Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter fra forskellige sygdomme, men også for at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt stadium, når de terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt for onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i avancerede stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne lidelser hos mænd er maligne tumorer, hvoraf prostata er prostata.

For at opdage sygdommen i faser, når behandling stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt lave en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er nødvendigt for, og hvilke patologier kan indikere en afvigelse fra normen.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostatisk specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en slags serinprotease, der flydende sædvæske. Fremstillingen af antigen forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhedstilstand udføres produktionen af PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, fordi denne sygdom har evnen til at vokse til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af PSA-niveau, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig operativ indgreb. Det er kun nødvendigt at periodisk analysere. Efter deklarering af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Også PSA findes hos mænd uden nogen patologiske processer, som anses for normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af prostatakræft kan forekomme uden samtidige symptomer. Symptomer begynder at manifestere sig på stadium af metastase, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at PSA's proteinkonstruktion omdannes til en oncomarker.

Når udpeget

Det forhøjede niveau af en indikator, der ikke i alle tilfælde kan specificere udviklingen af onkologiske processer. Desuden er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:

tegn på udvikling af prostata sygdom;
Diagnose for at udelukke eller bekræfte dannelsen af en malign tumor;
screening for forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition
kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
Definitionen af tilbagefaldsvilkår hos patienter, der gennemgår operation.

Blodprøven til PSA-niveau er også nødvendig i følgende tilfælde:

faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
Tilstedeværelsen af tumorneplasma hos nogen af nære slægtninge;
forstyrrelser i urinsystemet
mistanke om udvikling af prostatitis eller hyperplasi af godartet form
tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæsken;
udfører i anamnese af terapi ved hjælp af hormonelle præparater;
tilstedeværelse af kronisk smerte i bækkenområdet eller nedre dorsal region.

For at udelukke overdiagnosen, som væsentligt komplicerer en manns liv i mangel af en sygdom, analyseres analysen alene ud fra indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt på undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

Klassificering af PSA

Når det prostatiske specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

Gratis, uden forbindelse til plasmaproteiner;
associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
med makroglobulin - forbinder til blodproteinet.

Disse arter skal isoleres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

fri PSA;
den fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Ofte er dette et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles der en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af tre typer markører for prostatitis.

Norm for mænd

Normale værdier af total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver person har individuelle funktioner.

Prostata hos hanen kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, såvel som modstandsdygtighed over for irriterende, indre og eksterne.

Derudover undergår det ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.

Aldersnormerne fremgår af nedenstående tabel.

PSA-norm: Analysens vigtigste karakteristika og indikationer for dens levering

Prostatisk specifikt antigen (PSA) fremstilles af prostata celler.

Hvis værdien overskrider de etablerede normer, er dette en konsekvens af patologiske processer i kirtlen, så PSA-testen hjælper med at diagnosticere organsygdomme.

PSA-testen er den mest informative blandt andre tests, der afslører sygdomme i prostata. Ved at anvende det kan inflammatoriske processer i prostata og godartet proliferation af væv bestemmes, men hovedmålet med PSA-undersøgelsen er påvisning af kræftceller.

Når en blodprøve er ordineret til PSA:

med symptomer, der er karakteristiske for en malign tumor i prostata
i en alder af halvtreds år udføres en årlig analyse for at fastslå PSA-satsen;
årlig undersøgelse efter fyrre år i nærværelse af familiemedlemmer, der har kræft;
med forstørret prostata
at identificere scenen af en kræftformet tumor
med det formål at overvåge behandlingsforløbet.

Indtil for nylig blev det antaget, at PSA-frekvensen lå i intervallet op til 4,0 ng / ml, men medicinsk praksis viste, at kræft også kan udvikle sig ved lavere hastigheder. Derfor kan et tegn på malign dannelse være en PSA på mere end 2,5 ng / ml, men kun hvis der er andre indirekte faktorer.

Samlet PSA

Det totale prostataspecifikke antigen er lig med summen af fri og bunden PSA.

Påvisningen af det samlede PSA indeks tillader:

diagnosticere begyndelsen af udvikling af patologi
undersøge prostata for forebyggelse
afsløre PSA-normen for at evaluere resultaterne af behandling af prostata
Hvis en mand gennemgik en operation, hjælper den generelle PSA-analyse med at identificere tilbagefald.

Gratis og bunden PSA:

fri form - PSA er ikke bundet til proteiner;
bundet form - PSA er forbundet med alpha 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen af en mand er kun 10%. Analyse af det frie antigen gør det muligt at skelne godartede formationer fra maligne.

PSA testen er en oncomarker, der identificerer onkologiske forandringer i prostata, men et højt niveau af antigen kan indikere tilstedeværelsen af andre sygdomme i prostata. Hvis forhøjet PSA skyldes prostatitis eller et adenom, så siger de en falsk positiv test.

For at undgå fejl i diagnosen, lægen bruger en PSA-forhold, det giver mulighed for at estimere forholdet mellem fri og bundet PSA. Hvis den tilknyttede PSA er hævet, foreslås der kræft, og hvis der er fri benign hyperplasi.

Normen af PSA i blodet hos mænd, og afvigelser fra denne indikator

PSA hos mænd anses ikke for mere end 4,0 ng / ml. Hvis denne værdi overskrides, kan patienten få en biopsi retning, men forhøjet PSA er ikke altid tegn på kræft. Hvis man mistænker for en malign tumor, gives patienten yderligere tests.

Forhøjet PSA niveau i blodet er normen mere end 4.0ng / ml:

Overskridelse af normen tyder på, at prostata kirtlen er påvirket af enhver proces, intern eller ekstern. Det stiger kun, når barrieren mellem prostata celler og kredsløbssystemet er brudt.

Eksterne effekter på prostata:

undersøgelse af kirtlen ved palpation
masserer prostata
lange cykelture
kører på en hest;
stormfulde sex før analysen;
udførelse cystoskopi;
Placerer kateteret i blæren;
aldring i kroppen (aldersrelaterede afvigelser)
tager medicin til behandling af godartet vævsproliferation og nogle lægemidler.

Hvis der ikke er nogen lignende ydre påvirkninger på prostata, så taler de om selve kirtelens patologier eller andre interne problemer.

Normen for PSA i en manns blod afviger med følgende sygdomme:

akut prostatitis
forværring af kronisk prostatitis
inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
iskæmi af prostata
forstørret prostata;
godartet hyperplasi
et hjerteanfald af prostata
malign tumor.

Nedsat PSA-niveau i blodet, normen er mindre end 2,0 ng / ml:

Et lavt PSA-indeks er normen, hvilket tyder på, at risikoen for udvikling af patologiske processer i kirtlen er minimal. Faldet i det prostata-specifikke antigen indikerer effektiviteten af behandlingen af prostata sygdomme.

Fortolkning af resultatet

PSA-normen hos mænd karakteriserer en sund prostata. Hvis PSA er forhøjet, afgiver lægen indekserne, mens det er meget vigtigt at tage to analyser på én gang - fri og almindelig. Det er forholdet mellem indikatorerne, der gør det muligt at diagnosticere kræft og differentiere det fra andre patologier, der ligner symptomatologi mod malign dannelse.

Koncentrationen i blodet af den totale PSA varierer lidt, stigningen i indekset kan tale om både kræft og prostatitis og adenom. Med ondartet uddannelse er niveauet af fri PSA lavt, og med godartet hyperplasi eller inflammatoriske processer i prostata er høj. En specialist, der tolker disse indikatorer, kan selvfølgelig diagnosticere kræft eller udelukke en sådan tumor.

Værdien af gratis PSA til total er bestemt i området fra 12 til 100 procent. Jo højere satsen er, desto mindre sandsynligt er risikoen for kræft.

Hvis lægen bestemmer kræften, så udfør yderligere undersøgelser for at bestemme den passende behandling.

Den traditionelle behandling for prostatacancer er som følger:

Fjernstrålebehandling - Den mest almindelige metode til bekæmpelse af kræft. Den består i bestråling af det syge organ, organets fremspring bestemmes af MR.
brachyterapi - er en slags strålebehandling, som udføres i mangel af metastaser. Det anses for at være den mest effektive teknik til dato, fordelen ved operationen er, at strålekilden leveres direkte til det berørte organ, med undtagelse af skadelige virkninger på andre væv.
prostatektomi - Kirurgisk indgreb til behandling af prostatacancer. En sådan radikal foranstaltning anvendes, hvis andre metoder ikke er effektive, som et resultat af operationen fjernes prostata-kirtlen, iliumlymfeknuderne og de sædvanlige vesikler fuldstændigt.

En blodprøve til PSA: aldersstandarden for mænd

For at kende niveauet af PSA skal du donere blod til analyse. Blodprøvetagning udføres fra venen om morgenen. Det er vigtigt at aflevere analysen til 11 timer, når risikoen for ødelæggelse af blodlegemer i blodserumet er minimal.

Før analysen gennemføres, skal du følge en række regler:

I løbet af dagen før testen kan du ikke spise fede fødevarer;
På dagen for bloddonation bør nervøs og fysisk overanstrengelse undgås;
Det er ikke tilrådeligt at ryge i mindst 30 minutter, inden du tager blod
Du kan ikke tage testen, hvis det er mindre end 10 dage efter prostata massage;
For at undgå et falsk positivt resultat må du ikke foretage en analyse, hvis der er betændelse i urinvejen eller efter kateterisering.

Jo ældre en mand, jo mere prostataspecifik antigen i blodet, anbefales det derfor, at ældre tager blod hvert år for at bestemme PSA-indekset. Dataene er angivet i tabellen, og lægen kan tydeligt se, hvordan indikatorerne ændres, og om der er grund til bekymring.

Blodprøven for hunden er normen efter alder (ng / ml):

op til fyrre - 1,4-2,5;
op til halvtreds - 2,0-2,5;
op til tres - 3,1-3,5;
op til halvfjerds - 4,1-4,5;
efter halvfjerds - 4,4-6,5.

Kvinden har et PSA niveau på 0,2 ng / ml og er ikke vant til at detektere kræft.

PSA blodprøve: fortolkning af resultater, norm

PSA - hvad er det, indikatorens fysiologiske rolle

Prostatisk specifikt antigen (forkortelse PSA eller PSA) er et specifikt protein (peptid), som produceres af celler fra prostata-kanalerne. Det er en integreret del af ejaculat- eller prostatasaften. Protein udfører hovedfunktionen - flytning af sæd efter sædafgang, hvilket er nødvendigt for den efterfølgende aktive bevægelse af spermatozoer til befrugtning af ægget.

PSA's rolle i diagnosen af patologier

Prostatisk specifikt antigen udskilles hovedsageligt i prostatajuice og ejakulere. I den normale fysiologiske tilstand af prostatakirtlen kommer en lille mængde ind i blodbanen. Koncentrationen af protein er lav. Stoffet måles i nanogram (en milliard gange lettere end et gram) i ml blod - ng / ml. Patologier i prostata fører til en forøgelse i masse, volumen af kirtel og stigning i syntesen af PSA, hvilket øger koncentrationen heraf i serum.

Molekylære typer af prostatisk antigen

Det prostata-specifikke antigen er i flere molekylære former:

fri;
forbundet med anti-chymotrypsin;
forbundet med makroglobulin.

Laboratorierne bestemmer den totale PSA, som er repræsenteret af den antichymotrypsin-associerede og fri form.

Fælles og fri PSA

Proteinet findes i blodet i en bundet og fri form. Om nødvendigt virker han som en oncomarker i diagnosen prostatakræft. I løbet af undersøgelsen bestemmes 2 former for PSA (fri og bundet), og det samlede indeks er deres sum.

Jo højere proteinindhold er, desto mere sandsynligt er diagnosen at detekterer prostatakræft.

Hvad betyder stigningen i prostatisk antigen?

Overskydende af PSA indikerer flere patologier:

Forøgelse (hypertrofi) af prostata (adenom), når stigningen i koncentrationen af PSA skyldes den accelererede generelle syntese af det prostatiske antigen.
Inflammatoriske sygdomme - med prostatitis hævelse i kirtelkanalerne gør det svært at få antigenet til prostatajuice på grund af, hvad det er mere udskilt i blodet.
Prostata-neoplasma - maligne tumorceller producerer et prostatisk antigen bundet til serumproteiner kaldet PSA-oncomarker. Denne indikator er den vigtigste til påvisning af ondartet neoplasma i tidlige stadier, når der stadig ikke er strukturelle forandringer i organet og metastasen.

Ikke altid en forhøjet PSA indikerer en udvikling af onkologi. Tyske forskere har etableret en forbindelse, som viser procentdelen af chancen for at diagnosticere en tumor afhængigt af proteinkoncentrationen:

under 2 ng / ml - 7%;
op til 4 ng / ml - 18,5%;
op til 6 ng / ml - 21%;
op til 8 ng / ml - 29%;
op til 10 ng / ml - 32%;
mere end 10 ng / ml - 57%.

Ifølge statistikker er omkring 10% af mændene efter 55 år, proteinniveauet i blodet mere end 4 ng / ml.

PSA i mænds blod

Niveauet af det prostatiske antigen er en labil, følsom indikator, som stort set afhænger af alder. Jo ældre manden, jo højere er den øvre grænse for normen.

Op til 40 år udføres undersøgelsen ikke, da unge ikke har nogen risiko for at udvikle en malign tumor i prostata. Fuldstændig fravær af prostatisk antigen i blodet er også normen.

Fortolkning af forskningsresultater

En stigning i indikatoren indikerer ofte udviklingen af en tumor i prostata. Jo højere koncentrationen er, desto tyngre er sygdommens form. Hvis niveauet af PSA i prostatacancer er 10-12 ng / ml højere end normalt, indikerer dette et sent stadium af udvikling af patologi - ofte 3-4 stadier med metastaser. Med en lille stigning i koncentrationen af det prostatiske antigen kræves der yderligere test for at bekræfte eller udelukke kræft.

En blodprøve til påvisning af inflammation (stigning i ESR, forøgelse af antallet af leukocytter, stab og modne neutrofile granulocytter), hvilket indikerer en stigning i prostata-specifikt antigen i prostata.
Bestemmelse af forholdet mellem total PSA og dets bundne form med anti-chymotrypsin - i kræft, den bundne form overhovedet, er det samlede protein også forhøjet.
Undersøgelse af antigentæthed (forholdet mellem prostatisk antigenkoncentration og prostatastørrelse) ved ultralydsundersøgelse af prostata. Et fald i indeksene indikerer en stigning i prostataets volumen (hyperplasi) og en stigning i niveauet af en malign tumor.
Estimering af hastigheden af PSA stigning over en vis periode - jo hurtigere koncentrationen stiger i løbet af året, desto højere er sandsynligheden for onkologi.

En yderligere metode til diagnose er biopsi - at tage en lille mængde prostatavæv til analyse. Prøveudtagning af biomateriale udføres af en tynd nål med efterfølgende histologisk undersøgelse og verifikation af typen af malign tumor.

En biopsi udføres, når en blodprøve for PSA viser koncentrationen over normal.

En blodprøve til PSA for at kontrollere effektiviteten af kræftbehandling

Behandling af onkologi består af flere tilgange. For hver er kriterierne for vurdering af effektiviteten af terapi defineret. Effektiviteten bestemmes af niveauet af det prostatiske antigen i serumet.

Efter fjernelse af prostatakræft kirurgisk nedsættes PSA hurtigt og permanent.
Strålebehandling og kemoterapi er præget af et langsomt fald i indikatoren. Hvis PSA-niveauet falder med mere end 1ng / ml, kan en forlænget remission (forbedring) forudsiges i op til 5 år.
Den omvendte stigning i antigenkoncentrationen efter den udførte behandling indikerer et tilbagefald (forværring eller forværring af kurset) af den ondartede proces.

Forberedelse til analysen

En række faktorer påvirker den falske positive stigning i koncentrationen af den prostata-specifikke blodprøve. De skal overvejes for korrekt at donere blod til PSA:

I 2 dage før testen kan du ikke ejakulere (enten som følge af samleje eller gennem onani).
Før undersøgelsen er en prostata massage kontraindiceret.
I tilfælde af transrektal ultralydsundersøgelse af prostata (sensoren indsættes i rektumets hulrum), er det nødvendigt at udsætte analysen i mindst en uge.
Transurethral resektion (delvist fjernelse gennem urinrøret) af prostata er en kontraindikation til analysen af koncentrationen af PSA i seks måneder.

Analysen er taget om morgenen, selv om udsving i koncentrationen af PSA i blodet i løbet af dagen er mindre og ikke påvirker resultaternes pålidelighed.

Forskningsomkostningerne består af antallet af indikatorer, der skal bestemmes (fri og bundet fraktion, med beregning af koefficienten for deres forhold).

Mænd til screeningsproblemer med prostata (prostatitis, adenom eller kræft) skal hvert år foretage en blodprøve på koncentrationen af PSA. Dette vil i udviklingen af prostata onkologi muliggøre radikalt, rettidig og effektivt helbredelse af patologi.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af alderen af resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af prostata adenom.

Hovedparten af PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

PSA er gratis;
Fraktioner forbundet med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
akut prostatitis
kronisk inflammation i prostata, i forværring
adenom af prostata
krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
et hjerteanfald af prostata
når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

palpation af prostata
udfører massage af en prostata
cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
ejakulation på tærsklen til blodindsamling
udførelse cystoskopi;
kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

Serumanalyse for PSA.
Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af PSA. For det meste har dannelsen af prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
Patienter, der klager over urinproblemer
Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af PSA i 7 dage;
efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

total PSA;
fri PSA;
relateret PSA.

Mængden af bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

metoder til prostata biopsi;
fjernelse (resektion) af prostata
mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

diagnose af prostata adenom;
kontrol af adenom behandling
diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
kontrol over behandlingen af den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
efter udløbet opstod på aftenen for analysen
i tilfælde af problemer med styrke
med forskellige former for krænkelse af urinering;
efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af procentdelen af fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af fri PSA forøget?

med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
maligne patologi af prostata
tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37,956 gange i alt, 2 gange i dag

Prostatic Specific Antigen (PSA) - hvad er det? Hvordan man forbereder sig til leveringen af analysen, dens norm og dekodning

Tidlig diagnose er næsten 100% succes med at slippe af med enhver lidelse. Hvis vi taler om kræft, så i tilfælde af anerkendelse af kirtelens patologi på et tidligere stadium, er der mulighed for fuldstændigt at komme ud af en onkologisk neoplasma. Test af prostata adenom tumorer hos mænd på et tidligere stadium af sygdomsudviklingen giver en reel mulighed for helt at helbrede det.

Til diagnostisk undersøgelse anvendes antigenindekset og dets koncentration i blodplasmaet i klinikker. For at teste antigenet er det nødvendigt at bestå analysen på PSA.

Prostatisk specifikt antigen eller PSA. Hvad er det?

PSA er et protein produceret af kroppen af en voksen mand gennem prostata og er et nødvendigt led i sammensætningen af ejakulatet. Hovedaktiviteten af dette protein er fortyndingen af den biologiske væske af hanen (sæd) efter ejakulationsprocessen. En mere flydende tilstand af sæd, som giver en ressource til den mest aktive bevægelse af spermatozoer, hvilket fører til befrugtningen af ægget.

Med stabil drift af kirtlen, passerer de fleste af PSA ind i ejaculatet, men en lille del går ind i blodet. I et kvantitativt og procentvis forhold er dette en lille del, som måles i klinikker i nanogram per ml serum (ng / ml). Nanogrammer er 1.000.000.000 gange lettere end 1 gram. Patologi og abnormalitet i prostata fører til en stigning i mængden af jern i serum og til en stigning i funktionen af proteinsyntese af PSA. Akkumuleringen af dette protein stiger i serum.

Hvordan går protein PSA ind i blodet til indholdet af ↑

Typer af antigenprotein

Antigen i den mandlige krop efter at komme ind i plasma fra prostata, kan være af 3 slags:

I fri tilstand er der ingen forbindelse med plasmaproteiner;
Kombineret med homotrypsin - knyttet til et plasmaenzym, der har høj aktivitet;
Det er forbundet med makroglobulin - transport plasmaprotein.
Denne klassifikation er meget vigtig for at udføre diagnostiske test af prostata. Der er også 3 metoder til testning af prostata:
Testen for total PSA er mængden af frie antistoffer og protein, der er forbundet med chymotrypsin;
Test gratis PSA;
Beregning af forholdet mellem antigen i fri form og den generelle.

For nøjagtighed i diagnosen skal du angive, hvilken type undersøgelse og hvilken indikator der er behov for. Meget ofte er resultaterne af en fælles PSA tilstrækkelig. I tilfælde af at PSA er højere end den normative koefficient, foreskrives en mere kompleks og udvidet undersøgelse af kirtel antigenet i tre parametre.

Hvordan man tager testen til PSA?

For ekstremt nøjagtige resultater i en diagnostisk undersøgelse af prostata er det nødvendigt at donere blod korrekt og overholde reglerne for prøveudtagning af biologisk væske til antigenanalyse.

Forberedelse til analysen udføres i et par kalenderdage før hegnet og strengt i overensstemmelse med reglerne:

Ifølge denne teknik undersøges kun venøs blod;
Hegn tilbringe om morgenen;
Analysen udføres på en ufuldstændig mave;
Selv om udsving i niveauet for PSA for dagtimerne er lille, er indsamling til analyse ikke forbudt på noget tidspunkt på dagen;
I 2 kalenderdage før analysen anbefales det ikke at spise fed, sur og røget mad, marinader og salt mad, slik, alkoholholdige drikkevarer og afstå fra at tage medicin.
Før hegnet må du ikke udøve og udelukke psykisk stress;
2 timer før hegnet procedure - ikke ryge
Det er muligt at udføre analysen først efter 14 kalenderdage efter forskellige manipulationer i urologiske organer - prostata samt urinrør. Disse er manipulationer til at kontrollere urinrøret (ved hjælp af et cystoskop) og prostata (transrektal undersøgelse) og også efter en kæftens massage;
Mindst 48 timer før diagnosen udelukker samleje og undgå ejakulation.

Blod i analysen af PSA er taget fra venen

Kun de rette handlinger hos patienter i blodprøveudtagning til analyse kan give de mest præcise resultater af en diagnostisk undersøgelse.

Kvalitativ diagnostik er en mulighed for at starte medicinsk behandling rettidigt og forhindre overgangen af sygdommen til et kronisk stadium.

Indikatorer, der indstiller PSA-satsen

Den generelle norm for en sund mandlig organisme er plasmaantigen i blod 4 ng / ml. Hvis den diagnostiske undersøgelse af analysen afslører indikatorerne, der falder inden for grænserne for standarden, så er i dette tilfælde ikke nødvendigt at bekymre sig om den onkologiske transformation i prostata. For at bestemme normen for en sund prostata i en mandlig krop er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder og aldersrelaterede ændringer i prostata. Gennemsnitlige normative indekser afhængigt af alder:

Afkodning af psa blodprøve, normen efter alder

Desværre er væksten af maligne tumorer i prostata findes i alle lande i verden, men ved indførelse af medicinsk PSA (prostata specifikt antigen), blev det muligt at diagnosticere sygdommen i de indledende stadier af udvikling. Denne metode er den mest nøjagtige til at identificere prostata onkologi.

I humant blod skelnes disse typer af psa:

I alt (er summen af den anden og tredje indikator). Dette er den vigtigste værdi ved diagnosticering, stigende i forhold til væksten af prostata.
fri - normen for det prostatiske specifikke antigen er 20% af den samlede psa.
relateret psa.

Hovedfunktionen af PSA er fortyndingen af sædvæske for at lette mobiliteten af spermatozoer. Antigen gør det også lettere at diagnosticere maligne tumorer: Hvis en mand lider af en alvorlig sygdom (for eksempel fra prostatakræft), øges PSA-frekvensen. Efter at have studeret sin indikator i blodserumet diagnosticerer lægerne.

Forløbet af sygdommen hos individuelle patienter ledsaget af en gentagelse af den patologiske proces, hvilket resulterer i stigning i overgangstabeller egenskaber observeret prostataspecifikt antigen (PSA gentagelse).

På billedet kan man se strukturen af mandlige organer

Forholdet mellem udviklingsbetingelser for BR og væksthastigheder for psa gør det muligt at fastslå patologien. Ved diagnosticering af BR mere end to år efter organets fjernelse er der en anledning til mistank for lokal tilbagevenden af sygdommen. Den hurtige udvikling (mindre end 24 måneder efter primær operation) kan signalere den patologiske karakter af den patologiske proces. Og det er allerede grunden til at forberede sig på behandling med hormoner. Den europæiske sammenslutning af læger-urologer har etableret: BR - en stigning i PSA med 0,2 ng / ml og mere.

Standarder efter alder, bord

For fem år siden blev en psa på 4 ng / ml anset for normal. I dag bør psa hos voksne mænd ikke nå 3 ng / ml. Referenceindekset til 4 ng / ml signalerer udviklingen af den maligne tumor i kroppen. Det er især vigtigt at kontrollere niveauet af PSA, hvis patienten allerede har prostatitis. Blodprøven for psa parametre afhænger også af patientens alder.

Denne sving i parametrene påvirkes af prostataens størrelse, hvilket stiger med årene. Syntese af agenset med alder øges også, og fri psa vokser først, og så er der en stigning i den samlede koefficient. Hvis dette element er fraværende i patienten, betragtes en sådan kendsgerning som et godt tegn.

Sekvens for dekryptering

Ved at bestemme niveauet for PSA overvåger læger blodprøven i de indledende stadier af prostatacancer, når symptomerne på sygdommen endnu ikke er udtrykt. For de mest nøjagtige værdier tager urologerne hensyn til sådanne faktorer:

Fra en alder af 50 øger prostata i alle mænd, men tallet af glycoprotein mere end 4 ng / mL i halvtredserne allerede nødt til at ringe til bekymring. Hvis proteinfaktoren på op til 5 ng / ml er optimal hos mænd 65+, i 70-80 år betragtes indikatoren til 6,5 ng / ml som normal.
Analysefortolkning: Hvis den totale psa er 4-10 ng / ml, bør densiteten ikke være højere end 15 ng. pr. ml / cm3. Ultralyd bruges til at bestemme denne indikator. Tæthedsparameteren psa gør det muligt at afklare forekomsten af onkologisk uddannelse.
Forandringshastigheden er en indikator, der afspejler aggressiviteten af tumorvækst. Hvis resultatet ikke overstiger 4 ng / ml, anses en stigning på 0. 75 ng / ml om året kritisk.
Indbyrdes afhængighed af bundet antigen med fri psa.

Blod indeholder 10-20% af glycoproteinet, og 80-90% af det er i psa. Dette forhold er ganske vejledende, da faldet i ubundet prostatisk antigen betragtes af urologer som udviklingen af prostata-kirtlernes tumorproces. Forøgelse af gratis psa er en lejlighed til at diagnosticere prostata hyperplasi. En sådan analyse gør det muligt at afklare diagnosen.

Hos ældre mænd er det øgede volumen af prostata kirtlen ikke en uhyre normal begivenhed, og et forhøjet niveau af psa angiver kun aldersrelaterede ændringer. Men selv de har en signifikant stigning i psa (10 ng / ml +) betragtes af urologer som en undskyldning for at henvise til raffineringsanalyser.

På denne video vil lægen fortælle dig alt om blodprøven:

Sandsynlige årsager til afvigelser i indikatorer

Et højt niveau af psa betyder ikke altid udviklingen af sygdommen. Der er risiko for falske data, når selv ved høje satser kan en mand være sund. At vide, hvad den indledende diagnose er, kan du undgå urimelig uro på grund af overdrevet PSA. Procentdelen af indikatoren for fejlagtige resultater varierer mellem 6 og 30%. Årsager til falske værdier:

en nylig TRUS;
ejakulation;
cykelture;
massager af prostata
rektal undersøgelse
brugen af visse lægemidler (Proskar, Avodart) - disse lægemidler reducerer den prostatiske antigenfaktor med 2 gange.

Anbefalinger og kommentarer

Da mænds sundhed afhænger af dem, er det nødvendigt at gennemgå årlige lægeundersøgelser til diagnose af udviklingen af den patologiske proces i de indledende faser. Voksen mænd, og især hvis de allerede er blevet diagnosticeret med prostata patologi, bør årligt tage en analyse af psa.

Hvis indikatorerne går ud over normernes grænser, skal du kontakte den relevante læge og derefter forberede, gennemgå en seriøs undersøgelse og aflevere en samlet blodprøve på tom mave. Diagnose af sygdommen i den primære fase er garantien for effektiv behandling.

Diagnose af sygdommen i et tidligt stadium kan faktisk helbrede en malign tumor i 100% af tilfældene.

Forrige Artikel

Hvordan man helbreder en gonoré, hvilke tabletter?

Næste Artikel