Hvordan er prostata biopsi gjort - typer af forskning og forberedelse, kost efter proceduren

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Når man mistænkes for kræft eller andre prostata sygdomme, tildeles patienten forskellige undersøgelser, herunder prostata biopsi. Ved hjælp af denne metode modtager specialisten væv, der efterfølgende sendes til laboratoriet. Der udføres en histologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme typen af ​​tumor, dets stadium og udviklingen. På baggrund af data opnået efter biopsien bestemmes taktik for behandling. Detaljer om denne undersøgelse skal kende ethvert medlem af det stærkere køn.

Hvad er prostata biopsi?

Dette ord betyder invasiv medicinsk manipulation. En prostata biopsi udføres på ambulant basis for at diagnosticere prostatacancer hos mænd. Særligt udstyr tager fragmenter af patologiske væv og sendes til histologi. Tidligere biopsi blev udført ved at palpere kirtlen. Nu er det udført under kontrol af ultralydsenheden, hvilket reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Garantien for ægtheden af ​​biopsi-resultatet er 100%.

vidnesbyrd

En prostata biopsi er en meget præcis undersøgelse, der gør det muligt for specialisten at forstå, om patienten har kræft eller anden prostatisk sygdom. Det udpeges i følgende tilfælde:

1. Ved første palpation rektal undersøgelse af prostata opdager lægen sæler, knuder eller andre anomalier.
2. En blodprøve indikerer et forøget niveau af prostata-specifikt antigen (PSA). Hvis det er konstant stort eller voksende, så for at afklare diagnosen, gentages en biopsi. En anden indikation er et fald i fri PSA i forhold til det samlede antal, hvilket også øger sandsynligheden for kræft.
3. Ved udførelse af TRUS fandt lægen områder med en mistænkt lav ekkogenicitet, hvilket kan indikere kræft.
4. Tumoren er bekræftet af andre undersøgelser, men det er nødvendigt at finde ud af om det er godartet (adenom) eller malignt (kræft). I andet tilfælde er scenen straks angivet.

Biopsi udføres på forskellige måder. Lægen bør vælge, hvilken af ​​dem der skal anvendes under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Der er sådanne typer af biopsier:

1. Transrektal. Udstyret sættes i anusen, mens patienten indtager en knæ-albue position, ligger ned på ryggen med et opretstående bækken eller på hans side. Et bedøvelsesmiddel injiceres i prostata. Undersøgelsen udføres af en fjedernål under kontrol af TRUS. Transrectal eller multifokal biopsi sker hurtigt. I dette tilfælde forekommer der flere hegn af væv fra forskellige dele af kroppen.
2. Transurethral biopsi. Det udføres i den liggende stilling under den generelle, spinal eller lokalbedøvelse. Den udføres af en kædesløjfe til at tage materiale med et cystoskop - en fleksibel sonde med belysning og et videokamera. Indførelse af udstyr i urinrøret.
3. Transperineal biopsi. Denne adgangsteknik bruges mindre ofte end andre. Patienten ligger på ryggen eller på hans side, han får generel eller lokalbedøvelse. I perinealområdet er der lavet et snit, hvori en biopsienål er anbragt og krympet. I patientens endetarm lægger lægen en finger til at fastgøre prostata og stoppe blødning efter operationen. Hegnet udføres flere gange fra forskellige steder.

Hvordan gøres prostata biopsi?

Den mest almindelige er den transrektale punkterings tilgang, så dens stadier skal fortælles mere detaljeret. Hvordan udføres biopsi?

1. Lægen fortæller patienten, hvordan forskningen udføres og giver samtykke til at underskrive det.
2. Patienten tager den pose, der er angivet på sofaen af ​​lægen.
3. Patienten får en lokalbedøvelse. Anvendelsen af ​​generel anæstesi er uhensigtsmæssig.
4. TRUSI sensoren indsættes i patientens endetarm. Han viser billedet af prostata på monitoren.
5. En speciel enhed på en dybde på 2 cm indsættes en nål. For at tage den rigtige mængde materiale vil lægen lave en masse punkteringer i selve formationen og vævene i nærheden af ​​det. Patienten kan gå hjem, så snart han vender tilbage til normal. Materialet i forskellige reagensglas med formalin i en speciel beholder vil blive sendt til histologisk undersøgelse.
6. I tilfælde af komplikationer kan en anden biopsi udføres efter flere måneder.

Analyseresultater

Behandling af materialet tager op til to uger. Efter analysen af ​​vævet kan eksperten gøre en af ​​følgende konklusioner:

• godartet uddannelse
• akut inflammation (der er ingen maligne celler, kirtelstrukturer er beskadiget);
• kronisk granulomatøs inflammation;
• adenose eller atypisk adenomatøs hyperplasi;
• prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) af lav grad;
• PIN-kode på højt niveau
• Højkvalitets PIN-kode med atypiske kirtler (mistænksomhed for adenocarcinom);
• fokus for atypiske kirtler;
• knudepunkt med mistænkt adenocarcinom (gentaget biopsi er påkrævet);
• adenocarcinom.

For at opnå resultatet bruger laboratoriespecialister Gleason-skalaen. Det bestemmer stadiet af adenocarcinom, graden af ​​aggressivitet af malignitet. Hver kolonne af kædenes samlede materiale vurderes på en fempunkts skala. Indikator 1 betyder, at tumorens aggressivitet er minimal, 5 - maksimal. Sammendrag de opnåede resultater under analysen af ​​de to mest almindelige ændringer i vævsfragmenter. I dette tilfælde tildeles den første indikator til vævskolonnen, hvor mere end halvdelen af ​​cellerne ændres, og det andet volumen, hvor mindre end 50% påvirkes.

Karakteristik af tumoren ifølge Gleason indekset:

1. 2-6. Tumoren vokser langsomt, godt differentieret, ikke tilbøjelig til tidlig metastase.
2. 7. medium-differentieret adenocarcinom
3. 8-10. Lavdifferentieret tumor. Hurtigt voksende og giver metastaser.

Fremstilling af

Før biopsi skal du følge visse regler. Derefter vil dets kvalitet og effektivitet være så høj som muligt. Sådan forbereder du dig på en biopsi af prostata:

1. En uge før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation.
2. 3-5 dage før biopsi begynder behandling med antibiotika. Dette er nødvendigt, så der ikke er infektiøse komplikationer.
3. En uge før biopsi skal du opgive alkohol.
4. På aftenen om aftenen og et par timer før undersøgelsen skal du lave en rensende enema.
5. Der er ingen biopsi på dagen.
6. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer, at konsultere en anæstesiolog.

Kost efter prostata biopsi

For at undgå forstoppelse efter undersøgelsen skal du lave din kost med nogle regler i tankerne. Menuen skal indeholde:

Produkter, der skal begrænses:

• ærter;
• alkohol (udelukker helt i en måned)
• brød er sort;
• druer;
• kål surkål;
• kvass.

effekter

Nogle komplikationer kan opstå, selvom prostata adenombiopsi blev udført korrekt. Mulige konsekvenser:

• infektiøs-inflammatorisk proces i urinvejen;
• stigning i kropstemperaturen
• svær ømhed af perineum og anus, ubehag
• Tilstedeværelse af en lille mængde blod i urinen (makrohematuri), sæd, fæces;
• blå mærker i urinrøret
• massiv blødning (yderst sjælden);
• forsinkelse i vandladning eller forøgelse i frekvens
• akut prostatitis
• inflammation i testiklerne eller appendages.

Pris på prostata biopsi

Omkostningerne ved at gøre forskningen vil afhænge af mange faktorer. Det vedrører niveauet for den medicinske institution, hvor tjenesten leveres, og dets omdømme, anmeldelser, kvalifikationer hos specialisten og supportpersonalet. Prisen påvirkes af biopsiets udførelse, hvor mange der vil foretage punkteringer. En vigtig faktor i værdiskabelsen er den hastighed, som laboratoriet udfører analyse og resultaterne af. Under hensyntagen til alt ovenfor kan prisen på proceduren variere fra 6.000 til 70.000 rubler.

Video: Sådan tager du en biopsi af prostata

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Dekryptere resultaterne af prostata biopsi: normerne og afvigelserne

Biopsi - samlingen af ​​biologisk materiale fra et bestemt område af kroppen. Denne procedure udføres som regel med mistanke om en onkologisk sygdom.

Patienten tager et ubetydeligt stykke væv fra en tumor-neoplasma af ukendt ætiologi, en mistænkelig hudpatch, en polyp til efterfølgende detaljeret undersøgelse i laboratoriet.

Afhængigt af hvilken del af det indre organ der undersøges, anvender lægen helt forskellige instrumenter. Denne manipulation kan udføres både ved brug af særlige nåle af forskellig længde og diameter, og ved hjælp af et endoskop eller den mest almindelige kirurgiske skalpel.

Hvordan korrekt at dechiffrere resultater af en biopsi? Svaret findes i denne artikel.

Indikationer og kontraindikationer

Ved udførelsen af ​​undersøgelsen spiller analysens resultater en vigtig rolle i etableringen af ​​den endelige diagnose og valg af passende terapi.

Formålet med denne procedure er at bestemme cellernes struktur og bestemme deres oprindelse. Det er vigtigt at bemærke, at de er godartede og ondartede.

Prostata biopsi er en populær diagnosticeringsmetode, hvis formål er at tage biomateriale fra prostata. Som regel er disse vævets kolonner (biopsi). Efter at have modtaget prøverne udføres yderligere histologisk undersøgelse.

Det er vigtigt at forstå, når biopsi af kirtlen er angivet. Doktorsproceduren foreskrives, når der er kondens i den digitale rektale undersøgelse af orglet, samt en vedvarende stigning i PSA i blodet.

Prostatisk specifikt antigen er en proteinforbindelse, som kun udskilles ved epitelcellulære strukturer i prostata. PSA-niveauer kan påvirkes af patologiske tilstande såsom prostatacancer, godartet prostatahyperplasi, kronisk prostatitis, traume, digital rektalundersøgelse og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Det er derfor, at alle mulige faktorer, der påvirker ændringen i PSA-koncentrationen, bør overvejes for korrekt diagnose.

En biopsi kan også ordineres, hvis patienten har en signifikant reduktion i forholdet mellem total og fri PSA, såvel som en forøgelse af densiteten af ​​dette antigen (forholdet mellem proteinforbindelsen og organets volumen).

Denne oncomarker anses for at være den mest specifikke.

Det bør kun bruges til personer med højt antigenindhold. Biopsi er også indikeret ved diagnosen af ​​mistænkelige vævsfragmenter under transrektal ultralyd.

Hvad angår kontraindikationer til proceduren, er det strengt forbudt at udpege de patienter, der har følgende sygdomme og tilstande:

1. prostatitis, som fortsætter i en akut form
2. en stærk og akut inflammatorisk proces, fundet i det rektale område
3. akut betændelse i hæmoriderne
4. udpræget koagulopati (alvorlig plasmakoncentrationsforstyrrelse).

Forberedelse til prostata biopsi

Det er vigtigt at bemærke, at den forberedende proces består af følgende trin:

1. afskaffelse af antiplatelet midler og antikoagulanter ca. en uge før biopsi for at undgå risikoen for alvorlig blødning
2. tager antibiotika medicin (ciprofloxacin 500 mg to timer før proceduren og inden for tre dage efter det) for at forhindre infektion;
3. Før man besøger lægenes kontor, skal der udtages en rensemulighed;
4. lægen skal vælge patienten egnet medicin til lokalbedøvelse.

I et imponerende antal tilfælde udføres denne begivenhed i ambulant indstilling. En biopsi fremkalder ikke udseendet af alvorligt ubehag. Manipulation tager kun et par minutter: fra 20 til 30. Efter det er afsluttet kan patienten gå hjem efter tre timer.

Prostata biopsi: analyseresultater

Her afhænger alt af laboratoriet, hvor prøverne blev sendt.

Hvis den er placeret direkte i selve klinikken, kan timingen reduceres betydeligt. Hvis medicinsk institution er tvunget til at kontakte andre laboratorier, kan ventetiden for de endelige resultater være meget større.

Godartede celler indikerer, at onkologi i studiematerialet ikke blev detekteret. Men når man diagnosticerer en ondartet neoplasma, vil lægen se typen af ​​kræft, dens størrelse, scene og placering.

Prostata biopsi (prostata)

Prostata biopsi - Det er en invasiv procedure, hvor en del af prostatavævet optages ved hjælp af en tynd nål til histologisk undersøgelse (for mere detaljer, se artiklen "Hvordan prostata biopsier")?

Indikationer for prostata biopsi:

1. Komprimering afsløret ved digital rektal undersøgelse

Fingre rektal undersøgelse er en hjælpemetode til diagnose af prostatiske sygdomme. Med denne manipulation er det muligt at påvise ændringer i prostata-størrelse, tilstedeværelsen af ​​sæler, et fald i mobiliteten af ​​den rektale slimhinde i forhold til prostata overfladen

2. Påvisning af hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjælp af en rektal sensor giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på prostata, nærvær af sæler (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (den mest mistænkelige for prostatakræft).

3. Øget PSA

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) er et protein, der produceres af prostata-cellerne. PSA-niveauet bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatacancer øges niveauet af PSA blod som regel. Siden 1994 har PSA-måling været anvendt som en undersøgelsesstandard i forbindelse med digital rektalundersøgelse for formodet onkologisk prostatacancer.

Der er mere dybtgående diagnostiske metoder, såsom MR med kontrast. Denne undersøgelse bruges til at afklare placeringen af ​​prostataets mistænkelige område.

Vi anbefaler alle vores patienter før prostata biopsi udføre og MR i prostata som en standard undersøgelse. I nogle tilfælde kan dette betydeligt øge detekterbarheden af ​​prostatakræft.

I øjeblikket anbefales en årlig screeningsundersøgelse af mænd over 50 år. Af de tre test, der er beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at gennemgå mindst en - en test for niveauet af PSA-blod.

Det sker ofte, at stigningen i PSA er det eneste symptom på en tumor i prostata. Figuren viser årsagen til stigningen i PSA i prostatacancer.

Tidligere blev det antaget, at PSA-værdien er op til 4 ng / ml. Imidlertid er der i dag blevet udført mange undersøgelser, hvor det er bevist, at niveauet af PSA afhænger af patientens alder såvel som på prostata hos prostata. Der er tabeller til beregning af PSA-satsen for hver mand, hvor beregningsparametrene tager hensyn til mandens alder, størrelsen af ​​kirtlen, samt en række andre parametre.

En af de fælles tabeller af PSA standarder for alle mænd, hvor kun alder er taget i betragtning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

Fra 70 til 80 år gamle

Høje figurer af PSA kan vidne ikke kun for prostatakræft. Årsagen kan være:

• godartet prostatahyperplasi,
• prostatitis,
• urinvejsinfektion,
• et hjerteanfald af prostata,
• tager medicin (nitrater, ascorbinsyre),

Reduktion i niveauet af PSA kan observeres ved anvendelse af visse lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Bestemmelse af indikationer for ordinerer prostata biopsi - dette er en ansvarlig opgave for lægen, så i vores praksis ud over at bestemme niveauet for PSA bruger vi flere andre parametre, såsom:

Med alderen bliver prostata-volumen større på grund af udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi. I forbindelse hermed øges normen for ældre aldersgrupper af patienter. Tætheden af ​​PSA er forholdet mellem PSA-niveauet og prostata-volumenet. Normalt bør dette indeks ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

• forholdet mellem fri PSA og total

Forholdet mellem fri PSA og total måles i procent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen af ​​ondartet neoplasma.

Vækstraten hos PSA er en indikator for den absolutte ændring i niveauet af PSA over tid. Dette er en vigtig markør for prostatakræft i de indledende faser. Normalt bør dette tal ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Klinisk sag fra praksis

Patienten, 51, klagede over hyppig vandladning. Tidligere blev det ikke undersøgt. PSA-niveauet er 3,1 ng / ml. Efter udførelse af digital rektalundersøgelse og ultralyd blev godartet prostatisk hyperplasi diagnosticeret. Narkotika er blevet ordineret til behandling af prostata adenom. I dette tilfælde blev der anbefalet biopsi i betragtning af niveauet for PSA. Under proceduren transrectal metode blev prostatacancer påvist 7 point på Gleason skalaen. Efter MR og scintigrafi af knoglerne i skeletstadiet IIA stadium T1, N0 blev M0 etableret. Ca. en måned efter biopsien blev der udført en radikal prostatektomi. Spiring af en kapsel af kirtel og metastaser til lymfeknuderne afsløres ikke.

Sådanne tilfælde plejede at være yderst sjældne. Men i de sidste 10 år har verdens statistikker og vi i vores praksis bemærket "foryngelse af kræft" og især prostatakræft. Man kan kun forestille sig, hvordan skæbnen til den beskrevne patient ville ændre sig, hvis han ikke tog urologen ind med klager over hyppig vandladning. Sikkert ville han adressere 5-6 år senere, vi ville have observeret den allerede udbredte tumorproces.

Hvad er årsagerne til prostatakræft?

Ligesom enhver form for onkologiske neoplasmer er den nøjagtige årsag til udseendet af en tumor i prostata er ikke så let at bestemme. Væksten af ​​kræftceller skyldes mutationer i DNA. Disse overtrædelser medfører strukturelle ændringer. Med prostata biopsi vil der blive fundet lavdifferentierede abnormale celler, hvis vækst og spredning fører til udviklingen af ​​tumoren.

genetik

I nogle tilfælde er mutationer, der forårsager prostatakræft, genetisk arvet. I 5-10 procent af tilfældene er prostatacancer forårsaget af arvelige mutationer. De er kendt som HPC1, såvel som BRCA1 og BRCA2. Hvis nogen af ​​dine pårørende havde prostatakræft, så går du ind i en højrisikogruppe, fordi sandsynligheden for at have en ændret DNA-struktur er høj.

alder

I de fleste tilfælde diagnosticeres prostatacancer hos mænd over 65 år. Undersøgelser har vist, at ud af 10.000 mænd i alderen 40-50 år viser kun en med prostata biopsi en tumor. Dette tal øges til 14 for mænd i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig jo ældre patienten er, jo større er sandsynligheden for påvisning af en kræftlæsion i prostatabiopsi.

Etnicitet

Den laveste sandsynlighed for udvikling af prostatacancer findes i asiatiske og latinamerikanske mænd. Den højeste risiko blandt afroamerikanere.

Strømforsyning

At spise højt i fedt, mejeriprodukter og kød kan også være en risikofaktor for udvikling af prostatacancer. Mænd, der bruger store mængder animalsk fedt, som regel spiser en lille mængde grøntsager og frugter. Detaljer om den rigtige ernæring for at reducere risikoen for prostatakræft kan findes i artiklen "Prophylax af prostatakræft."

Lokation ukendt

Stedet hvor du bor kan også spille en rolle i vurderingen af ​​risikoen for udvikling af prostatakræft. Hos mænd, der lever i de nordlige regioner, opdages onkologiske neoplasmer af prostata mere ofte i biopsi end i de mere sydlige regioner. Dette skyldes mangel på sollys og vitamin D mangel.

Risikofaktorer for udvikling af prostatacancer med aggressiv kurs

Aggressiv kræft i prostata kirtlen er præget af hurtig udvikling og en høj sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. I denne type tumor vil en høj score på Gleason score blive diagnosticeret efter en biopsi af prostata i en histologisk analyse på grund af det store antal neoplastiske celler og fraværet af glandulært væv. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne type tumor, bortset fra ovenstående:

Så opsummering er det muligt at skelne 8 hovedårsager til udvikling af onkologiske neoplasmer i prostata hos mænd. Risikofaktorer for prostatakræft:

• Tilstedeværelse af prostatacancer i nære slægtninge;
• alder over 50;
• tilhører den afrikanske amerikanske race;
• mad med højt indhold af fedtstoffer, mejeriprodukter og kødprodukter;
• fast bopæl i de nordlige regioner
• rygning;
• fedme;
• stillesiddende livsstil.

Kontraindikationer for prostata biopsi

• patientens afslag på at udføre proceduren
• akut prostatitis
• akutte inflammatoriske sygdomme i endetarmen.

Hvordan udføres prostata biopsi?

Hvis lægen har udpeget dig en biopsi af prostata, så skal denne procedure være forberedt inden for få dage. Nedenfor gav vi en kort liste over de nødvendige manipulationer og procedurer:

• at passere nødvendige analyser inden en biopsi af en prostata;
• stop med at tage antiaggregeringsmidler og antikoagulationsmidler 4-7 dage før proceduren
• tage antimikrobielle midler før manipulation og et par dage efter;
• advare din læge, hvis du er allergisk eller intolerant over for medicin og latex;
• Klargør tarmsystemet for proceduren med en rensende enema.

Flere detaljer om dette findes i artiklen "Forberedelse til prostata biopsi".

Selve proceduren udføres ved en af ​​tre metoder: transrectal, perineal, transurethral.

Transrectal biopsi af prostata udføres oftest og består i at tage et materiale med en biopsienål, der bruger adgang gennem rektum (for detaljer se artiklen "Transrectal biopsi af prostata").

Perineal biopsi er at tage prøver af prostatavæv med en biopsienål gennem et lille snit i perineum (se artiklen "Perineal biopsi af prostata" for flere detaljer om denne metode til forskning). Figuren viser nålens retning for transrektal og perineal adgang.

Transstethralbiopsi af prostata er forholdsvis sjælden og består i adgang til prostata ved at indsætte et endoskop og en nål i urinrøret.

Metoden for biopsi er valgt af din læge baseret på indikationer eller kontraindikationer. Selve proceduren er praktisk talt smertefri (takket være moderne udstyr, erfaring fra en læge og brug af smertestillende medicin) og tager i gennemsnit 20-40 minutter. Prostata biopsi er en engangsprocedure. Efter 2-3 timer kan du allerede gå hjem.

Efter prostata biopsi procedure

Efter en prostata biopsi, skal du overholde den nødvendige kost (mere om dette i artiklen "Kost efter prostata biopsi"), idet antimikrobielle stoffer, samt at vide, hvad der kan og ikke kan gøre efter indgrebet (mere om dette kan du læse i artiklen "Efter prostatabiopsi "). Det er også vigtigt at huske de mulige konsekvenser og komplikationer efter manipulation (artiklen "Konsekvenser og komplikationer efter prostata biopsi").

Det histologiske materiale i prostatakirtlen sendes til laboratoriet. Resultatet kommer som regel i 5-7 dage. Lægehistologen bestemmer graden af ​​malignitet af prøverne og giver dem en samlet score på Gleason-skalaen i mængden 2 til 10 point. Nedre grænser betyder en langsom vækst af tumoren og en lav sandsynlighed for at sprede sig til andre væv. Høje figurer indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplastiske celler og aggressiviteten af ​​strømmen. Du kan læse mere om dette i artiklen "Vævsanalyse og prostata biopsi resultater". Baseret på data fra histologisk analyse, urolog afgørelse om yderligere taktik: behandling, overvågning, yderligere forskning, med henblik på re-biopsi af prostata (mere om dette kan du læse i artiklen "Re-biopsi af prostata").

Hvad er prostata biopsi?

Prostata biopsi under overvågning af ultralyd er bredt og succesfuldt anvendt over hele verden til at opdage og diagnosticere prostatacancer. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​selv små områder af en kræftformet tumor, der straks indleder behandling.

Nedenfor vil vi diskutere og afvise de hyppigste misforståelser i forbindelse med udførelsen af ​​denne procedure.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis intet plager, er der ikke behov for at lave en prostata biopsi

Fact. Prostatacancer er kun en sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid (op til trin 3). Hvis du ikke har krænket vandladning, betyder det ikke, at din kirtles helbred er hel. For at være sikker på dette, lyt til patientinterviews på vores hjemmeside, hvor kræft blev opdaget uden klager overhovedet.

Myte 2. En biopsi af prostata er en meget smertefuld procedure.

Fact. Med passende analgesi er denne procedure næsten smertefri. Som hovedstadiet af anæstesi anvender vi en blokade af neurale bundt, som innerverer kirtlen. Takket være denne procedure sker en biopsi næsten uden nogen følelse. Spinal eller generel anæstesi anvendes ifølge indikationerne eller om ønsket af patienten.

Myte 3. Nålen, med hvilken en prostata biopsi er udført, skader prostata.

Fact. Med passende indikationer, der forbereder patienten til proceduren og udfører denne undersøgelsesmetode, forekommer der ingen skade på prostata. Sjældne komplikationer kan være infektioner, såvel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne procedure kan forårsage kræft eller fremkalde dets spredning.

Fact. Der er absolut ingen tegn på, at udsættelse for en biopsienål kan forårsage spredning af en tumor eller metastase. Under proceduren og prøveudtagningen sker ingen kontakt med andre vævslag på grund af en speciel nål til denne manipulation og trocar. Du kan læse mere om nålens struktur for biopsi af prostata i artiklen "Enhed til prostata biopsi".

Myte 5. Prostata biopsi fører til erektil dysfunktion.

Fact. Under prostatabiopsi-proceduren tages der som regel omkring 14 til 20 vævsprøver. I disse steder vil der være en lille betændelse, som stoppes af stoffer. Måske udseendet af blod i urinen og sædcellerne, men dette har ingen effekt på opnåelse og vedligeholdelse af erektil funktion.

Prostata biopsi: hvordan er det udført, vidnesbyrd, konsekvenserne

I nogle tilfælde kan diagnosen prostata patologier ikke være komplet uden at udføre en fremgangsmåde, såsom prostata biopsi efterfulgt af cytologiske og histologiske analyse af vævsprøver opnået. Denne type undersøgelse er en af ​​de mest informative og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​godartede og ondartede tumorer i dette organ.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med sorterne, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, måder at forberede og udføre en prostata biopsi på. Disse oplysninger giver dig mulighed for at forstå essensen af ​​en sådan diagnostisk procedure, og du kan stille dine spørgsmål til din læge.

Fremgangsmåder til udførelse af proceduren

Til ekstraktion af prostatavæv kan følgende teknikker anvendes:

• sextant (eller blind) - vævsprøvetagning udføres gennem hulrummet i rektum, lægen udfører digital forskning kirtel, kommer ind i nålen og finger overvåger sine bevægelse læsioner udtages prøver fra 4-6 point;
• polyfokalvævsopsamling udføres under kontrol af ultralydapparatet, prøver tages fra 12 point;
• Mætning - biopsiprøveudtagning udføres under kontrol af ultralyd, men vævsprøver tages fra 24 point.

Mætningsmetoden er den mest avancerede og muliggør detektion af neoplasmer selv i den tidlige fase af deres udvikling. Sextant mindre hyppigt anvendt metode til prøveudtagning væv af prostata biopsi, t. K. blive forældet, er det ikke stand til at tilvejebringe høj nøjagtighed af målepunkter nødvendige kirtel og ofte giver falske resultater.

Afhængigt af materialets indtagelse kan en prostata biopsi være:

• transrectal - udføres gennem endetarmen
• transurethral - udføres gennem urinrøret
• transperineal - udføres gennem et lille snit i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denne teknik kan udføres under kontrol af både ultralydapparatet og kirurgens finger. Proceduren kan udføres i forskellige positioner: på den ene side med benene strammet til brystet liggende med hævet på ben eller stå i lommekniv position.

For at bedøve denne metode til vævsprøvetagning udføres lokalbedøvelse. Derefter bruges ultralyd eller kirurgens finger til at styre manipulationerne og nøjagtigt ramme biopsienålen i de nødvendige områder af kirtlen. For at tage prøver af kirtlen væv anvendes en speciel forårnål, som hurtigt kommer ind i kirtelvævet og hurtigt efterlader dem. Denne metode med biopsi giver dig mulighed for at vælge op til 10 stykker prostatavæv.

Ved udførelse af multifokal transrectal biopsi under overvågning af ultralyd tager proceduren kun få minutter. Hvis en sådan procedure udføres i digital forskning, kan dens varighed være ca. 30 minutter.

Transurethral biopsi

Denne teknik udføres ved hjælp af en endoskopisk anordning (cystoskop) og en speciel skæresløjfe. For at udføre en transurethral biopsi anvendes generel anæstesi, lokal, epidural eller spinalbedøvelse.

Patienten er anbragt på ryggen på en stol med fodstøtter. I lumen i urinrøret er et cystoskop indsat, udstyret med baggrundsbelysning og et videokamera. Enheden fremføres til prostata-niveauet, og ved hjælp af en skæresløjfe tages de nødvendige vævsprøver fra de mest mistænkelige områder.

Efter at have taget en biopsi fjernes cystoskopet fra urinrøret. Varigheden af ​​transurethral prostata biopsi kan være fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknik er mindre almindelig, da den er den mest invasive og smertefulde. For at udføre en transperinær prostata biopsi, er patienten placeret på ryggen med benene hævede eller på hans side med hans lemmer pressede til brystet.

Efter udførelse af lokalbedøvelse eller generel anæstesi udfører lægen et lille snit i perineumet og under kontrol af ultralydet trænger igennem en biopsyål i prostatavævet. Efter prøveudtagning af det materiale, der er nødvendigt for undersøgelsen, fjernes nålen, og snittet suges. Varigheden af ​​en sådan biopsi er 15-30 minutter.

vidnesbyrd

Følgende kliniske tilfælde kan blive de primære indikationer for biopsi af prostatavæv:

• i resultaterne af analysen på PSA blev en stigning i niveauet over 4 ng / ml afsløret;
• når der blev undersøgt gennem endetarm i vævets væv, blev der fundet en knude eller kompressionszone;
• Under transabdominal eller transrektal ultralyd blev et sted med lav echogen aktivitet detekteret i kirtlen;
• behovet for at overvåge sygdomsforløbet efter TUR (transurethral resektion af prostata) eller fjernelse af prostata gennem et snit på mavemuren gennem blæren.

Den gentagne (dvs. sekundære) tildeling af en prostata biopsi anbefales i sådanne situationer:

• PSA-niveauet forbliver forhøjet eller øger;
• forholdet mellem frit og generelt antigen er under 10%;
• antigen tæthed højere end 15%;
• Under den første biopsi blev højkvalitets prostatisk intraepitelial neoplasi detekteret;
• mængden af ​​prostatavæv taget fra primærbiopsi var utilstrækkelig til undersøgelsen.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan udførelse af prostata biopsi være kontraindiceret:

• lidelser i blodkoagulationssystemet;
• akut betændelse i prostatakirtlen væv
• alvorlige former for hæmorider
• akut betændelse i endetarmen og analkanalen;
• signifikant analstricture;
• for nylig udført abdominal perineal rektal tarmkanal;
• akutte infektionssygdomme
• en alvorlig tilstand hos patienten, der er forbundet med lunge-, hjerte- eller nyreinsufficiens.

I nogle tilfælde skal specialister nægte at udføre prostata biopsi på grund af patientens kategoriske afvisning af denne diagnostiske teknik.

Hvordan man forbereder sig korrekt for proceduren

Prostatavævsbiopsi er i mange henseender ens til minimalt invasiv kirurgisk indgreb og kræver speciel forberedelse af patienten til undersøgelsen. Inden det udføres, anerkender specialisten nødvendigvis patienten de grundlæggende principper for biopsi og modtager sit skriftlige samtykke til at udføre denne type undersøgelse.

For at forberede sig på prostata biopsi bør følgende læge anbefalinger følges:

1. En uge før proceduren bør stoppe med at tage medicin, der forårsager blodfortynding (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-cardio osv.). 3 dage før undersøgelsen er nødvendigt at opgive det ikke-steroide anti-inflammatoriske (diclofenac, ibuprofen, etc.) og præparater baseret på hormoner. Hvis det ikke er muligt at annullere sådanne lægemidler, bør biopsi kun udføres i en hospitalsindstilling.
2. Forud for undersøgelsen tildeles patienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for at udelukke forekomsten af ​​inflammatoriske processer. Hvis sådanne kontraindikationer identificeres, kan proceduren udskydes, indtil de fjernes.
3. Hvis det er nødvendigt at udføre lokalbedøvelse, samples patienten til lokalbedøvelse for at detektere en mulig allergisk reaktion. Som regel anvendes 2% lidocaingel til lokalbedøvelse, som injiceres i endetarmen. Derfor udføres testen på tolerancen af ​​denne særlige bedøvelse. Hvis proceduren er planlagt ved brug af intravenøs anæstesi, ryg- eller epiduralbedøvelse, får patienten en anæstesi-konsultation.
4. En dag før proceduren bør patienten nægte at acceptere uigennemtrængelige produkter.
5. Hvis der anvendes en intravenøs anæstesi til biopsi, skal det sidste måltid og væske tages 8-12 timer før manipulationen.
6. På tærsklen før undersøgelsen skal patienten tage et hygiejnisk bad.
7. Før du går i seng og lige før proceduren, kan lægen anbefale at tage et beroligende middel til at reducere patientens angst.
8. For at forebygge infektiøse komplikationer ordinerer lægen et antibiotikum. Den første modtagelse af et sådant lægemiddel udføres dagen før undersøgelsen og varer ca. 3-5 dage (nogle gange længere).
9. Hvis der er planlagt en transurethral eller transrektal biopsi, bruges en rensende enema til tømning af tarmene på tærsklen og om morgenen før testen.
10. Hvis intravenøs anæstesi ikke er planlagt, kan patienten tage en lys morgenmad om morgenen før undersøgelsen.

Hvor er proceduren udført

En biopsi af prostata kan udføres både ambulant og i en hospitalsindstilling. Væggene i sådanne forskning klinikker kan udføres uden behov for intravenøs administration af anæstesi, spinal eller epidural anæstesi risici og ved generelle sundhed. I andre tilfælde udføres biopsi først efter patientens indlæggelse.

Hvis undersøgelsen gennemføres med anvendelse af intravenøs anæstesi, spinal anæstesi eller epiduarlnoy, derefter i 1-2 dage, patienten bør være under lægelig overvågning. I mangel af komplikationer kan han udledes et par timer efter en biopsi eller den næste dag.

Mulige konsekvenser

Med den korrekte forberedelse af patienten og kompetent udførelse af prostata biopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjældne tilfælde kan følgende komplikationer udvikles:

• udledning af blod med urin på grund af intravesisk eller urethral blødning
• besvær med vandladning (op til anuria)
• hyppig vandladning
• tilstedeværelse af blod i sædceller
• smerter i endetarmen
• smerter i perineum
• tildeling af blod fra endetarm
• udvikling af akut prostatitis, orchitis eller epididymitis
• stigning i temperatur;
• komplikationer forårsaget af lokalbedøvelse eller anæstesi.

Grunden til at søge lægehjælp kan blive forlænget (mere end 3 dage) eller kraftig blødning, svære smerter, manglende evne til at tømme blæren i 6-8 timer eller får feber.

Efter proceduren

Efter udførelse af prostata biopsi gives patienten et sygeorlov og det anbefales at overholde følgende regler:

1. Undlad at tage et bad, svømme i damme, besøge saunaer, svømmebassiner eller badehuse i 1 måned.
2. Undgå hypotermi.
3. Afvise fra betydelig fysisk anstrengelse og motion i 1 måned.
4. I løbet af måneden skal du undgå brug af produkter, der irriterer urinvejen, alkohol og koffeinholdige drikkevarer.
5. I 7 dage skal du drikke mindst 2-2,5 liter væske.
6. Afkald seksuel aktivitet i 1-1,5 uger.

resultater

Prostatavæv opnået efter biopsi sendes til laboratoriet for yderligere cytologisk og histologisk analyse. Resultaterne af undersøgelsen er normalt klar 7-10 dage efter prøveudtagning.

Afslutningsvis kan der være data om fraværet af patologiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk eller tumorproces.

Resultaterne i påvisning af kræftvækst vurderes i henhold til Gleason-tabellen, som afspejler omfanget af læsionen i 5 karakterer (eller point):

• 1 - neoplasma består af en enkelt akkumulering af kirtelceller og deres kerne er uændret;
• 2 - neoplasma består af en lille ophobning af kirtelceller, men de er alle adskilt af en membran fra sunde væv;
• 3 - neoplasma består af en mærkbar akkumulering af kirtelceller, og deres spiring i friske væv noteres;
• 4 - neoplasma består af muterede prostata celler;
• 5 - neoplasma består af mange atypiske, muterede celler, der vokser til sunde væv.

1 gradering i Gleason skalaen svarer til den mest mindre aggressive type kræftceller og 5 til den mest aggressive type.

Ud over denne evaluering afspejler analyseresultaterne summen (eller indekset) for Gleason. Dette er gjort for at vurdere det samlede resultat, da flere patologisk ændrede prostatavævsprøver tages under biopsi. For at bestemme summen af ​​Gleason opsummeres resultaterne for de to prøver med de største tumorer.

Gleason beløb anslås som følger:

• indeks fra 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kræft;
• indeks fra 5 til 7 - en middel-aggressiv kræft;
• indeks fra 8 til 10 - aggressiv og hurtigt voksende kræft med stor risiko for metastase.

Prostatabiopsi og efterfølgende histologisk og cytologisk analyse af prøven gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere og at vælge effektive taktik behandling af patologier af kroppen. Gennemførelsen af ​​en sådan meget informativ diagnostisk procedure berettiger fuldt ud sin invasivitet.

Til hvilken læge at anvende

En biopsi af prostata kan ordineres af en urolog eller en onkolog. Denne type diagnose anbefales til at opdage mistanker om dannelsen af ​​tumorer i væv i prostata eller behovet for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Specialist på klinikken "Moskva læge" fortæller om transstellisk biopsi af prostata:

Prostata biopsi: indikationer, adfærd og arter, resultat

En biopsi af prostata er en af ​​de diagnostiske muligheder er ikke kun godartede neoplastiske processer, men også kræft og, denne metode giver den største mængde af information om tumoren, hvilket tillader senere at anvende de mest effektive metoder til behandling.

Prostata biopsi er indiceret til alle, uden undtagelse, mænd med håndgribelige knuder i jern, uanset deres størrelse, men de fleste patienter er meget bange for forskning, fordi ordet biopsi for mange er lig med tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. Imidlertid giver analysen viser ikke nødvendigvis carcinom og indikator prostataspecifikt antigen (PSA) og forøges i prostata og prostata.

biopsi af prostata

Morfologisk undersøgelse, hvilket kun er muligt efter biopsi - dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering, uden hvilken en masse andre ikke-invasive tests - næsten gætterier. Med andre ord kan en læge har mistanke om noget, men ikke at vide præcis, hvordan man opbygger brystvæv, hvis der er en ondartet svulst og omfanget af dens differentiering, er magtesløse i kampen mod en sygdom, der fortsat er udestående. Tumoren fortsætter med at vokse, terapi er ikke foreskrevet, og patologi kan gå i en forsømt form, når selv den mest radikale behandling bliver ubrugelig.

På mange klinikker til i dag bruger de allerede forældede biopsi metoder, der er ret smertefuldt tolereret af mænd, og derfor forårsager frygt for proceduren ofte patienter at nægte det. Men selv i mangel af muligheder for at gøre en biopsi på en moderne måde, lægen kan altid tilbyde eksaminanden version af anæstesi, forklarer vigtigheden af ​​undersøgelsen og de mulige konsekvenser i tilfælde af svigt i det.

Hvis urolog efter prøven og ultralyd opfordrer gennemføre en prostata biopsi, og derefter give op på grund af frygt for smerte er meningsløs: voksende tumor vil bringe en masse flere problemer, måske - vil forkorte livet, mens en kort indgriben, selv om det er ubehageligt, tillade ordinere behandling tid og endda helt fri for kræft.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Patomorfologisk undersøgelse af prostatakirtlen er oftest forbundet med mistænkt malignitet. Årsagen til det kan være:

• Påvisning af mistænkelige zoner gennem ultralyd;
• Forøgelse i prostata-specifikt antigen (PSA) indeks ud over aldersgrænsen;
• Palpabel gennem endetarmdannelsen i kirtlen;
• Behovet for at afklare det onkologiske stadium, hvor diagnosen blev foretaget under fjernelse af adenom eller kirtel i forbindelse med en godartet tumor.

Gentagen biopsi kan ordineres, hvis:

1. Der er en stigning i PSA-indekset;
2. Forhøjet PSA falder ikke efter konservativ behandling af ikke-onkologisk patologi;
3. Tætheden af ​​PSA er mere end 15%;
4. Der er en stigning i den totale mængde PSA, når forholdet af frit protein til det bliver under 10%;
5. Høj grad af intraepitelial neoplasi blev afsløret under en primær undersøgelse;
6. Den primære biopsi var ikke informativ på grund af den utilstrækkelige mængde væv, der blev undersøgt.

Kontraindikationer at undersøge - er relative, det vil sige proceduren vil være mulig efter passende forberedelse af emnet. Den eneste absolutte hindring for analyse er, at en mand er afvist og uvillig til at blive undersøgt. I dette tilfælde forklarer urologen i så høj grad alle de risici, og hvad patienten kan stå overfor, hvis biopsi forsømmer.

Udvindingen af ​​prostataens parenchyma til analyse er begrænset, når:

• Regelmæssigt indtagelse af blodfortyndende lægemidler (deres aflysning er påkrævet);
• Rektale blødninger (revner, hæmorider);
• Kronisk eller forværret kronisk proctitis;
• Akut betændelse i kirtlen;
• Indholdet i endetarmen.

Desuden kan undersøgelsen ikke udføres under alvorlige sygdomme af blod koagulation, dekompenseret patologi af indre organer, alvorlige infektionssygdomme inden deres fulde behandling, psykiske lidelser når hæmmet kontakt med patienten. I hvert tilfælde løses spørgsmålet om hensigtsmæssigheden og muligheden for diagnostik individuelt.

Hvordan korrekt at forberede sig på prostata biopsi?

Forberedelse af prostata biopsi spiller en yderst vigtig rolle, fordi manipulation er invasiv, det vil sige at det er umuligt at eliminere risikoen for komplikationer. For at undgå negative konsekvenser skal patienten nøje følge urologens anbefalinger og forberede sig på den kommende undersøgelse.

Før en biopsi er det nødvendigt:

1. At aflevere den generelle analyse af et blod, urin
2. Lav et koagulogram
3. Overlever urin til bakteriologisk inokulation;
4. Prostata ultralyd af prostata.

Om nødvendigt foreskrives elektrokardiografi, ultralyd i abdominale organer, nyrer og andre undersøgelser i overensstemmelse med den samtidige patologi. En mand kan bede om resultatet af fluorografi, hiv-test, hepatitis, syfilis.

Hvis en mand tager antikoagulantia, skal de afbrydes senest en uge før den planlagte biopsi. Indlæggelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stoppes tre dage før proceduren. I tilfælde af umulighed af afbrydelse af præparater, anvendes en biopsi under stationære forhold. Desuden informerer patienten nødvendigvis lægen om alle de sygdomme, han har, allergier (især - på anæstetika og andre lægemidler).

Om aftenen før studiet anbefales det at fjerne hår fra perineum, tage et bad, middag bør ikke være rigeligt. Om morgenen bør der ikke være, da der udføres en biopsi på tom mave. Alle patienter undergår en rensende enema på tærsklen til undersøgelsen, fordi tarmindholdet ikke alene gør det svært at indsætte instrumenter i tarmen, men øger også risikoen for infektion.

For at forebygge infektiøse komplikationer anvendes antibiotika af fluoroquinoloner-gruppen, som tages før undersøgelsen, og tager dem op til en uge efter det.

Næsten altid, en prostata biopsi - kan en patient begivenhed, og kun lejlighedsvis kræve hospitalsindlæggelse (med alvorlig kardiovaskulær sygdom, er det umuligt at annullere antikoagulanter).

En biopsi involverer ofte anæstesi. Til dette formål kan særlige rektale geler med lidokain eller injicerbare former for anæstetika anvendes, indført som nålen bevæger sig ind i rummene omkring kirtlen.

Varianter og teknikker for prostata biopsi

Afhængigt af antallet af punkter, hvorfra biopsiematerialet er taget, skelnes der følgende:

• Sextantbiopsi - vævet er taget fra seks prikker;
• Multifokal - brugt oftest, hegn parenchyma fra 10-12 steder;
• Mætning biopsi - tager væv fra mindst 20 point, er indiceret for de mænd, hvis avancerede undersøgelse ikke tillod diagnose, mens laboratorieindikatorer og patientens tilstand indikerer forekomsten af ​​patologi.

Biopsi af prostata kirtel er gjort på forskellige måder. Så adgang kan ske gennem endetarmen - så tal om transrektal biopsi. Denne form for procedure er den mest almindelige.

Hvis et endoskop med en biopsyål indføres gennem urinrøret, handler det om transurethral biopsi. Denne metode er præget af smerte og en højere risiko for komplikationer, derfor bruges den mindre ofte end transrektal.

Blind prostata biopsi udføres ikke, da det første, kan det føre til alvorlige komplikationer, og for det andet, moderne medicin har visualiseringsfunktioner nål slagtilfælde. Den enkleste og mest overkommelige kontrolmetode er brugen af ​​ultralyd. Hvis ultralyd ikke kan styres, kan en omhyggelig biopsi udføres i rektalundersøgelsen af ​​endetarmen, men denne manipulation er ikke så informativ og indebærer mange risici.

I dag bruger kirurger automatisk enhed til biopsi af prostata, hvilket gør det muligt at gøre proceduren hurtig og mindre traumatisk. En særlig pistol indeholder en nål, der bevæger sig i parenchymen og tager den i brøkdele af et sekund. Ultralyd, supplering studiehjælpen at tydeliggøre formen, volumenet af tilstedeværende jern i hendes læsioner, biopsi observation af de modificerede fragmenter, men parenchyma af den perifere del af kroppen er også nødvendigt udtages til analyse.

Umiddelbart før procedure prostata biopsi eksaminand ændres til en ren kjole, fjerner tøj, placeret på venstre side eller bagben med fraskilte eller er i knæ-albue position. Skridtområdet behandles antiseptisk og skjuler sterilt væv, eksaminanden må ikke røre hendes hænder, og kirurgen opererer under sterile handsker.

Transrectal biopsi udføres under kontrol af ultralyd eller en finger og varer ca. en halv time. I det første tilfælde placeres sensoren i tarmens lumen, og før du tager vævet, kommer urologen ind i en bedøvelse i form af en gel. Transrectal biopsi udføres af en speciel nål, som hurtigt kommer ind i vævet og efterlader tilbage med en biopsi på mindre end et sekund. Således fjernes op til 12 kolonner i kædelens parenchyma. I tarmene er der efter en transrectal teknik placeret en tampon for at forhindre blødning. Det slettes den næste dag.

I mangel af en ultralydstransducer kan en kirurg foretage en undersøgelse under kontrol af sin egen finger placeret i endetarmen. Nålen følger fingerens løb, roterer i kirtlen for at punktere forskellige punkter i organet og ekstraheres udad. Denne metode bruges mindre ofte, det er ikke så præcis som anvendelsen af ​​ultralyd.

Den transurethrale art antager fagets placering på bagsiden, kræver bedøvelse, i nogle tilfælde - generelt, fordi det er meget smertefuldt. Kirurgen i urinrøret introducerer et specielt endoskop med et kamera og en lyskilde, samt en sløjfe til skæring af væv. Proceduren varer op til 45 minutter.

Transesophageal biopsi anvendes mindre ofte end andre kirurgiske metoder. Det er indikeret med en indsnævring af endetarmen, anus, efter resektion af tarmen. Undersøgeren lægges på hans side eller ryg med ben bragt til mavemuren, anæstesi udføres lokalt eller i form af generel anæstesi.

Skrotvævet skæres i en lille længde, hvor en biopsyål indsættes, roteres i parankymen af ​​organet under prøveudtagningen af ​​materialet. I endetarmen er kirurgens finger, der fastgør prostata. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes nålen, og jernet presses for at standse blødningen. Manipulation tager ca. 30 minutter.

En mulighed for prostata biopsi er fusion-biopsi. Før indfangning af jernvæv scannes af en magnetisk resonanstomografi, får lægen derfor et tredimensionelt billede af organet. Dette billede er overlejret på ultralydet, hvilket gør det muligt at øge biopsiens nøjagtighed og gøre det så præcist som muligt. Ved denne type operation er der taget mindst 18 fragmenter af kirtlen, adgang - gennem perineum og under generel anæstesi.

Video: En rapport om fusionbiopsi af prostata

De ovenfor beskrevne metoder udføres som en biopsi af prostataadenom, så undersøgelsen af ​​fokalændringer, herunder - med den tidligere diagnosticerede cancer.

Kirtlens væv opnået ved en hvilken som helst af metoderne anbringes i en beholder med formalin og sendes til det patomorfologiske laboratorium med en retning, hvori manens pasdata, den forventede diagnose og funktionerne i den anvendte biopsiteknik er angivet.

De fleste mænd er bange for smerte under undersøgelsen. Det kan mærkes på tidspunktet for punktering af orgelet med en nål, men som regel er det helt tolerabelt. Nogle ubehag skyldes tilstedeværelsen i endetarmsfølerens ende eller en lægefinger.

Ofte har patienter brug for en gentagelse biopsi, vist, hvis resultatet af den indledende undersøgelse ikke er pålidelig eller der var tvivl om tumoren. Det er tildelt, hvis:

1. PSA-indekset stiger med mere end 0,75 ng / ml årligt, uanset resultatet af den primære biopsi;
2. Der er tegn på atypi eller alvorlig dysplasi (intraepitelial neoplasi) under en primær undersøgelse;
3. Bestråling af kræft er muligt;
4. Der var nye håndgribelige knuder eller abnormiteter i ultralyd, der ikke var tilgængelige før;
5. Der er mistanke om tilbagevenden af ​​carcinom.

Forskellen mellem en anden biopsi og en primærbiopsi er, at vævet er taget fra både de perifere og grænseområderne, adgangene er de samme i begge tilfælde. Gentag proceduren kan udføres 3-6 måneder efter den primære, er det normalt ledsaget af fjernelse af parenchyma fra et større antal punkter.

Konsekvenser af prostata biopsi

Efter en outpatient biopsi kan en mand gå hjem et par timer og endda tidligere, hvis der ikke er tegn på komplikationer, vil vandladning være smertefrit og uden blod i urinen. I de næste 4 timer skal patienten afholde sig fra fysisk anstrengelse og vægtløftning, det er bedre ikke at sidde bag rattet. Seksuelt liv bør udelukkes i næste uge.

I de nærmeste dage kan der forekomme en lille smerte i det lille bækken, urin kan bære en blanding af blod, efter at en transrektal biopsi-blødning fra tarmen er mulig. Hvis en biopsi blev udført gennem urinrøret, så kan der i et par timer forlades et kateter, det er nødvendigt at ordinere antibiotika.

Blod i urinen efter en biopsi er en af ​​de hyppigste virkninger af operationen. En mindre urenhed betragtes ikke som en grund til bekymring i de første 3 dage efter undersøgelsen, men overdreven eller langvarig blødning eller fortsættelse over tre dage med hæmaturi er en lejlighed til at konsultere en læge for at undgå komplikationer.

En biopsi af prostata kan give nogle komplikationer:

1. Infektion - er især sandsynligt, når adgang til tarmen og tilstedeværelsen af ​​uidentificeret inflammation i kirtlen forhindres af antibiotika;
2. Hæmaturi - blod i urinen på grund af traumer i urinrøret eller blærens væg
3. Rektal blødning efter 3 dage fra undersøgelsens dato
4. Allergisk reaktion på anæstesi;
5. Ømhed i perineum og endetarm
6. Akut prostatitis;
7. Akut retention af urin
8. Inflammation af testiklerne og deres bilag;
9. Besvimelse og sammenbrud under undersøgelsen.

Den mest alvorlige og farlige blandt konsekvenserne af biopsi er indførelsen af ​​infektion med udviklingen af ​​sepsis. Heldigvis er denne udvikling ekstremt usandsynlig, såvel som andre negative konsekvenser, så en biopsi af prostatakirtlen betragtes som sikker forskning.

Lægen bør behandles straks i tilfælde af feber, svær smerter i maven eller bækkenet, manglende evne til at tømme blæren længere end 8 timer, alvorlig blødning.

Evaluering af biopsi resultater

Resultater af biopsi af prostata kan findes 7-10 dage efter operationen. Analyser dem, bør en specialist, der vil forklare patienten essensen af ​​den afslørede patologi og fortælle om yderligere handlinger. I betragtning af den komplekse fortolkning af patologernes resultater bør man ikke forsøge at foretage en diagnose alene for at undgå fejlagtige uprofessionelle domme og urimelig frygt.

Resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​prostatitis, som som en tumor fremkalder en stigning i PSA, men udgør ikke en trussel for livet. Der er ofte godartede tumorlignende processer - hyperplasi, såvel som adenomer. Ca. en tredjedel af patienterne med forhøjet PSA i blodet diagnosticeres med kræft ved biopsi.

En prostata adenombiopsi udføres i forbindelse med et stigende niveau af PSA. Det er sandsynligt, at konklusionen vil være begrænset til en ægte godartet tumor - adenom eller diffus glandular hyperplasi, som ofte forekommer hos ældre mænd. En detaljeret histologisk undersøgelse gør det muligt at opdage områder af mikrokarcinom, der ikke er tilgængelige for ikke-invasiv diagnose, og udelukker sandsynligheden for en tumor.

Prostatacancer er oftest repræsenteret af kirtlercarcinom fra lav til høj grad af differentiering. Tidlig diagnose giver en chance for at se en tumor, der er begrænset af organet, hvilket signifikant forbedrer prognosen og forbedrer patienternes overlevelse.

For at vurdere det histologiske mønster i prostata anvendes skala Glisson, anerkendt verdensomspændende den mest diagnostisk værdifulde. For at gøre dette vælger bioptater de to mest karakteristiske zoner for den givne formation og bestemmer resultaterne for dem baseret på graden af ​​differentiering, egenskaberne af kirtelstrukturen, cellulær atypisme.

Punkt 1-2 svarer til en tumor, der ikke går ud over prostata og er omgivet af en slags kapsel fra et sundt væv. Fra 3 point og op til 5 carcinomer har invasiv vækst, vokser i sunde omgivende væv og forlader kroppen. Opsummering af scorerne, du får et indeks på Gleason skalaen fra 2 til 10. Jo højere det er, jo mere malignt er karcinomet og jo lavere er dets differentieringsgrad.

Ved at beregne resultatet på den angivne skala giver morfologen urologen ikke kun den samlede tumorevaluering, men angiver også, hvorfra dette beløb er tilføjet. For eksempel kan den samlede score på 4 svare til både den ikke-spirende tumor af en sund tumor (2 + 2) og det carcinom, der er begyndt aktiv invasion (1 + 3). Dette er vigtigt for at vurdere tumoradfærd i fremtiden.

Resultatet af Glisson's biopsi af prostata giver onkologen mulighed for at drage konklusioner om sygdommens prognose og også at vælge mere effektive behandlingsregimer for denne type kræft. Det er vigtigt at bemærke, at fraværet af tumorceller i biopsier ikke udelukker muligheden for kræft, så mange patienter fortsætter med at blive systematisk undersøgt.