Analyser af PSA hos mænd: transkript

Test af PSA hos en mand er en måde at påvise maligne, godartede tumorer, prostata adenom. Før analysen er det nødvendigt at overholde nogle regler, så han viste et præcist resultat, og lægen kunne ordinere en passende behandling.

PSA er navnet på et specifikt specielt prostatisk antigen, som i dets strukturelle egenskab er et glycoprotein.

Emanating fra prostataepitelet trænger ind i saftens sammensætning direkte ind i sædvæsken. Dens hovedformål er fortynding af sæd, som giver spermatozoas mobilitet.

Indikationer til formålet med analysen

Skaberne af denne tekst antog oprindeligt, at en sådan analyse ville blive brugt ved diagnosen prostatacancer baseret på patienternes klager. Men da det øgede PSA-indeks for de generelle og frie serumniveauer ikke altid indebærer tilstedeværelse af prostatakræft, så foretages en lignende undersøgelse for at identificere / udelukke prostata adenom. Over tid øges indikatorens norm, hvorfor urologer udfører test for gratis og basisk specifikt prostatisk antigen til følgende patienter:

en patient, der er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse som kræft for at bestemme effektiviteten af den foreskrevne behandling
patienter med mistænkt malignitet af prostata
mænd udsat for stråling: de testes normalt hver tredje måned;
patienter, der har opnået 40-års alderen til forebyggelse med henblik på rettidig påvisning af adenom eller prostatacancer.

Desuden bruger specialisterne ikke kun parametrene for dette protein til en alder af en mand, men tager også hensyn til hans andre egenskaber, afvigelse fra den eksisterende norm. For eksempel tages der hensyn til stigningen i PSA-indhold ved undersøgelse af test. Denne indikator er i blodet, ikke kun i bunden, men også i fri form. Ved en laboratorieundersøgelse bliver der flere gange vist flere former, i summen har denne faktor det generelle navn - PSA

Samlet indeks: Hovedformålet med studiet af sygdommen

Blodseraen er:

fri, fælles antigen;
relateret indikator.

Mængden af fri og bundet antigen er lig med den totale mængde PSA. Den gratis sats er normalt 20% af det samlede beløb. Hovedværdien er det samlede antigenniveau, hvis indeks stiger afhængigt af prostataforstørrelsen.

Denne teknik er den mest almindelige metode til at detektere en malign tumor i prostata. Det er ordineret til vandladningsforstyrrelser, der anvendes i forbindelse med ultralyd, fingerundersøgelse.

Værd at notere! Undersøgelsen udføres efter irritation af prostata ved fingre, efter stearinlys, en uge efter disse procedurer. Af den grund, at de kan reducere pålideligheden af resultatet.

Test af den prostatiske specifikke indikator

Det fælles antigen er et prostatisk specifikt vævsprotein, som er en del af udskillelsesindholdet i prostataets fysiske aktivitet. I lægepraksis fungerer som markør for onkologi.

Under hvilke forhold er denne analyse tildelt:

diagnose af prostata adenom;
når man kontrollerer effektiviteten af behandlingen af en godartet tumor;
diagnose af kræft, når det er detekteret, ikke de indledende faser;
når man kontrollerer den terapeutiske virkning af behandlingen af en allerede identificeret malign organdannelse.

Normalt skal indikatoren være fra 0-4 ng / ml. Men hvad angår dette er der forskellige meninger, da laboratorieundersøgelsen var begrænset til en værdi som 2 ng / ml.

Under hvilke omstændigheder bestemmes de øgede egenskaber af det samlede antigen?

på forskellige stadier af udvikling af en godartet tumor af organet;
efter operation for at fjerne godartet prostatacancer
efter frigivelsen af sæd, der opstod før afprøvningen;
ved problemer med erektion
med krænkelse af vandladning
efter en lang rejse på cykel.

Det skal tages i betragtning: Hvis hovedindikatorerne overstiger 30 ng / ml væsentligt, så indikerer dette, at kroppen måske udvikler en malign tumor hurtigt. I de sidste faser af sygdommen, med de tilgængelige metastaser, kan de totale antigenværdier efter alder nå 1000 ng / ml.

Antigen testning

Denne indikator er en del af den grundlæggende PSA, og det virker som et produkt af prostataets vitale aktivitet. Glem ikke, jo mere en mand af år, jo højere tallet. Men uanset dette bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml. Denne indikator bestemmes i nærvær af symptomer på en malign tumor i prostata.

Ud over det frie antigen anvendes urologisk praksis til at afsløre procentdelen af den frie koefficient til det samlede indeks. Værdien bestemmes som en procentdel.

Dataene i dette forhold er af særlig betydning, hvis den samlede koefficient overstiger normen, men når ikke kritiske grænser. Hvis forholdet mellem basisk og fri PSA ikke overstiger 15%, er det muligt at diagnosticere godartet dannelse. Ellers, hvis der under diagnosen er en stigning, hvilket kan konkluderes med, at der er en onkologi såvel som ineffektiviteten af behandlingen.

Hvis der på baggrund af intensiv behandling falder forholdsindikatoren, kan det antages, at behandlingen har en passende virkning på kroppen.

Normen for fri antigen er 0,93 ng / ml.

Indikationer for udpegelse af test for fri antigen:

konstant overvågning af patienter med diagnose af prostatakræft;
systematisk observation af en patient med diagnose - adenom, for at identificere mulig malign dannelse i de tidlige stadier;
differentiel undersøgelse af prostatitis, adenom og malign tumor;
som en profylakse hos mænd efter 50 år.

Når indholdet af en gratis indikator kan øges:

ved et prostata adenom, men kun i tidlige stadier af en sygdom;
inflammatoriske processer i organvævet (prostatitis);
tilstedeværelse af onkologi
postoperativ periode i behandlingen af prostata ved kirurgisk indgreb;
en sædudbrud 2 timer før testning.

Ved onkologi er vedligeholdelsen eller indholdet af fri parameter PSA lidt lavere end ved forekomst af sygdomme, karakter af god kvalitet.

Af særlig betydning er indholdet af gratis indeks og total PSA:

Hvis dataene er under 15%, indikerer dette, at der er alvorlige abnormiteter, som ikke er gunstige for diagnosen;
hvis indikatoren varierer fra 15 til 70%, så vil prognosen behage patienten.

Tabel over definitionen af normen for indikatorer efter alder

En længere tidsramme leveres efter:

Prostatitis biopsi procedurer;
resektion / fjernelse af prostata
massage.

Både fri og grundlæggende fælles PAS tages og detekteres fra en portion af det opnåede blodserum. Testning udføres i en organisation. Blod tages om morgenen, før måltider, fra albuens bøjning.

Hvorfor er det nødvendigt at forberede omhyggeligt til inspektion?

PSA-analysen får pålidelige oplysninger, men mange forskellige omstændigheder kan påvirke dens nøjagtighed, føre til en overtrædelse af vidnesbyrdets pålidelighed og medføre en afvigelse fra den gældende norm.

Før du består eksamen skal du omhyggeligt forberede dig på det. Specialisten skal være ærlig om de stoffer, patienten tager, som regel kan de fleste af dem betydeligt påvirke analysens fortolkning, hvis testen afspejler ugyldige data, så bliver diagnosen ikke udført korrekt.

For at få pålidelige data gennem analyse, er det værd at følge anbefalingerne fra lægen under forberedelsen af testen. Det er værd at overveje, at nøjagtigheden af forholdet og fuldstændig forvrænger undersøgelsen kan forskellige faktorer, så du skal følge de grundlæggende regler:

8 timer før testning ikke at spise, ikke at drikke juice, kaffe og alkoholholdige drikkevarer, te;
at afstå fra intime forhold to dage før analysen, ideelt - en uge;
Hvis patienten undergår behandling ved hjælp af en prostata massage, skal blodet kun tages tre dage efter den sidste procedure;
henviser også til fingerundersøgelse: fysisk kontakt, det er muligt at ændre niveauet af det specifikke prostatiske antigenindeks, og diagnosen kan være ukorrekt.

Afvigelse fra ovenstående anbefalinger kan visuelt forvrænge undersøgelsen, hvilket vil vise tilstedeværelsen af en afvigelse og eksperter baseret på diagnosen at identificere krænkelser i det geniturinære systems funktion og anbefale utilstrækkelig behandling.

Det er ikke nødvendigt at bekymre sig i forvejen, hvis undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af en onkologisk sygdom. Normen af markørindholdet kan påvirkes af forskellige patologiske lidelser, såsom prostataets inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af adenomer og andre omstændigheder.

Desuden skal en kompetent læge give en nøjagtig fortolkning af analysen, sammenligne den med andre resultater af undersøgelserne og først derefter diagnosticere sygdommens tilstedeværelse ved at udpege den korrekte komplekse behandling.

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostatisk specifikt antigen (PSA) fremstilles af prostata celler.

Hvis værdien overskrider de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA-testen hjælper med at diagnosticere organsygdomme.

PSA-testen er den mest informative blandt andre tests, der afslører sygdomme i prostata. Ved at anvende det kan inflammatoriske processer i prostata og godartet proliferation af væv bestemmes, men hovedmålet med PSA-undersøgelsen er påvisning af kræftceller.

Når en blodprøve er ordineret til PSA:

med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
i en alder af halvtreds år udføres en årlig analyse for at fastslå PSA-satsen;
årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af familiemedlemmer, der har kræft;
med forstørret prostata
at identificere scenen af en kræftformet tumor
med det formål at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-frekvensen lå i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis viste, at kræft også kan udvikle sig ved lavere hastigheder. Derfor kan et tegn på malign dannelse være en PSA på mere end 2,5 ng / ml, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af fri og bunden PSA.

Påvisningen af det samlede PSA indeks tillader:

diagnosticere begyndelsen af udvikling af patologi
undersøge prostata for forebyggelse
afsløre PSA-normen for at evaluere resultaterne af behandling af prostata
Hvis en mand gennemgik en operation, hjælper den generelle PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og bunden PSA:

fri form - PSA er ikke bundet til proteiner;
bundet form - PSA er forbundet med alpha 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen af en mand er kun 10%. Analyse af det frie antigen gør det muligt at skelne godartede formationer fra maligne.

PSA testen er en oncomarker, der identificerer onkologiske forandringer i prostata, men et højt niveau af antigen kan indikere tilstedeværelsen af andre sygdomme i prostata. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller et adenom, så siger de en falsk positiv test.

For at undgå fejl i diagnosen, lægen bruger en PSA-forhold, det giver mulighed for at estimere forholdet mellem fri og bundet PSA. Hvis den tilknyttede PSA er hævet, foreslås der kræft, og hvis der er fri benign hyperplasi.

Normen af PSA i blodet hos mænd, og afvigelser fra denne indikator

PSA hos mænd anses ikke for mere end 4,0 ng / ml. Hvis denne værdi overskrides, kan patienten få en biopsi retning, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis man mistænker for en malign tumor, gives patienten yderligere tests.

Forhøjet PSA niveau i blodet er normen mere end 4.0ng / ml:

Overskridelse af normen tyder på, at prostata kirtlen er påvirket af enhver proces, intern eller ekstern. Det stiger kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

undersøgelse af kirtlen ved palpation
masserer prostata
lange cykelture
kører på en hest;
stormfulde sex før analysen;
udførelse cystoskopi;
Placerer kateteret i blæren;
aldring i kroppen (aldersrelaterede afvigelser)
tager medicin til behandling af godartet vævsproliferation og nogle lægemidler.

Hvis der ikke er nogen lignende ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve kirtelens patologier eller andre interne problemer.

Normen for PSA i en manns blod afviger med følgende sygdomme:

akut prostatitis
forværring af kronisk prostatitis
inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
iskæmi af prostata
forstørret prostata;
godartet hyperplasi
et hjerteanfald af prostata
malign tumor.

Nedsat PSA-niveau i blodet, normen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Faldet i det prostata-specifikke antigen indikerer effektiviteten af behandlingen af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA-normen hos mænd karakteriserer en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indekserne, mens det er meget vigtigt at tage to analyser på én gang - fri og almindelig. Det er forholdet mellem indikatorerne, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ligner symptomatologi mod malign dannelse.

Koncentrationen i blodet af den totale PSA varierer lidt, stigningen i indekset kan tale om både kræft og prostatitis og adenom. Med ondartet uddannelse er niveauet af fri PSA lavt, og med godartet hyperplasi eller inflammatoriske processer i prostata er høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af gratis PSA til total er bestemt i området fra 12 til 100 procent. Jo højere satsen er, desto mindre sandsynligt er risikoen for kræft.

Hvis lægen bestemmer kræften, så udfør yderligere undersøgelser for at bestemme den passende behandling.

Den traditionelle behandling for prostatacancer er som følger:

Fjernstrålebehandling - Den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
brachyterapi - er en slags strålebehandling, som udføres i mangel af metastaser. Det anses for at være den mest effektive teknik til dato, fordelen ved operationen er, at strålekilden leveres direkte til det berørte organ, med undtagelse af skadelige virkninger på andre væv.
prostatektomi - Kirurgisk indgreb til behandling af prostatacancer. En sådan radikal foranstaltning anvendes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen fjernes prostata-kirtlen, iliumlymfeknuderne og de sædvanlige vesikler fuldstændigt.

En blodprøve til PSA: aldersstandarden for mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøvetagning udføres fra venen om morgenen. Det er vigtigt at aflevere analysen til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Før analysen gennemføres, skal du følge en række regler:

I løbet af dagen før testen kan du ikke spise fede fødevarer;
På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overanstrengelse undgås;
Det er ikke tilrådeligt at ryge i mindst 30 minutter, inden du tager blod
Du kan ikke tage testen, hvis det er mindre end 10 dage efter prostata massage;
For at undgå et falsk positivt resultat må du ikke foretage en analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre en mand, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det derfor, at ældre tager blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændres, og om der er grund til bekymring.

Blodprøven for hunden er normen efter alder (ng / ml):

op til fyrre - 1,4-2,5;
op til halvtreds - 2,0-2,5;
op til tres - 3,1-3,5;
op til halvfjerds - 4,1-4,5;
efter halvfjerds - 4,4-6,5.

Kvinden har et PSA niveau på 0,2 ng / ml og er ikke vant til at detektere kræft.

Blodtest for PSA hos mænd: fortolkning af indikatorer, aldersnorm og afvigelse (i tabellen)

En stor del af metoderne for moderne medicin er ikke rettet mod behandling af patologier, men på deres rettidige diagnose. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier og stoppe det ved hjælp af konservativ terapi. Dette gælder især i kræftorganer. En af disse diagnosemetoder er analysen af PSA hos mænd, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af prostata. Takket være ham er det muligt at diagnosticere patologier i de tidlige udviklingsstadier og at gennemføre rettidig behandling.

Funktioner af metoden

For at forstå, hvad der er nødvendigt for denne undersøgelse, er det nødvendigt at forstå, hvad det er. PSA analyse er en diagnostisk metode designet til at opdage tidlige former for prostata patologi, baseret på en ændring i PSA score. I medicin henviser denne forkortelse til det prostatiske specifikke antigen produceret i den mandlige kønkirtel. Dette protein giver et normalt niveau af konsistens af sædvæsken, idet den fortyndes for at opretholde den nødvendige mobilitet af spermatozoer. Med en helt sund prostata produceres antigenet i små mængder og opdages praktisk taget ikke i blodbanen. Men med patologiske ændringer i prostatakirtlen observeres en stigning i prostata-specifikt protein. For at bestemme sygdommen anvendes to former af denne metode:

General PSA. Denne undersøgelse anvendes oftest, da det giver mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier. Derudover giver de resultater, som PSA genererer, mulighed for at foretage en nøjagtig differentieret diagnose.
Gratis PSA. Det er ikke mindre end 20% af den totale mængde antigen. Analysen bruges sjældent og hovedsageligt til at afklare diagnosen og stadiet af sygdommen.

Blodprøven for PSA bør udføres tidligst en uge efter en anden, endog mindre, medicinsk eller mekanisk effekt på prostata. Den modtagne indikator svarer til virkeligheden, hvis PSA-blodprøven blev udført senest to timer efter, at den blev taget.

Standardkoefficienter

PSA-hastigheden, bestemt for mænd, beregnes i forhold til prostatakirtlen og patientens alder. Dette skyldes, at kirtlen stiger med gennemsnitligt 3 mm om året, i forbindelse med hvilket volumen og hyppighed af prostatisk antigenproduktion stiger.

Norm for analyser afhænger af patientens alder

For få år siden var det officielt godkendte PSA-niveau for mænd under 50 år 4 ng / ml. Men nylige undersøgelser har vist, at disse værdier anses for overvurderede, da det ikke er muligt at opdage omkring 1/3 af de onkologiske læsioner af prostata, hvor hoveddelen er onkologi.

De fleste læger har syet til den konklusion, at normen for PSA bør reduceres til et minimum på 3 ng / ml. De fleste af dem er af den opfattelse, at den optimale løsning for mænd, hvis alder ikke har overskredet 50-årig tærsklen, er etablering af en analysestandard på 2,5 ng / ml. Kliniske data viste, at et overskud på 2,5 ng / ml skulle være bekymret for en mand. Ofte overvurderede data var tegn på udviklingen af patologiske forandringer. Især denne erklæring er relevant for unge mænd, fordi deres prostata er lille.

På trods af at de sænkede tal ikke blev godkendt, lægger lægerne i undersøgelsen af antigenet læger på dem. Den samlede værdi på 4 ng / ml som normalisering blev flyttet til den ældre alder: fra 55 til 60 år, som hos mænd over 50 år, stiger prostatakirtlen signifikant i størrelse.

Hidtil bruger lægerne et bord til at bestemme niveauet for PSA, hvor normen er angivet afhængigt af alderen.

Hvad er normen? Analysen af niveauet af PSA i blodet af mænd og dets tilladte parametre

For nogle mænd anbefaler urologer regelmæssigt at tage en prostataspecifik antigen (PSA) test.

Afvigelse fra standarden angiver alvorlige problemer med prostata. Hvad er PSA-studiet: normen og årsagerne til væksten (fald) i indikatoren - dette vil blive diskuteret i artiklen.

Prostata-specifikt antigen: hvad er det?

Et prostata-specifikt antigen er et peptid produceret af særlige celler i de prostatiske kanaler.

PSA virker som et obligatorisk element i ejakulat. Det fremmer fortyndingen af prostatajuice efter ejakulation. En sådan funktion er nødvendig for at forøge bevægelsen af spermatozoer med henblik på befrugtning af oocyten.

Generelle oplysninger

Total PSA er en kombination af frie og bundne antigener. I den mandlige krop dominerer den bundne form (dens procent er 90).

Denne type PSA interagerer kemisk med en forbindelse, som blokerer for den enzymatiske funktion.

Påvisningen af en fælles parameter tillader:

udføre en prostataundersøgelse for forebyggelse
at afsløre patologi i den indledende fase af dens udvikling
evaluere resultaterne af den anvendte terapi
se udviklingen af tilbagefald efter fjernelse, bestråling af tumoren.

gratis

Denne type PSA er en aktiv form af proteinet, som er forbundet med molekylblokererne. Det er 10% af den samlede mængde væske, der undersøges. Det giver en mulighed for at forstå, om der sker en forandring i prostata til en malign eller godartet sygdom.

Norm for analyse af PSA hos mænd efter alder: tabel

Der er visse reguleringsværdier for den prostata-specifikke oncomarker. Afhængigheden af alder spores.

Optimale værdier er angivet i tabellen nedenfor:

For omkring 30 år siden var der andre standarder. For mænd under 50 år var den optimale værdi 4 ng / ml. Men undersøgelser har vist, at en sådan værdi er for høj og ikke afslører en tredjedel af patienterne med kræft.

Derfor blev normen reduceret til 3,19 ng / ml. Denne parameter er blevet gentaget gentagne gange. I dag gælder værdierne i tabellen.

Afkodning af resultaterne og årsagerne til indikatorens afvigelser fra det normale

Læger fandt ud af, at de fleste mænd over 50 år med PSA overstiger standarden.

Mindre afvigelser bør ikke give anledning til bekymring. En væsentlig vækst i prostata-specifikt antigen er tegn på onkologi.

Til diagnosen læger lægen generel og fri PSA. Fortolkningen af resultaterne er baseret på alder, tæthed, forholdet mellem det totale prostata-specifikke antigen og den frie forandringshastighed.

lav

Reduceret fri PSA kan betyde den indledende fase af onkologisk patologi. Et lignende billede er typisk for adenom.

Resultatet kan forvrænges af sådanne faktorer:

modtagelse af nitrater, ascorbinsyre;
hæmolyse af en del af plasma;
Indflydelsen af kemoterapi lægemidler anvendt i strålebehandling.

Reducer PSA og medicin: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

øget

Hvis PSA er lidt forhøjet - dette er en karakteristisk funktion:

Lidt stigning PSA kan, hvis reglerne for forberedelse til diagnose overtrædes.

Stærkt øge prostata-specifikke oncomarker er i stand til at udvikle onkologi proces.

Størrelsen af det prostata-specifikke antigen er i stand til at variere lidt i løbet af dagen i en helt sund person. Hvis afvigelsen fra normen er betydelig, er det nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse.

Standardindeks for et specifikt antigen til forskellige prostata sygdomme

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Der er en standard for PSA indekser. Det giver dig mulighed for at forstå, hvordan farlig stigning i prostata-specifikt hormon.

Så indikerer værdien fra 4 til 9,7 ng / ml en mulig onkologisk proces. Hvis værdien ligger inden for grænserne 10-19 ng / ml, betyder dette en høj risiko for vækst af en malign tumor i orgelet. og

Indekset på 20 til 39 ng / ml indikerer tilstedeværelsen af adenom. Niveauet over 40 ng / ml indikerer en metastase. Hvis resultatet viser 1000 ng / ml, indikerer dette en aktiv fase af kræftets ødelæggelse med multipel metastasdannelse.

Tilladt niveau af PSA i blodet efter fjernelse af prostata

Efter fjernelse af prostata, der er ramt af en kræftformet tumor, anbefales det at donere blod eller urin til PSA-analyse hvert par måneder. Dette vil muliggøre detektering og forebyggelse af sygdommens gentagelse i tide.

Et år efter operationen bør det tolerable niveau af prostata-specifikt antigen ikke være mere end 0,45 ng / ml.

Hvis resultatet viser 5-10 ng / ml, når sandsynligheden for onkologi 25%, hvis over 12 ng / ml - 67%.

Hvorvidt analysen af urin på onkomarkar er foretaget?

For at bestemme lokaliseringen af en kræftformet tumor i organerne i den geniturinære sfære, ordinerer lægerne en analyse af urin på oncomarkeren.

Når prostatacancer er berørt, er dannelsen i vævene. Derfor kommer kræftantigenet ind i blodbanen i tredje fase af sygdommen. Meget tidligere kan det findes i en dosis urin.

At bestemme kræften ved analyse af urin, PCA-3. En del af den biologiske væske opsamles efter en prostata-massage. Hvis resultatet er højere end den etablerede sats, giver dette grundlag for at udføre biopsi.

Hvad hvis PSA er forhøjet?

Hvis analysen for et fælles prostata-specifikt antigen viste et resultat over normen, lægerne ordinerer patienten en gratis PSA. Hvis den anden undersøgelse også viser en afvigelse fra normen, udføres en histologisk undersøgelse. Ifølge statistikker er mere end 50% af mændene, der har forhøjet total PSA, og en gratis indikator under 15, diagnosticeret med prostatakræft.

For at bekræfte den onkologiske proces udføres en biopsi. Biomaterialet er taget med en speciel nål, indført under kontrol af ultralydssensorer. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse og giver ikke patienten ubehag.

Hvis diagnosen kræft bekræftes, vælges en behandlingsregime. Terapi inkluderer at tage medicin, udfører en operation for at fjerne dannelsen, strålingseksponering. Kirurgisk indgreb udføres, når tumoren endnu ikke er metastaseret.

Lægemidler bruges til at undertrykke produktionen af testosteron og reducere tumorens vækst. Hvis metastaseringsprocessen er påbegyndt, anvendes radioterapi.

For at reducere PSA-indekset ordinerer lægerne sådanne lægemidler:

thiazid diuretika;
inhibitorer af 5-alfa-reduktase;
lægemidler der sænker kolesterolet.

Lidt øget PSA kan reduceres efter kost.

Det anbefales at udelukke produkter med en høj koncentration af mættede fedtstoffer (de øger risikoen for ondartet neoplasma). Det er nødvendigt at diversificere kosten med frugt, grøntsager, kylling, fisk, bær. Hjælp til at bringe indikatoren tilbage til normal og kosttilskud PC-Spes, Pomi-T.

I moderne medicinske centre til behandling af onkologi anvendes sådanne teknikker:

retropubisk prostatektomi. Det bruges ofte til prostatakræft. Operationen reducerer udviklingen af seksuel dysfunktion, forekomsten af tilbagefald;
perineal prostatektomi. Antyder fjernelse af prostata gennem snittet under pungen. Fordelen ved denne behandlingsmetode er, at risikoen for frivillig vandladning minimeres;
brachyterapi. Dette er den lokale strålingseffekt på orgelet. Involveret i de tidlige stadier af onkologi. Essensen af operationen er, at en radioaktiv kilde implanteres i prostatavævet, som kun virker på tumoren. I nærheden af de anbragte stråleorganer låner de sig ikke praktisk
laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv indblanding. Tillader dig at minimere postoperativ rehabilitering.

Prisen på moderne metoder til at slippe af med adenom og prostatakræft er højt. Derfor kan ikke alle patienter have råd til en sådan behandling.

Valget af behandlingsregime afhænger af patientens tilstand, sygdomsstadiet. Doktors operation er forsøgt i ekstreme tilfælde.

Beslægtede videoer

Om PSA's normer for mænd i video:

Således mærker mange mænd over 47 år tegn på prostatitis eller adenom. Selv i mangel af ubehagelige symptomer anbefales det, at du årligt tilmelder dig en aftale med en læge-urolog for en forebyggende undersøgelse.

En analyse, der gør det muligt at identificere kræften i starten af dens udvikling, er PSA-testen. Indikatoren bør normalt ikke være over 7 ng / ml.

Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af alderen af resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af prostata adenom.

Hovedparten af PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

PSA er gratis;
Fraktioner forbundet med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
akut prostatitis
kronisk inflammation i prostata, i forværring
adenom af prostata
krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
et hjerteanfald af prostata
når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

palpation af prostata
udfører massage af en prostata
cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
ejakulation på tærsklen til blodindsamling
udførelse cystoskopi;
kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

Serumanalyse for PSA.
Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af PSA. For det meste har dannelsen af prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
Patienter, der klager over urinproblemer
Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af PSA i 7 dage;
efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

Blodtest for PSA hos mænd

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) er en mandlig hemmelighed, der udskilles fra prostata. En generel blodprøve for PSA hos mænd bestemmer niveauet af antigen i blodet (nomogrammer på kun 1 mm serum).

Typer af antigen

Oftest, for at gennemføre denne undersøgelse, repræsentanter for det stærkere køn med et problem (eller mistænksomhed) af genitourinary system adressen. Blodprøveudtagning for antigen er designet til at finde maligne former af prostata hos han i et tidligt stadium for at fortynde ejakulatet.

Det prostata-specifikke antigen er delvist fordelt i blodet, men massen trænger ind i sædvæsken. Når koncentrationen af antigen i blodet øges, eller når andelen af fri / total PSA ændres, er det højst sandsynligt, at patienten har en beskyttende konvolut mellem cellerne i kirtelet og karrene, som lover flere typer af sygdomme.

Billede af mekanismen for at få PSA i blodet

Dette antigen i blodserum er opdelt i to typer: bundet (kemisk binding PSA med andre stoffer) og fri (antigen i fri form).

Som det fremgår af stigningen i PSA

Udsæt ikke konklusioner om den eventuelle ubalance i kroppen mod baggrund af en stigning i PSA. En blodprøve på en PSA er ikke den eneste analyse, der bestemmer en prostatastumor!

Imidlertid kan abnormiteter baseret på PSA-analyse indikere andre ændringer i kirtlen:

Lokal inflammatorisk proces;
ischuria;
Dårlig blodtilførsel til prostata;
Ændring i niveauet af PSA med alder;
adenom;
Erhvervelse af kronisk prostatitis;
Komplikation af prostatitis;
Prostatacancer.

Hvordan er analysen og forberedelsen

Dagen før du forbereder dig til at analysere PSA for en mand, skal du komme i tom mave og huske følgende anbefalinger:

Afslutningen af et seksuelt liv i 2 dage før analysen. Det fælles (frie) antigen i det venøse blod ændres med antallet af ejakulationer;
levering af PSA analyse efter 72 timer efter kompleks prostata massage;
udfører transrektal ultralyd en uge før den generelle blodprøve for PSA
i henhold til PSA-analysens regler bør en biopsi af prostata-kirtlen udføres 2 måneder før proceduren;
Transurethral resektion udføres også mindst 1 måned før PSA-undersøgelsen;
Før proceduren skal du helt slappe af (30 minutter før blodprøveudtagning);
udelukkelse fra kosten af fødevarer med højt fedtindhold (en dag før analysen)
Præanalyse bør også udarbejdes for rygere (30 minutter før proceduren til bestemmelse af PSA fuldstændig afslutning).

Blod skylles på tom mave

Det er selvfølgelig muligt at gennemføre blodprøveudtagningsproceduren på PSA, fuldstændig forsømmer ovenstående regler, men resultatet kan give en stor fejl, hvorfra der kun opstår yderligere problemer (som måske ikke opstår).

Eventuelle procedurer i forbindelse med indførelsen af kateteret gennem urinrøret i penis, cykling og alle handlinger, som en eller anden måde kan påvirke de indre organer i bækkenet bør fjernes flere uger, før du tager blod fra en vene på PSA-antigenet.

Hvem anbefales at donere blod

Ifølge statistikker har mænd over 40 år oftere problemer med prostatakirtlen (hvilket sjældent forårsager ondartede tumorer). Derfor med en planlagt lægeundersøgelse tildeles sådanne patienter et yderligere blodindtag til bestemmelse af total og fri PSA. Men ikke kun i denne alder anbefales det at donere blod til PSA.

De omstændigheder, der fører til en undersøgelse af PSA for unge, er ikke for omfattende, men vigtige. Ondartede formationer i prostatakirtlen tvinger læger til at ordinere en blodprøve for dette antigen, inden de fylder 40 år, især hvis følgende symptomer er til stede:

hyppig vandladning
umuligheden af fuldstændig rensning af blæren;
smertefulde tegn i perineum
hyppig vandladning i mørket
ufuldstændig erektion
nedsat seksuel aktivitet.

Norm for analyse

Der er et klart transkript af blodet på PSA og følgelig afvigelser i blodprøven, hvorefter lægen konkluderer med resultaterne af den opnåede PSA-værdi:

PSA-sats for mænd i alderen 40-49 år - 2,5 enheder;
50-59 år - 3,5 enheder;
60-69 år - 4,5 enheder;
fra 70 år og derover - op til 6,5 enheder.

Præcisering: selv om analysen på den samlede PSA hos en patient den overstiger 10 enheder, betyder det ikke tilstedeværelsen af alvorlig sygdom, eftersom det er nødvendigt at foretage yderligere fremgangsmåder til blodprøvetagning: en fri og total antigen (i dette tilfælde, hvis forholdet under 15%, er udnævnt biopsi).

diagnostik

Med den moderne diagnose af blodprøve for prostatakræft kan du opnå det mest pålidelige resultat for at bestemme effektiv behandling.

Kontrolen udføres af følgende grunde:

Efter prostatektomi (i området for den ondartede læsion) falder PSA til 0,2 enheder. og nedenunder;
Bestråling af tumoren ledsages af et langsomt fald i niveauet af antigenet. Hvis PSA-værdien når 1 enhed efter hele komplekset af procedurer, er en høj periode med genopretning (remission) til 5 år meget sandsynligt;
I de værste tilfælde kan sygdomens tilbagefald forventes, hvilket bestemmes af en kraftig stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen efter bestråling af prostatafoci
Metastaser svulmer prostata i tilfælde, hvor værdien af PSA når 50 enheder, men denne værdi kan nå 100 enheder. Sidstnævnte betyder, at metastaser spredes gennem patientens krop.

Fra alt ovenfor følger det:

Det vigtigste ved at huske: Onkologiske sygdomme, og især prostatakræft, kan behandles, men kun hvis sygdommen opdages på et tidligt stadium. Jo længere du trækker med diagnosen af sygdommen (blodprøveudtagning ved PSA og andre undersøgelser), desto mindre sandsynligt er det at du vil komme sig.

Af det ovenstående følger det, at for et nøjagtigt resultat af en blodprøve på en PSA skal en mand overholde alle betingelserne fra dette materiale, således at fejlen i de diagnostiske resultater reduceres til et minimum.

Moderne medicin er veludviklet, men ikke så meget, at en diagnose bestemmer en nøjagtig diagnose. En blodprøve for PSA bestemmer ikke en kræftformet tumor med 100%, og læger er meget opmærksomme på dette. Derfor vil din læge i tilfælde af øget antigenværdi ordinere yderligere procedurer og test for at identificere en kræfttumor og andre "problemer".

Fortolkning af PSA-analyse hos mænd

PSA (prostata-specifikt antigen, prostatisk specifikt antigen) er et protein (protein), et enzym, der produceres af prostata-cellerne (yderligere RV). Det udfører funktionen af fortynding og reduktion af sædets viskositet, påvirker fertiliteten hos mænd.

Bestemmelsen af PSA i blodplasma er af stor betydning i moderne urologi. Dens højeste niveauer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan ikke kun komme ind i prostataens hemmelighed, men også i kapillærerne, der føder kirtlenvæv, og dukker op i blodplasmaet.

Det er takket være plasmakoncentrationerne, at screening af prostatakræft hos mænd er mulig.

Forøgelsen i koncentrationen af det prostata-specifikke antigen er ikke kun forbundet med risikoen for prostatacancer, men også med en række andre patologier. Hans niveau stiger med prostata adenom, prostatitis.

Metoden blev først indført i medicinsk praksis i 1986. De sædvanlige regimer for diagnosticering af prostatakirtlets patologi er blevet revideret.

Siden da har metoder til bestemmelse af det prostatiske specifikke antigen udviklet sig, deres fordele og ulemper er blevet bestemt. Overvågning af koncentrationen tillader ikke kun at vælge en gruppe patienter, der kræver en biopsi, men også at overvåge effektiviteten af behandlingen.

Prostata er et lille muskel-glandulært organ, som normalt er sammenligneligt i størrelse med en valnød.

Den prostata kirtel er en del af et menneskes reproduktive system, ligger i et lille bækken, under blæren, foran endetarmen. Den omgiver den oprindelige del af urinrøret [1,7].

1. Karakteristik af prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifikke antigen er strukturelt et glycoprotein bestående af 237 aminosyrer, 4 carbohydrat-laterale grene, der accepterer en vis konformation ved hjælp af multiple disulfidbindinger.

Det er en neutral serinprotease, et enzym, som fungerer på samme måde som andre proteaser, der er involveret i blodkoagulationsprocessen.

Den primære enzymatiske funktion er opdelingen af Seminalogin I og II seminalvæskeproteiner, hvilket fører til liquefaction og et fald i sædviskositet. Alle oplysninger om strukturen af dette protein ligger i genet, som er lokaliseret på 19 kromosomer.

2. Steder med højeste koncentrationer af PSA

Normalt syntetiseres PSA af epithelcellerne i prostata og udskilles i sædvæsken. Dens højeste koncentration bestemmes i kirtlen i kirtlen.

For at komme ind i blodet skal det prostata-specifikke antigen undergå en række fysiologiske barrierer (basal membran i prostatakirtlerne, kirtlenes stroma, kapillærens endotel).

En række patologiske processer (cancer i prostata, akut betændelse i prostata, skade) kan føre til sprængning af naturlige barrierer og forøge koncentrationen af glycoprotein i blodet.

Akut bakteriel prostatitis kan ledsages af en stigning i PSA, men niveauerne af enzymet normaliseres efter passende antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, dødløft kan også føre til en stigning i enzymindholdet i blodet.

Dens lave koncentrationer bestemmes i urinkirtlen, endometrium, normalt brystkirtelsvæv, spytkirtler, urin fra mænd og kvinder. Bestemmelse af PSA i plasma hos kvinder kan være forbundet med bryst-, lunge-, uterus-, nyrekræft.

3. Fri, bunden og total PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) er den vigtigste indikator i diagnosen og behandlingen af prostatakræft. Men inden for grænserne for værdier fra 4 til 10 ng / ml (det vil sige moderat over norm), mangler 75% af mænd onkologi, hvilket reducerer denne indikators specificitet.

Derfor bør der foretages en biopsi i gennemsnit på 4 mænd med forhøjede fPSA-værdier til diagnose hos en bestemt patient.

I prostata onkologi forekommer stigningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsageligt på grund af dets komplekse cPSA fraktion (kompleksbundet, bundet). Med adenom observeres en stigning overvejende i fPSA.

Derfor anvendes forholdet mellem fri PSA og total nu: fPSA / tPSA forholdet er lavere hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatoren er mest nyttig til overvågning af patienter med vedvarende forhøjede glycoproteinværdier mod negative biopsieresultater.

På trods af analysens store effektivitet skal den kombineres med digital rektal undersøgelse (forkortet PRI), hvilket øger sandsynligheden for at påvise onkologi.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste af glycoproteinet er i blodplasmaet i en proteinrelateret tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Kun en lille del af enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er forbundet med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plasma, to store plasma inhibitor af serinproteaser.

I modsætning til plasma, er ejakulatet hovedsagelig den frie fraktion (fPSA), dens koncentration er 1 mg / ml. I den A1AXT-relaterede tilstand bevarer PSA 2 epitoper i fri tilstand, hvilket tillader immunologiske undersøgelser.

I forbindelse med PSA med A2M er alle epitoper gemt af antistoffer, hvilket gør det vanskeligt for den immunologiske diagnose af denne fraktion af det bundne enzym.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden for PSA blev undersøgt hos patienter efter adenomektomi og varierede fra 2 til 3 dage. Komplet forsvinden af protein fra plasmaet tog 14-20 dage. [2]

Indikationer for analyse:

1 Screening af prostatacancer blandt mænd over 50 år.
2 Overvågning af patienter med adenom.
3 Overvågning af effektiviteten af prostatitisbehandling.
4 Overvågning af kræftpatienter, bestemmelse af tilbagefald af sygdom, forekomst af fjerne metastaser.

6. Screening for prostatacancer

Screening for onkologi blandt store populationer af den mandlige befolkning førte til en hurtig og rettidig diagnose af kræft.

Blodprøven til PSA er ikke en tidskrævende proces og kan reducere hyppigheden af avanceret onkologi. Ved diagnosticering og behandling af onkologi er det vigtigt at identificere sygdommen i et tidligt stadium.

Desværre er kræft i de tidlige stadier ikke ledsaget af en udtalt klinik. Modsætning BPH (stigning i de gennemsnitlige prostata afdelinger og sammenpresning af urinrøret, hvilket fører til symptomerne på forstyrrelser i vandladning, hyppig trang urinere, især om natten, svækkelsen af strålen under vandladning), prostatacancer skyldes eksterne prostata afdelinger, ikke komprimerer urinrøret og i første omgang ikke forårsager symptomer.

En lille tumor er vanskelig at diagnosticere ved PRI. Før den udbredte introduktion af analysen blev der foretaget en standardundersøgelse inden en biopsi. På diagnosetidspunktet havde 70% af patienterne fjerne metastaser.

Siden indførelsen af teknikken er andelen af patienter med metastaser til andre organer faldet til 3%, mens 75% af patienterne har undladt at påvise palpabel cancer.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening baseret på alder, symptomer, livshistorie (med en arvelig belastning af forskning foretaget tidligere), resultaterne af en patients undersøgelse. Ofte vender patienterne sig selv til lægen for henvisning til analysen. [3]

7. Prostatisk specifikt antigen og BPH

Som vi allerede har sagt, øges indholdet af PSA med prostata adenom. Hvorfor sker det her?

Det meste af dette protein syntetiseres af prostatakirtler i overgangszonen af prostata. Denne zone prolifererer med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere zone, hvor i 8 tilfælde ud af 10 tumoren er lokaliseret, produceres kun en lille mængde PSA. Ca. afvigelser af indekset blev fastlagt for adenom: en stigning på 0,12 ng / ml pr. Gram kirtel. [4]

8. Forberedelse til analyse

Blodprøven tages på en tom mave. Forberedelse til undersøgelsen omfatter udelukkelsen i 7 dage før blodprøveudtagning af enhver traumatisk pankreatisk intervention:

1 Cykling.
2 Ridning på hesteryg.
3 Deadlift.
4 squats.
5 Fingre rektal undersøgelse.
6 Massage i prostata.
7 Cystoskopi.
8 koloskopi.

Blodet opnået fra venen centrifugeres, hvorfra der opnås et plasma, som skal adskilles fra sedimentet fra de dannede elementer inden for 120-180 minutter og for at gennemføre en undersøgelse.

Hvis det ikke er muligt at udføre analysen i det angivne tidsinterval, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Til bestemmelse af niveauet af PSA anvendes mono- eller polyklonale antistoffer. I den efterfølgende fortolkning af de opnåede værdier.

9. Faktorer der påvirker PSA-niveauet

En væsentlig begrænsning af anvendelsen af prostata-specifikt antigen i prostatacancer differentiering er tilsvarende stigning i ydeevne og ved andre patologiske tilstande (BPH, prostatitis).

PSA er et protein produceret af normale, hyperplastiske og neoplastiske prostataceller, men cancercellerne syntetisere et 10 gange større mængde af enzym på vægten af bugspytkirtlen.

9.1. Hyperplastisk væv og epitelstromforhold

Fortolkning af resultater kan variere afhængigt af graden af hyperplasi og epithelialstromforhold. Det meste af proteinet produceres i overgangszonen af prostata.

Kun en lille mængde protein syntetiseres i den perifere zone af kirtlen, hvor i 8 ud af 10 tilfælde udvikles prostatacancer. Kræft, der udvikler sig i kæbens overgangszone, ledsages af en markant stigning i PSA.

Celler af et lav-grade adenocarcinom mister evnen til at syntetisere et enzym. Af denne grund kan koncentrationen af PSA hos nogle patienter med avanceret onkologi være lav.

9.2. Farmakologiske faktorer

Plasmakoncentrationen af glycoproteinet kan påvirkes af visse lægemidler:

Finasterid, dutasterid er inhibitorer af 5-a-reduktase, som tages af patienter med BPH. Narkotika af denne gruppe kan føre til et fald i det totale PSA niveau med halvdelen under 180 dages behandling. Derfor bør patienter med BPH udføres gentagne undersøgelser efter 60-90 dage fra behandlingens begyndelse at installere et nyt udgangspunkt, hvorfra det vil være muligt at måle forbedringer af enzymet.
Narkotika der påvirker niveauet af testosteron i blodet. Øget testosteron i blodplasmaet fører til en stigning i koncentrationen af enzymet.
Ejakulation fører til en stigning i PSA. Hos 7 ud af 10 mænd i alderen 50 år og ældre steg blodplasma PSA med 41% inden for 60 minutter efter ejakulation.

9.3. Urologisk manipulation

Ikke-kræftfremkaldende sygdomme, som urologiske manipulationer, fører til en stigning i PSA. Dens stigning ledsages af akut, asymptomatisk og kronisk prostatitis, urinretention.

Undersøgelsen af kirtlen ledsages ikke som regel af ændringer i plasmakoncentrationen af enzymet, men niveauet øges væsentligt efter dets massage (op til 2 gange) [5,7].

Cystoskopi, placering af et urinekateter, transrektal ultralyd kan undertiden ledsages af en lille stigning i PSA.

En biopsi resulterer i en stigning i PSA på 7,9 ng / ml i gennemsnit inden for 5 minutter efter manipulationen (ca. 24 timer). Det tidsinterval, der kræves for at normalisere indikatoren, er 2-4 uger.

Efter ejakulation vender niveauet af det prostata-specifikke antigen tilbage til normale tal inden for 2 dage. Efter eliminering af urinretention reduceres glycoproteinindholdet med 50% inden for 24-48 timer.

Ved akut bakteriel prostatitis afhænger koncentrationen af PSA i plasma af effektiviteten af behandlingen. Derfor bruges indikatoren til at overvåge effektiviteten af antibiotikabehandling.

9.4. Race og alder

Risikoen for at udvikle prostatacancer blandt den sorte befolkning er højere end for hvide mennesker [6]. Indikatoren stiger med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Lad os derefter tale om afkodning af analysen. De normale grænser for den totale PSA er fra 0 til 4,0 ng / ml, tager ikke højde for aldersrelaterede forandringer i prostata-volumen. Oesterling foreslog et bord af aldersafhængige variationer i normer.

Tabel 2 - Priser af total PSA (prostata-specifikt antigen) afhængigt af alder. For at se klik på bordet

10. Overvågning af effektiviteten af behandlingen

Ifølge PSA's dynamik efter kirurgisk fjernelse af kirtlen er det muligt at opdele lokal og metastatisk tilbagefald.

Tilbagefald af svulsten kan antages med: Påvisning af PSA i blodet, med vækst inden for et år efter operationen, på tidspunktet for fordobling af indikatoren i 6 måneder eller mindre. Disse samme egenskaber kan være gældende for strålebehandling.

Siden indførelsen af blodprøven for PSA har der været et spring i den tidlige påvisning af prostatacancer. I sig selv tillader PSA-indekset ikke en nøjagtig adskillelse mellem godartede og ondartede patologier.

For en nøjagtig diagnose kræves der altid en yderligere undersøgelse af patienten. Fortolkning af de opnåede resultater samt udnævnelsen af nye undersøgelser skal udføres af en urolog.

Forrige Artikel

Diagnose og analyse med prostatitis

Næste Artikel