Funktioner ved anvendelse af alpha-adrenoblokker til behandling af prostatitis

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Alfa-blokkere - en medicin, der fuldstændigt (ikke-selektive) eller delvis (selektiv, alfa1 og alfa2) midlertidigt at blokere for evnen til at interagere med adrenerge receptorer ved catecholaminer (adrenalin og noradrenalin). Som følge heraf svækkes aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, og der opstår en række terapeutiske virkninger forbundet med lokaliseringen af ​​disse receptorer.

Alpha-adrenoblokere er stoffer, der ofte bruges til at behandle urologiske sygdomme hos mænd

Alfa-1-adrenerge receptorer findes i små arterier. Deres blokade reducerer vaskulær krampe, sænker blodtrykket. En separat undergruppe - alpha1a-adrenoreceptorer - er placeret i prostata, urinrør og blærehalsen. Blokerer deres aktivitet fører til afslapning af glatte muskler i urinsystemet og forenkling af processen med vandladning.

Alfa-2-receptorer er lokaliseret i neuromuskulære synapser (strukturer, hvor nerveimpulsen omdannes til aktiv muskelkontraktion). Deres blokade øger strømmen af ​​adrenerge impulser og øger koncentrationen af ​​norepinephrin. Som følge heraf udvides arterierne i kønsområdet, nyrerne og andre indre organer. Oprettelsen er også intensiveret, svækket af indflydelsen af ​​konstant stress.

Indikationer og kontraindikationer

Non-selektive alpha-adrenerge blokkere har skarpe antihypertensiv virkning og er vist for behandling af alvorlige hypertensive kriser, især i tilfælde af formodet tumor i binyremarven (feohromatsitomu). I praksis anvendes phentolamin og phenoxbenzamin. Disse lægemidler kan kun ordineres af en læge, og de bruges på et hospital.

Den vigtigste aflæsninger De er:

• arteriel hypertension;
• den indledende fase af kronisk hjertesvigt;
• forstyrrelser i udstrømning af urin, herunder i prostatitis, adenom og godartet prostatahyperplasi.

I nogle tilfælde er brugen af ​​disse lægemidler begrænset.

vigtigste kontraindikationer:

• tidligere observeret ortostatisk hypotension (sænkning af blodtrykket, ned til besvimelse, skarpt stigning og langvarig stående);
• modtagelse af andre alpha-adrenoblokere (truer med en kraftig stigning i antihypertensive effekt og manifestationer af bivirkninger);
• intolerance og overfølsomhed overfor den aktive bestanddel og yderligere komponenter af lægemidlet;
• en skarp overtrædelse af leverfunktioner.

I nærvær af atherosklerotiske vaskulære læsioner, væsentlig forringelse af nyrerne, behandle andre grupper af lægemidler, der sænker blodtrykket (Sartai, beta-blokkere), samt, hvis alderen på mænd over 75 år, er behandling gives med lave doser og kræver konstant medicinsk overvågning og kontrol.

Terapeutiske virkninger med inflammation i prostata

Med prostatitis forstyrres urinprocesserne, trykket i urinrøret øges, blærehalsen er ikke fuldstændig afslappet. Hvis den akutte proces patologiske ændringer er mere forbundet med hævelse af prostatavævet, så i den kroniske proces - med dens strukturelle omlægning og deformation. Som følge af langvarig betændelse forekommer omvendt urinflow, hastigheden af ​​urinflowet falder kraftigt, hvilket skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​mikrokalciner i prostata og forekomsten af ​​hyppige tilbagefald.

effekter alpha1-adrenoblokere med prostatitis:

• eliminering af akut og forebyggelse af kronisk urinretention
• reduktion af smertesyndrom;
• svækkelse af manifestationer af hyperaktivitet i urinblæren (urininkontinens, hyppig trang til at urinere);
• fald i hyppigheden af ​​tilbagefald i kronisk inflammation i prostata.

Mulige bivirkninger

I betragtning af tilstedeværelsen af ​​adrenerge receptorer i forskellige organer, såvel som individuelle niveauer af katekolaminer (adrenalin og noradrenalin) hver person, på egen hånd, uden at konsultere en læge ordinere dette stof gruppe er farligt for helbredet.

Hvis lægemidlet er ordineret af en læge, er det ikke kun indikationerne for anvendelse, men også de sammenhængende sygdomme, der begrænser brugen af ​​disse lægemidler, der tages i betragtning, så er alpha-adrenoblokkerne i terapeutiske doser helt sikre.

Sjældent forekommer bivirkninger:

• hovedpine, svaghed, døsighed, svimmelhed;
• ubehag i maven, kvalme, tør mund, løst afføring;
• hyppigere hjertesammentrækninger;
• ortostatisk hypotension
• øget smerte i hjertet, hvis patienten har angina pectoris;
• hududslæt ledsaget af kløe;
• nasal overbelastning
• tilbagetrækningssyndrom (op til 10% af tilfældene), der opstår ved fuldstændig seponering af modtagelse og manifesteret i forhøjet blodtryk og vanskeligheder ved vandladning.

I betragtning af, at patienter, der tager alfa-blokkere, i de fleste tilfælde, i kombination med andre lægemidler, og pludselig tilbagetrækning af sådanne lægemidler kan være farligt, når forekomsten af ​​uønsket manifestation hurtigt må søge lægehjælp. Lægen vil bestemme med hvilken medicin bivirkningerne er relaterede og træffe de nødvendige foranstaltninger.

De mest effektive stoffer

Alfa1-adrenoblokker i behandling af hypertension refererer til lægemidler fra 2. serie. De anvendes, når traditionelle lægemidler (angiotensin-konverterende enzymhæmmere og beta-blokkere) er kontraindiceret.

Den virkning at forbedre vandladning gør alfa1-blokkere narkotika valg i kombination prostatahyperplasi, prostatitis, og andre årsager til syge mocheottoka med forhøjet blodtryk.

Urinelektive alfa-blokkere er ordineret til prostatitis, adenom, godartet prostatahyperplasi. Deres indflydelse på blodtrykket er ubetydeligt, men det er til stede og kræver lægeligt tilsyn.

Af alfa-2-adrenoblokere, i klinisk praksis, har Yohimbine hydrochlorid med succes været anvendt til behandling af erektil dysfunktion.

Alfa-blokkere er således en gruppe af lægemidler, der påvirker kardiovaskulære og genito-urinære systemer. Deres anvendelse øger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​forskellige urologiske patologier. Med prostatitis kan de fremskynde opløsningen af ​​den akutte proces og bringe genopretningen tættere på og også forbedre kronisk inflammation og hjælpe med at opretholde remission.

Brug af alpha1-adrenoblokker i urologi: hvad er nyt?

Alfa-adrenoblokere er en af ​​de mest anvendte lægemiddelgrupper i urologi. For nylig er vidnesbyrdet om deres brug betydeligt udvidet. Vi diskuterede spektret af brugen af ​​alpha-adrenoblokere med dms, prof. AG Martov.

- Alexei Georgievich, ingen urolog i sin praksis kan ikke undlade at udpege alfa-blokkere. Hvilke anvendelsesområder for denne gruppe af stoffer ville du udelukke?

- Den første, og måske den traditionelle brug af alfa-blokkere i urologi er konservativ behandling af benign prostatahyperplasi (BPH), eller snarere de symptomer forbundet med det. Derudover vi i dag er almindeligt gælder for denne gruppe af lægemidler til behandling af kronisk prostatitis, forebyggelse og behandling af akut urinretention, til behandling af symptomer i de nedre urinveje forbundet med gennemgår transuretral resektion af prostata (TURP), termoterapi, en række stråling, neurogen blære lidelser og andre. desuden har alfa-blokkere med succes blevet anvendt som litokineticheskoy terapi og til behandling dizuricheskih lidelser associeret med ichiem stent.

- Hvad er virkningsmekanismen for alfa-blokkere i BPH?

- Jeg anser det for nødvendigt at minde vores kolleger urologer, for første gang om effektiviteten af ​​alfa-blokkere i BPH rapporterede M. Caine og A. Pfau i 1976 Fra lokale videnskabsmænd først begyndte at arbejde med alfa-blokkere SA. Pytel. Siden da har denne gruppe af stoffer etableret sig i urologi. Virkningsmekanismen, i en nøddeskal, blokaden grund alfa1adrenoretseptorov prostata, blære og prostata urethra, med et efterfølgende fald intraurethral modstand og dynamisk komponent i blæreobstruktion.

- Har brugen af ​​alfa blokkere i de sidste 35 år påvirket taktikken med at håndtere patienter med BPH?

- I Canada er der udført interessante undersøgelser vedrørende TURP og alfa-blokkere. Forskere bemærkede, at konservativ behandling af BPH i de sidste 20 år (1988-2008) ændrede signifikant indikationer, karakteristika og resultater af behandling af mænd underkastet TURP. Øget brug af alfa-blokkere som den første behandlingslinie for BPH resulterede i et signifikant fald i antallet af TURP'er. Canadiske forskere J. Izard og J.C. Nickel foretog en analyse af dataene fra alle patienter, der gennemgik TURP i et bestemt geografisk område mellem 1988 og 2008.

Som resultat af denne analyse blev det konstateret, at antallet af TURP'er faldt med 60% i denne periode, men antallet af patienter med akut og kronisk urinretention, hydronephrose ved TURP-operationen blev øget. Længden af ​​hospitalsindlæggelsen er faldet, og antallet af patienter udledt hjem med katetre er steget. I Rusland er sådanne undersøgelser ikke blevet gennemført.

- I hvilke tilfælde anbefalede du udnævnelsen af ​​alfa-blokkere ud over den generelt accepterede konservative behandling af patienter med BPH eller kronisk prostatitis?

- I sin rutinemæssig praksis præhospital tildele vi selektive alfa-blokkere (Sonizin) i kombination med alfa-reduktaseinhibitorer som forberedelse til TUR i patienter med et stort volumen af ​​prostatakirtlen, samt forebyggelse af akut urinretention. Typisk kan en sådan behandling anbefales for en periode på 3 til 6 måneder.

Vi bruger også Sonizin efter TUR med det formål at reducere symptomerne på dysuri i den postoperative periode. Normalt er det en dosis på 0,4 mg dagligt i 30 dage.

- Kan jeg bruge dem til prostatakræft?

- Kendt undersøgelse, herunder Rusland, om anvendelse af selektiv alfaadrenoblokatorov i patienter, der undergår strålebehandling for prostatacancer (PSA) brachyterapi, af HIFU, DLT. Det forhold, at strålebehandling af prostatacancer kan kompliceres af væv stråling reaktioner, som klinisk manifesteret i forskellige grader af alvor dysuri, som kan vare op til 1 år efter behandling, og blæreafløbshindring. Forfatterne anbefaler en ordning forskning neoadjuvansterapi, foruden ADT gennemført patienter før strålebehandling omfatter selektive alfa-blokkere, fx Sonizin. En sådan terapi vil udvide indikationerne hos patienter med infrarisk obstruktion. I tilstanden adjuverende behandling af alfa-blokkere terapi kan reducere forekomsten af ​​dizuricheskih fænomener og sandsynligheden for at udvikle akut urinretention hos patienter efter brachyterapi, HIFU-behandling af prostatacancer betydeligt. Vi bør ikke glemme alfablokatorov effektivitet i stråling blærebetændelse hos kvinder og mænd, kan årsagen til der være strålebehandling for kræft i kønsorganer og urinblæren.

- I de senere år er brugen af ​​selektive alpha-adrenoblokere i urolithiasis bredt diskuteret. I hvilke tilfælde er det vist?

- De første publikationer om anvendelsen af ​​alfa-blokkere i urolithiasis blev offentliggjort af M.C. Michel, J.J. de la Rosette i 2006 i tidsskriftet European Urology. En af de mulige mekanismer til afslapning af urets glatte muskler ved alfa 1-adrenoreceptorantagonister (alpha1-blokkere).

Mange forfattere har afsløret de åbenlyse fordele ved at anvende Sonizin alpha-adrenoblokker i ordningen med lithokinetisk behandling af sten i den nedre tredjedel af urinerne af små størrelser. Sandsynligheden for at sten flugt steg, faldt hyppigheden og intensiteten af ​​renal kolik, antallet af analgetika taget, og sengedagen blev reduceret. Derfor reduceres omkostningerne ved behandling af patienter.

- Tillader du muligheden for at bruge alpha-blokkere efter fjernbetjening af shockbølge-lithotripsy, endoskopiske indgreb?

- Følgende litotripsi- opgave alfa-blokkere (Sonizin) er forbundet med et fald i den tid af oprindelsen af ​​uretersten og stenfragmenter, som reducerer forekomsten af ​​akut øvre urinveje obstruktion. Til samme formål foreskrives alpha-blokkere efter kontakt med lithotripsy af ureterale sten.

Det er kendt, at tamsulosin (Sonizin) forårsager blokering af smerteimpulser langs nervefibrene af C-typen såvel som et fald i hyppigheden af ​​peristaltiske bølger og lokale spasmer i urinvæggen. Summation af disse virkninger forklarer effektiviteten af ​​tamsulosin som et middel til forebyggelse af renal kolik i den postoperative periode. Hos en patient, der tager en alpha-adrenoblokker tamsulosin (Sonizin), falder hyppigheden og sværhedsgraden af ​​renal kolik betydeligt, og behovet for at ordinere analgetika.

- Hvilket andet formål er alfa-adrenoblokatorisk anvendt i urologi?

- Den egenskab ved selektiv alfa1-blokker for at stoppe dysuri og irritative symptomer førte os til tanken om deres anvendelse, især Sonizina at reducere dizuricheskih symptomer hos patienter med intern ureterstent.

Selv næsten "ideelle" stenter kan forårsage lavere urinvejssymptomer. Årsagen til dette er efter vores mening stentens "boblekrøl", som forårsager irritation af blærens hals, hvilket medfører ustabilitet og øget detrusoraktivitet.

Vi har vores egne studier på 135 patienter med interne stenter, der modtog Sonizine for at reducere stentafhængige symptomer. Ved deres resultater blev der konstateret et signifikant fald i dysuri og smerte i lænderegionen.

Vi konkluderede, at brugen af ​​tamsulosin (Sonizin) muliggør en reduktion i sværhedsgraden af ​​irriterende symptomer forbundet med tilstedeværelsen af ​​den indre stent, som på sin side signifikant forbedrer livskvaliteten for patienter 33%.

Spektret for anvendelse af alfa-blokkere:

1. BPH.
2. Prostatitis.
3. Forebyggelse af akut opbevaring af urinering.
4. Efter strålingsmetoder til behandling af prostatacancer.
5. Postural blærebetændelse.
6. I sammensætningen af ​​lithokinetisk terapi.
7. Reduktion af stentafhængige symptomer.

Interviewet af Viktoria Shaderkina,

Alpha blokeringsmidler til prostatitis

Behandling af inflammation i prostatakirtlen er en meget lang og ansvarlig proces. Afhængig af årsagen til sygdommen kan valget af grundterapi variere. Det er vigtigt at kende det betinget, at de stoffer, der bruges til at behandle sygdommen, er opdelt i 2 grupper.

Medicin i 1. linje:

Medicin i 2. linje:

• Immunomodulerende midler;
• venotoniki;
• Alfa-blokkere;

Den anden gruppe af midler er ekstraordinær for patientens genopretning og kan ikke bruges som grundlag for behandling. De mest almindelige i øjeblikket forberedelser af en hjælpeaktion er alfa-blokkere med prostatitis.

Alfa-blokkere i prostatitis: Virkningsmekanisme

Den vigtigste ejendom, som urologer er så glade for i denne gruppe af farmaceutiske produkter, er evnen til at slappe af de glatte muskler i prostata, blære og urinrør. Denne effekt reducerer signifikant symptomer i form af smertefuld og hyppig vandladning.

Repræsentanter for alfa-blokkere afhængigt af muligheden for at påvirke receptorer er:

Den første handler ligeledes på de glatte muskler i hele kroppen. De er mindre populære på grund af en række bivirkninger (hypotension, fordøjelsesforstyrrelser, forstoppelse). Den anden gruppe er kendetegnet ved en punktlignende afslapning af muskelfibre i vævene i prostata.

Alpha adrenoblokere med prostatitis er designet til at lindre sygdomsforløbet, men ikke helbrede det. Dette er rent symptomatisk behandling.

Efter deres anvendelse observeres følgende virkninger:

1. Normalisering af udstrømning af urin;
2. Afslapning af glatte muskler reducerer smerte;
3. Tilbagevenden af ​​seksuel lyst;
4. Eliminering af stagnation af blod i det lille bækken;
5. Mindskede manifestationer af godartet organhyperplasi.

Væsentlige præparater

Lad os overveje de vigtigste og mest populære stoffer fra gruppen af ​​alpha-blokkere.

tamsulosin

En af de mest anvendte stoffer. Har en selektiv effekt på receptorer i hankirtlen, blærens hals og den prostatiske del af urinrøret. Ud over de vigtigste egenskaber hos alle blokkere er det i stand til at reducere inflammatorisk respons og fænomenet obstruktion i organet.

Udstedt i form af kapsler på 30 i en pakning, belagt med en belægning med en dosering af hovedstoffet - 0,4 mg. Til behandling af prostatitis er det nødvendigt at tage 1 kapsel 1 gang om dagen under morgenmad, vask med 150 ml vand eller mælk.

Behandlingsforløbet er 2-3 måneder afhængigt af lægenes ordination. Den første effekt forekommer efter 2 uger efter brug af medicinen.

Bivirkninger:

• svimmelhed;
• Takykardi, ortostatiske reaktioner;
• Tab af appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse;
• For tidlig eller retrograd ejakulation;
• Kløe, hududslæt.

Kontraindikationer:

• Overfølsomhed over for stoffets komponenter
• Tilstrækkelighed til hypotension med bevidsthedstab;
• Alvorlig leverinsufficiens.

I øjeblikket er Tamsulosin den mest populære repræsentant for sin gruppe blandt læger.

doxazosin

En anden selektiv antagonist af alfa-1-receptorer. Har en lignende virkning som det tidligere lægemiddel. Hovedforskellen og årsagen til den meget mindre populære brug af dette værktøj er behovet for titrering under applikationen.

Fremstillet i tabletter 1, 2, 4, 8 mg 30 stk. Pr. Pakning. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 mg. Brug en pille hver 1 gang om dagen med måltider. Den første uge er ordineret en dosis på 1 mg, efter 7 dage - 2 mg og så til en gennemsnitlig mængde på fire milligram. Behandlingsforløbet er 3 måneder.

Bivirkninger:

• Døsighed, hovedpine, asteni (svaghed);
• Rhinitis, dannelsen af ​​perifert ødem;
• Kvalme, opkastning, diarré;
• Det er ekstremt sjældent - inkontinens.

Kontraindikationer:

• Allergi over for lægemidlets komponenter.

Det er værd at sige, at alfa-adrenoblokere med akut prostatitis viser et dårligt resultat. Dette skyldes varigheden af ​​begyndelsen af ​​de første effekter. Når du bruger Doxazosin, forekommer deres virkning kun efter 14 dage, hvilket er uundgåeligt lang under sygdommens akutte forløb.

alfuzosin

Den eneste populære og almindeligt anvendte ikke-selektive a-receptorblokerer. Det har alle de samme egenskaber som dets analoger, men har en række ulemper, som det er mindre almindeligt anvendt i urologi.

Dette er primært en effekt på alle a-receptorer i kroppen. Som et resultat - afslapning af de glatte muskler i karrene (hypotension), tarmene (forstoppelse) og luftveje.

Fremstillet i form af tabletter på 5 mg. Den daglige dosis på 7,5-10 mg afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og lægenes recept. Tag bør være en halv pille (2,5 mg) 3 gange om dagen med måltider efter at have drukket 200 ml vand. Behandlingens løbetid - 2-3 måneder. Du kan ikke kombinere dette lægemiddel med andre lægemidler fra samme gruppe. Ellers neutraliseres effekten af ​​begge.

Bivirkninger:

• Svaghed, døsighed, tinnitus, svimmelhed;
• Takykardi, ortostatisk hypotension, eksacerbation af angina pectoris;
• Mundtørhed, kvalme, opkastning, forstoppelse;
• Kløe og udslæt på huden.

Kontraindikationer:

• Allergi til stoffets komponenter;
• Nedsat nyre- eller leverinsufficiens
• Anfald af hypotension i anamnesen.

konklusion

Medicin i denne gruppe er meget effektive til fjernelse af de vigtigste symptomer på inflammation i prostata. Ikke desto mindre er det nødvendigt at forstå, at de kun kan tjene som et supplement til hovedforløbet af behandlingen.

På grund af dets langsigtede effekt er alfa-blokkere med prostatitis meget mere nyttige end i den akutte fase af sygdommen. Modtagelse af disse midler bør drøftes og aftales med den behandlende læge - for at undgå udvikling af alvorlige bivirkninger.

Alfa-blokkere: lægemidler til behandling af prostatitis

Alfa adrenoblokere kaldes stoffer, der kan bremse nerveimpulserne, der går gennem adrenerge synaps. Kernen i deres handling er en midlertidig blokering af adrenerge receptorer (alfa-1 og alfa-2). Denne egenskab anvendes i kardiologi (for at sænke blodtrykket i blodkar) og urologi.

Brug af lægemidler som alfa-blokkere, med prostatitis kan genoprette vandladning, som er svækket på grund af inflammation i prostata.

Hvad anvendes alfa blokkere til?

Nervesystemet er direkte relateret til menneskets organer og kontrol af muskler. Når en person er sund, svigter denne mekanisme ikke. Imidlertid har inflammatoriske processer med prostatitis en negativ effekt på nervesystemet. Først og fremmest fremgår dette af receptorer, som fremkalder urinrørets spasmer og bløde muskler. På grund af dette kan en mand normalt ikke gå på toilettet, og overtrædelsen af ​​vandladningsprocessen er et af hovedtegningerne ved prostatabetændelse.

Alfa adrenoblokere anvendes som lægemidler til behandling af prostata-inflammation. De virker som instrueret og hjælper med at slappe af glat muskelvæv, både prostata og blærehalsen med stigende udstrømning af dele af urin. I dette tilfælde er der et signifikant fald i de udprægede symptomer på prostataforstørrelse.

I lægemiddelregimen indgives alpha-blokkere i behandlingen for at øge effektiviteten af ​​de vigtigste lægemidler, der anvendes. Derfor er i medicinsk terapi henvist til den anden linje af virkemidler, når det er nødvendigt:

• reducere det indre tryk i urinrøret
• reducere tonen i bløde muskler i prostata og blærens hals
• øge tonen i den svækkede blære.

Alfa-blokkere i prostatakirtlets patologi er designet til at lette sygdomsforløbet, men ikke helbrede det. Dette er rent symptomatisk behandling. Efter deres anvendelse observeres følgende virkninger:

• normalisering af urinudstrømning;
• Afslapning af glatte muskler med nedsat smerte;
• tilbagevenden af ​​seksuel lyst;
• fjernelse af blodstasis i bækkenet;
• nedsat manifestationer af godartet organt hyperplasi.

Klassificering af alfa blokkere

Disse lægemidler er opdelt i:

• ikke-selektive lægemidler, der blokerer både alpha-1 og alpha-2 adrenerge receptorer (phentolamin, phenoxybenzamin);
• selektive kortvirkende midler, som kun blokerer alfa-1-receptorer (prazosin);
• selektive langtidsvirkende midler, der kun kan blokere alfa-1-receptorer (terazosin, doxazosin, alfuzosin);
• uroleptiske lægemidler (tamsulosin).

Selektive midler kræver ikke præparat og kun i sjældne tilfælde forårsager milde bivirkninger. På trods af betydelige fordele har denne art en ejendom, der skal overvejes for mænd af reproduktiv alder.

Det er blevet konstateret, at retrograd ejakulation udvikles under virkningen af ​​aktive bestanddele af lægemidlet, hvor emissionen af ​​sædvæske forekommer ikke i urinrøret, men i blæren. Lad os overveje mere detaljerede præparater til behandling af prostatakirtler.

Ikke desto mindre er de fleste eksperter enige om, at selektive lægemidler er noget bedre end ikke-selektive, da sidstnævnte har en stærkere virkning på blæren og nervesystemet.

tamsulosin

En af de mest anvendte stoffer. Har en selektiv effekt på receptorer i hankirtlen, blærens hals og den prostatiske del af urinrøret. Ud over de vigtigste egenskaber hos alle blokkere er det i stand til at reducere inflammatorisk respons og fænomenet obstruktion i organet.

Fås i form af kapsler på 30 stk. Emballage, belagt med en dosis af hovedstoffet - 0,4 mg. Til behandling af prostatitis bør der tages 1 kapsel 1 gang om dagen under morgenmaden, vaskes med 150 ml vand eller mælk.

Behandlingsforløbet er 2-3 måneder afhængigt af lægenes ordination. Den første effekt forekommer efter 2 uger efter brug af medicinen.

• svimmelhed;
• takykardi, ortostatiske reaktioner;
• tab af appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse;
• for tidlig eller retrograd ejakulation
• kløe, udslæt over huden.

• overfølsomhed over for agentens komponenter
• tilbøjelighed til hypotension med tab af bevidsthed;
• alvorlig nedsat leverfunktion.

I øjeblikket er Tamsulosin den mest populære repræsentant for sin gruppe blandt læger.

doxazosin

En anden selektiv antagonist af alfa-1-receptorer. Har en lignende virkning som det tidligere lægemiddel. Hovedforskellen og årsagen til den meget mindre populære brug af dette værktøj er behovet for titrering under applikationen.

Fremstillet i tabletter 1, 2, 4, 8 mg 30 stk. Pr. Pakning. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 mg. Du skal bruge 1 tablet 1 gang om dagen med måltider. Den første uge udpeger en dosis på 1 mg, efter 7 dage - 2 mg og så til et gennemsnit på 4 mg. Behandlingsforløbet er 3 måneder.

• døsighed, hovedpine, asteni (svaghed);
• rhinitis, dannelse af perifert ødem;
• kvalme, opkastning, diarré;
• ekstremt sjældent - urininkontinens.

Kontraindikationer - allergier over for lægemidlets komponenter.

Det er værd at sige at alpha-adrenoblokere i sygdoms akutte forløb viser et dårligt resultat. Dette skyldes varigheden af ​​begyndelsen af ​​de første effekter. Når du bruger Doxazosin, forekommer deres virkning først efter 14 dage, hvilket er uundgåeligt lang under akutte manifestationer.

alfuzosin

Den eneste populære og almindeligt anvendte ikke-selektive a-receptorblokerer. Det har alle de samme egenskaber som dets analoger, men har en række ulemper, som det er mindre almindeligt anvendt i urologi.

Dette er primært en effekt på alle alpha-receptorer i kroppen. Som et resultat - afslapning af de glatte muskler i karrene (hypotension), tarmene (forstoppelse) og luftveje.

Fremstillet i form af tabletter på 5 mg. Den daglige dosis på 7,5-10 mg afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og lægenes recept. Tag 1/2 tablet (2,5 mg) 3 gange om dagen med måltider efter at have drukket 200 ml vand. Behandlingens løbetid - 2-3 måneder. Du kan ikke kombinere dette lægemiddel med andre lægemidler fra samme gruppe. I dette tilfælde er effekten fra begge niveauer nivelleret.

• svaghed, døsighed, tinnitus, svimmelhed;
• takykardi, ortostatisk hypotension, eksacerbation af angina pectoris;
• tør mund, kvalme, opkastning, forstoppelse;
• kløe og udslæt på huden.

• allergi over for stoffets komponenter
• nyre- eller leverinsufficiens
• angreb af hypotension i anamnesen.

terazosin

Lægemidlet refererer til ikke-selektive midler og kræver en gradvis stigning i daglig dosering. Mængden af ​​aktivt stof under første indtagelse bør ikke overstige 1 mg. Gradvist øges dosis til 10 mg med vedligeholdelsesbehandling og op til 20 mg - under behandling af inflammation i prostata. De første resultater følges 14 dage efter kursets start. For at opnå en stabil klinisk effekt tager det 1-1,5 måneder.

Terazozin er tilgængelig i form af tabletter. Drikke dem anbefales om aftenen før du går i seng. Dette vil reducere sandsynligheden for bivirkninger.

• asteni;
• forringelse af synet
• hævelse af slimhinderne i åndedrætssystemet;
• krænkelser af seksuel funktion.

• allergi over for stoffets komponenter
• nyre- eller leverinsufficiens
• patologi af det kardiovaskulære system.

konklusion

Medicin i denne gruppe er meget effektive til fjernelse af de vigtigste symptomer på inflammation i prostata. Ikke desto mindre er det nødvendigt at forstå, at de kun kan tjene som et supplement til hovedforløbet af behandlingen.

På grund af deres langsigtede effekt er sådanne lægemidler med kronisk prostatitis meget mere effektive end i den akutte fase af sygdommen. Modtagelse af disse midler bør udelukkende udpeges af den behandlende læge for at undgå udvikling af alvorlige bivirkninger.

Hvad er alpha-blokkere?

• Klassificering af alfa blokkere
• Behandling med alfa-blokkere i urologi
• Behandling med alfa-blokkere i kardiologi
• Liste over de mest populære midler i denne gruppe
• Kontraindikationer og bivirkninger
• Virkning af den første dosis

Alfa adrenoblokere er en del af en gruppe af lægemidler, hvis virkning sigter mod at bremse nerveimpulserne gennem den adrenerge synaps. Deres handling er baseret på en midlertidig blokering af α₁- og a₂-adrenerge receptorer.

Deres brug af stoffer, der findes i et specielt system til behandling af hypertension, har vist sig at være ret effektive. I urologi hjælper alpha-blokkere med at forbedre vandladningen, hvilket er særlig vigtigt i sygdomme i prostata.

Klassificering af alfa blokkere

Afhængigt af handlingsspektret er alpha-blokkere opdelt i to typer. De af dem, der udelukkende kan blokere a₁-adrenerge receptorer, kaldes selektive. Under indflydelse af ikke-selektiv α₁-adrenerge receptorer og a₂-adrenerge receptorer. Effektiv som et antihypertensive middel og i behandlingen af ​​prostata adenom.

Selektive blokkere er tildelt til diagnose af godartede tumorer, til behandling af migræne, perifere kredsløbsforstyrrelser, cerebral cirkulation, abstinenssymptomer (binge) og hypertensiv krise. Deres handling er kendetegnet ved en kort virkning, der udelukker muligheden for at bruge som permanent antihypertensive stoffer.

Behandling med alfa-blokkere i urologi

Urologer traditionelt anvendes kun fem stoffer fra gruppen af ​​alfa-blokkere, der forhindrer akut urinretention eller give en terapeutisk virkning i kronisk prostatitis, prostata adenom sygdom. Først og fremmest den opmærksomhed til specialisten urolog at alfuzosin og tamsulosin for deres evne til at blokere alfa-adrenerge receptorer i den glatte muskulatur i blæren og prostata, urinrøret flere gange mere effektive end de glatte muskler i blodkarrene. Ejendommen gør det muligt for lægemidlet at påvirke blodtrykket lidt.

I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​terazosin og doxazosin i kardiologi mulig. Deres reception kræver særlig pleje. Den første dosis kan forårsage en ortostatisk besvimelse. Det er nødvendigt at nøje følge instruktionerne fra din behandlende læge, og hvis der ikke er nogen, brugsanvisninger, der følger med lægepakken.

I ekstremt sjældne tilfælde kan prazosin udledes for at genoprette vandladningen.

Behandling med alfa-blokkere i kardiologi

Kardiologi vurderer disse stoffer for at reducere risikoen for at udvikle aterosklerose. En nyttig egenskab tilvejebringes ved en ændring i lipidprofilen og niveauet af cholesterol i blodplasmaet. Medikamenterne har evnen til at sænke blodtryksniveauet uden at øge hjertefrekvensen, og de påvirker ikke styrken eller blodglukoseniveauet. Også blandt fordelene og et beskedent antal bivirkninger, hvoraf den primære er reaktionen på den første dosis. For patienter med kronisk hjertesvigt kan alfa-blokkere ordineres i kombination med betablokkere.

Baseret på undersøgelser KIPPAGom, vi fandt ud af at tage prazosin som det primære lægemiddel i antihypertensive naturligvis giver et positivt resultat i 50% af patienterne. Et stabilt resultat kan opnås i de fleste tilfælde efter seks måneders behandling. I nogle - om en måned. Eksperter noterer sig et fald i lægemidlets effektivitet på den 5. indtagelsesdag uden at øge doseringen. Det bemærkes, at anvendelsen af ​​alfa-blokkere i nogle tilfælde bliver årsagen til væskeretention i kroppen, i hvilket tilfælde diuretika foreskrives parallelt.

Liste over de mest populære midler i denne gruppe

Dihydroergotamin og dihydroergotoxin har en mere fordelagtig position end ergotalkaloider på grund af succesfulde eksperimenter for at reducere toksicitet. De giver dig mulighed for at opnå sænkning af blodtrykket ved at undertrykke det vasomotoriske center og blokere adrenoreceptorerne af karrene. Hyppigheden af ​​modtagelse er 2-3 om dagen.

Udnævnelsen af ​​phentolamin er tilrådeligt, hvis det er nødvendigt, at sænke blodtrykket, genoprette blodtilførslen til muskler eller hud for at fjerne krampe i perifere fartøjer. Høj effekt blev opnået hos patienter, der lider af sengetider, trophic ulcera i ekstremiteterne, endarteritis og Raynauds sygdom.

For at reducere blodtrykket, genoprette blodtilførslen til musklerne eller huden og fjerne spasmer af perifere fartøjer, er phentolamin foreskrevet. Lægemidlet har bevist sig hos patienter med Raynauds sygdom, endarteritis, bedyringer, trophic ulcer af ekstremiteter. Registreringsfrekvensen er 5 gange om dagen.

Gendannelse af perifer blodcirkulation og undertrykkelse af hypertensive kriser hjælper indtagelsen af ​​trofafen. Efter administrationen af ​​det intramuskulært, subkutant eller intravenøst, falder blodtrykket, perifere fartøjer ekspanderer.

For patienter med hypertensive kriser, konjugerede psykiske belastninger, der lider af seasickness eller Meniere's syndrom, anbefaler eksperter administrationen af ​​pyrroxan. Under sin indflydelse indtræder perifere og centrale adrenerge receptorer, hvor blokeringen giver mulighed for at opnå en udtalt beroligende effekt.

Ved behandling af alkoholisme viser allergisk dermatose og hypertension høje resultater af butyroxan. Lægemidlet er tilgængeligt i to former, så du kan tage det inde eller i form af injektioner. Hyppigheden af ​​modtagelse er 2 til 4 gange om dagen, afhængigt af den valgte formular.

Akutte eller kroniske lidelser i kredsløbssystemet i hjernen og perifer cirkulationsforstyrrelser fremkalder udnævnelsen af ​​nicergolin. Lægemidlet, der er et syntetisk derivat af ergotalkaloider, har en myotrop virkning på karrene. Modtagelse af modtagelse 3 gange om dagen.

Blandt metoderne til behandling af hypertensive sygdomme viser et overraskende lyst resultat prazosinhydrochlorid. Specialister anbefaler at tilføje diuretika til behandlingskursus. Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på den postsynaptiske blokade af adrenoreceptorer i selektiv rækkefølge.

Kontraindikationer og bivirkninger

Listen over kontraindikationer ledes af tilstedeværelsen af ​​alvorlig aterosklerose hos cerebrale og koronararterier. Ikke-selektive alfa-blokkere er forbudt at blive taget ved høj puls, selektiv - med forsigtighed. Hvis du tager medicin fra denne gruppe, er det farligt for personer med aortastensose og systolisk blodtryk mindre end 80 mm Hg. Art.

For nogle af stofferne i gruppen kan bradykardi, alvorlig nyre- eller leverskade samt graviditet eller amning være en kontraindikation.

Blandt de vigtigste bivirkninger er muligheden for udseende af hovedpine, hjertebanken, takykardi, overdreven sænkning af blodtrykket. Væskeretentionen i kroppen kan føre til hævelse. Udvidelse af skibene fører til en hævelse af slimhinden, hvilket resulterer i en følelse af permanent næsestop. Indtagelsen af ​​pyrroxan eller butyroxan kan nedsætte hjertets ledningsevne. Under påvirkning af prazosin kan vandladning blive hyppigere. En overdosis af dihydroergotamin forårsager muskelsmerter, koldhed i huden, udvikling af tørre gangrener.

Virkning af den første dosis

Under påvirkning af alfa-blokkere falder blodtrykket i vertikal retning. Følelsen er som at forsøge at stå op skarpt efter et længere ophold i en vandret position. Svaghed, manglende evne til at koncentrere sig, og i nogle tilfælde en svag. Denne tilstand er kendetegnet ved ortostatisk hypotension, postural hypotension eller ortostatisk sammenbrud. Som et resultat af at tage stoffet for første gang er ortostatisk hypotension mulig. Syncope i sig selv er ikke farligt, men med et fald kan patienten få alvorlige skader. Folk, der tager diuretika eller følger en lavsalt kost, er i fare.

Som en profylakse af ortostatisk synkope efter den første administration af alfa-blokkere anbefales det ikke at tage diuretika på forhånd.

Volumenet af den første dosis skal være minimal, og tage den i vandret position. Eksperter anbefaler at kende stoffet inden de går i seng. Forøgelse af doseringen til det krævede skal udføres gradvist inden for få dage. Hvis stoffet efter reaktionen til den første dosis skulle afbrydes, så gentages en sådan reaktion ikke ved gentagen administration (ikke tidligere end en uge) af den samme dosis.

Alpha-adrenoblokere i urologi

Kalfa-blokkere (a-AB) indbefatter stoffer kompetitivt inhiberer alfa-adrenerge receptorer (alpha-AP) phentolamin, tropodifen, hydrogenerede derivater af ergotalkaloider og andre stoffer.

K alfa-blokkere (a-AB) indbefatter stoffer kompetitivt inhiberer alfa-adrenerge receptorer (alpha-AP) phentolamin, tropodifen, hydrogenerede derivater af ergotalkaloider og andre stoffer. Action Alpha AB ikke falder sammen fuldt ud med blokade af nerveimpulser modtaget af postganglioniske fibre, da disse stoffer blok hovedsageligt stimulerende virkninger forbundet med excitation af en alfa-AP (vasokonstriktion, sammentrækning af iris muskel øjne de og m. P.). Bremseeffekter (for eksempel afslapning af glatte muskler i bronchi og tarm) fortsætter. Alfa-adrenerge receptorer fordeles jævnt i menneskekroppen. Der er to hovedundertyper af alfa-AR. Disse er alpha1 og alpha2-AR. Subtypen af ​​alpha2 er presynaptisk og forårsager en nedgang i norepinephrinproduktion gennem en negativ tilbagemekanisme. Alpha 1 subtype ligger postsynaptisk målrettet og konservativ behandling af urinvejsforstyrrelser er mere godartet prostatahyperplasi (BPH). Anvendelsen af ​​ikke-selektive a-AB (der virker på alfa1 og alfa2-AP) er begrænset på grund af det faktum, at disse lægemidler blokerer både præ- og postsynaptisk a-AP. Bemærk, at blok præsynaptiske a-AR krænker fysiologisk autoregulering frigivelse neurotransmitter noradrenalin. Som følge af forstyrrelsen af ​​negativ tilbagekobling er der en overdreven frigivelse af noradrenalin, som bidrager til genoprettelsen af ​​adrenerge transmission. Sidstnævnte forklarer den utilstrækkelige resistens af den postsynaptiske receptorblok alpha-1-AP ved anvendelse af ikke-selektive alfa-antistoffer. Forhøjet takykardi er et resultat af øget frigivelse af norepinephrin. På grund af alfa2-AR's funktion bevares mekanismen for negativ tilbagemelding, og følgelig sker ikke øget frigivelse af noradrenalin. I dette tilfælde bliver bloken af ​​postsynaptisk alfa-1-AR mere stabil. Derudover er der ingen udtalt takykardi. Disse kendetegn er blevet udviklet lægemidler, der selektivt blokerer virkning på postsynaptiske (perifer) alpha 1-AR, fx prazosin.

Baseret på de molekylære karakteristika af de forskellige bindingskapacitet og kloning af en specifik DNA-sekvens, blev identificeret tre grupper af alpha 1-AR: alpha-1, alfa1V alfa1D og [2]. Alpha 1-AR dominerer de glatte muskelceller i prostata og blærehalsen, og alfa1D-AR hovedsageligt placeret i blærevæggen og kuplen (fig. 1). I forbindelse hermed forårsager blokaden af ​​alpha1A-subtypen et fald i prostata-tonen og forbedrer således den dynamiske komponent af den infrariske obstruktion. Detrusor ustabilitet manifesteres ved stimulering af alpha-1D-AP receptorer, og deres blokade i forsøg på dyr viste et fald i irriterende symptomer. Til gengæld findes alfa-1D-AP også i rygmarven, hvor de spiller en hypotetisk rolle ved sympatisk modulering af parasympatisk aktivitet. Alfa1B-AR er hovedsageligt placeret i myocytter af arterier og blodårer, herunder i prostatakirtlens mikrocirkulationslejre. Deres blokade forårsager symptomer som svimmelhed og hypotension, da det fører til et fald i perifer resistens gennem veno- og arteriodinering. Som det er blevet bekræftet af talrige undersøgelser, og alfa1A- alfa1D-AP identificeres og i væggen af ​​den distale ureter, hvilket også gør fornuftig anvendelse af alfa 1-blokkere til behandling af uretersten litokineticheskoy. I fig. 2 viser fordelingen af ​​alpha1-AR ifølge deres forekomst i det genitourinære, kardiovaskulære og CNS.

Terapi af alpha1-AB tolereres generelt godt, uønskede virkninger er relativt sjældne. Ifølge ledende forskere er ortostatisk hypotension, svimmelhed, generel svaghed og ejakulationsforstyrrelser mest almindelige. Inde farmakologisk gruppe alfa1-AB varierer i sværhedsgrad og varighed alfa1A-, alfa1V- alfa1D og receptor-blokerende virkning (tabel. 1). Anvendelse af alfa-blokkere forbundet med normalisering af urodynamikken, nedsætte sværhedsgraden af ​​irriterende symptomer, forbedret livskvalitet og forebyggelse af sygdomsprogression (især akut urinretention og behovet for kirurgisk behandling). I tabel. 2 og fanebladet. 3 opsummerer dataene for forskellige forskere om effektiviteten af ​​de mest almindeligt anvendte alfa 1-blokkere, doxazosin og tamsulosin.

Ved behandling af BPH er alpha1-AB den første behandling. De anvendes både i monoterapi og i kombination med 5-alfa reduktase (5 ARI) hæmmere. I en af ​​de grundlæggende forskning af det seneste årti - Mtops har udvist den største fordel fra den kombinerede anvendelse af doxazosin og finasterid i behandling nedre urinvejssymptomer og øge de maksimale voiding satser end disse lægemidler alene. Det blev påvist, at brugen af ​​et kombineret regime til behandling med lægemidler fra alfa 1-AB og 5 ARI-gruppen ikke medfører en stigning i antallet af bivirkninger. Ifølge vores egne data kombineret anvendelse af doxazosin og finasterid for 6 måneders behandling, resulterede i en statistisk signifikant reduktion af både obstruktive og irritative symptomer nedre urinveje (LUTS) skala beskrevet af I-PSS. Betydeligt forbedrer den maksimale hastighed af vandladning, patienternes livskvalitet. Gennemsnitlig volumen af ​​prostata kirtlen faldt med 18% ved udgangen af ​​den angivne periode.

Alpha-AB spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​akut akut retention for første gang. Den største effekt af terapi observeres med en kombination af alpha-AB og dræning af blæren med et urethralkateter i flere dage. Erfaring i brugen af ​​doxazosin og tamsulosin i 273 patienter i alderen 52 til 74 år i præoperativ forberedelse indikerer, at optagelsen af ​​alfa-blokkere i den præoperative forberedelse ordningen kan forebygge udviklingen af ​​postoperativ akut urinretention.

Ikke mindre vigtigt er brugen af ​​alpha-AB i behandlingen af ​​kronisk prostatitis (CP) og kronisk bækkenbetændelsessyndrom (HSTB). Ifølge forskellige forfattere er tegn på CP afsløret i hver 10. mand. De fleste af dem i løbet af livet har flere tilfælde af forværring af HP, såvel som manifestationer af HSTB. Farmakologisk strategi omfatter empirisk antibiotikabehandling, på trods af at op til 90% af alle tilfælde er af abakterisk art. Selv i betragtning af at de fleste urologer beskæftiger sig med abakteriel prostatitis, modtager mere end 50% af disse patienter antibakteriel terapi. Nedsat tone i prostata, og glat muskulatur i blæren kan forbedre hastigheden af ​​vandladning og lindre LUTS, hvilket indikerer, at a-blokkere angrebspunkt i behandlingen af ​​CP og prostatodyni. Nylige undersøgelser viser, at tilsætningen af ​​alpha-AB til antibiotikabehandling kan reducere risikoen for tilbagevenden af ​​kronisk bakteriel prostatitis (CKD). Imidlertid er den optimale varighed af alfa-AB-terapi endnu ikke blevet bestemt. Phenoxybenzaminhydrochlorid, som er en ikke-selektiv alpha-AB, viste forbedring af CP-symptomer på trods af signifikante bivirkninger. Andre undersøgelser viser, at 6 måneders behandling med alfa-blokkere væsentligt reducerer smerter forbundet med HP, sammenlignet med placebo og konventionel behandling, men forbedrer ikke vandladning sats og livskvalitetsspørgeskemaet ifølge I-PSS. En lignende undersøgelse, der sammenlignede forskellige alpha-AB'er indbyrdes, viste, at doxazosin er mere effektivt end placebo og forårsager en signifikant forbedring i reduktionen af ​​smerte hos denne patientgruppe. Yderligere undersøgelser viser, at alpha-AB lindrer smerte og forbedrer livskvaliteten hos patienter med kronisk prostatitis. Taler om funktionerne i forskellige selektive alfa-blokkere, bør det bemærkes, at have sammenlignelig effekt og sikkerhed af doxazosin, tamsulosin er mere praktisk lægemiddel til patienter på grund af manglende nødvendige dosistitrering. Brugen af ​​alpha1-AB kan reducere specifikke symptomer hos patienter med CKD og CPPS, i tilfælde af antibiotikabehandling og uden det. Stort set alle forskere er enige at en kombination af alfa-1-AB med antibakterielle lægemidler ikke blot kan øge virkningen af ​​behandling ved at reducere smerte og andre symptomer forbundet med CP, men kan også reducere risikoen for fornyet HP.

Et andet, ikke mindre vigtigt anvendelsesområde for antibiotika kan være behandling af en hyperaktiv blære (GAMP). Til dato er der op til 100 millioner mennesker i verden, der lider af visse manifestationer af GAMP.. VG Gomberg et al, ser 30 patienter behandlet med doxazosin monoterapi om OAB, bemærke, at efter 2 måneders doseringshyppighed presserende at urinere faldt med 49%, og hyppigheden af ​​inkontinensepisoder presserende - med 70%. Også forfatterne bemærkede en stigning i blærekapacitet med 35%.

Såvel som den aktive anvendelse af alfa 1-blokkere til behandling af CP, blev i begyndelsen af ​​det XXI århundrede præget af indførelsen af ​​alfa 1-blokkere i behandlingen ordningen litokineticheskoy uretersten der oprindeligt mødte den naturlige kritik. Til dato, brug af alfa-1-AB er fuldt berettiget hos patienter med Urinleder calculi mindre, men stadig, nogle eksperter spørgsmålstegn ved det eller bare sige, at fordelene ved en sådan behandling er ikke så høj som den præsenteres. Losek R. L. et al., Analyse søgemaskiner og PubMed MEDLINE, fundet fem prospektive undersøgelser vedrørende anvendelsen af ​​tamsulosin litokineticheskoy terapi efter en enkelt session afstand trykbølge lithotripsi (eswl). I en af ​​disse patienter blev patienter observeret inden for 12 uger efter ESWL-sessionen. Det konstateredes, at udledning af concrements fragmenter forekom hos 60% af kontrolgruppen med 78,5% sammenlignet med gruppen behandlet med tamsulosin. Blandt de undersøgelser, der målte den samlede udledning af sten, deres andel i udledningen af ​​kontrolgruppen var 33,3-79,3% i forhold til 66,6-96,6% i gruppen behandlet med tamsulosin. I tilfælde af tamsulosin var doserne af analgetika også lavere sammenlignet med kontrolgruppen. Desværre viste de fleste undersøgelser ikke, i hvilket antal tilfælde yderligere sessioner af ESWL og ureteroscopi blev udført efterfølgende. Forfatterne konkluderer, at administration af tamsulosin efter sessionen SWL er sikker og effektiv til at forbedre nyresten ekspektoration på 10 til 24 mm. Andre forskere observeret 56 patienter, der gennemgik ESWL blev det bemærket, at anvendelsen af ​​tamsulosin reducerer antallet af tildelbare steroide analgetika i behandlingen af ​​patienter efter ESWL. Forfatterne foreslår, at omfattende tamsulosin elektroforese med Novocaine i denne patient øger litokinetichesky effekt. I en anden undersøgelse til evaluering af effekten af ​​tamsulosin 0,4 mg i terapi litokineticheskoy små uretersten både med og uden brug af ESWL viste B. Kupeli at i tilfælde af udnævnelsen alfa1-AB i patienter med Urinleder calculi små (3-5 mm) var forekomsten af ​​indgreb hyppigere og tegnede sig for 53,3% af tilfældene sammenlignet med kontrolgruppen - 20%. I tilfælde af udførelse session ESWL patienter med ureter calculi end 5 mm (6-15 mm) i gruppen af ​​tamsulosin i 70,8% af tilfældene er der fuldstændig udledning af concrements sammenlignet med kontrolgruppen - 33,3%. E. Yilmaz påviste sammenlignelige virkningsfuldhed terazosin, doxazosin og tamsulosin litokineticheskoy terapi distale uretersten. Trods det store antal af data, der viser fordelene litokineticheskoy i kombinationsbehandling med alfa 1-blokkere er påkrævet studier, der evaluerer forskellige doser alfa-blokkere og deres evne til at reducere sandsynligheden for yderligere sessioner SWL og invasive procedurer såsom ureteroscopy.

konklusion

For at opsummere, kan vi konkludere, at brugen af ​​alfa-blokkere er berettiget til mange urologiske tilstande og blokaden af ​​alfa1-AR og AP-alfa1D foretrække i BPH og i ordninger litokineticheskoy behandling uretersten. Takket være en lang række internationale undersøgelser, såvel som nye indenlandske publikationer har vist, at sikkerhed og høj effektivitet af alfa 1-blokkere på grund af den lave pris af lægemidler af denne gruppe, og deres udbredte tilgængelighed, tilgængelig urolog optrådte vigtigt, yderst effektivt redskab til at forbedre livskvaliteten for patienter med BPH og HSTB, reducere antallet af tilbagefald af kronisk prostatitis, samt reducere den tid, der tilbragtes hos hospital patienter med små konkretioner i urinvejen.

For spørgsmål om litteratur, kontakt venligst redaktionen.

A. B. Bogdanov* IV Lukyanov, Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor EI Valiev, læge i medicinsk videnskab, professor * GKB dem. SP Botkin, RMAPE, Moskva.