Hvordan man tager en blodprøve for Wassermans reaktion - vidnesbyrd, forberedelse og fortolkning af resultaterne

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Syfilis er en almindelig veneral sygdom, hvis den ikke registreres i tide, vil kroppen få alvorlige skader, og et fatalt udfald er muligt. Wasserman's reaktion er en speciel analyse, som skal gøres, hvis der er en mistanke om denne patologi, vil rettidig diagnose hjælpe med at kurere sygdommen straks, hvis resultatet er positivt. Infektion af syfilis kan ikke kun med seksuel kontakt, men også gennem husholdningsartikler, hygiejneprodukter, sengetøj.

Metoder til diagnosticering af syfilis

Test skal identificere sygdommens hovedårsagsmiddel - treponema pallidum det er den samme blegede treponema. Til dette formål udføres blodprøveudtagning på en tom mave til serologisk analyse. En sådan forskning anses for at være den vigtigste type laboratoriediagnose til påvisning af syfilis. De mest almindelige metoder til forskning er:

• blodprøve for RW (RW) - Wasserman analyse;
• RPHA - reaktionen af ​​passiv hæmagglutination;
• ELISA-enzymimmunoassay;
• RIF - reaktionen af ​​immunofluorescens;
• RPR - en mikrofældningsreaktion med et cardiolipinantigen;
• RIBT - reaktionen af ​​immobilisering af bleg treponem.

Hvad er Wasserman's reaktion?

Dette er en laboratorieblodtest for syfilis, der er beregnet til at bestemme det immunologiske respons på patogenens indtrængning i kroppen. I den menneskelige krop begynder de karakteristiske processer, når infektion opstår. Det forårsagende middel indeholder antigenkardiolipinet. Patients blodserum, på grund af tilstedeværelsen af ​​reaktanter i den, indgår i komplementfiksationsreaktionen. Som følge heraf opnås et specifikt kompleks med dette antigen, som er i stand til at afsløre PB.

Når en syfilis er inficeret med en person i blodet, vil antistoffer mod bleg treponema nødvendigvis være til stede, hvilket er karakteriseret som et immunologisk systems fysiologiske respons. Ved udførelsen af ​​testen tilsættes lægemidlet med cardiolipin til det udtagne blod. Hvis sygdomsfremkaldende middel til syfilis allerede er i kroppen, vil DSC derfor være synligt, hvilket binder det introducerede antigen og antistoffer. Ved dekodningen angiver antallet af tegn "+" intensiteten af ​​dannelsen af ​​komplekser eller "-" i deres fravær.

Indikationer for forskning

Det anbefales at udføre en regelmæssig blodprøve regelmæssigt for at opdage eventuelle afvigelser i den menneskelige krop i tide, i et tidligt stadium kan reaktionen signifikant forbedre effektiviteten af ​​behandlingen. Til levering af serum til RW findes følgende indikationer:

1. I tilfælde af lægeundersøgelser, lægeundersøgelser med jævne mellemrum fra medarbejdere i handel, medicin, uddannelse.
2. Under graviditeten. Der er mulighed for syfilis infektion af fosteret i livmoderen, så det er vigtigt at afsløre resultatet af analysen på Wasserman for kvinder, der planlægger at få et barn eller allerede har udklækket det. Patologi kan forårsage alvorlig skade for barnet.
3. Personer, der har haft langvarig kontakt med patologi på arbejde eller i hjemmet.
4. Hvis en person lider af alkoholisme eller stofmisbrug.
5. Med akut indlæggelse af en patient med tegn på syfilis.
6. Efter intim intimitet uden at bruge et præventionsmiddel med en utilsigtet person.
7. Alle, der ønsker at blive donor af blod eller sæd, er nødvendigvis kontrolleret.
8. Hvis graviditeten blev afbrudt unaturligt.
9. Gennemfør en test under og efter serveringstid på steder med frihedsberøvelse.
10. Grunden til RV er indlæggelsen af ​​patienten med forstørrede knudepunkter i lymfesystemet og øget temperatur.

Blod på Wassermans reaktion under graviditeten

Dette er den primære test, som obstetrikeren-gynækologen beder dig om at tage. En blodprøve for Wasserman's reaktion kan være unøjagtig, fordi en kvindes tilstand i denne periode påvirker resultaterne. Ifølge statistikker viser 32% af tilfældene et falsk positivt resultat. Hvis der er en "+" i afkodningen, er det nødvendigt at overføre differentialdiagnostik. Det anbefales at udføre testen en gang pr. Trimester uanset tilstedeværelsen eller fraværet af seksuel kontakt. Der er ingen kontraindikationer for at udføre RW for gravide, dette er et standard materialeindtag.

Fremstilling af

Nogle tests kræver specifik forberedelse inden levering. Wassermans analyse vil være så pålidelig som muligt, hvis du ikke drikker alkoholholdige drikkevarer (selv alkoholfrie drikkevarer) 2 dage før testen. Det anbefales i samme periode at ikke spise fede fødevarer, for ikke at fordreje resultaterne. Det er umuligt under forberedelse til RV at tage nogen medicinfoxglove.

Hvordan udføres proceduren

Blod på Wassermans reaktion udføres kun på tom mave, dette er en vigtig betingelse. Det sidste måltid inden hegnet skal være senest 6 timer. Den medarbejder, der udfører manipulationen, sætter klienten på en stol eller lægger den på sofaen. Til analyse kræves 8-10 ml blod fra ulnarven. Hvis undersøgelsen udføres af et lille barn, så kan materialet tages fra den jugulære eller kraniale venen.

Hvor mange dage er blodprøven udført på RW

Der er to trin i studiet af materialet. Wassermann Express testen er klar i 2 timer, men han vil kun kunne bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod syfilis hos patienten. For at opnå kvantitative oplysninger om blodets tilstand, tager koncentrationen af ​​antistoffer mod treponema det fra 1 til 7 dage. Varigheden af ​​analysen og fortolkningen afhænger af laboratoriet, antallet af aktuelle analyser.

udskrift

Undersøgelsen af ​​blod fra Wasserman bør kun deklareres af en kvalificeret læge. Resultaterne kan indikere ikke kun en negativ eller positiv reaktion, men også en mellemproduktreaktion. Kun en specialist vil kunne fortolke dataene korrekt og ikke skræmme før patientens tid. Et typisk negativt resultat er angivet med tegnet "-" og taler om det ubestridelige mangel på syfilis i menneskekroppen.

Positive reaktioner

Ved vurdering af koncentrationen af ​​antistoffer kan en positiv manifestation noteres med en, to, tre eller fire plusser. Ved afkodningen kan følgende notation forekomme:

1. "+" Og "++" - resultatet indikerer en tvivlsom, svagt positiv mikroreaktion. Det er nødvendigt at foretage yderligere diagnostiske tests og undersøgelser. Det er muligt efter nogen tid at gentage analysen af ​​August Wasserman, fordi der ikke er nogen fuldstændig tillid til syfilis fravær eller tilstedeværelse. Årsagen til et sådant resultat kan være en overtrædelse af de forberedende procedurer inden donation af blod.
2. "+++" er en positiv reaktion. Yderligere eller gentagen bekræftelse er ikke påkrævet, patienten har syfilis og skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Kvinder er ordineret en vatpind fra vagina eller livmoder, mænd giver materiale fra urinrøret. Et sådant resultat er sjældent fejlagtigt, men kan ordinere en raffineringsanalyse, hvis patientens symptomer ligner andre sygdomme.
3. "++++" er det endelige positive resultat. Høj reaktionsintensitet.
4. "++++" er den endelige positive reaktion. Resultatet er pålideligt med 100% og kræver ingen yderligere analyse. Diagnosen er syfilis.

Falsk positiv Wasserman reaktion

Et sådant svar kan blive helt sundt person, det sker af specifikke grunde. Der er en sådan reaktion, hvis patienten har akutte eller kroniske stadier af sygdommen, nylige vaccinationer eller nyligt modtaget fysisk traume. Alle disse forhold fører til aktiv produktion af et uspecifikt protein i kroppen, som kaldes antistoffer eller immunoglobulin. RW-analysen sigter mod at identificere disse proteiner og genkende hvordan syfilitiske. Dette er grundlaget for at opnå et falsk positivt resultat.

grunde

Det er blevet beskrevet ovenfor, hvorfor en patient kan få et falsk positivt resultat ved udførelse af en syfilis test. Her er en liste over de forhold, der kan føre til dette:

• myokardieinfarkt;
• alkoholiske, madforgiftning;
• akut, kronisk patologi af bagning, hepatitis D, C, B;
• skader af blødt væv eller knogler;
• aldersændringer i patientens arbejde;
• tuberkulose;
• sygdomme af autoimmun natur.

video

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Blodtest af Wasserman

Til dato er der mange teknikker, der giver dig mulighed for at diagnosticere typiske sygdomme gennem undersøgelsen af ​​humant blod. Hvis det er et spørgsmål om venerale sygdomme, blandt dem er en af ​​de mest almindelige syfilis. Genkende dets tilstedeværelse i patientens krop kan reagere Wasserman's mikrometod.

Hvad er Wassermans test? Blodet hos en patient inficeret med syfilis er overfyldt med antistoffer, som aktivt udvikler immunsystemet. Og i den forårsagende agens af denne sygdom - bleg treponema - er der ekstremt følsomme over for analysen af ​​antigenet (cardiolipin). Hvis du finder ud af det Wassermans positive reaktion, så er dette en nøjagtig garanti for forekomsten af ​​dette stof i blodet.

I hvilke tilfælde kræves diagnosen?

Blodlevering til RW er tildelt i følgende situationer:

• Under regelmæssige lægeundersøgelser og lægeundersøgelser af de grupper af mennesker, der er involveret inden for medicin, handel eller uddannelse.
• I løbet af graviditeten. Syfilis er en meget farlig sygdom, der kan have en meget negativ indvirkning på fostrets udvikling, forårsager alle former for patologier og endda bliver en reel trussel om at miste et barn før fødslen. Fosteret kan blive smittet inde i moderen, hvem er infektionsbæreren. Derfor er reaktionen på RW ikke kun nødvendig for gravide kvinder, men for de kvinder, der planlægger at blive gravide.
• Ved langvarig kontakt af en sund person med en bærer af Wasserman sygdom i hjemmet eller på arbejdspladsen.
• Når en akut indlæggelse af en patient, der har symptomer på sygdommen.
• Tilstedeværelsen af ​​skadelig afhængighed: stofmisbrug, alkoholisme.
• I tilfælde af en persons ønske om at blive donor af sæd eller blod.
• Efter en ubeskyttet eller utilsigtet intim kontakt.
• Efter at have afbrudt graviditeten unaturligt.
• Testen for syfilis udføres også, hvis patienten er indlagt på hospitalet på grund af en kraftig stigning i temperaturen med samtidig inflammation i lymfesystemet.
• Under serveringstid på frihedsberøvelsessteder eller efter det.

Kontraindikationer

På trods af mange tilfælde af behovet for at gennemføre en Wasserman test, er der situationer, hvor en person er kontraindiceret. På dette tidspunkt kan resultatet være forkert eller unøjagtigt. Årsagerne til forvrængningen af ​​analysen af ​​sero-reaktion er som følger:

1. forhøjet kropstemperatur.
2. graviditet i 1-3 uger før levering.
3. menstruation hos kvinder.
4. maligne neoplasmer i organerne.
5. restvirkninger efter en forkølelsessygdom eller infektionssygdom.
6. diabetes mellitus (især i den akutte fase).
7. betændelse i lungerne, akut bronkitis eller tuberkulose.
8. for nylig overført arbejdskraft.

Forbereder proceduren

Ligesom enhver anden diagnostisk procedure kræver RV-testen patienten at modtage noget træning.

At overdrage et blod og for at opnå et pålideligt resultat er det kun muligt på en tom mave. Et par dage før du tager materialet, er det strengt forbudt at drikke alkohol eller ryge.

Det anbefales også at ændre kosten. Eliminer fede fødevarer og måltider, salt. til 10-15 timer før du kommer til laboratoriet kan du arrangere en lys middag. Hvis i morgen du spiste, vil resultatet være helt sikkert falsk. Forberedelsesbetingelserne ændres ikke selv under graviditeten. Du kan drikke vand uden sødemidler og gas.

Gennemførelse af forskning

Når du kommer til medicinsk laboratorium, skal du allerede have en henvisning til RW fra lægen. Wassermans forskning udføres i en sidde eller liggende stilling på sofaen. Prøven tages kun fra ulnar venen. Hvis det er dybt, vil patienten rådes til at udvikle en hånd ved at klemme og løsne knytnæve. Ofte er der behov for at tage blod til analyse hos spædbørn. I dette tilfælde udføres mikroreaktion på RW efter at have taget materiale fra kraniumvejen eller et lille snit i hælområdet.

Læger har kun engangssprøjter.

En nøjagtig analyse af blodet på RV'en fremstilles i laboratoriet, som umiddelbart skal leveres efter prøveudtagningen af ​​materialet. Hvis der ikke er en sådan mulighed, bliver blodet frosset på 1-2 dage og alderen ved en temperatur på ikke mere end 3-4 ºС.

"Venøst ​​blod til analyse"

Forklaring af resultater

En kvalificeret læge vil kunne dechiffrere den modtagne blodprøve ifølge Wasserman. Faktum er, at der i analysen ikke kun kan være en positiv eller negativ reaktion, men også mellemresultater.

• "-" - En typisk negativ reaktion, som ikke burde forårsage selv den mindste tvivl. Der er ingen syfilis i kroppen.
• "+" Eller "++" - en svagt positiv mikroreaktion blev identificeret, hvilket kræver yderligere undersøgelse og diagnose. Efter et stykke tid skal analysen gentages, da der ikke er nogen fuldstændig sikkerhed for, at patienten ikke har syfilis. Måske afsluttede en person ikke alle de forberedende procedurer, før han tog blod. Årsager til en svagt positiv reaktion kan også være andre patologier i kroppen.
• "+++" er en positiv reaktion. Et sådant resultat kræver ikke yderligere bekræftelse. Patienten er inficeret med syfilis, nu får han en mere fuldstændig undersøgelse. Kvinder tager en vatpind fra livmoderen eller skeden, og mænd tager materiale fra urinrøret. Positiv fortolkning er sjældent fejlagtig. Men hvis patientens symptomer ligner de andre sygdoms, så er der specificeret tester.
• "++++" er den endelige positive reaktion. Resultatet er pålideligt med 100% og kræver ingen yderligere analyse. Diagnosen er syfilis.

Falsk positiv reaktionstest for RW

Nogle gange sker det, at en helt sund person afslører en falsk positiv reaktion Wasserman. Hvorfor sker det her? En person med falsk syfilis er kendetegnet ved forskellige forhold: kroniske eller akutte stadier af sygdommen, fysisk traume eller ny vaccination.

De deler alle en funktion: kroppen begynder aktivt at udvikle ikke-specifikke proteiner, som også kaldes immunoglobuliner eller antistoffer. Analyse af RW for seksuelt overførte sygdomme bestemmer disse proteiner som syfilitiske. Resultatet er en falsk positiv reaktion, der forårsager chok i patienten.

Som medicinsk praksis viser, er der følgende grunde til Wasserman's falske positive reaktion:

1. mad eller alkoholforgiftning.
2. akut og pludselig forstyrrelse af hjertemusklen (myokardieinfarkt).
3. traume til knogler eller blødt væv.
4. infektion af bakteriel natur som tuberkulose.
5. kronisk eller akut leversygdom, hepatitis B, C, D.
6. sygdomme af autoimmun natur.
7. ændringer i kroppens arbejde i forbindelse med alder.

Falsk positiv analyse er også hos gravide kvinder, i hvis krop der også i løbet af svangerskabsperioden produceres et stort antal beskyttende antistoffer. For at aflevere den primære analyse er det ønskeligt efter 12 uger efter befrugtning, så ved 30-35 uger. Det sidste resultat er vigtigt at få før levering (ca. 38-40 uger).

Det er nødvendigt at vide, at Wassermans reaktion under graviditeten ofte viser sig at være unøjagtig. At give et falsk resultat kan ikke kun global hormonel omstrukturering i en kvindes krop, men også skjulte kroniske sygdomme. Derfor er det så vigtigt at lave nogle diagnoser. Hvis analysen stadig angiver tilstedeværelsen af ​​syfilis, så kan den overføres til barnet. Det er bevist, at medfødt syfilis er praktisk talt uhelbredelig, kræver kompleks, kompleks terapi.

Hvor meget er testen for syfilis

Ofte er der en situation, hvor du efter undersøgelsen ikke umiddelbart kan komme til lægen. Det betyder ikke, at du skal foretage en ny diagnose. Hvis bloddonationen blev udført i overensstemmelse med alle reglerne, vil analysen på RW blive betragtet som gyldig i tre måneder. Men at forsinke med et besøg hos en specialist anbefales heller ikke.

Behandling af sygdommen

Wassermanns positive reaktion på syfilis antyder, at patienten straks skal starte behandlingen. Sygdommen refererer til den smitsomme, og derfor er de øvrige familiemedlemmer, der er i daglig kontakt med patienten, også i fare. Det er nødvendigt at vise dermatovenerologu hans seksuelle partner. Selv hvis hans test giver et negativt resultat, er det nødvendigt at forebygge (forebyggende) behandling. Små doser antibiotika med penicillin vil forhindre udvikling af syfilis.

Den vigtigste og mest effektive metode til bekæmpelse af syfilis er antibiotikabehandling. I medicinsk praksis anvendes penicillinpræparater. Hvis det forventede resultat ikke er, eller der er specifikke kontraindikationer for at tage sådanne lægemidler, overfører lægen patienten til medicin af tetracyclin-serien.

Normalt involverer behandlingsordningen samtidig anvendelse af flere antibiotika. Deres valg og dosering afhænger af sværhedsgraden af ​​kroppens skade på syfilis. Hvis sygdommen opdages på et tidligt stadium, overstiger behandlingsforløbet ikke tre måneder. I forsømte tilfælde vil specialisten ordinere indlæggelsesbehandling, som derefter vil overgå til vedligeholdelsesbehandling. Hvis du er forsinket med en vandretur til lægen, så fremkomsten af ​​irreversible processer i kroppen. Behandlingen varer op til flere år.

Selvom den foreskrevne behandling giver konkrete resultater, skal patienten regelmæssigt besøge en læge. Han registrerer ændringerne og justerer dosis af lægemidler.

Forebyggelse af syfilis

Hvis du vil bevare dit helbred, så skal du gennem hele livet udføre enkle forebyggende foranstaltninger:

• Brug kun dine personlige hygiejneprodukter. Vask skålene grundigt, vask håndklæder eller brug papirhåndklæder. Hvis du er syge i kontakt med dig, skal du koge personlige ting.
• Undgå utilsigtede eller ubeskyttede intime kontakter. Mange mennesker, der kontraherer syfilis, ved ikke engang om deres problem. Derfor skal du altid bære kondom med dig.

Hvordan og for hvad er blodprøven udført af Wasserman

Wasserman's reaktion er grundlaget for at diagnosticere en sådan sygdom som syfilis. Den klassiske version af denne undersøgelse er ikke blevet brugt i Den Russiske Føderation siden 1980'erne, men det indlejrede grundlag anvendes i analoger.

Syfilis er en sygdom af infektiøs etiologi, der forårsager Treponema pallidum (bleg treponema). Infektion med syfilis forekommer overvejende gennem seksuel kontakt, og vertikal transmission af infektion er også mulig (under fødslen fra en inficeret mor til et barn).

Sygdomsforløbet er præget af konstant progression, tilstedeværelsen af ​​tilbagefald, periodiciteten af ​​kliniske symptomer og evnen til at påvirke alle organer og systemer i kroppen.

For at diagnosticere syfilis anvendes specielle tests:

• non-treponemal (mikroreaktion af nedbør (RPR-anticardiolipin test), Wasserman's reaktion, mikroskopisk test af VDRL, syfilis af Arctromycin og andre),
• treponemal (IFA, RIF, RPGA, reaktion af treponem immobilisering, immunoblotting, etc.).

Den mest "klassiske" test er Wasserman-reaktionen.

Wasserman-reaktionen. Hvad er dette

Essensen af ​​RW er, at blodet af en patient med syfilis med tilsætning af et specielt aggressorprotein er i stand til at danne komplekser med det og absorbere komplementet, som vil udfælde.

Hvordan udføres Wassermans blodprøve?

Det vil sige, at en kunstig analog af treponema (cardiolipin antigen) og et specielt bindende protein (kompliment) er bundet til patientens blodserum. Hvis antistoffer (specifikke forsvarsproteiner) er til stede i blodet til det blegne treponema, forekommer bindingen af ​​cardiolipinantigenet og disse antistoffer med deltagelse af komplement. Den resulterende forbindelse udfældes, estimeret som ++++.

Normalt forekommer hæmolyse af erytrocytter i serum hos raske mennesker. Det vil sige, at der ikke findes antistoffer i blodet, med hvilket cardiolipinantigen kan reagere, og derfor er der ingen reaktion af adsorption og komplementbinding i serum. Gratis komplement deltager i hæmolyse, hvis udseende bedømmes som en negativ reaktion fra Wasserman, det vil sige "-".

Analysen af ​​blod på Wassermans reaktion har fem muligheder:

• - (indikerer, at der i serum var en fuldstændig hæmolyse af røde blodlegemer, hvilket betyder, at analysen for syfilis er negativ);
• + (et sådant svar behandles som tvivlsomt, en + evaluerer den mildt forsinkede hæmolyse);
• ++ (observeret med delvis forsinkelse af hæmolyse og betragtes som en svagt positiv reaktion fra Wasserman);
• +++ (dette resultat betragtes som en positiv RW, hvilket indikerer en signifikant forsinkelse i hæmolyse);
• ++++ (abrupt positiv RW, fuldstændig fravær af hæmolyse og nedbør antyder, at patienten har syfilis eller andre sygdomme, der forårsagede falsk positiv RW).

Det første svar angiver en negativ RW og kræver ikke yderligere forskning. Ved modtagelse af andre resultater skal det tages i betragtning, at Wasserman-reaktionen ikke er meget præcis og specifik.

I denne henseende, når vi modtager tvivlsomme, svagt positive og dramatisk positive reaktioner Wasserman, for at afklare diagnosen af ​​treponemal test.

Falske positive resultater kan associeres med brugen af ​​fedtholdige fødevarer, alkohol, graviditet, menstruation, malaria, systemisk lupus erythematosus osv.

Moderne forståelse af Wasserman reaktionen

I moderne laboratorier anses den "klassiske" Wasserman-reaktion forældet og anvendes ikke. Men i svararket og nominationsformularen skriver de ofte RW.

I øjeblikket betyder dette udtryk modificeret moderne RW.

Den mest almindelige analog af Wasserman-reaktionen er RPR (ikke-specifik antiphospholipid-test). Det gælder også for non-treponemal-test (det vil sige, det har ikke høj specificitet), men det er mere følsomt og har en lavere risiko for falske positive resultater end den klassiske Wasserman-reaktion.

PPR-testen er en screeningstest, der registrerer antistoffer (IgG og IgM) mod cardiolipin.

Venøst ​​blod anvendes til analysen såvel som til den klassiske Wasserman-reaktion.

Det er ønskeligt at bestå analysen på en tom mave. En time før du tager blod er rygning udelukket. På trods af at risikoen for falske positive resultater med RPR er lavere end med RW, er det ideelt at foretrække at ikke anvende alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer på aftenen for analysen.

Hvor skal man donere blod og hvor meget er undersøgelsen

Desuden kan en specifik treponemal-test (RPGA eller ELISA IgG / IgM til syfilis) anvendes. Denne test registrerer specifikke antistoffer i blodet udelukkende til bleg treponema, så det kan bruges til at forbedre resultaterne efter ikke-treponametest. Dens omkostninger spænder fra 320 til 380 rubler.

Indikationer for forskning

Positiv RPR kan detekteres inden for syv til ti dage efter patientens primære syfilitiske chancre eller tre til fem uger efter infektion.

Wassermans reaktion har en følsomhed på 70 til 80% ved diagnosen primær syfilis og næsten 100% følsomhed ved tidlig latent og sekundær syfilis.

Efter begyndelsen af ​​sekundærtrinnet begynder titrene at falde. Man bør huske på, at omkring tredive procent af sene syfilis kan være falsk-negativ ifølge RPR.

Derfor er opførelsen af ​​treponemal test, for at klarlægge diagnosen, obligatorisk.

Wasserman's (RPR) reaktion kan imidlertid effektivt bruges til at overvåge igangværende syfilisbehandling.

De vigtigste indikationer for analysen er:

• casual sex;
• stofbrug
• kontakt med en patient med syfilis
• mistænkt syfilis (det mest specifikke udseende af en fast chancre);
• kontrol med syfilisbehandling
• graviditet, donation, arbejde i medicinske institutioner (inkluderet i listen over standardundersøgelser);
• sygdomme i psyken og skade på nervesystemet (neurosyphilis).

Også børn født af smittede mødre er underlagt obligatorisk undersøgelse.

Graviditetsanalyse

Falsk positiv Wasserman reaktion. grunde

Ofte er en falsk positiv Wasserman-reaktion detekteret hos patienter med:

• Diabetes (diabetes mellitus);
• tuberkulose;
• maligne neoplasmer;
• autoimmune patologier (systemisk involvering af bindevæv);
• viral hepatitis;
• enterovirusinfektion;
• svær lungebetændelse
• infektiøs mononukleose;
• skarlagensfeber;
• malaria;
• gigt;
• alkoholisme;
• antiphospholipid syndrom (med undtagelse af syfilis før (ved anvendelse af treponemal test) kan RW bruges til at bekræfte dette syndrom);
• eosinofile infiltrere i lungerne.

Også falske positive resultater er mulige hos børn på syvende tiende dag af livet, gravide kvinder, patienter efter vaccination og bærere af ikke-syfilitisk treponema. Hos personer, der tager stoffer, vil Wassermans reaktion også være falsk positiv.

Det skal også tages i betragtning, at med en meget høj titre af syfilitiske antistoffer kan falske negative resultater diagnosticeres.

I denne henseende skal RW udføres i et kompleks under anvendelse af specifikke treponemetest. Den mest almindeligt anvendte ELISA eller RPGA til Treponema pallidum IgG / IgM,

Wassermans positive reaktion

Positivt RPR observeres med syfilis:

• primær (hvis infektionen opstod en til tre måneder siden);
• sekundær (infektion - mere end tre måneder siden);
• tertiær (infektion - mere end tre år siden).

Der kan også påvises et positivt svar inden for et år efter behandlingen og under dannelsen af ​​sero-resistens (også efter behandling).

Hvis et negativt svar modtages, kan tidlig seronegativ primær eller sen tertiær sygdom ikke udelukkes.

Hvad viser blodprøven for RW?

En af de vigtige undersøgelser, der udføres med rutinemæssige lægeundersøgelser, samt at placere en gravid kvinde i registret er en blodprøve på RW. Mange patienter ved ikke, hvad det er til. Denne artikel vil diskutere hvilken form for analyse og hvornår det er foreskrevet.

Wasserman's reaktion

En analyse af RW er en serologisk undersøgelse af blod for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod treponema bleg, hvilket er årsagsmedderen til en sådan farlig sygdom som syfilis. Denne patogene mikroorganisme kaldes også en spirochete. Det er modstandsdygtigt over for miljøforhold og eksisterer op til fire dage uden for kroppen.

Hvis der er treponema i patientens krop, begynder immunsystemet at producere antistoffer. Under dette sker ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Dette bestemmer denne undersøgelse.

Denne diagnosemetode gør det også muligt at vurdere, hvor længe infektionen har fundet sted og for at afsløre aktiviteten af ​​den patogene mikroorganisme.

Grundlæggeren af ​​metoden er August Wasserman, hvorfor navnet på denne diagnose bærer hans navn. Du kan foretage analysen i enhver medicinsk institution.

Når en analyse er tildelt

Uden mislykkedes gives blod i følgende tilfælde:

• med forebyggende lægeundersøgelser
• under graviditetsplanlægning eller under fødsel
• om nødvendigt behandling på et hospital.

Diagnose er også ordineret som forberedelse til en operativ indgreb.

Det er også vigtigt at foretage en analyse rettidigt, hvis en person har tegn på en venerlig sygdom.

De kliniske symptomer på syfilis hos voksne omfatter følgende symptomer:

• forstørrede lymfeknuder (der skal lægges særlig vægt på inguinal lymfeknuder);
• specifik udledning fra penis eller vagina (med en ubehagelig lugt og farve);
• hovedpine;
• svimmelhed;
• høj kropstemperatur
• overflod af sekret fra kønsorganerne
• ømhed i knoglerne og ledsmerter
• udseende på huden, såvel som slimhinderne af udslæt eller sår.

Eksperter anbefaler at analysere ved afslappet seksuelt certifikat eller handle uden beskyttelse. Dette skyldes det faktum, at syfilis i lang tid ikke har kliniske symptomer, så den inficerede person i de indledende stadier ikke engang mistanke om sygdommen.

På grund af det faktum, at sygdommen har en latent strømningstid i lang tid, er det nødvendigt at tage biomaterialet og udføre denne metode til blodprøvning:

• personer, der arbejder inden for medicin;
• ansatte i offentlig catering eller uddannelse
• donorer, der donerer blod, sæd eller plasma
• patienter med narkotikamisbrug
• HIV-positiv;
• mennesker med alkoholafhængighed
• mennesker, der har haft kontakt med patienter, der lider af syfilis.

Med en latent periode af patologi er de, der kommer ind i disse grupper, en potentiel fare for andre.

Forberedelse til forskning

For at resultaterne skal være præcise og pålidelige, er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt forbereder sig på undersøgelsen. Til dette anbefaler lægerne følgende regler:

1. Det er vigtigt ikke at drikke alkohol syv dage før bloddonation. Normalt, hvis denne anbefaling er overtrådt, viser analysen en positiv reaktion.
2. Før levering af biologisk materiale må man ikke tage meget stærke drikkevarer (som kaffe og te).
3. Et par timer før undersøgelsen afbryde rygning.
4. Blodet skal tages ud på tom mave. Tag derfor det tidligt om morgenen, så intervallet mellem at spise og tage blod er mindst ti timer.
5. Dagen før diagnosen anbefaler eksperter ikke at spise stegt eller fedtholdig mad.
6. Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke enhver psykologisk eller fysisk stress.
7. Et par dage før proceduren bør patienten ikke tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at advare om brug af lægemidler specialist.

Det er uønsket at udføre proceduren efter radiografi, rektal undersøgelse, ultralyddiagnose eller fysioterapeutisk manipulation. Ellers er det bedre at overføre blodprøven til en anden dag.

Det anbefales ikke at foretage en analyse af påvisning af antistoffer mod trypanema efter vaccination, fordi det kan vise en forkert reaktion.

Hvis du overholder disse anbefalinger, kan du undgå falske resultater og få en mere præcis fortolkning af dem.

Teknik for udførelse

I denne undersøgelse udføres blodprøvetagning på to måder:

• fra venen;
• fra fingeren.

I det første tilfælde punkteres en ven efter en desinfektion af huden på albuen med en medicinsk nål og en sprøjte. Blod opsamles i et specielt rør med et bestemt reagens.

I den anden variant behandles ringfingerens pude forsigtigt med en antiseptisk opløsning, og en punktering er lavet med et værktøj kaldet en scarifier. Herefter samles blodet i et reagensglas ved hjælp af en speciel enhed, som en stor pipette.

Eksperter hævder, at en mere informativ og pålidelig er undersøgelsen af ​​venøst ​​blod.

Varigheden af ​​analysen er fra fem til femten minutter.

Efter blodprøveudtagning bestemmer specialisten, ved hjælp af reagenser og specifikke syfilismarkører, reaktionen og går ind i form.

Afkodning af resultatet

Ved udarbejdelsen af ​​undersøgelsens resultater kan resultaterne være af flere varianter:

• positiv;
• svagt positiv;
• negativ;
• falsk positiv.

Fortolkningen af ​​resultaterne afhænger af fagmandens professionalisme og erfaring, korrekt beredskab til diagnose og om tilstedeværelsen af ​​visse faktorer, der kan påvirke resultatet.

Positivt resultat

I tilfælde af at der opdages antistoffer, der producerer det humane immunforsvar for syfilis årsagsmiddel, siger de et positivt resultat.

En positiv reaktion signalerer syfilis af forskellige former og grader af strømning. Et sådant resultat bestemmes også selv inden for et år efter behandlingen af ​​denne venerale sygdom.

Denne reaktion i form er angivet med plusser. Jo lavere profferne er, jo lavere er sandsynligheden for infektion med sygdommen.

Afkodningen af ​​resultaterne kan være som følger:

• et dramatisk positivt resultat med fire plusser;
• positiv reaktion - tre plusser;
• et svagt positivt resultat er angivet med to plustegn i form
• en ubestemt reaktion er angivet med kun et plus.

Således jo flere plusser er jo mere sandsynligt, at patienten er syg med syfilis. I den tredje og fjerde udgave er en anden blodprøve nødvendig.

Negativt resultat

Hvis der er et negativt resultat i analysen af ​​analysen, indikerer dette, at sygdomsfremkaldende middel ikke er blevet detekteret. Dette betyder fraværet af syfilis i kroppen.

Imidlertid kan en sådan reaktion i nogle tilfælde forekomme i sygdoms sene tertiære form eller pege på en tidlig primær syfilis.

Derfor er det vigtigt at huske, at resultatet måske ikke er pålideligt, hvis patienten har et stadium af et seronegativt vindue, hvor infektion allerede har fundet sted, men antistofferne er endnu ikke udviklet af kroppen.

Falsk eller svagt positivt resultat

I nogle tilfælde kan dekodning bestemme en falsk positiv reaktion, hvilket indikerer et upåliteligt resultat. Årsagerne til denne mulighed er:

• onkologiske processer, der finder sted i kroppen
• anvendelse af narkotiske stoffer
• alkoholmisbrug
• vaccination, lavet dagen før.

Der er en sådan reaktion med respiratoriske, lever- eller endokrine systemsygdomme, nemlig lungebetændelse, tuberkulose, hepatitis eller diabetes mellitus.

Det er muligt for arthritis af forskellige genese, systemisk sygdom i bindevæv.

Et unøjagtigt resultat af analysen kan gives ved inokulation, hvilket blev gjort et par dage før diagnosen.

Dette resultat bestemmes ofte hos kvinder med graviditet.

En svagt positiv reaktion findes i sjældne tilfælde. Normalt er dette fænomen muligt, når patienten har en indledende fase af sygdommen.

Diagnose under graviditet

En blodprøve for syfilis bør gøres ved planlægning af en graviditet. At give blod til analysen af ​​kvinder, når du bærer et barn, er også nødvendigt, når du registrerer.

Desuden udføres undersøgelsen i løbet af graviditeten. Dette skyldes, at i løbet af denne periode kan den inficerede moder inficere fosteret.

Ofte kan kvinder i denne situation have en falsk positiv reaktion. Hvis et sådant fænomen observeres i fortolkningen af ​​analyserne, gentages proceduren.

Således er analyse på RW en vigtig diagnostik af syfilis. Det giver dig mulighed for at bestemme scenen og formen af ​​løbet af denne farlige sygdom. Derfor er analysen obligatorisk for personer i bestemte kategorier.

Blodtest for syfilis (RW)
(Wasserman reaktion)

Blodprøver

Generel beskrivelse

Wasserman-reaktionen (RW) er den mest populære immunologiske reaktion, der anvendes til diagnosticering af syfilis, siden dets opdagelse i 1906. RW refererer til gruppen af ​​komplementfiksationsreaktioner (RSK) og er baseret på evnen af ​​blodserum hos en patient med syfilis til dannelse af et kompleks med de tilsvarende antigener. Moderne RSK-metoder, der anvendes til diagnose af syfilis, adskiller sig væsentligt i deres antigener fra den klassiske Wasserman-reaktion, men begrebet "Wasserman-reaktion" er traditionelt bevaret for dem.

Sygdomme og tilfælde, hvor en læge kan ordinere en blodprøve for RW

• Syfilis.
• Suspicion af syfilis hos personer, der er i kontakt med syge syfilis.
• Graviditet.
• Narkotikamisbrug.
• Afbrydelse af graviditeten.
• Feber, ledsaget af en stigning i regionale lymfeknuder.
• Primær besøg i polyklinikken.
• Adgang til hospital til behandling.
• Behandling i et psykiatrisk eller neurologisk hospital.
• Donation af blod, væv, sæd, andre kropshemmeligheder.
• Arbejde inden for tjenesteydelser, handel, lægehjælp, sociale og uddannelsesmæssige områder.

Gennemførelse af proceduren for at tage en blodprøve på RW

Blod på RW gives kun på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 6 timer før testen. Den læge lægger patienten eller sætter ham på sofaen og tager 8-10 ml blod fra ulnarvenen.

Forberedelse med blodprøve for RW

I 1-2 dage før testen skal du holde op med at drikke alkohol. Det anbefales heller ikke at spise fede fødevarer - det kan forvrænge resultatet. Under forberedelsen til analysen bør man afholde sig fra at tage digitalis forberedelser.

Kontraindikationer

Resultatet af analysen vil være falsk hvis:

• patienten har feber,
• en person er syg med en smitsom sygdom eller har lige haft det
• en kvinde har en periode med menstruation,
• gravid i de sidste uger før fødslen,
• de første 10 dage efter levering,
• de første 10 dage af barnets liv.

Forklaring af analyseresultater

I primær syfilis bliver Wassermans reaktion positiv ved 6-8 uger af sygdomsforløbet (i 90% af tilfældene) med følgende dynamik:

• i de første 15-17 dage efter infektion er reaktionen hos de fleste patienter normalt negativ;
• ved sygdommens 5. til 6. uge bliver reaktionen positiv hos ca. 1/4 af patienterne;
• ved sygdommens 7-8 uge bliver RW positiv i flertallet.

Med sekundær syfilis er RW altid positiv. Sammen med andre serologiske reaktioner (RPGA, ELISA, RIF) er det ikke kun muligt at identificere forekomsten af ​​patogener, men også for at finde ud af den omtrentlige infektionstid.

Med udviklingen af ​​syfilitisk infektion i sygdommens fjerde uge, efter fremkomsten af ​​primær syfililom, passerer Wasserman's reaktion fra negativ til positiv, forbliver som sådan i den sekundære friske og i den sekundære tilbagevendende periode af syfilis. I den latente sekundære periode og uden behandling kan RW gå negativt, så når den kliniske gentagelse af syfilis igen bliver positiv. Derfor indikerer Wassermans negative reaktion i den latente periode af syfilis ikke dets fravær eller kur, men tjener kun som et gunstigt prognostisk symptom.

Genopretning efter analysen

Efter at have givet en blodprøve, anbefaler lægerne en korrekt og afbalanceret kost samt så meget væske som muligt. Du har råd til varm te og chokolade. Det vil være nyttigt at afstå fra fysisk anstrengelse og ikke at tage alkohol overhovedet.

normer

Normalt skal blodet hæmolyseres - dette betragtes som en negativ reaktion på syfilis (Wassermans reaktion er negativ). Hvis hæmolyse er fraværende, vurderes graden af ​​reaktion, der afhænger af sygdomsfasen (mærket med "+" tegnene). Det er således nødvendigt at vide, at ved 3-5% helt sunde mennesker kan reaktionen være falsk positiv. På samme tid kan reaktionen hos syge mennesker i de første 15-17 dage efter infektion være falsk-negativ.

Funktioner i implementering og dechiffrering af Wasserman-reaktionen

Repræsenterer bliver konstant forbedret procedure for at identificere liget af Treponema pallidum, den Wassermann reaktion sikrer tidlig påvisning af syfilis, og start den nødvendige terapeutiske effekt, som vil forhindre sandsynligheden for negative virkninger på sundheden hos patienten. Funktioner af udførelse af sådanne diagnostiske procedurer gives lejlighed til også at overvåge forløbet af behandlingen, klassificere graden af ​​effektiviteten af ​​de valgte metoder og foretage de nødvendige justeringer for at opnå hurtigere og langlivede positive resultater.

Analysen er baseret på undersøgelsen af ​​patientens blodpræparat, som i infektionsperioden med bleg treponema induceres af en signifikant mængde antistoffer mod dette patogen. Wasserman tillader ved hjælp af specielle stoffer (cardiolipin antigen, som udelukkende syntetiseres i laboratoriet) for at detektere kroppens reaktion på et givent patogen og skabe eksponering ordning. Venerologer klar over den høje grad af effektivitet Vasseramana reaktionen fordi det er den diagnostiske fremgangsmåde anvendes til at påvise en sådan alvorlig og farlig skade for menneskers sundhed, såsom syfilis.

Hvad er Wasserman's reaktion?

Analysen for syfilis udført ved hjælp af Wasserman-reaktionen giver den mest komplette information af læger om patientens helbred i tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod bleg treponema i blodet. Denne undersøgelsesmetode gør det også muligt at bestemme tidspunktet for den infektion, der er indtruffet, hvilket er vigtigt for at bestemme det sandsynlige spektrum af inficerede individer.

En sådan diagnostisk analyse tillader ud over udnævnelsen af ​​passende behandling at udføre den nødvendige forebyggelse af syfilis. Blod, som under infektion indeholder et stort antal antistoffer mod sygdomsårsagsmidlet, "rapporterer" infektionsgraden og infektionsperioden, hvilket er vigtigt for udformningen af ​​behandlingsregimen, valg af medicin, dosering og brugstid.

Hvorfor gør en sådan analyse?

Som en påvisning af tilstedeværelsen af ​​en sygdom som syfilis samt forebyggelse af det og for at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen anvendes proceduren - Wasserman-reaktionen. Venereologer bruger det begge til at bestemme forekomsten af ​​bleg treponema i blodet og registrere tid for infektion. Analysens maksimale informativitet, den relative lette gennemførelse og nøjagtigheden af ​​resultaterne gjorde Wassermanns reaktion til en ofte anvendt metode til diagnosticering af syfilis. Den angivne diagnose er ikke nødvendig.

Wasserman reagerer i tilfælde af mistanke om infektion med syfilis med ubeskyttet sex i nærvær af denne farlige sygdom hos moderen: syfilis kan overføre fra en inficeret gravide til et barn. Da informativiteten af ​​den diagnostiske procedure er høj, bruges den til at opnå pålidelige data på tidspunktet for infektionen til forebyggelse i de anførte situationer. Kontrol af behandling, dets effektivitet bestemmes også af Wasserman reaktionen, som giver dig mulighed for at justere behandlingsprocessen med utilstrækkelig effektivitet.

Hyppigheden af ​​gennemførelsen af ​​den pågældende diagnostiske procedure bestemmes af faktorer, der indikerer en mulig infektion med syfilis, hvis der er en mistanke om, at behandlingen ikke er effektiv.

Oplysninger om Wassermanns reaktion vil blive fortalt af videoen nedenfor:

Typer af sådan procedure

Varianter af Wasserman's reaktion eksisterer ikke. Metoder til udførelse af den diagnostiske procedure er standard, ansøgningen afhænger af det tilsigtede formål: at identificere liget af eksisterende læsioner af syfilis virus, der overføres ved seksuel kontakt og fra en smittet kvinde til hendes barn under graviditet, holdt hans behandling eller forebyggelse af ubeskyttet samleje.

Indikationer for

Indikationer for anvendelsen af ​​Wasserman-reaktionsproceduren er mistænkt for infektion med syfilis og overvågning af igangværende behandling. Hvis det er nødvendigt at klarlægge diagnosen (denne metode til forskning giver i nogle tilfælde et falsk positivt svar på grund af tilstedeværelsen i blodet af en person af en bestemt mængde af virusantigenet), anvendes Wasserman's gentagne reaktion også.

Analysen er taget med dermatologiske problemer, såsom:

De følgende tilstande og situationer betragtes også som indikationer for anvendelsen af ​​den pågældende forskningsmetode:

• Drægtighedsperioden på grund af den høj sandsynlighed for fostrets infektion med en veneral sygdom, tidlig abort, sandsynligheden for at udvikle organiske patologier hos et nyfødt barn;
• på arbejdet i tæt kontakt med befolkningen - læge- og socialarbejdere, råvareeksperter og sælgere;
• når mistænkt for syfilitisk ondt i halsen
• før stapedoplasty;
• når man planlægger graviditet
• med alkoholisme og narkotikamisbrug
• når man tager en patient til en medicinsk institution - neurologisk, psykiatrisk;
• før chokbølge-lithotripsy og laserfragmentering af nyresten;
• når patienten er indlagt på hospitalet, der har tegn eller mistænkt for at blive smittet med syfilis
• med mistanke om neurosyphilis i nervesystemet, Alzheimers sygdom;
• før proceduren for blodindsamling under donation.

Kontraindikationer til brug

Kontraindikationer til gennemførelsen af ​​Wasserman's reaktion er ikke tilgængelige. Der er dog en række faktorer, der kan fordreje det endelige resultat af analysen, derfor er det nødvendigt at udføre Wasserman's reaktion i deres fravær. Til sådan provokerende falske positive resultatfaktorer bør tilskrives:

• de første to uger efter levering
• periode for graviditetens første trimester
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​neoplasmer af godartet og ondartet;
• høj kropstemperatur
• inflammatoriske processer, der strømmer i kroppen
• lungebetændelse;
• diabetes mellitus
• tuberkulose.

Disse situationer forårsager oftest en forvrængning af resultatet af reaktionen på detektion af syfilis, så hvis de er tilgængelige, tag ikke blodet til analyse.

Sikkerhed af metoden

Proceduren for at tage blod til analyse er helt sikkert, da et sterilt instrument anvendes, observeres normerne for at tage blod fra venen.

Forbereder proceduren

Før man tager blod til analyse for at udføre Watserman's reaktion, bør man ikke drikke alkohol, ryge, spise stegte, skarpe, røget opvask i flere dage (3-5), indtil blodet tages, og inden man spiser reaktionen fuldstændigt nægter mad. Leveringen af ​​blod til udførelse af Wasserman-reaktionen udføres strengt på en tom mave, ellers vil resultatet med høj grad af sandsynlighed være falsk.

Funktioner af arrangementet

For at gennemføre blodprøveudtagning for Wassermanns analyse anvendes ulnar venen hos voksne og den occipitale ven hos spædbørn. Også nyfødte børn kan tage en blodprøve fra et lille snit på hælets overflade.

Patienten til at tage blod sidder på en stol eller lægges på en sofa. For at være mere hensigtsmæssig at få en nål i venen udvikles hånden - med et gummibånd indpakket i en vene, er gummibollen presset og afklædt, eller patienten klemmer og klækker knytnæve.

Yderligere bruger lægen i gummihandsker en steril engangssprøjte til at tage blod, som straks sendes til analyse. I mangel af muligheden for den hurtigste mulige analyse placeres blodet i en fryser med et temperaturregulativ på -3 - -5 ° C.

Udtrykt smertefulde følelser, føler patienten ikke blod under blodprøven. Proceduren varer ca. 3-6 minutter. Om nødvendigt eller svimmel bliver patienten bedt om at ligge på sofaen så længe som muligt for fuldt ud at genvinde bevidstheden og genvinde.

Forklaring af resultater

Efter proceduren for at tage blod fra ulnar venen hos voksne eller en ven ved bunden af ​​kraniet hos børn, beslutter lægen hvilken vejledning der gives til analysen. Generelt ser dekodning ud som et sæt af plusser, som viser graden af ​​sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en inficeret infektion i kroppen.

• Med et plus sandsynligheden for at have syfilis er minimal,
• med to plusser - næppe positive
• med tre - positive,
• og med fire plusser - ekstremt positiv.

Men når man opnår resultatet af analysen, bør man ikke selvstændigt etablere en diagnose, da antallet af plustegn ikke altid skal betragtes som det endelige resultat. Ved diagnosticering af en læge tages der ikke kun hensyn til de positive resultater, der er modtaget under analysen, men også tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige manifestationer af sygdommen.

Wasserman reaktionsskema

Gennemsnitlig pris

En sådan diagnostisk procedure, som Wassermans reaktion, udføres i næsten enhver medicinsk institution med eget laboratorium i den. Varigheden af ​​analysen afhænger af antallet af medarbejdere og laboratoriets afsides beliggenhed.

Kvaliteten og det nøjagtige resultat af denne analyse afhænger ikke altid af omkostningerne ved proceduren. I en privat medicinsk institution vil analyseprisen være højere end i en offentlig institution, hvor det er muligt at videregive en sådan analyse gratis under en medicinsk politik. I gennemsnit koster analysen af ​​syfilis (Wasserman-reaktionen) fra 580 til 1650 rubler.

Hvordan man tester for syfilis derhjemme, vil videoen nedenfor fortælle: