Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter fra forskellige sygdomme, men også for at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt stadium, når de terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt for onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i avancerede stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne lidelser hos mænd er maligne tumorer, hvoraf prostata er prostata.

For at opdage sygdommen i faser, når behandling stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt lave en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er nødvendigt for, og hvilke patologier kan indikere en afvigelse fra normen.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostatisk specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en slags serinprotease, der flydende sædvæske. Fremstillingen af ​​antigen forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhedstilstand udføres produktionen af ​​PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, fordi denne sygdom har evnen til at vokse til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveau, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig operativ indgreb. Det er kun nødvendigt at periodisk analysere. Efter deklarering af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Også PSA findes hos mænd uden nogen patologiske processer, som anses for normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatakræft kan forekomme uden samtidige symptomer. Symptomer begynder at manifestere sig på stadium af metastase, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at PSA's proteinkonstruktion omdannes til en oncomarker.

Når udpeget

Det forhøjede niveau af en indikator, der ikke i alle tilfælde kan specificere udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:

• tegn på udvikling af prostata sygdom;
• Diagnose for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• Definitionen af ​​tilbagefaldsvilkår hos patienter, der gennemgår operation.

Blodprøven til PSA-niveau er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​tumorneplasma hos nogen af ​​nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• mistanke om udvikling af prostatitis eller hyperplasi af godartet form
• tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæsken;
• udfører i anamnese af terapi ved hjælp af hormonelle præparater;
• tilstedeværelse af kronisk smerte i bækkenområdet eller nedre dorsal region.

For at udelukke overdiagnosen, som væsentligt komplicerer en manns liv i mangel af en sygdom, analyseres analysen alene ud fra indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt på undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

Klassificering af PSA

Når det prostatiske specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• Gratis, uden forbindelse til plasmaproteiner;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder til blodproteinet.

Disse arter skal isoleres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• den fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Ofte er dette et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles der en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markører for prostatitis.

Norm for mænd

Normale værdier af total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver person har individuelle funktioner.

Prostata hos hanen kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, såvel som modstandsdygtighed over for irriterende, indre og eksterne.

Derudover undergår det ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.

Aldersnormerne fremgår af nedenstående tabel.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af ​​alderen af ​​resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
• I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

• PSA er gratis;
• Fraktioner forbundet med antiproteaser:
  • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af ​​blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af ​​analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af ​​PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af ​​en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• adenom af prostata
• krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
• et hjerteanfald af prostata
• når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af ​​to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• udfører massage af en prostata
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

1. Serumanalyse for PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af ​​PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

1. Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
2. Patienter, der klager over urinproblemer
3. Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

• afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
• efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
• efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
• ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af ​​PSA i 7 dage;
• efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
• Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

• total PSA;
• fri PSA;
• relateret PSA.

Mængden af ​​bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af ​​lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

• metoder til prostata biopsi;
• fjernelse (resektion) af prostata
• mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af ​​det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

• diagnose af prostata adenom;
• kontrol af adenom behandling
• diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
• kontrol over behandlingen af ​​den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

• i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
• efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
• efter udløbet opstod på aftenen for analysen
• i tilfælde af problemer med styrke
• med forskellige former for krænkelse af urinering;
• efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af ​​dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af ​​procentdelen af ​​fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

• dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
• dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
• differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
• som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af ​​fri PSA forøget?

• med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
• inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
• maligne patologi af prostata
• tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
• ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

• hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
• Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af ​​disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37.955 gange i alt, 1 gange i dag

Afkodning af psa blodprøve, normen efter alder

Desværre er væksten af ​​maligne tumorer i prostata findes i alle lande i verden, men ved indførelse af medicinsk PSA (prostata specifikt antigen), blev det muligt at diagnosticere sygdommen i de indledende stadier af udvikling. Denne metode er den mest nøjagtige til at identificere prostata onkologi.

I humant blod skelnes disse typer af psa:

1. I alt (er summen af ​​den anden og tredje indikator). Dette er den vigtigste værdi ved diagnosticering, stigende i forhold til væksten af ​​prostata.
2. fri - normen for det prostatiske specifikke antigen er 20% af den samlede psa.
3. relateret psa.

Hovedfunktionen af ​​PSA er fortyndingen af ​​sædvæske for at lette mobiliteten af ​​spermatozoer. Antigen gør det også lettere at diagnosticere maligne tumorer: Hvis en mand lider af en alvorlig sygdom (for eksempel fra prostatakræft), øges PSA-frekvensen. Efter at have studeret sin indikator i blodserumet diagnosticerer lægerne.

Forløbet af sygdommen hos individuelle patienter ledsaget af en gentagelse af den patologiske proces, hvilket resulterer i stigning i overgangstabeller egenskaber observeret prostataspecifikt antigen (PSA gentagelse).

På billedet kan man se strukturen af ​​mandlige organer

Forholdet mellem udviklingsbetingelser for BR og væksthastigheder for psa gør det muligt at fastslå patologien. Ved diagnosticering af BR mere end to år efter organets fjernelse er der en anledning til mistank for lokal tilbagevenden af ​​sygdommen. Den hurtige udvikling (mindre end 24 måneder efter primær operation) kan signalere den patologiske karakter af den patologiske proces. Og det er allerede grunden til at forberede sig på behandling med hormoner. Den europæiske sammenslutning af læger-urologer har etableret: BR - en stigning i PSA med 0,2 ng / ml og mere.

Standarder efter alder, bord

For fem år siden blev en psa på 4 ng / ml anset for normal. I dag bør psa hos voksne mænd ikke nå 3 ng / ml. Referenceindekset til 4 ng / ml signalerer udviklingen af ​​den maligne tumor i kroppen. Det er især vigtigt at kontrollere niveauet af PSA, hvis patienten allerede har prostatitis. Blodprøven for psa parametre afhænger også af patientens alder.

Denne sving i parametrene påvirkes af prostataens størrelse, hvilket stiger med årene. Syntese af agenset med alder øges også, og fri psa vokser først, og så er der en stigning i den samlede koefficient. Hvis dette element er fraværende i patienten, betragtes en sådan kendsgerning som et godt tegn.

Sekvens for dekryptering

Ved at bestemme niveauet for PSA overvåger læger blodprøven i de indledende stadier af prostatacancer, når symptomerne på sygdommen endnu ikke er udtrykt. For de mest nøjagtige værdier tager urologerne hensyn til sådanne faktorer:

1. Fra en alder af 50 øger prostata i alle mænd, men tallet af glycoprotein mere end 4 ng / mL i halvtredserne allerede nødt til at ringe til bekymring. Hvis proteinfaktoren på op til 5 ng / ml er optimal hos mænd 65+, i 70-80 år betragtes indikatoren til 6,5 ng / ml som normal.
2. Analysefortolkning: Hvis den totale psa er 4-10 ng / ml, bør densiteten ikke være højere end 15 ng. pr. ml / cm3. Ultralyd bruges til at bestemme denne indikator. Tæthedsparameteren psa gør det muligt at afklare forekomsten af ​​onkologisk uddannelse.
3. Forandringshastigheden er en indikator, der afspejler aggressiviteten af ​​tumorvækst. Hvis resultatet ikke overstiger 4 ng / ml, anses en stigning på 0. 75 ng / ml om året kritisk.
4. Indbyrdes afhængighed af bundet antigen med fri psa.

Blod indeholder 10-20% af glycoproteinet, og 80-90% af det er i psa. Dette forhold er ganske vejledende, da faldet i ubundet prostatisk antigen betragtes af urologer som udviklingen af ​​prostata-kirtlernes tumorproces. Forøgelse af gratis psa er en lejlighed til at diagnosticere prostata hyperplasi. En sådan analyse gør det muligt at afklare diagnosen.

Hos ældre mænd er det øgede volumen af ​​prostata kirtlen ikke en uhyre normal begivenhed, og et forhøjet niveau af psa angiver kun aldersrelaterede ændringer. Men selv de har en signifikant stigning i psa (10 ng / ml +) betragtes af urologer som en undskyldning for at henvise til raffineringsanalyser.

På denne video vil lægen fortælle dig alt om blodprøven:

Sandsynlige årsager til afvigelser i indikatorer

Et højt niveau af psa betyder ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. Der er risiko for falske data, når selv ved høje satser kan en mand være sund. At vide, hvad den indledende diagnose er, kan du undgå urimelig uro på grund af overdrevet PSA. Procentdelen af ​​indikatoren for fejlagtige resultater varierer mellem 6 og 30%. Årsager til falske værdier:

• en nylig TRUS;
• ejakulation;
• cykelture;
• massager af prostata
• rektal undersøgelse
• brugen af ​​visse lægemidler (Proskar, Avodart) - disse lægemidler reducerer den prostatiske antigenfaktor med 2 gange.

Anbefalinger og kommentarer

Da mænds sundhed afhænger af dem, er det nødvendigt at gennemgå årlige lægeundersøgelser til diagnose af udviklingen af ​​den patologiske proces i de indledende faser. Voksen mænd, og især hvis de allerede er blevet diagnosticeret med prostata patologi, bør årligt tage en analyse af psa.

Hvis indikatorerne går ud over normernes grænser, skal du kontakte den relevante læge og derefter forberede, gennemgå en seriøs undersøgelse og aflevere en samlet blodprøve på tom mave. Diagnose af sygdommen i den primære fase er garantien for effektiv behandling.

Diagnose af sygdommen i et tidligt stadium kan faktisk helbrede en malign tumor i 100% af tilfældene.

Prostatic Specific Antigen (PSA) - hvad er det? Hvordan man forbereder sig til leveringen af ​​analysen, dens norm og dekodning

Tidlig diagnose er næsten 100% succes med at slippe af med enhver lidelse. Hvis vi taler om kræft, så i tilfælde af anerkendelse af kirtelens patologi på et tidligere stadium, er der mulighed for fuldstændigt at komme ud af en onkologisk neoplasma. Test af prostata adenom tumorer hos mænd på et tidligere stadium af sygdomsudviklingen giver en reel mulighed for helt at helbrede det.

Til diagnostisk undersøgelse anvendes antigenindekset og dets koncentration i blodplasmaet i klinikker. For at teste antigenet er det nødvendigt at bestå analysen på PSA.

Prostatisk specifikt antigen eller PSA. Hvad er det?

PSA er et protein produceret af kroppen af ​​en voksen mand gennem prostata og er et nødvendigt led i sammensætningen af ​​ejakulatet. Hovedaktiviteten af ​​dette protein er fortyndingen af ​​den biologiske væske af hanen (sæd) efter ejakulationsprocessen. En mere flydende tilstand af sæd, som giver en ressource til den mest aktive bevægelse af spermatozoer, hvilket fører til befrugtningen af ​​ægget.

Med stabil drift af kirtlen, passerer de fleste af PSA ind i ejaculatet, men en lille del går ind i blodet. I et kvantitativt og procentvis forhold er dette en lille del, som måles i klinikker i nanogram per ml serum (ng / ml). Nanogrammer er 1.000.000.000 gange lettere end 1 gram. Patologi og abnormalitet i prostata fører til en stigning i mængden af ​​jern i serum og til en stigning i funktionen af ​​proteinsyntese af PSA. Akkumuleringen af ​​dette protein stiger i serum.

Hvordan går protein PSA ind i blodet til indholdet af ↑

Typer af antigenprotein

Antigen i den mandlige krop efter at komme ind i plasma fra prostata, kan være af 3 slags:

• I fri tilstand er der ingen forbindelse med plasmaproteiner;
• Kombineret med homotrypsin - knyttet til et plasmaenzym, der har høj aktivitet;
• Det er forbundet med makroglobulin - transport plasmaprotein.
• Denne klassifikation er meget vigtig for at udføre diagnostiske test af prostata. Der er også 3 metoder til testning af prostata:
• Testen for total PSA er mængden af ​​frie antistoffer og protein, der er forbundet med chymotrypsin;
• Test gratis PSA;
• Beregning af forholdet mellem antigen i fri form og den generelle.

For nøjagtighed i diagnosen skal du angive, hvilken type undersøgelse og hvilken indikator der er behov for. Meget ofte er resultaterne af en fælles PSA tilstrækkelig. I tilfælde af at PSA er højere end den normative koefficient, foreskrives en mere kompleks og udvidet undersøgelse af kirtel antigenet i tre parametre.

Hvordan man tager testen til PSA?

For ekstremt nøjagtige resultater i en diagnostisk undersøgelse af prostata er det nødvendigt at donere blod korrekt og overholde reglerne for prøveudtagning af biologisk væske til antigenanalyse.

Forberedelse til analysen udføres i et par kalenderdage før hegnet og strengt i overensstemmelse med reglerne:

• Ifølge denne teknik undersøges kun venøs blod;
• Hegn tilbringe om morgenen;
• Analysen udføres på en ufuldstændig mave;
• Selv om udsving i niveauet for PSA for dagtimerne er lille, er indsamling til analyse ikke forbudt på noget tidspunkt på dagen;
• I 2 kalenderdage før analysen anbefales det ikke at spise fed, sur og røget mad, marinader og salt mad, slik, alkoholholdige drikkevarer og afstå fra at tage medicin.
• Før hegnet må du ikke udøve og udelukke psykisk stress;
• 2 timer før hegnet procedure - ikke ryge
• Det er muligt at udføre analysen først efter 14 kalenderdage efter forskellige manipulationer i urologiske organer - prostata samt urinrør. Disse er manipulationer til at kontrollere urinrøret (ved hjælp af et cystoskop) og prostata (transrektal undersøgelse) og også efter en kæftens massage;
• Mindst 48 timer før diagnosen udelukker samleje og undgå ejakulation.

Kun de rette handlinger hos patienter i blodprøveudtagning til analyse kan give de mest præcise resultater af en diagnostisk undersøgelse.

Kvalitativ diagnostik er en mulighed for at starte medicinsk behandling rettidigt og forhindre overgangen af ​​sygdommen til et kronisk stadium.

Indikatorer, der indstiller PSA-satsen

Den generelle norm for en sund mandlig organisme er plasmaantigen i blod 4 ng / ml. Hvis den diagnostiske undersøgelse af analysen afslører indikatorerne, der falder inden for grænserne for standarden, så er i dette tilfælde ikke nødvendigt at bekymre sig om den onkologiske transformation i prostata. For at bestemme normen for en sund prostata i en mandlig krop er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og aldersrelaterede ændringer i prostata. Gennemsnitlige normative indekser afhængigt af alder:

PSA analyse hvad er det?

PSA analyse - tidlig diagnose af onkologi

Moderne medicin sætter sig ambitiøse mål for at klare de farligste sundhedsproblemer og øge en menneskers forventede levetid.

Onkologi er en reel "gissel" af menneskeheden, der tager flere millioner liv hvert år. Det er umuligt at overvinde kræft uden at forebygge og afsløre processen i de tidligste stadier.

Til dette er forskellige diagnostiske procedurer og analyser blevet udviklet. De omfatter definitionen af ​​PSA i mænds blod.

Hvad er PSA?

Forkortelsen PSA betyder "prostata-specifikt antigen". Stoffet er proteinlignende og produceres af prostata-celler.

Normalt kommer PSA ind i sædvæsken og skaber betingelser for normal bevægelse af spermatozoer (fortynder sædcellerne). Hvis prostasitetsprocessen ikke brydes, er niveauet af PSA i blodet minimalt.

PSA-satsen for mænd er vist i tabellen.

VIGTIGT! Hos ældre patienter (over 70 år) anses den samlede PSA som acceptabel for 6,5 ng / ml.

PSA-niveau på 4,0 ng / ml indtil for nylig blev betragtet som tærskelværdi. Ifølge forskningen har 90% af mændene i en alder af 40 indikatorer lavere.

Dette er en figur af screening, som i sig selv ikke tillader dig at lægge en "forfærdelig" diagnose af kræft. Yderligere hos mænd med sådanne analysedata udføres yderligere undersøgelser af prostatafraktionerne af et specifikt antigen og deres forhold.

Den moderne tilgang (for 2017) udelukker ikke fuldstændigt prostatakræft, selv med PSA-værdier på 2,5 ng / ml.

Yderligere faktorer, der påvirker PSA's "norm"

Ved at foretage screening for at bestemme prostata for et specifikt antigen skal lægen tage højde for, at nogle faktorer påvirker indikatorens normale værdi.

1. Androgener er i stand til at reducere psa. Hos mænd, der tog medicin indeholdende dette hormon, faldt antigenniveauet med 50%.
2. Racial Factor. Sorte mænd har PSA steget i forhold til europæere.
3. alder. Jo ældre patienten er, desto mere bestemmes antigenniveauet i blodet. Dette skyldes degenerative processer i prostata, som er en integreret del af kroppens generelle aldring.
4. Kropsmasseindeks. Med fedme finder mænd ofte et højt niveau af østrogen (kvindelige kønshormoner), androgener, tværtimod sænker. Derfor er fedme betragtes som en faktor, som sænker niveauet af PSA i blodet.

Som vi ser, moderne tilgange i urologi og den nyeste forskning på dette område "udtynder" begrebet den normale værdi af prostatspecifik antigen i blodet hos mænd.

Uafhængigt af at være involveret i afkodning af resultater af analysen er det ikke nødvendigt. Det er bedre at konsultere en urolog.

Ved hvilke sygdomme øges indekset af PSA

For en kompetent fortolkning af blodprøven for psa skal man forstå mekanismen, der fører til en stigning i koncentrationen af ​​dette stof i blodet.

Med den normale funktion af prostata og den sunde struktur af kirtlet væv, kommer næsten alt det specifikke protein ind i sædvæsken.

Hvis væv i prostata-kirtlen påvirkes af en hvilken som helst patologisk proces, øges blodgennemstrømningen af ​​blodvæggen, og antigenet trænger ind i blodet.

PSA er ikke en bestemt oncomarker, det stiger for enhver overtrædelse af prostata strukturen.

Dette kan være betændelse (prostatitis), hyperplasi (proliferation) af kirtelvæv, en godartet tumor (adenom) og malign proces (prostatacancer), myocardial iskæmi og organ (for vaskulær sygdom).

Et niveau af prostataspecifikt antigen kan påvirke den fysiologiske tilstand (cum) og manipulationer med prostata (massage, biopsi, kirurgi).

Indikationer for udnævnelse af en PSA blodprøve er som følger:

• mistanke om prostata adenom;
• Tilstedeværelsen af ​​symptomer på prostatitis: hyppig vandladning, smerter i perineum, problemer i kønsområdet, en følelse af ufuldstændig ødelæggelse af blæren;
• efter en konservativ behandling med prostata adenom (for at kontrollere effektiviteten);
• tidlig diagnose af ondartet proces
• overvågning af prostatakræftens dynamik efter behandling
• alle mænd over 50 år i den årlige lægeundersøgelse
• mænd ældre end 40 år, hvis familiehistorien har tegn på slægtninge med prostatakræft.

VIGTIGT! antigenniveauer kan være forhøjet under fysiologiske tilstande og sygdomme ikke er relateret til prostata: efter ejakulation, mens vanskelig vandladning, med potensforstyrrelser, efter de "bump" på cyklen, hest eller bil, ældre. Dette er nødvendigvis taget i betragtning ved udnævnelsen af ​​en blodprøve for total PSA.

Sænkning af antigenniveauet

Når man analyserer analysen af ​​PSA hos mænd, er der nogle gange tilfælde af påvisning af et fald i indekset. Dette indikerer organets komplette helbred og en minimal risiko for prostatisk patologi.

Et fald i prostata for et specifikt antigen ses også efter resektion af prostata-kirtlen (især i de første par måneder).

Analysemetode

At bestemme niveauet af PSA i blodet hos mænd er en meget følsom metode.

For at opnå pålidelige resultater skal du strengt følge analysens regler:

1. Blodet overgiver strengt på en tom mave. Du kan kun drikke vand.
2. Kosten består i afvisning af alkohol, kaffe, krydret mad. Du kan ikke ryge i 2 timer før analysen.
3. I tre dage skal opgive seksuelt liv. Det er vigtigt ikke at tillade ejakulation, hvilket gør analysen falsk positiv.
4. Mellem studiet og enhver indvirkning på prostata (massage, rektal suppositorie) skal være mindst 24 timer.
5. Undersøgelse af nabostillede organer irriterer også prostata. Derfor observeres tidsintervallet mellem rektal undersøgelse, kolonoskopi, cystoskopi og definitionen af ​​prostataspecifik antigen.
6. Ultralyd påvirker indholdet af PSA i blodet, så efter at nogen ultralyd skal tage mindst 1 uge.
7. Efter operation på prostata er PSA-analyse hos mænd foreskrevet kun efter 6 måneder.

Hvordan udføres forskningen

Blod er trukket fra venen, normalt om morgenen. Mængden af ​​blod er 2 ml. Resultatet er klar på en dag. PSA analyse forberedelse.

Afkodning af PSA-analyse hos mænd

I onkologi er det vigtigt ikke bare at bestemme forekomsten af ​​en tumor, men også for at bestemme graden af ​​dets malignitet og aggressivitet (vækst og metastase). Til dette formål skal du definere et par yderligere indikatorer.

PSA-fraktioner (fri, bundet, generisk)

Ofte spørger patienterne om, hvordan almindelig og fri PSA er anderledes (hvad er det)? Vi vil forsøge at beskrive disse fraktioner i detaljer.

Proteinantigen, der indtaster blodet, binder til proteasehæmmere - det er bundet psa (dets andel er 65-95%). En lille del af stoffet cirkulerer i blodet i fri form (5-35%) og bestemmes også under undersøgelsen. Summen af ​​koncentrationer af bundet og fri danner en fælles PSA.

Tallene i tabellen henviser til definitionen af ​​det totale prostataspecifikke antigen. Dette er den samlede værdi af gratis og bunden PSA. Det bundne protein i blodet er altid større (et omtrentligt forhold på 9: 1). Den tilhørende del af indekset stiger med en malign proces.

For en mere nøjagtig diagnose af arten af ​​prostatatumorer (benigne eller maligne) bestemmelse anden vigtig parameter - forholdet mellem frit samlede fraktioner antigen udtrykt som en procentdel. Afhængig af værdierne bestemmes en forudsigelse af carcinogenicitet.

I slutningen af ​​det sidste århundrede blev der fundet et "gennembrud" -opdagelse, der relaterede produktionen af ​​prostata til et specifikt antigen og typen af ​​prostatatumorer.

Det blev konstateret, at 1 gram kirtelvæv i en godartet proces producerer 0,35 ng / ml PSA og for en malign tumor 3,5 ng / ml. Dette mønster dannede også grundlaget for anvendelsen af ​​dette studie til tidlig diagnosticering af prostata tumorer.

Densitet og vækst i PSA

Tæthed psa Er en indikator, der angiver forholdet mellem niveauet af antigenkoncentration og prostata-volumenet. Det er et prognostisk kriterium.

Hvis prostatakirtlen er normal, og PSA-niveauet er forhøjet, øges risikoen for påvisning af kræft sammenlignet med en parallel stigning i PSA-niveauet og kæftens volumen.

Prostata-volumen bestemmes mest nøjagtigt ved transrektal ultralyd. En speciel ultralydssonde sættes ind i endetarmen, hvilket sikrer maksimal nøjagtighed ved måling af orgelens størrelse.

Høje værdier af antigentæthed (mere end 0,15 ng / ml / cm3) er en indikation for prostata biopsi til den endelige bekræftelse af diagnosen. Hertil kommer, at niveauet af PSA-tæthedsklinikere bestemmer aggressiviteten af ​​prostatakræft.

Væksthastighed psa. Navnet taler for sig selv. Antigenniveauet måles i løbet af et kalenderår og beregner, hvor meget det er vokset. Tærskelværdien af ​​denne indikator er 0,75 ng / ml / år. Hvis hastigheden er højere, så er dette en indikation for prostata biopsi, da risikoen for prostatakræft i dette tilfælde er høj.

Hertil kommer, at væksten i psa er uundværlig for at overvåge dynamikken i patientens tilstand efter operation eller konservativ behandling af prostatakræft.

Påvisning af tilbagefald af prostatacancer ved hjælp af PSA-metoden

Efter fjernelse af prostatacancer (delvis eller fuldstændig resektion af prostata) kan antigenniveauet falde til næsten nul. Normalt varer denne "nul" periode 30 dage efter operationen. Hvis PSA-niveauet vender tilbage til normal, så kan vi tale om en gunstig prognose for sygdomsforløbet.

Hvis en måned efter resektion af prostata, stiger psa-niveauet betydeligt (mere end 0,2 ng / ml), så er lægerne tvunget til at konstatere tilbagefaldet af tumorprocessen.

For øjeblikkelig påvisning af gentagelse er en blodprøve for PSA regelmæssigt ordineret til alle mænd efter prostatektomi.

Prognostisk vigtigt er indledningen af ​​behandling for gentagelse af prostatacancer indtil det tidspunkt, hvor prostata-specifikt antigen er forøget til 0,5 ng / ml.

PSA's rolle i løsningen af ​​forskellige kliniske problemer

I moderne verdensurologi er der standarder for tidlig diagnosticering af prostatacancer, baseret på bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen.

Her er nogle principper godkendt af de europæiske og amerikanske sammenslutninger af urologer:

1. Diagnosen bør begynde hos unge mænd (venter på en levetid, de skal være høje). I dette tilfælde skal PSA screening udføres regelmæssigt. Dette vil "ikke gå glip af" de første faser af prostatakræft.
2. Hos mænd over 40 år er bestemmelse af et specifikt antigen tilrådeligt i tilfælde af en forventet forventet levetid på mere end 10 år.
3. PSA - en vigtig indikator for informativ, giver basen en diagnose, bestemme den fase af processen, risikoen for progression og dynamik sygdommen efter radikal eller konservativ behandling af prostatacancer.
4. Grundniveauet for psa hos mænd på 40 år giver mulighed for at forudsige prostatacancer i fremtiden.
5. Analyser niveauet af antigen er nødvendigt i forbindelse med historie, alder, arvelig disposition og generel sundhed.
6. Bestemmelsen af ​​niveauet af prostata-specifikt antigen og dets derivater er et vigtigt kriterium for behovet for prostatabiopsi.
7. Der er ingen sådan værdi af total PSA, hvor det er muligt at garantere patienten fraværet af prostatakræft.

Afslutningsvis er det vigtigt at understrege, at problemet med prostatakræft i 2017 ophørte med at være en sætning for mænd. Dette skyldes i mange henseender fremgangsmåden til bestemmelse af det prostata-specifikke antigen og dets fraktioner i blodet.

Takket være PSA blev den tidligste diagnose af tumorprocessen mulig. Dette gav håb og redd mange patients liv.

Analyse på psa hvad er dette

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande bliver for højt indtages i blodet. Hvis myokardieinfarkt eller leverskader præsenteres specifikke for enzymer af disse organer, især AST og ALT, henholdsvis derefter tumoren eller inflammatorisk proces involverer prostatakirtlen, kan detekteres overdreven koncentration af den såkaldte prostataspecifikt antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en sekreterende funktion. De vigtigste og mest velundersøgte stoffer involveret i dannelsen af ​​ejaculate PSA gælder, at mærkningen er ved biokemisk enzym af serinprotease, der har det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Han skiller sig ud i urinrørets lumen og er ansvarlig for et fald i sæd viskositet, fortynde det og skabe et gunstigt miljø for den fulde virkning af de sex-celler (gameter) mænd. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at opdele store proteiner i mindre fragmenter. Det prostatiske specifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostatisk parenchyma er normalt;
• adenom af prostata
• metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Den primære kræft ved enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning ved diagnosticering af tumorprocesser i prostata. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• brystkræft;
• livmoderens indre skal
• neoplasma af binyrerne;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er det i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd, normalt en lille mængde af PSA cirkulerer hele tiden i blodet. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder, at det som regel ikke findes med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

I vaskulaturet kommer det prostata-specifikke antigen sammen med en lille del af udskillelsen af ​​kirtlen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i en ubundet tilstand og er et udtryk for beregning af det totale antigenindhold i blodstrømmen, hvilket udgør en procentdel på 10-15%;
• 2) Associeret med a-1-antichymotrypsin - er 55-95% af alle komplekser af det prostatiske specifikke antigen med proteiner;
• 3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved klassiske immunokemiske metoder;
• 4) associeret med albumin

Hoveddelen af ​​det samlede prostatiske specifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af ​​PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er antigenkoncentrationen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af et prostatisk specifikt antigen i udøvelsen af ​​retsmedicinsk videnskab for at detektere spor af spermier.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​PSA i blodet: forberedelsesreglerne og undersøgelsens teknik

Til analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuen. Den opnås ved at separere den flydende del af det resulterende materiale - og dets plasmakoagulation eller ved udfældning af fibrinogen (et af de vigtigste komponenter i blodkoagulationen) af calciumioner.

Det er tilrådeligt at starte forberedelsen til analyse om nogle få dage, idet man følger følgende anbefalinger:

1. Eliminer brugen af ​​kaffe og alkohol, samtidig med at du kan overholde den sædvanlige kost.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intensiv fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
4. Hvad angår gennemførelsen af ​​instrumentet og fysioterapiproceduren, samt at tage medicin, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.
5. En digital rektal undersøgelse, transrektal ultralyd, massage, og en biopsi af prostata, uretro-, cytosin og koloskopi, blære kateterisation bløde kateter bør ikke holdes senest syv dage før analyse.
6. Med hensyn til behovet for at give blod på tom mave fortsætter diskussionerne. Under den klassiske biokemiske blodprøve, for hvilket venet blod også er tegnet, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge en række kilder som frivillig.

I tilfælde af en operation til delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i et halvt år.

Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af ​​teknik til påvisning af koncentrationen af ​​antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af prostata sygdomme er mere end 30 typer. Teknikker anvender teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse af bestemmelse af PSA

De normale værdier af PSA-niveauet i blodet varierer afhængigt af alderen. Dette skyldes det faktum, at den fysiologiske vækst af disse mængder foregår som du alder. Der er følgende satser for mænd i forskellige aldre:

• Op til 40 års studier er som regel ikke udpeget;
• Op til 50 år er PSA på 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• i 60-70 år er niveauet af det prostatiske specifikke antigen 4,5 ng / ml;
• Når en mand er over 70 år, er normen PSA indholdet til 6,5 ng / ml.

Tidligere var den gennemsnitlige værdi 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelserne blev det konstateret, at koncentrationen af ​​PSA i blodet individuelt kan variere. I en mand udvikler onkologi af prostata og ved lavere PSA-værdier i en anden - er der ikke observeret nogen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den frie og bundne fraktion beregnes. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15%, hvilket skyldes det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en forbundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, skal det siges, at risikoen for udvikling af den onkologiske proces reduceres. Det er især vigtigt at udføre dette tal med en signifikant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for udvikling af prostatakræft. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en allerede eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i koncentrationen af ​​PSA

På trods af at den klassiske prostataspecifikt antigen anses oncomarker til dens afvigelse fra normen kan føre og andre faktorer, ud over tilstedeværelsen af ​​en malign proces. Dette skyldes det faktum, at, ifølge eksperter, at stigningen i koncentrationen af ​​PSA blod skyldes skader prostatavæv, der kan være forårsaget af forskellige patologier. Moderne medicinsk samfund er ikke kommet til enighed med hensyn til betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at der bør gøres hans definition til diagnostiske formål sammen med andre metoder til instrumental og undersøgelse, vist i dette tilfælde.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Til det ikke-patologiske overskud af gennemsnitsværdierne af antigenkoncentration i blodet kan forskellige fysiologiske faktorer resultere. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af ​​undersøgelsens resultater og bestemmelse af den videre strategi. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan resultere i:

• individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostata, som i dette tilfælde kan producere mere antigen;
• sportsaktiviteter opført i forberedelsesafsnittet for analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
• udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostata
• ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Mængden af ​​antigen kan også påvirkes af arvelig arvelighed og etnicitet.

Patologiske årsager til stigning i blodkoncentrationer af PSA

En stigning i PSA-indholdet kan forårsage sådanne patologier som:

• prostatitis;
• adenom af prostata - godartet hyperplasi;
• prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem stigningen i koncentrationen i blodet af PSA og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af ​​det prostatiske specifikke antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Indtagelsen af ​​visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi, kan således føre til et fald i koncentrationen. En faktor som fedme kan også påvirke ikke en ændring i PSA koncentrationen i en mindre retning.

PSA's rolle i løsningen af ​​kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnose af prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i undersøgelserne og behandlingen er følgende data tilgængelige:

1. Brugen af ​​denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt problem. Eksperts meninger er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; Det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af mennesker med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven følger alle mandlige personer, der har nået en vis alder.
2. I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er en mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret, den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces med en langsomt fremskreden sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive behandlingsforanstaltninger. Det kan også bruges til at overvåge effektiviteten af ​​terapien.
4. Som regel er sygdomsprognosen gunstigere ved en lav PSA-værdi i tilfælde af prostatacancer.

I øjeblikket er analysen af ​​definitionen af ​​et prostatisk specifikt antigen den vigtigste metode til laboratoriet blodprøvning i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata. Derudover analyseres også andre biologiske væsker, såsom urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme i sygdomsudviklingen, samt at udelukke samtidige patologier.