Hvad er prostata adenom og kan det udvikle sig til kræft?

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Når patienter, der tilhører den mandlige del af befolkningen, begynder at have problemer med at urinere, er det mistanke om, at ændringer i prostata skaber forhindringer.

Patologi kan være godartet, så er det prostata adenom. Hvis cellerne er ondartede, så er det kræft i kroppen.

Det er i denne sag nødvendigt at konsultere en specialist uden at udsætte besøget til et senere tidspunkt. I de tidlige stadier kan specialister yde kvalitetshjælp. Patienten vil have mulighed for at forhindre komplikationer af sygdommen.

Konceptet af

I den normale tilstand har prostata en størrelse, der korrelerer med kastanjen. Et vigtigt organ for den menneskelige krops funktion, deltager i dannelsen af ​​sæd, sikrer sin normale viskositet.

Kirtlen under blæren er placeret, nemlig det faktum, at den dækker hele uretret, når det forlader blæren, gør urineringsprocessen afhængig af prostata tilstand.

Derfor, hvis ændringer opstår i kirtlen, og det begynder at øge parametrene, falder ureteralumenet automatisk.

Godartet ændring i prostata kaldes adenom. Blandt de urologiske sygdomme ligger denne patologi først. Mere end halvdelen af ​​mændene i aldersgrænsen over 40 år lider af prostataadenom.

Forskel fra prostatitis

Kirtlen er hovedsageligt udsat for sygdomme, som kan opdeles i to store grupper:

• tumor patologier: adenom og kræft,
• inflammatoriske sygdomme - prostatitis

Prostatitis er når inflammation opstår i prostatavævet. Provoke det kan infektion eller andre årsager forbundet med livsstil eller nedsat immunitet.

Et almindeligt symptom mellem prostatitis og adenom er, at de begge er årsagen til at øge kirtlens størrelse og derfor forårsage problemer med vandladning.

Billedet viser prostata adenom

Forløbet af patologien forårsaget af adenom er ikke akut, især ved sygdommens begyndelse.

Ved et adenom er der ikke sådanne tegn, der er karakteristiske for en prostatitis:

• feber,
• en skarp smerte i prostata ved palpation,
• der kan være udledning fra urinrøret karakter, der angiver betændelse.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til, hvad der sker adenom af prostata er ikke afsløret. Det bemærkes, at nogle faktorer falder sammen med detektering af dette problem, nemlig:

• Prostataforstørrelse forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 45 år. Derfor anses aldersindekset for denne tærskel og ældre som en risikofaktor.
• Den anden grund er forbundet med den første. Eksperter forbinder proliferationen af ​​prostata med en ændring i den hormonelle baggrund. Dette fænomen er observeret hos mænd med ældre.
• Psykoterapeutiske påvirkninger i kombination med alderen over 45, kan påvirke mænds sundhed.

Kontroversielle problemer mellem specialister er bekræftelsen af ​​forbindelsen mellem sygdommens udseende og forekomsten af ​​sådanne faktorer:

• Rygning, overdreven drikkeri,
• tidligere overførte sygdomme af en infektiøs eller inflammatorisk karakter,
• intensitet af seksuel aktivitet.

Flere og flere forskere siger, at disse fakta ikke har indflydelse på proliferation af prostata.

Symptomer og tidlige tegn

I forbindelse med det faktum, at prostataadenom hos mænd, som øger i volumen, frembringer pres af urineren, skaber det uundgåeligt hindringer under vandladning.

Der kan være sådanne tegn:

• Efter trangen føler patienten behovet for at straks urinere.
• Mikturition skal gøres ofte og i små portioner.
• Om natten vågner patienten flere gange på grund af behovet for at tømme blæren.
• Under urinering opnås ikke tømning ad gangen, pauser forekommer, fornyelse af strålen opstår flere minutter efter afbrydelsen.
• Det er karakteristisk, at strålen bliver tyndere, afbrudt, hovedet er lille og ustabilt i løbet af tiden for vandladning.
• Vanskeligheder med frigivelse af urin gennem urineren gør det nødvendigt at spænde musklerne.
• Hvis blæren er fuld, kan patienten have en situation, hvor han ikke kan vente og holde urin.

Hvad er konsekvenserne?

Komplikationer kan forekomme med prostata adenom, hvis yderligere faktorer fremkalder en endnu større indsnævring af ureteralumenet.

Derefter er det muligt, at patienten får en situation, hvor det ikke er muligt at frigive blæren, der vil være akut retention af urin.

Tilstanden vil blive ledsaget af symptomer:

• i underlivets smertefulde fornemmelser,
• en smertefuld trang til at urinere.

Faktorer, der kan forværre, kan omfatte:

• behovet for at lede en sengestil,
• forstoppelse,
• blære tømning med forsinkelser,
• hypotermi.

En akut situation kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse.

Kan adenom af prostata vokse til en kræftformet tumor?

Udvidelsen af ​​prostata, der er forbundet med udviklingen af ​​adenom, har en godartet karakter. Det betyder, at det ekspanderede væv ikke giver metastase, spredes ikke til nabostillede organer.

Der er heller ikke nogen kræftkvalitet - gennem lymfe og blod er der ingen udvidelse af sygdomsområdet.

Der var en opfattelse af, at adenom er en forstad for kræft, og at en godartet tumor har udsigt til at eskalere ind i en ondartet. Hidtil har det vist sig, at det er to forskellige sygdomme. Der er patienter, der har dette og det.

Grader og faser

Som prostata adenom udvikler sig, er der tre faser:

1. kompenseret - kendetegnet ved en vis forstørrelse af kirtlen. Prostata har oprindelige ændringer og i forbindelse hermed mindre konsekvenser:
   • grænser har klare konturer,
   • når palpation er der ingen smertefulde fornemmelser,
   • organets konsistens er tæt,
   • midlinefuren detekteres ved hjælp af palpation,
   • Når du urinerer, er der ingen tilbageholdelse af urin i blæren som en resterende tilbage.

Sygdomsfasen efter begyndelsen af ​​adenomudvikling kan vare op til tre år.

Hvordan diagnosticeres?

Eksperten analyserer patientens klager og gennemfører forskning ved hjælp af en palpation. Indledende data om den mulige forøgelse af prostata opnås således. For at bestemme diagnosen anvendes følgende diagnostiske metoder til mænd:

• Transrectal ultralyd - viser hvilken del af prostata der er steget, det overordnede billede,
• Ultralyd i urinblæren - organets tilstand bestemmer i hvilken udstrækning urinretentionen forekommer;
• Analyser for adenom:
  • på niveauet af PSA - bestemmes, er der en mistanke om maligniteten af ​​cellerne i neoplasmen,
  • generel analyse af urin og blod - giver information om tilstedeværelsen af ​​mulige inflammatoriske processer og andre abnormaliteter i sundhed;
  • bestemme niveauet af kreatinin - at forstå tilstanden i den øvre urinveje
• Metode uroflowmetry - tilføjer informativitet i diagnosen prostata adenom, der bestemmer overtrædelsen af ​​vandladning.

Prostata producerer et specifikt protein, hvis niveau kan bestemmes gennem en blodprøve. Blodet er trukket fra venen.

Situationen er analyseret på tre kriterier:

1. Med prostata adenom bør PSA være inden for det normale område. Overskud fra normale PSA niveauer indikerer en mulig prostatakræft. Den normale værdi af PSA er forskellig for forskellige aldersgrupper:
   

Adenom af prostata hos mænd: symptomer og behandling

I dag kaldes prostata kirtlenes adenom godartet prostatahyperplasi (forkortet som BPH).

Dette udtryk er nyt, patienterne er ikke vant til det endnu, men årsagerne til forekomsten af ​​prostataadenom, manifestationen af ​​sygdommen i forskellige stadier og behandlingsproceduren forblev den samme.

Det ligner en sygdom, som en eller flere små knuder, gradvist stigende. I modsætning til kræft er denne vækst godartet.

Denne sygdom er en almindelig urologisk sygdom hos mænd over 50 år.

For at provokere udviklingen af ​​en sådan sygdom som prostata adenom årsager kan være anderledes, er der ikke afsløret specifikke provokerende faktorer. Sygdommen opdages hos mænd i voksenalderen, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i det endokrine system.

Der er ingen videnskabeligt bekræftede fakta, at prostata adenom opstår, når alkohol og rygning misbruges på baggrund af kronisk prostatitis og venerale sygdomme.

Disse repræsentanter for de stærkere køn, der bekymrer sig om deres helbred, kan lægen fortælle, hvad prostata adenom hos mænd, hvilke forebyggende foranstaltninger, du skal gøre for at minimere risikoen for tumor udvikling.

Symptomer på prostata adenom

De kliniske symptomer på prostataadenom i hver enkelt mand forekommer individuelt. De afhænger af stadiet af sygdommen i prostataadenom, hvor hurtigt det skrider frem, patientens alder, hans sociale status, aktivitet mv. Er ligeledes vigtig.

For nylig, læger mente, at symptomerne på prostata adenom typisk der tillader dem at opdele i tre stadier af sygdommen (subklinisk, kompenseret og dekompenseret).

De første tegn på prostataadenom er en sløret urinstrøm, en øget urin for at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømningen af ​​blæren.

Da tumoren bliver alvorlig, vil patienten ikke længere finde ud af, hvad der forårsager prostata adenom, jo ​​mere bekymrer han sig om at slippe af med bekymrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for en belastning for at urinere, forbinde pressens muskler.

Hvis der ikke er nogen effektiv behandling på dette stadium, er problemet med vandladning det fremherskende symptom. Volumenet af den frigivne væske falder til 50 ml, strålen er intermitterende eller bliver til dråber. Nogle mænd mistanker ikke, at dette er prostata, men de afskriver problemerne for alder og ikke konsulterer en læge.

Over tid er tegn på prostataadenom hos mænd så stærke, at patienten er nødt til at søge nødhjælp fra læger.

Irriterende symptomer på prostata adenom

Til denne gruppe af symptomer indbefatter irriterende symptomer (tom trang til at urinere, inkontinens). Tilstedeværelsen af ​​ubehagelige symptomer bestemmes af graden af ​​lidelse i blærens neuromuskulære apparat.

Hvis tidligere mandlige krop ikke krævede natløftning, skal du nu stå op flere gange. Sådanne symptomer på prostataadenom kan tolereres, de reducerer væsentligt livskvaliteten. Hvis du korrekt vælger midlerne og procedurerne i behandlingen af ​​prostata adenom, kan ubehaget reduceres.

Obstruerende symptomer på adenom

Ubehagelige fornemmelser i prostata adenom: sværhedsvanskeligheder, strålen ser træg ud og afbrydes. For at urinere, har patienten brug for podnatuzhitsya, men efter det gør betændelsen sig selv følelsen af ​​en fuld blære.

Hvis prostatahjernens adenom forekommer på baggrund af inflammatoriske processer, vil tegnene afhænge af kroniske sygdomme (kronisk prostatitis, ødem i prostatavævet).

Alle patologiske processer i blæren og prostata udgør et klinisk billede af adenomen. Når der er en kronisk betændelse i moderat form, er det ikke altid nødvendigt at fjerne hyperplastisk kirtel, dette vil ikke medføre de ønskede resultater.

Hvordan afsløres prostata adenom

For at bestemme udseendet af problemer med mænds sundhed, skal du overvåge dit helbred og tage forebyggende undersøgelse. Læger fra forskellige lande forsøger at formulere principper, der diagnosticerer prostata adenom, bestemme tumorens størrelse, arten.

Den fysiske undersøgelsesproces er en digital undersøgelse af indgangen til tarmen. Lægen kan fange for tumoren, bestemme dens størrelse, symmetrien af ​​loberne, overfladenes natur, ømhed.

Efter disse manipulationer kan lægen antage en diagnose. Hvis nogen er helt ny til forskningen, bør de ikke være bange for at gå til lægen - procedurerne udføres omhyggeligt, smertefrit og sikkert. Rektal undersøgelse tillader lægen at antage at han har prostata adenom eller ondartet neoplasma foran ham.

Udvendig undersøgelse og palpation af maven er ikke mindre vigtig, i løbet af proceduren kan lægen trykke eller sonde for at bestemme kronisk tilbageholdelse af vandladning.

De patienter, hvor en godartet tumor er mistænkt, bør underkastes en nyreundersøgelse. For at gøre dette skal du oversende en analyse af urin, blod til kreatinin og urinstof, hvis det er muligt, proceduren for ultralyd af nyrerne. Derefter kan du identificere inflammation, nyresvigt.

At fastslå hvorfor specifikke symptomer på prostataadenom forekommer hos mænd, er det nødvendigt at gennemgå ultralyd af prostata, uroflowmetri, cytoskopi og intravenøs urografi. Ovennævnte procedurer gør det muligt at vurdere prostata-statusen fuldstændigt, afsløre tumoren og fastlægge dens nøjagtige dimensioner.

Komplikationer af prostata adenom

De komplikationer, som en tumor kan give, er følgende: Påvisning af blod i urinen (hæmaturi), forsinkelsen af ​​vandladning, betændelse i form af en funktionsfejl i urin-dynamikken i urinvejen. Hvis sygdommen ikke behandles på nogen måde, vil tegnene intensivere.

Forsinkelsen i vandladningen forekommer uanset sygdomsstadiet og tumorens størrelse. Symptomet er ofte forbundet med alkoholmisbrug, tarmforstyrrelse, overophedning eller hypotermi.

Identifikation af tegn på prostata adenom symptomer på inflammatoriske komplikationer kan findes oftest. De kan manifestere sig mest skarpt eller komplicere adenomløbet.

Cystitis og pyelonefritis kan gå til det kroniske stadium i baggrunden for adenom, føre til nyresvigt. Når patientens adenom er blevet identificeret, er det nødvendigt at starte behandlingen, så sygdommen ikke fører til urethritis, vesiculitis, prostatitis.

Hvis du har mistanke om, at patienten har adenom i prostata, er symptomerne og behandlingen inden for doktorens kompetence, er selvmedicinering uacceptabel her. Da symptomerne ligner andre sygdoms sygdomme, bør en erfaren specialist differentiere sygdommen.

Behandling af prostata adenom

Standardbehandling for prostataadenom hos mænd kan medicineres, hurtigt og minimalt invasivt. Den vigtigste teknik er en kirurgisk operation, som er ordineret til alle patienter, der har en infrarød obstruktion.

Hvor vellykket er operativ eller konservativ behandling af prostata adenom ⏤ afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, sygdomsfasen. Selv moderne metoder til behandling af prostataadenom kan være impotent, hvis patienten forsømmer besøg hos lægen.

Ikke altid patienter ignorerer lægen, hvis det er skjult med en sådan sygdom som adenom af prostata hos mænds symptomer, er behandlingen simpelthen umulig at starte i tide.

Under behandlingen normaliserer lægen udstrømningen af ​​urin ved hjælp af cystostomi, hvilket gør det muligt at forbedre nyrefunktionen og normalisere patientens tilstand.

Absolutte indikationer for operationen vil være:

• manglende evne til at tømme blæren
• massiv hæmaturi
• nyresvigt
• sten i blæren;
• urinvejsinfektioner.

Efter prostataens adenom er bestemt hos mænd, ordineres behandling med en radikal operation efter en fuldstændig undersøgelse. Nogle patienter er ikke fuldt bevidste om prostata adenom, at dette er, og forsøger at forsinke operationen, idet man foretrækker at eliminere manifestationerne af prostataadenom med en magnet og andre fysioterapiprocedurer.

Bestem nytteværdien af ​​forventet ledelse og behandling ved andre metoder kan kun en læge. Uanset anbefalinger fra en specialist vil patienterne i sidste ende ende med en akut eller kronisk urinretention.

I denne udvikling er mænd på udkig efter måder at slippe af med prostataadenom på nogen måde, herunder kirurgi.

Hvis en mand behandles med akut urinretention på grund af prostata adenom på et akutsygehus, har den praktiserende læge ingen spørgsmål om, hvordan man kan kurere prostata adenom, da operationen er vist i en sådan situation.

Hvis patienten ikke har kontraindikationer for adenomektomi eller TUR, sendes den snart til operation. Hvis yderligere behandling af prostata adenom indebærer indsættelse af et kateter i blæren, anbefales det ikke at holde det i mere end 2 dage for at undgå infektion i urinsystemet.

Hvis patienten har kontraindikationer til kirurgi, vælges andre metoder til behandling af prostatisk adenom. Hvis patienten har kardiovaskulære problemer, udføres nyresvigt, urinvejsinfektion og prostataadenombehandling med cystosomi i en session efter præoperativ forberedelse.

Inden behandling af prostata adenom giver lægen forberedelse til enhver intervention samt postoperativ rehabilitering. Især udføres behandlingen af ​​godartet prostatisk hyperplasi i fysioterapierummet på en magnet, elektroforese og andet udstyr.

På trods af at forskellige metoder til behandling af prostataadenom anvendes, forbliver kirurgi den bedste løsning i nærvær af komplikationer. Ifølge statistikker har lægerne tillid til mere radikale operationer, når de vælger hvad man skal behandle prostataadenom hos mænd.

Ifølge evalueringen af ​​de langsigtede resultater ser det ud til, at 25% af patienterne ikke var tilfredse med behandlingen, da nogle af symptomerne ikke forsvandt. Generelt observeres et markant fald i symptomer hos patienter med svær sygdom.

Men er det muligt at helbrede et adenom i prostata for at glemme det? Det er muligt, konservativ behandling udføres, når der ikke er absolutte indikationer for operationen. Det er i de tidlige stadier. Korrekt udvalgte lægemidler kan slippe af med problemer.

Medikamenter til prostata adenom

Lægemiddelbehandling er symptomatisk, foreskrevet oftest følgende stoffer:

• inhibitorer af 5-alfa-reduktase;
• ekstrakt af planter (prostolom uno osv.);
• alpha-adrenoblokere (omnik okak, omnik);
• immunostimulerende midler (rheoferon, pyrogenal);
• antibiotika (gentamicin, cephalosporiner);
• probiotika (linex, bifidumbacterin);
• forbedre blodcirkulationen (trental).

Der er situationer, hvor læger tager "vent og se" taktik, udpeger patienten en årlig undersøgelse, men uden at blande sig i sygdommen. Dette refererer til en lille godartet hyperplasi, som fortsætter asymptomatisk.

Adenom af prostata

Adenom af prostata - proliferation af prostata i kirtlen, hvilket fører til en overtrædelse af udløb af urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, herunder nat, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig udtømning af urin, tryk i urinblæren. Derefter kan en fuldstændig tilbageholdelse af urin, betændelse og dannelse af sten i blæren og nyrerne udvikle sig. Kronisk urinretention fører til toksicitet og udvikling af renal nedostatochnosti.Diagnostika prostata adenom omfatter prostata ultralyd undersøgelse dets sekretion, om nødvendigt - en biopsi. Behandling er som regel kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

Adenom af prostata

Adenom af prostata - en godartet neoplasma af paruretrale kirtler placeret omkring urinrøret i sin prostata afdeling. Hovedproblemet ved prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af gradvis komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder. Prostata adenom er karakteriseret ved et godartet kursus.

Udbredelse af prostata adenom

Kun en lille del af patienter, der lider af prostataadenom, søger lægehjælp, men en detaljeret undersøgelse kan opdage symptomer på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd fra 50 til 60 år. Adenom af prostata opdages hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og over 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere betydeligt. Undersøgelser inden for urologi viser, at omkring 40% af mænd med prostataadenom har problemer med vandladning, men kun en ud af hver fem patienter i denne gruppe søger lægehjælp.

Årsager til prostata adenom

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er endnu ikke fuldt ud bestemt. På trods af den fælles mening, der forbinder prostataadenom med kronisk prostatitis, er der ingen data, der bekræfter forholdet mellem disse to sygdomme. Forskerne afslørede ikke nogen forbindelse mellem udviklingen af ​​prostata adenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, led af venerale og inflammatoriske sygdomme.

Der er en markant afhængighed af forekomsten af ​​prostataadenom på patientens alder. Forskere mener, at prostata adenom udvikler sig som følge af hormonelle lidelser hos mænd med udbrud af andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori bekræftes af den kendsgerning, at mænd, kastreret før puberteten og ekstremt sjældent mænd, der er blevet neutraliseret efter starten, aldrig lider af prostataadenom.

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer på prostata adenom angår hyppig vandladning, vedvarende (obligatorisk) vandladningstrang, nykturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer karakteristiske for BPH omfatter vanskeligheder med vandladning, forsinke begyndelsen og øget vandladning tid, følelse af ufuldstændig tømning, træg vandladning intermitterende stråle, dræning behov.

Der er tre stadier af prostata adenom:

• Kompenseret stadium af prostata adenom (fase I)

Dynamikken i urineringens handling ændrer sig. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre fri. Der er behov for 1-2 gange at urinere om natten. Som regel giver nocturia i første fase af prostataadenom ikke anledning til bekymring for patienten, som forbinder konstante natlige vækkelser med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed.

I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata adenom noterer en ventetid, især udtalt efter en nats søvn. Derefter øges hyppigheden af ​​dagtimning, og mængden af ​​frigivet urin pr. Enkelt vandladning falder. Der er absolutte ønsker. En urinstråle, som tidligere dannede en parabolisk kurve, skiller sig ud trægt og falder næsten lodret.

I den første fase af adenom af prostatahypertrofi i blærens muskler udvikles, på grund af hvilken effektiviteten af ​​dens tømning opretholdes. Der er ingen resterende urin i blæren på dette stadium eller næsten ingen. Den funktionelle tilstand af nyrerne og det øvre urinveje er bevaret.

• Det subkompenserede stadium af prostatisk adenom (fase II)

På II-scenen af ​​prostata adenom vokser blæren i volumen, dystrofiske forandringer udvikler sig i dets vægge. Mængden af ​​resterende urin når 100-200 ml og fortsætter med at stige. I løbet af urineringstiden er patienten tvunget til intensivt at presse musklerne i abdominalpressen og membranen, hvilket fører til en endnu større stigning i intravesisk tryk. Behandling af vandladning bliver multifase, intermitterende, bølget.

Gradvist forstyrret passage af urin på den øvre urinvej. Muskelstrukturer mister elasticitet, urinvejen udvider. Nyrerne er nedsat. Patienter er urolige af tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Hvis kompensationsmekanismerne fejler, begynder en tredje fase.

• Decompenseret stadium af prostatisk adenom (fase III)

Blæren i III-stadiet af prostata adenom er strakt, fuld af urin, let detekteret palpatorisk og visuelt. Den øvre kant af blæren kan nå niveauet af navlen og højere. Tømning er ikke mulig selv med intensiv spænding i maves muskler. Ønsket om at tømme blæren bliver kontinuerlig. Der kan være alvorlig smerte i maven. Urin udskilles ofte med dråber eller meget små portioner. I fremtiden vil smerte og trang til at urinere gradvist svække. Udvikler en paradoksal tilbageholdelse af urin karakteristisk for adenom af prostata (blæren er fuld, urin tildeles konstant drop-by-drop).

På dette stadium prostata adenom øvre urinveje dilateret, nyreparenkym funktion krænkes som følge af vedvarende obstruktion af urinvejene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i pyelocaliceal system. En klinik med kronisk nyresvigt vokser op. Hvis lægehjælp ikke er tilgængelig, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

Komplikationer af prostata adenom

Hvis behandling ikke udføres, kan en patient med prostatisk adenom udvikle kronisk nyresvigt. Med prostata adenom udvikler nogle gange akut urinretention. Patienten kan ikke urinere med en overfyldt blære, på trods af det intense ønske. For at eliminere forsinkelsen af ​​urin kan blæren kateteriseres hos mænd, undertiden en nødoperation eller en blærepunktur.

En anden komplikation af prostata adenom er hæmaturi. En række patienter har mikroskopisk hæmaturi, men hyppige og intense blødning fra adenom væv (for skader som følge af manipulering) eller åreknuder i blærehalsen. Med dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​blærens tamponade, som kræver nødoperation. Ofte er årsagen til blødning med prostataadenom en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Sten i blæren med prostata adenom kan forekomme som følge af stagnation af urin eller migrere fra nyrerne og urinvejen. Med cystolithiasis suppleres det kliniske billede af prostata adenom med øget vandladning og smerte udstrålende til glanspenis. I stående stilling, med gang og bevægelser, bliver symptomerne mere udtalt, mens det er i den udsatte stilling, det falder. Karakteristisk symptom "æglæggende stråle af urin" (på trods ufuldstændig tømning af blæren, urinstrøm er pludselig afbrudt og genoptaget kun når positionen af ​​kroppen). Ofte, i prostata adenom udvikle infektionssygdomme (epididymo, epididymitis, vesikler, adenom, prostatitis, urethritis, akutte og kronisk pyelonephritis).

Diagnose af prostata adenom

Lægen gennemfører en fingerundersøgelse af prostata. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en dagbog om vandladning. Udfør en undersøgelse af udskillelse af prostata og udstødninger fra urinrøret for eliminering af infektiøse komplikationer. Udfør ultralyd af prostata, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, identificere sten og områder med kongestive fænomener, bedøm mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen.

Et pålideligt skøn over graden af ​​urinretention i prostata adenom tillader uroflowmetri (tidspunktet for vandladning og strømningshastigheden af ​​urin bestemmes af et specielt apparat). For at udelukke prostatacancer er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke overstiger 4ng / ml. I tvistelige tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og ekskretorisk urografi med prostatisk adenom i de senere år er mindre hyppige på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Sommetider udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling af prostata adenom.

Behandling af prostata adenom

Kriteriet for at vælge behandlingstaktik for prostataadenom til en urolog er I-PSS-symptomskalaen, som afspejler sværhedsgraden af ​​urinforstyrrelser. Ifølge denne skala, hvis scoren er mindre end 8, er terapi ikke påkrævet. Ved 9-18 point udføres konservativ behandling. Hvis scoren er over 18, er en operation nødvendig.

• Konservativ terapi af prostata adenom

Konservativ terapi udføres i tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi. At reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne anvende inhibitorer af 5-alfa-reduktaseinhibitor (dutasterid, finasteride), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), urtepræparater (afrikansk blomme bark ekstrakt eller Savpalme frugt).

For at bekæmpe infektion, ofte forbundet med prostata adenom, foreskrive antibiotika (gentamicin, cephalosporiner). Efter antibiotikabehandling er probiotika brugt til at genoprette den normale intestinale mikroflora. Udfør en korrektion af immunitet (alfa-2b interferon, pyrogenal). Atherosclerotiske forandringer i blodkar, der udvikler sig i de fleste ældre patienter med BPH, hæmmer strømmen af ​​terapeutiske lægemidler ind i prostatakirtlen, så at normalisere blodcirkulationen ordinere Trental.

• Operativ behandling af prostata adenom

Der er følgende kirurgiske procedurer til behandling af prostataadenom:

1. prostatektomi. Udført i nærvær af komplikationer, resterende urin i en mængde på mere end 150 ml er vægten af ​​adenom mere end 40 g;
2. TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv procedure. Operationen udføres gennem urinrøret. Det udføres med mængden af ​​resterende urin ikke mere end 150 ml, adenomens masse er ikke mere end 60 g. Ikke anvendelig til nyresvigt
3. laser ablation, laser destruktion, TUR fordampning af prostata. Gentle metoder. Det minimale blodtab gør det muligt at udføre operationer med en tumormasse på mere end 60 g. Disse indgreb er den valgfrie operation for unge patienter med prostataadenom, da de giver dig mulighed for at opretholde seksuel funktion.

Der er en række absolutte kontraindikationer til den kirurgiske behandling af prostataadenom (dekompenserede sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, kan en kateterisering af blæren eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det skal tages i betragtning, at palliative behandlingsmetoder reducerer patientens livskvalitet.

Prostata adenom - symptomer hos mænd, de første tegn, årsager, behandling og komplikationer af adenom

Adenom af prostata er en godartet tumor, som udvikler sig fra prostataets stroma eller glandularepitel. Adenoma i sig selv giver ikke metastase, men det kan til sidst degenerere til adenocarcinom (prostatacancer).

Hos 30-40% af mændene over 50 og 75-90% over 65 år er der ændringer i form af proliferation af kirtlet væv i blærens hals.

Hvad er denne sygdom, hvorfor forekommer det hos mænd efter 40, hvad er de første symptomer, og hvad der foreskrives som en behandling, vil vi overveje yderligere.

Hvad er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i sin prostata sektion. Hovedproblemet ved prostata adenom er en krænkelse af vandladning på grund af gradvis komprimering af urinrøret med en eller flere voksende knuder.

Med adenom er der en stigning i organet, hvilket fremkalder klemning af blæren og urinrøret. Dette bryder urinstrømmen og fører til ophobning af resterende urin. Desuden kan en mand udvikle en kønsorganerinfektion, urolithiasis og kræft. Forøgelsen er smertefri, hvilket er farligt for hurtig diagnose af sygdommen.

Prostata: Hvad er det?

Prostata, også kendt som prostata, er et organ, der ligger lige under blæren. Hovedformålet med prostata er udviklingen af ​​en bestemt hemmelighed, der er en del af sædcellen. Prostata hemmelighed, bestemmelse af konsistensen af ​​ejakulatet (specifikt fremme forskydningsfortynding) indeholder vitaminer, enzymer, immunoglobuliner, zinkioner og andre.

Prostata for mænd er "andet hjerte", som er ansvarlig for seksuel funktion, psyko-følelsesmæssig tilstand og generel sundhed.

Hovedfunktionerne i prostata kirtlen omfatter:

• kondensering af sæd - på grund heraf opnår spermatozoer aktiv mobilitet og generelt bliver levedygtige;
• sekretion - i sin sammensætning har den enzymer, proteiner, fedtstoffer og hormoner, uden hvilke reproduktionssystemet ikke fungerer korrekt;
• udstødning af frøet - de glatte muskler i prostatakirtlen er i stand til at sammentrækning, hvilket sikrer sædenes strømning i urinrøret, og det er netop sådan, hvordan ejakulationen opstår.

årsager til

Adenom af prostata udvikler sig og vokser gradvist. Selv om denne sygdom forekommer hovedsageligt blandt ældre mænd, kan de første symptomer identificeres så tidligt som 30-40 år. Det er interessant, at cellerne først er dannet massivt og først efter en lang tid begynder de at vokse i størrelse.

1. Den første gruppe omfatter årsagerne, der skyldes en livsstil for personen, som øger sandsynligheden for proliferation af prostata. For eksempel kan det være stillesiddende arbejde eller aktiv mental stress i fravær af fysisk. Derfor er det ofte svært at overvurdere rollen som regelmæssig motion.
2. Den anden gruppe indeholder objektive grunde, ikke afhængig af en persons livsstil. Bevist at prostata adenom opstår på grund af ændringer i den hormonelle baggrund af en mand. Hvis du mener, at disse ændringer uundgåeligt sker i alderdommen, kan du komme til den konklusion, at kun nogle mænd falder ud af held for at undgå problemer med prostata.

Der er en række samtidige faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​adenom. De omfatter:

• Overvægt (akkumulering af fedtvæv bidrager til produktionen af ​​kvindelige hormoner);
• Arvelig faktor
• aterosklerose;
• Misbrug af rygning og alkohol;
• Inflammatoriske processer i nyrerne og urinrøret
• Hypodinami og underernæring;
• Højt blodtryk

Typer af prostata adenom

Tre forskellige typer adenomer er kendetegnet ved deres struktur og placering:

1. En tumor passerer gennem urinrøret i blæren, deformerer den interne sphincter og forstyrrer dens funktion.
2. Tumoren stiger mod endetarmen, er vandladning forstyrret lidt, men tabet af kontraktilitet af prostataurinrøret kan ikke helt tømme blæren.
3. Ved ensartet komprimering af prostata under trykket af adenom uden dets stigning observeres hverken urinretention i blæren eller en urinstofforstyrrelse. Dette er den mest gunstige type adenom.

Symptomer på prostataadenom hos mænd

Der er to grupper af symptomer på prostataadenom: irritativ og obstruktiv.

Den første gruppe af symptomer i prostata adenom er:

• øget hyppighed af vandladning,
• vedholdende (imperativ) trang til at urinere,
• nykturi,
• urininkontinens.

Gruppen af ​​obstruktivt symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, indbefatter:

• besvær med vandladning,
• forsinket start og øget urineringstid,
• følelse af ufuldstændig tømning,
• urinering intermitterende træg strøm,
• nødvendigheden af ​​belastning.

De første tegn på, som du skal være opmærksom på:

• De første tegn på prostataadenom er en sløret urinstrøm, en øget urin for at urinere, hvilket ikke altid slutter med tømningen af ​​blæren.
• Da tumoren bliver alvorlig, vil patienten ikke længere finde ud af, hvad der forårsager prostata adenom, jo ​​mere bekymrer han sig om at slippe af med bekymrende symptomer. Urinering bliver svært, du har brug for en belastning for at urinere, forbinde pressens muskler.

Med komplikationen af ​​prostata adenom og dens overgang til det svære stadium, vil alle symptomer blive forstærket, hvilket vil påvirke patientens liv negativt. I forværrede tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, hvorfor det er så vigtigt at være opmærksom på symptomerne. Selvom de blev gentaget 1-2 gange, kræves en fuldstændig undersøgelse.

Adenom af prostatakirtlen hos mænd passerer gennem flere faser, der hver især ledsages af stigende tegn og komplikationer.

Kompenseret formular

De mest karakteristiske ændringer i vandladningen i dette stadium er:

• hyppigere
• mindre fri,
• ikke så intens som før (urinstrømmen ser ikke længere ud som en karakteristisk parabol, men falder næsten lodret).

Med den fortsatte vækst af prostata og intensiveringen af ​​kompressionen af ​​urinrøret opstår følgende symptomer:

• øget trang til at urinere i løbet af dagen,
• fald i frigivelsesvolumen af ​​urin,
• stigningen i tilfælde af uimodståelig trang til at urinere (de såkaldte imperative opfordringer)
• deltagelse af hjælpemuskler: patienten til bedre tømning fra tid til anden, der undertrykker maven i begyndelsen eller ved afslutningen af ​​vandladningen.

Subkompenseret stadium

Subkompenseret - en stigning i prostata nåede niveauer, da det begyndte at have en alvorlig effekt på urinblærens funktion for at udskille urin fra kroppen. Der er overtrædelser:

• udløsning af blæren forekommer i portioner,
• Blærens vægge stiger i tykkelse,
• der er en forsinkelse af en del af urinen,
• med blærens overløb kan ufrivillig udtømning af urin forekomme,
• Urin kan være uklar og indeholde urenheder i blodet.

3 stadium af prostata adenom - dekompenseret

Der er et fald i blødens kontraktilitet til et minimum, en stigning i resterende urin kan være af størrelsesordenen to liter. Også vigtigt er blærens skarpe udstrækning, hvor dens konturer ses i form af en oval eller i en sfærisk form, der når navlen, og i nogle tilfælde stiger meget højere.

I mellemtiden, om natten og efter og om dagen udskilles urinen systematisk eller permanent, forekommer på en ufrivillig måde på grund af dråberne af den overfyldte blære.

Samtidige symptomer på adenom:

• svaghed
• kvalme og mangel på appetit,
• forstoppelse,
• tørst og tør mund.

Konsekvenser for mænd

Komplikationer af prostata adenom:

• Akut retention af urin. Komplikation forekommer i trin 2 eller 3 på grund af kompression af urinrøret ved hypertrofieret prostata.
• Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til reproduktion af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseendet i det af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blokering af blæren, en forsinkelse i urinen.
• Hæmaturi. Udseendet af erytrocytter i urinen, hvis årsag er åreknuder i blærens hals.

diagnostik

Det vil ikke være en overdrivelse, hvis vi siger, at den vellykkede diagnose af prostataadenom direkte afhænger af patienten selv. I de tidligste stadier er det undersøgelsen, der kan gives af de indikatorer, hvormed eksperten vil kunne mistanke om sygdommens tilstedeværelse.

Diagnosen består af:

1. Lægen gennemfører en fingerundersøgelse af prostata.
2. For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostataadeno, tilbydes patienten at udfylde en dagbog om vandladning.
3. Udfør en undersøgelse af udskillelse af prostata og udstødninger fra urinrøret for eliminering af infektiøse komplikationer.
4. Udfør ultralyd af prostata, hvor prostata-væskens volumen bestemmes, identificere sten og områder med kongestive fænomener, bedøm mængden af ​​resterende urin, tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen.

Analysen af ​​PSA i prostataadenom er en vigtig indikator ved bestemmelsen af ​​sygdomsgraden og formålet med behandlingen. En sådan undersøgelse anbefales til enhver mand over 40 år Det diagnostiserer eventuelle abnormiteter i prostata og vil hjælpe med at identificere endda prostata adenomcancer.

På trods af det faktum, at mange stoffer hjælper og forbedrer livskvaliteten betydeligt, i næsten 100% af tilfældene vender ubehagelige symptomer tilbage nogle gange efter indtagelsen af ​​stoffer.

1. Alfa-blokkere afslappe musklerne i blæren og prostata, og normalisere processen med vandladning: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, rødder, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
2. 5-alfa-reduktaseinhibitorer er nødvendige for at reducere mængden af ​​glandularvæv i prostata-tumoren, kontrollere og korrigere den hormonelle baggrund: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotika er nødvendige for at reducere aktiviteten af ​​patogen flora, hvis årsagen til adenom er en patogen infektion og dens hurtige reproduktion: Cephalosporiner, Gentamicin.
4. Anti-inflammatoriske lægemidler er nødvendige for en mand til hurtigt at eliminere inflammation i prostata, reducere akut smerte syndrom i prostata adenom: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
5. Spasmolytika til en mand er nødvendig, hvis det smertefulde syndrom ikke forringes, selv med en streng kost, svækker ikke. Forberedelser: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Kontakt altid lægen, inden du bruger medicin. der er kontraindikationer til brugen.

drift

Kirurgiske foranstaltninger anvendes, når den konservative terapi er ineffektiv eller når sygdommen forsømmes. Ved et adenom af en prostataoperation udnævnes eller nomineres til absolutte indikationer:

• Umuligheden af ​​vandladning
• Massiv hæmaturi;
• Sten i blæren;
• Patologiske processer i prostatakirtlen;
• Forøgelse af den gennemsnitlige andel af prostata
• Nyresvigt
• En stor ophobning af resterende urin.

En uplaneret (akut) operation udføres inden for 24 timer efter udvikling af komplikationer: med alvorlig blødning, der truer patientens liv og med forsinkelse af vandladning i akut form.

Forberedelse til operationen:

1. En generel blodprøve udføres for at bestemme anæmi (nedsat mængde hæmoglobin og erytrocytter), leukocytose (som indikerer en inflammatorisk proces).
2. Før operationen er det nødvendigt at kontrollere nyrerne ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I tilfælde af nedsat nyrefunktion øges kreatinin og urinstof i blodet.
3. Blodkoagulationsundersøgelser er nødvendige for at eliminere risikoen for tromboemboli eller blødning både under og efter operationen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for at udelukke mulige komplikationer fra hjertet under operationen.

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af prostata adenom:

• Transurethral resektion eller TUR er en udbredt metode, fordi en sådan operation udføres gennem urinrøret uden indsnit. Det kan dog kun bruges med en adenomvægt på op til 60 g og op til 150 mg resterende urin i blæren. Denne metode må heller ikke anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.
• Adenomektomi (åben prostatektomi) er en populær metode til operativ behandling af prostata adenom på grund af det mindste antal kontraindikationer. Det er aktuelt at bruge ved en masse af prostata over 40 gram og mængden af ​​resterende urin fra 150 ml. Undgå at forstyrre operationen og forskellige komplikationer af patologi.

Sandsynlighed for tilbagefald

Efter kirurgisk indgreb på prostataadenom er tilbagefald af inflammatorisk natur mulig. I den henseende vil i de postoperative perioder de forebyggende foranstaltninger, som lægen skal specificere:

• ikke overarbejde,
• ikke overkøl,
• observere en diæt,
• være under tilsyn af en specialist.

Minimalt invasive metoder til behandling af prostata adenom

1. Termisk metode - størrelsen af ​​prostata kirtlen reduceres ved udsættelse for høje temperaturer. Til opvarmning af kroppens væv anvendes radiofrekvens- og mikrobølgestråling og i hvert fald ultralyd.
2. Kryodestruktion - patologiske vævsceller ødelægges ved at udsætte dem for ekstremt kolde temperaturer.
3. Laserteknikken - laserstråling påvirker vand i væv i prostata, opvarmer det. Der er en foldning (koagulering) af organets væv.
4. Ballon dilatation af urinrøret - et kateter med en oppustende ballon i enden er indsat i urinrøret ved hjælp af hvilket urethral lumen udvider.
5. Stentning af den prostatiske urinrør - en stent (et bur i form af en cylinder) indsættes i urinrøret, hvilket letter patientens vandringsproces.

Kost med adenom

Power Mode er valgt for hver enkelt patient, under hensyntagen til graden af ​​omsorgssvigt sygdom, den generelle tilstand af patienten og hans sygehistorie, samt smagspræferencer hos patienten. Men som praksis viser, uden at ændre regimet og ernæringsbalancen er uundværlig.

Der lægges særlig vægt på produkter, der er rige på selen (Se) og zink (Zn), som positivt påvirker tumoren og reducerer størrelsen. Under sygdommen skal man i løbet af dagen modtage 25 mg zink og ikke mindre end 5 μg selen.

Symptomer og metoder til behandling af prostata adenom hos mænd

Adenom af prostata er en godartet tumor dannet ud fra prostataens strom eller fra kirtlenepitelet. Denne sygdom er fuldstændig helbredes, hvis den diagnosticeres i tide og begynder behandling ved hjælp af anbefalinger fra en læge. Desværre har ikke alle mænd en ansvarlig holdning til deres helbred, og de kommer ofte til lægen med et avanceret stadium af sygdommen, hvis behandling er forbundet med store vanskeligheder. Derfor er det nødvendigt at kende symptomerne på patologi og de årsager, der fører til dens udvikling.

Synonymer af sygdommen - prostataenom, godartet prostatahyperplasi. Prostatakirtlen er et organ bestående af lobler af kirtlet væv og bindevæv eller stroma. Prostata producerer en hemmelighed, der understøtter sædets normale funktion.

Dynamikken i prostata adenom er skuffende. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har 82% af de 80-årige mænd denne sygdom. Efter 80 år findes den hos 96% af de ældre mænd. I aldersgruppen 40-50 år diagnosticeres patologi hos 12% af mændene. Ifølge WHO afhænger hyppigheden af ​​adenom på race og kostvaner hos mennesker fra forskellige lande. Repræsentanter for Negroid-racen lider af denne sygdom oftere end andre, og indbyggerne i Kina og Landet af den Rising Sun er noget mindre sandsynlige på grund af mad, der er mættet med phytosteroler.

Hvad er årsagerne til prostata adenom hos mænd?

De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Det er netop kendt, at der er et direkte forhold til patienternes alder. Jo tættere "hanlig klimaks", jo højere er risikoen for prostatahyperplasi. Det er åbenbart, at vigtigheden af ​​neuroendokrin regulering af prostataaktivitet - et fald i produktionen af ​​testosteron, det vigtigste hanhormon og en stigning i koncentrationen af ​​østradiol. Dette hormon er i stand til at stimulere den forøgede multiplikation af prostata celler.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​prostata adenom:

Hypodinami og tilhørende overskydende vægt - fedtvæv producerer østrogener;

Genetisk prædisponering - tilfælde af adenom fra slægtninge;

Forkert kost - inklusion i kosten af ​​fede, stegte fødevarer med krydderier;

Alle andre faktorer, såsom utilstrækkelig seksuel aktivitet, virkningerne af seksuelle infektioner, dårlige vaner, er ikke blevet bekræftet i videnskabelige studier.

De vigtigste symptomer på prostata adenom

Obstruerende symptomer på adenom forbundet med nedsat vandladning:

Følelse af ikke fuldstændig tømt for blæren - normalt hos mænd efter vandladning, synes at føle tom blære;

Slank vandladning - urin udskilles med reduceret hastighed;

Intermitterende vandladning i dele - i normen sker det uden pauser;

Det er ikke muligt at udføre urinudskillelse uden at spænde i abdominale muskler;

Udgangen af ​​dråber af urin efter afslutningen af ​​vandladningen - i normen er et sådant symptom umuligt;

Den primære forsinkelse i frigivelsen af ​​urin - når sphincteren slapper af, synes urinering at være forsinket, forekommer med forsinkelse.

Bevægelsesfremkaldende manifestationer er symptomer på irritation af blærevævet:

Dagstider pollakiuria - vandladning 15-20 gange om dagen, i normal - 4-6 gange med en drikkegrensning på 2,5 liter væske.

Night pollakiuria (nocturia) - fra 3 eller mere vandladning om natten, selvom det normalt er muligt at sove om natten uden emiktion.

Falsk trang er en trang uden vandladning.

Bevægelsessymptomer skyldes det faktum, at urin akkumuleres i blæren og i lang tid.

En vigtig rolle i udseendet af symptomer spilles af den svage funktion af detrusor, muskelen der er ansvarlig for udvisningen af ​​urin. Normalt krymper det, når blærens hals åbner, men med en adenom errusor ustabil. Dette skyldes påvirkning af adrenerger, hvis koncentration ændrer sin aktivitet, svækker kontraktiliteten. Fokus på hyperplasi forstyrrer blæreens normale funktion på grund af en patologisk svækket blodforsyning.

Sygdommens symptomer afhænger også af det stadium, hvor det er placeret:

Negative fornemmelser vises med en blære tømt

Violeret funktionen af ​​blæren, som ikke kan tømme fuldstændigt efter vandladning

En paradoksal ishuria udvikler sig, når urinen næsten ikke frigives med fuld blære, stopper blæren

Hvad er forskellen mellem prostata adenom og prostatitis?

Disse stater er ofte forvirrede og erstatter begreber, der adskiller sig fra hinanden. Prostata adenom er en stigning i prostatavæv eller hyperplasi. Prostatitis er et inflammatorisk fænomen i prostata.

Aldersmæssige træk ved forekomsten

Efter 40-45 år forekommer unge mænd næsten ikke

Alderen på den højeste seksuelle aktivitet er 20-42 år

årsager til

Manifestationer af androgenmangel, manifesteret under "mænds overgangsalderen"

Infektion med patogener;

Hyppigt eller for sjældent samleje

Processer forekommer i prostata

Formation og vækst af knuderne komprimerer urinrøret

Inflammatorisk proces i væv i prostata

Egenskaber ved behandling

Konservativ terapi med medicin, i den avancerede fase - operation (ektomi af knudepunkterne i hyperplasi)

Terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle midler, analgetika

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hvis du udskyder at besøge en læge med udseendet af de første symptomer på prostatahyperplasi, kan et lille problem blive til en livstruende tilstand og fyldt med komplikationer.

Komplikationer af prostata adenom:

Akut retention af urin. Komplikation forekommer i trin 2 eller 3 på grund af kompression af urinrøret ved hypertrofieret prostata. Fremkaldende faktorer - stress, ARI, hypotermi, alkoholforbrug, langvarig siddende, overarbejde, unormal tømning af blæren.

Symptomer på akut forsinkelse - en fuld blære, manglende evne til at udføre en fuldstændig vandladning, alvorlig smerte, afgivelse i penis, i lænderegionen. Komplikation er farlig med udviklingen af ​​akut nyresvigt, hydronephrosis, koma, derfor skal du straks tage patienten til hospitalet for kateterisering af blæren.

Inflammation af urinvejen. Stagnerende processer i blæren fører til reproduktion af bakterier. De fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis. Forebyggelse af komplikationer er rettidig behandling af prostata adenom.

Urolithiasis. Ufuldstændig tømning af blæren fører til udseendet i det af mikroliter, sten eller mineralaflejringer. De kan forårsage blokering af blæren, en forsinkelse i urinen. Behandling af kirurgisk indgreb under fjernelse af adenom.

Hæmaturi. Udseendet af erytrocytter i urinen, hvis årsag er åreknuder i blærens hals. Typer af hæmaturi er makroskopiske og mikroskopiske. I det første tilfælde bliver urinen rød, i det andet tilfælde foretages diagnosen, når urinen er laboratorietestet. Komplikation er differentieret fra sten og tumorprocesser i blæren.

diagnostik

Den generelle standard for indsamling af anamnese data blev vedtaget i 1997 af Den Internationale Kommission for Hyperplasi af Prostata. Symptomerne på sygdommen vurderes ved hjælp af IPSS-spørgeskemaet og QQL-kvaliteten af ​​vurderingsskalaen. Resultaterne og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer vurderes i punkter:

8-19 - moderat udtrykt

20-35 - alvorlige manifestationer.

Urologen ved hjælp af en patient udfylder dagboken om vandladning, hvor urinets omfang og hyppigheden af ​​vandladning tages i betragtning, udfører forskellige diagnostiske metoder:

Palpation af prostata. En urolog eller kirurg vil udføre en digital rektalundersøgelse af prostatakirtlen for at bestemme dens størrelse, konsistens, ømhed, differentiering fra kronisk prostatitis.

Ultralydundersøgelse (nyre og prostata ultralyd). Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes graden af ​​hyperplasi i prostata, størrelsen og retningen af ​​adenomatøs knudevækst og tilstedeværelsen af ​​calcinater. Ultralyd af nyrerne hjælper med at bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer, urologiske sygdomme.

TRUS - transrectal ultralydsundersøgelse af prostata. Hjælper med at etablere den sande størrelse og struktur af prostata, differentiere adenom fra prostatitis eller onkologisk proces. Undersøgelsen bestemmer prostatitis i begyndelsen af ​​dens udvikling, selv før forekomsten af ​​signifikante symptomer.

Centrene for forkalkning i prostatakernens centrale zone, afsløret som følge af TRUS, angiver sygdommens 5 (endelige) fase.

Uroflowmetri er en måling af egenskaberne ved en urinstrøm. Metoden til undersøgelse udføres 2 eller flere gange med en komplet blære (200-230 ml). På den urovlowmetriske kurve registreres den tid, hvor urinering opstår, den maksimale strømningshastighed. Graden af ​​vandladning er 100 ml i 10 sekunder, op til 100 ml i 23 sekunder, flowhastigheden er 15 ml / sek. Gennemstrømningshastigheden af ​​urinen afhænger af hanens alder, der falder hvert 10. år med 2 ml / sek.

Bestemmelse af resterende urin. En vigtig diagnostisk indikator til bestemmelse af indikationer for kirurgisk indgreb til bestemmelse af sygdommens stadier. Det kombineres med uroflowmetri efterfulgt af vandladning med ultralyd.

Tsistomanometriya. Metoden til bestemmelse af trykket inde i blæren under vandladning og i forskellige faser af dens påfyldning. Normalt er trykket ved akkumulering i urinblæren 100-150 ml urin 7-10 mm Hg ved 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Afvigelser fra normen i retning af stigende intravesisk tryk op til 30 mm Hg. tale om en stigning i detrusor refleks. Når den sænkes til 10-15 mm Hg. Når der opstår 600-800 ml, finder detrusorhyporeflexi sted (et fald i refleksen). Begge disse indikatorer karakteriserer detrusoregenskaber, dets elasticitet og reservefunktioner.

Afvigelsen fra normen er mere end 45-50 mm Hg. Tal om en hindring for normal vandladning.

Cystografi. For at studere blæren bruger denne metode et kontrastmiddel. Med nedadgående cystografi bevæger kontrastmaterialet sig fra toppen ned, hvilket gør det muligt at bestemme patologien af ​​blærens hals og forhindre dens påfyldning. Med stigende cystografi hjælper bevægelsen af ​​kontrastmediet til at bestemme deformationen af ​​urinrøret i prostata.

CT og MR. Computer tomografi og magnetisk resonans imaging hjælper med at bestemme adenomets struktur, dets volumen og stadium, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, den onkologiske proces.

PSA i prostata adenom

PSA eller prostataspecifik antigen - et enzym produceret af prostata celler er normalt for flydende flydende væske. En del af PSA-enzymet går ind i den systemiske cirkulation. Med prostata adenom øges koncentrationen af ​​PSA i blodet, med malignitet af tumoren, bliver niveauet af enzymet endnu højere.

PSA-sats afhængig af alder:

op til 50 år - mindre end 2,5 ng / ml;

fra 50 til 60 år - mindre end 3,5 ng / ml;

fra 60 til 70 år - mindre end 4,5 ng / ml;

ældre end 70 år - 6,5 ng / ml

Koncentration af enzymet mere end 10 ng / ml - tegn på øget sandsynlighed for malign tumordegeneration. Hvert gram godartet tumor øger PSA-niveauet med 0,3 ng / ml, hvert gram malign vækst med 3,5 ng / ml. Vækstraten på enzymniveauet i blodet med prostataadenom er ikke mere end 0,75 ng / ml i løbet af året. Med mere udtalt vækst er der en mistanke om tumorens malignitet.

Skelne mellem følgende former for prostataspecifik antigen, bestemt i laboratorieundersøgelser:

Gratis PSA, cirkulerende i fri form,

Associeret PSA (i forbindelse med andre proteiner).

Med en fri antigenkoncentration på mindre end 15% har den totale mængde en risiko for onkologisk transformation af prostatatumoren. Den samme mistank er forårsaget af den forøgede tæthed af PSA (mere end 0,15 ng / ml / cm3). Det bestemmes ved at dividere niveauet af enzymatisk protein i blodet (i ng / ml) af prostata-volumenet (i cm 3).

Hvis der er en mistanke om forløbet af den ondartede proces, udføres en biopsi af kirtelvævene og deres histologiske undersøgelse.

Behandling af prostata adenom hos mænd

medicin

Brug af stoffer kan ikke redde en mand fra prostata adenom. Deres handling svækker svag tumorens vækst og minimerer symptomerne på sygdommen.

Farmaceutiske grupper af lægemidler, der anvendes til konservativ behandling af adenom:

Alfa-blokkere. Årsag dilatation af urinrøret på grund af relaksation af glatte muskler i urinrøret, hvilket forbedrer strømmen af ​​urin, reducerer urethral resistens. For at opnå den ønskede effekt er langvarig brug af lægemidler påkrævet - mindst seks måneder. Den terapeutiske virkning af stofferne bliver mærkbar efter 2-4 uger fra begyndelsen af ​​optagelsen. Anvende midler, såsom Prazosin (4-5 mg / dag), doxazosin (2-8 mg / dag), Alfuzosin (5-7,5 mg / dag), terazosin (5-10 mg / dag). Hvis der ikke er nogen udtalt effekt i 3-4 måneder, er der behov for en ændring i behandlingens taktik.

Inhibitorer af 5-alfa-reduktase. De er vant til at reducere størrelsen af ​​prostata af et stort volumen, hvilket bremser væksten. Virkningen af ​​lægemidler i denne gruppe er baseret på omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron. Anvendte midler såsom Finasteride (5 mg / dag), Duasteride. Disse lægemidler har ikke bivirkninger af hormonelle lægemidler, da de ikke er forbundet med hormonelle receptorer. Den forventede effekt af ansøgningen er et fald i prostata-volumen med 20% efter 3 måneder, med 30% efter 6 måneder.

Operationer for at fjerne prostatisk adenom

Kirurgisk behandling af prostatisk hyperplasi udføres i henhold til absolutte indikationer efter patientens undersøgelse. I nødstilfælde udføres en ledig operation.

Indikationer for akut operation:

Akut retention af urin

Blødning, truende død.

Nødkirurgi udføres inden for 24 timer efter komplikationer. Det resulterer i fjernelse af prostata kirtlen (prostata adenektomi).

Absolutte indikationer for en ledig operation:

Opbevaring af vandladning, fortsætter lige efter blærekateterisering;

Nyresvigt på grund af prostatisk adenom;

Sten i blæren forårsaget af adenom;

Hyppige gentagelser af urinvejsinfektion, fremkaldt af adenom;

Massiv hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​erytrocytter i urinen), der opstod på grund af prostatisk adenom;

Stort divertikulum i blæren;

Signifikant stigning i den gennemsnitlige andel af prostata

Stor mængde resterende urin i blæren.

Før operationen gennemgår patienten en kontrol - gennemgår en generel blodprøve for at bestemme antallet af leukocytter (betændelsesskilt), røde blodlegemer og hæmoglobin (anæmi symptom). En generel biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at vurdere nyrernes tilstand med niveauet af kreatinin og urinstof. En blodkoaguleringstest vil bidrage til at eliminere risikoen for kirurgisk og postoperativ blødning og tromboembolisme. Ledning af et elektrokardiogram forhindrer komplikationer af hjerteaktivitet.

Typer af kirurgi for at fjerne adenom:

> Åben prostatektomi er en traditionel kavitoperation udført under generel anæstesi. Indikationer - kirtlen er mere end 60 g, mængden af ​​resterende urin er ikke mindre end 150 ml.

Taktik af prostatektomi i 2 faser:

Fjernelse af prostata, dannelse af fistel til mavemuren til udskillelse af urinen i urinopsamlingen.

Gendannelse af den normale måde til vandladning.

> Transurethral endourologisk behandling - udføres i urethralhulen med brug af endoskopisk udstyr. Endoskopet gennem urinrøret føres direkte til kirtelet, under dets kontrol fjernes fokalerne for hyperplasi.

Blødt væv er ikke skadet, hvilket letter rehabiliteringstiden;

Hemostase er konstant under kontrol, hvilket reducerer risikoen for postoperativ blødning;

Måske kirurgisk indgriben, selv hos patienter med samtidig patologier.

Der kan være komplikationer - retrograd ejakulation, urininkontinens, urethral stenose, sklerose i blærevæggen.

> Transurethral elektrofordampning - bruges til små og mellemstore størrelser af prostata. Gennem urinrøret indsættes en rulleelektrode, det brænder ud det hypertrofierede prostatavæv under tørring af driftsfeltet og koagulering af beholderne. At reducere risikoen for blødning under fordampning af adenom er en stor fordel ved fremgangsmåden.

> Elektro-percussion af prostatisk adenom - bruges til intravesisk adenom af lille størrelse. Der er en langsgående dissektion af blære- og kirtlevævets hals.

> Laser kirurgi - udføres ved kontakt og ikke-kontaktmetode. De vigtigste retninger af operationer ved hjælp af en laser:

Transurethral laserfordampning - Et kateter indsættes gennem urinrøret. Laseren fordamper vand fra tumorceller, de dør, prostataformens størrelse falder. Operationen tager 20-110 minutter.

Laserkoagulation - gennem urinrøret introduceres fibrooptisk fiber med et specielt tip, som sætter laserstrålen i den rigtige retning.

Interstitiell laserkoagulation - Lasertoppen placeres direkte i kirtelvævet og ændrer sin position flere gange pr. Session. Operationen tager 30 minutter.

> Transuretral mikrobølge termoterapi - anvendes til små tumorer, for driften tilføres til adenom transurethral kateter med antenner, via hvilke den tilførte høje temperatur + 55 + 80 ° C, hvorimod celler kan gøre opvarmningen mere end + 45 ° C.

> Transurethral radiofrekvens termisk destruktion - bruges til at behandle adenom med forkalkning og sclerotiske ændringer i sit væv. Elektromagnetisk energi anvendes, og overfører høje temperaturer på + 70 + 82 ° C til kirtlenvævene. Operationen varer 50-60 minutter.

> Krydestruktion - frysning og efterfølgende destruktion af tumorvæv med flydende nitrogen, der føres gennem frysepuden. For at beskytte urinrøret mod beskadigelse af dets zone indføres et opvarmningselement.

> Ballong dilatation - udføres med kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Metoden består i at udvide urinrøret med en ballon indsat i urinrøret med et cystoskop. Uddypning reducerer symptomer, men ødelægger ikke tumoren og reducerer ikke væksten.

> Urethral stenting - Det urethrale lumen er implanteret med urinrøret for at dræne blæren. Metoden anvendes i 2. og 3. fase af prostata adenom for at eliminere obstruktivt symptomer.

Behandling med fytopreparationer

Hvis prostata adenom er i 1 eller 2 faser, er det muligt at behandle sygdommen med fytopreparationer:

Permikson. Produktet fra den franske farmaceutiske industri, der er fremstillet af frugterne af den amerikanske dværgpalme. Permixon er en inhibitor af 5-alfa-reduktase, viser virkningen af ​​lokal antiproliferation, antiinflammatoriske egenskaber.

Den bruges i flere år i træk. Undersøgelser viser, at dets regelmæssige brug reducerer volumen af ​​kirtlen, mængden af ​​resterende urin og stopper manifestationer af sygdommen. Lægemidlet tolereres godt af patienter uden at vise bivirkninger.

Prostamol Uno. Lægemidlet er fremstillet af frugterne af palmen Sabal, er en hæmmer af 5a-reduktase med sin antiandrogene virkning, forhindrer akkumulering af exudat, bruges til at forhindre betændelse. Påvirker ikke niveauet af blodtryk, manifestationer af erektil funktion

Hvad er de mulige konsekvenser af operation for prostata adenom?

Komplikationer under operationen er mulige, de afhænger af operationens valgte taktik.

Mulige negative konsekvenser under og efter transurethral resektion og åben prostata-fjernelse:

Blødning under operationen - forekommer i 2-3% af tilfældene, henviser til de alvorligste konsekvenser, der er behov for blodtransfusion.

Blødning efter operation - blodpropper, der skyldes komplikationer, forstyrrer den normale udstrømning af urin. Konsekvenserne af komplikationer elimineres ved gentagen intervention med en traditionel eller endoskopisk metode.

Stagnation i blæren på grund af en forsinkelse i urinen - opstår som følge af nedsat funktion af blærens muskler.

Infektion af uorgenitalsystemet (en akut betændelse i prostata, testikler og deres vedhæng, nyrebækkenet og calyces, tubulær system) - er fundet i 5-22% af tilfældene.

Ukorrekt udførte resektion af prostata væv - det resterende væv krænker tømme proces, hvilket gør det endnu mere smertefuldt end før indgrebet, findes i 2-10% af tilfældene, er korrektionen udføres viderespredning komplikationer resektion.

Retrograd ejakulation - udstødning af sæd under ejakulation er ikke mulig udenfor, da den støbes ind i blæren.

Erektil dysfunktion - forekommer i 10% af tilfældene, måske er komplikation ikke forbundet med konsekvenserne af kirurgisk indgreb.

Indsnævring af urinrørskanalen - en komplikation forekommer i 3% af tilfældene, kræver mikroinvasiv endoskopisk indgreb.

Urininkontinens - en komplikation er sjælden. Hvis årsagen er en funktionsfejl i blærens muskler, går komplikationen uden korrektion.

Embolisering af prostatisk adenom

Metoden til behandling af prostatisk adenom ved embolisering af blodgennemstrømning, der fodrede tumoren, var forholdsvis ny i 2009. Teknologiens essens - indførelsen af ​​en kirurg i blodkarets embolus (de mindste partikler), der overlapper blodbanen. På grund af dette forstyrres tumorens ernæring og faldet i dets størrelse.

Denne metode er et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb til behandling af prostata adenom. Embolisering udføres af en endovaskulær kirurg under kontrol af røntgenografi i røntgenoperation, det vil sige særlige forhold er nødvendige for udførelsen.

Metode af embolisering med prostatisk hyperplasi:

Det er bedøvet ved intravenøs anæstesi.

Efter at skære kirurgen i arterien i albuen eller skulderleddet er et kateter indsat i det.

Kateteret holdes i fartøjer fodring adenom, gennem aorta og indre bækkenarterie, er manipulation udføres under styring af radiografi.

Kirurgen indsætter embolierne i karret gennem kateteret, indtil blodstrømmen er blokeret.

Patienten efter et par timer går hjem uden at opleve ubehagelige fornemmelser.

Indikationer for drift - prostatakirtlen er 80 cm3 eller mere Hendes prognose er et fald i adenomens størrelse 2 og flere gange uden de komplikationer, der ofte opstår i traditionelle kirurgiske indgreb.

Ineffektive behandlingsmetoder

Behandling af prostata adenom med folkemetoder er en absolut ineffektiv taktik til behandling af denne sygdom. Afkogning af hassel, græskar saft, valnødder, gran vand vil ikke bremse væksten af ​​adenom. Tværtimod, håber man på "mirakelkure", mister patienten værdifuld tid til at bekæmpe sygdommen. Massage i prostata gælder også for ineffektive behandlingsmetoder.

Jo mindre adenomstørrelsen er, desto lettere og sikrere bliver det til behandling med minimalt invasive metoder. Derfor bør du ikke udskyde at besøge en læge med udseendet af de første tegn på adenom. Takket være dette vil behandlingen være lettere, og risikoen for komplikationer vil falde.

Prostata adenom: Hvad kan og kan ikke gøres?

> Er det muligt at anvende fysioterapeutiske metoder til behandling af prostata adenom? For at trænge ind i lægemidler direkte til prostatakirtlerne, anvendes elektroforese.

Forbudte metoder til fysioterapi:

Behandling med elektromagnetiske bølger;

Effekter på prostata med høje temperaturer;

Procedurer relateret til vibrationer;

Alle disse procedurer forværrer patientens tilstand og forløb af prostata adenom.

> Er det muligt at bruge massage som en behandlingsmetode? Massage behandler kronisk prostatitis, ved behandling af prostataadenom, anvendes denne metode ikke som en absolut kontraindikation.

> Hvilke fødevarer skal spises? På et tidligt tidspunkt i behandlingen af ​​sygdommen tilvejebringes en fremragende virkning ved anvendelse af græskarfrø. De bruges dagligt, hvilket forbedrer effekten af ​​lægemiddelterapi.

> Er der øvelser, der skal gøres med prostata adenom? Som en terapeutisk gymnastik anbefales det dagligt at udføre følgende sæt øvelser:

Den oprindelige position ligger på bagsiden, balder hæves fra gulvet. Med tiden trækker vi ind og slapper af musklerne i pranalområdet.

Startpositionen er på alle fire. Samtidig udfører vi forlængelsen af ​​benet bagud, til siden, med den modsatte hånd i modsat retning. Vi skifte mellem højre og venstre ben og hænder.

Den oprindelige position ligger på bagsiden, benene er bøjet på knæene. Træk dem til maven, sænk dem til højre og derefter til venstre for bækkenet.

Hver øvelse skal ske i 5-10 sæt.

> Er der en ondartet prostata adenom? Adenom i prostatakirtlen er en godartet vævstransformation, der ikke giver metastase til nabostater. Dens vækst er begrænset af størrelsen af ​​prostata.

Ikke desto mindre kan adenom med tiden gå over til en malign tumor i prostata. Begyndelsen af ​​denne proces bestemmes af udseendet af PSA (prostata-specifikt antigen) i blodet. En biopsi og histologisk analyse af det biologiske materiale vil bekræfte eller afvise diagnosen.

Jo tidligere behandlingen er startet, desto bedre er prognosen for sygdommen. Prostatacancer, i modsætning til adenom, giver metastaser til nærliggende og fjerntliggende væv.

Profylakse og prognose

For at forhindre udvikling af adenom anvendes følgende foranstaltninger:

Udelukkelse af en stillesiddende livsstil, doseringen fysisk træning og sport - når fysisk aktivitet mindsker risikoen for stagnation af blod i bækken organer.

Korrektion af fedme, overskydende vægt - accelererer metabolisme, det generelle stofskifte.

Afvisning af at bruge tøj, der begrænser blodstrømmen til det lille bækken: Tæve jeans, bukser, svømningstunker.

Udelukkelse af promiscuity som forebyggelse af STD'er.

Efter 40 år, et årligt besøg hos urologen, en blodprøve på PSA til tidlig diagnose af sygdommen.

Korrektion af kost - Aktiv integration af frugt og grøntsager (50% af den samlede diæt), berigede fødevarer, ikke-røget produkter, marinader, akutte og overdrevent salt mad, begrænse fede, stegt kød, en stor mængde af animalsk protein, ost, stærk te og kaffe. Hvis adenom begyndte at udvikle sig, anbefales det at aktivt at forbruge mejeriprodukter, bælgfrugter, kogt eller bagt kød kost.

Tidlig diagnose af prostataenom og korrekt behandling sikrer en gunstig prognose for sygdommens forløb. Det bliver ugunstigt, når du udsætter behandlingen til en læge. Mulige komplikationer i dette tilfælde - akut urinretention, udvikling af urolithiasis, hyppige gentagelser af urinvejsinfektion.

Nyresvigt, der udvikler sig i svære tilfælde, øger risikoen for død. Gødning af adenom fører til prostatakræft. Malignitet i prostatakirtlen er mulig med sen diagnostik, tilsidesættelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.