En analyse af urinen på hunden er hvad den er

De fleste organer har specifikke markører, der under forskellige patologiske tilstande bliver for højt indtages i blodet. Hvis myokardieinfarkt eller leverskader præsenteres specifikke for enzymer af disse organer, især AST og ALT, henholdsvis derefter tumoren eller inflammatorisk proces involverer prostatakirtlen, kan detekteres overdreven koncentration af den såkaldte prostataspecifikt antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA?

Prostata, der er et eksokrine organ, har en sekreterende funktion. De vigtigste og mest velundersøgte stoffer involveret i dannelsen af ejaculate PSA gælder, at mærkningen er ved biokemisk enzym af serinprotease, der har det systematiske navn "kallikrein-lignende peptidase 3". Han skiller sig ud i urinrørets lumen og er ansvarlig for et fald i sæd viskositet, fortynde det og skabe et gunstigt miljø for den fulde virkning af de sex-celler (gameter) mænd. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at opdele store proteiner i mindre fragmenter. Det prostatiske specifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

prostatisk parenchyma er normalt;
adenom af prostata
metastaser i onkologi af dette organ, såvel som i selve prostata.

Den primære kræft ved enhver anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning ved diagnosticering af tumorprocesser i prostata. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

brystkræft;
livmoderens indre skal
neoplasma af binyrerne;
nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er det i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd, normalt en lille mængde af PSA cirkulerer hele tiden i blodet. Det er interessant, at det hos kvinder også kan være til stede, men i sådanne mængder, at det som regel ikke findes med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske proces.

I vaskulaturet kommer det prostata-specifikke antigen sammen med en lille del af udskillelsen af kirtlen, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

1) Gratis PSA cirkulerer i en ubundet tilstand og er et udtryk for beregning af det totale antigenindhold i blodstrømmen, hvilket udgør en procentdel på 10-15%;
2) Associeret med a-1-antichymotrypsin - er 55-95% af alle komplekser af det prostatiske specifikke antigen med proteiner;
3) Associeret med alfa2-macroglobulin - ikke bestemt ved klassiske immunokemiske metoder;
4) associeret med albumin

Hoveddelen af det samlede prostatiske specifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. I sædvæske er antigenkoncentrationen hundredtusinder gange større end i blodet. Derfor anvendes en test til påvisning af et prostatisk specifikt antigen i udøvelsen af retsmedicinsk videnskab for at detektere spor af spermier.

Bestemmelse af koncentrationen af PSA i blodet: forberedelsesreglerne og undersøgelsens teknik

Til analyse for at bestemme mængden af PSA anvendes serum taget fra en vene, sædvanligvis i albuen. Den opnås ved at separere den flydende del af det resulterende materiale - og dets plasmakoagulation eller ved udfældning af fibrinogen (et af de vigtigste komponenter i blodkoagulationen) af calciumioner.

Det er tilrådeligt at starte forberedelsen til analyse om nogle få dage, idet man følger følgende anbefalinger:

Eliminer brugen af kaffe og alkohol, samtidig med at du kan overholde den sædvanlige kost.
Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
Undgå intensiv fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne former for udendørs aktiviteter som roning, ridning af scooter, motorcykel og cykel.
Hvad angår gennemførelsen af instrumentet og fysioterapiproceduren, samt at tage medicin, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge.
En digital rektal undersøgelse, transrektal ultralyd, massage, og en biopsi af prostata, uretro-, cytosin og koloskopi, blære kateterisation bløde kateter bør ikke holdes senest syv dage før analyse.
Med hensyn til behovet for at give blod på tom mave fortsætter diskussionerne. Under den klassiske biokemiske blodprøve, for hvilket venet blod også er tegnet, er denne betingelse obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge en række kilder som frivillig.

I tilfælde af en operation til delvis fjernelse af prostatakirtlen gennem urinrøret (transurethral resektion) udføres denne analyse ikke i et halvt år.

Volumenet af det ønskede materiale bestemmes ved typen af teknik til påvisning af koncentrationen af antigen og egenskaberne af de reagenser, der anvendes i et bestemt laboratorium. Undersøgelsen udføres som regel ved hjælp af ELISA-enzymimmunoassay, reagenser, hvor der i tilfælde af diagnose af prostata sygdomme er mere end 30 typer. Teknikker anvender teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse af bestemmelse af PSA

De normale værdier af PSA-niveauet i blodet varierer afhængigt af alderen. Dette skyldes det faktum, at den fysiologiske vækst af disse mængder foregår som du alder. Der er følgende satser for mænd i forskellige aldre:

Op til 40 års studier er som regel ikke udpeget;
Op til 50 år er PSA på 2,5 ng / ml;
inden for 50-60 år øges koncentrationen til 3,5 ng / ml;
i 60-70 år er niveauet af det prostatiske specifikke antigen 4,5 ng / ml;
Når en mand er over 70 år, er normen PSA indholdet til 6,5 ng / ml.

Tidligere var den gennemsnitlige værdi 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelserne blev det konstateret, at koncentrationen af PSA i blodet individuelt kan variere. I en mand udvikler onkologi af prostata og ved lavere PSA-værdier i en anden - er der ikke observeret nogen ondartet proces og med tal overstiger middelværdierne.

Ud over at bestemme den totale antigenkoncentration kan forholdet mellem den frie og bundne fraktion beregnes. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt skal indekset være mindst 15%, hvilket skyldes det faktum, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi cirkulerer hovedsageligt i en forbundet form. I tilfælde af, at koefficienten er højere, skal det siges, at risikoen for udvikling af den onkologiske proces reduceres. Det er især vigtigt at udføre dette tal med en signifikant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som vækstraten for antigenet eller den årlige vækst af PSA i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for udvikling af prostatakræft. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af en allerede eksisterende tumor.

Mulige årsager til ændringer i koncentrationen af PSA

På trods af at den klassiske prostataspecifikt antigen anses oncomarker til dens afvigelse fra normen kan føre og andre faktorer, ud over tilstedeværelsen af en malign proces. Dette skyldes det faktum, at, ifølge eksperter, at stigningen i koncentrationen af PSA blod skyldes skader prostatavæv, der kan være forårsaget af forskellige patologier. Moderne medicinsk samfund er ikke kommet til enighed med hensyn til betydningen af denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at der bør gøres hans definition til diagnostiske formål sammen med andre metoder til instrumental og undersøgelse, vist i dette tilfælde.

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Til det ikke-patologiske overskud af gennemsnitsværdierne af antigenkoncentration i blodet kan forskellige fysiologiske faktorer resultere. Deres tilstedeværelse bør tages i betragtning ved fortolkningen af undersøgelsens resultater og bestemmelse af den videre strategi. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan resultere i:

individets karakteristiske egenskaber - for eksempel har en vis procentdel af mænd et genetisk bestemt forøget volumen af prostata, som i dette tilfælde kan producere mere antigen;
sportsaktiviteter opført i forberedelsesafsnittet for analysen (roddning, cykling, scooter og motorcykel);
udfører forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostata
ejakulation - virkningen af at øge koncentrationen af PSA varer op til to dage.

Mængden af antigen kan også påvirkes af arvelig arvelighed og etnicitet.

Patologiske årsager til stigning i blodkoncentrationer af PSA

En stigning i PSA-indholdet kan forårsage sådanne patologier som:

prostatitis;
adenom af prostata - godartet hyperplasi;
prostatacancer.

I hvert tilfælde er denne omstændighed valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et bestemt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af kronisk inflammation og godartet neoplasma øger risikoen for onkologi. Derfor er der generelt et direkte forholdsmæssigt forhold mellem stigningen i koncentrationen i blodet af PSA og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af det prostatiske specifikke antigen

Niveauet af antigen kan ikke kun stige, men være under normen under visse omstændigheder. Indtagelsen af visse lægemidler, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi, kan således føre til et fald i koncentrationen. En faktor som fedme kan også påvirke ikke en ændring i PSA koncentrationen i en mindre retning.

PSA's rolle i løsningen af kliniske problemer

Prostata-specifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnose af prostata sygdomme. Med hensyn til dets rolle i undersøgelserne og behandlingen er følgende data tilgængelige:

Brugen af denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt problem. Eksperts meninger er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; Det er nødvendigt kun at kontrollere grupper af mennesker med øget risiko for onkologi af dette organ; Prøven følger alle mandlige personer, der har nået en vis alder.
I diagnosen prostatakræft bør PSA som nævnt kun anvendes sammen med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er en mistanke om en ondartet neoplasma, er en biopsi ordineret, den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
Overvågning af udviklingen af en ondartet proces med en langsomt fremskreden sygdom indebærer normalt overvågning af antigenkoncentrationen hvert halve år. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml er spørgsmålet om udnævnelse af aktive behandlingsforanstaltninger. Det kan også bruges til at overvåge effektiviteten af terapien.
Som regel er sygdomsprognosen gunstigere ved en lav PSA-værdi i tilfælde af prostatacancer.

I øjeblikket er analysen af definitionen af et prostatisk specifikt antigen den vigtigste metode til laboratoriet blodprøvning i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostata. Derudover analyseres også andre biologiske væsker, såsom urin og ejakulering, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme i sygdomsudviklingen, samt at udelukke samtidige patologier.

Hvordan bestå test til prostatitis, hvilke tests udføres

Når en urolog besøger en mistænkt prostatitis, begynder lægen at diagnosticere sygdommen med dataindsamlingen, for hvilken der henvises til patientens klager, rektal palpation.

Men uden laboratorie- og instrumentelle diagnosemetoder er det ikke muligt at fastslå sygdommens diagnose præcist.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen nødvendig?

Prostatitis i indledende udviklingsstadium forekommer med ikke udtalt symptomer, hvilket kan indikere andre, ofte farligere sygdomme for en mand.

Af denne grund kan et komplet klinisk billede kun opnås ved at anvende et sæt diagnostiske metoder.

Følgende klager er grund til at tildele en kompleks diagnostisk teknik:

overtrædelse af tømning af blæren;
nedsat seksuel aktivitet
gentagne brændende fornemmelser i perinealområdet
mental depression i forbindelse med utilfredshed med sexlivet;
overdreven træthed i fravær af øget normal belastning
erektil funktion nedgang
gentagne smertefulde fornemmelser, når tømmer tømmer;
hyppige handlinger af vandladning
"Ildsats" - hurtig udløsning
langvarige erektioner om natten.

Hvad kan testene vise?

Kompleks diagnostik med prostatitis gør det muligt at vurdere prostatakirtlenes status, forekomsten af smitsomme stoffer i den, tilstedeværelsen (fravær) af den inflammatoriske reaktion, graden af den patogene proces.

Supplerende undersøgelsesteknikker giver mulighed for lægen til at identificere:

en menneskes generelle helbred
grad af prostatainddragelse i udviklingen af neoplasmer;
eksisterende infektionsmiddelers evne til at aktivere
graden af resistens af organismen til virkningerne af patogener.

Hvad analyserer man ved en prostatitis?

Analyser for mistanke om prostatitis klassificeres konventionelt i 2 grupper:

De vigtigste er bakteriologisk undersøgelse af urin, molekylærgenetisk diagnose (polymerasekædereaktionsanalyse), computer- og magnetisk resonansafbildning, generel analyse af prostatavæsken og urinen.
Supplerende sperma analyse, hvorefter afkodningen af spermogrammet, ultralydsundersøgelse af blæren, påvisning af prostatacancer i blodet, sonografi i form af transrektal ultralydsundersøgelse af prostata.

Manuel eksamination - koncept og procedure

Funktionelt test er den vigtigste metode til undersøgelse blandt manuelle metoder.

Det er hensigtsmæssigt at udføre det i mangel af symptomatiske tegn på akut flow af prostatitis.

En af testmetoderne til vurdering af prostatafunktionen er en kirtelmassage udført af transrektalmetoden.

Urologen har mulighed for at vurdere graden af organskader, størrelsen og formen af kirtlen, densiteten og konsistensen af follikulært væv.

I akut prostatacancer er der risiko for skade på purulente nekrotiske områder og deres migrering til blodet, hvilket truer med en systemisk inflammatorisk reaktion kendt som "sepsis".

Når prostata massage under akut flow falder smertestærsklen i proceduren betydeligt, hvilket øger patientens lidelse under proceduren.

PSA-analyse med prostatitis er et koncept og en norm

Parameteret for det prostatiske specifikke antigen (PSA) er et signifikant diagnostisk værktøj til diagnose af urologiske patologier i en blodprøve.

Detekterer antallet af kræftmarkører i blodet, analysen viser tilstedeværelsen eller fraværet af kræft i prostata, og giver dig også mulighed for at overvåge niveauet af kræftmarkører i terapeutisk behandling af kræft.

En lille stigning i blodets specifikke antigen i blodet betyder enhver skade på kirtlen eller tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i den, ledsaget af organs hyperplasi.

Af denne årsag bør en mand, før han tager blod til PSA-analyse, tage maksimal pleje for at forhindre selv en minimal prostata skade, for ikke at forvrænge PSA-analysen.

Microtraumas kan opnås med sex, onani, transrectal massage, TRUS og cystoskopi.

Den optimale tid for afholdenhed fra analysen efter disse procedurer er 7-11 dage.

Med prostata biopsi er varigheden af intervallet mellem procedurerne ca. 1 måned.

En uge før testen for PSA skal passere uden aktiv fysisk træning, spise mad med højt fedtindhold, krydret krydderier og salt. På dette tidspunkt må du ikke drikke alkohol og ikke ryge.

På testdagen for et specifikt antigen er drikregimet kun ikke-karboneret vand.

Under udviklingen af en ondartet tumor overstiger antallet af oncomarkers i blodet mange gange.

Den normale koncentration af det prostatiske antigen anses for at være en koncentration på 1 ml fra 1,5 ng til 6,5. Den øvre grænse for normen anses for mænd i alderen 70 år.

Hvert årti yngre end denne alder reducerer normen:

hos 60-årige patienter er det 3,5 ng / ml;
50-årige mænd har en normal PSA koncentration på 2,5 ng / ml;
40-årige - 2,0 ng / ml;
35-årige ikke overstige 1,5 ng / ml.

Alderen på mere end 70 år tillader enhver stigning i niveauet af PSA, forudsat at der ikke er ondskab for raske prostata celler.

En stigning i koncentrationen af det prostatiske antigen over 10 ng / ml indikerer en mulig godartet ændring i prostata (adenom) eller glandular hyperplasi, med et bundet PSA-niveau på 15% i forhold til det frie antigen.

Normalt er koncentrationen af fri PSA i blodet 90% af den totale koncentration af antiproteaser.

I en bundet form i en mængde på 10% af det totale specifikke antigen er PSA i association med blodserumproteiner.

Med en PSA-koncentration på op til 30 ng / ml vurderes en eventuel omdannelse af en godartet tumor til en malign form. Overskridelse af niveauet af prostatisk antigenmarkør 1000 ng / ml tyder entydigt på omfattende prostatacancer læsion.

På papirform efter analysen skal PSA-niveauet ses i kolonnen, hvor antiproteasen er angivet med de latinske symboler PSA.

Behandling af prostatitis, hvor indikatorens værdi ikke overstiger 7 ng / ml sker ifølge en forenklet ordning.

Mænd, der er over 55 år uden fejl, testes for PSA i blodet for at forhindre udviklingen af prostatitis.

Generel blodprøve for prostatitis og dets norm

For en generel blodprøve er hegnproceduren fra venen. Parametrene for undersøgelsen er koncentrationen af totalt hæmoglobin, tilstedeværelsen (fravær) af helminths, tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.

Sidstnævnte er grundlaget for antagelsen om muligheden for at udvikle prostatitis.

En generel blodanalyse kan ikke antage en diagnose af prostatitis, hvis hæmoglobinniveauet i blodet ikke falder under niveauet 110 g / l. Koncentrationen af leukocytter må ikke overstige 9 x 109.

Når dechifterer blodets leukocytform, henvises der til antallet af stabile nucleerede leukocytter, hvis norm ikke er mere end 4.

Med udviklingen af betændelse i prostata øges ESR i blodet over 5 mm / h.

Overskridelsen af normen i parametrene for den generelle analyse af blodet varierer proportionalt med udviklingsgraden af den inflammatoriske proces i prostata. Jo mere norm overskrides, jo mere inflammation går ud.

Retningen til en generel blodprøve udføres af en urolog efter undersøgelse med andre diagnostiske procedurer.

En generel blodprøve er ikke det eneste og uafhængige grundlag for at etablere en diagnose.

Urinanalyse for prostatitis

Indikatorer til analyse af urin i prostatitis er de kvantitative parametre for protein, salte, ketonlegemer og acetone, blodelementer og patogene bakterier.

Analysen er opdelt i bakteriologiske og cytologiske komponenter, en generel analyse.

For at levere urin til analyse udarbejdes patienten særligt omhyggeligt efter renheden af kroppen, diæt og urinopsamlingsproceduren.

Prostatsekretion og urinkultur

Prostatens hemmelighed skal indsamles, og patologien bestemmes ved hjælp af en mikroskopisk metode.

Under mikroskopet undersøges tilstedeværelsen af patologiske indhold og hemmelighedens konsistens.

Resultaterne af analysen tillader os at bedømme graden af prostata læsion og arten af den inflammatoriske reaktion.

En analyse af udskillelsen af prostata udføres ikke med strømmen af prostatitis i akut form.

Sekretionen af prostata opnås ved at adskille fra prostata en dråbe gennemsigtig slimfluid ved transrektal stimulering af organet.

Hemmeligheden udskilt gennem urinrøret åbnes på et dias i form af et smear og efterfølgende undersøgt gennem mikroskopets okular.

Den afslørende hemmelighed efter et par minutter begynder at få lighed med det fjernede billede af bregnen. I nærvær af patologi forekommer fragmenter af forskellige former i figuren.

I tilfælde hvor der ikke er nogen sekretion, bliver patienten selv efter transrectal stimulering bedt om at samle den første del af strålen ved urinering, hvor udskillelsen af prostata er tilstede.

Den kemiske og bakteriologiske analyse af urin viser skarpe afvigelser i indekserne under aggressiv udvikling af prostatitis og udtalte inflammatoriske processer.

Processen med at samle urin i bakteriologisk analyse er kendetegnet ved en høj grad af sterilitet af hegnetproceduren, som skal forhindre, at de smittefarlige stoffer kommer ind i laboratoriekarrene, når de isoleres fra urinrøret.

Der er 2 metoder til steril urinprøveudtagning:

Ved hjælp af et sterilt urinskateter gøres hegnet ved at indsætte instrumentet gennem urinrøret mod blæren. Denne metode er den mest sterile, da det under sterilitetstilstanden af metalrøret udelukker andre betingelser for urinkolonisering.
Ved hjælp af en steril tampon overlapper åbningen af urinrøret, hvorefter vandladningen begynder. Den første del af strålen fugtiger tamponen, som er underkastet efterfølgende frigivelse af fugt og anbringes på et objektglas. Ulempen ved fremgangsmåden er en høj sandsynlighed for indtrængning af patogene mikroorganismer fra penisens hud til tamponen og andre måder. I mangel af et urinkateter bør huden af penis støder op til hovedet behandles med desinfektionsmidler.

Resultaterne af den bakteriologiske urinkultur afsløres flere dage efter væksten i antallet af individer af patogene mikroorganismer eller koloniens vækst.

Uretral sekretionsanalyse

For at bestemme niveauet af leukocytter og indholdet af patogene mikroorganismer i urinrøret, anvendes en teknik til at smøre med en speciel probe med et spids i form af en bomuldspinne.

Efter sonderingen af bomuldspinne med cirkulære bevægelser tørres af glideren.

Analyse af sædvæske

Seminalvæske er et kompleks af hemmeligheder af bulbourethral, prostatakirtler, testikler og sædvæske.

Ifølge hemmelighedenes natur og sammensætning, som prostata udviser obligatorisk, vurderes det om tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces, der følger af leukocytten og mulig erythrocyt-tilstedeværelse.

Fragmenter af svækkede og døde mandlige bakterieceller opstår under patogene metaboliske processer og immunresponser.

Den inflammatoriske proces i prostata kan også bedømmes af væskens syre-base balance. Den normale pH i ejakulatet har et lille skift til syrens side.

Hvis mediumets pH afviger fra neutral til alkalisk, er mistanken for en inflammatorisk proces i kirtlen forbedret.

På prostatitis indikerer 8 ud af ti døde spermatozoer eller inaktiveret.

En større procentdel af gameter, der ikke har evnen til at befrugte et æg, afslører kræftbetingelser i prostata eller patologi, der har fejet ikke kun prostata, men også testikler af en mand.

Transformerede spermatozoer viser patologien for den endokrine funktion, udviklingen af maligne prostataforhold eller genetiske abnormiteter.

Med de voksende vanskeligheder med bakteriologisk analyse af prostataindholdet plantes ejakulat.

Frøanalyse analyseres som en af de pålidelige laboratoriemetoder til at detektere inflammation i prostata.

Af denne grund og på grund af den høje pålidelighed af resultaterne anvendes ofte analysen af sæd fra læger af urologer ved diagnosen prostatitis.

VIGTIGT AT VED: I den akutte form for prostatitis er proceduren for cystografi kontraindiceret.

Yderligere forskningsmetoder

Ovennævnte hovedmetoder til detektion af prostatitis giver ikke fuld garanti for et pålideligt positivt resultat.

For at øge pålideligheden af resultaterne anvendes flere yderligere teknikker som angivet ovenfor i klassificeringen, hvis infektionen i prostata, de kliniske tegn på inflammation ikke stoppes, selv efter anvendelse af terapeutiske metoder.

En yderligere undersøgelse er påkrævet, hvis symptomer på prostatitis opdages, hvilket er konsekvensen af udviklingen af en malign tumor i prostata eller bækkenorganerne.

En hjælpeteknik er uundgåelig i tilfælde af komplikationer efter prostatitis.

Oversigt over diagnostiske teknikker rating

På trods af mangfoldigheden af de vigtigste og supplerende sæt teknikker til detektion af prostatitis overstiger effektiviteten af en af dem de andre ved at vurdere både hvad angår hyppighed af brug og graden af pålidelighed af resultaterne.

Denne teknik - TRUZI, da sensoren førte ind i ampullen i endetarmen, viser konsistensen, størrelsen på prostatakirtlen, tilstedeværelsen af sten og forkalkninger i den.

Alt om analyse af blod på PSA hos mænd: hvad er det, forberedelse og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen

Øget procentdel af PSA i plasma betragtes som den mest pålidelige indikator for tilstedeværelsen af onkologi i prostata kirtelstrukturer.

Kræft kan detekteres selv i de tidligste stadier (dette er meget vigtigt, siden de første måneder det løber uden klart markerede tegn).

PSA (prostatisk specifikt antigen) er en proteinforbindelse, der dannes i vævene i prostata, som er til stede i blodet af enhver sund mand i små mængder. En stigning i koncentrationen af dette stof i kroppen kan indikere tilstedeværelsen af organs onkologi. Hvad mere kan PSA-analysen sige?

PSA analyse: hvad er det?

Prostata-specifikt antigen - dette er forkortelsen af PSA. Dette er den såkaldte kræftmarkør, som selv i de indledende stadier af sygdommen kan indikere tilstedeværelsen af en onkologisk sygdom.

Mange mænd spørger læger det samme presserende spørgsmål: Hvornår skal denne test tages? Han er udpeget i nærvær af onkologi eller med mistanke om det.

Denne undersøgelse giver mulighed for at få det rigtige svar på spørgsmålet om den nuværende tilstand af mandlige sundhed. Læger anbefaler at analysere alle repræsentanter for det stærkere køn fra 40 til 80 år. Dette hjælper med at evaluere præstationen af prostata.

PSA-enzymet fremstilles af prostata og tilhører proteasegruppen. Fra prostata indgår stoffet straks i blodbanen. Den øgede koncentration af denne proteinforbindelse angiver onkologi-scenen, hvis den er til stede i patienten.

Stoffet er nødvendigt for flydende og blødgøring af sædcellerne. Det hjælper også med at øge sædmotiliteten betydeligt.

Generelle oplysninger

Den samlede PSA er en indikator, der kombinerer to former for et specifikt antigen: fri og forbundet med a-1-antichymotrypsin.

gratis

Dette er en af molekylære former for det prostatiske specifikke antigen.

Forholdet mellem total og fri

I serumet er prostata-specifikt antigen præsenteret i to hovedformer: fri og forbundet med alle former for antiproteaser.

Koncentrationen af fri form er ca. 9% af det totale volumen af PSA.

En imponerende andel af det prostataspecifikke antigen (ca. 92%) er forbundet med alfa1-antichymotrypsin og er tilgængelig til laboratoriebestemmelse. En ubetydelig mængde kirtleantigen er direkte forbundet med alfa 2-macroglobulin og er ikke tilgængelig til undersøgelse ved konventionelle metoder.

Dette skyldes, at PSA-molekylet er placeret inde i komplekset. De bundne og fri fraktioner i summen udgør den samlede PSA. Koncentrationen af det fælles antigen stiger normalt langsomt over tid. Men det bør ikke være mere end 4 ng / ml.

Hvis det opnåede antal er mindre end 10-15%, vil lægen som regel udpege en biopsi og ultralydsundersøgelse af prostata for at bekræfte eller udelukke den forventede diagnose.

Efter at have modtaget de endelige resultater ved grænsen til normen, skal proceduren gentages efter ca. seks måneder.

Hvilke sygdomme i prostatakirtlen viser en blodprøve for PSA?

Den grundlæggende fysiologiske funktion af prostata er at forberede den urinveje i urinhinden til øjeblikkelig ejakulation.

Takket være kædelens hemmelighed, som indeholder en imponerende andel af PSA-indholdet, udføres intern vanding af urinrøret. Sekretorisk væske gør ejakulatet mere flydende ved at opløse den cervikale slim.

Med andre ord er det mest hensigtsmæssige miljø til bevægelse af mandlige kønsceller i livmoderhulen garanteret. Det prostata-specifikke middel syntetiseres af prostataets cellulære strukturer.

Denne proteinforbindelse betragtes som en integreret del af sædceller. At bryde effektiviteten af kirtlen før eller senere kan føre til en ubehagelig konsekvens: mandlig infertilitet.

Derfor er, hvis PSA fra en repræsentant for det stærkere køn ikke er i området af acceptable værdier, vil sexcellerne blive frataget muligheden for at bevæge sig normalt. Dette tyder på, at spermatozoer ikke kan befrugte ægget.

Skadelig er ikke kun manglen, men også overskuddet af denne proteinforbindelse. En signifikant stigning i PSA i analysen, når dekoder kan signalere tilstedeværelsen af kræft, som er i de sene faser.

Det er muligt at opdage denne oncomarker ved hjælp af plasmaserumanalysen til efterfølgende tolkning af en læge.

Prostatisk specifikt antigen betragtes som organspecifik, dvs. ikke forbundet med en specifik patologi af kirtlen. Dette tyder på, at det kan opfattes som en markør for alvorlige inflammatoriske processer, der forekommer i andre indre organer.

Det er denne kræftmarkør, der hjælper i tide med at opdage godartet hyperplasi (adenom) og prostatakræft. Og så, når sygdommen stadig er i de tidligste stadier.

Af denne grund skal analysen og dens efterfølgende tolkning ske fra tid til anden.

Som tidligere nævnt er det nødvendigt at gøre dette for alle mænd, hvis alder er mere end fyrre år.

Hvis en person er mindre end år gammel, men han har karakteristiske symptomer, der angiver tilstedeværelsen af en kirtelsygdom, så kan du ringe til lægen før.

Hvem har brug for kontrol af PSA-niveauet og hvorfor?

Risikogruppen omfatter mænd fra 40 til 80 år, der kan udvikle prostatacancer. Hos de ældre stiller de oftest skuffende diagnoser. Den gennemsnitlige alder, når chancerne for at få kræft er høje nok, er sextifem år.

For at beskytte sig selv, skal hver enkelt regelmæssigt tage PSA-analyse. Dette vil give os mulighed for altid at vide om tilstanden af vores egen organisme for at træffe passende foranstaltninger i tide.

Studiet er udpeget:

som obligatorisk undersøgelse af den mandlige halvdel af befolkningen i alderdommen for derved at diagnosticere dødbringende sygdomme i rette tid
hvis der er mistanke om prostatisk sygdom
efter operationen med excision af maligne neoplasmer af prostata;
At overvåge effektiviteten af den foreskrevne behandling.

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostatisk specifikt antigen (PSA) fremstilles af prostata celler.

Hvis værdien overskrider de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA-testen hjælper med at diagnosticere organsygdomme.

PSA-testen er den mest informative blandt andre tests, der afslører sygdomme i prostata. Ved at anvende det kan inflammatoriske processer i prostata og godartet proliferation af væv bestemmes, men hovedmålet med PSA-undersøgelsen er påvisning af kræftceller.

Når en blodprøve er ordineret til PSA:

med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
i en alder af halvtreds år udføres en årlig analyse for at fastslå PSA-satsen;
årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af familiemedlemmer, der har kræft;
med forstørret prostata
at identificere scenen af en kræftformet tumor
med det formål at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-frekvensen lå i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis viste, at kræft også kan udvikle sig ved lavere hastigheder. Derfor kan et tegn på malign dannelse være en PSA på mere end 2,5 ng / ml, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af fri og bunden PSA.

Påvisningen af det samlede PSA indeks tillader:

diagnosticere begyndelsen af udvikling af patologi
undersøge prostata for forebyggelse
afsløre PSA-normen for at evaluere resultaterne af behandling af prostata
Hvis en mand gennemgik en operation, hjælper den generelle PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og bunden PSA:

fri form - PSA er ikke bundet til proteiner;
bundet form - PSA er forbundet med alpha 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen af en mand er kun 10%. Analyse af det frie antigen gør det muligt at skelne godartede formationer fra maligne.

PSA testen er en oncomarker, der identificerer onkologiske forandringer i prostata, men et højt niveau af antigen kan indikere tilstedeværelsen af andre sygdomme i prostata. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller et adenom, så siger de en falsk positiv test.

For at undgå fejl i diagnosen, lægen bruger en PSA-forhold, det giver mulighed for at estimere forholdet mellem fri og bundet PSA. Hvis den tilknyttede PSA er hævet, foreslås der kræft, og hvis der er fri benign hyperplasi.

Normen af PSA i blodet hos mænd, og afvigelser fra denne indikator

PSA hos mænd anses ikke for mere end 4,0 ng / ml. Hvis denne værdi overskrides, kan patienten få en biopsi retning, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis man mistænker for en malign tumor, gives patienten yderligere tests.

Forhøjet PSA niveau i blodet er normen mere end 4.0ng / ml:

Overskridelse af normen tyder på, at prostata kirtlen er påvirket af enhver proces, intern eller ekstern. Det stiger kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

undersøgelse af kirtlen ved palpation
masserer prostata
lange cykelture
kører på en hest;
stormfulde sex før analysen;
udførelse cystoskopi;
Placerer kateteret i blæren;
aldring i kroppen (aldersrelaterede afvigelser)
tager medicin til behandling af godartet vævsproliferation og nogle lægemidler.

Hvis der ikke er nogen lignende ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve kirtelens patologier eller andre interne problemer.

Normen for PSA i en manns blod afviger med følgende sygdomme:

akut prostatitis
forværring af kronisk prostatitis
inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
iskæmi af prostata
forstørret prostata;
godartet hyperplasi
et hjerteanfald af prostata
malign tumor.

Nedsat PSA-niveau i blodet, normen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Faldet i det prostata-specifikke antigen indikerer effektiviteten af behandlingen af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA-normen hos mænd karakteriserer en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indekserne, mens det er meget vigtigt at tage to analyser på én gang - fri og almindelig. Det er forholdet mellem indikatorerne, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ligner symptomatologi mod malign dannelse.

Koncentrationen i blodet af den totale PSA varierer lidt, stigningen i indekset kan tale om både kræft og prostatitis og adenom. Med ondartet uddannelse er niveauet af fri PSA lavt, og med godartet hyperplasi eller inflammatoriske processer i prostata er høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af gratis PSA til total er bestemt i området fra 12 til 100 procent. Jo højere satsen er, desto mindre sandsynligt er risikoen for kræft.

Hvis lægen bestemmer kræften, så udfør yderligere undersøgelser for at bestemme den passende behandling.

Den traditionelle behandling for prostatacancer er som følger:

Fjernstrålebehandling - Den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
brachyterapi - er en slags strålebehandling, som udføres i mangel af metastaser. Det anses for at være den mest effektive teknik til dato, fordelen ved operationen er, at strålekilden leveres direkte til det berørte organ, med undtagelse af skadelige virkninger på andre væv.
prostatektomi - Kirurgisk indgreb til behandling af prostatacancer. En sådan radikal foranstaltning anvendes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen fjernes prostata-kirtlen, iliumlymfeknuderne og de sædvanlige vesikler fuldstændigt.

En blodprøve til PSA: aldersstandarden for mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøvetagning udføres fra venen om morgenen. Det er vigtigt at aflevere analysen til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Før analysen gennemføres, skal du følge en række regler:

I løbet af dagen før testen kan du ikke spise fede fødevarer;
På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overanstrengelse undgås;
Det er ikke tilrådeligt at ryge i mindst 30 minutter, inden du tager blod
Du kan ikke tage testen, hvis det er mindre end 10 dage efter prostata massage;
For at undgå et falsk positivt resultat må du ikke foretage en analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre en mand, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det derfor, at ældre tager blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændres, og om der er grund til bekymring.

Blodprøven for hunden er normen efter alder (ng / ml):

op til fyrre - 1,4-2,5;
op til halvtreds - 2,0-2,5;
op til tres - 3,1-3,5;
op til halvfjerds - 4,1-4,5;
efter halvfjerds - 4,4-6,5.

Kvinden har et PSA niveau på 0,2 ng / ml og er ikke vant til at detektere kræft.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af alderen af resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af prostata adenom.

Hovedparten af PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

PSA er gratis;
Fraktioner forbundet med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
akut prostatitis
kronisk inflammation i prostata, i forværring
adenom af prostata
krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
et hjerteanfald af prostata
når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

palpation af prostata
udfører massage af en prostata
cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
ejakulation på tærsklen til blodindsamling
udførelse cystoskopi;
kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

Serumanalyse for PSA.
Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af PSA. For det meste har dannelsen af prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
Patienter, der klager over urinproblemer
Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af PSA i 7 dage;
efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

Forrige Artikel

Smerter i perineum - årsager til mænd, kvinder og graviditet

Næste Artikel