amikacin

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Beskrivelsen er aktuelt 22/12/2014

• Latinske navn: Amikacin
• ATX kode: J01GB06
• Aktiv ingrediens: Amikacin (Amikacin)
• producent: SINTEZ, OJSC (Rusland), KRASFARMA, JSC (Rusland)

struktur

Et hætteglas med Amikacin indeholder 1000, 500 eller 250 mg amikacinsulfat i form af et pulver.

Yderligere stoffer: edetat dinatrium, natriumhydrogenphosphat, vand.

En amikule af Amicacin indeholder i 1 ml af en opløsning på 250 mg amikacinsulfat.

Form frigivelse Amikaktsina

Pulver til fremstilling af en opløsning beregnet til intravenøs eller intramuskulær injektion, altid hvid eller tæt på hvid er hygroskopisk.

1000, 500 eller 250 mg af et sådant pulver i et 10 ml hætteglas; 1, 5, 10 eller 50 sådanne flasker i en papirpakke.

Løsningen (intravenøs, intramuskulær injektion) er normalt klar, halmfarvet eller farveløs.

Former for frigivelse i tabletter findes ikke.

Farmakologisk aktivitet

Bakteriedræbende, bakteriostatisk (afhængig af den indgivne dosis).

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Amikacin (navnet i opskriften til latinamikacin) er semisyntetisk aminoglycosid (antibiotikum), der virker på en lang række patogener. har bakteriedræbende handling. Hurtigt trænger cellevæggen af ​​patogenet, er det tæt forbundet med cubedinitsey 30S ribosomale bakteriecelle og inhiberer proteinbiosyntese.

Det har en udtalt effekt på gram-negative aerobe patogener: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Moderat aktiv mod gram-positive bakterier: Staphylococcus spp. (herunder resistente methicilen-resistente stammer), et antal stammer Streptococcus spp.

Aerobe bakterier er ufølsomme for Amicacin.

Farmakokinetik

Efter intramuskulær injektion absorberes den aktivt i det samlede administrerede volumen. Trænger ind i alle væv og gennem gistogematicheskie barrierer. Binding til blodproteiner er op til 10%. Ikke underlagt transformation. Det udskilles gennem nyrerne uændret. Halveringstiden for eliminering er tæt på 3 timer.

Indikationer for brug Amikaktsina

Indikationer for anvendelse Amicacin er en infektiøs inflammatorisk sygdom forårsaget af gram-negative mikroorganismer (resistent over for gentamicin, kanamycin eller sisomicin) eller samtidigt gram-positive og gram-negative mikroorganismer:

• infektion i åndedrætssystemet (betændelse i lungerne, empyema af pleura, bronkitis, lungeabscess);
• sepsis;
• infektiøs endocarditis;
• infektion i hjernen (herunder meningitis);
• infektioner i det geniturinære tarmkanal (cystitis, pyelonefritis, urethritis);
• abdominale infektioner (herunder bughindebetændelse);
• infektioner af blødt væv, subkutant væv og purulent hud (herunder inficerede sår, forbrændinger, liggesår);
• infektion i hepato-biliært system;
• infektioner af led og ben (herunder osteomyelitis);
• inficerede sår;
• infektiøse postoperative komplikationer.

Kontraindikationer

Alvorlig nyreskade, graviditet, betændelse i den auditive nerve, sensibilisering til stoffer fra gruppen aminoglykosider.

Bivirkninger

• Allergiske reaktioner: feber, et udslæt, kløe, angioødem.
• Reaktioner fra fordøjelsessystemet: hyperbilirubinæmi, aktivering hepatiske transaminaser, kvalme, opkastning.
• Reaktioner fra det hæmatopoietiske system: leukopeni, granulocytopeni, anæmi, thrombocytopeni.
• Reaktioner fra nervesystemet: en ændring i neuromuskulær transmission, døsighed, hovedpine, høretab (mulig døvhed), lidelser i vestibulært apparat.
• Fra det genitourinary system: proteinuri, oliguri, mikrohematuri, nyreinsufficiens.

Instruktioner til brug Amicacin (Metode og dosering)

Amicacin-injektionsanvisninger til brug gør det muligt at indgive lægemidlet intramuskulært eller intravenøst.

Der findes ingen sådan doseringsform som tabletter til oral administration.

Inden injektionen er det nødvendigt at foretage en intradermal test for følsomhed over for lægemidlet, hvis der ikke er kontraindikationer for det.

Hvordan og hvad at fortynde Amikacin? Lægemiddelopløsningen fremstilles før indgivelse ved at indføre 2-3 ml destilleret vand til injektion i indholdet af flasken. Opløsningen indgives umiddelbart efter tilberedning.

Standarddoser for voksne og børn fra en måned er 5 mg / kg tre gange om dagen eller 7,5 mg / kg to gange daglig i 10 dage.

Den maksimale daglige dosis for voksne er 15 mg / kg, opdelt i to injektioner. I ekstremt alvorlige tilfælde og med sygdomme forårsaget af Pseudomonas, er den daglige dosis opdelt i tre injektioner. Den højest indgivne dosis for hele behandlingsforløbet bør ikke være mere end 15 gram.

Newborns foreskrives først 10 mg / kg og skifter derefter til 7,5 mg / kg i 10 dage.

Den terapeutiske virkning kommer normalt i 1-2 dage, hvis det i 3-5 dage efter behandlingens begyndelse ikke er nogen effekt af lægemidlet, skal det annulleres, og behandlingens taktik skal ændres.

overdosis

Symptomer: ataksi, tab af hørelse, svimmelhed, tørst, vandladningsforstyrrelser, opkastning, kvalme, ringe i ørerne, respirationssvigt.

Behandling: For at stoppe brud på den neuromuskulære transmission gælder hæmodialyse; salt calcium, anticholinesterase midler, IVL, såvel som symptomatisk terapi.

interaktion

Nefrotoksicitet er mulig ved samtidig brug med vancomycin, amfotericin B, methoxyfluran, radioaktive midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, enfluran, cyclosporin, cephalothin, cisplatin, polymyxin.

Ototoksisk virkning er mulig ved samtidig brug med ethacrynsyre, furosemid, cisplatin.

Når kombineret med penicilliner (med nyreskade) reduceres antimikrobielle virkninger.

Når det bruges sammen med blokkere af neuromuskulær transmission og ethylether muligheden for åndedrætspression øges.

Amicacin må ikke blandes i opløsning med cephalosporiner, penicillin, amphotericin B, erythromycin, chlorthiazid, heparin, thiopental, nitrofurantoin, tetracyclin, vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre og kaliumchlorid.

Salgsbetingelser

Køb af lægemidlet er kun tilladt, hvis en recept er tilgængelig.

Opbevaringsforhold

• Opbevares i et temperaturområde på 5-25 grader.
• Opbevares på et mørkt og tørt sted.
• Holdes væk fra børn.

Udløbsdato

Særlige instruktioner

Muligheden for at udvikle nefrotoksiske og ototoksiske virkninger øges med Amicacin i høje doser eller hos patienter med disponering.

Analoger af Amikacin

analoger: Amicacinsulfat (pulver til opløsning) Ambiotik (injektionsvæske, opløsning) Amikacin-Kredofarm (pulver til opløsning) Lorikatsin (injektionsvæske, opløsning) FAnders Johan Lexell (injektionsvæske, opløsning).

På grund af dårlig absorption af alle aminoglykosider Amicacinanaloger fremstilles ikke fra tarmen i tabletter.

børn

Børn under 6 år gives en initialdosis på 10 mg / kg, derefter to gange dagligt 7,5 mg / kg.

nyfødte

Preterm spædbørn bliver først foreskrevet 10 mg / kg, og derefter gå til 7,5 mg / kg en gang om dagen; Spædbørn er også oprindeligt foreskrevet 10 mg / kg, og derefter skiftes til 7,5 mg / kg to gange dagligt.

Med alkohol

Alkohol og amicacin anbefales ikke kombinationer.

Under graviditet (og amning)

graviditet - Strikt kontraindikation for administration af Amicacin. Da amikacin udskilles i modermælk i små mængder og næsten ikke absorberes af tarmene, anvendes den i ammende kvinder på strenge angivelser.

Anmeldelser af Amikakin

Anmeldelser af Amikakine vidner i de fleste tilfælde om en tilstrækkelig høj effektivitet af stoffet. Mange patienter er bekymrede over muligheden for at udvikle alvorlige bivirkninger og er bange for at bruge stoffet, selvom sådanne rapporter er ret sjældne.

Pris Amicacin, hvor kan man købe

Prisen for amikacin ampuller (I / O, IM løsning 250 mg №20) i Rusland svinger mellem 126-215 rubler, prisen på en sådan form for frigivelse af stoffet i Ukraine er 31 Hryvnia. Husk at piller som en form for Amikacin ikke er produceret.

Amikacin injektionsvæske, opløsning: brugsanvisning

Amikacin er et semisyntetisk antimikrobielt lægemiddel (antibiotikum), som tilhører den farmakologiske gruppe af aminoglycosider.

Det har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning, det vil sige, det kan ikke kun stoppe syntesen af ​​bakterieceller, men forårsage deres død. Dette antibiotikum har et bredt spektrum af handling. Den er mest aktiv, når den udsættes for en gram-negativ mikroflora (repræsentanter for slægten Enterobacteriaceae).

På denne side finder du alle oplysninger om amikacin: komplet vejledning til brug med dette lægemiddel, den gennemsnitlige pris i apoteker, fuldstændig og ufuldstændig analoger af lægemidlet, samt udtalelser af folk, der allerede har brugt amikacin i form af injektioner. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives på recept.

Hvor meget er injektionerne af Amikacin? Den gennemsnitlige pris på apoteker ligger på 40 rubler.

Udstedelsesform og sammensætning

Amikacin fremstilles som en klar opløsning i glasampuller til intramuskulære og intravenøse injektioner.

• Sammensætningen af: I 1 ml af opløsningen indeholder 250 mg aktivt stof - amikacin.
• Hjælpemidlets hjælpestoffer: Natriumbisulfit (natriummetabisulfit), natriumcitrat d / og (pentaseskvigidrat natriumcitrat), fortyndet svovlsyre, vand til injektion.

Farmakologisk virkning

Amikacin er et bredspektret antibiotikum og viser anti-tuberkulose og baktericid aktivitet. Virkningen af ​​det aktive stof er i indtrængningen gennem membranen ind mikroorganismerne celler, hvor det binder irreversibelt til 30S ribosomale subunit, forstyrre dannelsen af ​​en kompleks matrix og transfer-RNA. Som et resultat dannes defekte proteiner, og de cytoplasmatiske membraner i den mikrobielle celle ødelægges.

Lægemidlet har en høj aktivitet mod de fleste gram-negative og nogle gram-positive mikroorganismer. Instruktionerne til Amikatsin indikerer, at ikke-spordannende gram-negative anaerober og protozoer er resistente over for det. Modstand mod lægemidlet udvikler langsomt, de fleste bakterier opretholder følsomheden over for det.

Det aktive stof i lægemidlet absorberes næsten ikke fra fordøjelseskanalen, så intravenøs eller intramuskulær injektion er nødvendig. Ifølge instruktionerne passerer Amikacin let de histohematologiske barrierer og trænger ind i alle væv i kroppen, hvor det akkumuleres inde i cellerne. Dens højeste koncentrationer i organer med god blodcirkulation: lunger, lever, milt, myokardium og især nyrerne, hvor lægemidlet akkumuleres i cortex.

Det er også godt fordelt i det intracellulære væske, herunder serum og lymfe. Ikke udsat for metabolisme. Det udskilles fra kroppen for det meste uændret af nyrerne og skaber høje koncentrationer i urinen.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Amikacin ordineret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme:

• Åndedrætsorganerne: lungernes abscess, lungebetændelse, lungebetændelse, bronkitis;
• Centralnervesystemet, herunder meningitis;
• Genitourinary tract: urethritis, pyelonefritis, cystitis;
• Abdominale hulrum, herunder peritonitis;
• Galdeveje;
• Hud og blødt væv, herunder bedsores, sår, forbrændinger;
• Knogler og led.

Effektiv anvendelse af Amicacin i sepsis, sårinfektioner, septisk endokarditis og postoperative infektioner.

Kontraindikationer

Undtagelser til behandling med "Amikacin" er:

• neuritis af den auditive nerve;
• alvorlig kronisk nyresvigt med azotæmi og uremi
• graviditet;
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter
• øget følsomhed over for andre aminoglycosider i anamnesen.

C forsigtighed brug til patienter med myasthenia gravis, Parkinsons sygdom, botulisme (aminoglykosider kan forårsage forstyrrelser i neuromuskulær transmission, hvilket resulterer i yderligere svækkelse af skeletmuskulaturen), dehydrering, nyresvigt, i den neonatale periode, i for tidligt fødte børn, ældre patienter, laktation.

Anvendelse under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.

Hvis livsangivelser er tilgængelige, kan lægemidlet anvendes til lakterende kvinder. Det skal tages i betragtning, at aminoglycosider udskilles i modermælk i små mængder. De absorberes dårligt fra fordøjelseskanalen, og relaterede komplikationer hos spædbørn er ikke dokumenteret.

Instruktioner til brug Amikacin

Brugsanvisningen viser, at det forud for udnævnelsen af ​​en patient til lægemidlet er ønskeligt at bestemme følsomheden for det af mikrofloraen, der forårsagede sygdommen i denne patient. Doser vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kurset og lokalisering af infektionen, patogenens følsomhed. Lægemidlet administreres normalt intramuskulært. Intravenøs administration (jet i 2 minutter eller dryp) er også mulig.

• Ved infektioner med moderat sværhedsgrad er daglig dosis for voksne og børn 5 mg / kg legemsvægt i 2-3 opdelte doser.
• Nyfødte og for tidlige babyer er ordineret i en indledende dosis på 10 mg / kg, og derefter hver 7.5 time, 7,5 mg / kg indgives.
• I infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og livstruende infektioner ordineres amikacin i en dosis på 15 mg / kg pr. Dag i 3 opdelte doser.

Maksimal dosis for voksne er 15 mg / kg / dag, men ikke mere end 1,5 g / dag i 10 dage. Behandlingens varighed ved intravenøs administration er 3-7 dage med intramuskulær injektion - 7-10 dage. Patienter med nedsat nyrefunktionsfunktion kræver korrektion af doseringsregimen afhængigt af værdien af ​​kreatininclearance (rensningshastigheden af ​​blod fra slutproduktet af nitrogenstofskifte - kreatinin).

Bivirkninger

Ifølge vurderinger af patienter, der er blevet behandlet med Amikacin, kan dette lægemiddel have bivirkninger, såsom:

• Høretab, irreversibel døvhed, labyrintiske og vestibulære lidelser;
• Oliguri, mikrohematuri, proteinuri;
• Opkastning, kvalme, nedsat leverfunktion
• Leukopeni, thrombocytopeni, anæmi, granulocytopeni;
• Døsighed, hovedpine, nedsat neuromuskulær transmission (op til respirationsstop), udvikling af de neurotoksiske virkninger (prikken, følelsesløshed, muskeltrækninger, krampeanfald);
• Allergiske reaktioner: hudhyperæmi, udslæt, feber, kløe, quinckes ødem.

Desuden er det muligt at udvikle phlebitis, dermatitis og periphlebitis ved intravenøs indgivelse af Amikacin, samt en følelse af ømhed på injektionsstedet.

overdosis

Overskridelse af den tilladte dosis med Amikacin kan føre til udvikling af sådanne patologiske reaktioner i kroppen:

• Ataxia - en krænkelse af koordinationen, der manifesteres i en ændring i gangen (svimlende gang).
• Ring i ørerne, skarp reduktion af hørethed til det fulde tab.
• Alvorlig svimmelhed.
• Upset blære.
• Tør, kvalme og opkastning.
• Nedsat vejrtrækning, åndenød.

Behandling af overdosering udføres i intensivafdelingen. Til tidlig fjernelse af Amikatsina fra kroppen udføres hæmodialyse (hardwareblodrensning) og symptomatisk terapi.

Særlige instruktioner

Inden der påføres lægemidlet, er det nødvendigt at bestemme følsomheden for det af isolerede patogener.

1. Under behandlingen med Amikacin mindst en gang om ugen er det nødvendigt at kontrollere funktionerne i nyrerne, vestibulære apparater og auditiv nerve.
2. Patienter, der behandles for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, skal drikke mange væsker (forudsat tilstrækkelig diurese).
3. Amikacin farmaceutisk uforenelig med vitaminer B og C, cephalosporiner, penicillin, nitrofurantoin, kaliumchlorid, erythromycin, hydrochlorthiazid, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Det skal tages i betragtning, at ved langvarig brug af Amikacin er udviklingen af ​​resistente mikroorganismer mulig. Derfor er det i mangel af positiv klinisk dynamik nødvendigt at afbryde dette lægemiddel og udføre passende terapi.

Drug Interactions

Evnen til at blokere eliminering af aminoglycosider har cephalosporiner, diuretika, sulfonamider og penicillinpræparater. Kombination af lægemidler fra disse grupper og amikacinsulfat fremmer forbedringen af ​​neuro- og nefrotoksicitet og øger deres koncentration i blodet.

Samspillet mellem "Amicacin" og anti-astma medicin hjælper med at reducere effekten af ​​sidstnævnte.

anmeldelser

De fleste patienter reagerer positivt på den høje terapeutiske effekt af Amicacin, der beskriver den hurtige forbedring i sundhedsstatus i de første dage, hvor lægemidlet tages. Forældre til børn noterede sig dette antibiotikares høje aktivitet i behandlingen af ​​mange infektionssygdomme i luftvejssystemet, fordøjelsessystemet og urinsystemet. Mange af dem mærker et positivt resultat selv efter den første injektion af lægemidlet.

Der er få anmeldelser af bivirkningerne af dette antibiotikum. Oftest oplever patienterne kvalme, dyspepsi og en følelse af svaghed under administration af Amicacin. Der er individuelle anmeldelser af allergiske reaktioner på dette lægemiddel, som manifesterede sig i form af udslæt, rødme af huden og ødem af Quincke. Meget sjældent er der henvisninger til ototoksicnosti Amikatsina, hvilket manifesterede et fald i alvorligheden af ​​hørelsen. Der er ingen anmeldelser af nephrotoxicity af stoffet.

Nogle af patienterne bemærker smertefulden af ​​Amicacin-injektioner. I nogle tilfælde for at reducere det ved intramuskulær injektion anbefales det, at læger anbefalede at anvende fortynding af Amikacin-pulver, ikke vand til injektion, og 1% opløsning af Novocain.

Om prisen på Amicacin svarede de fleste patienter som "acceptabel" eller "overkommelig".

analoger

• Analoger af Amikacin i form af et pulver er stoffer: Amikacin-hætteglas, Amikacin-Ferein og Amikabol.
• Analoger af midlet i form af en opløsning er: selemycin og hemacin.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Liste B. Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn, tørre, beskyttet mod lys ved en temperatur på 5 ° til 25 ° C. Holdbarhed - 2 år.

Amikacin til børn: brugsanvisning

Hvis et barn har en alvorlig infektion, kan antibakterielle lægemidler ikke undgås. En af de mest effektive er Amikacin. Er det muligt at behandle børn med sådanne antibiotika, hvordan man fortynder medicinen korrekt, og hvordan kan administrationen skade barnets krop?

Udstedelsesform

Amikacin fremstilles i form af en opløsning og i pulver, men medicinen er pakket i ampuller og hætteglas. Suspension, kapsler eller Amicacin tabletter eksisterer ikke, så du kan ikke drikke denne medicin.

Pulverformen af ​​Amikacin er repræsenteret af hætteglas med 250, 500 eller 1000 mg aktivstof. De kan ledsages af ampuller med vand til injektioner i volumen på 2 eller 5 ml.

Ampuller med Amikacin-opløsning præsenteres med en dosis på 250 mg antibiotikum i 1 ml, og ampullerne indeholder selv 2 eller 4 ml væske. Lægemidlet kan også købes i ampuller på 2 ml, hvor det aktive stof indeholder 100 mg eller 500 mg.

struktur

I flasker med pulver er der kun aktiv substans. Løsningen til injektioner indeholder ikke kun amikacin, men også natriumcitrat, vand, svovlsyre og natriumdisulfit.

Princippet om drift

Amikacin er et lægemiddel, der er klassificeret som aminoglycosid antibiotika. Det er også et effektivt anti-tuberkulosemedicin. Efter at have trængt ind i kroppen trænger dette antibakterielle lægemiddel ind i cellemembraner fra patogenerne og binder derefter til de intracellulære komponenter i bakterierne og bryder proteinsyntesen i de mikrobielle celler. Som følge heraf dør bakterierne, så Amicacins virkning kaldes bakteriedræbende.

Aktivitetsspektret for Amicacin mod mikroorganismer er ret bredt.

Denne medicin bekæmper effektivt med:

• Pseudomonas.
• Intestinale pinde.
• Klebsiella.
• Enterobacteriaceae.
• Shigella.
• Streptokokker.
• Salmonella.
• Stafylokokker.
• Serrat.
• Providencia.
• Mykobakterier.

Amicacin hjælper ret ofte med resistens over for andre antibakterielle midler, f.eks. Til penicillin, gentamicin eller isoniazid. Modstand mod et sådant lægemiddel udvikler sig ganske sjældent (mere end 70% af mikrober forbliver følsomme over for det).

Lægemidlet er næsten ikke absorberet og hurtigt ødelagt i fordøjelseskanalen, så det injiceres. Den maksimale koncentration af Amicacin opnås i patientens krop efter 30-60 minutter, så det falder til terapeutisk og varer ca. 10-12 timer. Amikacin trænger let igennem vævene og kan have effekter i knogler, hjerner, lunger, hjerte muskler og andre organer.

vidnesbyrd

Årsagen til Amicacin kan være forskellige smitsomme sygdomme.

En sådan medicin er ordineret:

• Med lungebetændelse, bronkitis, abscesser i lungerne eller bakterielle læsioner i pleura.
• Med endokarditis (subakutte og akutte former).
• Med tuberkulose.
• Med gonokokinfektion.
• Med purulent otitis.
• Når forårsaget af bakterier, meningitis og andre infektioner i centralnervesystemet.
• Med intestinale infektioner.
• Med peritonitis og andre mikrobielle læsioner i maveskavheden.
• Med kolangitis.
• Med infektiøse læsioner af subkutan væv og hud.
• Med bakterier, myosit, bursitis eller arthritis fremkaldt af bakterier.
• Med osteomyelitis.
• Med infektiøs betændelse i urinvejen.
• Med kemiske eller termiske forbrændinger.
• Når øjensygdomme (medicin anvendes topisk).
• Med postoperative infektioner.
• Med sepsis.

Amikacin: brugsanvisning

Amikacin er et antibakterielt lægemiddel. Det vigtigste aktive stof i dette lægemiddel (amikacinsulfat) tilhører gruppen af ​​antibiotika - aminoglycosider. Amicacin er aktivt mod de fleste bakterier, som er årsagssygdommene for infektionssygdomme.

Udstedelsesform og sammensætning

Amikacin fås i form af en injektionsvæske, opløsning i ampuller på 4 ml og pulver til opløsning i hætteglas. Ampuller pakkes i en kontureret cellepakke, som indeholder 5 eller 10 ampuller af opløsning. I et kartonpakke kan der være 1 eller 2 konturcelpakninger med et passende antal ampuller (5 og 10 stykker).

Pulver til fremstilling af opløsningen er tilgængelig i hætteglas. En papemballage kan indeholde 1, 5 eller 10 flasker.

Det vigtigste aktive stof i lægemidlet er amikacinsulfat. Dens mængde er 250 mg i 1 ml af opløsningen. Det indeholder også hjælpestoffer:

• Natriumcitrat til injektion.
• Svovlsyre fortyndes.
• Natriumdisulfit.
• Vand til injektion.

I hætteglasset af amikacinsulfat kan indeholdes i flere doser - 250, 500 og 1000 mg. Det forskellige antal ampuller eller hætteglas i papemballager gør det muligt at anvende lægemidlet bekvemt afhængigt af det foreskrevne behandlings- og doseringsforløb.

Farmakologisk aktivitet

Amikacin er et antibiotikum af den farmakologiske gruppe af III-generationen aminoglycosid. Det har en bakteriostatisk virkning (ødelæggelse af bakterielle celler) mod en bred vifte af forskellige bakterier. Destruktion af bakteriecellen forekommer på grund af binding til underenheden af ​​30S ribosomet og afbrydelsen af ​​replikationen af ​​proteinmolekyler, hvilket fører til bakteriens celle død. Amicacin er aktiv mod sådanne grupper af bakterier:

• Gram-negative bakterier (Gram farves i lyserød) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
• Gram-positive bakterier (ifølge Gram er farvet i violet) - Staphylococcus spp. og nogle stammer af Streptococcus pneumoniae.

Lægemidlet har ingen bakteriedræbende virkning på anaerobe mikroorganismer (bakterier der kan vokse og formere sig kun i fravær af ilt). Amikacin er effektivt mod resistente bakterier mod andre antibiotika (penicillinresistente stammer af mikroorganismer).

Efter intramuskulær injektion absorberes det aktive stof hurtigt i blodet og fordeles i kroppen (inden for 10-15 minutter). Trænger frit ind i blod-hjernebarrieren, placenta (trænger ind i fosteret under graviditeten), ind i modermælken. Fra kroppen af ​​amikacinsulfat udskilles uændret. Halveringstid (det tidspunkt, hvor halvdelen af ​​den samlede koncentration af det aktive stof udskilles fra kroppen) er 3 timer.

Indikationer for brug

De vigtigste indikationer for brugen af ​​Amikacin er svære infektionssygdomme forårsaget af gram-negative bakterier (især hvis de har modstandsdygtighed over for andre antibiotika). Sådanne sygdomme indbefatter:

• Infektiøse processer i åndedrætsorganer - pneumoni (lungebetændelse), bakteriel bronkitis, lunge absces (dannelse i lungevævet afgrænset hulrum fyldt med pus), empyema (akkumulering i pleurahulen af ​​pus).
• Sepsis - en smitsom proces med tilstedeværelse i blodet af patogene bakterier med deres aktive vækst og reproduktion.
• Bakteriel endokarditis er en infektiøs proces (ofte purulent) af hjertets indre shell (endokardium).
• Infektiøs proces i hjernen - encefalitis, meningoencephalitis, meningitis.
• Patologisk bakteriel proces i bukhuleorganernes organer, herunder peritonitis.
• Infektioner i huden, subkutan væv og blødt væv - abscesser, flegmon, gangrenøse processer, decubitus med nekrose, forbrændinger.
• Patologi i leveren og galdevejen - Leverets abscess, cellulose, cholecystitis, galdeblærens empyema.
• Infektiøse processer i urin og kønsorganer - pyelonefritis, urethritis, cystitis med hyppig udvikling af purulente komplikationer.
• Sår og postoperative infektiøse komplikationer.
• Infektioner af knogler (osteomyelitis) og led (purulent arthritis).

Inden Amikacin anvendes, er en laboratoriebestemmelse af patogenes følsomhed over for dette antibiotikum ønskeligt.

Kontraindikationer til brug

Anvendelse af amikacin er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• Allergiske reaktioner, individuel intolerance over for amikacinsulfat eller andre hjælpestoffer af lægemidlet.
• Sygdomme i det indre øre, der ledsages af betændelse i den auditive nerve - amikacinsulfat i dette tilfælde kan føre til giftig nerveskade med forringelse eller tab af hørelse.
• Alvorlig patologi af lever eller nyre, ledsaget af deres funktionelle mangel.
• Graviditet til enhver tid.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udføres før påføringen af ​​amikacin.

Dosering og administration

Amicacin er den parenterale form af lægemidlet. Det indgives intramuskulært eller intravenøst. Pulveret før injektionen opløses i 2-3 ml vand til injektion. Injektionen udføres i overensstemmelse med reglerne for aseptisk antiseptisk middel for at forhindre infektion af injektionsstedet. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af den type infektiøse proces, dens lokalisering i kroppen og sværhedsgraden af ​​strømmen. Standarddoseringen for voksne og børn fra en alder af en måned er 5 mg / kg legemsvægt, som administreres 3 gange om dagen. Det er også muligt at administrere 7,5 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt (daglig dosis på 15 mg). Behandlingsforløbet er i gennemsnit 10 dage. Kursusdosis af lægemidlet må ikke overstige 15 g.

Bivirkninger

Amicacinsulfat eller hjælpekomponenter af lægemidlet efter indtagelse kan føre til udvikling af en række bivirkninger:

• Allergiske reaktioner - sværhedsgrad kan være forskelligt fra det udslæt og kløe til anafylaktisk chok (udvikling af multipelt organsvigt på grund af lavere systemiske arterietryk). Også for denne reaktion kan være allergisk urticaria (nældefeber og let hævelse af huden ligner brod) angioødem (signifikant lokaliseret hævelse af huden og subkutant væv hovedsageligt i området af ansigtet eller kønsorganer).
• Bivirkninger fra fordøjelsessystemet - forøgelse af leverenzymer (ALAT, ASAT), hvilket indikerer ødelæggelse hepatocytter (leverceller), øget koncentration bilirubin i blodet, kvalme og opkastning.
• Bivirkninger ved hæmopoietiske system, - leukopeni (reduktion i antallet af leukocytter), anæmi (nedsat hæmoglobinniveau og røde blodlegemer), trombocytopeni (nedsat antal blodplader).
• Ændringer i urinsystemet - albuminuri (udseende af protein i urinen), mikrohematuri (udseendet af en lille mængde blod i urinen), udvikling af nyresvigt.

Udviklingen af ​​en af ​​deres bivirkninger kræver tilbagetrækning af lægemidlet og den videre udførelse af symptomatisk terapi.

overdosis

Overskridelse af den tilladte dosis med Amikacin kan føre til udvikling af sådanne patologiske reaktioner i kroppen:

• Ataxia - en krænkelse af koordinationen, der manifesteres i en ændring i gangen (svimlende gang).
• Ring i ørerne, skarp reduktion af hørethed til det fulde tab.
• Alvorlig svimmelhed.
• Upset blære.
• Tør, kvalme og opkastning.
• Nedsat vejrtrækning, åndenød.

Behandling af overdosering udføres i intensivafdelingen. Til tidlig fjernelse af Amikatsina fra kroppen udføres hæmodialyse (hardwareblodrensning) og symptomatisk terapi.

Særlige instruktioner

Brug af lægemidlet er kun muligt til det tilsigtede formål og under lægens vejledning med obligatorisk overvejelse af særlige instruktioner:

• Nyfødte og børn under 1 måned, administreres stoffet kun på strenge medicinske indikationer i en dosis på 10 mg / kg legemsvægt, som er opdelt i 10 dage.
• I fravær af terapeutisk virkning 48-72 timer efter behandlingsstart er det nødvendigt at løse spørgsmålet om udskiftning af antibiotika eller behandlingstaktik for infektiøs patologi.
• Med andre lægemidler anvendes Amikacin med stor omhu med konstant overvågning af den funktionelle aktivitet af leveren, nyrerne og centralnervesystemet.
• Med ekstrem forsigtighed anvendes Amikacin hos personer med myasthenia gravis (muskel svaghed) og parkinsonisme.

Amicacin på apoteker er kun tilgængelig på recept.

Betingelser for opbevaring

Holdbarhed Amikatsina er 3 år. Opbevares på et mørkt, tørt, køligt sted uden for børns rækkevidde. Lufttemperatur - højst + 25 ° С.

Analoger af Amikacin

Præparater, hvori det aktive stof er amikacinsulfat, er - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Priser for Amikacin

Amikacin pulver til fremstilling af injektionsopløsning 500 mg, 1 stk. - fra 15 rubler.

Amikacin opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion 250 mg / ml, 20 stk. - fra 300 rubler.

Amikacin - brugsanvisning, ratings, analoger og frigivelse former (pulver til opløsning til injektion i ampuller med 250 mg og 500 mg, tabletter) af lægemidlet for den antibiotiske behandling af infektioner i voksne, børn og gravide

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet amikacin. Anmeldelser fra besøgende til webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Amikacin i deres praksis præsenteres. En stor anmodning er at aktivt tilføje deres tilbagemelding om stoffet: medicinen hjalp eller ikke hjalp med at slippe af med sygdommen, som blev observeret komplikationer og bivirkninger, som muligvis ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af amicacin i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

amikacin - et semisyntetisk bredspektret antibiotikum fra aminoglycosidgruppen virker bakteriedræbende. Kobling til 30S subunit af ribosomer forhindrer dannelsen af ​​et kompleks af transport og matrix RNA, blokerer syntesen af ​​protein og ødelægger også bakteriens cytoplasmatiske membraner.

Stærkt aktiv mod aerobe gramnegative organismer: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Nogle gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus) (herunder penicillin-resistente, nogle cephalosporiner).

Moderat aktiv mod Streptococcus spp. (Strep).

Ved samtidig udnævnelse med benzilpenitsillinom viser en synergi af virkning vedrørende stammer Enterococcus faecalis.

Lægemidlet er resistent overfor anaerobe mikroorganismer.

Amikacin mister aktivitet under indvirkning af enzymer, som inaktiverer andre aminoglycosid, og kan forblive aktive over Pseudomonas aeruginosa-stammer resistente over for tobramycin, gentamicin og netilmicin.

struktur

Amikacin (i form af sulfat) + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter intramuskulær injektion absorberes hurtigt og fuldstændigt. Den gennemsnitlige terapeutiske koncentration til intravenøs eller intramuskulær administration opretholdes i 10-12 timer.

Det er godt fordelt i det ekstracellulære væske (indholdet af abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardialt, synovialt, lymfatisk og peritonealt væske); i høje koncentrationer findes i urinen; i svag galde, modermælk, vandig øjenfugtighed, bronchial sekretion, sputum og cerebrospinalvæske. Det trænger godt ind i alle væv i kroppen, hvor det akkumuleres intracellulært; Høje koncentrationer findes i organer med en god blodforsyning: lungerne, leveren, myocardium, milt, og især i nyrerne, der ophobes i cortex, de lavere koncentrationer - i muskler, fedtvæv, og knogler.

Indtog doser sredneterapevticheskih betyder (normal) voksen amikacin ikke gennemtrænge blod-hjerne-barrieren (BBB), betændelse i meninges permeabiliteten vokser lidt. Nyfødte har højere koncentrationer i cerebrospinalvæsken end hos voksne. Det trænger ind i placenta barrieren: Det findes i føtal blod og fostervand.

Det metaboliseres ikke. Det udskilles af nyrerne ved glomerulær filtrering (65-94%), hovedsagelig uændret.

vidnesbyrd

Infektions-inflammatoriske sygdomme forårsaget af gram-negative mikroorganismer (resistent over for gentamicin, sizomycin og kanamycin) eller sammenslutninger af gram-positive og gram-negative mikroorganismer:

• infektioner i luftveje (bronkitis, lungebetændelse, pleje i pleura, lungeabsesse);
• sepsis;
• septisk endokarditis;
• CNS-infektioner (herunder meningitis);
• infektion i bughulen (herunder peritonitis);
• urinvejsinfektioner (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis);
• suppurative infektioner i huden og blødt væv (herunder inficerede forbrændinger, inficerede sår og bedsores af forskellig oprindelse);
• galdevejsinfektioner;
• infektion i knogler og led (herunder osteomyelitis);
• sårinfektion;
• postoperative infektioner.

Udgivelsesformer

Løsning til intravenøs og intramuskulær injektion (injektioner i injicerbare ampuller) 250 mg og 500 mg.

Pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion.

Andre doseringsformer, det være sig piller, kapsler eller suspension, findes ikke.

Instruktioner for brug og dosering

Lægemidlet indgives intramuskulært, intravenøst ​​(bolus inden for 2 minutter eller drop (drop) for voksne og børn over 6 år - 5 mg / kg hver 8. time eller 7,5 mg / kg hver 12. time i bakterielle urinvejsinfektioner (ukompliceret. ) - 250 mg hver 12. time, efter hæmodialysesessionen, kan en yderligere dosis på 3-5 mg / kg ordineres.

Maksimal dosis for voksne er 15 mg / kg pr. Dag, men ikke mere end 1,5 g pr. Dag i 10 dage. Varigheden af ​​behandling med iv indføring er 3-7 dage, med a / m - 7-10 dage.

For premature spædbørn er den indledende enkeltdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 18-24 timer; For nyfødte og børn under 6 år er startdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 12 time i 7-10 dage.

I tilfælde af inficerede forbrændinger kan en dosis på 5-7,5 mg / kg kræves hver 4-6 timer på grund af en kortere T1 / 2 (1-1,5 h) i denne patientgruppe.

Intravenøst ​​amikacin injiceres dryp i 30-60 minutter, om nødvendigt - jet.

Til intravenøs administration (dryp) fortyndes stoffet tidligere med 200 ml af en 5% opløsning af dextrose (glucose) eller 0,9% natriumchloridopløsning. Koncentrationen af ​​amikacin i opløsningen til intravenøs administration bør ikke overstige 5 mg / ml.

Bivirkning

• kvalme, opkastning;
• nedsat leverfunktion (øget aktivitet af hepatiske transaminaser, hyperbilirubinæmi);
• anæmi, leukopeni, granulocytopeni, thrombocytopeni;
• hovedpine;
• døsighed;
• neurotoksisk virkning (muskelspænding, følelsesløshed, prikkende, epileptiske anfald);
• krænkelse af neuromuskulær transmission (åndedrætsanfald)
• ototoksicitet (høretab, vestibulære og labyrintiske lidelser, irreversibel døvhed);
• giftig virkning på vestibulært apparat (diskoordinering af bevægelser, svimmelhed, kvalme, opkastning);
• renal dysfunktion (oliguri, proteinuri, mikrohematuri);
• hududslæt;
• kløe;
• hyperemi i huden
• feber;
• angioødem;
• ømhed på injektionsstedet
• dermatitis;
• flebitis og periphlebitis (med intravenøs administration).

Kontraindikationer

• neuritis af den auditive nerve;
• alvorlig kronisk nyresvigt med azotæmi og uremi
• graviditet;
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter
• øget følsomhed over for andre aminoglycosider i anamnesen.

Anvendelse under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.

Hvis livsangivelser er tilgængelige, kan lægemidlet anvendes til lakterende kvinder. Det skal tages i betragtning, at aminoglycosider udskilles i modermælk i små mængder. De absorberes dårligt fra fordøjelseskanalen, og relaterede komplikationer hos spædbørn er ikke dokumenteret.

Anvendelse hos ældre patienter

Med forsigtighed bør anvendes til ældre patienter.

Anvendelse til børn

For premature spædbørn er den indledende enkeltdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 18-24 timer; For nyfødte og børn under 6 år er startdosis 10 mg / kg, derefter 7,5 mg / kg hver 12 time i 7-10 dage.

Særlige instruktioner

Før brug bestemmes følsomheden af ​​de isolerede patogener ved anvendelse af diske indeholdende 30 μg amikacin. Med en diameter på en vækstfri zone på 17 mm eller mere anses mikroorganismen for følsom, fra 15 til 16 mm - moderat følsom, mindre end 14 mm resistent.

Koncentrationen af ​​amikacin i plasma bør ikke overstige 25 mcg / ml (den terapeutiske koncentration er 15-25 mcg / ml).

I behandlingsperioden er det nødvendigt at overvåge funktionen af ​​nyrerne, den auditive nerve og det vestibulære apparat mindst en gang om ugen.

Sandsynligheden for udvikling af nefrotoksicitet er højere hos patienter med nedsat nyrefunktion, såvel som ved administration af høje doser eller i lang tid (denne kategori af patienter kan kræve daglig overvågning af nyrefunktionen).

Ved utilfredsstillende audiometriske test nedsættes dosis af lægemidlet eller afbrydes.

Patienter med infektiøse inflammatoriske sygdomme i urinvejen anbefales at tage en øget mængde væske med tilstrækkelig diurese.

I mangel af positiv klinisk dynamik bør man huske muligheden for at udvikle resistente mikroorganismer. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at afbryde behandlingen og starte en passende behandling.

Indeholdt i sammensætningen natriumdisulfit stof kan forårsage udviklingen af ​​patienter allergiske komplikationer (op til anafylaktiske reaktioner), især hos patienter med en historie af allergifremkaldende.

Drug Interactions

Udviser synergistisk interaktion med carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporiner (i patienter med alvorlig kronisk nyresvigt, når de kombineres med beta-lactam-antibiotika kan nedsætte virkningen af ​​aminoglycosider).

Nalidixinsyre, polymyxin B, cisplatin og vancomycin øger risikoen for oto og nefrotoksicitet.

Diuretika (især furosemid), cephalosporiner, penicilliner, sulfonamider, og non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), konkurrerer om aktiv sekretion ind tubuli nephron, blok elimination aminoglycosider, øge deres koncentration i blodserum, forstærkende nefrotoksicitet og neurotoksicitet.

Amikacin øger muskelafslappende virkning af curare-lignende stoffer.

Når der samtidig skal amikacin methoxyfluran, polymyxiner til parenteral administration, capreomycin og andre lægemidler, der blokerer neuromuskulær transmission (halogenerede carbonhydrider - midler til en inhalationsanæstetikum, opioid analgetika), transfusion af store mængder blod til citrat konserveringsmidler øge risikoen for åndedrætsstop.

Parenteral administration af indomethacin øger risikoen for udvikling af toksiske virkninger af aminoglycosider.

Amikacin reducerer effektiviteten af ​​antimiastheniske lægemidler.

Farmaceutisk interaktion

Farmaceutisk kompatibel med penicilliner, heparin, cephalosporiner, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorthiazid, erythromycin, nitrofurantoin, vitamin B og C, kaliumchlorid.

Analoger af lægemidlet Amikacin

Strukturelle analoger for det aktive stof:

• Amikabol;
• Amikacin hætteglas;
• Amicacin Ferein;
• Amicacinsulfat;
• Amikin;
• Amikozit;
• Likatsin;
• Selemitsin;
• Fartsiklin;
• Hematsin.

Amikacin: brugsanvisning

struktur

beskrivelse

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetisk antibiotikum med bredt spektrum af virkninger besidder bakteriedræbende aktivitet. Kobling til 30S subunit af ribosomer forhindrer dannelsen af ​​et kompleks af transport og matrix RNA, blokerer syntesen af ​​protein og ødelægger også bakteriens cytoplasmatiske membraner.

Stærkt aktiv mod aerobe gramnegative organismer - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp, og indolpolozhitelnyh indolotritsatel- STATSLIGE Proteus stammerne og Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); nogle gram-positive mikroorganismer - Staphylococcus spp. (herunder dem, der er resistente over for penicillin, nogle cephalosporiner); moderat acknain med hensyn til Streptococcus spp.

Ved samtidig administration med benzylpenicillin har den en synergistisk virkning på Enterococcus faecalis stammer.

Påvirker ikke anaerobe mikroorganismer.

Amikacin mister aktivitet under indvirkning af enzymer, inaktiverende al. Amino glycosider og kan forblive aktive over for Pseudomonas aeruginosa-stammer resistente over for tobramycin, gentamicin og netilmicin.

Farmakokinetik

Efter intramuskulær (IM-injektion) absorberes hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale koncentration (Stach) med en IM im injektion i en dosis på 7,5 mg / kg er 21 μg / ml. Tiden til at nå den maksimale koncentration (TCata) er ca. 1,5 time efter IM. Forbindelse med plasmaproteiner - 4-11%.

Det er godt fordelt i den ekstracellulære væske (indholdet af absces, pleural effusion, ascites, perikardial, synovial, lymfe og peritoneal

væske); i høje koncentrationer findes i urinen; i svag galde, modermælk, vandig øjenfugtighed, bronchial sekretion, sputum og cerebrospinalvæske (CSF). Det trænger godt ind i alle væv i kroppen, hvor det akkumuleres intracellulært; Høje koncentrationer findes i organerne med den gode blodtilførsel: lunger, lever, myocardium, milt og især i nyrerne, hvor akkumuleret i cortex, lavere koncentrationer - i muskler, fedtvæv og knogler.

Ved indgivelse i medioterapeutiske doser til voksne trænger amikacin ikke ind i hemato-encephalisk barriere, med betændelse i meningerne, øges permeabiliteten lidt. Hos nyfødte opnås højere koncentrationer i CSF end hos voksne; passerer gennem moderkagen - findes i føtal blod og fostervæske. Fordelingsvolumen hos voksne er 0,26 l / kg, hos børn 0,2-0,4 l / kg, hos nyfødte mindre end 1 uge gamle og vejer mindre end 1,5 kg til 0,68 l / kg, i en alder af mindre end 1 uge. og en kropsvægt på mere end 1,5 kg - op til 0,58 l / kg, hos patienter med cystisk fibrose - 0,3-0,39 l / kg. Den gennemsnitlige terapeutiske koncentration med administrationen / ml opretholdes i 10-12 timer.

Det metaboliseres ikke. Halveringstiden (T1 / 2) hos voksne er 2-4 timer, hos nyfødte -5-8 timer, hos ældre børn - 2,5-4 timer. Den endelige værdi af T1 / 2 er mere end 100 timer (frigivelse fra intracellulære depoter).

Det udskilles af nyrerne ved glomerulær filtrering (65-94%), hovedsagelig uændret. Nyre clearance - 79-100 ml / min.

T1 / 2 i voksne med nedsat nyrefunktion varierer afhængigt af graden af ​​- op til 100 timer, hos patienter med cystisk fibrose -1-2 timer, i patienter med forbrændinger og hypertermi T1 / 2 kan afkortes i sammenligning med gennemsnittet på grund af øget clearance af.

Det udskilles under hæmodialyse (50% i 4-6 timer), peritonealdialyse er mindre effektiv (25% i 48-72 timer).

Indikationer for brug

Det er beregnet til behandling af alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for amikacin: luftveje (bronkitis, lungebetændelse, pleural empyema, lungabces); sepsis; septisk endokarditis; centralnervesystemet (herunder meningitis); bukhule (herunder peritonitis); urinveje (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis); hud og blødt væv (herunder inficerede forbrændinger, inficerede sår og tryksår af forskellige gener); galde kanaler; knogler og led (herunder osteomyelitis); sårinfektion, postoperative infektioner.

Kontraindikationer. Overfølsomhed (herunder til andre. Aminoglycosider historie), neuritis af hørenerven, alvorlig kronisk nyresvigt (CRF) med azotæmi, og uræmi, graviditet, amning..

Med forsigtighed Myasthenia gravis, parkinsonisme, botulisme (aminoglykosider kan forårsage forstyrrelser i neuromuskulær transmission, hvilket resulterer i yderligere svækkelse af skeletmuskulaturen), dehydrering, nyresvigt, neonatale periode, for tidligt fødte børn, ældre.

Graviditet og amning

. Brug af amikacin er kontraindiceret under graviditet. Aminoglycosider kan forstyrre embryonets udvikling, når de gives til en gravid kvinde. Aminoglycosider passerer placenta, blev det rapporteret på udviklingen af ​​bilaterale medfødt døvhed hos børn, hvis mødre fik streptomycin under graviditeten. Selvom alvorlige bivirkninger i pod eller nyfødte ikke er blevet påvist ved udnævnelsen af ​​andre amyloglycosider til gravide kvinder, kan der forekomme potentiel skade. Reproduktive studier af amikacin hos rotter og mus viste ingen tegn på nedsat fertilitet eller fosterskader forbundet med at tage amikacin.

Det vides ikke, om amikacin trænger ind i modermælken. Under amikacins anvendelse anbefales det ikke at amme.

Dosering og administration

For de fleste infektioner anbefales intramuskulær injektion. I livstruende infektion, eller hvis det er umuligt intramuskulær, langsomt administreret intravenøst ​​(2-3 minutter) eller infusion (0,25% opløsning i 30 minutter).

Intramuskulær og intravenøs administration

Amikacin kan indgives intramuskulært og intravenøst. Når de administreres ved anbefalede doser til ukomplicerede infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer, kan der opnås terapeutisk respons inden for 24-48 timer.

Hvis der ikke modtages klinisk respons inden for 3-5 dage, bør alternative behandlinger ordineres.

Før udnævnelsen af ​​amikacin er det nødvendigt:

• vurdere nyrefunktionen ved at måle serumkreatininkoncentrationen eller ved at beregne niveauet af kreatininclearance (periodisk vurdering af nyrefunktionen under amikacinpåføring);

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​amikacin i serum (den maksimale og minimale serumkoncentration periodisk under

Maksimal serumkoncentration af amikacin (30-90 minutter efter injektion) bør undgås over 35 μg / ml, den minimale serumkoncentration (lige før næste dosis) - mere end 10 μg / ml.

Hos patienter med normal nyrefunktion kan amikacin administreres en gang om dagen, i hvilket tilfælde den maksimale serumkoncentration kan overstige 35 μg / ml. Behandlingens varighed er 7-10 dage.

Den samlede dosis, uanset administrationsvej, bør ikke overstige 15-20 mg / kg / dag.

I komplicerede infektioner, hvor behandling er påkrævet mere end 10 dage, bør overvåges nøje nyrefunktion, auditiv og vestibulære sensoriske system, samt serumniveauer af amikacin.

Hvis der ikke er nogen klinisk forbedring inden for 3-5 dage, bør amikacins brug stoppes, og mikroorganismernes følsomhed overføres til amikacin.

Voksne og børn over 12 år - med normal nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) IM eller IV 15 mg / kg / dag en gang dagligt eller 7,5 mg / kg hver 12. time. Den samlede daglige dosis må ikke overstige 1,5 g. Med endokarditis og febril neutropeni bør den daglige dosis opdeles i 2 opdelte doser. Der er utilstrækkelige data om optagelse en gang dagligt.

Børn 4 uger - 12 år - med normal nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) IM / IV eller IV (intravenøst ​​langsom infusion) 15-20 mg / kg / dag 1 gang dagligt eller ved

7,5 mg / kg hver 12. time. Med endokarditis og febril neutropeni bør den daglige dosis opdeles i 2 opdelte doser. Der er utilstrækkelige data om optagelse en gang dagligt. Nyfødte - den indledende ladning er 10 mg / kg og derefter 7,5 mg / kg hver 12. time.

For tidligfødte - 7,5 mg / kg hver 12. time.

Særlige anbefalinger til intravenøs administration. For voksne og børn administreres amikacinopløsning som regel infusion i 30-60 minutter.

Børn under 2 år skal infunderes i 1 til 2 timer.

Amicacin bør ikke forblandes med andre lægemidler, men skal indgives separat i overensstemmelse med den anbefalede dosis og indgivelsesvej.

Ældre patenter. Enmikacin udskilles af nyrerne. Det er nødvendigt at evaluere nyrernes funktion og foreskrive dosen som i strid med ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne.

Injektioner, der truer livet og / eller forårsages af Pseudomonas. Dhos voksne kan øges til 500 mg hver 8. time, men amikacin må ikke gives i en dosis større end

1,5 g pr. Dag og ikke mere end 10 dage. Den samlede maksimale valutakurs bør ikke overstige 15 gram.

Injektion af urinvejen (andre, ikke forårsaget af Pseudomonas). Dosis ens

7,5 mg / kg / dag opdelt i 2 lige doser (som hos voksne svarer til 250 mg to gange dagligt).

Beregning af dosis amikainin puy er en krænkelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne (kreatininclearance 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10000,