Hvorfor har du brug for en blodprøve til PSA

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Opgave af moderne medicinske institutioner er ikke kun at behandle patienter fra forskellige sygdomme, men også for at forhindre udvikling af patologiske tilstande og bestemme dem på et tidligt stadium, når de terapeutiske foranstaltninger er mest succesfulde.

Dette er især vigtigt for onkologiske sygdomme, fordi diagnosticering af dem i avancerede stadier i de fleste tilfælde ikke hjælper med at undgå døden. Blandt sådanne lidelser hos mænd er maligne tumorer, hvoraf prostata er prostata.

For at opdage sygdommen i faser, når behandling stadig er mulig, er det nødvendigt at regelmæssigt lave en blodprøve for PSA. Det er vigtigt at vide, hvad det er, hvad det er nødvendigt for, og hvilke patologier kan indikere en afvigelse fra normen.

Hvad denne analyse viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostatisk specifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en slags serinprotease, der flydende sædvæske. Fremstillingen af ​​antigen forekommer i prostata.

Afhængig af alder og generel sundhedstilstand udføres produktionen af ​​PSA hos mænd i forskellige mængder. Niveauet af antigener i blodsammensætningen viser, hvor sundt prostata er.

Undersøgelsen skal udføres til alle repræsentanter for den mandlige halvdel af befolkningen, der er blevet diagnosticeret med prostatahyperplasi, fordi denne sygdom har evnen til at vokse til adenom og kræft.

Det er fastlæggelsen af ​​PSA-niveau, der gør det muligt at kontrollere denne proces og rettidig operativ indgreb. Det er kun nødvendigt at periodisk analysere. Efter deklarering af resultaterne rapporterer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Også PSA findes hos mænd uden nogen patologiske processer, som anses for normen, da proteinsyntese udføres konstant i små mængder.

Udviklingen af ​​prostatakræft kan forekomme uden samtidige symptomer. Symptomer begynder at manifestere sig på stadium af metastase, når tumoren allerede er ubrugelig.

Det er vigtigt at diagnosticere værdien af ​​prostata-specifik antigen for at forhindre kræft. Det skal bemærkes, at PSA's proteinkonstruktion omdannes til en oncomarker.

Når udpeget

Det forhøjede niveau af en indikator, der ikke i alle tilfælde kan specificere udviklingen af ​​onkologiske processer. Desuden er kræftdiagnose også mulig ved lave værdier.

Blandt de vigtigste indikationer for analysen er:

• tegn på udvikling af prostata sygdom;
• Diagnose for at udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en malign tumor;
• screening for forebyggelse, især hvis der er en arvelig disposition
• kontrol i processen med terapeutisk behandling af cancer;
• Definitionen af ​​tilbagefaldsvilkår hos patienter, der gennemgår operation.

Blodprøven til PSA-niveau er også nødvendig i følgende tilfælde:

• faglig aktivitet indebærer skadelige arbejdsvilkår
• Tilstedeværelsen af ​​tumorneplasma hos nogen af ​​nære slægtninge;
• forstyrrelser i urinsystemet
• mistanke om udvikling af prostatitis eller hyperplasi af godartet form
• tilstedeværelse af blodvæske i sæd- eller blodvæsken;
• udfører i anamnese af terapi ved hjælp af hormonelle præparater;
• tilstedeværelse af kronisk smerte i bækkenområdet eller nedre dorsal region.

For at udelukke overdiagnosen, som væsentligt komplicerer en manns liv i mangel af en sygdom, analyseres analysen alene ud fra indikationer. Derudover er det vigtigt at forberede sig korrekt på undersøgelsen, hvilket indebærer udelukkelse af alle faktorer, der kan have en negativ indvirkning på prostata.

Klassificering af PSA

Når det prostatiske specifikke antigen fra prostata er absorberet i blodet, kan det opbevares i det i 3 typer:

• Gratis, uden forbindelse til plasmaproteiner;
• associeret med chymotrypsin, hvilket er et meget aktivt plasmaenzym;
• med makroglobulin - forbinder til blodproteinet.

Disse arter skal isoleres, da de danner grundlaget for den grundlæggende diagnostiske test. Således er enzymet klassificeret i:

• fri PSA;
• den fælles hund er de frie dele af antigenet associeret med chymotrypsin;
• forholdet mellem begge arter.

For at bestemme indikatorens kvantitative værdi er det nødvendigt at specificere, hvilken type PSA der vil blive undersøgt. Ofte er dette et prostata-specifikt antigen. Hvis niveauet overskrides, tildeles der en udvidet analyse, som omfatter undersøgelsen af ​​tre typer markører for prostatitis.

Norm for mænd

Normale værdier af total PSA interval fra 0 til 4 ng / ml. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i prostata vil værdierne stige.

Hver person har individuelle funktioner.

Prostata hos hanen kan også være anderledes. Det kan variere i størrelse, modtagelighed for forskellige faktorer, såvel som modstandsdygtighed over for irriterende, indre og eksterne.

Derudover undergår det ændringer over tid, hvilket fører til en naturlig stigning i indikatoren.

Aldersnormerne fremgår af nedenstående tabel.

PSA blodprøve: fortolkning af resultaterne, normen?

Blodtest for prostata-specifikt antigen (PSA-blodprøve) er en laboratorietest, som er en af ​​de mest nøjagtige og informative diagnostiske metoder. Dette er en diagnostisk teknik, der anvendes til tidlig diagnosticering af maligne tumorer i prostata i de indledende faser, hvilket gør det muligt at helbrede kræft.
En af de mest alvorlige onkologiske sygdomme blandt den mandlige befolkning er prostatakræft. Den største fare for kræfttumor er, at sygdommen oftest udvikles helt asymptomatisk og ikke føles på nogen måde. Sygdommen opdages oftest i de sene faser, når behandlingen ikke giver de forventede resultater. Derfor bør mænd systematisk foretage en særlig analyse for at bestemme PSA i blodet - et specifikt antigen.

Hvad er en PSA-test

Et prostata-specifikt antigen, hvis forkortelse er PSA eller PSA, er et peptid, en specifik hemmelighed udskilt af prostata. Det er en proteinforbindelse, der syntetiseres af visse prostata celler og udfører meget vigtige funktioner:

• Enzymatisk funktion.
• Det har en direkte indflydelse på udluftning af ejakulatet.
• Aktiverer processen med sædbevægelse.

Hvad er der vist i PSA-blodprøven? Bestemmelse af mængden af ​​antigen i blodet tillader tidlig påvisning af kræft i de tidlige stadier. Hvis en mand er helt sund og ikke har sundhedsmæssige problemer, kommer det meste af den hemmelige sekretion ind i sæden og går næsten ikke ind i blodet.
Med udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i prostata øges niveauet af det prostatiske antigen hurtigt, hvilket giver lægen mulighed for at diagnosticere sygdommen og udviklingsstadiet. Af denne grund bør en blodprøve for PSA kategoriseres som en oncomarker.

Varianter af blodprøven til PSA

Hidtil er en blodprøve for PSA brugt til at diagnosticere ikke kun onkologiske sygdomme, men også andre patologier i prostata-kirtlen - for eksempel prostata adenom.
Undersøgelsen har flere sorter - en fælles PSA, fri og relateret. PSA-total bestemmes af formlen - PSA-fri + PSA-bundet. En sådan formel giver os mulighed for at opnå de mest pålidelige og informative resultater. I tilfælde af, at der efter en generel undersøgelse blev etableret et forhøjet indhold af antigen i blodet, udføres en anden analyse af analysen, separat fri og bundet.
Ved udførelse af en laboratorieblodtest undersøges sådanne indikatorer som niveauet af det prostatiske antigen og dynamikken i dets vækst omhyggeligt - særlig opmærksomhed på sådanne øjeblikke som tilstedeværelsen af ​​en stigning i niveauet for PSA, vækstraten.

Årsagerne til stigningen i PSA

Hvis blodprøven viste en stigning i niveauet af PSA i blodet, kan dette indikere en patologisk abnormitet i prostatacellernes normale struktur. Der er en række sygdomme, der kan forårsage en forøgelse af antigenet i mænds blod:

1. Kræft i prostata.
2. Adenom af prostata.
3. Infektiøs prostatitis, komplikationer af prostatitis.
4. Infektioner i bækkenområdet.
5. Inflammatoriske processer, der ledsages af forringelse af blodtilførslen af ​​prostata.
6. I nogle tilfælde kan en stigning i niveauet af prostata-specifikt antigen associeres med aldersrelaterede forandringer i en mands krop.

Ifølge medicinsk statistik er i de fleste tilfælde problemer med prostata diagnosticeret hos mænd over 45 år. Læger anbefaler, at alle mænd i alderen 40-45 skal tage en blodprøve til PSA under rutinemæssig forebyggende undersøgelse.
Men unge mænd skal også regelmæssigt tage en blodprøve for at bestemme niveauet af antigen. Hovedårsagerne til bekymring bør være sådanne problemer som hyppig eller smertefuld vandladning, smerter i underlivet, erektionsproblemer, der fører til en forringelse af kvaliteten af ​​det intime liv.

Forberedelse til analyse

Som enhver anden blodprøve udføres PSA-analyse udelukkende på tom mave. Derfor udføres proceduren oftest om morgenen. Undersøgelsen kan planlægges om aftenen, men i dette tilfælde anbefales det ikke at spise 8-9 timer før proceduren. I dette tilfælde anbefales en dag før testen at forlade alkoholholdige drikkevarer.
For at sikre, at blodprøven var så nøjagtig og informativ som muligt, skal der overholdes flere vigtige regler:

1. Ca. 48 timer før PSA-testen, bør samleje kasseres, som et resultat af samleje kan niveauet af det prostatiske antigen variere. Det samme gælder for onani.
2. En time før proceduren skal du stoppe med at ryge.
3. 3-4 timer før undersøgelsen er det forbudt at drikke kaffe, te eller kulsyreholdige drikkevarer. Det eneste du kan gøre er stadig kulsyreholdigt drikkevand.
4. For fedtfattig mad og alkohol med prostatitis skal udelukkes fra menuen 2 dage før proceduren.
5. Inden proceduren er det forbudt at gøre prostata massage. Efter en massage skal mindst 3-4 uger passere.

Også fra livet anbefales nogle handlinger, som følge af hvilke ændringer kan forekomme i bækkenets indre organer - aktiv cykling, styrketræning i sport. En laboratorieundersøgelse af PSA-niveauet udføres ved at tage blod fra venen på armen.

PSA satser hos mænd

Den traditionelle tærskel for mænd er PSA-værdien på op til 4 ng / ml. At opnå et resultat over 4 ng / ml tyder tydeligt på, at manden har alvorlige problemer med prostatakirtlen - fra adenom til kræft. For eksempel, hvis en person har et antigenniveau på 10 ng / ml, øges sandsynligheden for kræft med 70%.
Hvad viser den generelle blodprøve på PSA? I moderne medicin er der en særlig sats for prostatisk antigen, som varierer betydeligt afhængigt af mandens alder.

• Unge mænd under 45 år - 0-2,5 ng / ml.
• Alder fra 45 til 55 år er 2,5-3,5 ng / ml.
• Alder fra 55 til 65 år er 3,4-4 ng / ml.
• Alder fra 65 til 75 år - 4-4,9 ng / ml.
• Ældre end 75 år - højst 6,5 ng / ml.

Hvis der i løbet af afkodningen af ​​laboratorieanalysen blev påvist et overskud af den normale tærskel for det prostatiske antigen, indikerer dette oftest udviklingen af ​​en kræftlæsion i kroppen, som påvirker prostata. Og jo mere forskellen mellem den etablerede norm og resultatet af analysen foregår det hårdere og mere forsømte stadium af onkologisk sygdom og metastaser.
Et lille overskud af det maksimalt tilladte niveau af PSA er ikke altid et tegn på onkologisk prostata-sygdom - det kan indikere et adenom eller betændelse i prostata. Derfor er det nødvendigt med yderligere laboratorietests for at bekræfte eller afvise diagnosen prostatakræft.

1. En blodprøve, hvis mål er at identificere inflammatoriske processer - dette kan angives ved et forhøjet niveau af ESR og leukocytter, hastigheden af ​​erythrocytsedimentering.
2. Identifikation af forholdet mellem bundet og frit PSA. I tilfælde af prostatacancer viser den bundne form en stigning i niveauet af antigenet.
3. Det er nødvendigt at vurdere væksten af ​​det prostatiske antigen - det bestemmes af hvor mange ng / ml PSA-niveauet er steget i en vis periode, oftest et år eller et halvt år. For onkologisk neoplasma af prostata er stigningen større end 0,75 ng / ml i 12 måneder.

Det endelige diagnostiske mål for påvisning af kræft er biopsi af prostata-kirtlen - en procedure, hvor en tynd nål tager et lille område af prostata, der er givet til histologisk undersøgelse. Dette gør det muligt at diagnosticere prostatacancer med maksimal nøjagtighed.
Onkologisk sygdom i prostata kan behandles - men kun i tilfælde, hvor kræften blev påvist i de indledende udviklingsstadier. Med forsinkede former for prostatacancer, der ledsages af flere metastaser, er behandlingen allerede ineffektiv.
Derfor er det ekstremt vigtigt at regelmæssigt gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse og overvåge niveauet af PSA i blodet. Dette vil hjælpe i tide med at diagnosticere prostatacancer og vælge det bedste og mest effektive behandlingsforløb.

Blodtest for PSA og dens fortolkning

Til ofte diagnosticeret hos mænd urologiske sygdomme omfatter kræft og adenom i prostata. Identificer den indledende fase af disse patologier, hvilket er farligt for dets asymptomatiske udvikling, det er muligt at anvende en prostata-specifik oncomarkør. Indikationerne for at donere blod til PSA-definitionen indbefatter mistanken om alvorlige sygdomme med stor risiko for død, for at udelukke muligheden for forvrængning af resultater skal alle instruktionerne til forberedelse til diagnose følges nøje.

Hvad er en blodprøve for PSA?

Et af de vigtigste eksokrine mandlige genitalorganer er prostatakirtlen, som udskiller prostata (del af sædcellerne) og fungerer som en ventil, der blokerer udgangen fra blæren. Blandt kræftsygdomme, der påvirker mænd, er den ledende stilling prostatacancer, der hovedsageligt diagnosticeres hos mennesker ældre end 55 år. Et træk ved denne oncopathology er en langsom asymptomatisk udvikling.

Prognose for behandling af prostatacancer afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen - jo tidligere en malign tumor opdages, jo mere sandsynligt vil terapien give positive resultater. Med henblik på tidlig påvisning af onkologiske patologier anvendes en meget informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostatisk specifikt antigen).

Kernen i diagnosen består i at bestemme niveauet for en specifik cancermarkør (produkterne af den vitale aktivitet af tumorer eller stoffer produceret af sunde væv som reaktion på kræftcellernes indtrængning i kroppen) i blodserumet. Prostata-specifikt antigen (eller PSA) refererer til stoffer, hvis molekyler består af flere aminosyrerester (polypeptider) og er biokemiske klassifikationsproteaser (et enzym der spalter peptidbindinger mellem aminosyrer i proteiner).

PSA produceres af cellerne i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen, mens den er i stand til at producere både normale og tumorstrukturelle funktionelle enheder. Under normale betingelser kommer antigenet ind i det ejakulerede og opalescerende fluid udskilt af prostata. Meget få antigener trænger ind i blodbanen. Ved dannelsen af ​​organet tumor i prostata (cancer eller adenom) PSA-niveau i serum er stærkt forøget, hvilket er en årsag til biopsi for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cancer patologi.

En blodprøve for PSA blev indledt til at detektere tidlige former for prostatacancer siden slutningen af ​​1980'erne. De statistiske data, der blev indsamlet under anvendelse af PSA-screening, vidner om den høje effektivitet af denne diagnostiske metode (reduktionen i kræftdødelighed på grund af rettidig behandling var 25%). Det prostata-specifikke antigen har flere molekylære former:

1. Free.
2. Associeret med alpha-1-antichymotrypsin (en inhibitor af proteinaser er forøgelsen i koncentration forbundet med udviklingen af ​​tumorprocesser).
3. Associeret med alfa-2-macroglobulin (endopeptidaseinhibitor, som ikke er påvist under immunokemiske laboratorietests, er niveauforøgelsen forårsaget af akutte eller kroniske sygdomme).

Diagnostisk signifikant er niveauerne af fri PSA og associeret med alfa-1-antichymotrypsin, hvor summen er den samlede PSA. Ved screening for prostatacancer bestemmes niveauet af det totale antigen i begyndelsen, og hvis dets forøgede indhold detekteres, udføres et transkript i sektionen af ​​molekylære former.

Når udpeget

I verdenspraksis er der ingen generelt accepteret holdning til, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at foreskrive PSA screening uden klare grunde. Tilhængere af den regelmæssige undersøgelse underbygger deres mening muligheden for tidlig opsporing af brystkræft abnormiteter og modstandere - usikkerhed intervention i prostata struktur og risikoen for over-diagnose (en fejlagtig konklusion om forekomsten af ​​sygdommen).

Baseret på teoretisk data og statistisk information anbefales det årligt at bestemme niveauet af prostata-antigenet at udføres af mænd fra og med 45 år. For personer i yngre alder er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til PSA udseendet af tegn på prostatitis eller symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme i prostata:

• nocturia (hyppig vandladning om natten)
• arvelig disposition for onkologiske sygdomme
• vanskeligheder med urinering, vedvarende følelse af fuld blære;
• kronisk bækken smerter;
• udledning af urin og andre lidelser i urinrøret.

Ud over diagnostik til forebyggelse af udvikling af tumorformationer er analysen tildelt til overvågning af sundhedsstatus hos patienter, der tidligere har været diagnosticeret med prostata patologi. Bestemmelse af mængden af ​​prostata-specifikt antigen er angivet i følgende tilfælde:

• efter radikal behandling af en malign tumor (analysen udføres 1 gang i 3 måneder);
• under behandling af prostatacancer (for at overvåge igangværende behandling);
• når man afslører tegn på strukturelle forandringer i kroppen under rektal undersøgelse
• hvis vaskulære lidelser i kirtlen (iskæmi, infarkt) tidligere blev afsløret.

På grund af specificiteten af ​​de forskellige molekylformer af det prostata-specifikke antigen, adskiller indikationerne for levering af generel og fri PSA:

Indikationer for bestemmelse af total PSA

Indikationer for bestemmelse af fri PSA

Mistanke om prostataadenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for mænd over 45 år

Overvågning af igangværende behandling for adenom eller kræft

Differentiel diagnose af kræft, prostatitis, adenom

Kontrol af behandling af tidligere identificerede ondartede processer

Forberedelse til levering

Niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet påvirkes af mange faktorer, og ikke alle er forbundet med kræftpatologier. PSA screening for prostatacancer ud over at være nyttig til tidlig påvisning af tumorer i de tidlige stadier af sygdommen har en række potentielle risici, herunder:

• fejlagtig fortolkning af diagnostiske resultater
• komplikationer fremkaldt af en biopsi udpeget på grundlag af fejlagtige analyseresultater
• falske biopsi data (positive), som tjener som en undskyldning for at ordinere behandling, hvis der ikke er behov for det;
• bivirkninger af den foreskrevne behandling (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulær patologi osv.).

For at undgå fejlfortolkning af resultaterne af laboratorieundersøgelser bør forberedelse til analyse af PSA hos mænd udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler, som omfatter:

• Afholdenhed fra seksuel aktivitet mindst 48 timer før testen (ejakulation fører til en stigning i serum PSA koncentration);
• i 3-4 dage før diagnosen overholder en særlig kost (nægte stegte, krydrede, fede fødevarer, udelukker alkoholholdige drikkevarer og væsker indeholdende næringsstoffer)
• ikke mindre end 3 dage for at afholde sig fra en prostata-massage (bidrager til en markant stigning i PSA-niveauet)
• må ikke gennemgå transrektal ultralyd i mindst en uge før der gives blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-niveauet, så der er ingen begrænsninger i dets adfærd);
• at opgive enhver fysisk anstrengelse for et par dage før diagnosen (cykler, en hest, styrketræning);
• bestå PSA screening tidligst 6 måneder. efter operation på prostata (transurethral resektion).

Hvordan man tager testen

Hvis en foreløbig forberedelse til bloddonation til PSA-analyse blev udført i overensstemmelse med alle anbefalinger, vil resultaterne af undersøgelsen mere sandsynligt afspejle det reelle niveau af antigenet. For at øge diagnosens effektivitet skal du følge reglerne for at tage en blodprøve for PSA på dagen for prøveudtagning af biologisk materiale, som indeholder følgende bestemmelser:

• Diagnosen udføres på tom mave (PSA-niveauet svinger ikke stærkt om dagen, men det anbefales at donere blod om morgenen efter en 10-timers fastning).
• umiddelbart før proceduren skal du helt slappe af
• en fuldstændig ophør af rygning bør ske senest en time før blodprøveudtagning
• Før du giver blod, bør fysisk eller følelsesmæssig stress undgås;
• bør afstå fra at tage medicin
• før proceduren kan du kun drikke rent vand.

Blod på PSA i et volumen på 5-10 ml tages fra venen på albuen. Laboratorieundersøgelser, der anvender enzymimmunoassay, udføres i 1 dag, hvorefter resultaterne overføres til lægen til fortolkning. Hvis de data, der er opnået som følge af den primære analyse, tvivler på deres pålidelighed, er en ny levering af blod foreskrevet. For at sikre nøjagtigheden af ​​genanalysen af ​​PSA skal biomaterialet prøveudtagning finde sted på samme tidsinterval som første gang.

Afkodning af PSA-analyse hos mænd efter alder

PSA-frekvensen hos mænd bestemmes ud fra dataene fra langsigtede observationer og er baseret på forekomsten af ​​onkologi hos mænd med forskellige koncentrationer af oncomarkeren i blodserumet. Ekspertudtalelse vedrørende den normale PSA divideret - normen er den gennemsnitlige koncentration af 4 ng / ml, ifølge andre data, bør dette tal ikke overstige 2,5 ng / ml.

Skyldes, at det næste trin efter identificering af forøget antigenet er histologisk undersøgelse af prostatavæv (som er et alvorligt indgreb i strukturen af ​​kræft), skal lægen være sikker på gennemførligheden af ​​en biopsi. Nylige forskning inden for diagnostik indikerer nødvendigheden af ​​at rangordne grænserne for PSA hos mænd afhængigt af organismens alder og individuelle egenskaber. Alderskriterier for at skelne mellem normale antigenværdier fremgår af tabellen:

Alder af mand, år

Den øvre grænse for PSA, ng / ml

Indikationer for udnævnelse af biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til i alt mindre end 15%)

PSA indeks

Hvis der under tolkningen af ​​resultaterne af bloddiagnosen blev afsløret et forøget indhold af prostata-specifikt antigen deri - lægen skal afgøre, om det er hensigtsmæssigt at udvælge prostatavæv til undersøgelse. Den medicinske konklusion påvirkes af faktorer som forskellen mellem normale værdier og de data, der er opnået under undersøgelsen, samt PSA-indekset.

Med en signifikant forskel mellem antigenværdets etablerede værdier og resultaterne af analysen øges sandsynligheden for en positiv biopsi. Hvis PSA-niveau er større end den maksimalt tilladelige, men er i området fra 10 ng / ml - indikationer for histologisk undersøgelse afhænger af indekset for prostata-specifikt antigen (Ipsa), der beregnes ved formlen: Ipsa = (PSA fri / bundet PSA) x100%.

Den normale værdi af indekset er 15%. Jo mindre forholdet mellem frie og bundne molekylære former af prostataspecifikt antigen - jo højere sandsynlighed for at have en malign neoplasme (Ipsa mindst 10% sandsynlighed er 56%, ikke mere end 8% ved Ipsa mere end 25% sandsynlighed for kræft). Behovet for biopsi er ikke tilgængelig ved en høj Ipsa. Den største prædiktive værdi af PSA-indekset observeres, når PSA-niveauet når 68 ng / ml.

Årsagerne til øget PSA

Grundlaget for anvendelsen af ​​PSA-analyser som foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​prostatakræft er oncomarkerens høje følsomhed for ændringer, som forekommer i kroppen under udvikling af tumorprocesser. Specificiteten af ​​prostataantigen ligger i den samme reaktion (øget koncentration i blodet) til irriterende faktorer, som ikke alle er patogene. Så en stigning i PSA-indholdet i blodet kan forekomme i følgende ikke-patologiske årsager forbundet med fysiologi:

• genetiske egenskaber (forøget størrelse af prostata)
• aldersrelaterede ændringer (stigning i serum prostata-antigen niveau korrelerer med alderen på grund af en stigning i prostata volumen på grund af sin godartede vækst);
• Ekstreme sportsaktiviteter i forbindelse med at køre på motorcykel, cykel mv.
• udført på tærsklen til analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk indgreb i prostata;
• Ejakulation.

Trods det faktum, at koncentrationen af ​​PSA-niveau ofte overvåges for at identificere cancerøs prostatatumor er markøren et organ (dvs. angiver ikke en specifik sygdom, og indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i et bestemt organ). Ud over mistanken for udviklingen af ​​onkologi kan en stigning i koncentrationen af ​​PSA indikere sådanne patologier som:

• infektiøs prostatitis;
• sygdomme i bækkenorganer af infektiøs natur
• inflammatoriske processer, der udvikler sig i prostatakirtlen (prostatitis);
• adenom af prostata
• iskæmi (reduktion i blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt (atrofi af kirtelkärlene, hvor blodet ophører med at cirkulere normalt og oxygen tilføres vævet) af prostata.

Kan der være et fald i indikatoren

Under påvirkning af eksogene og endogene faktorer kan niveauet af prostata-specifikt antigen falde. Reduktion af koncentrationen af ​​PSA i blodet tages ikke i betragtning ved dechifiering af testene som tegn på abnormiteter, og konklusionen om et fald i indikatoren er kun korreleret med resultaterne fra det foregående studie. De mest almindelige grunde til at reducere PSA-indholdet er:

• fald i aktiviteten af ​​patologiske processer forekommende i prostatakirtlen;
• optagelse af særlige lægemidler, der indgår i behandlingen af ​​urologiske sygdomme
• en udtalt uoverensstemmelse mellem legemsvægt og en højde (kropsmasseindeks overstiger 30).

Metoder til normalisering af værdien

Når detekteres under diagnosen afvigelser i prostata-antigenniveauet fra normen, er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige årsag til dette fænomen og tage skridt til at fjerne det. Reducer værdien af ​​PSA indholdet i blodet kan være naturligt eller ved hjælp af medicin. Hvis tilstedeværelsen af ​​prostata patologier bekræftes, udvikler lægen en behandlingsteknik baseret på den påviste sygdom.

Korrekt antigenkoncentration kan være ved at observere en speciel diæt, som foreskriver en dispensation eller begrænsning i kost produkter, der øger risikoen for tumordannelse. For at normalisere PSA-værdierne bør udelukke forbruget af mættet fedt (mælkeprodukter, smør, fede kød sorter), og træde ind i kosten mere frugt (granatæbler), grøntsager (tomater), frugter (druer).

Lægemidlet til at reducere niveauet af tumormarkøren er at tage medicin, der ordineres af lægen. Lægemidler, der, når de bruges i lang tid, er i stand til at sænke koncentrationen af ​​antigen i blodet, tilhører følgende grupper:

• hæmmere af 5-alfa-reduktase (Dutasterid og Finasteride) - bruges til at behandle prostata adenom og bremse væksten
• Thiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medicin til behandling af hypertension, langvarig brug af diuretika påvirker niveauet af PSA, sænker det;
• hypolipidæmiske midler (fenofibrat, Cholestyramin, niacin) - lavere kolesterol og bidrager til normalisering af kropsvægten, med prodlzhitelnom reception kan reducere koncentrationen af ​​prostata-antigen.

Folks behandling kan supplere et sæt foranstaltninger med det formål at normalisere indholdet af oncomarker i blodet. I onkologiske patologier effektivt inkorporere i behandlingsprocessen baseret på plantelægemidler urter (malurt, plantain, mynte, brændenælde blade) eller giftige planter (Chaga, Aconite, agaric, skarntyde). For at forbedre effektiviteten af ​​adenomterapi anvendes biavlsprodukter, hørfrø og nødder. Med prostatitis er det nyttigt at spise græskarfrø.

Hvis der er indikationer for at bestemme niveauet af PSA i blodet, ordinerer lægen en aftale for levering af analysen. Prøveudtagning af biomateriale udføres i diagnosticeringscentret, dets forskning foregår i laboratoriet. Tjenester til definitionen af ​​oncomarkers ydes af medicinske institutioner, der har dokumenteret ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje. De gennemsnitlige priser for proceduren (eksklusive omkostningerne ved stikprøvebiomaterialer) i Moskva er angivet i tabellen:

Blodtest for PSA: normer og transkript

PSA - det fulde navn på denne tumormarkør - prostataspecifikt antigen, dets struktur er en to-komponent protein (glycoprotein). Frigivet af epitelceller i prostata og som en del af dens saft strømmer ind i sædvæsken. Dens vigtigste funktion er fortynding af sæd for at tilvejebringe funktionel mobilitet af spermatozoer.

Generel PSA: dens betydning ved diagnosticering af sygdomme

I blodet er:

• total PSA;
• fri PSA;
• relateret PSA.

Mængden af ​​bundet og gratis svarer til den samlede PSA. Den frie form tager normalt omkring 20% ​​af den samlede PSA.

Diagnostisk værdi er hovedsageligt det generelle niveau af PSA, hvis værdi stiger afhængigt af prostataens vækst.

Metoden er den mest specifikke for identifikation af prostatacancer. Udpeget med tilstedeværelsen af ​​lidelser i vandladning, især - nat (nocturia).

Det bruges sammen med fingerforskning, ultralyd.

Bemærk venligst: bestemmelse af PSA-niveau foreskrives efter stimulering af prostata ved fingerforskning og også efter rektal suppositorieansøgning ikke tidligere end en uge efter disse procedurer. Da de kan forvride et pålideligt resultat.

PSA blodprøve: aldersnormer

En endnu længere periode bør opretholdes efter:

• metoder til prostata biopsi;
• fjernelse (resektion) af prostata
• mekanisk massage.

Det er vigtigt at: både generel og fri PSA er nødvendig for at tage og bestemme fra en taget "portion" af blod, brug en metode. Du skal kun analysere i et laboratorium.

Blod samles om morgenen, før man spiser. Til blodprøveudtagning anvendes albuens albue.

Regler for at forberede en patient til blodanalyse for PSA

Det sidste måltid skal være mindst 12 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke almindeligt vand, ingen andre drikkevarer, der især indeholder koffein, kan ikke drikke. Kategorisk kontraindiceret alkohol.

To dage før undersøgelsen skal patienten observere en kost, der udelukker stegt, røget, fedtet, for saltt. Hvis det er muligt, afstå fra kødprodukter. Til vedtagelse af mad anbefales kogte grøntsager, neutral i surhed af frugt. Du kan lave magert grøntsagssupper og korn.

I flere dage er det værd at ikke deltage i sportsaktiviteter, tung fysisk arbejde, cykling anbefales ikke. Det er også nødvendigt at nægte seksuel aktivitet.

Analysen af ​​det totale prostatiske specifikke antigen (PSA)

Den samlede PSA er et vævsprostatatprotein, som er en del af udskillelsesekskret prostata. I medicin er det en markør for tumorsygdomme.

I hvilke tilfælde er analysen tildelt til bestemmelse af værdierne af total PSA:

• diagnose af prostata adenom;
• kontrol af adenom behandling
• diagnose af prostatacancer, især tidlig påvisning af tumoren;
• kontrol over behandlingen af ​​den allerede diagnosticerede maligne neoplasma af prostata.

Normalt ligger den totale PSA i blodet fra 0-4 ng / ml. Men om normerne er der forskellige meninger. For nylig er en række forskere blevet begrænset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfælde er de øgede indikatorer for total PSA:

• i alle stadier af udvikling af prostata adenom;
• efter kirurgisk indgreb til fjernelse af prostatisk adenom;
• efter udløbet opstod på aftenen for analysen
• i tilfælde af problemer med styrke
• med forskellige former for krænkelse af urinering;
• efter en lang cykeltur, især på en rystende vej.

Bemærk venligst: Hvis PSA (samlede) værdier overstiger 30 ng / ml, bør denne kendsgerning betragtes som et tilfælde af en eventuel udvikling af onkologisk proces.

I avancerede stadier af kræft, med den tilgængelige metastase, kan de samlede PSA-værdier nå 1000 ng / ml og højere.

Analyse af fri prostataspecifik antigen PSA

Gratis prostatisk specifikt antigen er en del af den samlede PSA og er også et produkt af prostataets fysiologiske aktivitet.

Bemærk venligst: Jo større alder, jo højere er værdien af ​​dette antigen.

Under alle omstændigheder bør dets niveau ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene af denne markør skal bestemmes med tegn på prostatakræft.

Ud over indikatoren for fri PSA i urologisk-andrologisk praksis anvendes definitionen af ​​procentdelen af ​​fri PSA til total PSA. Værdien er udtrykt i procentdele.

Antallet af dette forhold bliver særlig vigtigt, hvis PSA allerede er over normen, men stiger ikke til kritiske værdier og ligger i området fra 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfælde, hvis forholdet mellem fri PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan godartet vækst mistænkes. Hvis der i processen med dynamisk overvågning af niveauet af denne indikator konstateres den gradvise stigning, kan man drage konklusioner om mulig malignitet i processen samt en lille effekt af både konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Hvis der på baggrund af behandlingen falder niveauet af forholdet, kan man drage konklusioner om den gavnlige virkning af behandlingsprocessen.

En gratis PSA betragtes som normal 0,93 ng / ml.

Indikationer for gratis PSA:

• dynamisk observation og kontrol af patienter med etableret malign dannelse af prostata
• dynamisk observation og overvågning af patienter med diagnose - "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose af mulig malignitet i processen
• differentiel diagnose af kræft, adenom og prostatitis;
• som en profylaktisk analyse hos mænd over 50 år.

I hvilke tilfælde er koncentrationen af ​​fri PSA forøget?

• med eksisterende prostataenom i forskellige stadier af sygdommen;
• inflammatoriske proliferative processer af prostatavæv (prostatitis);
• maligne patologi af prostata
• tidlige betingelser for den postoperative periode i den kirurgiske behandling af prostata;
• ejakulation (ejakulation) et par timer før testen.

I prostatacancer er niveauet af fri PSA meget lavere end i godartede hyperplastiske processer og inflammatoriske sygdomme.

Den prognostiske værdi er forholdet "PSA free / PSA general":

• hvis indikatoren er mindre end 15% - så taler han om de alvorlige problemer, der eksisterer, og er ugunstig i den prognostiske respekt;
• Hvis indikatoren er inden for 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og bemærkninger

Tilstanden i de fleste tilfælde afhænger af personen selv. For at bestemme den udviklende maligne proces i de tidlige stadier er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Derfor er det nødvendigt at tage PSA-analyse mindst en gang årligt efter at have nået 50 år og i nogle tilfælde endnu tidligere (med den eksisterende patologi af prostata).

Hvis du finder indikatorer for analyse, der går ud over normernes grænser, skal androgenen, urologen eller onkologen ses og gennemgå en fuldstændig undersøgelse med det formål at diagnosticere en mulig sygdom tidligt.

Bemærk venligst: ikke i alle tilfælde af frigivelse af analysedata ud over normerne er der en patologisk proces.

Påvisning af malign sygdom i et tidligt stadium tillader næsten 100% af sagerne at blive helbredt.

Mere detaljerede oplysninger om blodprøvemetoden til PSA og andre oncomarkers samt effektiviteten af ​​disse tests, du får ved at se videooversigten:

Alexander Lotin, medicinsk observatør

37,956 gange i alt, 2 gange i dag

En blodprøve for PSA er hvad den er, og hvad er de normale værdier

Prostatacancer i den moderne verden er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme. Hvis du ikke identificerer det på et tidligt stadium, så vil sygdomsforløbet være meget svært. Et dødeligt udfald er muligt.

Derfor er det af stor betydning for enhver mand at have regelmæssig kontrol, med undtagelse af forekomsten af ​​prostatakræft. Det omfatter og laboratorieundersøgelser, herunder analysen af ​​PSA.

Hvad er en blodprøve for PSA?

PSA eller prostatisk specifikt antigen er et specialiseret stof, der er anerkendt som en kræftmarkør, der er specifik for prostatakræft alene. Det har en glycoprotein struktur. I en sund mand frigives en lille mængde af dette stof, som fra prostata går ind i sædvæsken sammen med sin saft. Den fysiologiske funktion af dette stof er at tilvejebringe en normal sæddensitet, hvor sædmotiliteten vil være optimal.

Blodprøven til PSA er ofte et af de vigtigste redskaber til diagnosticering af prostatacancer. I mange tilfælde er sygdommen meget lang i latent stadium, det vil sige det skrider frem, men det giver ingen kliniske manifestationer. I dette tilfælde er en blodprøve for et prostatisk antigen den eneste måde at diagnosticere kræft rettidigt hos en patient og begynde behandling på et tidligt stadium, når der endnu ikke er opstået komplikationer.

Karakteristik af analysen

Prostatisk specifikt antigen bestemmes i patientens blod. For at afklare diagnosen bestemmes ikke kun det samlede antal PSA, men også volumenet af dets to fraktioner. Det prostatiske antigen er opdelt i:

Associeret PSA i blodet forbinder specifikke vektorer, fri - den cirkulerer uafhængigt langs karrene. Diagnostisk værdi er stigningen i den totale PSA og bestemmelsen af ​​hvilken af ​​fraktionen det steg.

Forberedelse til analyse

Af særlig betydning er det specifikke forberedelse til undersøgelsen. For det første er det nødvendigt at afgøre, om det er muligt at udføre proceduren til en bestemt patient. Hvis han fik en rektumundersøgelse eller candlelightbehandling, kan resultaterne af analysen være upålidelige. En lignende effekt observeres efter en mekanisk massage af prostata eller dens biopsi. Efter sådanne interventioner er det nødvendigt at vente mindst en uge og derefter at gennemføre en undersøgelse.

For at bestemme det prostatiske antigen tages blod fra venen, normalt fra albuebukken. Proceduren udføres normalt om morgenen, når patienten endnu ikke har spist eller drukket noget. Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før undersøgelsen, det vil sige, du kan ikke spise fra aftenen.

Patienten må kun drikke rent vand, te og især kaffe er forbudt.

2-3 dage før undersøgelsen skal patienten skifte til en særlig kost. Det er forbudt at spise:

Alkohol er strengt forbudt, da dets virkning på kroppen udtrykkes, især i forandringen i koncentrationen af ​​det prostatiske antigen.

Hvis det er muligt, bør patienten begrænse brugen af ​​kødprodukter. Kosten skal bestå af korn, frugt og grøntsager.

2 dage før proceduren skal du minimere fysisk aktivitet. Hårdt arbejde, sport, cykling - alt dette skal opgives.

Før proceduren skal patienten gå i badet og vaske grundigt. Du behøver ikke tage noget med dig, da undersøgelsen er udført på ambulant basis.

Undersøgelse af total PSA

Som allerede nævnt ovenfor er det samlede indhold af det prostatiske antigen en af ​​de vigtigste markører for prostatacancer. Det udpeges i følgende tilfælde:

1. Ved diagnosticering af adenom i prostata, at differentiere det med tumoren;
   
2. At kontrollere effektiviteten af ​​adenom behandling
   
3. Ved detektion af prostatacancer, især i de tidlige stadier af patologien;
   
4. For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen for malign prostata hos neoplasma.
   

Det normale indhold af det samlede PSA-indeks har en klar ramme, afvigelser, som kan betragtes som tegn på patologi. Den fysiologiske betydning af det prostatiske antigen bør ikke være højere end 4ng pr. Ml blod. Nogle læger anser denne indikator for høj og begrænser glycoproteinindholdet til 2 ng pr. Ml.

Stigningen i prostatisk antigen er et tegn på prostataets patologi. Det observeres i følgende tilfælde:

1. Med prostata adenom på ethvert stadium af udvikling;
   
2. I den postoperative periode efter fjernelsen af ​​prostata adenom;
   
3. Med ondartet neoplasma i væv af kirtlen (kræft);
   
4. Med krænkelser
   
5. Ved krænkelse af vandladning.
   

Det er værd at bemærke, at prostatacancer er meget let at skelne fra adenom. Kun med denne sygdom er der en kraftig stigning i niveauet af PSA, der overstiger 30 ng pr. Ml og mere. I særlig alvorlig sygdom (herunder i de sene stadier) kan indholdet af det prostatiske antigen nå 1000 ng pr. Ml.

Undersøgelsen af ​​gratis PSA

Ved bestemmelse af PSA-fraktioner i laboratoriet bestemmes indholdet af frit prostatisk antigen - et stof, som cirkulerer i blodet uden binding til proteiner. Dens niveau bør også ikke overstige tærskelværdien på 0,93 ng pr. Ml.

Derudover kan et forhold beregnes, der udtrykker forholdet mellem fri PSA og total PSA. Denne værdi beregnes i procent. Denne indikator beregnes oftest, når en tærskel på 4-10 ng pr. Ml bestemmes i blodet hos en mand.

Hvis forholdet mellem fri PSA og det samlede antal omkring 15 procent, så har patienten sandsynligvis en godartet neoplasma-adenom. I tilfælde af at denne indikator er meget lavere, er det værd at mistanke om forekomst af prostatakræft. Gradvis stigning i forholdet indikerer også, at tumoren er ondartet.

Hvis den samlede PSA anvendes ikke kun til diagnose af kræft, bestemmes bestemmelsen af ​​det frie indeks for det prostatiske antigen oftere for at detektere en malign neoplasma. Analysen skal foretages i følgende tilfælde:

1. At bekræfte diagnosen af ​​prostatacancer og dens differentierede diagnose fra inflammatorisk patologi (prostatitis) og adenom;
   
2. At overvåge sygdommens progression hos patienter, der allerede har fået diagnosen prostatacancer (undersøgelsen udføres flere gange i hele behandlingsperioden);
   
3. At kontrollere forløbet af prostataadenom og tidlig diagnose af dens mulige overgang til kræft;
   
4. Som forebyggende undersøgelse for mænd i modne og avancerede alder (over 50 år).
   

Hvad betyder stigningen i PSA?

Således detekteres en stigning i det frie prostatiske antigen i følgende tilfælde:

1. Med prostata adenom i de sidste faser;
   
2. I prostatakræft;
   
3. I de tidlige stadier af den postoperative periode efter fjernelse af tumoren fra prostata.
   

Det er værd at bemærke, at nogle gange en lille stigning i PSA (både generel og fri) muligvis ikke skyldes tilstedeværelsen af ​​patientens patologi. I nogle mænd kan en sådan indikator være en variant af den fysiologiske norm. Men de skal stadig gennemgå en komplet undersøgelse for at diagnosticere mulige tumorer i prostatavævet.

Således er en blodprøve for PSA (prostatisk specifikt antigen) en undersøgelse, der kan diagnosticere sygdomme i prostata. Ved at bruge det kan du skelne mellem de mest hyppige patologier i denne krop: prostatitis, adenom (godartet tumor) og kræftprostatacancer.

Analysen anvendes mest i diagnosticering af kræft (maligne neoplasmer), da den har høj nøjagtighed og muliggør afslørende patologi på et tidligt stadium af dets udvikling. Påvisning af forhøjet PSA-niveau vil hurtigt diagnosticere og starte behandling til tiden.

PSA analyse, normen hos mænd efter aldersbord

Prostatacancer (PCa) indtager et af de førende steder i dødelighedsstrukturen fra kræft hos mænd. Prostatacancer har uspecifikke tegn i de tidlige stadier af sygdommen, såsom smerte, vandladningsforstyrrelse, udseendet af blod i urinen. Sygdommen kan vare i lang tid og er helt asymptomatisk. Ofte patienter beder om hjælp, kun med udseendet af klager af smerter i knoglerne, hvilket angiver sygdommens avancerede stadium, metastaser i knoglevæv.

At identificere sygdommen i et tidligt stadium, når behandlingen er mest effektiv, screeningsundersøgelser, herunder urologisk undersøgelse og PSA-analyse hos mænd

Fortolkningen af ​​alderen af ​​resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at differentiere aldersnormens variant fra patologien og at identificere de grupper af øget risiko for at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Definitionen af ​​prostata-specifik antigen hjælper med at identificere tidlige former for kræft hos patienter, der ikke frembyder specifikke klager, og også at evaluere resultaterne af behandling af godartede og ondartede sygdomme i prostata.

Hvad er PSA-analyse?

I mænds blod er et prostatisk specifikt antigen (PSA, PSA) normalt til stede. Strukturen er et glycoprotein, som udskiller cellerne i prostata-kirtlernes kanaler. Det er nødvendigt for at fortynde ejakulat - dette er en af ​​de vigtige faktorer, der bidrager til realiseringen af ​​den mandlige reproduktive funktion.

Det prostata-specifikke antigen er generelt defineret som en oncomarker for prostatisk carcinom. Denne indikator er en guide til valg af operationens omfang. Efter behandlingen viser hans vurdering effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden er dets værdier vigtige i diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenom.

• Hovedparten af ​​PSA er indeholdt i ejakulatet. Mængden af ​​prostatspecifik antigen i blodet er normalt ubetydeligt, hvilket skyldes den histohematologiske barriere.
• I forskellige situationer øges PSA i serum, hvilket betyder en overtrædelse af barrieren, oftest som følge af vævsvækst, betændelse eller mekanisk stress.

Hvad er en fælles og gratis PSA?

Antigenet er til stede i blodet i følgende form:

• PSA er gratis;
• Fraktioner forbundet med antiproteaser:
  • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
  • 2) alfa 2-macroglobulin. Den sidste fraktion er ikke bestemt.

Følgende to værdier er af klinisk betydning:

• PSA total (PSA total), inklusive PSA-fri, samt PSA - associeret med alfa1-antichymotrypsin);
• PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellem fri PSA / total PSA

Anvendes til at detektere indikationer for morfologisk undersøgelse (biopsi) hos en bestemt patientgruppe. En biopsi vil blive indgivet, hvis forholdet mellem fri til generel PSA i patienten er under 15%.

Det bør præciseres, at dette forhold med et prostata-volumen på mere end 40-60 cm3 er ringe informativt.

Dekryptere resultaterne af PSA i analysen af ​​blod afhængigt af alderen

Det antages, at PSA i gennemsnit ikke bør være mere end 4 nanogram per milliliter. Dette er imidlertid ikke helt den korrekte erklæring. Analysen af ​​analysen tager hensyn til mandens alder, t. PSA i blodet bliver jo højere, desto større er prostatavolumenet, som stiger med alderen.

Forøgelsen af ​​PSA i en alder af 50 til 70 år findes i 15% af tilfældene og indikerer ikke altid en ondartet læsion af organet.

PSA-analysen, normen efter alder

Op til 40 år er indikatorens øvre grænse 2,5 ng / ml.

Værdien af ​​PSA-fri ligger normalt i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovenstående værdi anvendes som regel til beregning af forholdet mellem PSA-fraktioner.

Primær screening

Ovennævnte værdier er omtrentlige og gennemsnitlige, kun refererer til primær screening, afhænger af patientens alder og mange andre faktorer. Fortolkning af resultater opnået under undersøgelsen, kun den behandlende læge kan gøre.

En stigning i PSA total i området 4 til 10 ng / ml af lægerne - urologer kalder "grå zone". Med denne værdi er det umuligt at pålideligt tale om en ondartet eller godartet proces.

I gennemsnit opdages PCa ved denne værdi af PSA hos 30% af mændene. Til verifikation, morfologisk undersøgelse, tildeles fint nålbiopsi af prostatavæv.

Det skal tages i betragtning, selvom PSA er mindre end 4 ng / ml, er der risiko for påvisning af maligne foci.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler reduktion af PSA-tærskler for at udvide indikationer for udnævnelsen af ​​en yderligere undersøgelse til 2,5 ng / ml

PSA i blodet hos en mand stiger med forskellige sygdomme:

• inflammatorisk proces i organerne i det genitourinære system;
• akut prostatitis
• kronisk inflammation i prostata, i forværring
• adenom af prostata
• krænkelse af blodtilførslen til prostatavæv;
• et hjerteanfald af prostata
• når der opstår en ondartet læsion i prostatavævet

Væksten af ​​PSA i blodet taler ikke altid om onkologi.

Årsagerne til PSA vækst i sygdomme

• Ved inflammatoriske processer i kirtelvævet er årsagen til øget PSA en krænkelse af vævspermeabilitet.
• I prostatacancer indtræder det prostata-specifikke antigen i blodbanen af ​​to grunde: Det produceres af kræftceller, og membranbarriererne i kirtlen ødelægges.
• Med adenom - i forbindelse med en stigning i kæbens volumen og kompression af adenomatøse vævsceller i prostata.
• Krænkelse af passage af urin i form af akut forsinkelse i adenom kan føre til en stigning i PSA.

Faktorer, der potentielt kan forårsage vækst

• palpation af prostata
• udfører massage af en prostata
• cykling, ridning af en motorcykel, ridning af en hest;
• ejakulation på tærsklen til blodindsamling
• udførelse cystoskopi;
• kateterisering af blæren, især til kateterisering med et stift kateter (i øjeblikket sjældent anvendt);
• tager medicin til behandling af BPH.

"Diagnostisk triade" af screening af prostatacancer

1. Serumanalyse for PSA.
2. Rektale undersøgelse.

En enkel og effektiv metode, der supplerer definitionen af ​​PSA. For det meste har dannelsen af ​​prostata perifer vækst, som giver dig mulighed for at palpere knuder mindre end en halv centimeter i diameter. Med tumorens centrale vækst falder den informative værdi af palpation.

Sensibiliteten af ​​den diagnostiske kombination, herunder PSA analyse + rektal undersøgelse, er 93%

III. Transrectal ultralyd af prostata (TRUS) er meget mere informativ i sammenligning med abdominal ultralyd, hvilket gør det muligt at differentiere godartet hyperplasi fra malign dannelse. I løbet af undersøgelsen måles volumenet af prostata og PSA-densitetsindekset beregnes: værdien af ​​PSA-niveauet divideret med kæbevolumenet. Risikoen for diagnosticering af prostatacancer øges med en PSA-densitet større end 0,15.

Disse metoder supplerer hinanden og giver sammen et mere præcist diagnostisk billede.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis der er kliniske og laboratoriebetegnelser, udføres den morfologiske verifikation af den påståede sygdom. Den mest effektive metode var transrectal multifokal punkteringsbiopsi af prostata under ultralydskontrol. Dette er en minimalt invasiv manipulation, som er mulig uden indlæggelse på hospitalet, ambulant.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen en prostata biopsi?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml pr. År.
3. Hvis lægen mistænker patienten for onkologisk sygdom, vises selv i mangel af tumorceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening af prostatakræft

Screening - undersøgelse af personer, der ikke har symptomer på sygdommen, med henblik på at diagnosticere latente sygdomme eller risikofaktorer.

I så fald er det rationelt at gennemføre en screeningsundersøgelse:

1. Patienter fra halvtreds til halvfjerds år uden alvorlig somatisk patologi, som i diagnosen kræft kan udføres radikal behandling;
2. Patienter, der klager over urinproblemer
3. Patienter med sygdomme i det genitourinære system, hvis alder er over 50, med en tidligere ukendt oncomarker, hvis kirurgisk behandling er planlagt eller lægemiddelbehandling for BPH eller kronisk prostatitis;
4. Patienter efter 40, med en ugunstig arvelig historie, det vil sige at have nære slægtninge med verificeret prostatacancer.

Der er diskussioner om nedsættelse af aldersgrænsen for inddragelse i primær screening af mænd fra en alder af fyrre.

Indikationer for tilbageførsel af analysen i kontingentet med den oprindeligt lave PSA:

• med PSA mere end 1 ng / ml, tag analysen en gang hvert tredje år;
• med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert andet år;
• med en PSA-værdi på mere end 2 ng / ml anbefales det at tage testen en gang om året.

Indikatorens vækstrate

Et signifikant antal maligne neoplasmer af prostata (ifølge forskellige data fra 20% til 40%) detekteres med normal PSA, derfor bør dens størrelse bestemmes i dynamik.

Vækstraten på 0,75 ng / ml pr. År, korrelerer positivt med frekvensen af ​​detektion af kræft.

Reglerne for at donere blod til PSA

• afskaffe intensiv fysisk aktivitet 48 timer før testen
• afstå fra ejakulation i 48 timer før indsamling af blod;
• efter en rektal undersøgelse skal 7 dage passere
• efter udførelse af en prostata-massage - 7 dage;
• ture på cykel, motorcykel - efter 7 dage;
• transrektal ultralyd kan øge niveauet af PSA, hvorfor det er muligt at udskyde definitionen af ​​PSA i 7 dage;
• efter finnål multifokal prostata biopsi bør tage mere end 6 uger;
• Hvis patienten har inflammatoriske sygdomme i urinvejen, udskydes analysens afgivelse til genopretning;
• Efter operationen - Transurethral resektion af prostata (TUR), bør undersøgelsen kun gennemføres efter 6 måneder.

Langt fra altid at øge det prostatiske specifikke antigen indikerer en onkologisk sygdom. Tidlig appel til urologen giver mulighed for pålideligt at oprette årsagen til stigning og i tide til at udpege passende behandling

Siden udseendet af en mikroskopisk tumorfokus i prostata, indtil det afsluttende stadium af sygdommen, kan et årti passere. Gå ikke glip af de tidlige former for sygdommen, når terapien er mest effektiv, vil hjælpe prostataundersøgelser af prostata, herunder bloddonation til oncomarker og rektal undersøgelse af prostata.