Behandling af prostataadenom med kirurgi

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Måske er den mest almindelige urologiske sygdom blandt middelaldrende og ældre mænd prostata adenom; Operationen til dens fjernelse udføres på forskellige måder. Resultaterne af kirurgisk indgreb til behandling af denne sygdom er som regel positive.

Hvad er prostata adenom?

Den prostata, det vil sige prostata kirtel er en mandlig genital organ, som ligger lidt under blæren. Det forbinder direkte til urinrøret, der passerer gennem det. Prostatakirtlen styrer ikke kun niveauet af forskellige hormoner, men lukker også blærekanalerne på erektionsdagen. Hertil kommer, at hemmeligheden produceret af prostata er en af ​​bestanddelene af mandlig sædceller.

Prostata adenom er en godartet neoplasma, der gradvist vokser og klemmer urinrøret. Dette medfører en forsinkelse i vandladning, vanskeligheder i seksuel aktivitet og udvikling af forskellige sygdomme i det mandlige genitourinære system.

Mens adenom vokser uden dannelsen af ​​metastaser, betragtes det som en godartet tumor. Men over tid er dets maligne degeneration, fremkomsten af ​​metastaser og som følge heraf prostatacancer. Derfor skal godartet prostatahyperplasi (adenom) behandles. Dette vil hjælpe roligt at klare de naturlige behov, opretholde sundhed i det genitourære system, føre et normalt sexliv.

Hvorfor forekommer adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) udvikler sig af forskellige årsager. Det kan være:

• alder;
• overgangsalderen menopausale ændringer;
• ubalance af steroide mænds kønshormoner - androgener og østrogener;
• nogle samtidige sygdomme.

Vigtigste symptomer

Symptomatisk adenom i prostata kirtlen afhænger af tumorens placering, stigningshastigheden og graden af ​​forringelse af blærekontraktens funktion.

Specialist-urologer identificerer følgende faser af adenomudvikling:

• kompenseret;
• subcompensated;
• dekompenseret.

Første fase varer normalt ikke mere end 3 år og er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Forsinket indtræden af ​​urinrøret.
2. Træg strøm af urin.
3. Hyppige opfordringer.
4. Hyppig vandladning.

Prostatakirtlen er forstørret, hvilket kan ses ved palpation, normalt smertefri. Resterende urin observeres ikke.

Den anden fase af adenomudvikling bestemmes af sådanne symptomer som:

1. Følelse af en under-tom blære.
2. Udløbet af urin forekommer ofte og gradvist.
3. Ufrivillig vandladning (paradoksal ishuria).
4. Urin kan indeholde blod eller forskellige urenheder.
5. Forsinket vandladning.

Når en lægeundersøgelse afslører en fortykkelse af blærens vægge, udseendet af resterende urin, kronisk nyresvigt.

Når prostatahyperplasi passerer ind i tredje fase, forværres patientens tilstand mærkbart. Der er sådanne symptomer som:

1. Vanskeligheder med at urinere med meget små portioner (dråber).
2. Urinen er unaturlig, uigennemsigtig, med blod.
3. Generel svaghed.
4. Skarpt vægttab.
5. Manglende appetit.
6. Tørhed i munden.
7. Anæmi.
8. Manglende afføring.

Ved lægeundersøgelse er det bestemt:

• markeret blæreudstrækning;
• renal dysfunktion
• stigning i mængden af ​​resterende urin.

Diagnose af adenom

Det kliniske billede af prostatahyperplasi er belyst ved forskellige diagnostiske metoder. Først holdt:

1. Anamnestic samtale.
2. Generel undersøgelse af patienten.
3. Palpatorisk undersøgelse og tapping af blæren og prostata.
4. Røntgenundersøgelse.
5. Laboratorieanalyse af urin og blod.
6. Målrettet vurdering af urinprocessen (uroflowmetri).
7. Ultralydundersøgelse.
8. Biopsi (undersøgelse af fragmenter af prostatavæv).

Efter at have analyseret alle de indsamlede data beslutter urologen om de nødvendige metoder til behandling af prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medicin til prostata adenom

Konservativ behandling af prostatahyperplasi er som regel vist i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen, når adenom stadig ikke forårsager dannelse af resterende urin. De vigtigste retninger af behandlingsforløbet er:

1. Reduktion af symptomatiske manifestationer af sygdommen.
2. Reduktion af inflammatorisk proces forårsaget af adenom.
3. Afhjælpning af vandringsprocessen.

Til dette benyttes følgende behandlingsmetoder:

• lægemidler
• Periodisk tømning af blæren med et kateter (kateterisering);
• fysioterapeutiske procedurer.

Når konservativ behandling ikke er nok, ordineres patienten kirurgisk indgreb på en eller anden måde.

Kirurgisk behandling af prostata adenom: indikationer og metoder

Operationen med prostata adenom bliver uundgåelig i nærvær af sådanne symptomer som:

• hyppig vandladning om natten
• en ændring i urinstrømmen;
• akut urinretention, ikke aftagelig ved kateterisering
• nyre og blære sten;
• nyresvigt
• overskydende blod i urinen (hæmaturi)
• infektion i urinorganerne
• overskydende mængde af resterende urin.

I sygdommens første faser udføres en operation til fjernelse af prostatisk adenom ved metoden for transurethral resektion - TUR. Dette giver dig mulighed for at fjerne neoplasma fra prostata med et resektoskop indsat gennem urinrøret.

Operationen udføres under en spinal eller generel bedøvelse i 90 til 120 minutter. Efter rehabilitering er der ikke behov for særlig rehabilitering. Patienten er på hospitalet under lægeovervågning i højst 3 dage, indtil mindre postoperativ blodig udledning fra blæren ophører. Der er ingen mærkbare sting efter en sådan operation.

Adenomektomi med en betydelig proliferation af prostata, tilstedeværelsen af ​​nyresten og andre komplikationer. Denne åbne operation giver dig mulighed for at slippe af med prostata adenom.

Transurethral indsnit eller dissektion af prostata udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Denne operation gør det muligt for patienten at opretholde normal seksuel aktivitet i flere år. Derefter udføres abdominal kirurgi for at fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjernelse af prostata adenom på følgende måder:

• ablation;
• TOUR-fordampning;
• laser ødelæggelse.

Disse metoder er de mest sparsomme og tillader efter en post-operation periode at føre et normalt seksuelt liv. Konsekvenserne efter sådanne operationer er de mest ubetydelige. Genitourinary systemets normale funktion genoprettes fuldstændigt.

Mulige komplikationer

Enhver kirurgisk indgreb indebærer en vis risiko. Forskellige komplikationer efter fjernelse af prostata adenom kan forekomme i den tidlige eller sene postoperative periode. Det kan være:

1. Blødning.
2. Urininkontinens.
3. Indtrækningen af ​​vaskeopløsningen i patientens vaskulære seng under TUR-driften.
4. Infektion eller betændelse
5. Scarring indsnævring af urinvejen.
6. Manglende evne til at opretholde et normalt seksuelt liv.

Hvis operationen er umulig

Kirurgisk indgreb for at fjerne prostatisk adenom er kontraindiceret. Dette sker i tilfælde, hvor patienten finder sådanne faktorer som:

• onkologiske sygdomme i prostata;
• risiko for betændelse og uønskede komplikationer;
• akutte sygdomme i det kardiovaskulære system
• vandrende trombi i underbenene
• dysfunktion af iliac blodkar;
• okklusion af ovennævnte fartøjer.

For hver patient udvælges metoderne til behandling af prostataadenom udelukkende på basis af et klinisk billede, der er udarbejdet ud fra resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

Fjernelse af prostata adenom - indikationer for kirurgisk behandling, udførelsesmåder og konsekvenser

Der er særlige indikationer på grundlag af hvilke mænd er forpligtet til at fjerne adenom i prostata ved hjælp af en operation, uden hvilken alvorlige komplikationer på prostata kan udvikles. Hovedårsagen til resektion er tumorens hurtige fremgang. I begyndelsestiden ligner sygdommen sig til konservativ terapi. Hvis det ikke hjælper, er der behov for kirurgisk behandling af prostata adenom, som udføres ved forskellige effektive metoder.

Hvad er prostata adenom?

Neoplasma i prostata har en godartet natur - sådan diagnostiseres adenomagnosen. Denne mandlige patologi indtager et af de første steder blandt urologiske sygdomme. Med det normale volumen af ​​prostatakirtlen er det korreleret med kastanjen. Det kan øges på grund af proliferation af fibromuskulært væv. En af årsagerne til adenom er patientens alderdom. I forbindelse med en stigning i prostata, falder urinrummets lumen. Dette fører til problemer med vandladning. Hvis cellerne er ondartede, så taler vi om prostatakræft.

Indikationer for operation for prostata adenom

Behørigheden af ​​fuldstændig eller delvis fjernelse af prostata adenom bestemmes individuelt for hver patient. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

1. Ineffektivitet af lægemiddelterapi. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en stigning i prostata-volumen kan udvikle sig uanset selv tilstrækkelig behandling. Hvis inden for seks måneder virkningen af ​​medicinen ikke er manifesteret, er udskillelsen af ​​adenom med kirurgisk indgreb foreskrevet.
2. Accelereret proliferation af prostatavæv. Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så at stoppe processen vil kun hjælpe med at fuldføre fjernelse af hyperplasi.
3. Smerte syndrom. For at fjerne smerter i sygdommens indledende stadier, brug antispasmodik og smertestillende midler og endda injektioner af novokain. Hvis patologien startes, forbliver et ubehageligt symptom, selv efter at have taget stofferne.
4. Patientens alder. Kirurgi er kun angivet i en alder af 65-70 år. I hvert tilfælde behandles patientens tilstand individuelt.

Metoder til fjernelse af prostatisk adenom

I nærvær af indikationer foreskrives fjernelse af prostatisk adenom ved hjælp af kirurgiske indgrebsmetoder. I dag er der flere måder at udføre denne procedure på. Det kan være åbent eller minimalt invasivt. I det første tilfælde udføres manipulationer gennem et snit i bunden af ​​bukdelen. På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenserne af fjernelse udføres kavitetsoperationen sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transurethral resektion. I fremskredne tilfælde kræves der en åben prostatektomi - en operation til at fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måde at behandle en prostata-tumor hurtigt på, åben adenomektomi. Det udføres under generel anæstesi. Lægen fjerner hævelsen som følger:

• Det kirurgiske sted behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
• kirurgen skærer huden og subkutant væv;
• yderligere en del af blærens fremre væg er lavet, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
• så fjerner kirurgen selve tumoren på grund af at pegefingeren kommer ind i urinrøret og tårer sin slimhinder;
• Endvidere indsættes et kateter i blæren for at tillade såret at blive vasket med saltopløsning.

Åben operation er en garanti for uigenkaldelig fjernelse af tumoren, men patientens rehabilitering, efter at den varer meget lang, op til 3 måneder. Derudover er der risiko for komplikationer i form af suppuration og blødning. Ikke mindre alvorligt problem er overførslen af ​​generel anæstesi. Også dommen efter anmeldelser, der er ar efter operationen. Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler. I statens polyklinik på bopælsstedet er det gratis.

Transurethral resektion (TUR)

Dette er den såkaldte eliminering af en tumor uden indsnit. Gennem urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfælde kan selv lokalbedøvelse anvendes. Teknikken er kompleks, og kræver derfor en høj kvalifikation af kirurgen. Fremgangsmåden er som følger:

• Et resektoskop indsættes gennem urinrøret
• Ved hjælp af en speciel sløjfe på dette instrument skrapes det skrabe epitel til dets fuldstændige fjernelse;
• derefter blev en blære vasket og en anden undersøgelse af det opererede område;
• videre til samme sted introduceres et specielt kateter med en oppustende ballon, som er fyldt med væske;
• Efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer fjernes kateteret.

Efter en sådan operation genopretter prostata om cirka 2 måneder. I de første dage efter, at det kan ses, rezi når man urinerer, men i sidste ende passerer de. Operationen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel. Plus, du kan overveje fravær af ar efter fjernelse af tumoren. Hertil kommer, at proceduren selv er næsten smertefri. Omkostningerne ved en sådan fjernelse er omkring 20 tusinde rubler.

Fjernelse af prostatakirtlen ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenomer har et stort antal mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Dette er hovedsageligt laser resektion. I moderne operation er sådanne moderne teknikker:

• embolisering af prostataarterierne
• laser fordampning;
• laser-enukleering af adenom;
• interstitiell laser terapi;
• nålablation;
• laparoskopi;
• endoskopisk resektion.

Embolisering af arterierne i prostata (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere arterielle blodkar, der leverer blod til den forstørrede prostata. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Den endovaskulære kirurg styrer sine handlinger ved hjælp af en angiografisk enhed. Lægen har til opgave at finde slutningen af ​​blodtilførslen af ​​prostata. De introducerer et mikrokateter, og gennem det - intravaskulært substrat embolus. Plus er at patienten er afladet så tidligt som 6 timer efter proceduren. Dens pris er omkring 180 tusind rubler.

Laser Fordampning Green Light Laserscope

Af alle behandlinger er laser fordampning af adenom karakteriseret ved færre komplikationer. Derudover er det tilladt for patienter med blødningsforstyrrelser. Udstyret sættes ind gennem urineren. Laserstrålen er dissekeret godartede områder af prostata, blodkarrene "brygge". Fordampning udføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cc. Fordelene er en kort postoperativ periode og minimal komplikationer, men denne laserfjernelse varer dobbelt så lang som TUR. Prisen for proceduren er fra 50 tusind rubler.

Enukleation af adenom

Fjernelsen af ​​prostatisk adenom ved denne metode er en "udtynding" af prostatavævet ved laservirkning. Efter operationen kan de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Dens fordele er:

• evnen til at fjerne tumoren, selv med vækst i kirtlen op til 200 g;
• kort genopretningsperiode
• muligheden for at udføre kirurgi hos patienter med pacemaker, metalanordninger i skeletet eller en krænkelse af blodkoagulabilitet.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævene til blæren, jorden med en laser og fjernes af et kateter med dræning. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urineren er en kontraindikation for operationen. Det samme gælder for den alvorlige generelle tilstand hos patienten og den rynkeblære. Omkostningerne ved at fjerne adenom på denne måde er omkring 30-40 tusind rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen af ​​denne procedure er fjernelse af en tumor gennem punkteringerne i blærens slimhinde eller selve prostata af en smalt fokuseret laserstråle. Sådanne introduktioner kræver flere. Ved hjælp af strålen bliver jernet behandlet fra alle sider, hvilket resulterer i nekrose. Ulempen ved metoden er, at symptomerne på sygdomme for engang kan forværres. Årsagen er dybt i prostata.

Nålablation

Atrofi af kirtlet væv i denne operation sker via opvarmning på grund af højfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gennem nåle, der injiceres i kirtlen. Ulempen ved proceduren er dens ineffektivitet ved store neoplasmer. Fordelen er, at den udføres på ambulant basis. patienten kan straks hjem efter fjernelse.

Laparoskopisk fjernelse af prostata adenom

En sådan teknik er vist, når volumenet af prostata er mere end 100 kubikmeter. se Det udføres gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocar. Indvendigt vises kameraet, der viser proceduren på skærmen. Fjernelse af prostata adenom varer ca. 2 timer under generel anæstesi. I slutningen indsættes et kateter i urinrøret. Plus er en lille rehabiliteringsperiode. Patienten udtages fra hospitalet efter 2-4 dage. Af minerne kan du notere små ar fra snitene. Omkostningerne ved operationen er 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke kavitarmåbning. Dette reducerer signifikant blodtab. Stålet er udskåret af kirurgiske instrumenter, der injiceres gennem et rør på 1-1,5 cm tykt. Fordelen med proceduren er, at den ikke påvirker erektilfunktionen, da den angår nervebeskyttelsesteknikker. I mangel af sten, betændelse og en lille mængde adenom er denne operation mere foretrukken. Plussen er en kort opsvingstid. Prisen på operationen er 50-60 tusind rubler.

Effekter af prostata adenom fjernelse kirurgi

Rehabilitering efter fjernelse af adenom i prostatakirtlen kan ikke gå så glat. Sundhedsproblemer forekommer endnu oftere i forhold til behandling af prostatitis. Flere dage er der blod i urinen, inkontinens eller ømhed med vandladning. Sådanne bivirkninger varer for længe. Hvis de er forsinkede, skal du kontakte en specialist. Hver patient reagerer på sin egen måde til kirurgisk indgreb, så afhængigt af typen af ​​operation kan der være forskellige konsekvenser indtil sygdommens gentagelse. I dette tilfælde kræves en anden operation.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af prostata adenom er potentielt farlig. Hver patient er udsat for risiko for blodtab og infektion. Anæstesi er en alvorlig byrde for det kardiovaskulære system. Efter operationen opstår der komplikationer af denne art:

• fravær af sæd i samleje
• inflammatoriske processer i bækkenorganerne
• urininkontinens
• erektil dysfunktion
• infertilitet.

Kraft efter kirurgi

Genoprettelse af erektil funktion opstår efter en vis periode efter operationen, men det anbefales ikke at begynde at leve seksuelt før fuldstændig regenerering af væv. Den gennemsnitlige varighed af en sådan periode er ca. en måned. Denne periode kan øges afhængigt af patientens tilstand og alder. Med fuldstændig genopretning af styrken ophører nogle mænd med at udskille sæd i slutningen af ​​samleje. Årsagen til den delvise skade på de halvgående kanaler. Den reproduktive funktion er bevaret, men en punktering er nødvendig for at ekstrahere sæden.

Rehabilitering efter prostata adenom kirurgi

Efter selve operationen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra urologen for hurtigere genopretning. De vedrører ernæring, motion og styring af patientens seksuelle liv. Disse anbefalinger er vigtige og udelukker mulige komplikationer efter operationen. Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage. På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning. Generelt kan opsvingstiden være 3 måneder eller mere.

Livsstilsjustering

Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at fjerne hensynsløse handlinger, fordi de kan føre til forringelse og forårsage betændelse. Du kan ikke gøre følgende:

• sidde i lang tid i en stol
• tag et varmt brusebad eller bad
• at drikke alkohol
• alene køre bil;
• løft en last på mere end 3 kg.

Inden for en og en halv måned efter operationen er det nødvendigt at afstå fra seksuel aktivitet. Umiddelbart gå på arbejde anbefales ikke, det er bedre at tage de første uger af sygeorlov. Efter fjernelse af adenom i prostata anbefales det at gå til fods og efter et stykke tid - om morgenen let opladning og svømning. Efter restaureringen skal du ikke ryge cigaretter. Nikotin i dem påvirker blodcirkulationen negativt, hvilket kan føre til betændelse.

Kostføde

Ikke mindre vigtig faktor for genopretning er korrekt ernæring. Det er nødvendigt at udelukke skadelig mad fra kosten. Dette omfatter stegt, saltet, røget og sødt. Afvise alkoholholdige drikkevarer. Maden bør bestå af:

Terapeutisk træning og yoga

Efter operationen for at fjerne adenom i prostata, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. For at udelukke er det nødvendigt at cykle og lektioner med vægtning. Det er bedre at gøre svømning og gymnastik med en mild strækning af musklerne. Læger anbefaler at være opmærksom på yoga. At dømme efter tilbagemeldingen er følgende øvelser nyttige:

1. Lig på gulvet, stræk dine arme langs kroppen. Klem for at fjerne musklerne fra skridtet i 2-3 sekunder i 1 minut.
2. Uden at ændre positionen buede han kroppen med en bue, satte hænderne under taljen og bækkenet revede af gulvet. At dø i et par sekunder, tag startpositionen. Gentag 4-5 gange.

Medicinsk behandling

Behandlingen ophører ikke efter operationen. For at undgå komplikationer skal patienten tage en række lægemidler, hvilken liste omfatter:

1. Antibiotika. Bruges til at fjerne den infektion, der udviklede sig efter operationen. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
2. Painkillers - er ordineret til at stoppe smertsyndromet i 2-3 dage efter proceduren. For det første tager patienten stærke analgetika, og derefter skifter til analgin eller No-Shpu.

Hvor meget koster en operation for at fjerne adenom i prostata

Omkostningerne afhænger af procedurens sted, metode og kompleksitet. Omtrentlige priser for visse typer kirurgi til fjernelse af prostatisk adenom til forskellige klinikker i Moskva er angivet i tabellen:

Drift for at fjerne prostata adenom: effektive måder at fjerne adenom på

Prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er det mest almindelige problem hos ældre mænd. Næsten hver tredje patient har brug for kirurgisk behandling.

Hvad er tilfældene med prostata adenom kirurgi?

De betingelser, hvorunder en operation til fjernelse af prostatisk adenom er nødvendig, kan opdeles i akut og planlagt.

Urgent omfatter følgende:

• akut urinretention
• pludselig udviklede symptomer på nyresvigt;
• makrogemaria (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen);
• tamponade af blæren.

Til det planlagte kirurgiske indgreb i tilfælde af alvorlige kliniske symptomer og stadium af dekompensation af godartet hyperplasi, som det fremgår af:

• alvorlig dysfunktion af blæren
• paradoksal ishuria;
• udvidelse af det renale tubulære system (ureterohydronephrosis);
• udvikling af kronisk nyresvigt (stigning i niveauet af kreatinin, urinsyre i blodet, et fald i den glomerulære filtreringshastighed);
• hyppig vedhæftning af sekundær urinvejsinfektion;
• ingen positiv effekt af konservativ terapi.

Ifølge nogle rapporter, hos mænd med en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen, er kirurgisk behandling også mere effektiv end medicin.

Metoder til fjernelse af prostatisk adenom

Traditionelle metoder til kirurgisk indgreb, der anvendes i prostataadenom, er som følger:

TUR er kendt som "guldstandarden" for kirurgisk behandling af adenom. Adgang til kirtlen er gennem urinrøret - urinrøret, hvori den endoskopiske enhed er indsat. Derfor er operationen karakteriseret ved lav traumatisme og en lav procentdel af komplikationer. Skelne mellem mono- og bipolar resektion (forskellen er ved brug af andet udstyr). Den bruges til en kirtelvolumen på 30-80 cm3.

Det udføres under påvirkning af spinal eller epidural anæstesi. Operation for at fjerne prostata adenom ved åben prostatektomi betyder ved et snit i underlivet og fuldstændig resektion af godartet dannelse. Afhængigt af placeringen af ​​kirurgisk tilgang er transvesical (ved Freyer), retropubic (af Lida), skridtet (ishiorektalnoy og transrektal).

Operationen udføres under generel anæstesi. Det er den mest traumatiske metode med høj sandsynlighed for postoperative komplikationer. Samtidig er den største fordel ved metoden det fuldstændige fravær af sygdommens tilbagefald. Det er oftest vist i adenomer, der ikke kan behandles med medicinsk indflydelse, og kirtlen er mere end 80-100 cm3.

Transurethral snit anvendes til mænd med lille prostata størrelse, op til 30 cm3. I dette tilfælde fjerner kirurgen ikke kirtlen, men dissekerer den.

Operation på prostata: med hvilke komplikationer er det muligt at kollidere eller stå overfor

Moderne medicinsk teknologi tillader os konstant at udvikle nye mindst traumatiske kirurgiske indgreb på prostata.

Blandt dem er:

• interstitiell laserkoagulation;
• transurethral nålablation;
• laser transurethral indsnit
• transurethral eller transrectal hypertermi;
• transurethral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
• transurethral radiofrekvens termisk ødelæggelse;
• ekstrakorporeal pyroterapi
• transurethral elektrofordampning.

Den fælles ting, der forener alle disse teknikker, er, at de kun bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenomen endnu ikke er i en stor størrelse.

Ikke kræver generel bedøvelse efter operationen, der er næsten ingen komplikationer, de er sikre, herunder dem, der tager blodfortyndende lægemidler og har alvorlige co-morbiditeter.

I de fleste tilfælde behøver patienterne ikke en postoperativ kateterisering af blæren. Effektiviteten af ​​disse teknologier er dog lidt lavere end for ovennævnte operationer.

Konsekvenser efter fjernelse af prostatisk adenom

Som med enhver operation, prostatisk kirurgi er en invasiv procedure, der overtræder integriteten af ​​forskellige væv, slimhinder, blod- og lymfekar, etc. Således passerer den ikke for menneskekroppen uden spor og kan føre til udviklingen af ​​nogle komplikationer.

Med hvilke komplikationer kan der opstå

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikationer opdelt i 2 grupper: tidligt og fjernt.

Den første omfatter:

• blødning under eller efter operationen, som kan stabiliseres ved transfusion af blod- eller plasma-substitutionsopløsninger eller kræve gentagelse;
• infektiøse processer i den nedre urinvej (akut cystitis, prostatitis, urethritis, epididymitis);
• TUR-syndrom - vandforgiftning (stigning i ekstracellulært væskevolumen), er farligt for udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens og cerebralt ødem;
• akut urinretention
• et fald i natriumniveauet på grund af absorptionen af ​​vaskeopløsningen.

Gruppen af ​​sene postoperative komplikationer omfatter:

• erektil dysfunktion
• urininkontinens
• sklerose i blærens hals
• stricture (cicatricial ændringer) i urinrøret
• bevarelse af uspecifikke symptomer
• blærens sten
• retrograd ejakulation (udstødning af sæd i blæren);
• tilbagefald og "falske" tilbagefald af sygdommen.

Hvordan fjernelsen af ​​adenom påvirker styrken

Et af kriterierne for en vellykket operation og en tilfredsstillende vurdering af patientens livskvalitet er bevarelsen af ​​sin seksuelle aktivitet uanset alder.

Kirurgi på prostata kan føre til skade på de nervøse og vaskulære strukturer nær prostata, hvilket forårsager erektil svigt. Den største frekvens af sådanne komplikationer er den åbne metode for adenomektomi og TUR. Nye metoder har mindre effekt på mandens styrke.

Processen med at genoprette de strukturer, der styrer en erektion, er ret lang og afhænger af menneskets generelle helbred, status for styrke før kirurgisk behandling. Derfor kan lægen ordinere et kompleks af visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, der styrker musklerne i bækkenbunden og mellemkødet, lægemidler (sildenafil, tadalafil), psykologisk rådgivning, vakuum terapi og andre.

Rehabilitering efter fjernelse af prostatisk adenom

Ikke mindre vigtig periode end resektion af prostata selv er rehabiliteringsfasen.

Dens varighed afhænger af den metode til drift, dens grad af traumer, sværhedsgraden af ​​komplikationer, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme, alder, baseline niveau af kroppens forsvar og kan være fra 3 til 12 måneder.

For det første er det nødvendigt at øge patientens engagement i gennemførelsen af ​​alle procedurer. For at gøre dette introducerer en specialist en mand til de særlige forhold i løbet af den postoperative periode, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer fremkomsten af ​​angst-depressive lidelser.

De grundlæggende regler og procedurer, der skal følges, er som følger:

• i de første 3-4 uger undgå pludselige bevægelser, tyngdekraft, overdreven belastning, hypotermi;
• Mælk-vegetabilsk kost, spiser ikke stegt, røget, salt mad;
• drikkeordning (tilstrækkeligt tilstrækkeligt drikke)
• forebyggelse af forstoppelse
• afvisning af alkohol, rygning
• daglige gåture til fods;
• seksuel hvile i 4-6 uger
• træningsterapi ved hjælp af særlige teknikker, massage;
• ikke at besøge saunaer;
• konstant overvågning af den behandlende læge.

Prognosen hos patienter med prostatisk adenom er blevet langt mere gunstig de seneste år. Dette blev muligt på grund af anvendelsen af ​​moderne sikre metoder, der sikrer den hurtigste og mest kvalitative inddrivelse med det mindste antal konsekvenser.

Derudover har moderne medicin evnen til hurtigt at behandle sygdommen i de indledende faser uden at vente på udvikling af komplikationer.

Prostata-adenom: typer af tumorfjernelsesoperationer

Prostata adenom er en medicinsk diagnose. Om sygdommen taler i tilfælde, hvor vævene i den betændte prostata begynder at stige i størrelse, hvilket resulterer i dannelsen af ​​knuder (godartede neoplasmer). Denne sygdom overgår som regel mænd i modne og ældre alder. I dette tilfælde udføres en operation for at fjerne prostata adenom. I alt er der flere typer.

Prostata kirtel er et lille maskulin organ, der ligner en valnød i sin form. Dette organ ligger lige under blæren. Gennem den passerer urinrøret, såvel som ejakulatoriske kanaler.

Orgel i det lille bækken spiller rollen som en ventil, der lukker passagen under en erektion, og tillader sæd at blive smidt ud og ikke komme ind i blæren. Den prostata kirtel derudover genererer en særlig speciel hemmelighed, som er en del af sæden og gør det mere flydende.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer og følelser fra denne patologiske tilstand hos mænd i starten svarer til kvinders symptomer på blærebetændelse, og i et senere forsømt stadium er der en fuldstændig standsning af evnen til uafhængig vandladning.

Symptomer på tidlig adenom:

• episodisk obstruktion af vandladning
• nødt til at vågne om natten for at besøge toilettet;
• længere tid kræves til vandladning
• Når der er en trang til at urinere, er der et behov for at besøge toilettet straks. Forsinkelse er umuligt;
• Urinstrålen under besøget på toilettet er ikke længere klar, undertiden kommer det til, at han tømmer med dråber.

Symptomer på sen fase af adenom:

• permanent ubehag i den inguinale zone
• manglende evne til at udskyde urineringens handling selv i et par minutter, manglende evne til at "lide" på toilettet;
• krænkelse af seksuel lyst eller dets fuldstændige fravær
• umulighed at gå på toilettet - på dette tidspunkt er medicin meget nødvendig.

Typer af operationer for at fjerne en godartet tumor

Fjernelse af prostata adenom er ikke en fuldstændig fjernelse af dette organ, som mange tror, ​​især hvis sygdommen ikke er helt startet. Fjernelse af prostata adenom er en udklipning af overskydende kød, hvilket førte til en patologisk stigning i organet.

Der er to populære typer kirurgi for at fjerne adenomer:

Drift af adenom TUR

Denne type betragtes som relativt let kirurgisk indgreb, hvorefter manden bliver genoprettet inden for to dage.

1. Essensen af ​​operationen er som følger: En mand injiceres i urinvejen med et specielt instrument, der afskærer overskydende kød af prostata, der forhindrer det geniturinære systems normale funktion ved hjælp af en højfrekvent strøm.
2. Fartøjer, der er beskadiget under denne procedure, stoppes af den samme højfrekvensstrøm, som forhindrer blødning og forkorter rehabiliteringsperioden. Hele processen er reguleret af en kirurg ved brug af et cytoskop visualiseringsapparat.

VIGTIGT!

Med hensyn til statistikker ses forbedringen af ​​trivsel efter TUR-manipulationerne op til 90 procent af mændene.

prostatektomi

Den næste type operation, mere kompliceret og ubehagelig for en mand, er en åben prostatektomioperation. I modsætning til (TUR) involverer denne manipulation fuldstændig fjernelse af prostata, og det udføres kun, hvis jern vokser til en størrelse på 80 gram. Sådanne tilfælde forekommer sjældent, hvis det er i tide at kontakte urologerne. Med åben prostatektomi fjernes testiklerne ikke! Kirurger påvirker kun prostata!

Operationen af ​​en prostatektomi udføres på følgende måde: prostatavævet fjernes gennem blæren ved hjælp af et snit i underlivet eller i området mellem anusåbningen og pungen. Typen af ​​snit bestemmes af lægen efter samråd med patienten.

TIL BEMÆRK!

Gendannelsesperioden efter operationen af ​​en prostatektomi når syv dage - hele perioden er manden på hospitalet med et kateter i urinrøret.

Under alle omstændigheder fjernes væv i prostata i blæren. Et kateter i urinrøret efter abdominal operation af prostata adenom forbliver indeni i 7 dage, og patienten skal forblive på hospitalet hele tiden, selvom sundhedstilstanden er normal.

Til fjernelse af prostata adenom er der ingen aldersbegrænsninger. For at annullere eller rette typen af ​​indgreb er det kun muligt for sådanne indikationer som tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme, hjertesygdomme og andre kritiske tilstande.

laparoskopi

• laparoskopi udføres ved hjælp af laserteknologi, og mængden af ​​fjernet biomateriale korrigeres af kirurgen ved hjælp af et kamera. Gendannelsesperioden er seks dage.
• Den næste type operation - prostatektomi prostata - Den praktiske eneste måde at fjerne adenom i prostata, hvilket generelt ikke indebærer i fremtiden problemer med den mannlige krops erektile funktion.
• Transurethral resektion for at fjerne prostatisk adenom bliver mere populær på grund af detaljerne i den forholdsvis let opsvingstid efter denne meget indgriben.
• Og endnu en vigtig faktor er den ultra korte genoprettelsesperiode. Afløb og kateter er kun her brug for en dag. Denne form for gevinster for dem, der ikke kan acceptere behovet for at blive på hospitalet i mere end fem dage.

fordele

1) lokalbedøvelse, hvis opløsning ikke afhænger eller er praktisk uafhængig af CAS-status.
2) Manglende blødning indebærer en kort periode for genopretning.
3) Der er ikke øjeblikkeligt behov for at bruge et kateter.
4) være i hospitalsafdelingen ikke mere end 24 timer

Hvordan udføres forberedelsen til operationen?

Operationen involverer opholder sig på et hospital i en periode på fem til tyve dage. I løbet af denne periode tests for:

• syfilis;
• HIV;
• hepatitis;
• EKG;
• bryst røntgen;
• Ultralyd i urinsystemet;
• PSA (blodprøve);
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af, at der ikke foreligger sådanne data.

Umiddelbart før manipulationen er et møde med en terapeut, samt med narkoselægen, som bestemmer typen af ​​anæstesi tilladt for dette særlige tilfælde.

Prostata adenom: på tærsklen til kirurgi - en aften før operationen

På den sidste aften før interventionen anbefales patienten ikke at spise tung mad, og patienten foreskrives også en forebyggende enema for tarmrensning. Efter disse manipulationer fjerner manden enten uafhængigt eller med hjælp fra medicinsk personale sit hår voksende på skam og under.

Ved starten af ​​den 12. nat er alle patienter, der forbereder enhver form for kirurgisk indgreb af den udpegede type, forbudt at tage noget flydende, selv vand. Umiddelbart inden operationen administreres manden specielle antibiotika.

Postoperativ periode

1. Enhver form for kirurgi endnu mindre invasive, og post-operative periode, samt kompleksiteten og varigheden af ​​operationen afhænger ikke kun af sværhedsgraden af ​​den oprindelige patologisk tilstand og den type intervention, men også af alder, det menneskelige immunsystem, og andre nuancer.
2. En af de ikke meget behagelige postoperative procedurer ligner vask, med kontinuerlig vask af blæren med furacilin. Denne procedure kan vare fra flere timer til flere dage.
3. Prostata adenom indebærer forbud mod at tage væske i mindst syv timer før selve proceduren og omkring en og en halv time umiddelbart efter operationen. Men i fremtiden for at reducere de negative virkninger til et minimum, bør en mand drikke en dag mere end tre liter væske.
4. Det er ikke nødvendigt at være begrænset til mineralvand, juice, te og frugtdrikke er også velegnede. Måske vil frugtdrikke være endnu mere nyttig end almindeligt vand, fordi der ud over de grundlæggende funktioner - vask blære, spiritus mætte kroppen med vitaminer og næringsstoffer.

Jeg behøver at vide!

I rehabiliteringsperioden skal du ikke involvere dig i drikkevarer, der indeholder en høj koncentration af sukkerarter. Bør foretrækkes til fysiske friskpresset juice, grøn te og svag naturligt mineralvand med medium til lav koncentration af mineraler og salte.

Kateter fjernelse

Prostata adenom (operation) er ikke fuldstændig uden en postoperativ periode, især - uden dræning og kateterinstallation. Fjernelse af kateteret afhænger af succesen og sværhedsgraden af ​​manipulationen, på den generelle sundhed af personen, og på hvilken form for manipulation der blev udført.

For eksempel fjernes kateteret efter TUR i mindst en og en halv til to dage og højst fire. Drænrøret, hvis det er installeret, fjernes efter ca. to og en halv uger.

Rehabilitering efter operationen

Enhver form for kirurgi for at fjerne BPH kræver fuldstændig og fuldstændig opsving fra et par dage til flere uger. Under alle omstændigheder genoprettes normalt urinering efter kateterets udtagning. Nogle få uger er der et problem med blodpropper i urinen og en ændring i dens farve.

TIL BEMÆRK!

Komplet helbredelse af helbred sker inden for en måned og en halv til to måneder. I dette tilfælde er blodpropper eller blodelementer efter at have fjernet kateteret i en urins urin.

Hvis udvælgelsen af ​​blod i urinen i den postoperative periode passerer fra formatet fragmenter og delvis tilstedeværelse i form af blødning, smerte, selv uden symptomer eller med milde smerter symptomer bør straks og uden forsinkelse at bede om hjælp.

Hvad kan ikke gøres efter operationen?

• Efter operationen er det uacceptabelt at tage alkoholholdige drikkevarer, især hvis antibiotika er blevet ordineret;
• tilbage til seksuelt liv i mangel af yderligere anbefalinger sker i perioden fra en måned til en og en halv måned. Adenom af prostataoperationen er ikke en undskyldning for at opgive seksuelt liv.

ADVARSEL!

Hvis en mand efter operationen planlægger at få børn, bør dette spørgsmål drøftes forud for manipulation, da bivirkninger efter det kan omfatte manglende ejakulation. Det vil sige efter starten af ​​orgasme vil sædceller komme ind i blæren, hvilket gør unnfangelsen umulig.

Mulige konsekvenser af operation for at fjerne prostata

I ekstremt sjældne tilfælde, når der henvises til ikke-professionelle specialister efter operationen, er følgende komplikationer mulige:

• blødning;
• skader på blæren
• infektion;
• tilbagefald øge;
• retrograd ejakulation (beskrevet ovenfor).

Prisen på operationen i Rusland, Ukraine, Hviderusland

Prostata adenom (nemlig prisen på kirurgi for at fjerne den) i alle de centrale byer i Rusland koster omkring 150 tusinde rubler. Omkostningerne kan variere afhængigt af typen af ​​manipulation, testpriserne og omkostningerne ved rådgivning af læger.

• Turen i Rusland vil koste omkring 50 tusind rubler, prostatektomi - fra 55. Laseroperationen er 10.000 rubler mindre.

Med hensyn til prisen på en operation for at fjerne prostata i Ukraine, især i Kiev og Kharkov, da

• Laser drift vil koste mindst 74 744 Hryvnia.
• TOUR: Ca. 15.000 Hryvnia.
• laser fordampning: cirka 30 tusind Hryvnia.
• prostatektomi: ca. 27 tusind eller mere.

Omkostningerne ved fjernelse af prostataadenom i Minsk er:

• Laparoskopisk prostatektomi koster omkring 40 587 710 hviderussiske rubler.
• TUR omkring 13 529 236 rubler (hviderussisk).
• Radikal prostatektomi er ca. 14 882 160 rubler (hviderussisk).
• Laserfordampning er ca. 10 823 389 rubler (hviderussisk).

Typer af operationer for at fjerne prostata adenom, deres fordele og ulemper

Prostata adenom er en godartet formation, der består af den stromale del af kirtlen og forstørret epithelium. Når BPH vokser, begynder tumoren at presse mod urinrøret, hvilket resulterer i nedsat vandladning. Påvisning af dets tilstedeværelse hjælper med at bestemme niveauet af antigen-PSA. I begyndelsen af ​​adenomudviklingen er behandlingen hovedsageligt medicinsk. Men hvis lægemiddelterapien ikke gav det korrekte resultat, er den eneste mulighed en procedure for at fjerne prostata adenom. I dag er der minimalt invasive kirurgiske teknikker, der gør det muligt for en mand at vende tilbage til det normale liv.

Hvornår udpeger du en operation?

Den type kirurgisk indgreb og proceduren for dens gennemførelse bestemmes individuelt for hver patient. Normalt læger lægen opmærksom på symptomer på prostata adenom og graden af ​​dens udvikling. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde af:

1. Neoplasmen har en meget stor størrelse og klemmer urinrøret så meget, at patienten ikke selvstændigt kan urinere.
2. En mand er plaget af for ofte trang til at urinere.
3. Patienten havde hæmaturi.
4. Infektionsprocesser i en genitourinsystem er diagnosticeret regelmæssigt.

En af grundene til operationen er sten i blæren

1. Urininkontinens.
2. Tilstedeværelse af sten i blæren.
3. Behandling med medicin viste sig at være ineffektiv.
4. Tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte, som ikke kan elimineres ved at tage medicin.
5. Progression af hyperplasi.

Kirurgisk fjernelse af prostata adenom udføres ikke hos ældre patienter, da en sådan intervention er forbundet med en risiko for en manns liv.

Patienter har ofte et spørgsmål - er det nødvendigt at udføre kirurgi ved lønklasse 2 prostata adenom? Ved diagnosticering af sygdommen på dette stadium behandles medicinen. Indikationer, som læger er opmærksomme på, når de ordinerer kirurgisk behandling, er følgende symptomer:

• Sværhedsvanskeligheder.
• Stagnation i blæren, som forårsager dannelsen af ​​aflejringer.
• Påvisning af blod i urinen.

Om symptomerne på prostataadenom vil fortælle lægen urolog og androlog Alexei Viktorovich Zhivov:

• Udseendet af en organismeforgiftning.
• Diagnose af nyresvigt.
• Inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen.

Fremstilling af

Under forberedelsen af ​​patienten til operationen er det nødvendigt:

1. Rådfør dig med en anæstesiolog, der kan bestemme den passende type anæstesi.
2. Gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen, som vil bidrage til at identificere de mulige kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af adenom.
3. Kontakt din læge, hvis der forekommer kroniske tilstande.

1. At donere blod til biokemisk analyse og bestemmelse af koagulationsparametre.
2. Under forberedelsen kan patienten foreskrives antibiotika, som vil undgå infektionsprocessen.
3. På operationens dag er det forbudt at spise.

Metoder til udførelse

Traditionel kumulativ adenomektomi udføres ved hulrummetoden. Indsnittet, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres, udføres i underlivet. Fjernelse af prostatisk adenom på denne måde kan forårsage forskellige komplikationer og har mange kontraindikationer.

Der er andre muligheder for at fjerne adenomer, som hver især har sine egne egenskaber:

• Transurethral resektion og snit.
• Enucleation.

Transurethral resektion af prostatisk adenom

• Fordampning af adenom med en laser.
• Laparoskopisk fjernelse.
• Embolisering af arterier.

Valget af fremgangsmåden til adenom fjernelse kan udføres af den behandlende læge. Det afhænger af mange faktorer, herunder graden af ​​udvikling af neoplasma og komplikationerne.

adenomectomy

Ikke så længe siden var det den eneste måde at fjerne adenom på. I dag kan en læge kun udpege hende, hvis andre kirurgiske metoder ikke er acceptable. Indikationer for en sådan operation:

1. Signifikant stigning i prostata størrelse (større end 80 mm).
2. Under patientens undersøgelse blev forskellige komplikationer afsløret:

• Sten i blæren.
• Kræver fjernelse af divertikulum i blæren.

Transurethral resektion

Denne teknik i dag er den mest almindelige. Den forventede varighed af operationen overstiger ikke 1 time. Indikation for dens adfærd er størrelsen af ​​prostata, der ikke overstiger 80 ml i volumen.

Operationen udføres endoskopisk. Til stedet for manipulation leveres instrumentet gennem urineren. Diatermokoagulering bruges til at fjerne væv.

Hovedet af den kirurgiske retning af klinikken "Garvis" Robert Molchanov vil fortælle om operationen af ​​prostata TOUR:

Der er en lignende teknik til at udføre en kirurgisk procedure, der kaldes et transurethral snit. Dens forskel består i, at vævsresektion ikke udføres, men et lille snit af prostata er lavet i det område, hvor urinets indsnævring forekommer. Denne manipulation gør det muligt at forbedre processen med at lede urin gennem urinrøret. Indikation for forekomsten er:

• Den lille størrelse af prostata.
• Sandsynligheden for udvikling af onkologisk proces er helt udelukket.

Et kateter indsættes straks i urinrøret, som fjernes 5-7 dage efter operationen. Dette gøres for at fjerne rester af adenomets patologiske væv.

Konsekvensen efter fjernelse af adenom gennem urinrøret er ubehag i området med manipulation. Efter 7-10 dage skal alle ubehagelige fornemmelser forsvinde. Hvis dette ikke sker, er det værd at konsultere med en læge.

enucleation

Denne teknik bruges ofte i stedet for en åben kirurgi og et indgreb gennem urinrøret. Under enukleation er adenomets væv som "udtrukket" under laserens indflydelse. Fordele ved fjernelse af et adenom af en prostata, sådan fremgangsmåde, bærer:

1. Muligheden for efterfølgende undersøgelse af det fjernede prostatavæv til en malign proces.
2. Fjernelse af stort adenom (over 200 g).
3. En kort periode med rehabilitering.
4. Mulighed for at udføre for patienter med forskellige patologier:

• Hvis der er metalimplantater i skeletet.
• Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Laser-enukleoperation

Kontraindikationer til kirurgi er:

1. Blærepatologi.
2. Inflammatoriske processer i kroppen.
3. Alvorlig tilstand hos patienten.
4. Det er umuligt at indsætte instrumentet gennem urineren.

Embolisering af arterier

Operationen kræver en angiografisk enhed. I løbet af kirurgisk indgreb er skibene lukket, som føder prostata. Kontraindikationer til embolisering omfatter:

• Tilstedeværelsen i venerne af de nedre ekstremiteter af flydende trombier.
• Diagnose af vaskulær sygdom.

Videoen nedenfor beskriver detaljeret metoden til embolisering af prostataarterierne:

Indikationer for fjernelse af adenomer ved embolisering omfatter:

1. Overtrædelse af processen med blodkoagulabilitet.
2. Alvorlige former for diabetes mellitus.
3. Nyresygdomme.

Laser fordampning

Dette er en moderne teknik til fjernelse af prostata adenom, hvilket gør det muligt at undgå mange komplikationer. Det kan administreres til patienter, der har problemer med blodpropper.

Instrumentet til fjernelse af adenom indsættes gennem urineren. Under proceduren ved anvendelse af en laser finder fordampning af patologiske væv sted. Samtidig forsegles de berørte skibe, hvilket hjælper med at fjerne blødning.

Processen med at udføre operationen overvåges af en kirurg på en særlig skærm. Det anbefales at bruge laseren i tilfælde, hvor adenomens størrelse ligger inden for intervallet 60-80 cm. Hvis dens størrelse overstiger 100 cm, kombineres laser fordampning med transurethral resektion.

Fjernelse af prostata adenom med en laser har sådanne fordele:

1. Høj effektivitet af behandlingen.
2. Ingen alvorlige skader.
3. Evnen til at undgå komplikationer (blødning, seksuel dysfunktion efter fjernelse af adenom osv.).

Laser fordampning af prostata adenom

1. Operationen kan udføres på ambulant basis.
2. Kort rehabiliteringstid.
3. Mulighed for at holde patienter med blødningsforstyrrelser.

Metoden har imidlertid også negative aspekter:

• For fjernelse af prostata tager adenom mere tid end endoskopisk fjernelse.
• Ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til operationen.

Laparoskopisk fjernelse

Denne metode til fjernelse af adenom betragtes ikke kun minimalt invasiv, men også effektiv. For at indføre de nødvendige værktøjer udføres flere små stykker. Under operationen ser kirurgen på skærmen.

For at fjerne tumoren anvendes en ultralydkniv. Efter afslutningen af ​​operationen indsættes et kateter i urinret, som fjernes efter 6 dage.

Laparoskopisk fjernelse af prostatisk adenom

Fordele ved denne metode kan kaldes:

1. Minimal traume.
2. Høj effektivitet.
3. Let blodtab.
4. Mulighed for udførelse i tilfælde af påvisning af adenomer af store størrelser.

komplikationer

Operationen til fjernelse af prostata adenom er undertiden ledsaget af komplikationer, blandt hvilke oftest forekommer:

• Blødning fra væv, der er beskadiget under fjernelse af adenom.
• Ved udførelse af manipulation er det nødvendigt at vaske blæren med en væske, der er i stand til at komme ind i karet.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af varigheden af ​​operationen. Den tid det tager at gøre det direkte afhænger af prostataformen.

Hvilke komplikationer kan forekomme efter transurethral resektion af prostata? Se på videoen nedenfor:

Efter operationen kan patienten opleve sådanne komplikationer:

1. Forekomst af urininkontinens.
2. Ardannelse i urinrøret.
3. Overtrædelse af seksuel funktion, op til udvikling impotens.

Ifølge statistikker henviser ca. 2% efter kirurgisk fjernelse af adenom senere til lægen på grund af komplikationer. Ca. 5% har brug for en anden operation.

Derudover er der mulige konsekvenser af operation for at fjerne prostatisk adenom:

• Udseendet af urinfistelen.
• Urinlækage.
• Infektion i såret.
• Overtrædelse af seksuel funktion. Efter en åben eller transurethral operation er der ofte en "tør orgasme", hvor der ikke er nogen sekretion af sæd.

Virkning på styrke

Omkring prostata kirtlen er en kapsel med nerveender knyttet til det, hvilket påvirker erektionen. Hvis disse nerveender blev beskadiget under fjernelsen af ​​adenomen, kan en mand have en forringelse i styrke, op til impotens.

Prognosen for patienten vil afhænge af kirurgisk indgrebsteknik. Patienter med minimalt invasive operationer har den højeste chance for at opretholde normal styrke, hvilket gør det muligt at bevare integriteten af ​​nerveenderne. Bevarelsen af ​​den reproduktive funktion påvirkes også af tilstedeværelsen af ​​en malign tumor (karcinom), der har spredt sig til nerveenderne. Sommetider allerede under operationen afslører kirurgen denne formation på nerveplexuserne. I dette tilfælde er de helt slettet.

Carcinom (kræft) i prostatakirtlen er en malign tumor, der udvikler sig i prostata.

Postoperativ rehabilitering

I den postoperative periode efter fjernelse af prostata adenom er det vigtigt for patienten at overholde alle lægenes forskrifter. For at gøre dette har du brug for:

1. Undersøg regelmæssigt.
2. Balanceret spise og helt eliminere fra kosten stegte, krydrede, salte retter og røget mad.
3. Drik rigeligt med vand.

1. Undgå fysisk aktivitet eller pludselige bevægelser.
2. For at forhindre udviklingen af ​​en infektiøs proces kan en antibiotikabehandling afskrives til patienten.
3. Afvis fra seksuel intimitet i 1,5-2 måneder.
4. At lede en sund og aktiv livsstil. Hver dag tager man i frisk luft.
5. Udfør specielle øvelser, som lægen vil vise.

Omkostningerne ved operationen afhænger af typen af ​​intervention.

Tabel 1. Priser på operation for at fjerne prostatisk adenom

Patientanmeldelser

Efter at have studeret udtalelser fra patienter, der står over for behovet for en operation for at fjerne adenom, kan det bemærkes, at de alle er godt tolererede. Konsekvenserne kan afhænge af typen af ​​kirurgisk indgreb:

• Efter at have udført en overbærende adenomektomi er rehabiliteringsperioden den længste. Der er også risiko for at udvikle forskellige komplikationer (urininkontinens, nedsat styrke, retrograd ejakulation osv.).
• Transurethral resektion ledsages af muligheden for de samme komplikationer som den traditionelle fjernelse af adenom, men den tid, der kræves til genopretning, er lidt kortere.
• Efter enucleation rapporterer nogle mænd en overtrædelse af seksuel funktion. I første fase kan der være problemer med opbevaring af urin. Nogle gange er det muligt at udvikle blødning eller ejakulation i blæren.

• Efter laserfordampning er der normalt ingen ubehagelige konsekvenser. På samme tid bemærker mænd efter fjernelse af adenom forbedring ikke kun vandladning, men også erektil funktion.
• Laparoskopi har minimal negative konsekvenser. I de fleste tilfælde normaliseres processen med urinretention inden for de første 6 måneder efter fjernelse af adenom.
• Fjernelse af neoplasma ved embolisering afslørede ikke nogen negative konsekvenser. Mænd rapporterer, at vandladning hurtigt vender tilbage til normal.

Operationen, hvor prostataenomen fjernes, bliver ofte den eneste måde at slippe af med patologien. Der er flere muligheder for at gennemføre det. Vælg den bedste kan kun en læge.