Hvordan er prostata biopsi gjort - typer af forskning og forberedelse, kost efter proceduren

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Når man mistænkes for kræft eller andre prostata sygdomme, tildeles patienten forskellige undersøgelser, herunder prostata biopsi. Ved hjælp af denne metode modtager specialisten væv, der efterfølgende sendes til laboratoriet. Der udføres en histologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme typen af ​​tumor, dets stadium og udviklingen. På baggrund af data opnået efter biopsien bestemmes taktik for behandling. Detaljer om denne undersøgelse skal kende ethvert medlem af det stærkere køn.

Hvad er prostata biopsi?

Dette ord betyder invasiv medicinsk manipulation. En prostata biopsi udføres på ambulant basis for at diagnosticere prostatacancer hos mænd. Særligt udstyr tager fragmenter af patologiske væv og sendes til histologi. Tidligere biopsi blev udført ved at palpere kirtlen. Nu er det udført under kontrol af ultralydsenheden, hvilket reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Garantien for ægtheden af ​​biopsi-resultatet er 100%.

vidnesbyrd

En prostata biopsi er en meget præcis undersøgelse, der gør det muligt for specialisten at forstå, om patienten har kræft eller anden prostatisk sygdom. Det udpeges i følgende tilfælde:

1. Ved første palpation rektal undersøgelse af prostata opdager lægen sæler, knuder eller andre anomalier.
2. En blodprøve indikerer et forøget niveau af prostata-specifikt antigen (PSA). Hvis det er konstant stort eller voksende, så for at afklare diagnosen, gentages en biopsi. En anden indikation er et fald i fri PSA i forhold til det samlede antal, hvilket også øger sandsynligheden for kræft.
3. Ved udførelse af TRUS fandt lægen områder med en mistænkt lav ekkogenicitet, hvilket kan indikere kræft.
4. Tumoren er bekræftet af andre undersøgelser, men det er nødvendigt at finde ud af om det er godartet (adenom) eller malignt (kræft). I andet tilfælde er scenen straks angivet.

Biopsi udføres på forskellige måder. Lægen bør vælge, hvilken af ​​dem der skal anvendes under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Der er sådanne typer af biopsier:

1. Transrektal. Udstyret sættes i anusen, mens patienten indtager en knæ-albue position, ligger ned på ryggen med et opretstående bækken eller på hans side. Et bedøvelsesmiddel injiceres i prostata. Undersøgelsen udføres af en fjedernål under kontrol af TRUS. Transrectal eller multifokal biopsi sker hurtigt. I dette tilfælde forekommer der flere hegn af væv fra forskellige dele af kroppen.
2. Transurethral biopsi. Det udføres i den liggende stilling under den generelle, spinal eller lokalbedøvelse. Den udføres af en kædesløjfe til at tage materiale med et cystoskop - en fleksibel sonde med belysning og et videokamera. Indførelse af udstyr i urinrøret.
3. Transperineal biopsi. Denne adgangsteknik bruges mindre ofte end andre. Patienten ligger på ryggen eller på hans side, han får generel eller lokalbedøvelse. I perinealområdet er der lavet et snit, hvori en biopsienål er anbragt og krympet. I patientens endetarm lægger lægen en finger til at fastgøre prostata og stoppe blødning efter operationen. Hegnet udføres flere gange fra forskellige steder.

Hvordan gøres prostata biopsi?

Den mest almindelige er den transrektale punkterings tilgang, så dens stadier skal fortælles mere detaljeret. Hvordan udføres biopsi?

1. Lægen fortæller patienten, hvordan forskningen udføres og giver samtykke til at underskrive det.
2. Patienten tager den pose, der er angivet på sofaen af ​​lægen.
3. Patienten får en lokalbedøvelse. Anvendelsen af ​​generel anæstesi er uhensigtsmæssig.
4. TRUSI sensoren indsættes i patientens endetarm. Han viser billedet af prostata på monitoren.
5. En speciel enhed på en dybde på 2 cm indsættes en nål. For at tage den rigtige mængde materiale vil lægen lave en masse punkteringer i selve formationen og vævene i nærheden af ​​det. Patienten kan gå hjem, så snart han vender tilbage til normal. Materialet i forskellige reagensglas med formalin i en speciel beholder vil blive sendt til histologisk undersøgelse.
6. I tilfælde af komplikationer kan en anden biopsi udføres efter flere måneder.

Analyseresultater

Behandling af materialet tager op til to uger. Efter analysen af ​​vævet kan eksperten gøre en af ​​følgende konklusioner:

• godartet uddannelse
• akut inflammation (der er ingen maligne celler, kirtelstrukturer er beskadiget);
• kronisk granulomatøs inflammation;
• adenose eller atypisk adenomatøs hyperplasi;
• prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) af lav grad;
• PIN-kode på højt niveau
• Højkvalitets PIN-kode med atypiske kirtler (mistænksomhed for adenocarcinom);
• fokus for atypiske kirtler;
• knudepunkt med mistænkt adenocarcinom (gentaget biopsi er påkrævet);
• adenocarcinom.

For at opnå resultatet bruger laboratoriespecialister Gleason-skalaen. Det bestemmer stadiet af adenocarcinom, graden af ​​aggressivitet af malignitet. Hver kolonne af kædenes samlede materiale vurderes på en fempunkts skala. Indikator 1 betyder, at tumorens aggressivitet er minimal, 5 - maksimal. Sammendrag de opnåede resultater under analysen af ​​de to mest almindelige ændringer i vævsfragmenter. I dette tilfælde tildeles den første indikator til vævskolonnen, hvor mere end halvdelen af ​​cellerne ændres, og det andet volumen, hvor mindre end 50% påvirkes.

Karakteristik af tumoren ifølge Gleason indekset:

1. 2-6. Tumoren vokser langsomt, godt differentieret, ikke tilbøjelig til tidlig metastase.
2. 7. medium-differentieret adenocarcinom
3. 8-10. Lavdifferentieret tumor. Hurtigt voksende og giver metastaser.

Fremstilling af

Før biopsi skal du følge visse regler. Derefter vil dets kvalitet og effektivitet være så høj som muligt. Sådan forbereder du dig på en biopsi af prostata:

1. En uge før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation.
2. 3-5 dage før biopsi begynder behandling med antibiotika. Dette er nødvendigt, så der ikke er infektiøse komplikationer.
3. En uge før biopsi skal du opgive alkohol.
4. På aftenen om aftenen og et par timer før undersøgelsen skal du lave en rensende enema.
5. Der er ingen biopsi på dagen.
6. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer, at konsultere en anæstesiolog.

Kost efter prostata biopsi

For at undgå forstoppelse efter undersøgelsen skal du lave din kost med nogle regler i tankerne. Menuen skal indeholde:

Produkter, der skal begrænses:

• ærter;
• alkohol (udelukker helt i en måned)
• brød er sort;
• druer;
• kål surkål;
• kvass.

effekter

Nogle komplikationer kan opstå, selvom prostata adenombiopsi blev udført korrekt. Mulige konsekvenser:

• infektiøs-inflammatorisk proces i urinvejen;
• stigning i kropstemperaturen
• svær ømhed af perineum og anus, ubehag
• Tilstedeværelse af en lille mængde blod i urinen (makrohematuri), sæd, fæces;
• blå mærker i urinrøret
• massiv blødning (yderst sjælden);
• forsinkelse i vandladning eller forøgelse i frekvens
• akut prostatitis
• inflammation i testiklerne eller appendages.

Pris på prostata biopsi

Omkostningerne ved at gøre forskningen vil afhænge af mange faktorer. Det vedrører niveauet for den medicinske institution, hvor tjenesten leveres, og dets omdømme, anmeldelser, kvalifikationer hos specialisten og supportpersonalet. Prisen påvirkes af biopsiets udførelse, hvor mange der vil foretage punkteringer. En vigtig faktor i værdiskabelsen er den hastighed, som laboratoriet udfører analyse og resultaterne af. Under hensyntagen til alt ovenfor kan prisen på proceduren variere fra 6.000 til 70.000 rubler.

Video: Sådan tager du en biopsi af prostata

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Prostata biopsi: indikationer, adfærd og arter, resultat

En biopsi af prostata er en af ​​de diagnostiske muligheder er ikke kun godartede neoplastiske processer, men også kræft og, denne metode giver den største mængde af information om tumoren, hvilket tillader senere at anvende de mest effektive metoder til behandling.

Prostata biopsi er indiceret til alle, uden undtagelse, mænd med håndgribelige knuder i jern, uanset deres størrelse, men de fleste patienter er meget bange for forskning, fordi ordet biopsi for mange er lig med tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. Imidlertid giver analysen viser ikke nødvendigvis carcinom og indikator prostataspecifikt antigen (PSA) og forøges i prostata og prostata.

biopsi af prostata

Morfologisk undersøgelse, hvilket kun er muligt efter biopsi - dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering, uden hvilken en masse andre ikke-invasive tests - næsten gætterier. Med andre ord kan en læge har mistanke om noget, men ikke at vide præcis, hvordan man opbygger brystvæv, hvis der er en ondartet svulst og omfanget af dens differentiering, er magtesløse i kampen mod en sygdom, der fortsat er udestående. Tumoren fortsætter med at vokse, terapi er ikke foreskrevet, og patologi kan gå i en forsømt form, når selv den mest radikale behandling bliver ubrugelig.

På mange klinikker til i dag bruger de allerede forældede biopsi metoder, der er ret smertefuldt tolereret af mænd, og derfor forårsager frygt for proceduren ofte patienter at nægte det. Men selv i mangel af muligheder for at gøre en biopsi på en moderne måde, lægen kan altid tilbyde eksaminanden version af anæstesi, forklarer vigtigheden af ​​undersøgelsen og de mulige konsekvenser i tilfælde af svigt i det.

Hvis urolog efter prøven og ultralyd opfordrer gennemføre en prostata biopsi, og derefter give op på grund af frygt for smerte er meningsløs: voksende tumor vil bringe en masse flere problemer, måske - vil forkorte livet, mens en kort indgriben, selv om det er ubehageligt, tillade ordinere behandling tid og endda helt fri for kræft.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Patomorfologisk undersøgelse af prostatakirtlen er oftest forbundet med mistænkt malignitet. Årsagen til det kan være:

• Påvisning af mistænkelige zoner gennem ultralyd;
• Forøgelse i prostata-specifikt antigen (PSA) indeks ud over aldersgrænsen;
• Palpabel gennem endetarmdannelsen i kirtlen;
• Behovet for at afklare det onkologiske stadium, hvor diagnosen blev foretaget under fjernelse af adenom eller kirtel i forbindelse med en godartet tumor.

Gentagen biopsi kan ordineres, hvis:

1. Der er en stigning i PSA-indekset;
2. Forhøjet PSA falder ikke efter konservativ behandling af ikke-onkologisk patologi;
3. Tætheden af ​​PSA er mere end 15%;
4. Der er en stigning i den totale mængde PSA, når forholdet af frit protein til det bliver under 10%;
5. Høj grad af intraepitelial neoplasi blev afsløret under en primær undersøgelse;
6. Den primære biopsi var ikke informativ på grund af den utilstrækkelige mængde væv, der blev undersøgt.

Kontraindikationer at undersøge - er relative, det vil sige proceduren vil være mulig efter passende forberedelse af emnet. Den eneste absolutte hindring for analyse er, at en mand er afvist og uvillig til at blive undersøgt. I dette tilfælde forklarer urologen i så høj grad alle de risici, og hvad patienten kan stå overfor, hvis biopsi forsømmer.

Udvindingen af ​​prostataens parenchyma til analyse er begrænset, når:

• Regelmæssigt indtagelse af blodfortyndende lægemidler (deres aflysning er påkrævet);
• Rektale blødninger (revner, hæmorider);
• Kronisk eller forværret kronisk proctitis;
• Akut betændelse i kirtlen;
• Indholdet i endetarmen.

Desuden kan undersøgelsen ikke udføres under alvorlige sygdomme af blod koagulation, dekompenseret patologi af indre organer, alvorlige infektionssygdomme inden deres fulde behandling, psykiske lidelser når hæmmet kontakt med patienten. I hvert tilfælde løses spørgsmålet om hensigtsmæssigheden og muligheden for diagnostik individuelt.

Hvordan korrekt at forberede sig på prostata biopsi?

Forberedelse af prostata biopsi spiller en yderst vigtig rolle, fordi manipulation er invasiv, det vil sige at det er umuligt at eliminere risikoen for komplikationer. For at undgå negative konsekvenser skal patienten nøje følge urologens anbefalinger og forberede sig på den kommende undersøgelse.

Før en biopsi er det nødvendigt:

1. At aflevere den generelle analyse af et blod, urin
2. Lav et koagulogram
3. Overlever urin til bakteriologisk inokulation;
4. Prostata ultralyd af prostata.

Om nødvendigt foreskrives elektrokardiografi, ultralyd i abdominale organer, nyrer og andre undersøgelser i overensstemmelse med den samtidige patologi. En mand kan bede om resultatet af fluorografi, hiv-test, hepatitis, syfilis.

Hvis en mand tager antikoagulantia, skal de afbrydes senest en uge før den planlagte biopsi. Indlæggelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler stoppes tre dage før proceduren. I tilfælde af umulighed af afbrydelse af præparater, anvendes en biopsi under stationære forhold. Desuden informerer patienten nødvendigvis lægen om alle de sygdomme, han har, allergier (især - på anæstetika og andre lægemidler).

Om aftenen før studiet anbefales det at fjerne hår fra perineum, tage et bad, middag bør ikke være rigeligt. Om morgenen bør der ikke være, da der udføres en biopsi på tom mave. Alle patienter undergår en rensende enema på tærsklen til undersøgelsen, fordi tarmindholdet ikke alene gør det svært at indsætte instrumenter i tarmen, men øger også risikoen for infektion.

For at forebygge infektiøse komplikationer anvendes antibiotika af fluoroquinoloner-gruppen, som tages før undersøgelsen, og tager dem op til en uge efter det.

Næsten altid, en prostata biopsi - kan en patient begivenhed, og kun lejlighedsvis kræve hospitalsindlæggelse (med alvorlig kardiovaskulær sygdom, er det umuligt at annullere antikoagulanter).

En biopsi involverer ofte anæstesi. Til dette formål kan særlige rektale geler med lidokain eller injicerbare former for anæstetika anvendes, indført som nålen bevæger sig ind i rummene omkring kirtlen.

Varianter og teknikker for prostata biopsi

Afhængigt af antallet af punkter, hvorfra biopsiematerialet er taget, skelnes der følgende:

• Sextantbiopsi - vævet er taget fra seks prikker;
• Multifokal - brugt oftest, hegn parenchyma fra 10-12 steder;
• Mætning biopsi - tager væv fra mindst 20 point, er indiceret for de mænd, hvis avancerede undersøgelse ikke tillod diagnose, mens laboratorieindikatorer og patientens tilstand indikerer forekomsten af ​​patologi.

Biopsi af prostata kirtel er gjort på forskellige måder. Så adgang kan ske gennem endetarmen - så tal om transrektal biopsi. Denne form for procedure er den mest almindelige.

Hvis et endoskop med en biopsyål indføres gennem urinrøret, handler det om transurethral biopsi. Denne metode er præget af smerte og en højere risiko for komplikationer, derfor bruges den mindre ofte end transrektal.

Blind prostata biopsi udføres ikke, da det første, kan det føre til alvorlige komplikationer, og for det andet, moderne medicin har visualiseringsfunktioner nål slagtilfælde. Den enkleste og mest overkommelige kontrolmetode er brugen af ​​ultralyd. Hvis ultralyd ikke kan styres, kan en omhyggelig biopsi udføres i rektalundersøgelsen af ​​endetarmen, men denne manipulation er ikke så informativ og indebærer mange risici.

I dag bruger kirurger automatisk enhed til biopsi af prostata, hvilket gør det muligt at gøre proceduren hurtig og mindre traumatisk. En særlig pistol indeholder en nål, der bevæger sig i parenchymen og tager den i brøkdele af et sekund. Ultralyd, supplering studiehjælpen at tydeliggøre formen, volumenet af tilstedeværende jern i hendes læsioner, biopsi observation af de modificerede fragmenter, men parenchyma af den perifere del af kroppen er også nødvendigt udtages til analyse.

Umiddelbart før procedure prostata biopsi eksaminand ændres til en ren kjole, fjerner tøj, placeret på venstre side eller bagben med fraskilte eller er i knæ-albue position. Skridtområdet behandles antiseptisk og skjuler sterilt væv, eksaminanden må ikke røre hendes hænder, og kirurgen opererer under sterile handsker.

Transrectal biopsi udføres under kontrol af ultralyd eller en finger og varer ca. en halv time. I det første tilfælde placeres sensoren i tarmens lumen, og før du tager vævet, kommer urologen ind i en bedøvelse i form af en gel. Transrectal biopsi udføres af en speciel nål, som hurtigt kommer ind i vævet og efterlader tilbage med en biopsi på mindre end et sekund. Således fjernes op til 12 kolonner i kædelens parenchyma. I tarmene er der efter en transrectal teknik placeret en tampon for at forhindre blødning. Det slettes den næste dag.

I mangel af en ultralydstransducer kan en kirurg foretage en undersøgelse under kontrol af sin egen finger placeret i endetarmen. Nålen følger fingerens løb, roterer i kirtlen for at punktere forskellige punkter i organet og ekstraheres udad. Denne metode bruges mindre ofte, det er ikke så præcis som anvendelsen af ​​ultralyd.

Den transurethrale art antager fagets placering på bagsiden, kræver bedøvelse, i nogle tilfælde - generelt, fordi det er meget smertefuldt. Kirurgen i urinrøret introducerer et specielt endoskop med et kamera og en lyskilde, samt en sløjfe til skæring af væv. Proceduren varer op til 45 minutter.

Transesophageal biopsi anvendes mindre ofte end andre kirurgiske metoder. Det er indikeret med en indsnævring af endetarmen, anus, efter resektion af tarmen. Undersøgeren lægges på hans side eller ryg med ben bragt til mavemuren, anæstesi udføres lokalt eller i form af generel anæstesi.

Skrotvævet skæres i en lille længde, hvor en biopsyål indsættes, roteres i parankymen af ​​organet under prøveudtagningen af ​​materialet. I endetarmen er kirurgens finger, der fastgør prostata. Ved afslutningen af ​​manipulationen fjernes nålen, og jernet presses for at standse blødningen. Manipulation tager ca. 30 minutter.

En mulighed for prostata biopsi er fusion-biopsi. Før indfangning af jernvæv scannes af en magnetisk resonanstomografi, får lægen derfor et tredimensionelt billede af organet. Dette billede er overlejret på ultralydet, hvilket gør det muligt at øge biopsiens nøjagtighed og gøre det så præcist som muligt. Ved denne type operation er der taget mindst 18 fragmenter af kirtlen, adgang - gennem perineum og under generel anæstesi.

Video: En rapport om fusionbiopsi af prostata

De ovenfor beskrevne metoder udføres som en biopsi af prostataadenom, så undersøgelsen af ​​fokalændringer, herunder - med den tidligere diagnosticerede cancer.

Kirtlens væv opnået ved en hvilken som helst af metoderne anbringes i en beholder med formalin og sendes til det patomorfologiske laboratorium med en retning, hvori manens pasdata, den forventede diagnose og funktionerne i den anvendte biopsiteknik er angivet.

De fleste mænd er bange for smerte under undersøgelsen. Det kan mærkes på tidspunktet for punktering af orgelet med en nål, men som regel er det helt tolerabelt. Nogle ubehag skyldes tilstedeværelsen i endetarmsfølerens ende eller en lægefinger.

Ofte har patienter brug for en gentagelse biopsi, vist, hvis resultatet af den indledende undersøgelse ikke er pålidelig eller der var tvivl om tumoren. Det er tildelt, hvis:

1. PSA-indekset stiger med mere end 0,75 ng / ml årligt, uanset resultatet af den primære biopsi;
2. Der er tegn på atypi eller alvorlig dysplasi (intraepitelial neoplasi) under en primær undersøgelse;
3. Bestråling af kræft er muligt;
4. Der var nye håndgribelige knuder eller abnormiteter i ultralyd, der ikke var tilgængelige før;
5. Der er mistanke om tilbagevenden af ​​carcinom.

Forskellen mellem en anden biopsi og en primærbiopsi er, at vævet er taget fra både de perifere og grænseområderne, adgangene er de samme i begge tilfælde. Gentag proceduren kan udføres 3-6 måneder efter den primære, er det normalt ledsaget af fjernelse af parenchyma fra et større antal punkter.

Konsekvenser af prostata biopsi

Efter en outpatient biopsi kan en mand gå hjem et par timer og endda tidligere, hvis der ikke er tegn på komplikationer, vil vandladning være smertefrit og uden blod i urinen. I de næste 4 timer skal patienten afholde sig fra fysisk anstrengelse og vægtløftning, det er bedre ikke at sidde bag rattet. Seksuelt liv bør udelukkes i næste uge.

I de nærmeste dage kan der forekomme en lille smerte i det lille bækken, urin kan bære en blanding af blod, efter at en transrektal biopsi-blødning fra tarmen er mulig. Hvis en biopsi blev udført gennem urinrøret, så kan der i et par timer forlades et kateter, det er nødvendigt at ordinere antibiotika.

Blod i urinen efter en biopsi er en af ​​de hyppigste virkninger af operationen. En mindre urenhed betragtes ikke som en grund til bekymring i de første 3 dage efter undersøgelsen, men overdreven eller langvarig blødning eller fortsættelse over tre dage med hæmaturi er en lejlighed til at konsultere en læge for at undgå komplikationer.

En biopsi af prostata kan give nogle komplikationer:

1. Infektion - er især sandsynligt, når adgang til tarmen og tilstedeværelsen af ​​uidentificeret inflammation i kirtlen forhindres af antibiotika;
2. Hæmaturi - blod i urinen på grund af traumer i urinrøret eller blærens væg
3. Rektal blødning efter 3 dage fra undersøgelsens dato
4. Allergisk reaktion på anæstesi;
5. Ømhed i perineum og endetarm
6. Akut prostatitis;
7. Akut retention af urin
8. Inflammation af testiklerne og deres bilag;
9. Besvimelse og sammenbrud under undersøgelsen.

Den mest alvorlige og farlige blandt konsekvenserne af biopsi er indførelsen af ​​infektion med udviklingen af ​​sepsis. Heldigvis er denne udvikling ekstremt usandsynlig, såvel som andre negative konsekvenser, så en biopsi af prostatakirtlen betragtes som sikker forskning.

Lægen bør behandles straks i tilfælde af feber, svær smerter i maven eller bækkenet, manglende evne til at tømme blæren længere end 8 timer, alvorlig blødning.

Evaluering af biopsi resultater

Resultater af biopsi af prostata kan findes 7-10 dage efter operationen. Analyser dem, bør en specialist, der vil forklare patienten essensen af ​​den afslørede patologi og fortælle om yderligere handlinger. I betragtning af den komplekse fortolkning af patologernes resultater bør man ikke forsøge at foretage en diagnose alene for at undgå fejlagtige uprofessionelle domme og urimelig frygt.

Resultater kan indikere tilstedeværelsen af ​​prostatitis, som som en tumor fremkalder en stigning i PSA, men udgør ikke en trussel for livet. Der er ofte godartede tumorlignende processer - hyperplasi, såvel som adenomer. Ca. en tredjedel af patienterne med forhøjet PSA i blodet diagnosticeres med kræft ved biopsi.

En prostata adenombiopsi udføres i forbindelse med et stigende niveau af PSA. Det er sandsynligt, at konklusionen vil være begrænset til en ægte godartet tumor - adenom eller diffus glandular hyperplasi, som ofte forekommer hos ældre mænd. En detaljeret histologisk undersøgelse gør det muligt at opdage områder af mikrokarcinom, der ikke er tilgængelige for ikke-invasiv diagnose, og udelukker sandsynligheden for en tumor.

Prostatacancer er oftest repræsenteret af kirtlercarcinom fra lav til høj grad af differentiering. Tidlig diagnose giver en chance for at se en tumor, der er begrænset af organet, hvilket signifikant forbedrer prognosen og forbedrer patienternes overlevelse.

For at vurdere det histologiske mønster i prostata anvendes skala Glisson, anerkendt verdensomspændende den mest diagnostisk værdifulde. For at gøre dette vælger bioptater de to mest karakteristiske zoner for den givne formation og bestemmer resultaterne for dem baseret på graden af ​​differentiering, egenskaberne af kirtelstrukturen, cellulær atypisme.

Punkt 1-2 svarer til en tumor, der ikke går ud over prostata og er omgivet af en slags kapsel fra et sundt væv. Fra 3 point og op til 5 carcinomer har invasiv vækst, vokser i sunde omgivende væv og forlader kroppen. Opsummering af scorerne, du får et indeks på Gleason skalaen fra 2 til 10. Jo højere det er, jo mere malignt er karcinomet og jo lavere er dets differentieringsgrad.

Ved at beregne resultatet på den angivne skala giver morfologen urologen ikke kun den samlede tumorevaluering, men angiver også, hvorfra dette beløb er tilføjet. For eksempel kan den samlede score på 4 svare til både den ikke-spirende tumor af en sund tumor (2 + 2) og det carcinom, der er begyndt aktiv invasion (1 + 3). Dette er vigtigt for at vurdere tumoradfærd i fremtiden.

Resultatet af Glisson's biopsi af prostata giver onkologen mulighed for at drage konklusioner om sygdommens prognose og også at vælge mere effektive behandlingsregimer for denne type kræft. Det er vigtigt at bemærke, at fraværet af tumorceller i biopsier ikke udelukker muligheden for kræft, så mange patienter fortsætter med at blive systematisk undersøgt.

Hvad er prostata biopsi, og hvordan får de en punktering af prostata?

Onkologiske sygdomme udgør en trussel mod menneskers liv. Derfor er det meget vigtigt på det tidspunkt at identificere sygdommens indledende fase og udføre passende behandling.

I denne artikel vil du lære om prostata biopsi, hvordan er det, hvordan udføres proceduren, og hvad er konsekvenserne af prostata biopsi.

Prostata: biopsi

Hvad er prostata biopsi? Dette er den mest almindelige måde at registrere vævsændringer på cellulært niveau.

Denne procedure er den mest pålidelige metode til forskning, som med 100% sandsynlighed giver dig mulighed for at bedømme, hvad den cellulære sammensætning af en uddannelse. Ved patienten ved hjælp af en speciel nål til biopsi i prostata-kirtlen tager lægen levende væv, som derefter undersøges under et mikroskop. Metoden vil nøjagtigt bekræfte, om patienten har kræftformationer.

En biopsi er foreskrevet, hvis der er fundet ændringer i vævet i undersøgelsen, eller der var en høj PSA, når blodprøven blev gennemført.

Patienten skal forstå behovet for denne procedure. Ubegrænset undersøgelse kan i fremtiden have farlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Fremgangsmåden til at tage væv kan udføres i ambulant indstilling eller på hospital.

For at undgå at få infektionen, foreskrive et kursus antibiotika.

Prostata biopsi - gør det ondt? Proceduren for at tage prostatavæv er ret smertefuldt.

Derfor gives patienten en lokalbedøvelse inden en biopsi påbegyndes. Ofte administreres en speciel gel med lidokain.

Sommetider, i samråd med lægen, drikker patienten et smertestillende lægemiddel til større effekt.

Hvordan gøres prostata biopsi? Der er flere metoder til biopsi:

• transrektal;
• transurealny;
• transperineale.

Og du kan finde ud af om skadelige og nyttige produkter til det mandlige organ her.

Transrectal biopsi af prostatakirtlen udføres i følgende faser:

1. Det er nødvendigt at ligge med benene gemt til brystet på venstre side eller stå på albuer og knæ.
2. For at lindre smerter, skubber lægen lidokaingelen ind i prostata gennem analåbningen.
3. Det gives 10 minutter for lægemidlet at opløse kvalitativt og begynde at handle.
4. Derudover introduceres en sensor, der har dyser og engangsnåle til prostata biopsi.
5. Ved hjælp af en sensor undersøges prostataområderne.
6. For at tage levende væv placerer lægeplanerne 6 til 18 i prostata ikke kun fra den syge zone, men også fra andre områder af sundt væv, ifølge en særlig ordning.
7. Hvordan udføres prostata punktering? Lægen punkterer prostata med en biopsi pistol, der skyder en hul nål i vævet og tager en søjle ca. 17 mm lang fra hvert målpunkt.

Transperialnaya

Hvordan tages prostata biopsi? På grund af procedurens kompleksitet er denne metode ikke særlig populær.

1. En mand ligger i embryoet, og lægen injicerer en bedøvelsesinjektion.
2. Området mellem testiklerne og rektumets sphincter behandler lægen med et antiseptisk lægemiddel.
3. Yderligere på dette område er der foretaget et snit og en ultralydssonde eller -finger indsættes. Efter undersøgelsen af ​​opsamlingsstedet indsættes en biopsyål.
4. Kørsel af en nål gennem tumoren med specielle manipulationer tager det nødvendige stykke væv til prøven.
5. Fastgør nodulet med fingeren, der er i anusen.
6. Efter opsamlingen af ​​celler behandles såret.
7. Proceduren tager ca. 30 minutter.

transuretral

Hvordan er prostata biopsi (transurethral):

1. Når patienten tager denne metode, kan patienten være i forskellige positioner. Med en mere almindelig metode placeres patienten på ryggen, og hans fødder placeres på understøtningerne. Han kan ligeledes ligge i embryopositionen eller være i knæ-albue-stilling.
2. Lægen gør bedøvelse omkring prostataområdet.
3. For nøjagtigt at slå nålen i prostata, brug et cystoskop, som injiceres i endetarmen. Den har en fleksibel sonde, og i sin ende er der installeret et lille videokamera, en pære og en enhed til prøveudtagning af væv i form af en skærebøjle.
4. Hegnet er øjeblikkeligt. I dette tilfælde tages 6 til 12 vævsprøver.
5. I nogle tilfælde anvender urologen en finger til sondering af prostata.
6. Hele proceduren varer ca. 30 minutter.

Celler udtaget fra prostata sendes til laboratoriet til undersøgelse så hurtigt som muligt.

Kontraindikationer

Proceduren er forbudt, hvis:

• smitsomme sygdomme;
• hvis komplikationer af hæmorider bliver afsløret
• i en alvorlig tilstand af patienten
• i nærvær af en inflammatorisk proces i tyktarmen;
• med akut form for prostatitis
• med inkoagulering af blod.

Fremstilling af

Sådan forbereder du dig på en biopsi af prostata? Uanset hvilken type biopsi, skal patienten være forberedt på proceduren i overensstemmelse med de nøjagtige anbefalinger fra lægen. Efter at have bestemt og undersøgt patientens tilstand, foreskriver urologen forberedelser til prostata hos biopsi.

Forberedelse til prostata biopsi:

1. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og infektioner anbefales patienten at drikke et kursus antibiotika.
2. En uge før biopsi skal du opgive de stoffer, der påvirker blodkoagulabiliteten.

Forklaring af resultater

Efter 10 dage vil resultaterne af prostata biopsi være klar. Omfanget af tilstedeværelsen af ​​kræftceller bestemmes i punkter ifølge Gleason-indikatorer. De vurderes af en patolog, der træffer de nødvendige konklusioner.

Priser på biopsi i prostatakræft:

1. Hvis indikatoren er 2-4 enheder, er risikoen for at udvikle en tumor ubetydelig. Celler taget til prostata biopsi analyse er ens i struktur til sunde.
2. Hvis resultaterne af resultaterne fra en prostata biopsi analyse på 5 enheder til 7 kan tales om den gennemsnitlige risiko for kræft.
3. Indikatoren fra 8 til 10 enheder indikerer tilstedeværelsen af ​​aggressive kræftceller.

Hvis der var tilfælde af prostatakræft på stamtavlen, er det vigtigt at konsultere urologen og tage PSA-test ved 45 år.

Adfærdsmønstre

En biopsi svarer til minimal kirurgisk indgreb. Derfor er det meget vigtigt at følge de nødvendige anbefalinger efter proceduren.

1. Inden for 6-7 dage kan antibiotika foreskrives, ligesom ved manipulation er der sandsynlighed for infektion.

effekter

Konsekvenser af prostata biopsi:

1. Udseendet af ubehag i endetarmen.

Dette er en ret almindelig klage, som til sidst vil passere uafhængigt. Hvis ubehaget er stærkt nok, kan lægen ordinere behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Urinretention med vandladning

Dette er et midlertidigt fænomen, der forløber af sig selv uden lægens indgriben.

Hvis der efter en prostata biopsi i urinen eller afføring er der mere end 8 timer, hvis der i løbet af denne tid ikke er nogen vandladning, hvis høj temperatur holdes i lang tid - det er presserende at søge lægehjælp.

konklusion

Nu ved du, hvordan prostata biopsi udføres. Mange mænd er bange for at udføre en biopsi på grund af smertefulde fornemmelser. Men det er denne metode til forskning, der gør det muligt at identificere forekomsten af ​​kræftceller og at starte rettidig behandling.

Derfor er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger og i tvivl om at gennemgå denne type undersøgelse.

Hvordan gøres prostata biopsi?

Prostata biopsi er en invasiv diagnostisk manipulation. På grund af den høje traumatisme og risikoen for komplikationer anvendes denne metode i henhold til strenge indikationer. Disse omfatter:

1. Mistanke om prostatakræft, når histologisk bekræftelse af diagnosen er nødvendig;
2. Etablering af det onkologiske stadium
3. Kvalitetskontrol af den valgte taktik for behandling af den onkologiske proces;
4. Differentiel diagnose af adenom og prostatacancer;
5. Umulighed på andre måder at udføre differentiel diagnose af prostata sygdom.

Prostata biopsi bruges aldrig til terapeutiske formål, men det bruges til at vælge den mest passende taktik til behandling af kræft og andre sygdomme i prostata.

Der er grupper af mænd, der ikke kan gennemgå prostata biopsi:

• Mænd ældre end 80 år gammel;
• Alvorlig patienttilstand
• Tilstedeværelse af samtidig sygdom, som forværrer patientens tilstand
• Akutte virus- eller bakterieinfektioner af enhver lokalitet
• Sygdomme i blodkoagulationssystemet.

Der er også separate kontraindikationer for at gennemføre en transrectal biopsi - akutte sygdomme i endetarmen og unormal indsnævring af anus. I disse tilfælde kan en biopsi dog udføres på en anden måde.

klassifikation

Transrectal prostata biopsi er den mest almindelige. Hyppigheden af ​​dens anvendelse er forbundet med smertefriheden af ​​proceduren, en minimal risiko for komplikationer og mindre traumer på indre organer. Adgang til prostata for transrektal biopsi af prostata kirtel er rektal. Syntoen for den transrektale metode er en punkteringsbiopsi af prostata.

I nærvær af kontraindikationer til transrektal biopsi findes der alternative metoder:

1. Mætning biopsi af prostata. Det anvendes til klinisk og laboratoriebekræftet prostatacancer, men en anden type biopsi gav et negativt resultat. Det udføres gennem rektum eller transperinale adgang.
2. Transurethral biopsi. Det udføres under kontrol af cystoskopi. Adgang er gennem urinrøret. For at udføre patienten er det nødvendigt at introducere i generel anæstesi, så den kan ikke bruges til ældre mænd.
3. Sextant metode. Med denne metode tages kun 6 prøver af kirtel fra forskellige steder, og dette kan give et falsk resultat.

Den ældste metode til biopsi er aspiration. Det udføres i sjældne tilfælde, når hospitalet ikke er udstyret med en ultralydsmaskine. Med aspirationsbiopsi er adgang også transrectal. Ulempen ved denne metode er ømhed og unøjagtighed på grund af manglende ultralydskontrol.

Ud over patientens generelle tilstand og hans alder afhænger valget af biopsi-metoden af ​​prostata-kirtlens størrelse og niveauet af PSA.

Forbereder proceduren

Forberedelse af prostata biopsi er et kompleks af foranstaltninger, der har til formål at forhindre udvikling af komplikationer efter proceduren. De vigtigste træningsaktiviteter er:

• Stop brug af lægemidler, der påvirker blodkoagulabilitet (ikke-steroide antiinflammatoriske antikoagulanter). Modtagelse skal stoppes i 7 dage før biopsi.
• Formål med antibakteriel terapi til forebyggelse af infektiøse komplikationer. Antibiotika med et bredt spektrum af virkninger påføres 3-5 dage før en biopsi.
• Om aftenen og straks 2-3 timer før biopsi gives patienten et rensende emalje. Det er nødvendigt at eliminere fækale masser, der forstyrrer transrektal adgang til prostata.
• På biopsiedagen må patienten ikke spise.

Før patientens biopsi undersøges for tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som er en kontraindikation for proceduren. Anæstesiologen bestemmer også typen af ​​anæstesi og om patienten har allergiske reaktioner på de valgte anæstesi metoder.

I betragtning af at prostata biopsi er en invasiv metode, indbefatter patientpræparation også psykologisk tilpasning af patienten til proceduren.

For at gøre dette skal lægen tale med patienten, tydelig og tydeligt forklare behovet for biopsi og fortælle alle mulige komplikationer, der kan opstå efter proceduren.

Hvordan udføres biopsien?

Før biopsi skal patienten acceptere den position, hvor proceduren vil være mest hensigtsmæssig. Hvis transretal adgang til kirtlen udføres, skal patientens position være på højre side, og knæene strammes til brystet. Også når man får adgang til endetarmen, er patientens position på bagsiden med benene fra hinanden tilladt. I dette tilfælde skal hovedenden sænkes, og fodenden skal være på højden. Hvis transurethral adgang udføres, skal patienten ligge på bagsiden, og benene skal placeres på specielle understøtninger.

For at kunne foretage en histologisk undersøgelse skal du tage en prøve af prostatavæv. For at gøre dette skal man efter patientens anæstesi bestemme placeringen og størrelsen af ​​prostata ved hjælp af ultralyd, som injiceres gennem endetarmen.

Værktøjet, der anvendes til at fremstille materialet, er skæringssløjfen indsat i biopsipistolen. Efter bestemmelse af punkterne for prøveudtagning introduceres en sløjfe. Materialet til undersøgelsen placeres i fysiologisk saltvand og sendes til histologien.

For at opnå det mest præcise resultat skal proceduren for at tage materialet opfylde følgende krav:

1. Tag materiale fra forskellige punkter, idet det mindste antal prøver skal være 6.
2. En biopsi bør udføres ikke kun patologisk væv, men også sunde områder af prostata.
3. Hver prøve skal anbringes i en separat beholder med saltvandsløsning og markeres også. Mærket angiver nødvendigvis det sted, hvorfra biopsien blev taget.

Varigheden af ​​biopsien, uanset adgang - op til 40 minutter.

"Billede af et biopsysystem"

Forklaring af resultater

Efter en prostatabiopsi blev udført, bliver resultaterne af analysen kendt inden for en uge. Baseret på konklusion af patologer laves den endelige diagnose, og der er ordineret passende terapi.

Analyse af prostata biopsi i prostatakræft:

• Tilstedeværelsen af ​​en direkte malign proces fremkaldes i nærvær af atypiske celler. Hvis cellerne er dysplastiske og der ikke er nogen atypisme, indikerer dette en godartet prostata-sygdom.
• Kræft på stedet er diagnosticeret, når der er atypiske celler. Deres forskel fra en virkelig ondartet proces er tilstedeværelsen af ​​det basale lag og ufuldstændig læsion af epithelialforingen.
• Adenocarcinom sættes ved påvisning af atypiske celler sammen med kirtelstrukturer (1 grad). Den anden grad diagnosticeres, når en fast komponent og aneuploidi er knyttet til den cellulære atypisme. Ved de første to grader bevares sekretorisk funktion af kirtlen. Den tredje grad karakteriseres af udtalt atypisme, massiv aneuploidi og massiv fast komponent.
• Skævtcellercarcinom diagnosticeres, når der er lag af bindevæv, der er rige på blodkar, såvel som tilstedeværelsen af ​​atypiske epithelceller.
• Transitional cell carcinoma er karakteriseret ved atypiske celler af flerskikts flad epithelium. Også diagnosen er baseret på påvisning af et karakteristisk symptom - kræftperler.

Den diagnostiske nøjagtighed af prostata biopsi er 99%. En procent risiko for et fejlagtigt resultat skyldes manglende erfaring hos den patolog, der gennemfører undersøgelsen, patientens manglende overholdelse af anbefalingerne for proceduren samt den utilstrækkelige mængde materiale, der er taget til undersøgelsen.

anbefalinger

Efter manipulation er enhver fysisk anstrengelse udelukket. Inden for 4-5 timer patienten skal være på stram bedrest. Hvis adgangen var transurethral, ​​placeres et fleksibelt urinkateter. Antibiotika er ordineret til profylaktiske formål. Diætet efter biopsi af prostata er ikke respekteret, men det er nødvendigt at øge drikregimet.

På procedurens skade

Hvis en mand gennemgik en prostata biopsi, kunne konsekvenserne være varieret eller fraværende i det hele taget. Der er risiko for komplikationer efter proceduren:

1. Blødning. Hvis en patient har et blodkoaguleringssystem eller har taget stoffer, der påvirker systemet, udvikler en blødning. Graden af ​​blødning er forskelligt - fra mindre til massivt blodtab, hvilket kræver blodtransfusion.
2. Penetration af et infektiøst middel. Som følge heraf kan infektiøse og inflammatoriske sygdomme i prostata, testikler, rektum eller urinrør udvikle sig. Der er en komplikation på grund af manglende overholdelse af sterile forhold under manipulation.
3. Allergier af forsinket type. Denne komplikation forekommer ved indførelsen af ​​anæstetika. I betragtning af at allergien opstår 3-4 dage efter biopsi, diagnosticere den under forberedelsen af ​​patienten til manipulation er umulig.
4. Smerte syndrom på stedet for proceduren. Smerten ledsager afføring (med transretal adgang) og en handling af vandladning (med transurethral adgang). Årsagen til smerten er irritation med udskillelsen af ​​indsættelsespunkterne på skærebøjlen.

For at mistanke om blødning er mulig på følgende symptomer:

• Bleg hud, sløvhed, træthed;
• Reduceret blodtryk og hurtig puls;
• Urenhed af blod i urinen og sæden, frigørelsen af ​​blod fra anus.

Mistanke om en smitsom komplikation forekommer med en forøgelse i kropstemperaturen, forværring af den generelle tilstand, ømhed i perineum, vanskeligheder med urinering og afføring.

Gentagen passage

Indikationer for gentagen biopsi er:

1. Kontrol af terapi;
2. Mistanke om tilbagevenden af ​​ondartet proces
3. Umulighed at diagnosticere eller falske resultat efter den første biopsi;
4. Overtrædelse af teknikken til at tage materiale til biopsi.

Gentagen biopsi er kun tilladt tre måneder efter den første manipulation. Den anden manipulations egenart er, at materialet til forskning er taget ikke blot fra prostata, men også fra overgangszonerne. Antallet af udtagne prøver skal være mindst 12.

Den tredje biopsi af prostata kan udføres efter 3 måneder, efter den anden og kun i nærvær af absolutte indikationer.

Dekryptere resultaterne af prostata biopsi: normerne og afvigelserne

Biopsi - samlingen af ​​biologisk materiale fra et bestemt område af kroppen. Denne procedure udføres som regel med mistanke om en onkologisk sygdom.

Patienten tager et ubetydeligt stykke væv fra en tumor-neoplasma af ukendt ætiologi, en mistænkelig hudpatch, en polyp til efterfølgende detaljeret undersøgelse i laboratoriet.

Afhængigt af hvilken del af det indre organ der undersøges, anvender lægen helt forskellige instrumenter. Denne manipulation kan udføres både ved brug af særlige nåle af forskellig længde og diameter, og ved hjælp af et endoskop eller den mest almindelige kirurgiske skalpel.

Hvordan korrekt at dechiffrere resultater af en biopsi? Svaret findes i denne artikel.

Indikationer og kontraindikationer

Ved udførelsen af ​​undersøgelsen spiller analysens resultater en vigtig rolle i etableringen af ​​den endelige diagnose og valg af passende terapi.

Formålet med denne procedure er at bestemme cellernes struktur og bestemme deres oprindelse. Det er vigtigt at bemærke, at de er godartede og ondartede.

Prostata biopsi er en populær diagnosticeringsmetode, hvis formål er at tage biomateriale fra prostata. Som regel er disse vævets kolonner (biopsi). Efter at have modtaget prøverne udføres yderligere histologisk undersøgelse.

Det er vigtigt at forstå, når biopsi af kirtlen er angivet. Doktorsproceduren foreskrives, når der er kondens i den digitale rektale undersøgelse af orglet, samt en vedvarende stigning i PSA i blodet.

Prostatisk specifikt antigen er en proteinforbindelse, som kun udskilles ved epitelcellulære strukturer i prostata. PSA-niveauer kan påvirkes af patologiske tilstande såsom prostatacancer, godartet prostatahyperplasi, kronisk prostatitis, traume, digital rektalundersøgelse og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Det er derfor, at alle mulige faktorer, der påvirker ændringen i PSA-koncentrationen, bør overvejes for korrekt diagnose.

En biopsi kan også ordineres, hvis patienten har en signifikant reduktion i forholdet mellem total og fri PSA, såvel som en forøgelse af densiteten af ​​dette antigen (forholdet mellem proteinforbindelsen og organets volumen).

Denne oncomarker anses for at være den mest specifikke.

Det bør kun bruges til personer med højt antigenindhold. Biopsi er også indikeret ved diagnosen af ​​mistænkelige vævsfragmenter under transrektal ultralyd.

Hvad angår kontraindikationer til proceduren, er det strengt forbudt at udpege de patienter, der har følgende sygdomme og tilstande:

1. prostatitis, som fortsætter i en akut form
2. en stærk og akut inflammatorisk proces, fundet i det rektale område
3. akut betændelse i hæmoriderne
4. udpræget koagulopati (alvorlig plasmakoncentrationsforstyrrelse).

Forberedelse til prostata biopsi

Det er vigtigt at bemærke, at den forberedende proces består af følgende trin:

1. afskaffelse af antiplatelet midler og antikoagulanter ca. en uge før biopsi for at undgå risikoen for alvorlig blødning
2. tager antibiotika medicin (ciprofloxacin 500 mg to timer før proceduren og inden for tre dage efter det) for at forhindre infektion;
3. Før man besøger lægenes kontor, skal der udtages en rensemulighed;
4. lægen skal vælge patienten egnet medicin til lokalbedøvelse.

I et imponerende antal tilfælde udføres denne begivenhed i ambulant indstilling. En biopsi fremkalder ikke udseendet af alvorligt ubehag. Manipulation tager kun et par minutter: fra 20 til 30. Efter det er afsluttet kan patienten gå hjem efter tre timer.

Prostata biopsi: analyseresultater

Her afhænger alt af laboratoriet, hvor prøverne blev sendt.

Hvis den er placeret direkte i selve klinikken, kan timingen reduceres betydeligt. Hvis medicinsk institution er tvunget til at kontakte andre laboratorier, kan ventetiden for de endelige resultater være meget større.

Godartede celler indikerer, at onkologi i studiematerialet ikke blev detekteret. Men når man diagnosticerer en ondartet neoplasma, vil lægen se typen af ​​kræft, dens størrelse, scene og placering.