Behandling af prostataadenom med kirurgi
Måske er den mest almindelige urologiske sygdom blandt middelaldrende og ældre mænd prostata adenom; Operationen til dens fjernelse udføres på forskellige måder. Resultaterne af kirurgisk indgreb til behandling af denne sygdom er som regel positive.
Hvad er prostata adenom?
Den prostata, det vil sige prostata kirtel er en mandlig genital organ, som ligger lidt under blæren. Det forbinder direkte til urinrøret, der passerer gennem det. Prostatakirtlen styrer ikke kun niveauet af forskellige hormoner, men lukker også blærekanalerne på erektionsdagen. Hertil kommer, at hemmeligheden produceret af prostata er en af bestanddelene af mandlig sædceller.
Prostata adenom er en godartet neoplasma, der gradvist vokser og klemmer urinrøret. Dette medfører en forsinkelse i vandladning, vanskeligheder i seksuel aktivitet og udvikling af forskellige sygdomme i det mandlige genitourinære system.
Mens adenom vokser uden dannelsen af metastaser, betragtes det som en godartet tumor. Men over tid er dets maligne degeneration, fremkomsten af metastaser og som følge heraf prostatacancer. Derfor skal godartet prostatahyperplasi (adenom) behandles. Dette vil hjælpe roligt at klare de naturlige behov, opretholde sundhed i det genitourære system, føre et normalt sexliv.
Hvorfor forekommer adenom?
Godartet prostatahyperplasi (BPH) udvikler sig af forskellige årsager. Det kan være:
- alder;
- overgangsalderen menopausale ændringer;
- ubalance af steroide mænds kønshormoner - androgener og østrogener;
- nogle samtidige sygdomme.
Vigtigste symptomer
Symptomatisk adenom i prostata kirtlen afhænger af tumorens placering, stigningshastigheden og graden af forringelse af blærekontraktens funktion.
Specialist-urologer identificerer følgende faser af adenomudvikling:
- kompenseret;
- subcompensated;
- dekompenseret.
Første fase varer normalt ikke mere end 3 år og er karakteriseret ved følgende symptomer:
- Forsinket indtræden af urinrøret.
- Træg strøm af urin.
- Hyppige opfordringer.
- Hyppig vandladning.
Prostatakirtlen er forstørret, hvilket kan ses ved palpation, normalt smertefri. Resterende urin observeres ikke.
Den anden fase af adenomudvikling bestemmes af sådanne symptomer som:
- Følelse af en under-tom blære.
- Udløbet af urin forekommer ofte og gradvist.
- Ufrivillig vandladning (paradoksal ishuria).
- Urin kan indeholde blod eller forskellige urenheder.
- Forsinket vandladning.
Når en lægeundersøgelse afslører en fortykkelse af blærens vægge, udseendet af resterende urin, kronisk nyresvigt.
Når prostatahyperplasi passerer ind i tredje fase, forværres patientens tilstand mærkbart. Der er sådanne symptomer som:
- Vanskeligheder med at urinere med meget små portioner (dråber).
- Urinen er unaturlig, uigennemsigtig, med blod.
- Generel svaghed.
- Skarpt vægttab.
- Manglende appetit.
- Tørhed i munden.
- Anæmi.
- Manglende afføring.
Ved lægeundersøgelse er det bestemt:
- markeret blæreudstrækning;
- renal dysfunktion
- stigning i mængden af resterende urin.
Diagnose af adenom
Det kliniske billede af prostatahyperplasi er belyst ved forskellige diagnostiske metoder. Først holdt:
- Anamnestic samtale.
- Generel undersøgelse af patienten.
- Palpatorisk undersøgelse og tapping af blæren og prostata.
- Røntgenundersøgelse.
- Laboratorieanalyse af urin og blod.
- Målrettet vurdering af urinprocessen (uroflowmetri).
- Ultralydundersøgelse.
- Biopsi (undersøgelse af fragmenter af prostatavæv).
Efter at have analyseret alle de indsamlede data beslutter urologen om de nødvendige metoder til behandling af prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.
Konservativ medicin til prostata adenom
Konservativ behandling af prostatahyperplasi er som regel vist i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen, når adenom stadig ikke forårsager dannelse af resterende urin. De vigtigste retninger af behandlingsforløbet er:
- Reduktion af symptomatiske manifestationer af sygdommen.
- Reduktion af inflammatorisk proces forårsaget af adenom.
- Afhjælpning af vandringsprocessen.
Til dette benyttes følgende behandlingsmetoder:
- lægemidler
- Periodisk tømning af blæren med et kateter (kateterisering);
- fysioterapeutiske procedurer.
Når konservativ behandling ikke er nok, ordineres patienten kirurgisk indgreb på en eller anden måde.
Kirurgisk behandling af prostata adenom: indikationer og metoder
Operationen med prostata adenom bliver uundgåelig i nærvær af sådanne symptomer som:
- hyppig vandladning om natten
- en ændring i urinstrømmen;
- akut urinretention, ikke aftagelig ved kateterisering
- nyre og blære sten;
- nyresvigt
- overskydende blod i urinen (hæmaturi)
- infektion i urinorganerne
- overskydende mængde af resterende urin.
I sygdommens første faser udføres en operation til fjernelse af prostatisk adenom ved metoden for transurethral resektion - TUR. Dette giver dig mulighed for at fjerne neoplasma fra prostata med et resektoskop indsat gennem urinrøret.
Operationen udføres under en spinal eller generel bedøvelse i 90 til 120 minutter. Efter rehabilitering er der ikke behov for særlig rehabilitering. Patienten er på hospitalet under lægeovervågning i højst 3 dage, indtil mindre postoperativ blodig udledning fra blæren ophører. Der er ingen mærkbare sting efter en sådan operation.
Adenomektomi med en betydelig proliferation af prostata, tilstedeværelsen af nyresten og andre komplikationer. Denne åbne operation giver dig mulighed for at slippe af med prostata adenom.
Transurethral indsnit eller dissektion af prostata udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Denne operation gør det muligt for patienten at opretholde normal seksuel aktivitet i flere år. Derefter udføres abdominal kirurgi for at fjerne prostata.
Nye retninger i kirurgi er fjernelse af prostata adenom på følgende måder:
- ablation;
- TOUR-fordampning;
- laser ødelæggelse.
Disse metoder er de mest sparsomme og tillader efter en post-operation periode at føre et normalt seksuelt liv. Konsekvenserne efter sådanne operationer er de mest ubetydelige. Genitourinary systemets normale funktion genoprettes fuldstændigt.
Mulige komplikationer
Enhver kirurgisk indgreb indebærer en vis risiko. Forskellige komplikationer efter fjernelse af prostata adenom kan forekomme i den tidlige eller sene postoperative periode. Det kan være:
- Blødning.
- Urininkontinens.
- Indtrækningen af vaskeopløsningen i patientens vaskulære seng under TUR-driften.
- Infektion eller betændelse
- Scarring indsnævring af urinvejen.
- Manglende evne til at opretholde et normalt seksuelt liv.
Hvis operationen er umulig
Kirurgisk indgreb for at fjerne prostatisk adenom er kontraindiceret. Dette sker i tilfælde, hvor patienten finder sådanne faktorer som:
- onkologiske sygdomme i prostata;
- risiko for betændelse og uønskede komplikationer;
- akutte sygdomme i det kardiovaskulære system
- vandrende trombi i underbenene
- dysfunktion af iliac blodkar;
- okklusion af ovennævnte fartøjer.
For hver patient udvælges metoderne til behandling af prostataadenom udelukkende på basis af et klinisk billede, der er udarbejdet ud fra resultaterne af diagnostiske undersøgelser.