Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter fra forskellige sygdomme, men også for at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt stadium, når de terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt for onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i avancerede stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne lidelser hos mænd er maligne tumorer, hvoraf prostata er prostata.

For at opdage sygdommen i faser, når behandling stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt lave en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er nødvendigt for, og hvilke patologier kan indikere en afvigelse fra normen.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostatisk specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en slags serinprotease, der flydende sædvæske. Fremstillingen af antigen forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhedstilstand udføres produktionen af PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, fordi denne sygdom har evnen til at vokse til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af PSA-niveau, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig operativ indgreb. Det er kun nødvendigt at periodisk analysere. Efter deklarering af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Også PSA findes hos mænd uden nogen patologiske processer, som anses for normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af prostatakræft kan forekomme uden samtidige symptomer. Symptomer begynder at manifestere sig på stadium af metastase, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at PSA's proteinkonstruktion omdannes til en oncomarker.

Når udpeget

Det forhøjede niveau af en indikator, der ikke i alle tilfælde kan specificere udviklingen af onkologiske processer. Desuden er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:

tegn på udvikling af prostata sygdom;
Diagnose for at udelukke eller bekræfte dannelsen af en malign tumor;
screening for forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition
kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
Definitionen af tilbagefaldsvilkår hos patienter, der gennemgår operation.

Blodprøven til PSA-niveau er også nødvendig i følgende tilfælde:

faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
Tilstedeværelsen af tumorneplasma hos nogen af nære slægtninge;
forstyrrelser i urinsystemet
mistanke om udvikling af prostatitis eller hyperplasi af godartet form
tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæsken;
udfører i anamnese af terapi ved hjælp af hormonelle præparater;
tilstedeværelse af kronisk smerte i bækkenområdet eller nedre dorsal region.

For at udelukke overdiagnosen, som væsentligt komplicerer en manns liv i mangel af en sygdom, analyseres analysen alene ud fra indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt på undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

Klassificering af PSA

Når det prostatiske specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

Gratis, uden forbindelse til plasmaproteiner;
associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
med makroglobulin - forbinder til blodproteinet.

Disse arter skal isoleres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

fri PSA;
den fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Ofte er dette et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles der en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af tre typer markører for prostatitis.

Norm for mænd

Normale værdier af total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver person har individuelle funktioner.

Prostata hos hanen kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, såvel som modstandsdygtighed over for irriterende, indre og eksterne.

Derudover undergår det ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.

Aldersnormerne fremgår af nedenstående tabel.

Forberedelse til PSA analyse: nøgleindikatorer og faktorer

PSA-analysen er en blodprøve til påvisning af prostatspecifik antigen for hannen.

Dette antigen producerer som regel prostata.

Ved hjælp af PSA testen kan du opdage kræft eller andre patologier som prostata eller prostatahyperplasi.

For denne analyse, som er vigtig, er forberedelsen til leveringen vigtig, så en mand skal vide adskillige regler og følge visse anbefalinger til korrekt analyse for at undgå yderligere problemer.

For det første bør du vide, at PSA testen er udført på en tom mave, Tidsintervallet mellem at tage mad og tage materialet til undersøgelsen skal være mindst 8 timer. Hvis der kræves en bestemmelse af triglycerider, er tidsintervallet mindst 12 timer.

For det andet kan du kun bruge en vis mængde vand i en bestemt periode, men andre væsker af næringsstof skal kasseres. På listen over sådanne drikkevarer kan nævnes te, kaffe, kakao, mælk og yoghurt, frugtdrikke, frisk juice, sød sodavand.

Forberedelse til analysen af PSA er også i en bestemt spiseadfærd. Et par dage før levering af PSA-testen skal en mand følge en bestemt kost, der giver mulighed for afvisning af stegte, fede, krydrede og salte fødevarer.

Før analysen er alkoholholdige drikkevarer også forbudt. For en dag eller to er det bedre at stoppe med at ryge, men hvis kunden er en "ivrig" ryger, skal du afholde dig i mindst et par timer før analysen.

Ud over ovenstående regler og anbefalinger skal man tage højde for, at før man sender PSA-testen til en mand uønsket:

Cykling, heste og underholdning af ekstrem natur.
Træning, forskellige fysiske aktiviteter, herunder regelmæssige øvelser eller opvarmning.
Seksuelle relationer.

Til analyse af PSA er der visse indikatorer, som omfatter:

Undersøgelse af mænd over 40 år for regelmæssig forebyggelse. En sådan undersøgelse gennemføres hovedsageligt for at identificere svingninger i PSA-niveauet.
Medicinsk undersøgelse af patienter i overensstemmelse med medicinske indikationer.
Tilstedeværelse af mistanke om forekomst af prostatakræft som følge af andre undersøgelser.
Planlagt overvågning af behandlingsprocessen fra en kræfttumor samt effektiviteten af de anvendte lægemidler.

En vigtig faktor for den korrekte levering af analysen er manglen på PSA i ugerne forud for datoen for massage, cystoskopi, laserterapi, biopsier, ultraviolet undersøgelser, digital rektal undersøgelse, ergometri.

Hvordan man korrekt donerer blod til PSA-prostata stadium efter fase

Blodprøven til PSA tages om morgenen, op til 11 timer. Hvordan korrekt at aflevere et blod på PSA af en prostata? Hovedregel for levering af analysen er prøveudtagning af materiale til undersøgelse på en tom mave hos patienten.

De resterende anbefalinger, som skal overholdes på analysedagen, er som følger:

Tage hensyn til tidsintervallet fra indtagelse af mad eller drikkevarer indtil analysens tidspunkt, skal det være 8 timer.
Undgå at ryge i en halv time og helst en time før analysen.
På leveringsdagen må du ikke tage forskellige lægemidler. I tilfælde af at man overgår et bestemt behandlingsforløb eller tager vitaminer, er det nødvendigt at suspendere modtagelsen af de relevante midler i et stykke tid.
Før du tager blod fra venerne, skal du sikre fuldstændig afslapning til kroppen.
På analysedagen bør du slippe af med overbelastning og spænding, både fysisk og moralsk.
Hvis du føler dig utilpas, skal du sørge for at informere specialisten.

Hvis patienten ikke føler sig godt før testen, sker det ofte som følge af tvunget afslag på at spise, så er materialet til forskning taget i klientens liggende tilstand.

Til analyse på PSA tages blod intravenøst, hvilket gør det muligt at reducere processen for forstyrrelse af blodcellens struktur betydeligt. Den gennemsnitlige mængde blod til analyse er mindst 2 ml, generelt fra 5 til 10 ml.

I tilfælde af tvivl eller tvivl i lægen om resultaterne af den primære analyse, indgives den sekundære analyse. Hvordan korrekt at aflevere et blod på PSA af en prostata i anden gang? Bemærk, at gentagetagning af blod til PSA er nødvendigt i samme tidsinterval som for første gang, dette vil sikre nøjagtigheden og rigtigheden af analysens resultater.

Forberedelse til bloddonation til PSA: Forskelle mellem generel og fri

PSA-fri er en del af det samlede protein-PSA, der er placeret i blodet i en tilstand af inkohærens med andre elementer.

PSA deltager i processen med opløsning af sædvæsken, det er i denne væske, at den største mængde af PSA er fundet. Nogle af PSA er i stand til at komme ind i blodet, her kan det være placeret i en fri form og i form af en binding med proteinet.

Total PSA anses for at være mindre specifik og følsom, så det er ikke relateret til markører for cancer, og detektere tilstedeværelsen af malignitet af prostatatumorer vil forholdet mellem frit PSA og totalt PSA.

Oftest, at bestemme niveauet af prostataspecifikt antigen kræves for at tage total PSA i tilfælde af høje totale PSA analyseresultater skal passere den forlængede typen, som omfatter tre indikator markør sygdomme.

Prøveudtagningen af materialet, både for den totale PSA og for den frie PSA udføres fra en enkelt blodproportion ved anvendelse af en enkelt metode.

Analysen til bestemmelse af PSA er almindelig i følgende tilfælde:

behovet for at diagnosticere prostata adenom;
overvågning af behandling af adenom
diagnose af kræftprostata;
behovet for at overvåge behandlingen af en tidligere diagnosticeret malign tumor i prostata.

Indikationerne for fri PSA er som følger:

overvågning af dynamik, og også kontrol over maligne formationer af prostata;
overvågning af dynamik og kontrol af behandling af prostata adenom til diagnosticering af maligne processer;
diagnosticering af differentieringsrækkefølgen for en kræftformet tumor, adenom, prostatitis;
analyse til forebyggende formål for mænd over 50 år.

Generelle regler for forberedelse til levering af blod for PSA, både generelt og gratis er de samme: det er bestemt kost forud for analyse, herunder sund mad, såsom grøntsager, kosten måltider, supper og meget mere.

Det er også nødvendigt at afholde sig fra samleje, levering af analyse til tom mave, frigivelse fra den fysiske belastning.

Læger anbefaler at udelukke cykling og ridning, stressede situationer, samt at modstå tiden mellem den igangværende stimulering af prostata, såsom cystoskopi eller TRUS, og analyse af leveringen (efter biopsien skal passere omkring en måned at kunne give en blodprøve for PSA). Patienten bør afholde sig fra at ryge, drikke alkohol og sørge for passende søvn og hvile inden testen gives.

Specialister anbefaler at fokusere på sådanne aspekter af forberedelse til levering af blod PSA-fri:

et par dage kategorisk ikke at spise fedtholdige fødevarer;
forsøge at slappe helt af og være i ro før og straks under analysens afgivelse;
Når du udfører en prostata massage, vente en periode på 10 dage, før du tager testen.

Efter relativt enkle anbefalinger er det således muligt at udføre den korrekte levering af PSA-analysen og opnå pålidelige resultater uden forvrængninger og afvigelser, hvorved lægen kan foretage en nøjagtig konklusion.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af alderen af resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af prostata adenom.

Hovedparten af PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

PSA er gratis;
Fraktioner forbundet med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
akut prostatitis
kronisk inflammation i prostata, i forværring
adenom af prostata
krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
et hjerteanfald af prostata
når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

palpation af prostata
udfører massage af en prostata
cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
ejakulation på tærsklen til blodindsamling
udførelse cystoskopi;
kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

Serumanalyse for PSA.
Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af PSA. For det meste har dannelsen af prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
Patienter, der klager over urinproblemer
Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af PSA i 7 dage;
efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

Forberedelse til en blodprøve for PSA: Hvad er der brug for, og hvad kan ikke gøres?

Blodprøver er grundlaget for alle lægeundersøgelser.

Da mange sygdomme, herunder urologiske sygdomme, ikke manifesterer sig i den indledende fase (der er ingen symptomatologi), kan en blodprøve for PSA afsløres for den nye patologi. Hvad er det?

Formålet med dette laboratorieundersøgelse er at bestemme, hvor meget af det prostata-specifikke antigen der er i en mands blod. Korrekt forberedelse til bloddonation til PSA er nøglen til et pålideligt resultat.

Fælles og fri PSA hos mænd: Hvad er det, og hvad er forskellen

Faktum er, at med alderen stiger prostata i størrelse. Samtidig øges værdien af PSA målt i nanogram pr. Milliliter. Derfor, når du taler om den "normale" PSA, skal du vide, i hvilken alder patienten er. For en 40-årig grænse er normen 2,5 ng / ml, og allerede ved 65 år - 4,5 ng / ml.

PSA (eller PSA) er en specifik proteinforening induceret af prostata (RV) og er en del af sperma.

Denne type analyse udføres i diagnosen af forskellige former for prostata tumorer. Hvis prøven viser sine øgede værdier, er der sandsynligvis cancerceller i kroppen. Selv om en stigning i PSA-standarden i nogle tilfælde indikerer prostata hypertrofi.

I blodet er der 2 værdier af prostata-antigenet: i bunden og fri form. Deres samlede antal udgør PSA-fælles. Ved diagnosticering af prostata patologier tages forholdet mellem PSA for den frie fraktion og dets samlede niveau som en procentdel.

For eksempel: Lad den samlede PSA være 5,5 og PSA'en fri - 0, 97. Så bliver indikatoren: (0,97 / 5,5) x 100% = 17%.

Så i tilfælde af en gunstig prognose vil værdien være 15-70%, og hvis den er mindre end 15%, så er der en ondartet neoplasma. Normen for total PSA er 4 ng / ml.

Imidlertid indikerede denne indikator ofte patologien for prostata. Og kliniske undersøgelser har afsløret, at mens en tredjedel af patienterne har savnet en kræfttumor. Derfor blev normen besluttet at reducere til 2,5 ng / ml. Dette er indikatoren, der angiver en sund pankreas.

Det er nødvendigt at tage højde for aldersfaktoren: efter 50 år begynder værdierne af PSA hos mænd at vokse, det er en naturlig proces. Hvis der er en mistanke om udviklingen af kræfttumor i bugspytkirtlen, undersøges en fri fraktion af PSA. Normalt bør dette antigen være 0,93 ng / ml.
Det stiger i tilfælde af tilgængelige godartede formationer og fald i onkologi.

Ved dechifrering af analysen er det vigtigt at tage højde for det faktum, at antigenet undertiden overvurderes som et resultat af en operation på prostata udført på tærsklen til analysen eller viral betændelse i organet.

Forhøjet prostata-antigen i kombination med andre undersøgelser, såsom MR eller TRUS, kan være årsagen til at sende patienten til en biopsi (prøveudtagningsvæv til videre undersøgelse).

I dag - det er den eneste metode, med en 100% garanti for tumorernes karakter (bekræfter eller udelukker kræft).

Forberedelse til en blodprøve for PSA

Det er ret simpelt. For at opnå de mest pålidelige resultater og udelukke gentagen testning, skal hver patient vide og strengt følge reglerne for forberedelse til PSA-analysen. Det vil ikke være meget svært.

Bare overhold følgende betingelser:

diæt. Overgivelse af analysen - kun på tom mave. Den bedste tid er indtil 10:00. Og ikke tidligere end 8 timer (eller mere) efter det sidste måltid. Før du tester, kan du drikke nogle enkle vand. 2 dage før analysen skal du ændre den sædvanlige kost. Du må ikke drikke sødjuice eller drikkevarer, kaffe og te, nogen alkohol. Fødevarer bør ikke være skarpe, stegte eller fedtede;
fysisk aktivitet. Dagen før testen skal pas på fysisk belastning. Undlad at ride på cykel, løft ikke vægte, gå ikke til gymnastiksalen;
seksuelle forhold. De skal slettes i 2 dage før testen. Ejakulation, der produceres på et senere tidspunkt, vil føre til en stigning i værdierne af PSA. Det er endnu bedre at afstå fra at handle i 5-7 dage før testning.
manipulation af prostata. Efter ultralyd skal prostata gennemgå mindst en uge. Hvis der anvendes dyb massage, rektal palpation eller ekstraktion af et urinekateter, tager det 2 uger eller mere at starte undersøgelsen. Og hvis en prostata biopsi blev udført, så mindst en måned.

Hvad andet kan ikke gøres?

Derudover kan du ikke:

adfærd ergometri, prostata cystoskopi er 6-7 uger;
Resektion af prostatafragmenter - 4 uger. Kontraindiceret i enhver kirurgisk procedure
at udføre laserbehandling
tage medicin, der kan øge libido - 2 uger før testen
rygning. Ideelt set bør tobak kasseres en dag før analysen begynder. Hvis dette er for svært for dig, så prøv at overleve mindst 2 timer før testen afleveres.
Udelukkelse er underlagt en række medikamenter. Hvis en patient for eksempel er ordineret medicin til behandling af bugspytkirtel adenom (for eksempel Finasteride eller Penester), så er behandlingen midlertidigt suspenderet som forberedelse til testen.

Optimal tid til analysen

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Den bedste testperiode er morgentidene (op til 10-11 timer). Dette skyldes, at de fleste af analyserne er ustabile i løbet af dagen.

Husk at fra tidspunktet for det sidste måltid skal passere mindst 8 timer. Hvis analysen indebærer påvisning af triglycerider i blodplasmaet, stiger det "sultne hul" til 12 timer.

I løbet af denne periode kan patienten kun drikke lidt vand (stadig) og naturligvis ikke spise noget. Dette er vigtigt! Til begyndelsen af afprøvningen skal en mand være hvilet, om aftenen er det ønskeligt at undgå uro, prøv ikke at være nervøs.

Biomaterialet er taget fra venen. Dette er at foretrække, da blodcellerne er mindre ødelagte. Normalt er ca. 2 ml blod udtrykt, dette volumen er nok til yderligere forskning.

Hvis patienten før analysen pludselig følte sig uvel (som kan skyldes tvungen sult): Hovedet svimmel eller en synkope er mulig - blodprøven tages fra ham i liggende stilling.

For mere nøjagtig diagnose udføres en detaljeret detaljeret klinisk analyse hos mænd. Og undersøgelser for at identificere gratis PSA udføres for at bekræfte diagnostiske antagelser.

Når der er mistanke om kræft, udføres klinisk analyse og blod taget for at identificere den frie fraktion samtidigt.

Hvis resultatet viser en høj PSA, skal patienten undersøges igen. Selvfølgelig vil en mands alder blive taget i betragtning. Høje værdier af prostata-antigenet spores, baseret på flere blodprøver. Hvis der er en stabil stigning i PSA, anbefales patienten at lave prostata biopsi.

Når patienten modtager analysens resultater, betaler patienten opmærksomheden på mængden af antigen i blodet. Og her er det vigtigt at forstå, at PSA-niveauet ofte falder ind i "gråzonen" (i intervallet fra normale værdier og op til 10 ng / ml), hvilket ikke altid betyder onkologisk vækst.

I 70% af sådanne tilfælde er et højt antal prostata-antigener forårsaget af godartet prostatahyperplasi. Og kun et meget stort overskud af norm (mere end 100 ng / ml) taler om onkologi.

Prostatitis kan øge niveauet af PSA. Dette er diagnosticeret hos en tredjedel af de unge mænd. Således bør en nøjagtig diagnose kun foretages efter yderligere undersøgelser.

Derudover kan et enzymbundet immunosorbentassay også tilbydes. Hvis denne blodprøve også viser et positivt resultat, er sandsynligheden for onkologi meget høj.

I dette tilfælde insisterer læger på øjeblikkelig kirurgisk indgreb. En anden effektiv behandling for prostata er laserblodrensning. Det udføres i forbindelse med den viste instrumentelle og medicinbehandling.

Der er tilfælde, hvor PSA er normal, men patienten bliver probed for komprimering af prostata. I dette tilfælde er der efter 3 måneder planlagt en anden undersøgelse.

Hvad sker der, hvis du ikke forbereder dig korrekt til undersøgelsen?

Testningen virker ikke korrekt, og resultatet viser overvurderede PSA-numre.

Patienten vil nødvendigvis gå til gentagne tests. Og dette er ekstra spænding og stress for manden. Derfor er det bedre at forberede grundigt til test på en gang for at udelukke et falsk resultat.

Beslægtede videoer

Om analysen af blod på PSA i video:

Ansvarlig holdning til hans velbefindende og en streng implementering af urologens anbefalinger vil gøre det muligt at minimere skade på mænds sundhed forårsaget af prostata sygdomme.

Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

Blodtest for PSA

Hvad viser PSA-analysen?

En blodprøve for PSA skal nødvendigvis tages til alle mænd med prostata hyperplasi. Hyperplasi kan udvikle sig til adenom og prostatacancer. Det er udførelsen af en blodprøve til PSA, der giver dig mulighed for at overvåge denne proces og forberede dig på operation. Alt du behøver er at komme til blodprøven af et gratis prostata-specifikt antigen i tide og få resultatet i løbet af få dage. Den behandlende læge vil dechiffrere resultaterne og rapportere om der er afvigelser eller niveauet af antigen er normalt.

Blodprøven for PSA viser niveauet af prostatspecifik antigen - en specifik proteinstruktur, som udelukkende syntetiseres af prostata celler.

Hos raske mænd, uden prostatitis, adenomer og prostatacancer, kan psa også detekteres. Dette betragtes som en variant af normen, da prostata konstant syntetiserer det i små mængder.

Prostatacancer er ofte asymptomatisk. Kliniske manifestationer af den onkologiske proces afsløres allerede i metastaseringsstadiet, når intet kan gøres med tumoren. Derfor er det ekstremt vigtigt at kontrollere niveauet af PSA og dets stigning, for ikke at gå glip af udviklingen af onkologi. I dette tilfælde bliver det prostatiske specifikke antigen fra en simpel proteinstruktur en oncomarker.

Hos kvinder er dette antigen ikke bestemt, da det er specifikt for prostata, som er anatomisk fraværende hos kvinder.

Hvilke PSA test er

Allokere en fælles og gratis PSA. Frie - det er proteinstrukturer, som detekteres i blodet. En generel analyse indebærer den samlede værdi af det frie protein og de prostata-relaterede celler. Begge studier er vigtige i diagnosen prostata sygdom. Ændringer i hver af dem og deres korrelation kan være afgørende for diagnosen prostata patologi.

Når man vælger en af de to muligheder for studiet, skal det endelige valg laves af den behandlende læge - det er han, der bestemmer vigtigheden af den diagnostiske værdi af en bestemt undersøgelse.

Hvordan er PSA testen færdig?

Hovedbetingelsen for analysen er at udarbejde korrekt og komme til laboratoriet på det fastsatte tidspunkt.

Efter alle forberedelserne i behandlingsrummet tager sundhedsarbejderen flere ml blod fra venen og klæber derefter plasteren til punkteringsstedet. Umiddelbart efter proceduren anbefales det at drikke varm sød te eller spise morgenmad.

Til sunde mænd uden prostatisk sygdom anbefales en undersøgelse til bestemmelse af niveauet af PSA at udføres en gang om året. Hvis prostata hyperplasi er diagnosticeret, reduceres denne gang. Multiplikationen af analysen bestemmes af den behandlende læge.

Hvor mange dage tager blodprøven til PSA

Undersøgelsens løbetid er ofte afhængig af det laboratorium, hvor det udføres. Denne periode varierer fra dage til 5 dage.

Analysen anses for gyldig i en måned. Hvis der i løbet af denne tidsperiode er ændringer i det kliniske billede eller prostatacancer, skal undersøgelsen gentages.

Sådan forbereder du dig til PSA testen

Forberedelse til forskning er enkel nok - leveringsreglerne er de samme som for alle tests, der er forbundet med venøst blod.

Hovedbetingelsen er ikke at spise eller drikke 8-12 timer før proceduren og komme i tide på tom mave.

Det er bedst at kontakte laboratoriet om morgenen. Overholdelse af en særlig kost før levering er ikke påkrævet. Men et par dage før levering er det nødvendigt at eliminere alkohol helt. Du skal stoppe med at ryge kun en halv time før testen. I laboratoriehunnen, lige før testen, kan du drikke et halvt glas vand.

Hvad påvirker analysen af PSA

Niveauet af PSA øges både i onkologi - godartet prostatahyperplasi eller med udviklingen af prostatakræft og med skade på cellerne i dette organ. Resultaterne af inspektionen påvirkes af:

Seksuel samleje og ejakulation;
Prostatitis - i nærvær af en aktiv inflammatorisk proces;
Patologi af arterielle skibe og iskæmi af organet
Akut retention af urin
Hyperplasi af organet;
Rektal undersøgelse eller massage af prostata
Betændelse af hæmorider
Strålingsbelastning - undersøgelse eller ophold i zonen med høj stråling
Alkohol;
Invasive studier - cystoskopi, blærekateterisering, prostata hos biopsi;
Behandling af prostatisk hyperplasi;
Prostatektomi eller fjernelse af en del af kroppen.

Hvorfor PSA-analyse hopper

Ændringer i analysen over en kort periode indikerer ofte ikke den hurtige udvikling af den onkologiske proces, men tilstedeværelsen af andre årsager, der ødelægger prostata-cellerne. Ofte er det en seksuel handling eller onani for et par dage før undersøgelsen. En inflammatorisk proces eller iskæmi i kroppen kan også udvikle sig, som ikke umiddelbart kan detekteres. Men de ændrer også niveauet af det prostata-specifikke antigen.

For pålideligt at kende årsagerne til udsving i niveauet af PSA er det nødvendigt at omhyggeligt afgøre, hvad manden laver i perioden mellem analyserne, uanset om der blev registreret ændringer i kroppen.

Det er også nødvendigt at søge hjælp fra en læge-terapeut til en omfattende undersøgelse af kroppen og at identificere årsagen til ændringer i undersøgelsens resultater.

Sådan afkodes PSA testen

Dekryptere analysen af PA bør kun behandles af en læge! Der er dog et specielt bord med overholdelse af niveauet af PA og alder af mannen.

Anbefalinger til at tage en blodprøve for PSA-prostata

Sygdomme i det genitourinære system på et tidligt stadium hos mænd går ofte uden ydre symptomer. Diagnosticere dem hjælper blodprøven til PSA - et specifikt protein, der producerer prostatakirtlen. Nedbringelse eller stigning i niveauet kan indikere udviklingen af patologiske fænomener i kroppen.

En blodprøve for et specifikt antigen kræver foreløbig forberedelse af patienten. Efter henstillingerne om, hvordan man korrekt donerer blod til prostata, kan det hjælpe med at få pålidelige resultater uden at fordreje diagnosen.

Hvad viser prostata PSA?

PSA, PSA eller prostata-specifikt antigen er et protein produceret af prostatakirtlen. Hovedparten er indeholdt i sædvæsken, men noget volumen går også ind i blodet. Med udviklingen af patologiske fænomener kan koncentrationen af PSA i blodet øges. En analyse af dette antigen gør det muligt at opdage sygdomme i et latent, asymptomatisk stadium.

Proteinet er indeholdt i blodet i en fri (10%) og bundet (90%) form. Med udviklingen af den onkologiske proces ændres proportionerne: den frie PSA falder, og den tilhørende PSA falder.

Sådan korrekt passerer en PSA test

For korrekt at bestemme niveauet af prostataantigen er det nødvendigt at udelukke muligheden for falsk-positive og falsk-negative resultater, hvis det er muligt. Hertil skal patienten planlægge en blodprøveudtagningsdato for PSA-analyse mindst 2 uger i forvejen.

Det er meget vigtigt at følge alle lægenes anbefalinger korrekt og omhyggeligt. Dette vil medvirke til at reducere koncentrationen af prostata-specifik PSA til det sædvanlige niveau. En sådan tilgang udelukker muligheden for forvrængning af resultaterne og vil undgå unødige følelser om sundhedstilstanden.
I mangel af sygdomme er et nøjagtigt og pålideligt resultat vigtigt for at kunne følge dynamikken i ændringer i PSA-niveauet i fremtiden.

Sådan forbereder du dig på analysen

Forberedelse til PSA-analyse af prostata involverer tidlig eliminering af alle faktorer, som kunstigt kan ændre proteinydelsen.

I 2 uger: Du skal opgive stoffer, der tager sigte på at øge testosteronniveauet og forbedre potensen.
I 2 uger: udelukker alle typer fysiske virkninger på kirtlen. I løbet af denne tid kan der ikke være massagebehandlinger, palpation-undersøgelser, transrektal ultralyd. Hvis et kateter er anbragt i patientens blære, kan det kun ske 2 uger efter at det er blevet elimineret.
I 2 dage: gå for en sparsom kost, med et minimum af stegt, krydret og røget. Også bør udelukkes alkoholholdige drikkevarer, kaffe.
I 2 dage: stop samleje, onani. Ejakulation i denne periode ændrer koncentrationen af det prostata-specifikke antigen og kan derefter fordreje resultaterne af undersøgelsen.
I 1 dag: minimere fysisk aktivitet. Det er især vigtigt at undgå aktiviteter, der kan medføre udsættelse for kønsorganerne: cykling, ridning.
I 1 dag: Det anbefales at give op cigaretter. Hvis du ikke kan afstå fra at ryge i så lang tid, kan du skære det ned mindst 1-2 timer før testen.
På dagen for bloddonation til PSA: Spis ikke, du kan bruge en lille mængde rent stillestående vand.

Hvordan udføres proceduren

For at bestemme niveauet af antigen i prostata er afgivelsen af venøst blod påkrævet. Proceduren udføres i alle blodprøvetagningscentre. Standardvolumenet af det krævede materiale er ikke mere end 5 ml.

Undersøgelsen skal udføres 10 timer efter det sidste måltid. PSA-niveauet er også udsat for daglige udsving, derfor normalt i den første halvdel af dagen, er tiden tildelt til analysen.
Før patienten tager blod, skal patienten give lægen oplysninger om sundhedstilstanden: Rapport om de igangværende sygdomme, herunder kroniske, medicinske lægemidler og nuværende velbefindende.
Under venøs blodprøveudtagning sidder patienten. I tilfælde af svimmelhed eller pre-patch tilstande forårsaget af stærk følelsesmæssig spænding og langvarig afvisning af mad, udføres undersøgelsen med patientens liggende stilling.

Hvad fordrejer resultaterne af analysen for et prostata-specifikt antigen

Et unormalt PSA-proteinniveau i blodet er ikke nødvendigvis et direkte tegn på en neoplasma i prostata. Der er en række faktorer under indflydelse som et højspring i indekset forekommer.

Tag medicin i mindst et par dage før proceduren. Specielt påvirker koncentrationen af protein PSA hormoner og styrkeforbedrende medicin;
Ejakulation inden for 2 dage før hegnet
Aktiv sport, ridning, cykling eller træning på en stationær cykel;
Etableret kateter efter kirurgi på organerne i det genitourinære system;
Fysiske virkninger på kirtlen 7-10 dage før analyse, herunder massage;
Udskyet traume.

Fortolkning af resultaterne af analysen på PSA

Det gennemsnitlige niveau af det totale antigen i blodet er 0-4 ng / ml normalt. Koncentrationen af dette protein i blodet ændres med alderen.

Normen for den totale prostata for en specifik antigen PSA for mænd af forskellige aldersgrupper varierer på denne måde:

Under 49 år - op til 2,5 ng / ml;
Op til 59 år - 2,5-3,5 ng / ml;
Op til 69 år - 3,5-4,5 ng / ml;
Ældre end 70 år - 4,5-6,5 ng / ml.

Under indflydelse af forskellige faktorer kan indikatoren skifte lidt til en mindre eller større side. Overskrider niveauet 10 ng / ml kræver yderligere undersøgelser, især forholdet mellem frit protein og det totale niveau.

Hvis analysen viser et totalt PSA-niveau i blodet på mere end 30 ng / ml, betragtes dette som en bekræftelse af kræft i prostata.

Overskrider normen af prostata for et specifikt antigen kan være et tegn på sådanne patologiske ændringer i prostata:

Infektiøs-inflammatorisk proces i kirtelens struktur;
Sygdomme i det urogenitale system i eksacerbationsfasen;
Godartet uddannelse i kirtlen;
Iskæmi eller myokardieinfarkt;
Malign dannelse (prostatacancer).

Hos mænd, over 40 år, er risikoen for udvikling af prostatakræft kraftigt øget. Derfor anbefales det at gennemgå en omfattende diagnose med bloddonation til PSA-prostata flere gange om året, ideelt - en gang i kvart.

Forberedelse til PSA-analyse: generelle analysemetoder

Prostata-specifik agent (PSA) er et proteinstof og syntetiseres af prostata. PSA har sit formål, nemlig fortynder den sædvanlige væske. Med negative ændringer i kønsorganernes område: inflammation, dannelsen af en malign tumor og en række andre sygdomme, øges mængden af et specifikt middel i blodserumet.

Undersøgelsen af et specifikt middel gør det muligt at bestemme sygdommens form: kræft eller ikke-kræft. Du kan finde ud af PSA-indekset ved hjælp af en blodprøve. For at undgå fejl skal visse regler for forberedelse til analyse af PSA overholdes. Så i norm er antigenet 4 ng / ml, og ved en indikator mere end 10 ng / ml med størst sandsynlighed er det muligt at tale om en kræft.

Hovedparten af PSA går ind i ejaculatet og kun en lille procentdel - ind i blodet. Således skelnes formerne af antigenet:

relateret - PSA er i en kemisk binding med andre stoffer;
gratis - PSA er ikke relateret.

Ikke alene en stigning i den totale mængde PSA, men også forholdet mellem den frie og bundne form af agenten gør det muligt at bedømme sygdommens art. Hvis flere antistoffer kommer ind i blodet, kan dette tale som en krænkelse af barriererne af celler og kar, samt en større syntese af PSA, herunder kræftceller.

Ikke altid en høj værdi af PSA indikerer en onkologisk sygdom.

En øget mængde af et specifikt middel påvises med følgende lidelser:

forværring af prostatitis
inflammatoriske processer i kirtlen;
kronisk prostatitis;
iskæmi af prostata
prostatacancer;
langvarig tilbageholdelse af vandladning
aldersrelaterede ændringer i PSA-produktion;
prostata adenom;
myokardieinfarkt.

Når PSA-analyse er tildelt:

forebyggende undersøgelse af mænd af høj alder;
Mistanke om kræft efter ultralyd eller anden instrumentel forskning;
overvågning af resultaterne af behandling af kræftpatienter.

Hvordan til at donere blod til PSA ordentligt og hvilke fejl kan der laves?

Forberedelse til PSA-analyse bør ske på forhånd. Kræft er en alvorlig sygdom, og analysens nøjagtighed er meget vigtig. Direkte eller indirekte virkninger på prostatakirtlen før analyse kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. Resultatet er en falsk positiv test for PSA og en forkert diagnose.

Hvad kan ikke gøres før analysen for et specifikt antigen (øger PSA):

gøre en dyb prostata massage;
at have sex
udføre en digital rektal undersøgelse af prostata
udføre en række instrumentelle undersøgelser: biopsi, kirurgisk behandling af prostata, ultralyd af prostata;
engagere sig i de sportsgrene, der kan påvirke prostata, såsom at cykle, heste.

Forbereder en blodprøve til PSA og dechifrerer resultaterne

PSA'en udføres ved at tage blod gennem en vene. Den mest almindelige analyse er udført, resuméet er vist for at afklare diagnosen. Hvis der er en antagelse om forekomst af kræft, tages blodet gratis og generel analyse på samme tid.

Hvad omfatter forberedelsen til donation af blod til PSA:

Overholdelse af tidsintervaller mellem procedurer og analyse
udelukkelse af mad pr. dag analyse
Udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig belastning på dagen for bloddonation.

For at undgå en falsk positiv PSA test bør du forberede PSA analysen med følgende tidsramme efter eksponering for prostata:

biopsi af prostata - 1,5 - 2 måneder;
resektion af prostata - 1 måned;
massage i prostata - 3 dage;
ejakulation - 2 dage;
transrektal ultralyd - 1 uge.

Ved forberedelse til levering af blod til PSA skal du overholde en bestemt kost. Blodprøven gives inden kl. 11 på en tom mave. En dag før du tager blod, bør fede fødevarer udelukkes. Efter den sidste modtagelse af kaffe, skal alkohol, te og saft passere mindst 8 timer. Om morgenen kan du drikke lidt vand. Rygning i en halv time før analyse er udelukket.

Hvis patienten tager medicin for at behandle prostata adenom (penester, finasterid, proscar osv.), Skal der inden behandling af blod til antigenet suspenderes.

Hvad er resultaterne af analysen

Dekryptering af PSA oncomarker udføres af den behandlende læge. PSA-satsen varierer med alderen.

Jo ældre manden, desto større er denne figur. Så i 40 år er det 2,5 enheder, og de næste 10 år øges det med 1 enhed. Ved en alder af 70 år er normen for et specifikt middel til en mand 6,5 enheder.

Total PSA kan stige med inflammatoriske og andre sygdomme i prostata eller blære. Derfor bruges denne analyse til at diagnosticere onkologi for at bekræfte eller afvise sygdommen.

Hvis PSA-værdien er mere end 10, antages tilstedeværelsen af kræft, og jo højere denne værdi er, jo mere forsømt sygdommen er. For eksempel angiver PSA over 50 tilstedeværelsen af metastaser.

Ved afkodning af forholdet mellem frit og bundet specifikt middel (summarisk analyse) antyder en indikator på mindre end 15% prostatacancer. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en biopsi, som nøjagtigt vil bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af onkologi.

Kræft er en lammende sygdom og kan ikke altid diagnosticeres. I det tilfælde, hvor patienten probes for komprimering, men PSA er normal, for at eliminere fejlen, tages analysen igen efter 3 måneder.

Ved at tage hensyn til forholdet mellem fri PSA og total PSA overvåger urologen behandlingen af en kræftpatient efter prostata-fjernelse. Så en kraftig stigning eller stabil vækst i indikatoren indikerer udviklingen af negative processer. Dermed kan lægen rette op på den foreskrevne behandling.

Forrige Artikel

Prostata Massager Straw Goblet Køb

Næste Artikel