Prostata-specifikt antigen (PSA)

Prostata er i stand til at producere et specielt protein kaldet prostata-specifikt antigen (PSA). Funktionen af dette protein i sæden, hvor det kommer med udskillelsen af prostata, ligger i fortyndingen af den sædvanlige væske, der produceres i testiklerne. Denne proces giver en øget mobilitet af spermatozoer og en stigning i deres befrugtningsevne.

PSA i kroppen af en mand er til stede ikke kun i sædcellerne, hvor mængden er 1 mg / ml, men også i meget elendige doser går ind i blodet. For at måle koncentrationen i blodserum pr. Enhed, skal du tage et nanogram pr. Milliliter, hvilket svarer til 4 ng / ml.

For at forestille sig, hvor meget dette er i forhold til mængden af PSA i sædcellerne, kan man huske at 1 mg indeholder 1.000.000 ng.

Foto 1: For første gang blev niveauet af PSA i blodet for prostatacancer lavet i 1980, og siden da er denne indikator blevet anvendt til at diagnosticere maligne tumorer i prostata samt at diagnosticere BPH og inflammatoriske processer. Kilde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Årsagerne til stigningen i PSA

Forstørrelsen af prostataantigenet er altid forbundet med en forstyrrelse af epithelets struktur, dens organiske struktur, som kan forekomme med forskellige patologier:

Godartet prostatahyperplasi.
Prostatacancer (adenocarcinom i prostatakirtlen).
Inflammatoriske processer af infektiøs art.

Vær opmærksom! Adenom af prostata karakteriseres af en stigning i fysisk volumen og en ændring i epitelet, som som resultat begynder at producere en større mængde af PSA. Derfor angiver høj PSA-niveauer ofte BPH.

PSA test - som en kræft markør

En blodprøve til PSA - bruges som en oncomarker til diagnose eller udelukkelse af prostatakræft. I lang tid blev det antaget, at dette er den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen af ondartet proces i prostata.

I 2012 begynder den medicinske videnskab i USA imidlertid at nægte at utvetydigt fortolke PSA-afhængighedens afhængighed af tilstedeværelsen af ondartet neoplasma, fordi høje PSA-værdier svarer ikke altid til forekomsten af en kræftformet tumor, og alligevel medfører en fejlagtig diagnose, at det medfører fejlagtig behandling, hvilket ofte fører til komplikationer i form af urininkontinens og nedsat erektilfunktion.

Derfor er den skade, der er mulig som følge af den falske diagnose, ikke mindre end den forventede fordel.

Og selv om ikke alle er enige med vestlige forskere, men alle erkender, at man ikke udelukkende kan stole på resultaterne af en undersøgelse, Det er vigtigt at observere processen i dynamik ved at udføre de nødvendige yderligere tests for at etablere en mere præcis diagnose.

Vær opmærksom! Kun i 30% af tilfældene med en stigning i niveauet af PSA diagnosticeret med prostatakræft.

Typer af antigentilstande

PSA i dets serumstatus er opdelt i fri og bundet, og deres kombination kaldes et fælles prostata-specifikt antigen. I en sund organisme er forholdet mellem frit og bundet prostata-antigen 1: 9

Gratis prostata-antigen er ca. 10% af det totale antigenniveau.
Tilknyttet PSA dominerer (90%) og er i en tilstand forbundet med blodproteiner.

Tilknyttet PSA

Proteinforbindelser med antigen i serum kan forøges på grund af permeabiliteten af prostata-karrene. Dette skyldes udviklingen af patologiske ændringer. Prostatacancer bidrager til væksten af det associerede prostata-antigen, hvorimod et forøget niveau af fri antigen er karakteristisk for BPH.

Prostataantigen i en bundet tilstand kan sammenføjes:

med makroglobulin (en mindre del heraf), som ikke kan anvendes til rutinemæssig diagnose på grund af tilstedeværelsen af PSA-molekylet inden for komplekset. Macroglobulin eller Alpha-2-makroglobulin er nok det mest funktionelle blodprotein. Bukspyttkjertlen er stedet for syntesen af dette protein. Når dette protein er hjemmehørende, dvs. det er ikke beskadiget, har det evnen til at vedhæfte og transportere et antal kendte cytokiner (immunproteiner, der ødelægger kræftceller uden at ødelægge sunde).
med chymotrypsin, tilgængelig til forskning. Chymotrypsin er til stede i blodet til hydrolyse (spaltning) af peptider og proteiner.

Gratis PSA

Parametrene for PSA afhænger af alder. Afvigelser fra aldersnormen kan indikere forekomsten af kræft.

Vigtigt! Målinger har vist, at niveauet af fri PSA er højere hos mænd, der diagnosticeres med godartede prostatiske læsioner end dem, der lider af prostatakræft.

I testen er forholdet mellem fri antigen og total. Dette er en mere objektiv indikator til bestemmelse af fravær eller tilstedeværelse af en onkologisk sygdom i prostata.

Generelt prostata-specifikt antigen

PSA-værdien

På nuværende tidspunkt er den maksimale prostataspecifikke antigenkoncentration hos mænd i gennemsnitsalderen 3 ng / ml. Med indikatorens vækst til et niveau på 4 ng / ml kan man allerede antage udviklingen af en ondartet proces.

PSA-grænsen for en person er primært relateret til hans alder.

For eksempel er det totale prostata-specifikke antigen i mænd med en alder på 20 til 25 år en grænse på 2,5 ng / ml, 25 til 45 år - 3 ng / ml, 50 til 65 år - 3,5 ng / ml og over 65 år - 4 ng / ml.

Disse værdier er direkte relateret til størrelsen af prostata, som er mere end en mand ældre. Med stigningen i prostatakirtlen er der en stigning i syntesen af PSA med den første stigning i syntesen af fri PSA og derefter den associerede.

Hvis dens indikatorer overstiger normen væsentligt, derefter udføres undersøgelser af mængden af frie og bundne antigener og deres forhold til total PSA.

For at gøre dette, det er nødvendigt at foretage en anden analyse med brug af andre laboratorieværktøjer.

PSA indeks

Forholdet mellem fri og bunden PSA, som nævnt tidligere, er vigtigt for diagnosen prostatakræft.

I tilfælde af formodet kræft udføres følgende beregning:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

I BPH er forholdet mellem fri fraktion og total prostata-specifikt antigen mere end 15%.

Vigtigt! Når forholdsniveauet er signifikant reduceret eller konstant lavt, kan dette indikere tumorvækst og ineffektivitet af terapi, mens en stigning i forholdet indikerer en positiv udvikling.

Indekset fra 15% til 70% indikerer fraværet af kræft, og under 15% indikerer en mulig malign proces.

Sådan tager du PSA testen

Til analyse skal der tages mindst 2 ml blodvæv. Dette beløb bør være tilstrækkeligt til undersøgelse af blod for dets biokemiske indikatorer og præcisere koncentrationen af hormoner i den.

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

total PSA;
fri PSA;
relateret PSA.

Mængden af bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

metoder til prostata biopsi;
fjernelse (resektion) af prostata
mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

diagnose af prostata adenom;
kontrol af adenom behandling
diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
kontrol over behandlingen af den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
efter udløbet opstod på aftenen for analysen
i tilfælde af problemer med styrke
med forskellige former for krænkelse af urinering;
efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af procentdelen af fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af fri PSA forøget?

med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
maligne patologi af prostata
tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37.955 gange i alt, 1 gange i dag

Virkning af PSA-test på diagnosticering af urologiske patologier

Prostatisk specifikt antigen er en meget vigtig indikator ved diagnosticering af inflammatoriske processer og urologiske patologier. Gennemførelsen af en nøjagtig analyse af den gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af en malign tumor i prostata i de tidligste udviklingsstadier, hvilket positivt påvirker den yderligere komplekse terapi.

Indholdet af artiklen

Betegnelse for PSA

Prostata-specifikt antigen er et proteinlignende stof produceret af prostata. Dette enzym deltager aktivt i processen med at reducere viskositeten af sædvæske ved at opdele proteinmolekylet i sporstoffer. Det meste af det prostataspecifikke antigen (PSA) går ind i sædcellerne, og i et mindre volumen er det til stede i blodet. Dette protein henviser til organspecifikke markører, dvs. det er kun forbundet med den mandlige prostata. Dette betyder imidlertid ikke, at det kun er specifikt med hensyn til en sygdom. Ved at analysere prostata for et specifikt antigen i blodet identificerer læger tegn på forskellige urologiske sygdomme: en ondartet tumor i nærvær af kræftceller, prostatitis med en akut eller kronisk form for perforering, godartet adenom.

Analysen for påvisning af dette proteinsubstans er blevet anvendt siden 1980 og har virkelig forårsaget en revolution i screeningen af karcinom i kirtlen. Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling finder det hensigtsmæssigt at påbegynde årlig diagnostik af PSA-niveau i blodet fra en alder af 45 år. Da 30% af de urologiske patienter bekræftede udviklingen af prostatakræft, er det ekstremt vigtigt for en mand i moden alder at overvåge hans helbred og tage forebyggende foranstaltninger til diagnosticering, selv i mangel af symptomer på sygdommen.

Som det fremgår af medicinsk praksis, er de første trin i karcinom acceptabelt til effektiv behandling, mens uopretteliggørelsen af de sidste stadier af sygdomsudviklingen fører til et dødeligt udfald hos de fleste urologiske patienter.

Faktorer der påvirker niveauet af antigen

Forhøjede niveauer af PSA i en mands blod er ikke altid forbundet med diagnosticering af en ondartet neoplasma i prostata. Niveauet af prostata-specifikt antigen vokser i karcinom i kirtlen på grund af den progressive udvikling af cancerceller og beskadigelse af kælderen membranen, som udfører en vigtig funktion til styring af cellulær adfærd. Ved diagnosticering af godartet prostatahyperplasi øges indholdet af PSA i blodet på grund af hævelse af kirtel og vækst af det berørte væv.

Infektiøse inflammatoriske processer i bækkenorganerne fremkalder epitelskader og hænger på det prostataspecifikke antigenniveau. Prostatisk iskæmi, langvarig smertefuld retention af urin, der ledsager udviklingen af adenom, fører også til en stigning i mængden af dette proteinstof i blodserumet.

Læger identificerer følgende faktorer, hvis tilstedeværelse skal tages i betragtning for den korrekte fortolkning af resultaterne af PSA-testen:

På grund af effekten af prostata-TRUS-proceduren (transrectal ultralyd) på antigenniveauet anbefales det at tage analysen mindst 1 uge efter undersøgelsen.
Mekanisk skade på cellebarrierer under indsamlingen af biopsi materiale til laboratorieanalyse forårsager en betydelig tilstrømning af PSA i blodet. Af denne grund udpeger forsøgslægerne urologiske patienter til at gå gennem 1,5 måneder.
Ejakulation kort før blodgivning til analyse (48 timer) provokerer falske antigenniveauer.
PSA-testen kan udføres til enhver tid, da stoffets daglige udsving er ubetydelig.
Hos patienter med prostatahyperplasi reduceres det prostataspecifikke antigen med 50% på grund af indtagelsen af lægemidler fra den farmakologiske gruppe af inhibitorer.
Rektal palpation, udført for at diagnosticere strukturelle ændringer i kirtlen, påvirker minimalt mængden af PSA i blodet. Samtidig forårsager terapeutisk massage gennem rektum sin signifikante stigning, så testen udføres 3-4 dage efter medicinsk manipulation.
En analyse af antigenindholdet kan gives efter 6 måneder til patienter, der gennemgik kirurgisk resektion af prostata gennem urinrøret (urinrøret).

Former af specifik antigen

Prostataspecifikt antigen falder i plasmaet til stede i mediet i tre former: frie (ikke tilsluttet en blod protein) associeret med chymotrypsin (et proteolytisk enzym af bugspyt) i forbindelse med makroglobulin (protein blocker proteolytiske enzymer).

Disse former for antigen danner basis for standard medicinske tests, blandt hvilke læger noterer: total PSA, fri og deres forholdsmæssige forhold.

I kliniske undersøgelser blev det fundet, at frit PSA indikatoren ikke er bundet til blodproteiner signifikant lavere hos mænd med prostata carcinoma sammenlignet med urologiske patienter, hvis screeningen viste godartede neoplasmer.

PSA total / frit forhold bruges af læger til at diagnosticere en godartet og ondartet prostatatumor. Testresultaterne kan vise et forøget indhold af bundet proteinstof og en lavere procentdel af fri antigen hos mænd med diagnose af prostata carcinom.

Indikationer for analyse af total og fri PSA

Generel PSA er en vigtig markør for kræft. Mænds prostata specifikt antigen genererer sin egen og sin afvigelse fra det normale niveau indikerer eksistensen af urologiske patologi. Analyse af hans blod påvisning af urologiske patienter, læger ordinere følgende situationer: diagnose af adenom hyperplasi, prostata carcinoma definition fase, sporing resultater af farmakologiske virkninger på maligne og godartede tumorer.

Prostataspecifik antigen-specifikt antigen kan nå op til 1000 ng / ml og højere i svære faser af karcinom i kirtlen, ledsaget af proliferation af metastaser uden for bækkenorganerne.

Gratis enkeltspecifik antigen virker også som et proteinenzym og øges med alder hos mænd. Testen til identifikation af denne indikator i blodet urolog ordineret til det formål: overvågning af patientens helbred med en allerede identificerede maligniteter, overvågning af patienter med diagnosticeret prostata adenom forebyggelse hos mænd i moden alder (over 50 år). Som det fremgår af medicinsk praksis, er værdien af fri PSA i plasma lavere for kræft i kirtlen end for en godartet tumor.

Indikatorer af normen

Indholdet af prostata-specifikt antigen i normen i urologiske patienters serum bør ikke overstige 4 ng / ml. Mange faktorer påvirker imidlertid denne værdi, hvilket betydeligt komplicerer opgaven med at bestemme det normale indhold af proteinstoffer. Lægen afgiver resultaterne af testen og sætter den påståede diagnose ud fra mandens alder. Dette skyldes det faktum, at satsen for unge mænd er betydeligt lavere end hos de ældre.

Værdier af PSA i blodet, typisk for en vis alder af en mand:

PSA er almindelig og fri. Samlet PSA er normen

Et prostatisk specifikt antigen (PSA) er en tumormarkør, hvis påvisning er mulig i undersøgelsen af blodserum. Denne type diagnose er nødvendig for mænd med kræft eller prostata adenom, såvel som til forebyggende undersøgelser. I blodet kan PSA-markøren være i fri og bundet form. Fri form henviser til manglen på forbindelse med proteiner og til den hermed forbundne tilstedeværelse af en forbindelse med alfa 1-antichymotrypsin.

Hvad er formerne for PSA?

Disse former er komponenter af den totale fraktion af PSA (PSA-bundet + PSA-fri = PSA-total). Fraktionen bestemmes i blodet ved diagnosen af sygdomme i prostata eller under perioden med forebyggende undersøgelser.

For at opnå det mest nøjagtige billede af de ændringer, der forekommer i prostata, anbefales det at bestemme det totale og frie prostatiske antigen samtidigt. Til dette formål er det ønskeligt at anvende en portion blod.

PSA generelt og gratis: norm

Tidligere var eksperter enige om, at PSA-niveauet normalt skulle ligge inden for 4 ng / ml. Med en stigning i den etablerede grænse falder mistanker på forekomsten af patologiske forandringer i kroppen.

Efter den seneste forskning inden for videnskaben faldt den øvre indikator for niveauet af det prostatiske specifikke antigen og udgjorde 3 ng / ml. Med en stigning i niveauet op til 4 ng / ml er der mulighed for sygdommens tilstedeværelse, hvilket kræver en mere grundig diagnose og indstilling af patienten til dispensarregistrering.

De nyligt vedtagne grænser er fastsat for 20-40 årige mænd for total PSA. Normen for mænd i alderen 50 år varierer op til 3,5 ng / ml. I en alder af 20 til 25 år bør normen for det prostatiske specifikke antigen ikke overstige grænserne på 2,5 ng / ml. Dette skyldes det faktum, at hos unge er størrelsen af prostata kirtlen lille henholdsvis, er denne krop i mangel af patologiske ændringer ikke i stand til at producere en hemmelighed mere end den samlede PSA kræver. Normen er bevarelsen af tilladte indikatorer, hvoraf overskydende viser tilstedeværelsen af patologiske processer i menneskekroppen.

Formålet med PSA-studiet

Forhøjer niveauet af PSA i nærvær af sygdomme som prostatitis, prostata adenom og prostatacancer. Analysen til bestemmelse af mængden af prostatisk antigen er foreskrevet i følgende tilfælde:

Overvågning af sygdomsforløbet, præklinisk diagnose af metastase og evaluering af effektiviteten af behandling for prostatacarcinom.
Processen til overvågning af patientens status med prostatahypertrofi med henblik på tidlig diagnosticering af carcinom.
Screening diagnose for patienter i alderen 50 år for at bestemme vækstdynamikken i antallet af specifikke prostatiske antigener.

Specialister anbefaler at tage prøver for niveauet af det prostatiske specifikke antigen til alle mænd uden undtagelse i en alder af 38 år. Blodprøvetagning skal udføres mindst en gang om året for fuldt ud at overvåge de fysiologiske forandringer, der opstår i kroppen. Denne tilgang gør det muligt i tide at identificere en patologisk proces, som i et tidligt stadium kan behandles meget lettere end med forsømte former.

Personer i fare bør tydeligt overvåge dynamikken i ændringer i serum-PSA-niveauer. Dette er nødvendigt for mænd, der har familiemedlemmer, kræftpatienter, der tilhører den afrikanske race (på grund af større prædisponering) og arbejder i farlige industrier.

Hvordan får man nøjagtige resultater?

For at opnå nøjagtige indikatorer for niveauet af markører i blodserumet er to samtidige analyser nødvendige:

at bestemme mængden af total antigen (PSA-total);
til bestemmelse af mængden af fri antigen (f-PSA).

Den frie del af antigenet er kun 10% af det samlede antal prostatiske proteiner. Ved diagnosticering af den dårlige kvalitet eller godartede karakter af prostatahyperplasi er det nødvendigt at undersøge forandringen i niveauet af den frie fraktion. Ved udførelse af diagnostiske aktiviteter på PSA (generel og fri) er det vigtigt at studere ikke de enkelte indikationer af de udførte undersøgelser, men hele dynamikken i ændringen i serum antigen niveau.

Samlet prostatisk antigen

For at diagnosticere ændringer i prostatakirtlen er PSA-analyse tildelt. Det fælles antigen i sådanne forskningsaktiviteter er vigtigt, fordi en ændring i sin norm indikerer patologiske processer i kroppen. Indholdet af dette antigen i blodserumet bør ikke overstige indikationerne fra 4 til 10 ng / ml. Ved den mindste afvigelse fra normen er det vigtigt at tage hensyn til forholdet til den fri. Derfor anbefales PSA-test - generelt og frit - at blive udført samtidigt, ved hjælp af en blodprøveudtagning til undersøgelsen.

For at diagnosticere prostata sygdomme, bør det fastslås, hvilken del af de prostatiske specifikke antigener der cirkulerer frit. Hos patienter diagnosticeret med prostatakræft er der færre fri PSA påvist end hos raske mænd. I nærvær af carcinom i prostatakirtlen er forholdet mellem total og fri form mindre end 15%. Prostata adenom er karakteriseret ved et forhold, der overstiger værdierne med 15%.

Gratis prostatisk antigen

Blandt målsætningerne for undersøgelsen af niveauet af fri antigen i blodet kan identificeres som følger:

en stigning i den samlede PSA
diagnose af malign prostatacancer;
Differentielle undersøgelser af hyperplasi;
Evaluering af igangværende behandling for maligne processer.

Det er vigtigt at bemærke, at der i prostatakræft er gratis antigen til stede i mindre mængde end med adenom. Derfor stiger mistanker om forekomsten af maligne processer med et fald i indikatorer med mere end 10%.

Virkningen af PSA-analyse

I dag til diagnosticering af prostata sygdomme udføres ikke kun PSA-blodprøven - generel og fri. Det er også vigtigt at tage højde for stigningen i indekserne for prostatiske specifikke former. Forhøjelseshastigheden bestemmes automatisk, når man sammenligner den tidligere og nuværende analyse. For at opnå klare indikatorer må intervallet mellem analyser ikke overstige et år.

Til diagnosticering af prostata sygdomme spilles en stor rolle af PSA tumor markører. Generel og fri analyse gør det muligt at bestemme forekomsten af en ondartet proces. I prostatacancer er mængden af fri antigen lavere end det bundne, hvilket er en vigtig årsag til kontrol.

Regler for analyse

For at opnå nøjagtige resultater, når PSA-testen gennemføres, anbefales det at følge visse regler:

blodprøveudtagning skal udføres på tom mave eller 6 timer efter indtagelse
Den sidste massage skal afholdes ikke tidligere end en uge før analysen;
efter cystoskopi eller kateterisering af blæren skal blod tages tidligst 2 uger;
uden fejl er det nødvendigt at underrette lægen om at tage medicin.

For at opnå nøjagtige resultater er det vigtigt at tage hensyn til forekomsten af faktorer, som påvirker niveauet af det prostatiske specifikke antigen. Ved vurderingen af værdien af PSA bør der tages hensyn til de daglige udsving i niveauet i kroppen, på trods af at de er ubetydelige.

Transrectal ultralyd kan dramatisk ændre parametrene for PSA, så det er nødvendigt at tage analysen en uge efter den diagnostiske undersøgelse. En biopsi af prostatakirtlen øger også præstationen. Dette skyldes mekanisk skade på barriererne, hvilket fører til indtrængen af antigen i blodbanen. Efter en prostata biopsi skal blodindsamling ske efter kun 6 uger.

False Positive PSA Test

Der er en mulighed for at opnå et falsk positivt resultat ved udførelse af blodserumanalyse for niveauet af det prostatiske specifikke antigen. Et lignende resultat er forbundet med fraværet af ondartede processer i kroppen og tilstedeværelsen af andre årsager, der bidrager til en stigning i dens niveau. I dette tilfælde er fraværet af kræft og diagnosen "prostatitis" (eller "adenom") et falsk positivt resultat.

Falske positive resultater af PSA-analyse kan også forekomme, hvis der efter en digital rektalundersøgelse af prostata eller ejakulation er gået mindre end 48 timer. Sandsynligheden for at opnå et falsk positivt resultat er 4 til 30%. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af andre sygdomme, der ikke er relateret til prostatakirtlen, ikke kan medføre et forkert resultat af forskningstesten.

Sensitiviteten af testen er meget høj. Dette skyldes det faktum, at niveauet af prostatiske antigener ligger på grænsen for tilladte grænser eller overstiger normen hos personer med prostatakræft. Det skal tages i betragtning, at når et positivt resultat opnås, reduceres sandsynligheden for samtidig sygdomme i kroppen ikke. Med andre ord er specificiteten af denne sygdom lav.

Der er en lille chance for at have kræft med normale PSA testresultater. For eksempel, hvis der er komprimering i prostata, der bestemmes af palpation gennem den rektale region, kan prostatacancer detekteres i 1: 4 tilfælde med normal PSA-analyse.

Hvad skal man gøre i mangel på kræft og høj PSA?

Hver mand bør gives en årlig PSA analyse og en gratis en. Normen for det prostatiske specifikke antigen kan betydeligt overskride de tilladte grænser, men med yderligere diagnose er kræften ikke altid bestemt. I et sådant tilfælde skal du helt sikkert gentage PSA testen efter 3 måneder. En lille tumor, denne diagnosemetode kan slet ikke afsløre, men re-conducting undersøgelsen øger sandsynligheden for en sand diagnose.

Ved behandling med hormonbehandling skal PSA-analyse tages mindst en gang hver tredje måned. Hvis prostata-specifik antigen test var positiv, og i prostataområdet fandt lægen en komprimering, så man bør ikke panik, da dette ikke nødvendigvis viser tilstedeværelsen af kræft.

Fortolkning af PSA-analyse hos mænd

PSA (prostata-specifikt antigen, prostatisk specifikt antigen) er et protein (protein), et enzym, der produceres af prostata-cellerne (yderligere RV). Det udfører funktionen af fortynding og reduktion af sædets viskositet, påvirker fertiliteten hos mænd.

Bestemmelsen af PSA i blodplasma er af stor betydning i moderne urologi. Dens højeste niveauer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan ikke kun komme ind i prostataens hemmelighed, men også i kapillærerne, der føder kirtlenvæv, og dukker op i blodplasmaet.

Det er takket være plasmakoncentrationerne, at screening af prostatakræft hos mænd er mulig.

Forøgelsen i koncentrationen af det prostata-specifikke antigen er ikke kun forbundet med risikoen for prostatacancer, men også med en række andre patologier. Hans niveau stiger med prostata adenom, prostatitis.

Metoden blev først indført i medicinsk praksis i 1986. De sædvanlige regimer for diagnosticering af prostatakirtlets patologi er blevet revideret.

Siden da har metoder til bestemmelse af det prostatiske specifikke antigen udviklet sig, deres fordele og ulemper er blevet bestemt. Overvågning af koncentrationen tillader ikke kun at vælge en gruppe patienter, der kræver en biopsi, men også at overvåge effektiviteten af behandlingen.

Prostata er et lille muskel-glandulært organ, som normalt er sammenligneligt i størrelse med en valnød.

Den prostata kirtel er en del af et menneskes reproduktive system, ligger i et lille bækken, under blæren, foran endetarmen. Den omgiver den oprindelige del af urinrøret [1,7].

1. Karakteristik af prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifikke antigen er strukturelt et glycoprotein bestående af 237 aminosyrer, 4 carbohydrat-laterale grene, der accepterer en vis konformation ved hjælp af multiple disulfidbindinger.

Det er en neutral serinprotease, et enzym, som fungerer på samme måde som andre proteaser, der er involveret i blodkoagulationsprocessen.

Den primære enzymatiske funktion er opdelingen af Seminalogin I og II seminalvæskeproteiner, hvilket fører til liquefaction og et fald i sædviskositet. Alle oplysninger om strukturen af dette protein ligger i genet, som er lokaliseret på 19 kromosomer.

2. Steder med højeste koncentrationer af PSA

Normalt syntetiseres PSA af epithelcellerne i prostata og udskilles i sædvæsken. Dens højeste koncentration bestemmes i kirtlen i kirtlen.

For at komme ind i blodet skal det prostata-specifikke antigen undergå en række fysiologiske barrierer (basal membran i prostatakirtlerne, kirtlenes stroma, kapillærens endotel).

En række patologiske processer (cancer i prostata, akut betændelse i prostata, skade) kan føre til sprængning af naturlige barrierer og forøge koncentrationen af glycoprotein i blodet.

Akut bakteriel prostatitis kan ledsages af en stigning i PSA, men niveauerne af enzymet normaliseres efter passende antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, dødløft kan også føre til en stigning i enzymindholdet i blodet.

Dens lave koncentrationer bestemmes i urinkirtlen, endometrium, normalt brystkirtelsvæv, spytkirtler, urin fra mænd og kvinder. Bestemmelse af PSA i plasma hos kvinder kan være forbundet med bryst-, lunge-, uterus-, nyrekræft.

3. Fri, bunden og total PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) er den vigtigste indikator i diagnosen og behandlingen af prostatakræft. Men inden for grænserne for værdier fra 4 til 10 ng / ml (det vil sige moderat over norm), mangler 75% af mænd onkologi, hvilket reducerer denne indikators specificitet.

Derfor bør der foretages en biopsi i gennemsnit på 4 mænd med forhøjede fPSA-værdier til diagnose hos en bestemt patient.

I prostata onkologi forekommer stigningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsageligt på grund af dets komplekse cPSA fraktion (kompleksbundet, bundet). Med adenom observeres en stigning overvejende i fPSA.

Derfor anvendes forholdet mellem fri PSA og total nu: fPSA / tPSA forholdet er lavere hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatoren er mest nyttig til overvågning af patienter med vedvarende forhøjede glycoproteinværdier mod negative biopsieresultater.

På trods af analysens store effektivitet skal den kombineres med digital rektal undersøgelse (forkortet PRI), hvilket øger sandsynligheden for at påvise onkologi.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste af glycoproteinet er i blodplasmaet i en proteinrelateret tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Kun en lille del af enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er forbundet med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plasma, to store plasma inhibitor af serinproteaser.

I modsætning til plasma, er ejakulatet hovedsagelig den frie fraktion (fPSA), dens koncentration er 1 mg / ml. I den A1AXT-relaterede tilstand bevarer PSA 2 epitoper i fri tilstand, hvilket tillader immunologiske undersøgelser.

I forbindelse med PSA med A2M er alle epitoper gemt af antistoffer, hvilket gør det vanskeligt for den immunologiske diagnose af denne fraktion af det bundne enzym.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden for PSA blev undersøgt hos patienter efter adenomektomi og varierede fra 2 til 3 dage. Komplet forsvinden af protein fra plasmaet tog 14-20 dage. [2]

Indikationer for analyse:

1 Screening af prostatacancer blandt mænd over 50 år.
2 Overvågning af patienter med adenom.
3 Overvågning af effektiviteten af prostatitisbehandling.
4 Overvågning af kræftpatienter, bestemmelse af tilbagefald af sygdom, forekomst af fjerne metastaser.

6. Screening for prostatacancer

Screening for onkologi blandt store populationer af den mandlige befolkning førte til en hurtig og rettidig diagnose af kræft.

Blodprøven til PSA er ikke en tidskrævende proces og kan reducere hyppigheden af avanceret onkologi. Ved diagnosticering og behandling af onkologi er det vigtigt at identificere sygdommen i et tidligt stadium.

Desværre er kræft i de tidlige stadier ikke ledsaget af en udtalt klinik. Modsætning BPH (stigning i de gennemsnitlige prostata afdelinger og sammenpresning af urinrøret, hvilket fører til symptomerne på forstyrrelser i vandladning, hyppig trang urinere, især om natten, svækkelsen af strålen under vandladning), prostatacancer skyldes eksterne prostata afdelinger, ikke komprimerer urinrøret og i første omgang ikke forårsager symptomer.

En lille tumor er vanskelig at diagnosticere ved PRI. Før den udbredte introduktion af analysen blev der foretaget en standardundersøgelse inden en biopsi. På diagnosetidspunktet havde 70% af patienterne fjerne metastaser.

Siden indførelsen af teknikken er andelen af patienter med metastaser til andre organer faldet til 3%, mens 75% af patienterne har undladt at påvise palpabel cancer.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening baseret på alder, symptomer, livshistorie (med en arvelig belastning af forskning foretaget tidligere), resultaterne af en patients undersøgelse. Ofte vender patienterne sig selv til lægen for henvisning til analysen. [3]

7. Prostatisk specifikt antigen og BPH

Som vi allerede har sagt, øges indholdet af PSA med prostata adenom. Hvorfor sker det her?

Det meste af dette protein syntetiseres af prostatakirtler i overgangszonen af prostata. Denne zone prolifererer med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere zone, hvor i 8 tilfælde ud af 10 tumoren er lokaliseret, produceres kun en lille mængde PSA. Ca. afvigelser af indekset blev fastlagt for adenom: en stigning på 0,12 ng / ml pr. Gram kirtel. [4]

8. Forberedelse til analyse

Blodprøven tages på en tom mave. Forberedelse til undersøgelsen omfatter udelukkelsen i 7 dage før blodprøveudtagning af enhver traumatisk pankreatisk intervention:

1 Cykling.
2 Ridning på hesteryg.
3 Deadlift.
4 squats.
5 Fingre rektal undersøgelse.
6 Massage i prostata.
7 Cystoskopi.
8 koloskopi.

Blodet opnået fra venen centrifugeres, hvorfra der opnås et plasma, som skal adskilles fra sedimentet fra de dannede elementer inden for 120-180 minutter og for at gennemføre en undersøgelse.

Hvis det ikke er muligt at udføre analysen i det angivne tidsinterval, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Til bestemmelse af niveauet af PSA anvendes mono- eller polyklonale antistoffer. I den efterfølgende fortolkning af de opnåede værdier.

9. Faktorer der påvirker PSA-niveauet

En væsentlig begrænsning af anvendelsen af prostata-specifikt antigen i prostatacancer differentiering er tilsvarende stigning i ydeevne og ved andre patologiske tilstande (BPH, prostatitis).

PSA er et protein produceret af normale, hyperplastiske og neoplastiske prostataceller, men cancercellerne syntetisere et 10 gange større mængde af enzym på vægten af bugspytkirtlen.

9.1. Hyperplastisk væv og epitelstromforhold

Fortolkning af resultater kan variere afhængigt af graden af hyperplasi og epithelialstromforhold. Det meste af proteinet produceres i overgangszonen af prostata.

Kun en lille mængde protein syntetiseres i den perifere zone af kirtlen, hvor i 8 ud af 10 tilfælde udvikles prostatacancer. Kræft, der udvikler sig i kæbens overgangszone, ledsages af en markant stigning i PSA.

Celler af et lav-grade adenocarcinom mister evnen til at syntetisere et enzym. Af denne grund kan koncentrationen af PSA hos nogle patienter med avanceret onkologi være lav.

9.2. Farmakologiske faktorer

Plasmakoncentrationen af glycoproteinet kan påvirkes af visse lægemidler:

Finasterid, dutasterid er inhibitorer af 5-a-reduktase, som tages af patienter med BPH. Narkotika af denne gruppe kan føre til et fald i det totale PSA niveau med halvdelen under 180 dages behandling. Derfor bør patienter med BPH udføres gentagne undersøgelser efter 60-90 dage fra behandlingens begyndelse at installere et nyt udgangspunkt, hvorfra det vil være muligt at måle forbedringer af enzymet.
Narkotika der påvirker niveauet af testosteron i blodet. Øget testosteron i blodplasmaet fører til en stigning i koncentrationen af enzymet.
Ejakulation fører til en stigning i PSA. Hos 7 ud af 10 mænd i alderen 50 år og ældre steg blodplasma PSA med 41% inden for 60 minutter efter ejakulation.

9.3. Urologisk manipulation

Ikke-kræftfremkaldende sygdomme, som urologiske manipulationer, fører til en stigning i PSA. Dens stigning ledsages af akut, asymptomatisk og kronisk prostatitis, urinretention.

Undersøgelsen af kirtlen ledsages ikke som regel af ændringer i plasmakoncentrationen af enzymet, men niveauet øges væsentligt efter dets massage (op til 2 gange) [5,7].

Cystoskopi, placering af et urinekateter, transrektal ultralyd kan undertiden ledsages af en lille stigning i PSA.

En biopsi resulterer i en stigning i PSA på 7,9 ng / ml i gennemsnit inden for 5 minutter efter manipulationen (ca. 24 timer). Det tidsinterval, der kræves for at normalisere indikatoren, er 2-4 uger.

Efter ejakulation vender niveauet af det prostata-specifikke antigen tilbage til normale tal inden for 2 dage. Efter eliminering af urinretention reduceres glycoproteinindholdet med 50% inden for 24-48 timer.

Ved akut bakteriel prostatitis afhænger koncentrationen af PSA i plasma af effektiviteten af behandlingen. Derfor bruges indikatoren til at overvåge effektiviteten af antibiotikabehandling.

9.4. Race og alder

Risikoen for at udvikle prostatacancer blandt den sorte befolkning er højere end for hvide mennesker [6]. Indikatoren stiger med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Lad os derefter tale om afkodning af analysen. De normale grænser for den totale PSA er fra 0 til 4,0 ng / ml, tager ikke højde for aldersrelaterede forandringer i prostata-volumen. Oesterling foreslog et bord af aldersafhængige variationer i normer.

Tabel 2 - Priser af total PSA (prostata-specifikt antigen) afhængigt af alder. For at se klik på bordet

10. Overvågning af effektiviteten af behandlingen

Ifølge PSA's dynamik efter kirurgisk fjernelse af kirtlen er det muligt at opdele lokal og metastatisk tilbagefald.

Tilbagefald af svulsten kan antages med: Påvisning af PSA i blodet, med vækst inden for et år efter operationen, på tidspunktet for fordobling af indikatoren i 6 måneder eller mindre. Disse samme egenskaber kan være gældende for strålebehandling.

Siden indførelsen af blodprøven for PSA har der været et spring i den tidlige påvisning af prostatacancer. I sig selv tillader PSA-indekset ikke en nøjagtig adskillelse mellem godartede og ondartede patologier.

For en nøjagtig diagnose kræves der altid en yderligere undersøgelse af patienten. Fortolkning af de opnåede resultater samt udnævnelsen af nye undersøgelser skal udføres af en urolog.

Analyse for et prostatisk specifikt antigen

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande bliver for højt indtages i blodet. Hvis myokardieinfarkt eller leverskader præsenteres specifikke for enzymer af disse organer, især AST og ALT, henholdsvis derefter tumoren eller inflammatorisk proces involverer prostatakirtlen, kan detekteres overdreven koncentration af den såkaldte prostataspecifikt antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en sekreterende funktion. De vigtigste og mest velundersøgte stoffer involveret i dannelsen af ejaculate PSA gælder, at mærkningen er ved biokemisk enzym af serinprotease, der har det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Han skiller sig ud i urinrørets lumen og er ansvarlig for et fald i sæd viskositet, fortynde det og skabe et gunstigt miljø for den fulde virkning af de sex-celler (gameter) mænd. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at opdele store proteiner i mindre fragmenter. Det prostatiske specifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

prostatisk parenchyma er normalt;
adenom af prostata
metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Den primære kræft ved enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning ved diagnosticering af tumorprocesser i prostata. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

brystkræft;
livmoderens indre skal
neoplasma af binyrerne;
nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er det i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd, normalt en lille mængde af PSA cirkulerer hele tiden i blodet. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder, at det som regel ikke findes med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

I vaskulaturet kommer det prostata-specifikke antigen sammen med en lille del af udskillelsen af kirtlen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

1) Gratis PSA cirkulerer i en ubundet tilstand og er et udtryk for beregning af det totale antigenindhold i blodstrømmen, hvilket udgør en procentdel på 10-15%;
2) Associeret med a-1-antichymotrypsin - er 55-95% af alle komplekser af det prostatiske specifikke antigen med proteiner;
3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved klassiske immunokemiske metoder;
4) associeret med albumin

Hoveddelen af det samlede prostatiske specifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er antigenkoncentrationen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af et prostatisk specifikt antigen i udøvelsen af retsmedicinsk videnskab for at detektere spor af spermier.

Bestemmelse af koncentrationen af PSA i blodet: forberedelsesreglerne og undersøgelsens teknik

Til analyse for at bestemme mængden af PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuen. Den opnås ved at separere den flydende del af det resulterende materiale - og dets plasmakoagulation eller ved udfældning af fibrinogen (et af de vigtigste komponenter i blodkoagulationen) af calciumioner.

Det er tilrådeligt at starte forberedelsen til analyse om nogle få dage, idet man følger følgende anbefalinger:

Eliminer brugen af kaffe og alkohol, samtidig med at du kan overholde den sædvanlige kost.
Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
Undgå intensiv fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
Hvad angår gennemførelsen af instrumentet og fysioterapiproceduren, samt at tage medicin, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.
En digital rektal undersøgelse, transrektal ultralyd, massage, og en biopsi af prostata, uretro-, cytosin og koloskopi, blære kateterisation bløde kateter bør ikke holdes senest syv dage før analyse.
Med hensyn til behovet for at give blod på tom mave fortsætter diskussionerne. Under den klassiske biokemiske blodprøve, for hvilket venet blod også er tegnet, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge en række kilder som frivillig.

I tilfælde af en operation til delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i et halvt år.

Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af teknik til påvisning af koncentrationen af antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af prostata sygdomme er mere end 30 typer. Teknikker anvender teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse af bestemmelse af PSA

De normale værdier af PSA-niveauet i blodet varierer afhængigt af alderen. Dette skyldes det faktum, at den fysiologiske vækst af disse mængder foregår som du alder. Der er følgende satser for mænd i forskellige aldre:

Op til 40 års studier er som regel ikke udpeget;
Op til 50 år er PSA på 2,5 ng / ml;
inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
i 60-70 år er niveauet af det prostatiske specifikke antigen 4,5 ng / ml;
Når en mand er over 70 år, er normen PSA indholdet til 6,5 ng / ml.

Tidligere var den gennemsnitlige værdi 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelserne blev det konstateret, at koncentrationen af PSA i blodet individuelt kan variere. I en mand udvikler onkologi af prostata og ved lavere PSA-værdier i en anden - er der ikke observeret nogen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den frie og bundne fraktion beregnes. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15%, hvilket skyldes det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en forbundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, skal det siges, at risikoen for udvikling af den onkologiske proces reduceres. Det er især vigtigt at udføre dette tal med en signifikant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for udvikling af prostatakræft. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af en allerede eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i koncentrationen af PSA

På trods af at den klassiske prostataspecifikt antigen anses oncomarker til dens afvigelse fra normen kan føre og andre faktorer, ud over tilstedeværelsen af en malign proces. Dette skyldes det faktum, at, ifølge eksperter, at stigningen i koncentrationen af PSA blod skyldes skader prostatavæv, der kan være forårsaget af forskellige patologier. Moderne medicinsk samfund er ikke kommet til enighed med hensyn til betydningen af denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at der bør gøres hans definition til diagnostiske formål sammen med andre metoder til instrumental og undersøgelse, vist i dette tilfælde.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Til det ikke-patologiske overskud af gennemsnitsværdierne af antigenkoncentration i blodet kan forskellige fysiologiske faktorer resultere. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af undersøgelsens resultater og bestemmelse af den videre strategi. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan resultere i:

individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af prostata, som i dette tilfælde kan producere mere antigen;
sportsaktiviteter opført i forberedelsesafsnittet for analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostata
ejakulation - virkningen af at øge koncentrationen af PSA varer op til to dage.

Mængden af antigen kan også påvirkes af arvelig arvelighed og etnicitet.

Patologiske årsager til stigning i blodkoncentrationer af PSA

En stigning i PSA-indholdet kan forårsage sådanne patologier som:

prostatitis;
adenom af prostata - godartet hyperplasi;
prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem stigningen i koncentrationen i blodet af PSA og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af det prostatiske specifikke antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Indtagelsen af visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi, kan således føre til et fald i koncentrationen. En faktor som fedme kan også påvirke ikke en ændring i PSA koncentrationen i en mindre retning.

PSA's rolle i løsningen af kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnose af prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i undersøgelserne og behandlingen er følgende data tilgængelige:

Brugen af denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt problem. Eksperts meninger er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; Det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af mennesker med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven følger alle mandlige personer, der har nået en vis alder.
I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er en mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret, den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
Overvågning af udviklingen af en ondartet proces med en langsomt fremskreden sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive behandlingsforanstaltninger. Det kan også bruges til at overvåge effektiviteten af terapien.
Som regel er sygdomsprognosen gunstigere ved en lav PSA-værdi i tilfælde af prostatacancer.

I øjeblikket er analysen af definitionen af et prostatisk specifikt antigen den vigtigste metode til laboratoriet blodprøvning i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata. Derudover analyseres også andre biologiske væsker, såsom urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme i sygdomsudviklingen, samt at udelukke samtidige patologier.

Forrige Artikel

Prostamol Uno

Næste Artikel