Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA
Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter fra forskellige sygdomme, men også for at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt stadium, når de terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.
Dette er især vigtigt for onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i avancerede stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne lidelser hos mænd er maligne tumorer, hvoraf prostata er prostata.
For at opdage sygdommen i faser, når behandling stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt lave en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er nødvendigt for, og hvilke patologier kan indikere en afvigelse fra normen.
Hvad denne analyse viser
Forkortelsen "PSA" står for "prostatisk specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en slags serinprotease, der flydende sædvæske. Fremstillingen af antigen forekommer i prostata.
Afhængig af alder og generel sundhedstilstand udføres produktionen af PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.
Undersøgelsen skal udføres til alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, fordi denne sygdom har evnen til at vokse til adenom og kræft.
Det er fastlæggelsen af PSA-niveau, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig operativ indgreb. Det er kun nødvendigt at periodisk analysere. Efter deklarering af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.
Også PSA findes hos mænd uden nogen patologiske processer, som anses for normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.
Udviklingen af prostatakræft kan forekomme uden samtidige symptomer. Symptomer begynder at manifestere sig på stadium af metastase, når tumoren allerede er ubrugelig.
Det er vigtigt at diagnosticere værdien af prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at PSA's proteinkonstruktion omdannes til en oncomarker.
Når udpeget
Det forhøjede niveau af en indikator, der ikke i alle tilfælde kan specificere udviklingen af onkologiske processer. Desuden er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.
Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:
- tegn på udvikling af prostata sygdom;
- Diagnose for at udelukke eller bekræfte dannelsen af en malign tumor;
- screening for forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition
- kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
- Definitionen af tilbagefaldsvilkår hos patienter, der gennemgår operation.
Blodprøven til PSA-niveau er også nødvendig i følgende tilfælde:
- faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
- Tilstedeværelsen af tumorneplasma hos nogen af nære slægtninge;
- forstyrrelser i urinsystemet
- mistanke om udvikling af prostatitis eller hyperplasi af godartet form
- tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæsken;
- udfører i anamnese af terapi ved hjælp af hormonelle præparater;
- tilstedeværelse af kronisk smerte i bækkenområdet eller nedre dorsal region.
For at udelukke overdiagnosen, som væsentligt komplicerer en manns liv i mangel af en sygdom, analyseres analysen alene ud fra indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt på undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.
Klassificering af PSA
Når det prostatiske specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:
- Gratis, uden forbindelse til plasmaproteiner;
- associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
- med makroglobulin - forbinder til blodproteinet.
Disse arter skal isoleres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:
- fri PSA;
- den fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
- forholdet mellem begge arter.
For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Ofte er dette et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles der en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af tre typer markører for prostatitis.
Norm for mænd
Normale værdier af total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.
Hver person har individuelle funktioner.
Prostata hos hanen kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, såvel som modstandsdygtighed over for irriterende, indre og eksterne.
Derudover undergår det ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.
Aldersnormerne fremgår af nedenstående tabel.
PSA analyse hvad er det?
PSA analyse - tidlig diagnose af onkologi
Moderne medicin sætter sig ambitiøse mål for at klare de farligste sundhedsproblemer og øge en menneskers forventede levetid.
Onkologi er en reel "gissel" af menneskeheden, der tager flere millioner liv hvert år. Det er umuligt at overvinde kræft uden at forebygge og afsløre processen i de tidligste stadier.
Til dette er forskellige diagnostiske procedurer og analyser blevet udviklet. De omfatter definitionen af PSA i mænds blod.
Hvad er PSA?
Forkortelsen PSA betyder "prostata-specifikt antigen". Stoffet er proteinlignende og produceres af prostata-celler.
Normalt kommer PSA ind i sædvæsken og skaber betingelser for normal bevægelse af spermatozoer (fortynder sædcellerne). Hvis prostasitetsprocessen ikke brydes, er niveauet af PSA i blodet minimalt.
PSA-satsen for mænd er vist i tabellen.
VIGTIGT! Hos ældre patienter (over 70 år) anses den samlede PSA som acceptabel for 6,5 ng / ml.
PSA-niveau på 4,0 ng / ml indtil for nylig blev betragtet som tærskelværdi. Ifølge forskningen har 90% af mændene i en alder af 40 indikatorer lavere.
Dette er en figur af screening, som i sig selv ikke tillader dig at lægge en "forfærdelig" diagnose af kræft. Yderligere hos mænd med sådanne analysedata udføres yderligere undersøgelser af prostatafraktionerne af et specifikt antigen og deres forhold.
Den moderne tilgang (for 2017) udelukker ikke fuldstændigt prostatakræft, selv med PSA-værdier på 2,5 ng / ml.
Yderligere faktorer, der påvirker PSA's "norm"
Ved at foretage screening for at bestemme prostata for et specifikt antigen skal lægen tage højde for, at nogle faktorer påvirker indikatorens normale værdi.
- Androgener er i stand til at reducere psa. Hos mænd, der tog medicin indeholdende dette hormon, faldt antigenniveauet med 50%.
- Racial Factor. Sorte mænd har PSA steget i forhold til europæere.
- alder. Jo ældre patienten er, desto mere bestemmes antigenniveauet i blodet. Dette skyldes degenerative processer i prostata, som er en integreret del af kroppens generelle aldring.
- Kropsmasseindeks. Med fedme finder mænd ofte et højt niveau af østrogen (kvindelige kønshormoner), androgener, tværtimod sænker. Derfor er fedme betragtes som en faktor, som sænker niveauet af PSA i blodet.
Som vi ser, moderne tilgange i urologi og den nyeste forskning på dette område "udtynder" begrebet den normale værdi af prostatspecifik antigen i blodet hos mænd.
Uafhængigt af at være involveret i afkodning af resultater af analysen er det ikke nødvendigt. Det er bedre at konsultere en urolog.
Ved hvilke sygdomme øges indekset af PSA
For en kompetent fortolkning af blodprøven for psa skal man forstå mekanismen, der fører til en stigning i koncentrationen af dette stof i blodet.
Med den normale funktion af prostata og den sunde struktur af kirtlet væv, kommer næsten alt det specifikke protein ind i sædvæsken.
Hvis væv i prostata-kirtlen påvirkes af en hvilken som helst patologisk proces, øges blodgennemstrømningen af blodvæggen, og antigenet trænger ind i blodet.
PSA er ikke en bestemt oncomarker, det stiger for enhver overtrædelse af prostata strukturen.
Dette kan være betændelse (prostatitis), hyperplasi (proliferation) af kirtelvæv, en godartet tumor (adenom) og malign proces (prostatacancer), myocardial iskæmi og organ (for vaskulær sygdom).
Et niveau af prostataspecifikt antigen kan påvirke den fysiologiske tilstand (cum) og manipulationer med prostata (massage, biopsi, kirurgi).
Indikationer for udnævnelse af en PSA blodprøve er som følger:
- mistanke om prostata adenom;
- Tilstedeværelsen af symptomer på prostatitis: hyppig vandladning, smerter i perineum, problemer i kønsområdet, en følelse af ufuldstændig ødelæggelse af blæren;
- efter en konservativ behandling med prostata adenom (for at kontrollere effektiviteten);
- tidlig diagnose af ondartet proces
- overvågning af prostatakræftens dynamik efter behandling
- alle mænd over 50 år i den årlige lægeundersøgelse
- mænd ældre end 40 år, hvis familiehistorien har tegn på slægtninge med prostatakræft.
VIGTIGT! antigenniveauer kan være forhøjet under fysiologiske tilstande og sygdomme ikke er relateret til prostata: efter ejakulation, mens vanskelig vandladning, med potensforstyrrelser, efter de "bump" på cyklen, hest eller bil, ældre. Dette er nødvendigvis taget i betragtning ved udnævnelsen af en blodprøve for total PSA.
Sænkning af antigenniveauet
Når man analyserer analysen af PSA hos mænd, er der nogle gange tilfælde af påvisning af et fald i indekset. Dette indikerer organets komplette helbred og en minimal risiko for prostatisk patologi.
Et fald i prostata for et specifikt antigen ses også efter resektion af prostata-kirtlen (især i de første par måneder).
Analysemetode
At bestemme niveauet af PSA i blodet hos mænd er en meget følsom metode.
For at opnå pålidelige resultater skal du strengt følge analysens regler:
- Blodet overgiver strengt på en tom mave. Du kan kun drikke vand.
- Kosten består i afvisning af alkohol, kaffe, krydret mad. Du kan ikke ryge i 2 timer før analysen.
- I tre dage skal opgive seksuelt liv. Det er vigtigt ikke at tillade ejakulation, hvilket gør analysen falsk positiv.
- Mellem studiet og enhver indvirkning på prostata (massage, rektal suppositorie) skal være mindst 24 timer.
- Undersøgelse af nabostillede organer irriterer også prostata. Derfor observeres tidsintervallet mellem rektal undersøgelse, kolonoskopi, cystoskopi og definitionen af prostataspecifik antigen.
- Ultralyd påvirker indholdet af PSA i blodet, så efter at nogen ultralyd skal tage mindst 1 uge.
- Efter operation på prostata er PSA-analyse hos mænd foreskrevet kun efter 6 måneder.
Hvordan udføres forskningen
Blod er trukket fra venen, normalt om morgenen. Mængden af blod er 2 ml. Resultatet er klar på en dag. PSA analyse forberedelse.
Afkodning af PSA-analyse hos mænd
I onkologi er det vigtigt ikke bare at bestemme forekomsten af en tumor, men også for at bestemme graden af dets malignitet og aggressivitet (vækst og metastase). Til dette formål skal du definere et par yderligere indikatorer.
PSA-fraktioner (fri, bundet, generisk)
Ofte spørger patienterne om, hvordan almindelig og fri PSA er anderledes (hvad er det)? Vi vil forsøge at beskrive disse fraktioner i detaljer.
Proteinantigen, der indtaster blodet, binder til proteasehæmmere - det er bundet psa (dets andel er 65-95%). En lille del af stoffet cirkulerer i blodet i fri form (5-35%) og bestemmes også under undersøgelsen. Summen af koncentrationer af bundet og fri danner en fælles PSA.
Tallene i tabellen henviser til definitionen af det totale prostataspecifikke antigen. Dette er den samlede værdi af gratis og bunden PSA. Det bundne protein i blodet er altid større (et omtrentligt forhold på 9: 1). Den tilhørende del af indekset stiger med en malign proces.
For en mere nøjagtig diagnose af arten af prostatatumorer (benigne eller maligne) bestemmelse anden vigtig parameter - forholdet mellem frit samlede fraktioner antigen udtrykt som en procentdel. Afhængig af værdierne bestemmes en forudsigelse af carcinogenicitet.
I slutningen af det sidste århundrede blev der fundet et "gennembrud" -opdagelse, der relaterede produktionen af prostata til et specifikt antigen og typen af prostatatumorer.
Det blev konstateret, at 1 gram kirtelvæv i en godartet proces producerer 0,35 ng / ml PSA og for en malign tumor 3,5 ng / ml. Dette mønster dannede også grundlaget for anvendelsen af dette studie til tidlig diagnosticering af prostata tumorer.
Densitet og vækst i PSA
Tæthed psa Er en indikator, der angiver forholdet mellem niveauet af antigenkoncentration og prostata-volumenet. Det er et prognostisk kriterium.
Hvis prostatakirtlen er normal, og PSA-niveauet er forhøjet, øges risikoen for påvisning af kræft sammenlignet med en parallel stigning i PSA-niveauet og kæftens volumen.
Prostata-volumen bestemmes mest nøjagtigt ved transrektal ultralyd. En speciel ultralydssonde sættes ind i endetarmen, hvilket sikrer maksimal nøjagtighed ved måling af orgelens størrelse.
Høje værdier af antigentæthed (mere end 0,15 ng / ml / cm3) er en indikation for prostata biopsi til den endelige bekræftelse af diagnosen. Hertil kommer, at niveauet af PSA-tæthedsklinikere bestemmer aggressiviteten af prostatakræft.
Væksthastighed psa. Navnet taler for sig selv. Antigenniveauet måles i løbet af et kalenderår og beregner, hvor meget det er vokset. Tærskelværdien af denne indikator er 0,75 ng / ml / år. Hvis hastigheden er højere, så er dette en indikation for prostata biopsi, da risikoen for prostatakræft i dette tilfælde er høj.
Hertil kommer, at væksten i psa er uundværlig for at overvåge dynamikken i patientens tilstand efter operation eller konservativ behandling af prostatakræft.
Påvisning af tilbagefald af prostatacancer ved hjælp af PSA-metoden
Efter fjernelse af prostatacancer (delvis eller fuldstændig resektion af prostata) kan antigenniveauet falde til næsten nul. Normalt varer denne "nul" periode 30 dage efter operationen. Hvis PSA-niveauet vender tilbage til normal, så kan vi tale om en gunstig prognose for sygdomsforløbet.
Hvis en måned efter resektion af prostata, stiger psa-niveauet betydeligt (mere end 0,2 ng / ml), så er lægerne tvunget til at konstatere tilbagefaldet af tumorprocessen.
For øjeblikkelig påvisning af gentagelse er en blodprøve for PSA regelmæssigt ordineret til alle mænd efter prostatektomi.
Prognostisk vigtigt er indledningen af behandling for gentagelse af prostatacancer indtil det tidspunkt, hvor prostata-specifikt antigen er forøget til 0,5 ng / ml.
PSA's rolle i løsningen af forskellige kliniske problemer
I moderne verdensurologi er der standarder for tidlig diagnosticering af prostatacancer, baseret på bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen.
Her er nogle principper godkendt af de europæiske og amerikanske sammenslutninger af urologer:
- Diagnosen bør begynde hos unge mænd (venter på en levetid, de skal være høje). I dette tilfælde skal PSA screening udføres regelmæssigt. Dette vil "ikke gå glip af" de første faser af prostatakræft.
- Hos mænd over 40 år er bestemmelse af et specifikt antigen tilrådeligt i tilfælde af en forventet forventet levetid på mere end 10 år.
- PSA - en vigtig indikator for informativ, giver basen en diagnose, bestemme den fase af processen, risikoen for progression og dynamik sygdommen efter radikal eller konservativ behandling af prostatacancer.
- Grundniveauet for psa hos mænd på 40 år giver mulighed for at forudsige prostatacancer i fremtiden.
- Analyser niveauet af antigen er nødvendigt i forbindelse med historie, alder, arvelig disposition og generel sundhed.
- Bestemmelsen af niveauet af prostata-specifikt antigen og dets derivater er et vigtigt kriterium for behovet for prostatabiopsi.
- Der er ingen sådan værdi af total PSA, hvor det er muligt at garantere patienten fraværet af prostatakræft.
Afslutningsvis er det vigtigt at understrege, at problemet med prostatakræft i 2017 ophørte med at være en sætning for mænd. Dette skyldes i mange henseender fremgangsmåden til bestemmelse af det prostata-specifikke antigen og dets fraktioner i blodet.
Takket være PSA blev den tidligste diagnose af tumorprocessen mulig. Dette gav håb og redd mange patients liv.
PSA blodprøve: fortolkning af resultaterne, normen?
Blodtest for prostata-specifikt antigen (PSA-blodprøve) er en laboratorietest, som er en af de mest nøjagtige og informative diagnostiske metoder. Dette er en diagnostisk teknik, der anvendes til tidlig diagnosticering af maligne tumorer i prostata i de indledende faser, hvilket gør det muligt at helbrede kræft.
En af de mest alvorlige onkologiske sygdomme blandt den mandlige befolkning er prostatakræft. Den største fare for kræfttumor er, at sygdommen oftest udvikles helt asymptomatisk og ikke føles på nogen måde. Sygdommen opdages oftest i de sene faser, når behandlingen ikke giver de forventede resultater. Derfor bør mænd systematisk foretage en særlig analyse for at bestemme PSA i blodet - et specifikt antigen.
Hvad er en PSA-test
Et prostata-specifikt antigen, hvis forkortelse er PSA eller PSA, er et peptid, en specifik hemmelighed udskilt af prostata. Det er en proteinforbindelse, der syntetiseres af visse prostata celler og udfører meget vigtige funktioner:
- Enzymatisk funktion.
- Det har en direkte indflydelse på udluftning af ejakulatet.
- Aktiverer processen med sædbevægelse.
Hvad er der vist i PSA-blodprøven? Bestemmelse af mængden af antigen i blodet tillader tidlig påvisning af kræft i de tidlige stadier. Hvis en mand er helt sund og ikke har sundhedsmæssige problemer, kommer det meste af den hemmelige sekretion ind i sæden og går næsten ikke ind i blodet.
Med udviklingen af en ondartet neoplasma i prostata øges niveauet af det prostatiske antigen hurtigt, hvilket giver lægen mulighed for at diagnosticere sygdommen og udviklingsstadiet. Af denne grund bør en blodprøve for PSA kategoriseres som en oncomarker.
Varianter af blodprøven til PSA
Hidtil er en blodprøve for PSA brugt til at diagnosticere ikke kun onkologiske sygdomme, men også andre patologier i prostata-kirtlen - for eksempel prostata adenom.
Undersøgelsen har flere sorter - en fælles PSA, fri og relateret. PSA-total bestemmes af formlen - PSA-fri + PSA-bundet. En sådan formel giver os mulighed for at opnå de mest pålidelige og informative resultater. I tilfælde af, at der efter en generel undersøgelse blev etableret et forhøjet indhold af antigen i blodet, udføres en anden analyse af analysen, separat fri og bundet.
Ved udførelse af en laboratorieblodtest undersøges sådanne indikatorer som niveauet af det prostatiske antigen og dynamikken i dets vækst omhyggeligt - særlig opmærksomhed på sådanne øjeblikke som tilstedeværelsen af en stigning i niveauet for PSA, vækstraten.
Årsagerne til stigningen i PSA
Hvis blodprøven viste en stigning i niveauet af PSA i blodet, kan dette indikere en patologisk abnormitet i prostatacellernes normale struktur. Der er en række sygdomme, der kan forårsage en forøgelse af antigenet i mænds blod:
- Kræft i prostata.
- Adenom af prostata.
- Infektiøs prostatitis, komplikationer af prostatitis.
- Infektioner i bækkenområdet.
- Inflammatoriske processer, der ledsages af forringelse af blodtilførslen af prostata.
- I nogle tilfælde kan en stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen associeres med aldersrelaterede forandringer i en mands krop.
Ifølge medicinsk statistik er i de fleste tilfælde problemer med prostata diagnosticeret hos mænd over 45 år. Læger anbefaler, at alle mænd i alderen 40-45 skal tage en blodprøve til PSA under rutinemæssig forebyggende undersøgelse.
Men unge mænd skal også regelmæssigt tage en blodprøve for at bestemme niveauet af antigen. Hovedårsagerne til bekymring bør være sådanne problemer som hyppig eller smertefuld vandladning, smerter i underlivet, erektionsproblemer, der fører til en forringelse af kvaliteten af det intime liv.
Forberedelse til analyse
Som enhver anden blodprøve udføres PSA-analyse udelukkende på tom mave. Derfor udføres proceduren oftest om morgenen. Undersøgelsen kan planlægges om aftenen, men i dette tilfælde anbefales det ikke at spise 8-9 timer før proceduren. I dette tilfælde anbefales en dag før testen at forlade alkoholholdige drikkevarer.
For at sikre, at blodprøven var så nøjagtig og informativ som muligt, skal der overholdes flere vigtige regler:
- Ca. 48 timer før PSA-testen, bør samleje kasseres, som et resultat af samleje kan niveauet af det prostatiske antigen variere. Det samme gælder for onani.
- En time før proceduren skal du stoppe med at ryge.
- 3-4 timer før undersøgelsen er det forbudt at drikke kaffe, te eller kulsyreholdige drikkevarer. Det eneste du kan gøre er stadig kulsyreholdigt drikkevand.
- For fedtfattig mad og alkohol med prostatitis skal udelukkes fra menuen 2 dage før proceduren.
- Inden proceduren er det forbudt at gøre prostata massage. Efter en massage skal mindst 3-4 uger passere.
Også fra livet anbefales nogle handlinger, som følge af hvilke ændringer kan forekomme i bækkenets indre organer - aktiv cykling, styrketræning i sport. En laboratorieundersøgelse af PSA-niveauet udføres ved at tage blod fra venen på armen.
PSA satser hos mænd
Den traditionelle tærskel for mænd er PSA-værdien på op til 4 ng / ml. At opnå et resultat over 4 ng / ml tyder tydeligt på, at manden har alvorlige problemer med prostatakirtlen - fra adenom til kræft. For eksempel, hvis en person har et antigenniveau på 10 ng / ml, øges sandsynligheden for kræft med 70%.
Hvad viser den generelle blodprøve på PSA? I moderne medicin er der en særlig sats for prostatisk antigen, som varierer betydeligt afhængigt af mandens alder.
- Unge mænd under 45 år - 0-2,5 ng / ml.
- Alder fra 45 til 55 år er 2,5-3,5 ng / ml.
- Alder fra 55 til 65 år er 3,4-4 ng / ml.
- Alder fra 65 til 75 år - 4-4,9 ng / ml.
- Ældre end 75 år - højst 6,5 ng / ml.
Hvis der i løbet af afkodningen af laboratorieanalysen blev påvist et overskud af den normale tærskel for det prostatiske antigen, indikerer dette oftest udviklingen af en kræftlæsion i kroppen, som påvirker prostata. Og jo mere forskellen mellem den etablerede norm og resultatet af analysen foregår det hårdere og mere forsømte stadium af onkologisk sygdom og metastaser.
Et lille overskud af det maksimalt tilladte niveau af PSA er ikke altid et tegn på onkologisk prostata-sygdom - det kan indikere et adenom eller betændelse i prostata. Derfor er det nødvendigt med yderligere laboratorietests for at bekræfte eller afvise diagnosen prostatakræft.
- En blodprøve, hvis mål er at identificere inflammatoriske processer - dette kan angives ved et forhøjet niveau af ESR og leukocytter, hastigheden af erythrocytsedimentering.
- Identifikation af forholdet mellem bundet og frit PSA. I tilfælde af prostatacancer viser den bundne form en stigning i niveauet af antigenet.
- Det er nødvendigt at vurdere væksten af det prostatiske antigen - det bestemmes af hvor mange ng / ml PSA-niveauet er steget i en vis periode, oftest et år eller et halvt år. For onkologisk neoplasma af prostata er stigningen større end 0,75 ng / ml i 12 måneder.
Det endelige diagnostiske mål for påvisning af kræft er biopsi af prostata-kirtlen - en procedure, hvor en tynd nål tager et lille område af prostata, der er givet til histologisk undersøgelse. Dette gør det muligt at diagnosticere prostatacancer med maksimal nøjagtighed.
Onkologisk sygdom i prostata kan behandles - men kun i tilfælde, hvor kræften blev påvist i de indledende udviklingsstadier. Med forsinkede former for prostatacancer, der ledsages af flere metastaser, er behandlingen allerede ineffektiv.
Derfor er det ekstremt vigtigt at regelmæssigt gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse og overvåge niveauet af PSA i blodet. Dette vil hjælpe i tide med at diagnosticere prostatacancer og vælge det bedste og mest effektive behandlingsforløb.
Blodtest for PSA: normer og transkript
PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.
Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme
I blodet er:
- total PSA;
- fri PSA;
- relateret PSA.
Mængden af bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% af den samlede PSA.
Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.
Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).
Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.
Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.
PSA blodprøve: aldersnormer
En endnu længere periode bør opretholdes efter:
- metoder til prostata biopsi;
- fjernelse (resektion) af prostata
- mekanisk massage.
Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.
Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.
Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA
Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.
To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.
I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.
Analysen af det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)
Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.
I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:
- diagnose af prostata adenom;
- kontrol af adenom behandling
- diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
- kontrol over behandlingen af den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.
Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.
I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:
- i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
- efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
- efter udløbet opstod på aftenen for analysen
- i tilfælde af problemer med styrke
- med forskellige former for krænkelse af urinering;
- efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.
Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.
I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.
Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA
Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.
Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af dette antigen.
Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.
Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.
Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af procentdelen af fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.
Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.
I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.
Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.
En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.
Indikationer for gratis PSA:
- dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
- dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
- differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
- som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.
I hvilke tilfælde er koncentrationen af fri PSA forøget?
- med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
- inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
- maligne patologi af prostata
- tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
- ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.
I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.
Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":
- hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
- Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.
Generelle anbefalinger og bemærkninger
Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.
Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).
Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.
Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.
Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.
Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af disse tests, du får ved at se videooversigten:
Alexander Lotin, medicinsk observatør
37,956 gange i alt, 2 gange i dag
Analyse af psa er almindeligt hvad det er
De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande bliver for højt indtages i blodet. Hvis myokardieinfarkt eller leverskader præsenteres specifikke for enzymer af disse organer, især AST og ALT, henholdsvis derefter tumoren eller inflammatorisk proces involverer prostatakirtlen, kan detekteres overdreven koncentration af den såkaldte prostataspecifikt antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.
Hvad er PSA?
Prostata, der er et eksokrine organ, har en sekreterende funktion. De vigtigste og mest velundersøgte stoffer involveret i dannelsen af ejaculate PSA gælder, at mærkningen er ved biokemisk enzym af serinprotease, der har det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Han skiller sig ud i urinrørets lumen og er ansvarlig for et fald i sæd viskositet, fortynde det og skabe et gunstigt miljø for den fulde virkning af de sex-celler (gameter) mænd. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at opdele store proteiner i mindre fragmenter. Det prostatiske specifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:
- prostatisk parenchyma er normalt;
- adenom af prostata
- metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.
Den primære kræft ved enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning ved diagnosticering af tumorprocesser i prostata. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:
- brystkræft;
- livmoderens indre skal
- neoplasma af binyrerne;
- nyrecelle tumor.
Men uden for prostata er det i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.
Hos mænd, normalt en lille mængde af PSA cirkulerer hele tiden i blodet. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder, at det som regel ikke findes med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.
I vaskulaturet kommer det prostata-specifikke antigen sammen med en lille del af udskillelsen af kirtlen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:
- 1) Gratis PSA cirkulerer i en ubundet tilstand og er et udtryk for beregning af det totale antigenindhold i blodstrømmen, hvilket udgør en procentdel på 10-15%;
- 2) Associeret med a-1-antichymotrypsin - er 55-95% af alle komplekser af det prostatiske specifikke antigen med proteiner;
- 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved klassiske immunokemiske metoder;
- 4) associeret med albumin
Hoveddelen af det samlede prostatiske specifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er antigenkoncentrationen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af et prostatisk specifikt antigen i udøvelsen af retsmedicinsk videnskab for at detektere spor af spermier.
Bestemmelse af koncentrationen af PSA i blodet: forberedelsesreglerne og undersøgelsens teknik
Til analyse for at bestemme mængden af PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuen. Den opnås ved at separere den flydende del af det resulterende materiale - og dets plasmakoagulation eller ved udfældning af fibrinogen (et af de vigtigste komponenter i blodkoagulationen) af calciumioner.
Det er tilrådeligt at starte forberedelsen til analyse om nogle få dage, idet man følger følgende anbefalinger:
- Eliminer brugen af kaffe og alkohol, samtidig med at du kan overholde den sædvanlige kost.
- Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
- Undgå intensiv fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
- Hvad angår gennemførelsen af instrumentet og fysioterapiproceduren, samt at tage medicin, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.
- En digital rektal undersøgelse, transrektal ultralyd, massage, og en biopsi af prostata, uretro-, cytosin og koloskopi, blære kateterisation bløde kateter bør ikke holdes senest syv dage før analyse.
- Med hensyn til behovet for at give blod på tom mave fortsætter diskussionerne. Under den klassiske biokemiske blodprøve, for hvilket venet blod også er tegnet, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge en række kilder som frivillig.
I tilfælde af en operation til delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i et halvt år.
Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af teknik til påvisning af koncentrationen af antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af prostata sygdomme er mere end 30 typer. Teknikker anvender teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.
Laboratoriestandarder til analyse af bestemmelse af PSA
De normale værdier af PSA-niveauet i blodet varierer afhængigt af alderen. Dette skyldes det faktum, at den fysiologiske vækst af disse mængder foregår som du alder. Der er følgende satser for mænd i forskellige aldre:
- Op til 40 års studier er som regel ikke udpeget;
- Op til 50 år er PSA på 2,5 ng / ml;
- inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
- i 60-70 år er niveauet af det prostatiske specifikke antigen 4,5 ng / ml;
- Når en mand er over 70 år, er normen PSA indholdet til 6,5 ng / ml.
Tidligere var den gennemsnitlige værdi 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelserne blev det konstateret, at koncentrationen af PSA i blodet individuelt kan variere. I en mand udvikler onkologi af prostata og ved lavere PSA-værdier i en anden - er der ikke observeret nogen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.
Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den frie og bundne fraktion beregnes. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15%, hvilket skyldes det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en forbundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, skal det siges, at risikoen for udvikling af den onkologiske proces reduceres. Det er især vigtigt at udføre dette tal med en signifikant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket 68 ng / ml.
Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for udvikling af prostatakræft. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af en allerede eksisterende tumor.
Mulige årsager til ændringer i koncentrationen af PSA
På trods af at den klassiske prostataspecifikt antigen anses oncomarker til dens afvigelse fra normen kan føre og andre faktorer, ud over tilstedeværelsen af en malign proces. Dette skyldes det faktum, at, ifølge eksperter, at stigningen i koncentrationen af PSA blod skyldes skader prostatavæv, der kan være forårsaget af forskellige patologier. Moderne medicinsk samfund er ikke kommet til enighed med hensyn til betydningen af denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at der bør gøres hans definition til diagnostiske formål sammen med andre metoder til instrumental og undersøgelse, vist i dette tilfælde.
Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet
Til det ikke-patologiske overskud af gennemsnitsværdierne af antigenkoncentration i blodet kan forskellige fysiologiske faktorer resultere. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af undersøgelsens resultater og bestemmelse af den videre strategi. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan resultere i:
- individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af prostata, som i dette tilfælde kan producere mere antigen;
- sportsaktiviteter opført i forberedelsesafsnittet for analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
- udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostata
- ejakulation - virkningen af at øge koncentrationen af PSA varer op til to dage.
Mængden af antigen kan også påvirkes af arvelig arvelighed og etnicitet.
Patologiske årsager til stigning i blodkoncentrationer af PSA
En stigning i PSA-indholdet kan forårsage sådanne patologier som:
- prostatitis;
- adenom af prostata - godartet hyperplasi;
- prostatacancer.
I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem stigningen i koncentrationen i blodet af PSA og muligheden for en ondartet proces.
Faktorer, der fører til et fald i mængden af det prostatiske specifikke antigen
Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Indtagelsen af visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi, kan således føre til et fald i koncentrationen. En faktor som fedme kan også påvirke ikke en ændring i PSA koncentrationen i en mindre retning.
PSA's rolle i løsningen af kliniske problemer
Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnose af prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i undersøgelserne og behandlingen er følgende data tilgængelige:
- Brugen af denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt problem. Eksperts meninger er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; Det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af mennesker med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven følger alle mandlige personer, der har nået en vis alder.
- I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er en mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret, den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
- Overvågning af udviklingen af en ondartet proces med en langsomt fremskreden sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive behandlingsforanstaltninger. Det kan også bruges til at overvåge effektiviteten af terapien.
- Som regel er sygdomsprognosen gunstigere ved en lav PSA-værdi i tilfælde af prostatacancer.
I øjeblikket er analysen af definitionen af et prostatisk specifikt antigen den vigtigste metode til laboratoriet blodprøvning i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata. Derudover analyseres også andre biologiske væsker, såsom urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme i sygdomsudviklingen, samt at udelukke samtidige patologier.
Prostatic Specific Antigen (PSA) - hvad er det? Hvordan man forbereder sig til leveringen af analysen, dens norm og dekodning
Tidlig diagnose er næsten 100% succes med at slippe af med enhver lidelse. Hvis vi taler om kræft, så i tilfælde af anerkendelse af kirtelens patologi på et tidligere stadium, er der mulighed for fuldstændigt at komme ud af en onkologisk neoplasma. Test af prostata adenom tumorer hos mænd på et tidligere stadium af sygdomsudviklingen giver en reel mulighed for helt at helbrede det.
Til diagnostisk undersøgelse anvendes antigenindekset og dets koncentration i blodplasmaet i klinikker. For at teste antigenet er det nødvendigt at bestå analysen på PSA.
Prostatisk specifikt antigen eller PSA. Hvad er det?
PSA er et protein produceret af kroppen af en voksen mand gennem prostata og er et nødvendigt led i sammensætningen af ejakulatet. Hovedaktiviteten af dette protein er fortyndingen af den biologiske væske af hanen (sæd) efter ejakulationsprocessen. En mere flydende tilstand af sæd, som giver en ressource til den mest aktive bevægelse af spermatozoer, hvilket fører til befrugtningen af ægget.
Med stabil drift af kirtlen, passerer de fleste af PSA ind i ejaculatet, men en lille del går ind i blodet. I et kvantitativt og procentvis forhold er dette en lille del, som måles i klinikker i nanogram per ml serum (ng / ml). Nanogrammer er 1.000.000.000 gange lettere end 1 gram. Patologi og abnormalitet i prostata fører til en stigning i mængden af jern i serum og til en stigning i funktionen af proteinsyntese af PSA. Akkumuleringen af dette protein stiger i serum.
Hvordan går protein PSA ind i blodet til indholdet af ↑
Typer af antigenprotein
Antigen i den mandlige krop efter at komme ind i plasma fra prostata, kan være af 3 slags:
- I fri tilstand er der ingen forbindelse med plasmaproteiner;
- Kombineret med homotrypsin - knyttet til et plasmaenzym, der har høj aktivitet;
- Det er forbundet med makroglobulin - transport plasmaprotein.
- Denne klassifikation er meget vigtig for at udføre diagnostiske test af prostata. Der er også 3 metoder til testning af prostata:
- Testen for total PSA er mængden af frie antistoffer og protein, der er forbundet med chymotrypsin;
- Test gratis PSA;
- Beregning af forholdet mellem antigen i fri form og den generelle.
For nøjagtighed i diagnosen skal du angive, hvilken type undersøgelse og hvilken indikator der er behov for. Meget ofte er resultaterne af en fælles PSA tilstrækkelig. I tilfælde af at PSA er højere end den normative koefficient, foreskrives en mere kompleks og udvidet undersøgelse af kirtel antigenet i tre parametre.
Hvordan man tager testen til PSA?
For ekstremt nøjagtige resultater i en diagnostisk undersøgelse af prostata er det nødvendigt at donere blod korrekt og overholde reglerne for prøveudtagning af biologisk væske til antigenanalyse.
Forberedelse til analysen udføres i et par kalenderdage før hegnet og strengt i overensstemmelse med reglerne:
- Ifølge denne teknik undersøges kun venøs blod;
- Hegn tilbringe om morgenen;
- Analysen udføres på en ufuldstændig mave;
- Selv om udsving i niveauet for PSA for dagtimerne er lille, er indsamling til analyse ikke forbudt på noget tidspunkt på dagen;
- I 2 kalenderdage før analysen anbefales det ikke at spise fed, sur og røget mad, marinader og salt mad, slik, alkoholholdige drikkevarer og afstå fra at tage medicin.
- Før hegnet må du ikke udøve og udelukke psykisk stress;
- 2 timer før hegnet procedure - ikke ryge
- Det er muligt at udføre analysen først efter 14 kalenderdage efter forskellige manipulationer i urologiske organer - prostata samt urinrør. Disse er manipulationer til at kontrollere urinrøret (ved hjælp af et cystoskop) og prostata (transrektal undersøgelse) og også efter en kæftens massage;
- Mindst 48 timer før diagnosen udelukker samleje og undgå ejakulation.
Kun de rette handlinger hos patienter i blodprøveudtagning til analyse kan give de mest præcise resultater af en diagnostisk undersøgelse.
Kvalitativ diagnostik er en mulighed for at starte medicinsk behandling rettidigt og forhindre overgangen af sygdommen til et kronisk stadium.
Indikatorer, der indstiller PSA-satsen
Den generelle norm for en sund mandlig organisme er plasmaantigen i blod 4 ng / ml. Hvis den diagnostiske undersøgelse af analysen afslører indikatorerne, der falder inden for grænserne for standarden, så er i dette tilfælde ikke nødvendigt at bekymre sig om den onkologiske transformation i prostata. For at bestemme normen for en sund prostata i en mandlig krop er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og aldersrelaterede ændringer i prostata. Gennemsnitlige normative indekser afhængigt af alder: