettidig diagnose er der mulighed for en fuldstændig kur mod prostatakræft.

    Udvikling af prostatakræft og nødvendige tests

    Specialister skelner mellem tre faser af prostatakræft:

    • Trin 1 er en lille tumor i prostata, der ikke påvirker de nærmeste organer
    • 2 stadium, når tumoren vokser og skifter til naboorganer;
    • Trin 3 - Metastaser påvirker andre organer.

    For at gennemføre en fuldstændig undersøgelse skal du foretage flere obligatoriske prøver:

    1. En blodprøve, der vil hjælpe med at bestemme niveauet af antigen i det. Hvis standarden overskrides, kan udviklingen af ​​prostatacancer diagnosticeres. Men for den endelige diagnose skal der ud over blodprøven kræves bekræftelse ved en yderligere undersøgelse.
    2. En lokal undersøgelse er obligatorisk gennem endetarmen. Det er nødvendigt at sonde prostata og afgøre, om der er ændringer i størrelsen.
    3. Herefter administreres en biopsi normalt. Det udføres i en medicinsk institution ved hjælp af specialudstyr, lokalbedøvelse er tilladt.
    4. Den resulterende vævsprøve har brug for en detaljeret undersøgelse. Disse resultater kan bekræfte eller nægte den foreløbige diagnose.
    5. Sonografi af prostata udføres ved hjælp af ultralyd. Anus injiceres gennem anusen og en specialist undersøger prostata.

    Først efter en omfattende undersøgelse kan en urolog diagnosticere prostatakræft.

    0 ud af 7 opgaver afsluttet

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Diagnosen "prostata hyperplasi" frygter mange mænd, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, patienter sammenligner ofte det med en ondartet neoplasma. Sygdommen er meget ubehag, der er en krænkelse af vandladningsprocessen - indtil fuldstændig mangel på urin. Sygdommen kræver rettidig behandling, så identifikation af hyperplasi i de tidlige stadier vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

    Den indledende diagnose af godartet prostatahyperplasi kan udføres hjemme. Det er nok for en mand at blive testet.

    Nogle repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med BPH, er ikke opmærksomme på sygdommen, idet man tror, ​​at dette er en aldersrelateret ændring. Men denne patologi er fyldt med alvorlige komplikationer. For mænd, der er i tvivl om deres helbred, er selvdiagnose af BPH en god mulighed for at fjerne enhver tvivl.

    Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

    Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

    Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

    1. Ingen overskrift 0%

    Vi anbefaler stærkt, at du kontakter en specialist!
    Du har svære symptomer. Sygdommen er allerede blevet lanceret, og det er nødvendigt at gennemgå en urologundersøgelse. Forsøg ikke besøg hos urologen, symptomerne kan forværres, hvilket giver anledning til udvikling af komplikationer.

    Alt er ikke så dårligt, men vi anbefaler at du kontakter en specialist.
    Du har et moderat udtryk for BPH symptomer (godartet prostatahyperplasi), og du anbefales kraftigt at besøge en urolog eller andrologist i den kommende måned.

    Alt er godt!
    Alt er godt! Du har mild symptomatologi af IPSS. Fra siden af ​​prostatakirtlen er alt forholdsvis godt for dig, men du bør gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Med svaret
    2. Med et mærke om visning

    Hvor ofte har du i den sidste måned haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter urinering?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte i den sidste måned måtte du urinere oftere end 2 timer efter den sidste vandladning?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i løbet af den seneste måned?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte har du i den seneste måned haft svært ved at midlertidigt afholde dig fra at urinere?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte har du i den sidste måned haft en svag urinstrøm?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte har du i den sidste måned været nødt til at begynde at urinere?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Hvor ofte i den sidste måned måtte du stå op om natten fra seng til urinering?

    • aldrig
    • En gang om dagen
    • Mindre ofte end i 50% af tilfældene
    • Ca. 50% af sagerne
    • Oftere end halvdelen af ​​sagerne
    • Næsten altid

    Diagnose af prostatakræft

    Diagnose af prostatakræft tager en vis periode. På samme tid kan bivirkninger begynde at manifestere sig. I den henseende udføres videnskabelig forskning konstant på dette område.

    Alle midaldrende mænd kan tage en blodprøve til forebyggelse og tidlig påvisning af prostatakræft. Han er i stand til at registrere PSA-prostata-specifikt antigen. Hvis en stor mængde findes under en blodprøve, kan det erkendes, at der er en reel mulighed for at udvikle en kræftsygdom. PSA-indholdet på mere end 20 nanogrammer kan tyde på udvikling af kræft. Ved satser på mere end 50 nanogrammer påvirkes lymfeknuder, og når nærmer eller overstiger 100 nanogrammer, er antallet af metastaser involveret.

    I denne situation er det nødvendigt at gennemføre yderligere procedurer. Obligatorisk for hvilket vil være en rektal undersøgelse af prostata. Urologen vil kunne mærke dannelsen af ​​tumoren.

    Hvis du har mistanke om en prostatakræft, bør du afstå fra at bruge alkohol og medicin. Følg kosten og følg alle lægerens anbefalinger. Fra disse komponenter kan diagnosens rigtighed og muligheden for at starte behandling afhænge af.

    Der er tilfælde, hvor onkologi begynder at udvikle sig med et nedsat antigenniveau. Patienten oplever ubehag, smerte og analyser kan ikke forklare dette, herunder en blodprøve. Derfor er det bedre at gennemgå alle stadier af undersøgelsen konsekvent.

    Diagnose i fremskredne stadier af prostatakræft

    For at overvåge løbet af sygdomsforløbet kan det være nødvendigt at foretage en undersøgelse og analyse af andre organer. Med udviklingen af ​​prostatacancer kan lymfeknuder i bækkenorganerne og knoglevæv påvirkes.

    Til undersøgelsen er det nødvendigt at udføre en scintigram, computer tomografi, magnetisk resonans billeddannelse, røntgen. Det er nødvendigt at finde ud af, hvor kræftcellerne er, og hvor meget hele organismen er modtagelig for sygdommen.

    Sørg for at undersøge tilstanden af ​​knoglerne, og scintigrammet kan bestemme gennemgangen af ​​metaboliske processer. Røntgenbilleder udføres, fordi tilfælde af forekomsten af ​​kræftceller i lungerne med udviklingen af ​​prostatacancer er meget almindelige.

    Gennemførelse af en detaljeret blodprøve giver dig mulighed for at sætte den rigtige diagnose og få oplysninger om dit helbred. Det udføres i medicinske laboratorier. Resultaterne kan være klar på leveringsdagen. Ifølge resultaterne vil lægen være i stand til at bedømme stadiet for udvikling af prostatakræft og behovet for kirurgisk indgreb. Men kun på blodanalysen kan man ikke udføre diagnostik. Derfor bør det være omfattende.

    For at overvåge patientens helbred kan en blodprøve udføres ganske ofte. Dette hjælper specialisten til at rette behandlingen og genkende dets effektivitet.

    0 ud af 13 stillede job

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    I betændelse i prostata er der specifikke symptomer. Under den inflammatoriske proces svulmer jern og vokser i størrelse, hvilket bidrager til øget vandladning. Hvis en mand har sådanne tegn, skal du straks tage en test for prostatitis. Derefter vil du være i stand til at vurdere tilstanden af ​​din krop og til tiden for at besøge specialister.

    En prostata-test kan gøres hjemme alene. Med betændelse i kirtlen fremgår ikke kun problemer med urinudstrømning, men erektil funktion forværres, hvilket fører til infertilitet. Tidlig diagnose af prostatitis vil undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

    Du har allerede bestået testen tidligere. Du kan ikke starte det igen.

    Du skal logge ind eller registrere for at starte testen.

    Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette: