Vigtigste
Grunde

Hvad du behøver at vide om prostatisk abscess

Udtrykket "prostata absces" definerer sygdom infektiøs inflammatorisk natur, mod hvilken det lukkede rum er dannet, fyldt med indhold patogene og nekrotiske prostata slimhindevæv. Patologi kan være både primær, i tilfælde hvor sygdommen udvikler sig på baggrund af manglen på yderligere årsager og sekundær. I denne situation udvikler abscessen som følge af infektiøse læsioner af prostata.

Klinisk billede

I langt de fleste tilfælde fortsætter prostataabsen mod baggrunden af ​​et ret udtalt klinisk billede. Symptomatologi, der er karakteristisk for sygdommen, kan variere noget afhængigt af den oprindelige årsag, som har tjent udviklingen af ​​patogene processer. Også tegnene kan ændres lidt i overensstemmelse med et bestemt stadium af sygdommens udvikling. Således overvejer følgende symptomer for infiltreringsstadiet:

  • høj feber, ofte forbundet med udseende af kulderystelser og svær svedtendens;
  • akut, pulserende, med næsten ikke-stoppende smerte i den nedre del af peritoneum, kønsorganer;
  • vanskeligheder med at begå tarmens bevægelse og vandladning
  • feber tilstand
  • Ofte kan patienten være i en tilstand af delirium, desorientering i tid og rum.

I modsætning til mangel på rettidige behandlingsforanstaltninger og under forudsætning af tilgængeligheden af ​​sådanne strømmer den første fase af sygdommen i de fleste tilfælde ind i den sekundære, karakteriseret som purulent-destruktiv. Som navnet antyder, er det på dette stadium, at navnet "prostataabs" helt retfærdiggør sig selv. I patientens prostatakirtlen dannes der en hulrum, som er fyldt med nekrotisk indhold, og der observeres en proces med purulent vævsstratificering.

Det kliniske billede ved begyndelsen af ​​anden fase er noget mindre udtalt. Dette betyder dog ikke, at sygdommen giver op med sine holdninger. Det er på dette stadium, at der er den mest sandsynlige risiko for en fordampning i vævene fyldt med nekrotisk indhold, hvilket udgør en betydelig fare ikke kun for patientens helbred, men også for hans liv.

Hovedårsagerne

I betragtning af det faktum, at der er to varianter af sygdommen: primære og sekundære, kan årsagerne til at udvikle deres udvikling også være forskellige. Den primære abscess er karakteriseret som infektion af prostatavævet ved blodstrømmen. Kilden til infektion i dette tilfælde kan tjene som et andet organ påvirket af patogene mikroorganismer. Et af de nødvendige forhold i dette tilfælde er den nedsatte immunhindring i kroppen.

På grund af den specifikke karakter af den ovennævnte type sygdom er den sekundære abscess i prostata kirtlen meget mere almindelig. Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan tjene som en række urologiske sygdomme såvel som ikke fuldende behandlingen af ​​disse lidelser eller anvendelsen af ​​et forkert udvalgte sæt af terapier. Tilstedeværelsen af ​​sten i prostata eller en anden udførelsesform af kanaler, spiller en af ​​de førende roller i denne situation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​patogene foci.

Sekundær abscess i prostata-kirtlen bestemmes af udseendet af små purulente foci, som, som de patogene processer udvikler, danner en enkelt kapsel fuldstændigt fyldt med nekrotisk indhold.

Den alvorligste komplikation af sygdommen involverer abscessens gennembrud med den efterfølgende indtræden af ​​patogene indhold i blodbanen, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​sepsis. Også dannelsen af ​​fistler er mulig, hvis pus kommer ind i blærenes område eller med en anden udvikling af hændelser, endetarmen.

Behandling af prostataabces

Prostataforebyggelse skal behandles allerede efter de tidligste tegn vises, ellers er risikoen for at få purulent indhold i området indre organer og blodgennemstrømning højt. Der er tre hovedbehandlinger, der hver især udføres i overensstemmelse med et bestemt stadium af sygdommen:

  • medicinsk;
  • operativ indgreb
  • metode til palpation.

Medicinske metode, omfatter: modtagelse antibiotika samt palpation, hvilket indebærer en direkte virkning på prostata, kun anvendelse i tilfælde, hvor en purulent absces i prostata i de tidlige stadier af udvikling. Dvs. fjernelse af nekrotiske indhold uden at åbne kapslerne er kun tilladt i tilfælde, hvor sårene er små og spredt over overfladen af ​​slimhinden og submukøse væv.

Prostats abscess i de senere stadier er karakteriseret ved dannelsen af ​​et enkelt hulrum fyldt med nekrotisk indhold. Fjernelsen af ​​denne patologi er kun mulig ved at åbne kapslen.

Komplet opsving af reproduktiv og urinfunktion i udviklingen af ​​abscesser er kun mulig, hvis der gives en rettidig behandling. På grund af sygdommens lange forløb er risikoen for impotens såvel som infertilitet sandsynligvis på baggrund af manglen på nødvendig terapi.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen bør man være opmærksom på forebyggende foranstaltninger. Generelt er det nødvendigt at udelukke muligheden for stillestående fænomener i de seksuelle organer, og derudover udskillelsessystemer, der muligvis kan provokere udviklingen af ​​urologiske lidelser.

Tale i videoen handler om transurethral resektion af prostata:

Abscess af prostata

Abscess af prostatakirtlen er en ophobning af pus i prostatavævet af begrænset karakter. Sygdommen udvikler sig mod baggrunden af ​​allerede eksisterende prostatitis og den infektiøse proces, lokaliseret ekstragenital. Symptomer på sygdommen, der manifesteres af skarpe smerter i perineum eller endetarm, samt kuldegysninger, feber og svær vandladning, er en alvorlig sygdom, der kræver hurtig indgriben. Smerter vil som regel være af pulserende karakter.

Diagnose af abscess indebærer fingerundersøgelse af prostata, der tager punktering af abscess og TRUS. I tilfælde af prostatisk abscess udføres en obduktion gennem rektum eller perineum, vil yderligere antimikrobiell eller afgiftningsbehandling blive foreskrevet. Tidsmæssig behandling vil bidrage til at undgå den mulige udvikling af infertilitet.

Det vides at sygdommen kan være primær (udvikle som en separat patologi) eller sekundær (som følge af akut prostatitis). Denne sygdom er en alvorlig afvigelse, også fordi den er iboende ved smeltning af tarmvævene under indflydelse af pus med den videre dannelse af en lukket type af abscess. Hvis sygdomsforløbet er ugunstigt, kan en komplikation være et gennembrud af pus i hulrummet i pungen, urinrøret eller perineum. Pus kan også røre den lille bækkenvæv, mavemuskulatur eller anterior bukvæg.

Den største fare for tidlig opdagelse og behandling af prostatisk abscess er den sandsynlige udvikling af peritonitis eller sepsis. Fatal udfald af sygdommen slutter kun i 15% af tilfældene.

Årsager til prostataabs

Som regel observeres dannelsen af ​​en abscess kun hos 5-7% af de personer, der er diagnosticeret med akut prostatitis. Sidstnævnte er en forklaring på den utilstrækkelige behandling af en allerede eksisterende sygdom eller en fejlagtig intervention af den transuretrale instrumentelle metode.

I mange tilfælde komplicerer akkumuleringen af ​​pus kun operationerne på blæren og prostata. I tilfælde af en abscess er transurethral resektion eller TUR-proceduren i blæren vanskelig at udføre.

En af de sandsynlige årsager til prostata byld er en obstruktion af ekskretionsorganerne kanaler i prostata på grund af de tidligere dannede sten, der ofte sandsynligt i kronisk prostatitis, urethritis eller prostata adenom.

Årsager til sekundær abscess af prostata

Hvis vi taler om en sekundær abscess i prostata, er den dannet som følge af en tidligere hæmatogen infektion. Fokus for spredning af en sådan infektion vil som regel være ekstragenital, hvis patienten lider af furunkulose, angina, hydradenitis, osteomyelitis eller kronisk tonsillitis. De vigtigste etiologiske midler i dette tilfælde vil være såkaldte gram-positive mikroorganismer.

Om udvikling af en byld af prostata påvirker et svækket immunforsvar, både lokale og generelle, samt hypotermi, venøs overbelastning i bækken området, interkurrente sygdomme, uregelmæssig seksualliv, og selv ryge.

Symptomer på abscess

I udviklingen af ​​denne sygdom skelnes der to faser: infiltrative og purulent-destruktive. Lysere end alle symptomerne udtrykkes i det første, infiltrative stadium.

Som det er kendt, er den vigtigste manifestation af en byld i prostata udtrykt forgiftning, feber af hektiske typen manifesteret med feber, forhøjede niveauer af sved og takykardi.

Smertefulde fornemmelser med abscess

Smerter i prostatabscess er normalt ensidig og svarer til den andel af prostata, der er blevet beskadiget. Bestråling af smerter i perineum eller endetarm kan også ses. Arten af ​​smerte er pulserende og abrupt. Tarmbevægelsens karakter og den sædvanlige vandladning er vanskelige og smertefulde. Det sker, at akut afføring eller urinretention udvikler sig, såvel som umuligheden af ​​udslip af gasser.

Tegn af anden fase

Det andet trin skelnes for dets forbedrede tilstand på grund af den resulterende afgrænsning af det purulente hulrum. I anden fase falder kroppstemperaturen, og smerten falder. Nogle patienter tror, ​​at de er helbredt, selvom det ikke er tilfældet. Det er kendt, at en tidligere dannet abscess kan bryde ind i hulrummet af det paruretrale væv såvel som i det nærboblede rum med den yderligere dannelse af phlegmon. Hvis du opdager abscesser, vises pyurier normalt, og urinen bliver grumset med mulige urenheder af pus, som har en meget ubehagelig lugt.

Hvis prostataens abscess åbnes, begynder rektumfistel at danne sig i endetarmen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​slim og purulent indhold i fæces. Imidlertid sker ikke fuldstændig tømning i tilfælde af gennembrudsabces, hvilket indikerer muligheden for gentagen suppuration af prostata. Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er peritonitis eller sepsis.

diagnostik

Diagnostikken af ​​prostatisk abscess i urologi er etableret på baggrund af en række manifesterede kliniske symptomer, såvel som regnskab for laboratorie- og instrumentstudier, prostatabiopsi.

Laboratorieundersøgelser

I blodet kan sådanne sædvanlige tegn på inflammation som et forøget antal leukocytter findes. Præcipitationen af ​​erythrocytter bør analyseres, leukocyturi eller proteinuri kan påvises ved urinanalyse. Når man tager en bakteriologisk analyse af urin eller smear fra urinrørområdet, kan en patogen mikroflora bestemmes.

Palpation undersøgelse

Under en palpationskontrol af prostata kan en afrundet fremspringende tumor identificeres, svingninger kan være mærkbare på grund af tilstedeværelsen af ​​abscessens flydende indhold. Ofte er prostatakirtlen selv forstørret, den kan blive anstrengt og kan blive smertefuld. Rektal undersøgelse med fingermetoden i dette tilfælde udføres meget omhyggeligt på grund af faren for at udvikle et bakteriologisk chok.

TRUS

Gennem den udførte procedure af prostata TRUS kan en forstørret eller edematøs tilstand af prostata afsløres, inklusiv et hypokoisk fokus af oval eller rund form. Ved hjælp af ultralyd kan du identificere abscessen samt bestemme dens størrelse og placering, kontrollere præstationen af ​​punktering af prostataabsen. Indsamling af indholdet for at identificere patogenet er en anden mulig diagnosemetode.

Yderligere forskningsmetoder

I tilfælde af mistanke om udvikling af fistler, er en cystoskopi udført, anoscope, cystoskopi, ultralyd af blæren og ordinere råd fra proctologist.

Denne sygdom skal differentieres med akut prostatitis og epididymitis.

Behandling af prostata

Den valgte metode til behandling af prostata-brystet vil afhænge af sygdomsudviklingsstadiet. Hvis vi taler om det infiltrative stadium, er det hensigtsmæssigt at have antibiotikabehandling (oftest cefalosporin, aminoglycosid, fluorquinolon). Infusion af opløsninger administreret intravenøst ​​for at opnå afgiftning, såvel som immunostimulerende terapi, kan anvendes. For at stoppe smerte syndrom udføre presakralnye eller paraprostatiske blokade.

De opnåede data om palpation og ultralyd kan bestemme den dannede abscess af prostata, hvilket frembringer en transrektal eller perineal åbning. For at forhindre abnormaliteter i urinrøret bliver det normalt implanteret i metalpluggen, hvorved der produceres en urinrør. Oftest foretrækker teknikken med perineal adgang, som giver dig mulighed for at åbne abscessen, samtidig med at du undgår infektion og fistel i endetarmen. Med hensyn til efteroperationsperioden foreskrives antimikrobiell behandling samt afgiftningsmetoder på dette tidspunkt.

Prognose og forebyggelse

Tidsmæssig behandling af abscess i prostatakirtlen giver dig mulighed for at regne med en gunstig prognose, mens du opretholder den reproduktive funktion. Arbejdskraft er som regel kun tabt i sygdomsperioden.

Hvis det er en uigenkendt abscess af prostata, fører denne type til generalisering af infektionen og yderligere urosepsi. Prophylax af prostatabscess omfatter først og fremmest forebyggelse af prostatitis, især hvis den er i forsømt form. Dette omfatter gennemførelsen af ​​forebyggelse motion, undgåelse af hypotermi, et normalt sexliv, rettidig behandling af kroniske sygdomme og urologiske sygdomme. Hvis kun de første symptomer på en prostataabs vises, skal du konsultere en urolog.

Procedurer anvendt
med sygdom Abscess af prostata

Abscess af prostata

Abscess af prostata - En begrænset ophobning af pus i vævene i prostata, der udvikler sig mod en baggrund af prostatitis eller en infektiøs purulent proces med ekstragenital lokalisering. Det manifesteres af en kraftig bankende smerte i perineum og endetarm, forgiftning, kulderystelser, feber, problemer med vandladning og afføring. Diagnose af prostatabscess omfatter fingerprøve af prostata pr. Rektum, TRUS, punktering af abscessen. Når abscess prostata kirtel er lavet ved at åbne den gennem perineum eller endetarm, foreskrive antimikrobielle og afgiftning terapi. Tidlig behandling af abscesser undgår udvikling af infertilitet.

Abscess af prostata

Prostataftens abscess kan udvikle sig primært (som en uafhængig patologi) eller sekundær (som et resultat af akut prostatitis). Abscess af prostata er en alvorlig infektiøs og inflammatorisk sygdom præget af purulent smeltning af kirtelvævene med dannelsen af ​​en lukket abscess. Når ufordelagtigt prostata byld kan kompliceres af gennembruddet af pus i pungen, mellemkødet, urinrøret, bækken væv på den forreste bugvæg eller i bughulen. Risikoen for utilsigtet anerkendelse af prostata-brystets abscess ligger i sandsynligheden for at udvikle peritonitis eller sepsis. Lethaliteten med prostataabs er registreret i 3-16% af tilfældene.

Årsager til prostataabs

Dannelsen af ​​abscess prostatakirtlen forekommer hos 5% af patienterne med akut prostatitis. Dette lettes ved utilstrækkelig behandling af prostatitis eller uforsigtig udførelse af transurethrale instrumentelle interventioner. I nogle tilfælde komplicerer prostataabcessen operationen af ​​prostatakirtlen og blæren (transurethral resektion af prostata, blærens TUR osv.). Prostata byld kan forårsage obstruktion tjene kirtel udskillelsesvej kanaler dannede sten, som ofte forekommer i kronisk prostatitis, prostata adenom, urethritis osv..

Sekundær prostata byld skyldes overførsel af hæmatogen infektionsfoci Extragenital lokalisering af for eksempel hidradenitis, hudafskrabninger, osteomyelitis, angina, kronisk tonsillitis et al. Ætiologiske midler i dette tilfælde er de Gram-positive mikroorganismer. Ved dannelse af en byld i prostata prædisponerer svækkelse af lokale og generelle immunitet, induceret hypotermi, venøs overbelastning i bækkenet, interkurrente sygdomme, rygning, seksuel aktivitet i strid med regelmæssighed.

Symptomer på prostatisk abscess

I udviklingen af ​​abscess udskiller prostatakirtlen infiltrative og purulent-destruktive stadium. Kliniske manifestationer er mest udtalte i det infiltrative stadium. Absces prostata er karakteriseret ved symptomer på alvorlige septiske sygdomme: alvorlig forgiftning, høj temperatur typen hektiske med kulderystelser, svedeture, takykardi, forstyrrelse af bevidsthed, og undertiden delirium.

Smerter i brystkirtlen har som regel ensidig lokalisering svarende til den berørte prostata. Der er en bestråling af smerter i perineum og endetarm; arten af ​​smerte - skarp, bankende. Afføring og vandladning er vanskelige og yderst smertefulde; Nogle gange er der en akut tilbageholdelse af urin og afføring, ikke-forekomst af gasser.

I det andet trin, som følge af afgrænsningen af ​​det purulente hulrum, forbedrer tilstanden: smerter falder ned, temperaturen falder. Dette betyder imidlertid ikke, at sygdommen er gået - i løbet af denne periode kan den dannede abscess i prostata-kirtlen bryde ind i det paruretrale væv eller det nærboble rum med udviklingen af ​​phlegmon. Når abscessen åbnes, vises pyuria i urinrøret, urinen bliver grumset, med en blanding af pus, en ubehagelig, skarp lugt. I tilfælde af åbning af prostataabsen dannes rektumfistel i endetarmen, hvilket fremgår af blandingen af ​​slim og pus i fæces. En fuldstændig tømning af det purulente hulrum sker dog ikke under abscessens gennembrud, hvilket betyder, at et tilbagefald af prostataens tilblivelse er muligt.

De mest formidable komplikationer af prostata-brystet er peritonitis og sepsis.

Diagnose af prostatisk abscess

I urologi og andrologi fastlægges diagnosen prostatabscess på basis af en kombination af kliniske manifestationer, laboratorie- og instrumentstudier, diagnostiske operationer (biopsier af prostataabsesse). I blodet bestemmes typiske tegn på akut inflammation: en stigning i antallet af leukocytter og nedbørsmængden af ​​røde blodlegemer; i den generelle analyse af urin-leukocyturi, proteinuri. Ved bakteriologisk undersøgelse af urin eller et smear fra en urinrør afsløres den patogene mikroflora.

I processen med palpationskontrol af prostata gennem rektum bestemmes en afrundet fremspringende dannelse, en udsving føles på grund af væsken i abscessen; Prostata kirtlen er forstørret, spændt og yderst smertefuldt. Finger rektal undersøgelse af prostata med abscess prostata kirtel udføres meget omhyggeligt på grund af faren for udvikling af bakteriel chok.

TRUZI prostatakirtlen afslører mod en baggrund af forstørret og hævet prostatahypokobisk fokus i runde eller ovale form. Ultralydet hjælper ikke kun med at identificere abscessen, men også for at bestemme dets størrelse, lokalisering, kontrol af præstationen af ​​punkteringen af ​​prostata-brystets abscess og udvinding af indholdet til identifikation af patogenet.

Hvis en fistel mistænkes, udføres urethroskopi, cystoskopi, blære ultralyd, anoskopi, proctologistrådgivning. Abscess af prostatakirtlen er differentieret med akut prostatitis, pyelonefritis, epididymitis.

Behandling af prostatisk abscess

Taktik for prostatisk abscess afhænger af dets stadium. I det infiltrative stadium anvendes antibiotikabehandling med cephalosporiner, fluoroquinoloner, aminoglycosider; intravenøse infusionsløsninger med henblik på afgiftning, immunostimulerende terapi. Konserverende og paraprostatiske blokader udføres for at lindre akutte smertesyndrom.

Hvis den formede abscess af prostata ifølge palpation og ultralyd bestemmes, udføres dens perineale eller transrektale åbning og dræning. For at forhindre beskadigelse af urinrøret er der indført en metal-bougie i det, dvs. urinrøret er pre-bougie. I de fleste tilfælde foretrækkes adgang til skridt, der tillader bred åbning af brystet, samtidig med at sekundær infektion og dannelse af rektal urethral fistel undgås. I efterlægningsperioden foreskrives antimikrobiell og afgiftningsbehandling.

Prognose og forebyggelse af prostatisk abscess

Tidlig behandling af prostata-brystets abscess fremmer en gunstig prognose for liv og bevarelse af reproduktiv funktion. Handicapet går tabt kun i sygdommens varighed. Uigenkendt prostataabces fører som regel til generalisering af infektion og urosepsi.

Prophylax af prostatabscess er først og fremmest forebyggelsen af ​​akut prostatitis. Det omfatter fysisk aktivitet, udelukkelse af hypotermi, normalisering på seksuel aktivitet, behandling af kronisk foci for infektion og urologiske sygdomme. Med de indledende symptomer på prostatisk abscess er det nødvendigt med øjeblikkelig høring af urologen ogrologisten.

Abscess af prostata

Abscess af prostatakirtlen er en smitsom og inflammatorisk sygdom, der forekommer i prostata og ledsages af purulent smeltning af prostatavævet samt dannelsen af ​​abscesser i den. Prostens abscess manifesteres af en stærk bankende smerte i endetarmen og perineum, kuldegysninger, forgiftning, sværhedsgrad i afføring og urinering. Med et ugunstigt forløb af sygdommen og utilstrækkelig behandling kan det kompliceres af et gennembrud af pus i bukhulen, skrotet, urinrøret, perineum. Sommetider kan ubegrænset anerkendelse af prostata-brystet føre til peritonitis, sepsis og endda død.

Prognose og forebyggelse af prostatisk abscess

Hvis behandling af abscess prostatakirtlen udføres rettidigt, er prognosen for liv og bevarelse af reproduktiv funktion den mest fordelagtige. Patienten mister sin evne til kun at arbejde for sygdomsperioden. Som en komplikation af akut prostatitis, uigenkendt i tid, kan prostes abscess eller den utilstrækkelige behandling føre til komplikationer. Den mest forfærdelige ting, der venter på patienten, er kapslen gennembrud og indtrængen af ​​pus i blodet, hvilket igen fører til udviklingen af ​​septicopyæmi. Denne tendens tillader at tildele en abscess til dødelige sygdomme, dødeligheden med den er 6-13%. En anden ubehagelig komplikation er dannelsen af ​​fistler.

For at udelukke forekomsten eller fornyelsen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​prostatabscess.

Da prostataabsen ofte forekommer imod en baggrund for akut prostatitis, er dets forebyggelse først og fremmest forebyggelsen af ​​akut prostatitis. Det indebærer fysisk aktivitet, en normal rytme af seksuelt liv, eliminering af hypotermi, rettidig behandling af urologiske sygdomme og andre infektionsfokus. Ved første symptomer på prostataabse er det nødvendigt at haste urologen omgående.

Årsager til prostataabs

På grund af dets udseende kan prostata kirtlen være primær og sekundær. Primær prostataabces er en uafhængig sygdom. Der er en sådan proces som følge af overførsel af bakterier fra infektionsfokus til prostata gennem blodbanen. Dette sker for eksempel med kronisk tonsillitis eller tonsillitis. Sådanne tilfælde er ekstremt sjældne, oftest er der en sekundær abscess af prostata. I dette tilfælde forekommer dens udvikling mod en baggrund for akut eller kronisk prostatitis. Fremmer denne utilstrækkelige behandling af prostatitis eller uforsigtig adfærd af instrumentelle interventioner. Inflammation er langvarig, det fører til stagnation og hævelse, ophobning af metaboliske produkter i prostata, hvilket forårsager dets skade.

For det første dannes små abscesser i prostatakirtlen, så finder deres udvikling sted, og abscesserne smelter sammen i større, og dem til en stor. Dette er abscess i prostata. I nogle tilfælde opstår prostataabcess som en komplikation efter operation på blæren eller prostata. Årsagen til abscessen kan være obstruktion af udskillelseskanalerne i prostatakirtlen dannet af sten.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​prostatisk abscess er svækkelse af immuniteten, som skyldes hypotermi, overbelastning i bækkenet, rygning, krænkelse af seksualitetens regelmæssighed.

Symptomer på prostatisk abscess

I udviklingen af ​​prostataabs er der to faser, der karakteriseres: infiltrative og purulent-destruktive. Det er i det infiltrative stadium, at prostata-brystet har mere udtalt symptomer. Disse omfatter: høj feber, kuldegysninger, svedtendens, takykardi, nedsat bevidsthed, forgiftning. Smerter i prostata-brystet er lokaliseret som regel på den ene side afhængigt af den berørte prostataabbe. Smerten er skarp, pulserende og kan give til perineum og endetarm. Processen med afføring og vandladning er ekstremt vanskelig, undertiden med abscess i prostatakirtlen kan udvikle akut afføring og urinretention, den manglende forekomst af gasser.

I anden fase af prostataabsen forbedres patientens tilstand: temperaturen falder, smerten falder. Men det betyder ikke, at sygdommen er nedsat, fordi prostata-brystet kan brydes til enhver tid. Når prostataabsen åbnes i urinrøret, bliver urinen uklar, med en ubehagelig lugt og en blanding af pus. I tilfælde af åbning af en prostataabs i endetarmen opstår fisteldannelse, og en urenhed af pus og slim fremstår i afføringen. Men selv den breakout fuldstændig tømning af byld pus hulrum ikke forekommer, hvilket betyder, at en nye vurdering af prostata byld. Vanligvis udvikler prostata-brystets abscess meget hurtigt. Lidt mere end en uge går fra de første symptomer til udseende af sår. Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af starten af ​​udviklingen af ​​prostata-kirtlen til at udføre konservativ behandling i første fase, hvilket ikke tillader kirurgisk indgreb.

Diagnose af prostatisk abscess

Diagnose af prostata kirtlen kan baseres på kliniske manifestationer, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Med abscess af prostata i blodet er sådanne tegn på inflammation som en stigning i ESR og antallet af leukocytter bestemt, og i analysen af ​​urin-leukocyturi. Med prostataabs afslører en bakteriologisk undersøgelse af urin samt et udstødning fra urinrøret, at der forekommer en patogen mikroflora.

I palpationens undersøgelse af prostata gennem endetarmen opdager lægen en fremtrædende dannelse af afrundet form og oplever svingninger på grund af væskens indhold af abscessen. Prostata selv er forstørret, spændt og meget smertefuldt. For at gennemføre fingerprøve med abscess prostata kjertel bør være yderst forsigtig for ikke at forårsage et bakteriel chok.

For at diagnosticere en prostataabs og differentiere den med akut prostatitis eller pyelonefritis, ordineres ultralyd. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere på baggrund af edematøs forstørret prostata et ovalt eller rundt center. Ved hjælp af ultralyd bestemme størrelsen af ​​abscessen, dens lokalisering, og også kontrollere præstationen af ​​punkteringen af ​​prostataabsen. Punkteres en byld af prostata er gjort for at identificere patogenet, der forårsagede akut prostatitis og absces i prostata, såvel som at evakuere indholdet af absces.

Identifikation af patogenet i fremtiden vil muliggøre udnævnelsen af ​​den nødvendige antibiotikabehandling. På trods af at denne procedure er meget nyttig, udføres det sjældent, da det er meget traumatisk og kan føre til infektion af sunde væv. Hvis der er en mistanke om fisteludvikling under prostatabscess, er ultralyd af blæren, urethroskopi, anoskopi udført.

Behandling af prostatisk abscess

Behandling af prostata kirtler er afhængig af sygdomsstadiet. I det infiltrative stadium anvendes antibiotika til behandling af prostataabs, idet immunostimulerende terapi udføres. Til lindring af akut smerte fremstilles paraprostatiske og presacrale blokader, og intravenøse opløsninger introduceres til afgiftning.

Hvis en palpationstest af prostata gennem rektum eller ultralyd viste en dannet abscess, udføres en obduktion og dræning. For at forhindre beskadigelse af urinrøret udføres en foreløbig bougie, det vil sige en metalplast indsættes i urinrøret. Ofte foretages en obduktion i perineal regionen. Dette gør det muligt at åbne prostens abscess bredt og undgå geninfektion eller fisteldannelse. Efter operationen foreskrives patienten afgiftning og antimikrobiel terapi.

Abscess af prostata

Abscess af prostata bør betragtes som en komplikation af akut parenchymatisk prostatitis. Dannelsen af ​​en abscess ledsages af en øget smerte i perineum, en regelmæssig stigning i kropstemperaturen om aftenen til 39-40 ° C, dysuriske lidelser op til en akut forsinkelse i vandladningen.

Ved akut urinretention hos patienter med akut prostatitis er tilladelig blære kateterisation tyndt kateter, hvis du udfører denne procedure mislykkes, holdes kapillær punktere blæren.

Prostens abscess i de fleste patienter er placeret i sine laterale lobes.

Stadier af

Fig. 6.3 Abscess af prostata

Under prostata-brystets abscesser, som er en komplikation af akut prostatitis, kan vi skelne mellem to faser:

I - abscesdannelse på lys baggrund kliniske manifestationer af akut prostatitis (udtrykt perineale smerter, anus, høj feber, kuldegysninger, udtrykt dizuricheskie lidelse, akut urinretention);

II - forbedring virkning af opdelingen purulent hulrum granulering aksel (legemstemperatur reduceres til subfebrile aftager smerte, letter vandladning, normal afføring), men bevarede inflammatoriske forandringer i blodanalyse.

Nogle gange åbner prostataabsen spontant ind i urinvejen eller i endetarmen. Patientens generelle tilstand er forbedret. Hvis abscessen åbnes i paraprostatisk fiber, udvikles purulent paraprostatitis.

Uden udstrømning af pus spredes den inflammatoriske proces over det lille bækkenvæv, udvikler bækkenflegmon og sepsis udvikler sig.

Mulig lokalisering af abscesser i prostatakirtlen, pathways of pus spredt under spontan dissektion af abscessen er vist i fig. 6.3.

diagnostik

Det er baseret på resultaterne af vurdering af patientens klager, sygdomshistorie, digital rektalundersøgelse af prostata og metoder til visualisering af indre organer (ultralyd, RVT, MRI).

Når fingerprøve af prostata kirtlen markerede skarp smerte, en stigning i en enkelt (eller begge lobes). Prostata er tæt ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​abscessen, idet processen med palpation skrider frem, er det muligt at bestemme fluktuationszonen.

Analyse af kliniske manifestationer af sygdom og fysiske fund undersøgelse prostata byld kan med rimelighed mistænkt i tilfælde af: 1) asymmetri af prostata (prostata tilstedeværelse fremspringsdel og især udsving i zone rektal undersøgelse); 2) smerter i anus 3) dysuriske lidelser.

Imidlertid kan de fleste oplysninger om tilstanden af ​​prostata opnås ved at udføre transrektal ultralyd, RKT eller MR.

Hvis du finder tegn på abscessering i henhold til ultralyd, RCT eller MR, bliver patienten punkteret af dette fokus. Når man får pus, bekræftes diagnosen "prostatic abscess".

behandling

Den traditionelle metode til behandling af patienter med prostatisk abscess er åbningen af ​​abcessen ved perineal adgang. Samtidig viser litterære data og egen erfaring, at små abscesser (5-6 ml pus), der ikke går ud over kæden af ​​kirtlen, kan behandles ved hjælp af punkteringsmetoden.

Teknikken til diagnostisk eller terapeutisk punktering med prostataabcesser. Patienten er anbragt på betjeningsbordet i stillingen til operationer på perineum. Udfør lokal eller generel anæstesi. Venstre rektum er indført i endetarmen, og prostataområdet, der skal punkteres, bestemmes. 2-3 cm over anus til venstre eller højre for separationssømme er en punktering med en lang nål. Nålens bevægelse til prostata styres af en finger indsat i endetarmen (Figur 6.5).

Fig. 6.5 Intestinal punktering af prostatisk abscess

Indførelsen af ​​en nål i prostata kræver en vis indsats på grund af tætheden af ​​prostatavævet. Nålens opdagelse i abscessens lumen bekræftes ved indtagelse af pus i sprøjten, når stempelet trækkes. Punktering af prostatakirtlen er ønskelig at udføre under ultralydskontrol (ekstern scanning udføres gennem den forreste abdominalvæg).

Kaviteten af ​​abscessen skal skylles grundigt for fuldstændigt at evakuere det purulente indhold. For at gøre dette punkteres abscesshulen med en anden nål med større diameter. En tynd væske injiceres i hulrummet, vaskevæsken injiceres, udvaskningen af ​​brystkaviteten udføres for at rense vaskevand. Graden af ​​tømning af abscessen og dens påfyldning med vaskevæske styres af ultralyd.

Efter fuldstændig evakuering af indholdet af abscessen indføres 1,0 g kanamycin i dets hulrum, og proceduren slutter der.

Hvis abscessen indeholder 8 ml pus og mere eller i tilfælde af udvikling af purulent paraprostatitis, er det nødvendigt med åben kirurgisk indgreb - åbning af brystet ved adgang til grus.

Patientens stilling er den samme som den, der er angivet ovenfor. Generel anæstesi. Under kontrol af en finger indsat i endetarmen punkteres abscessen. Efter at have fået pus, uden at nålen fjernes, foregår en bueformet snit af huden og fiberen mellem de ischiatiske tuberkler og fremspringet til pungen. Efter den øverste væg af nålens stumpe vej trænger ind i hulrummet i abscessen. Pus evakueret hulrum ulcus behandlet med en antiseptisk opløsning, en finger og ødelægge forbindende septa udført hulrum drænrør eller svaber.

At forhindre beskadigelse urinrøret ved åbningen af ​​prostata absces, bør adgangen til den udføres til højre eller venstre for delende sømmen, desuden nogle eksperter anbefaler at komme ind i urinrøret at målrette metal bougie.

Dræning byld efterlades i hulrummet i 48-72 timer. Kan prostata byld åbnes og gennem endetarmen, hvis fremgangsmåden kompliceres ved dannelsen af ​​purulent paraprostatita. Patientens stilling og anæstesi er de samme som for skridtadgang. Den bageste passage er udvidet af det rektale muskuløse spejl. En tykk nål punkterer det mest bløde punkt i prostata gennem rektumets væg. Efter at have fået pus ved siden af ​​nålen, bliver et langsgående snit lavet 2-3 cm langt og trænger ind i hulrummet i brystet.

En fingerrevision af abscesshulen udføres, bindevævsbroer ødelægges for at skabe et enkelt hulrum. Et drænrør indsættes i brysthulen (figur 6.6) og efterlader i brystkaviteten i 2-3 dage.

Fig. 6.6. Ordning om åbning af en prostataabse ved perineal adgang: a - adgang til prostataets bageste overflade; b - røret indsættes i brysthulen

Moderne endoskopisk udstyr giver dig mulighed for at åbne prostataabsen og gennem urinrøret.

Under generel anæstesi i blæren påføres et resektoskop på urinrøret. Efter undersøgelse af blæren, dens nakke og området af den indre åbning af urinrøret fjernes den distale del af resektoskopet i urinrørets prostataafsnit. Ofte er der en deformation af den prostatiske del af urinrøret på grund af depression fra abscessens side, i dette område er der hyperæmi i urethral slimhinden.

Sektioner af urinvejen er lavet i lokaliseringen af ​​såret. Udseendet af pus fra området af den udførte resektion indikerer indtrængning i abscessens hulrum. Åbningen udvider, abscessens hulrum undersøges og omhyggeligt vaskes.

Foley-kateteret indsættes i blæren med en yderligere lateral åbning, som er proximal for drænbeholderen og området for den åbne abscess.

Forsinket diagnose af prostata byld kan føre til et gennembrud byld i endetarmen, urinrøret, paraprostaticheskuyu væv, blære, bughulen. Med et spontan gennembrud af abscessen i urinrøret dannes der et hulrum, der kommunikerer med urinrøret med en smal passage, som ikke giver tilstrækkelig dræning. Kronisk prostatitis og falsk divertikulum i den prostatiske urinrør udvikler sig.

Hvis en abscess går gennem rektum, kan uretrektektal eller prostatektal fistel dannes. Behandlingen af ​​disse fistler giver betydelige tekniske vanskeligheder.

Selvåbning af en prostataabse fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand. Men helt selvhelbredende forekommer ikke, processen erhverver et kronisk kursus.

Når abscessen bryder ind i paraprostatisk fiber, kan paraprostatisk phlegmon udvikle sig. Patientens tilstand er i dette tilfælde alvorlig, tegn forekommer, der er karakteristiske for brystets paraproctitis eller phlegmon.

På dette stadium gennemgår den purulente proces ikke omvendt udvikling, og i mangel af tilstrækkelig behandling dør patienten.

Spredning af den purulente proces på bækkenbunden kan føre til udvikling af akut thrombophlebitis og trombose i bækkenerne. Ved diagnosen af ​​denne komplikation kan undersøgelse af niveauet af D-dimerer i serum hjælpe. En stigning i niveauet af D-dimerer med akut prostatitis på mere end 0,5 mg / l gør det muligt at tale med stor sandsynlighed for overholdelse af akut prostatitis og akut tromboflebit i bækkenvener.

Akut bækken venetrombose er klinisk manifesterer sig ved mavesmerter, følelse af tyngde i endetarmen, takykardi, tegn på peritoneal irritation, hævelse af benene.

Prognose ugunstig

Prognosen for prostataens abscess til genopretning er tvivlsom. Unge mænd kan udvikle impotens, infertilitet. Ofte efter behandling fortsætter processen med en kronisk form med perioder med forværring og remission.

Abscess af prostata - årsager, symptomer, behandling

Abscess af prostata er en inflammatorisk proces i prostata, ledsaget af purulente formationer. Der er en suppuration af kirtlen og en lukket abscess er dannet. Over tid kan pus akkumulere i kønsorganerne.

På grund af dets manifestation er abscessen primær og sekundær.

Primærabcessen er en uafhængig sygdom. Det udvikler sig på grund af overførsel af bakterier af blodbanen til prostata fra et andet infektionsfokus.

Mere almindeligt er sekundær abscess, hvis udvikling er forbundet med ukorrekt behandling af inflammatoriske sygdomme eller komplikationer efter operationer. Situationen kan være kompliceret af tilstedeværelsen i kirtlen af ​​sten, som forhindrer normal drift af udløbskanalerne.

Vigtigt! I 10% af tilfældene slutter sygdommen med et dødeligt udfald.

Formade små abscesser smelter gradvist sammen og danner et stort runde eller ovalt mavesår med forskellige grænser.

Symptomer på prostatisk abscess

Der er to stadier af abscess udvikling:

Infiltrative stadium er manifesteret af følgende symptomer:

  • høj temperatur;
  • feber, kuldegysninger;
  • takykardi;
  • delirium og nedsat bevidsthed
  • sveden;
  • pulserende stærke smerter i underlivet og giver ind i endetarmen
  • problemer med vandladning og afføring.

Med et purulent-destruktivt stadium svækkes manifestationen af ​​symptomer. Men det betyder ikke, at genopretningen kommer. Tværtimod er risikoen for at bryde abscessen forøget.

Et gennembrud i det paruretrale cellulose eller nær vesikulære rum fører til udvikling af phlegmon (akut inflammation i fedtvæv).

Hvis pus kommer ind i urinrøret, udvikler pyuria. Urin kan indeholde urenheder af pus. Det bliver grumset, der er en skarp lugt.

Gennembrudspus i tarmene vil føre til dannelsen af ​​en rektalfistel, der manifesterer sig i nærvær af pus i fæces.

OBS venligst! Efter abscessens gennembrud forekommer desinfektionen ikke, hvilket fører til et tilbagefald.

Årsager til prostataabs

Primærabscess i prostata-kirtlen kan senere udvikle sådanne sygdomme som kronisk tonsillitis, tonsillitis, furunkulose eller anden purulent inflammation. Blod overfører partikler af pus og bakterier til prostata, hvor inflammation begynder. Denne proces kaldes septicopyroidism. I dette tilfælde udvikler abscessen sig i en helt sund krop.

Årsager kan opstå:

  • svækkelse af immunitet
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner
  • hypotermi af bækkenorganerne og andre.

Primærabcessen er yderst sjælden.

Meget mere almindeligt er sekundære abscesser. Det kan udvikle sig på baggrund af en allerede eksisterende inflammatorisk sygdom, såsom akut kronisk prostatitis. Også årsagen kan være forkert valgt behandling eller kirurgisk indgreb. Ved ukorrekt behandling dannes blodstasis, der forårsager hævelse. Manglen på adgang til frisk blod fører til dannelsen af ​​en inflammatorisk proces. I starten er der få mærkbare abscesser, som gradvist fusionerer ind i en stor, veldefineret abscess.

Diagnose af sygdommen

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for nemt at registrere sygdommen og foretage den korrekte diagnose.

Til dette formål er der tildelt en række undersøgelser:

  • punktering af abscessens indhold
  • ultralyd;
  • generel analyse af urin og blod
  • TRUS;
  • undersøgelse af prostata med en finger.

Ved analyse af blod påvises en stigning i niveauet af leukocytter såvel som en øget udfældning af røde blodlegemer.

Ved analyse af urin er det påvist et højt niveau af leukocytter og protein. Derudover findes en patogen mikroflora.

Af stor betydning i diagnosen er en rektal undersøgelse med en finger, hvor lægen kan opdage en bulge indeholdende en væske. Fremgangsmåden er meget forsigtig, da det er muligt at beskadige abscessen, hvilket vil føre til dets gennembrud. Prostata selv er forstørret og spændt.

Ved hjælp af TRUS kan du identificere sårets nøjagtige placering og også anslå størrelsen og foreskrive den rigtige behandling. Denne metode bruges til kontrol, når der tages en punktering.

For at bestemme typen af ​​patogen udføres en punktering for at vælge effektiv terapi og forebyggende tiltag for tilbagefald.

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​fistler, ordinerer lægen yderligere undersøgelser: urethroskopi, anoskopi, ultralyd af blæren, cystoskopi. I dette tilfælde anbefales det at konsultere en prokolog.

Metoder til behandling af prostatisk abscess

Afhængig af sygdomsstadiet skal man foreskrive konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

Med en infiltrativ abscess er antibakteriel terapi ordineret ved brug af tredje generationens antibiotika: cephalosporiner, fluorquinoloner. Intravenøst ​​injiceret en opløsning af rheosorbilact eller ringer for at fjerne forgiftning. Smerte syndrom fjernes ved lokalbedøvelse.

Den kirurgiske metode anvendes kun i det purulent-destruktive stadium. Operationen udføres under epiduralbedøvelse. Abcessen åbnes, lavningen udføres og det døde væv udskæres. Efter operationen foreskrives antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler såvel som intravenøse infusioner. For at lindre smerte anvendes ikke-steroide smertestillende medicin.

Vigtigt! Ved de første tegn på en abscess skal du straks søge lægehjælp. I intet tilfælde skal du ikke selvmedicinere!

Komplikationer af prostatisk abscess

Hvis du ikke får en kvalificeret behandling i tide, kan prostataftens abscess have alvorlige konsekvenser. Den farligste af dem er bruddet af indkapslet pus og får det ind i kredsløbssystemet, hvorigennem det spredes gennem hele kroppen.

Forebyggelse af sygdom

Kun rettidig behandling sikrer fuldstændig opsving med bevarelse af reproduktive funktioner.

Opgaven med forebyggelse er at forhindre udviklingen af ​​prostatitis.

Forebyggende foranstaltninger:

  • en sund livsstil
  • laver sport
  • tage vitaminer, især om vinteren;
  • afslag på at ryge
  • almindeligt sexliv.

Disse foranstaltninger vil styrke kroppen som helhed og øge kroppens modstandsdygtighed over for abscess prostata.

Radevich Igor Tadeushevich, en seksuelt patologisk andrologist af 1. kategori

1.255 gange i alt, 1 gange i dag

Prostens abscess: årsager, symptomer, moderne måder at diagnosticere og behandle

Abscess af prostata er en sygdom med infektiøs og inflammatorisk karakter. Processen manifesterer sig som dannelsen af ​​purulent foci i glandulære væv.

Hvis der ikke sker en rettidig behandling, er der en ophobning af pus i kønsorganerne, hvilket medfører komplikationer. Inflammation komplicerer vandladning og afføring.

Prostens abscess, hvis symptomer manifesteres af smerter i lysken og kropstemperaturen om aftenen til 39-40 ° C, er en ret alvorlig sygdom. Udover smerte symptomer kan true ufrugtbarhed.

Abscess af prostata

Sygdommen har to måder at udvikle sig på: primær (direkte patologi selv) og sekundær (konsekvensen af ​​forsømt prostatitis i akut form). En abscess af en primær form er en uafhængig lidelse, der udvikler sig som følge af infektion af prostata med bakterier, der kommer ind i blodet fra læsionen.

Abscess af prostata

Sekundær abscess er mest almindelig. Det forekommer som følge af ubehandlet prostatitis eller som følge af postoperative komplikationer. I tilfælde af ugunstige flow prostata absces kan brække og falde i urethra pus i pungen, bughulen.

Hvorfor er prostata betændt?

Infektiøse bakterier (streptococcusbakterier tuberkulose eller Trichomonas), der trænger ind i prostata er årsag til katar. Hvis processen ikke stoppes, strækker den sig til kirtlens kappe og indsnævrer kanalen. Derudover er der dannelse af abscesser i vævene i prostata.

grunde

Den primære abscess diagnosticeres med en generel forgiftning af kroppen (for eksempel en forkølelse), når bakterierne kommer ind i prostata.

Pus er resultatet af kroppens kamp med virale bakterier. Både bakterier og pus, komme ind i blodet, flytte og nå prostata.

Nogle af dem bliver her og danner et purulent fokus. I første omgang danner mange små abscesser i prostata. Så udvider de, og sammenlægning danner en stor ild - en abscess.

Sommetider er sygdommen kompliceret ved operation på blæren eller prostata. Kirtlens kanaler er fyldt med sten (som ofte er tilfældet med kronisk prostatitis) og kirurgisk indgreb er påkrævet. Det vil sige, en primær abscess kan findes i en sund prostata. Sygdommen fremkalder superkøling af bækkenregionen og svag immunitet af kroppen. Denne slags abscess møder ikke så ofte.
Den farligste er den sekundære abscess. Medicinsk praksis viser, at hos 6% af mændene, der har akut form for prostatitis, udvikler sygdommen sig.

Ofte er dette resultatet af forkert behandling af prostata eller komplikationer under operationen. Som følge heraf er den inflammatoriske proces forlænget, hævelse begynder, og nyt blod kan ikke komme ind i kirtlen.

Udvekslingsprodukter og betændelse er begyndelsen på processen med skade på prostata. Der er dannelsen af ​​små purulente foci, som derefter samler og vokser til en bryst.

symptomatologi

Prostatitis er bange for denne agent, som brand!

Du skal blot anvende.

Specialister skelner mellem to faser af sygdomsforløbet - infiltrative og purulent-destruktive. Med abscess prostata symptomer er særligt udtalt i den infiltrative fase.

Den infiltrative fase karakteriseres af følgende lidelser:

  • kuldegysninger, nåede feber;
  • høj temperatur;
  • inkonsekvent hjerterytme;
  • delirium;
  • høj svedtendens
  • skarpe pulserende smerter i perineum med recoil i anus;
  • krænkelse af vandladning og afføring (opbevaring af urin og afføring).

Det purulent-destruktive stadium manifesteres i svækkelsen af ​​symptomer: smerten falder, temperaturen falder. Men dette er ikke en indikator for genopretning. Desuden er risikoen for gennembrud af abscessen stigende. Hvis abscessen bryder op, vises pus i urinen, bliver den uklar og har en skarp ubehagelig lugt.

Når abscessen åbnes i endetarm, forekommer slim og purulente formationer i den. Disse er tegn på en rektal fistel (et patologisk hulrum). De mest alvorlige komplikationer ved prostatacancer er peritonitis (betændelse i peritoneal væv) og sepsis (infektiøs inflammation).

Diagnose af sygdommen

At diagnosticere sygdommen, lægeundersøgelser som:

  • analyse af (almindelig) urin og blod;
  • ultralyd;
  • TRUS;
  • palpering;
  • punktering af abscess.

En blodprøvediagnose tegn tegn på akut inflammation. Dette er et forøget antal hvide blodlegemer (hvide blodlegemer ansvarlig for immunitet) med en værdi på mere end 9 og ESR - mere end 12.

Urinanalyse (delt) viser også tilstedeværelsen af ​​inflammation, hvis den overstiger leukocytter og mange protein (da ved inflammationstilstande celler ødelægges og deres konstituerende protein lækker ud i urinen). Fingerundersøgelse af prostata afslører en afrundet formation, og tilstedeværelsen af ​​væske i abscessen føles. Enhver berøring til kirtlen er meget smertefuldt. Derfor skal palpation udføres meget omhyggeligt.

Den moderne (transrectale) metode til ultralyddiagnose (TRUS) registrerer hurtigt og præcist abscess, dets indhold. Ultralydet undersøger størrelsen af ​​den purulente formation, dens placering og hjælper med at udføre en punktering (hylsteret af den purulente sac) for at identificere et infektiøst middel. Ultralyd tegn på en abscess i prostata kirtel er et anechoisk hulrum med en tyk, ujævn kapsel og en suspension.

Pulsens punktering er som følger. Abcessen er punkteret med en nål (under tilsyn af TRUS). Derefter pumpes indholdet ind i en sprøjte og sendes til en laboratorieundersøgelse. Formålet med punkteringen er at detektere infektions årsagsmiddel og at ordinere passende behandling. Denne procedure er sjældent foreskrevet på trods af dens effektivitet. Årsagen er høj traumatisme og risikoen for infektion af sunde kirtlevæv.

behandling

Behandling af sygdommen udføres på et hospital og kan være terapeutisk eller kirurgisk. Alt er bestemt af graden af ​​suppuration. Når infiltrative form (stadium), når pustlerne endnu ikke er store, er det nok at foretage medicinsk behandling.

I den infiltrative form af en abscess er patienten ordineret:

  • antibiotika: cephalosporiner, quinoloner, aminoglycosider.
  • intravenøse dryppere.
  • immundefektbehandling.

For at fjerne smertesyndrom anvendes blokering (lokalbedøvelsesinjektion).

I anden fase, når ultralyd og palpation diagnosticerer en dannet prostatisk abscess, åbnes den hurtigt under hasteprocessen. Der er to måder - perineal og transrectal.

Perinealmetoden udføres, når abscessen indeholder 8 ml eller mere af pus. Patienten får generel anæstesi. Fingeren injiceres i endetarmen og placeringen af ​​abscessen bestemmes. Så bliver brystet gennemboret (punkteret). Pus pumpes ud med en sprøjte. Yderligere, uden at fjerne nålen, fjerner en snit af væv (stedet for fremspring til pungen) og trænger ind i abscessen fuldstændigt resten af ​​pus. Kaviteten af ​​abscessen behandles med et antiseptisk middel, og bindevævsseptaen rives gennem fingeren. Derefter drænes stedet med en vatpind.

Når abscessen åbnes gennem rectum (transrectally), gennemsøges den blødeste del af prostata gennem nålen gennem nålen gennem væv i rektumvæggen. Efter at have modtaget pus, bliver stedet ved siden af ​​nålen skåret og falder ind i hulrummet i brystet. Endvidere ødelægges de forbundne broer, og dræning indføres.

Hvis suppurationen er lille - 5 ml, udføres en punktering.

Fingeren definerer abscessens område. Punktet udføres med en lang nål. Fingeren styrer nålens fremgang til prostata. Så pumpes pumpen ud.

Operationen udføres med ultralyd (den fremre abdominalvæg scannes). Derefter vaskes abscesshulen.

Moderne medicinsk udstyr kan udføre en operation for at åbne abscess og gennem urinrøret. I dette tilfælde indsættes et resektoskop gennem urinrøret (under generel anæstesi). Når blæren, nakke og indre vægge er inspiceret, indsættes enheden i urinkanalens prostata afdeling. I abceszonen er der lavet udskæringer, og pus er fjernet. Derefter vaskes abscessens hulrum.

Mulige komplikationer

Med et uafhængigt gennembrud af abscessen i urinrøret dannes et hulrum, der er forbundet med urinkanalen med en smal passage. Dette gør det vanskeligt at dræne og provokerer udviklingen af ​​kronisk prostatitis. Hvis pus kommer ind i endetarmen, dannes fistler, som er meget vanskelige at blive betjent på.

Hvis abscessen bryder i prostatakirtlen, kan phlegmon (inflammation) forekomme med en generel forringelse af patientens tilstand. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan patienten dø.

Penetration af pus i det cellulære væv i bækkenområdet fører til trombi i bækkenets åre. I denne tilstand oplever patienten en tunghed i endetarmen, smerter i maven, hævelse af benene og uregelmæssige hjerteslag. Ofte i den postoperative periode bliver processen kronisk, og impotensudviklingen er mulig.

forebyggelse

En gunstig prognose og bevarelse af den reproduktive funktion kan kun tilvejebringe rettidig behandling af sygdommen.

Det er vigtigt at tage følgende forebyggende foranstaltninger:

  • afslag på tobak
  • fysiske belastninger inden for rimelige grænser
  • vitaminforebyggelse og regelmæssigt sexliv.

Beslægtede videoer

Rapport om "Absolut prostata, diagnose og minimalt invasiv behandling":

  • Eliminerer årsagerne til kredsløbssygdomme
  • Forsigtigt lindrer betændelse inden for 10 minutter efter indtagelse
Forrige Artikel

Alt om acinar adenocarcinom