Sådan tager du Abaktal: brugsanvisning

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Abaktal er et bredspektret antibiotikum, der er tilgængeligt i tabletter og som en opløsning til intravenøs administration.

Antibiotikum tilhører gruppen af ​​fluorquinoler, et systemisk lægemiddelpræparat af antimikrobielle egenskaber med omfattende antibakterielle virkninger. Narkotika virker på forbrugermarkedet som forberedelse af 2. generation, med en høj effektivitet af indsats på gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Interaktion med andre antimikrobielle midler giver effektive resultater af terapi.

Det er vigtigt at vide, hvordan man tager Abaktal til behandling af prostatitis, så dette lægemiddel bringer det forventede resultat. Det skal bemærkes, at det aktive antibakterielle middel er meget effektive til behandling af infektiøse sygdomme i urogenitale system: urethritis, prostatitis, blærebetændelse, rørformet byld osv endodermita

Lægemidlet er også ordineret som et profylaktisk middel, hvor den skadelige mikroorganisme ikke har mulighed for at udvikle og sprede infektionen.

Hovedbetingelsen for kvalitetsbehandling er en lang behandlingstid med prostatitis og kronisk form. Typisk er varigheden af ​​terapi fra 4 til 12 uger. I de første 2 uger skal patienten være under streng og konstant klinisk og mikrobiologisk kontrol af lægen. Hvis der i løbet af behandlingen er positive resultater, forlanger lægen det i en periode på 8 til 12 uger. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, skal lægemidlet udskiftes.

Behandlingsplan med abaktal med prostatitis:

Patienten får 800 mg / 2 gange om dagen (400 mg ad gangen) under måltiderne. Behandlingsforløb - 4 uger. Parallelt med at tage stoffet anbefaler læger at bruge lys til antiinflammatorisk behandling. En sådan kompleks terapi giver hurtig dynamik, og enhver infektion er deprimeret.

Tabletter kan erstattes med injektioner i samme forhold. Hvis du tildeler 1 tablet - 400 mg, så er dosen af ​​1 injektion 400 ml. Inden du indtaster stoffet, skal du bruge et opløsningsmiddel - glukose (5%).

Hvordan man tager Abaktal med andre sygdomme:

• Til behandling af gynækologiske infektionssygdomme, foreskrive lægemidlet en gang om dagen til 400 mg.
• En bred vifte af sygdomme, som er fuldstændig modtagelige for behandling med dette lægemiddel, gør det muligt at overveje det universelt og yderst produktivt.

Abaktal: instruktioner til brug af stoffet

Antibiotikum er ordineret som det vigtigste terapeutiske lægemiddel eller som led i kompleks terapi sammen med andre antimikrobielle lægemidler, stoffet har en bred vifte af effekter.

Lægemidlet Abaktale instruktioner indeholder en liste over sygdomme, hvor terapi med lægemidlet vil være effektivt:

• Infektioner af det genitourinære system af mand og kvinde.
• Infektioner af nyrerne.
• ENT sygdomme af infektiøs art.
• Sygdomme i led, knogler og bindevæv, smitsomme.
• Sepsis.
• Gonoré.
• Infektioner af blødt væv og hud.

Lægemidlet i tabletter tages oralt efter et måltid, vaskes ned med en stor mængde vand.

Hvis der er behov for terapi til seksuelt overførte sygdomme, dagligt skal patienten tage 1 tablet / dag. Behandlingsforløbet er fra 7 dage til 2 uger.

Ved behandling af en patient med nyreinsufficiens, den daglige dosis af lægemidlet reduceres med 2 gange.

Behandlingsordning med et lægemiddel af prostatitis Inkluderer tabletter to gange om dagen til 400 mg. Den maksimale tilladte dosis er op til 1,2 g.

Til profylakse af prostatitis, er ordineret til 1 tablet / dag i 4-12 uger.

Til behandling af chlamydia, Abaktal tages på 400 mg, 2 gange dagligt i 10-14 dage. Instruktionen anbefaler brug af stoffet til behandling af svære sygdomsformer.

Med betændelse i vedhængene Tag 1 tablet om dagen i 2 uger.

En sådan sygdom som cystitis, Det behandles med en dosis på 2 tabletter / 2 gange under et måltid mens du spiser. Behandlingsforløbet er fra 7 dage til 2 uger.

Kontraindikationer for at tage stoffet:

• Graviditet og amning.
• Børn under 18 år.
• Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Forsigtigt foreskrevet medicin til sygdomme i centralnervesystemet, nyre- eller leversvigt.

Hvis den anbefalede dosis overskrides, kan der være bivirkninger:

• Kvalme og opkastning.
• Hovedpine, mavesmerter.
• Dysbacteriosis.
• Nogle gange - trøst, muskelsmerter.

Ved udvikling af bivirkninger skal du vaske maven med rigeligt vand, tage aktivt kul. I svære tilfælde anbefales hospitalisering og klinisk terapi.

I dag kan ethvert apotek tilbyde dig dette værktøj samt dets modparter.

Abaktal: tabletter og deres fordel over injicerbar opløsning

Lægemidlet Abaktal har to former for frigivelse: i tabletter og i opløsning til injektion. Når lægen udpeger Abaktal, er pillen som en form for frigivelse af lægemidlet gunstigere for at tage, da de tages en eller to gange om dagen, og proceduren, i modsætning til administrationen af ​​opløsningen, tager ikke meget tid. Tabletterens glatte skal og dets bikonvekse format gør det muligt at sluge tabletten uden ubehag.

Tabletter tages oralt under måltider, vaskes med rigeligt vand. Den mindste anbefalede dosis er 1 tablet om dagen. Den maksimale tilladte dosis af Abaktal pr. Dag er 2 tabletter.

Det maksimale tilladte behandlingsforløb med lægemidlet er 12 uger, hvis terapien ikke giver de forventede resultater, er et andet antibakterielt lægemiddel ordineret.

Antibiotisk Abaktal og dets analoger

Det antimikrobielle præparat har også form af en opløsning, der fortyndes med glucose (5%), administreres intravenøst ​​og dryp. Som tabletter anvendes det aktive antibiotikum Abaktal i form af en opløsning til behandling af forskellige infektionssygdomme. Med denne fremgangsmåde til at indføre nogen skadelige mikroorganismer, gramnegativ eller grampositiv, undergår hurtige og effektive Effekter: Lægemidlet virker på det intracellulære niveau, som fuldstændigt ødelægger DNA af bakterierne, ikke tillader det at udvikle sig yderligere og inficere væv.

Lægemidlet bør indgives som en infusion hver 12. time, 400 mg ad gangen. Den anbefalede varighed af den intravenøse rute er 1 time. Inden du indtaster stoffet, fortyndes det med dextrose eller glucose (5%).

Et sådant syntetisk antibiotikum, som Abaktal, fortyndes aldrig med natriumchlorid og andre væsker indeholdende chlor.

Indføring af injektioner er kun mulig ved indlæggelse af patienten.

Efter at patienten har fået lægemidlet, bør det ikke udsættes for ultraviolette stråler, da det er muligt at øge følsomheden af ​​huden.

Disse forholdsregler skal overholdes inden for 6 dage efter behandling. Meget omhyggeligt udpeget bakteriedræbende lægemiddel i form af en opløsning og personer ældre end 60 år.

Midlet anvendes også som en profylakse af infektionssygdomme under operationer. Lægemidlet indgives 1 time før operationen.

Analoger af antibiotika er:

• Yunikpef.
• Peloks-400.
• Pefloxacin-Akos, prisen er fra 74 000 gnid.

Gennemsnitsprisen for Abaktal i tabletter er fra 280 rubler, omkostningerne ved opløsningen varierer fra 550 til 650 rubler.

Bakteriel prostatitis i akut og kronisk form

Afhængig af årsagen til sygdommen er den isoleret stillestående og smitsom (oftest bakteriel prostatitis). Inflammation af prostata kan igen være akut eller kronisk. Det er meget vigtigt at skelne mellem disse to former for infektion, da tilgangen til diagnose og behandling af hver af dem har betydelige forskelle.

Nogle statistikker

Hos mænd, der er over 40-45 år, udvikler de oftest ikke-bakteriel prostatitis. Det tegner sig for omkring 60% af alle prostatitis. Abakteriel prostatitis opstår på grund af en krænkelse af udskillelsen af ​​den prostatiske sekretion, udstrømning af lymfe og venøst ​​blod fra prostatavævet. De mest almindelige årsager til denne sygdom:

• stillesiddende livsstil;
• uregelmæssigt eller intet samleje
• langvarig eller afbrudt samleje
• rygning, underernæring;
• manglende fysisk aktivitet.

Nogle kilder hævder, at sygdommen kan skyldes onani, men der er ikke pålidelige tegn på denne teori. Efter et stykke tid efter sygdommens begyndelse er det muligt at vedhæfte en sekundær infektion - sådan udvikler bakterieprostatitis.

Hos mænd i alderen 25-40 år forekommer oftest akut bakteriel prostatitis. Ifølge statistiske data er det 5-10% af alle prostatitis. På grund af manglen på rettidig effektiv behandling bliver det ofte til en kronisk form.

Patogener af bakteriel prostatitis

Oftest i undersøgelsen af ​​de prostatiske sekretioner er isolerede mikrobielle associationer, det vil sige flere patogener. Men ofte er en bakteriel prostatitis forårsaget af en slags bakterier. De mest almindelige af disse er:

• Staphylococcus aureus;
• streptokokker;
• E. coli;
• enterokokker;
• Klebsiella;
• Proteus;
• seratsiya;
• Enterobacter.

De fleste af disse mikroorganismer er betingelsesmæssigt patogene, er en del af normal menneskelig mikroflora og på ingen måde beskadiger dens helbred. Men med et fald i immunitet eller tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer kan de føre til udvikling af en inflammatorisk proces.

Vigtigt! Det er nødvendigt at skelne ikke-bakteriel, bakteriel og infektiøs prostatitis. Hvis patogenet ikke er blevet bestemt i mange undersøgelser - det betyder ikke-bakteriel prostatitis. Hvis betændelsen er forårsaget af en virus eller svamp, er det en infektiøs viral eller svampe prostatitis.

Grundlæggende principper for diagnose af bakteriel prostatitis

Først og fremmest er der behov for et typisk klinisk billede til diagnosen. For et symptom er det imidlertid vanskeligt at skelne mellem bakteriel og ikke-bakteriel prostatitis. Derfor ordinerer lægerne de nødvendige laboratorie- og kliniske undersøgelser. Ofte udført:

• Fingerforskning. Tillader lægen at palpere (probe) en forstørret, betændt og smertefuld prostata.
• Generel blodprøve. Det afslører de karakteristiske tegn på inflammation - en stigning i ESR og antallet af leukocytter, der skifter leukocytformlen til venstre.
• Urinanalyse (treglaseret prøve). I dette tilfælde findes et stort antal leukocytter, som normalt ikke bør være mere end 1-2 i synsfeltet. Detektion af bakterier er mulig.
• Ultralydundersøgelse (ultralyd). Tillader dig at se forstørrede og betændte kirtler. Også ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere abscesser, sten eller andre patologiske processer i prostata.
• Beskær urin til sterilitet - giver dig mulighed for at identificere, identificere patogenet, bestemme dets følsomhed overfor antibiotika. Dette hjælper med at vælge de rigtige lægemidler til behandling.
• Et mikroskop af et smear lavet af prostatsekretion. Når patogenet er isoleret, er passende antibiotikabehandling ordineret.
• Bakteriologisk (kultur) metode. Prostatic hemmelighed er sået på et særligt næringsmedium. Efter et stykke tid observeres væksten af ​​mikroorganismer og deres følsomhed overfor antibiotika.
• Definition af prostata-specifikt antigen (PSA). Normalt anvendes denne diagnosemetode til at detektere kræft, men et øget niveau af PSA ses nogle gange i inflammation i prostata.

Diagnosen af ​​bakteriel prostatitis bekræftes, hvis patogenet blev isoleret. I alle andre tilfælde diagnostiseres den bakterielle prostatitis.

Narkotika til bakteriel prostatitis

De vigtigste lægemidler til bekæmpelse af denne sygdom er antibiotika. Antibakteriel terapi kan derfor ødelægge smittefremkaldende middel - derfor for at overvinde betændelse. Derudover er andre midler ordineret:

• a-adrenerge blokkere;
• multivitamin og mineralske komplekser;
• præparater fra NSAID-gruppen
• bioregulatoriske peptider;
• fytoterapi
• immunomodulerende midler;
• muskelafslappende midler;
• antispasmolytika;
• hormonelle præparater;
• antidepressiva, sedativer.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er ret effektive i betændelse, bidrager til at fjerne smerte. Immunomodulatorer, vitaminer og mineraler øger uspecifik immunitet, hjælper kroppen med at overvinde infektionen.

Antispasmodisk terapi forbedrer blodcirkulationen i prostata ved at fjerne krampe i små blodkar. Følgelig får kirtlen mere arterielt blod, som bærer ilt og stoffer. Muskelrelaksantia fremme afslapning, eliminere smertefulde fornemmelser, og a-blokkere normalisere vandladning fordi slapper de glatte muskler i urinrøret.

Vigtigt! Sedativer og antidepressiva er normalt påkrævet for mænd med kronisk prostatitis. Sygdommen kan forårsage alvorlige psykiatriske lidelser.

De vigtigste grupper af antibiotika til bakteriel prostatitis

Afhængig af sammensætning, oprindelse, spektrum og retning af handlingen er disse stoffer opdelt i flere grupper. Det er vigtigt at vide, at med hensyn til nogle mikroorganismer kan et antibiotikum have en bakteriedræbende virkning, mens andre ikke kan påvirkes. Til bakteriel prostatitis brug:

• penicilliner beskyttet af clavulonsyre - Amoxiclav;
• fluoroquinoloner fra anden eller tredje generation - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
• aminoglycosider - neomycin, amikacin;
• cephalosporiner III eller IV generation-cefuroxim, cerpium, ceftriaxon;
• makrolider - Clarithromycin, Azithromycin.

Alle disse antibiotika har et bredt spektrum af handlinger. For nylig er Abaktal, et bakteriedræbende lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner, blevet mere og mere brugt til at behandle sygdommen. Det aktive stof er pefloxacin. Abaktal er tilgængelig i form af tabletter og en opløsning til injektioner, hvilket er ret praktisk.

Abaktal påvirker alle de bakterier, der kan forårsage udviklingen af ​​bakteriel prostatitis - Staphylococcus, Escherichia, klebsiely, Proteus og andre. Derfor udnævner Abaktal, det er umuligt at gætte. Talrige anmeldelser af patienter og læger bekræfter lægemidlets effektivitet.

Vigtigt! Blandt andet er Abaktal effektiv mod chlamydia, mycoplasmer, gonokokker - mikroorganismer, der forårsager sygdomme, der er seksuelt overførte. Derfor anvendes Abaktal til prostatitis forårsaget af STI.

Anvendelse af bakteriofager til behandling af prostatitis

Ved kronisk inflammation, når antibiotikabehandling ikke producerer den forventede virkning, anvendes bakteriofager. En sådan behandling er temmelig usædvanlig, fordi bakteriofager er virus. Men de er ikke skadelige for kroppen. De har en bakteriedræbende virkning ved at ødelægge cellemembranet i mikroorganismen. I sammenligning med antibiotika har bakteriofager flere fordele:

• de udvikler ikke modstand og afhængighed;
• de trænger dybt ind i fokus for inflammation og handler ret hurtigt;
• bakteriofager forårsager ikke dysbiose, påvirker ikke immuniteten
• hurtigt fjernet fra kroppen, næsten ingen bivirkninger.

Midlerne på basis af bakteriofager er ordineret både uafhængigt og sammen med antibiotikabehandling. Lægernes kommentarer angiver effektiviteten af ​​en sådan behandling. Patientens feedback er også positiv.

Fysioterapeutiske procedurer

For effektiv behandling af prostatitis er kun en medicin ikke tilstrækkelig. Meget vigtig tilstand, kost, afvisning af dårlige vaner. Fysioterapi er også nødvendig. Kun omfattende behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen helt.

Statistik og læger anmeldelser tyder på, at prostata massage hjælper med at overvinde kronisk prostatitis hurtigere (dog er det kategorisk kontraindiceret i tilfælde af akut). Electrophoresis giver dig mulighed for at injicere lægemidler dybt ind i kirtelvævet, hvilket hjælper med at slippe af med infektionen. Anmeldelser af mænd og vurderinger af læger bekræfter effektiviteten af ​​fysioterapi i behandlingen af ​​prostatitis.

Abaktal (pefloxacin) til behandling af patienter med kronisk bakteriel prostatitis

SV Popov, Corr. Russian Academy of Medical Sciences, Professor E.B. Mazo
Russian State Medical University

Gennemførelsen af ​​infektion i prostatakirtlen opstår ofte som stigende måde, fra den bageste urinrør. Infektion af prostatakirtlen ved lymfogenese er mulig i nærvær af inflammatoriske sygdomme i naboorganer (epididymis, endetarm osv.). Rigelige systemet anastomoser mellem den venøse plexus bækken hematogene sti forudbestemmer muligheden for infektion i nærvær af betændelse i nogen af ​​disse organer. Canaliculære infektionsvej i prostata sædvanligvis implementeret i overførslen af ​​mikroorganismer fra den inflammatoriske foci i bitestiklen, og sædblærer [3]. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel i sig selv tydeligvis ikke er tilstrækkeligt til udvikling af bakteriel inflammation i prostata. Ifølge nogle forskere [7.10], kan en rolle i forekomsten, vedligeholdelse og tilbagefald af kroniske inflammatoriske faktorer spiller en dynamisk blæredysfunktion og intraprostatisk refluks af inficeret urin. [7] Den faktor, der prædisponerer for udviklingen af ​​betændelse i kirtelet, anses også traditionelt for at være venøs overbelastning på grund af strukturen i bækkenvejsystemet [1,3].

Kronisk bakteriel prostatitis (CKD) manifesteret smerte i bækkenområdet, lidelser i vandladning, forskellige lidelser i erektion og ejakulation, og i nogle tilfælde ændringer i sædets befrugtningsevne.

Efter en omfattende undersøgelse og identifikation af patogenet bliver det nødvendigt at ordinere patientens tilstrækkelige antibakterielle terapi.

Kriterier som påvirker valget af et antimikrobielt medikament til behandling af kronisk bakteriel prostatitis er: Følsomhed af de identificerede mikroorganismerne til et antibiotikum, til tilstedeværelsen af ​​de sidstnævnte færdigheder i tilstrækkelig koncentration trænge igennem gematoprostatichesky barriere og ophobes i brystvæv samt at overvinde ekstracellulært polysaccharid shell dannet af mikrokolonier af bakterier [ 9].

Ideelt antibiotikum til behandling af kronisk bakteriel prostatitis bør være fedtopløseligt, lidt alkalisk, med en dissociationskoefficient, som bidrager til den maksimale koncentration af lægemidlet i prostata-kirtlen [1,3]. En nødvendig betingelse for effektiv behandling af CKD er en lang (op til 412 uger) antibiotikabehandling. [1,4]. I dette tilfælde udføres behandlingen i løbet af de første 24 uger under klinisk og mikrobiologisk kontrol. I tilfælde af effektivitet forlænges behandlingen til 812 uger, og i mangel af et positivt resultat bliver det nødvendigt at afbryde lægemidlet og gennemgå den videre behandlingstaktik.

fluoroquinoloner er den eneste gruppe af antimikrobielle stoffer, som på den ene side er aktive mod gram-negative bakterier, der forårsager bakteriel prostatitis, på den anden kan påvirke mikroorganismerne indesluttet i ekstracellulært polysaccharid skrog [4]. Til behandling af kronisk bakteriel prostatitis i mange år med succes anvendt fluoroquinolon c af anden generation Abaktal (pefloxacin) lægemiddel af det farmaceutiske selskab ォ Lek サ. Abaktal viser høj aktivitet i forhold til den etiologisk signifikante gram-negative flora. Pefloxacin har en baktericid virkning, det hæmmer replikationen af ​​bakterielt DNA, påvirker også RNA og syntesen af ​​bakterielle proteiner. Dens utvivlsomme farmakokinetiske fordel er en langvarig (810 timer med gentagen administration inden 1213 timer) halveringstid, som giver dig mulighed for at ordinere lægemidlet to gange om dagen. Abaktal besidder andre vigtige til behandling af infektioner reproduktionssystemet i mænd fordele: praktisk taget fuldstændig (100%) biotilgængelighed, når de administreres oralt, evnen til hurtigt at trænge ind i organer, væv og kropsvæsker (volumen fordeling 1,51,8 l / kg).

Materiale og metoder

I urologi klinik anvendt SMU Abaktal i behandling af kronisk bakteriel prostatitis i 28 patienter i alderen 24 til 44 år (ca. 5 år i 2429 patienter, 2934 år 8; 3439 s 10; 3944 5 år). Diagnosen var baseret på fysisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse, resultaterne af laboratorieundersøgelser (klinisk analyse af blod og urin mikroskopi prostatasekretioner) og mikrobiologiske undersøgelser (forenklet udgave Stamey prøve: analyserede prostata sekretion og urinprøve efter prostata massage) c definition af følsomhed isoleret mikroflora til antibiotika. Alle patienter opfyldte transabdominal og transrektal ultrasonografi af prostata og Uroflowmetry og udelukke andre sygdomme urogenitale organer ultralyd nyre og blære med bestemmelse af mængden af ​​tilbageværende urin.

Alle patienter undergik skrabning fra urinrøret og sekretionen af ​​prostata-kirtlen for at identificere atypiske intracellulære mikroorganismer ved polymerasekædereaktion. Disse blev ikke fundet i skrabninger fra urinrøret eller i udskillelsen af ​​prostata. Som et resultat af en bakteriologisk undersøgelse (en forenklet version af Stamey-forsøget) blev væksten af ​​mikroorganismer afsløret i udskillelsen af ​​prostata og den tredje del af urinen (tabel 1). Det skal bemærkes, at i henhold til antibiotikummet var alle de identificerede mikroorganismer følsomme in vitro til pefloxacin og til en række andre antimikrobielle midler. Det var muligt at antage tilstedeværelse af hospitalsflora hos 5 patienter, som tidligere havde gennemgået ureterolithoextraktion i vores klinik om sten af ​​den nedre tredjedel af urinlægen. I 1 af disse patienter blev væksten af ​​blandet flora (Escherichia coli og Morganella) detekteret, mens i 4 andre kun blev detekteret E. coli. Niveauet af mikrobielle legemer i 1 ml af testvæsken var mere end 100.000 hos alle patienter.

Sygdommen blev manifesteret smertefornemmelser af forskellig art i bækkenområdet hos 26 patienter, hyppig og smertefuld vandladning hos 15 patienter. Mikroskopisk undersøgelse af prostatasekretioner alle patienter udviste stigning i antallet af leukocytter (mere end 12 i synsfeltet) og reduktion af lecithin granulat.

Antibakteriel terapi blev udført med lægemidlet Abaktal, som blev foreskrevetpr os alle patienter på 400 mg 2 gange om dagen under måltiderne. Den samlede behandlingstid var 4 uger. Sammen med antibiotikabehandling Abaktal blev patienter ordineret antiinflammatorisk behandling (suppositorier med NSAID'er 2 gange dagligt i 2 uger) og transrektal laserterapi. Rektal eksponering for laserstråling (Mustang2000-apparatet) blev udført under anvendelse af et KLO 3 emissionshoved i et rødt optisk bånd med en bølgelængde på 0,63 μm og en effekt på 20 mW. Eksponeringstid var 10 minutter. Løbet af laserterapi bestod af 10 daglige procedurer.

Klinisk og mikrobiologisk overvågning af effektiviteten af ​​terapien blev udført 4 uger efter starten af ​​behandlingen.

Resultaterne af undersøgelsen og deres diskussion

En kontrolmikrobiologisk undersøgelse (en forenklet version af Stamey-analysen) hos 28 patienter, der tog Abaktal, viste, at 25 (89,3%) patienter opnåede fuldstændig udryddelse af patogener. I den 1. patient (3,5%) med en etiologisk signifikant kombination E. coli og Proteus mirabilis Som følge af abaktal terapi blev den patologiske proces reduceret til en monoinfektisk form (kun proteaseinfektionen blev bevaret). I 2 patienter (7,1%) med en dedikeret hemmelig prostata før behandling Escherichia coli kontrol udviste mikrobiologisk undersøgelse epidermal stafylokokker. Dette fænomen kan forklares ved den kendsgerning, at efter ødelæggelsen af ​​de skyldige ætiologiske patogener, koloniseres med bakterier over prostata, sædvanligvis slabovirulentnymi for personer uden sygdomme i immunsystemet funktioner og elementer i ikke-specifik resistens i organismen. I dette tilfælde blev det besluttet at opgive brugen af ​​antibiotika. Ved kontrol mikrobiologisk undersøgelse (prostata væske og urinprøve efter massage prostata), ledes gennem de 8 uger blev bakterierne ikke detekteret.

Behandling med Abaktala CKD-patienter lov til at fastslå forsvinden eller væsentlig reduktion af symptomer, normalisering af antallet af leukocytter i prostatasekretioner, et fald i prostata volumen (ultralyd data), og forøgelsen af ​​den maksimale volumenstrøm af urin ifølge uroflow (tabel. 2).

Generelt tolereres lægemidlet Abaktal godt af patienterne. Bivirkningerne af 2 patienter krævede ikke afskaffelsen af ​​antibiotika. En af disse patienter udviklede kvalme i den anden uge efter start af lægemidlet. En anden patient i den tredje uge antibiotikum kursus efter tre timers udsættelse for sollys indgivet klager over fotodermatitis (selvom han blev informeret om muligheden for lysfølsomhed, som kan forekomme under behandling med fluoroquinoloner og nogen af ​​forsigtighed ved længere tids påvirkning ultrafioletovoggo). Ovennævnte symptomer forsvandt efter behandlingsforløbet.

Således viser resultaterne af undersøgelsen antyder, at Abaktal fortsat være et meget effektivt antimikrobielt middel til behandling af kronisk bakteriel prostatitis og viser signifikant aktivitet mod gram-negative patogener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​prostata bakteriel inflammation. Formål Abaktala 28 patienter med CKD førte til udryddelse af patogener i 25 (89,3%) patienter, eliminering eller væsentlig reduktion af symptomer, eliminering af inflammatoriske ændringer i prostatasekretioner, et fald i dens volumen (ifølge transabdominal og transrektal ultralyd) bekræftede urofloumetricheski øge den maksimale volumenstrømning af urin og i sidste ende forbedre livskvaliteten hos de observerede patienter. Utilsigtede hændelser fandt sted i 2 (7,1%) af patienterne ikke krævede seponering af antibiotika, og gik på egen hånd efter endt behandling.

Antibiotikum Abaktal (pefloxacin) af fluorquinolon bevarer sin høje klinisk virkning i behandlingen af ​​patienter med kronisk bakteriel prostatitis. Den mikrobiologiske effekt af lægemidlet er 89,3%. De særlige fordele til den førnævnte patologi Abaktala: gematoprostatichesky god indtrængning gennem barrieren, evnen til at virke på de mikroorganismer i biofilm i kombination med andre iboende fordele pefloksatsinu (prostatitis ætiologi passende antimikrobielt spektrum, næsten fuldstændig biotilgængelighed, når der modtages pr os; en lang halveringstid, der giver mulighed for at ordinere lægemidlet 2 gange om dagen lav frekvens af bivirkninger) berettiger muligheden for yderligere vellykket anvendelse af Abaktal til behandling af kronisk bakteriel prostatitis.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapi af kronisk prostatitis. Brystkræft 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluoroquinoloner.Moscow. Bioinform.1995. C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteriel prostatitis. Klinisk antimikrobiell kemoterapi 1999; 3: 95100.

4. Praktisk vejledning om anti-infektiøs kemoterapi. Redigeret af LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002; P.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitis. Emerg. Med. Clin.North. Am 1988; 6.:391402.

6. Weidner W., Schiefer H. G., Krauss H. et. al. Kronisk prostatitis: A gennem søgning efter etiologisk involverede mikroorganismer hos 1461 patienter. Infektion 1991; 19 (3): 119125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon aBlockers: En effektiv behandling for prostatitis? Nuværende Urologi Rapporter 2000.1: 148154

8. G.Luzzi De prostatitis syndromer. Ikke STD og AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Practice retningslinjer: prostatitis, epididymitis og urethritis // Infektionssygdomme i klinisk praksis.1995; 4 (5) 32532

10. Ghobish A. Voiding dysfunktion i forbindelse med kronisk bakteriel prostatitis. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Udgivet med tilladelse fra administrationen af ​​den russiske medicinske tidsskrift.

Abaktal med prostatitis

På det farmaceutiske marked optager antibiotika næsten den største niche. I første omgang blev de opnået fra produkter af vital aktivitet af planter og dyr. Undersøgelsen førte til syntese af kunstige analoger og halvsyntetiske lægemidler. Det tager ikke et år at tilføje nye midler til listen.

Antibiotika til blærebetændelse kan ødelægge den patogene flora, der forårsagede betændelse. Det er muligt at bestemme præcis, hvilken slags antibakterielle midler der vil hjælpe i et bestemt tilfælde ved hjælp af en bakteriologisk undersøgelse af urinsediment. Afgrøder på medier efter mikroskopi tillader at afsløre følsomhed over for separate antiinflammatoriske præparater.

Krav til antibiotika for blærebetændelse

Ikke alle antibiotika fra cystitis er nyttige til mænd, kvinder og børn. Det er nødvendigt at bestemme de optimale egenskaber, der hjælper med at kurere sygdommen på kortest mulig tid. Disse omfatter følgende.

1. Evnen til at dræbe eller stoppe væksten af ​​de vigtigste patogener-gerningsmændene blærebetændelse - blærebetændelse normalt forårsaget af en bakteriel konditionelt patogen mikroflora (Escherichia coli), efterfulgt i betydning er:

• staphylococcus aureus;
• enterokokker;
• Klebsiella;
• Proteus.

Signifikant mindre er fundet:

• vira (herpes);
• svampeinfektion;
• indvoldsorm.

2. Behandling af blærebetændelse med antibiotika bør ikke forårsage skade og ødelægge den nødvendige mikroflora. Efter at komme ind i blodbanen er stoffet spredt over hele kroppen. Efter kurset er du nødt til at genoprette de tabte bakterier i tarmen, vaginal slimhinden hos kvinder. Særligt svært er dysbiose hos børn.

3. For at påvirke blæren er den maksimale terapeutiske koncentration af lægemidlet i urinvejen nødvendig.

4. Tilstrækkelig langsigtet indsats for at opretholde terapeutisk dosis i løbet af dagen på grund af indtagelse.

5. Manglende irritation af maveslimhinden fra tabletter samt beskyttelse af antibiotika mod destruktion af mavesaft (kapsler).

6. Bekvem frekvens af modtagelse. Behandling af blærebetændelse udføres ofte på ambulant basis. Patienterne skal sikre den mest sparsomme behandling. De mest værdifulde antibiotika er dem med længerevarende egenskaber, som kan tages en eller to gange om dagen, men deres koncentration varer lang nok i kroppen (for eksempel Monural).

7. Nedsat allergisk evne af lægemidlet.

8. God kombination i kombination med andre antiinflammatoriske lægemidler (nitrofuraner, sulfonamider, fluorquinoloner).

Er der forskel på recept for akutte og kroniske former?

Skema for akut cystitisbehandling med antibiotika, ifølge undersøgelsesstandarder, har ikke til hensigt at isolere patogenet og undersøge dets følsomhed. Tilstedeværelsen af ​​en stor gruppe af bredspektrede antibiotika giver dig mulighed for at planlægge dosen under hensyntagen til tilliden til tilstrækkelig eksponering for alle de mest almindelige patogener.

Tværtimod kræver den kroniske form for betændelse definitionen af ​​et specifikt "skadedyr". Patienter, der har oplevet mere end en eksacerbation, har som regel allerede taget forskellige antiinflammatoriske lægemidler, herunder antibiotika. Da tilbagefald gentages, er individuel udvælgelse af lægemidler nødvendig. I sådanne tilfælde kan antibiotika ikke undgås. Men de bør vælges kompetent og omhyggeligt.

Viral og svampesystrose vil kræve brug af specifikke midler. Ved detektion af slid af helminths er det muligt at forstyrre urologisk kirurgi ved hjælp af endoskopiske teknikker.

Antibiotika anvendes i urologisk praksis for at forhindre spredning af betændelse fra urinrøret til blæren under urethrocystoskopi. Samtidig injiceres opløsningen i hulrummet som i fokus for inflammation.

Hvilke antibiotika ordineres oftere af læger med blærebetændelse?

Den mest acceptable i den medicinske praksis ved akut cystitisbehandling er antibiotika med et bredt skadeligt spektrum.

Disse klasser omfatter:

• cefalosporiner (tredje og fjerde generation);
• tetracykliner;
• makrolider.

Disse er syntetiske lægemidler, der er skabt på basis af undertrykkelse af enzymernes aktivitet i cellerne-patogener af infektion. Som følge heraf bliver de ikke i stand til at akkumulere energi for deres livsvigtige aktivitet, opdeling, åndedræt og omkomme. Alle analoger giver ikke krydsresistens: hvis mikroben mister sin følsomhed over for et lægemiddel fra gruppen, så virker en anden. Derudover arbejder de "i" patientens krop, der har en stærk modstand efter behandling med penicilliner.

Med bakteriel cystitis udpege:

• ceftriaxon;
• cefotaxim;
• ceftibuten;
• ceftazidim;
• Cefpirom.

Tetracycliner (Doxycyclin og tetracyclinhydrochlorid) forstyrrer proteinmetabolisme i mikroorganismer, på grund af dets mangel bryder skallen. God effekt på E. coli, stafylokokker og streptokokker, men er inaktive mod enterokokker og protea. Kan ikke kombineres med cephalosporiner.

Makrolider ødelægger bakterier, spirocheter, chlamydia, mycoplasmer. Har en terapeutisk virkning med samtidig urethrit hos mænd og kvinder med prostatitis, colpitis, forårsaget af seksuel infektion. De mest almindeligt anvendte er:

Listet antibiotika læge udpeger i en individuel dosis, tage dem nødvendige kursus i 5-7 dage. For at undgå blanding med mad anbefales det at drikke medicinen 20-30 minutter før måltider, den daglige terapeutiske dosis er opdelt i tre doser.

Monural - tager en særlig plads i gruppen af ​​antibiotika. Det adskiller sig fra al dets evne til at give terapeutisk effekt med en enkelt applikation.

Tag anbefalet om natten. Allerede efter 2 timer når dosis Monural i blodet et terapeutisk niveau og opretholdes i 48 timer.

Lægemidlet opfylder kravene til moderne behandling af blærebetændelse. Giver dig mulighed for samtidig at rense alle urinveje. Det er godkendt til brug i blærebetændelse hos gravide og ammende kvinder. Hele kurset tager en dag, sjældent lægen anbefaler den gentagne optagelse af monural efter to dage.

Egenskaber ved behandling af kronisk blærebetændelse

Ved kronisk blærebetændelse føles patienten gentagelse af symptomer (smerter og smerter ved urinering, over pubis). Urologen leder patienten til undersøgelsen. Det er nødvendigt for analysen af ​​urin, efter at cystoskopien til nøjagtigt bestemmer mikroorganismens forårsagende middel for infektion, hvilke faktorer der bidrager til betændelse.

Tsiforal - er en del af gruppen af ​​cephalosporiner fra tredje generation. Praktisk til brug, fordi en voksen har brug for en tablet om dagen og et barn på op til 0,5. Blister indeholder 7 tabletter (pr. Kursus). På grund af den stærke virkning anbefales det at anvende det i stationære forhold som et "chok" middel mod resistente patogener.

Mere egnet til behandling af kroniske former for blærebetændelse. Bivirkninger:

• kvalme og opkastning
• diarré;
• svimmelhed;
• udseendet af blod i urinen
• hæmolytisk anæmi;
• allergiske reaktioner.

Følgende lægemidler anbefales til fluoroquinolon-gruppen:

Disse antibiotika virker på de fleste kendte patogener, herunder Pseudomonas aeruginosa.

• under graviditet og amning
• børn under 15 år
• med individuel intolerance.

Hvilke medicin hjælper ikke meget med blærebetændelse?

Selvmedicinering og ukorrekt indtagelse af antibakterielle lægemidler tvinger til at genkende et fald i aktiviteten af ​​visse antibiotika de seneste år. Mindre signifikant til behandling af blærebetændelse af stål:

• Ampicillin - når et E. coli er detekteret hos 1/3 af patienterne, er patogenet ufølsomt.
• Forberedelser af den første generation af cefalosporiner (cefalexin, cefradin, cefadroxil) reducerede aktivitet mod gramnegative infektiøse midler.

Andre lægemidler, der tidligere var blevet brugt til at forbedre antibiotikas virkning:

• Biseptol (Bactrim) - fra 25 til 75% af testene indikerer manglende aktivitet mod E. coli.
• Nitrofuraner (Furadonin, Furagin) blev kun brugt til forebyggelse.

End at behandle en blærebetændelse hos en gravid kvinde?

Symptomer på blærebetændelse er meget uønskede under graviditeten. Det udvidede livmoder skaber tilstande for stagnation af urinen og fremkalder en eksacerbation. Antibakterielle midler i deres flertal anses for kontraindiceret, især i første trimester, fordi de bryder embryonlægningen af ​​de indre organer i barnet.

Ikke alle stoffer har antibiotikabehandling. I mangel af effekt skal man stole på forskning, der beviser sikkerheden af ​​følgende midler.

Monural - når opløst 3 g pulver og taget om natten betragtes som harmløse og effektive, vil lægen ofte rådgive dig igen efter to dage.

Kanefron - har en vanddrivende, antimikrobiel og antispasmodisk virkning, er lavet af vegetabilske råvarer:

• løvstikke;
• hofter;
• rosmarin;
• centaury.

Det produceres i dråber til små børn og i voksne pellets. Kan tages af ammende mødre. Flere kurser anbefales.

Cyston er også en kombination af naturlægemidler, mere udvidet sammensætning, indeholder:

• basilikum;
• frø af mimosa;
• rod rhizom;
• felthestetail;
• og 10 flere komponenter.

Lægemidlet bruges også til påvisning af urolitiske sten. For børn vises kun efter 14 år.

Funktioner af antibiotisk behandling af blærebetændelse hos kvinder

Hos kvinder oftest end mænd er det forårsaget af blærebetændelse E. coli, da udløbshullet og urinrøret er placeret ved siden af ​​anus. Fra vagina bliver patogene mikroorganismer let leveret ved seksuel kontakt med en person, der lider af trichomoniasis, gonoré og klamydia.

Blæren lider, hvis der er en nærliggende kronisk betændelse i vedhængene. Derfor bør en kvinde undersøges grundigt for at finde smittekilden.

Fra gruppen af ​​antibiotika i terapi anvendes:

• cephalosporiner fra tredje og fjerde generation;
• fosfomycin;
• amoxicillin;
• Monural.

Normalt kræves en kombination med sulfanilamidpræparater, nitrofuraner. Kun den kombinerede virkning af stoffer fra forskellige grupper kan klare inflammation. Behandling af seksuel infektion skal nødvendigvis udføres på særlige måder under bekæmpelse af helbredelse.

Funktioner af antibiotisk behandling af blærebetændelse hos mænd

Cystitis mænd lider meget mindre. Årsagen til betændelse i dem er oftere stillestående fænomener i blæren, der er forbundet med betændelse i urinrøret og prostata. Antibiotika til blærebetændelse hos mænd bør kun anvendes efter undersøgelse og bekræftelse af diagnosen.

Den hyppigste kroniske fokus for infektion hos mænd er:

• betændelse i paranasale bihuler;
• led af influenza
• seksuel infektion
• tuberkulose af nyrerne og testiklerne.

Dette indikerer behovet for terapi ved kombinerede virkemidler, der virker på:

• bakterier;
• virus;
• Gonoré forårsagende agens
• Trichomonas;
• klamydia;
• Mycobacterium tuberculosis.

Den mest almindelige anvendelse af fluorquinoloner:

• nolitsin;
• tsiprolet;
• Figuren.

Ligesom kvinder bruger de cefalosporiner, specifikke stoffer.

Hvorvidt foreskriver antibiotika ved en blærebetændelse hos børn?

Hos børn er det hyppigste årsagssygdomme til cystitis E. coli. Næsten 5% af babyer er uden symptomer. I en alder af et år er drenge mere tilbøjelige, og i alder af to og ældre er cystitis almindelig blandt piger.

Doseringen beregnes af børnelæger. Du kan ikke ændre det kategorisk. Hvis allergiske reaktioner opstår (kløe, urticaria, øget angst hos barnet), fortæl det til lægen.

Antiinflammatoriske lægemidler til børn fremstilles i form af dråber, suspension med tilsætning af frugtsirup. I den akutte periode vises:

Efter en syv-dages behandlingsforløb bør forældre give barnets profylaktiske lægemidler til "fastsættelse" af handlingen.

Varighed af kursusterapi

Med cystitis anbefales forskellige antibiotika til kurser fra et indtag til 10-12 dage. Funktioner bestemmes af lægemidlets virkningsmekanisme, varigheden af ​​vedligeholdelsen af ​​terapeutisk koncentration i blodet. Længere og gentagne kurser udpeges:

• med kroniske og tilbagevendende former for blærebetændelse;
• patienter i ældre aldersgrupper (efter 65 år)
• mennesker med diabetes;
• med blærebetændelse hos mænd
• kvinder på baggrund af graviditet.

En enkelt anvendelse af monural er foreskrevet i tilfælde af akut cystitis uden komplikationer.

Fordele ved en kort kursus:

• hurtig opsving med minimal patient handling
• forholdsvis små finansielle omkostninger
• sjælden forekomst af bivirkninger;
• reducere risikoen for dannelsen af ​​resistens af mikroorganismen til lægemidlet.

Hvorfor er antibiotikabehandling farlig?

Ved en analfabetisk aftale kan langvarig behandling med folkemetoder forstyrre den naturlige balance af flora i urinrøret, vagina. I sådanne tilfælde bliver svampe aktive, betingelsesmæssigt patogene bakterier bliver yderligere patogener af inflammation.

For kvinder er vaginal candidiasis (thrush) karakteristisk. For at behandle skal du tilføje svampemidler. At dette ikke sker, samtidig med antibiotika anbefaler at bruge immunmodulatorer - midlerne styrker immuniteten:

• tinktur af aloe;
• echinacea;
• Schisandra kinesisk;
• ginseng rod.

Disse midler bør tages efter antibiotikaforløbet i yderligere to måneder. Den samme virkning ser ud til at være vitaminer fra gruppe B, C, E, PP, plantestoffer Phytolysin.

Uafhængigt af at vælge midler til behandling af blærebetændelse anbefales det ikke. Ofte købere spørger råd fra en apotek arbejdstager. Selvom apoteket ærligt fortæller indholdet af instruktionerne om brugen af ​​lægemidlet, betyder det ikke, at medicinen er rigtig for dig. Tænk ofte på dit helbred, følg lægeens anbefalinger.

Abaktal i behandlingen af ​​kronisk bakteriel prostatitis

Problemet med diagnose og behandling af kronisk prostatitis er fortsat relevant for urologer, som observerer mænd i alderen 20-50 år. Det er i denne livsperiode, at omkring halvdelen af ​​mændene observerer forskellige manifestationer af den pågældende patologi. Det er bemærkelsesværdigt, at kun 5-20% af patienterne med kronisk prostatitis er i stand til at identificere det forårsagende middel for infektion med tillid. Den vigtigste rolle i etiologien af ​​kronisk bakteriel prostatitis tilhører familiens gram-negative bakterier Enterobacteriaceae, blandt hvilke ubetinget ledelse tilhører E. coli - Escherichia coli (ca. 80% af tilfældene). Signifikant mindre almindelige er mikroorganismer såsom Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis og andre. Enterokokker spiller også en vis rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Etiologisk inddragelse Staphylococcus aureus forbliver fuldstændig ufuldstændig.

Gennemførelsen af ​​infektion i prostatakirtlen opstår ofte som stigende måde, fra den bageste urinrør. Infektion af prostatakirtlen ved lymfogenese er mulig i nærvær af inflammatoriske sygdomme i naboorganer (epididymis, endetarm osv.). Rigelige systemet anastomoser mellem den venøse plexus bækken hematogene sti forudbestemmer muligheden for infektion i nærvær af betændelse i nogen af ​​disse organer. Canaliculære sti prostata infektion foregår sædvanligvis i overførslen af ​​mikroorganismer fra den inflammatoriske foci i bitestiklen, og sædblærer. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel i sig selv tydeligvis ikke er tilstrækkeligt til udvikling af bakteriel inflammation i prostata. Ifølge nogle forskere, kan en rolle i forekomsten, vedligeholdelse og tilbagefald af kroniske inflammatoriske faktorer spiller en dynamisk blære dysfunktion og intraprostatisk refluks af inficeret urin. Disponerende faktor for udviklingen af ​​inflammation i prostata, er det traditionelt betragtes som venøs stasis grund af strukturen af ​​systemet for bækkenblodårerne.

Kronisk bakteriel prostatitis (CKD) manifesteret smerte i bækkenområdet, lidelser i vandladning, forskellige lidelser i erektion og ejakulation, og i nogle tilfælde ændringer i sædets befrugtningsevne. Den ledende rolle i diagnosen af ​​CKD hører mikrobiologisk forskning, nemlig lokalisering test Stamey (chetyrehstakannaya prøve) med bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer for antibiotika.

Efter en omfattende undersøgelse og identifikation af patogenet bliver det nødvendigt at ordinere patientens tilstrækkelige antibakterielle terapi.

Kriterier som påvirker valget af et antimikrobielt medikament til behandling af kronisk bakteriel prostatitis er: Følsomhed af de identificerede mikroorganismerne til et antibiotikum, til tilstedeværelsen af ​​de sidstnævnte færdigheder i tilstrækkelig koncentration trænge igennem gematoprostatichesky barriere og ophobes i brystvæv samt at overvinde ekstracellulært polysaccharid shell dannet af mikrokolonier af bakterier.

Ideelt antibiotikum til behandling af kronisk bakteriel prostatitis bør være liposoluble, lidt alkalisk, med en dissociationskoefficient, der bidrager til den maksimale koncentration af lægemidlet i prostata. En nødvendig betingelse for effektiv behandling af CKD er en lang (op til 412 uger) antibiotikabehandling.. I dette tilfælde udføres behandlingen i løbet af de første 24 uger under klinisk og mikrobiologisk kontrol. I tilfælde af effektivitet forlænges behandlingen til 812 uger, og i mangel af et positivt resultat bliver det nødvendigt at afbryde lægemidlet og gennemgå den videre behandlingstaktik.

fluoroquinoloner De er den eneste gruppe af antimikrobielle stoffer, som på den ene side er aktive mod gram-negative bakterier, der forårsager bakteriel prostatitis, på den anden kan påvirke mikroorganismerne indesluttet i ekstracellulært polysaccharid shell. Til behandling af kronisk bakteriel prostatitis i mange år med succes anvendt fluoroquinolon c af anden generation Abaktal (pefloxacin) lægemiddel af det farmaceutiske selskab ォ Lek サ. Abaktal viser høj aktivitet i forhold til den etiologisk signifikante gram-negative flora. Pefloxacin har en baktericid virkning, det hæmmer replikationen af ​​bakterielt DNA, påvirker også RNA og syntesen af ​​bakterielle proteiner. Dens utvivlsomme farmakokinetiske fordel er en langvarig (810 timer med gentagen administration inden 1213 timer) halveringstid, som giver dig mulighed for at ordinere lægemidlet to gange om dagen. Abaktal besidder andre vigtige til behandling af infektioner reproduktionssystemet i mænd fordele: praktisk taget fuldstændig (100%) biotilgængelighed, når de administreres oralt, evnen til hurtigt at trænge ind i organer, væv og kropsvæsker (volumen fordeling 1,51,8 l / kg). Dette skaber høje koncentrationer i udskillelsen af ​​prostata og sædvæske.

Materiale og metoder

I urologi klinik anvendt SMU Abaktal i behandling af kronisk bakteriel prostatitis i 28 patienter i alderen 24 til 44 år (ca. 5 år i 2429 patienter, 2934 år 8; 3439 s 10; 3944 5 år). Diagnosen var baseret på fysisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse, resultaterne af laboratorieundersøgelser (klinisk analyse af blod og urin mikroskopi prostatasekretioner) og mikrobiologiske undersøgelser (forenklet udgave Stamey prøve: analyserede prostata sekretion og urinprøve efter prostata massage) c definition af følsomhed isoleret mikroflora til antibiotika. Alle patienter opfyldte transabdominal og transrektal ultrasonografi af prostata og Uroflowmetry og udelukke andre sygdomme urogenitale organer ultralyd nyre og blære med bestemmelse af mængden af ​​tilbageværende urin.

Alle patienter undergik skrabning fra urinrøret og sekretionen af ​​prostata-kirtlen for at identificere atypiske intracellulære mikroorganismer ved polymerasekædereaktion. Disse blev ikke fundet i skrabninger fra urinrøret eller i udskillelsen af ​​prostata. Som et resultat af bakteriologisk undersøgelse (forenklet udgave Stamey prøve) i prostatasekretioner og urin tredje portion blev identificeret vækst af mikroorganismer. Det skal bemærkes, at i henhold til antibiotikummet var alle de identificerede mikroorganismer følsomme in vitro til pefloxacin og til en række andre antimikrobielle midler. Det var muligt at antage tilstedeværelse af hospitalsflora hos 5 patienter, som tidligere havde gennemgået ureterolithoextraktion i vores klinik om sten af ​​den nedre tredjedel af urinlægen. I 1 af disse patienter blev væksten af ​​blandet flora (Escherichia coli og Morganella) detekteret, mens i 4 andre kun blev detekteret E. coli. Niveauet af mikrobielle legemer i 1 ml af testvæsken var mere end 100.000 hos alle patienter.

Sygdommen blev manifesteret smertefornemmelser af forskellig art i bækkenområdet hos 26 patienter, hyppig og smertefuld vandladning hos 15 patienter. Mikroskopisk undersøgelse af prostatasekretioner alle patienter udviste stigning i antallet af leukocytter (mere end 12 i synsfeltet) og reduktion af lecithin granulat. I de 5 patienter testede hemmeligheder, der er sandsynligvis inficeret hospital flora, leukocytter dækker alle synsfelter. I analyser af de resterende 23 patienter i synsfeltet som defineret ved følgende antal leukocytter: 15-20 - i 8 patienter; 30-40 ved 7; 50-60 - ved 8. transabdominalscanninger og transrektal ultralyd viste en stigning i prostata volumen (gennemsnitlige mængde af 36,8 cm 3), samt fokal og diffus hyperechogenicity prostatavæv. Det gennemsnitlige indeks for den maksimale urinstrømningshastighed ifølge uroflowmetri var 12,5 ml / sek.

Antibakteriel terapi blev udført med lægemidlet Abaktal, som blev foreskrevet pr os alle patienter på 400 mg 2 gange om dagen under måltiderne. Den samlede behandlingstid var 4 uger. Sammen med antibiotikabehandling Abaktal blev patienter ordineret antiinflammatorisk behandling (suppositorier med NSAID'er 2 gange dagligt i 2 uger) og transrektal laserterapi. Rektal eksponering for laserstråling (Mustang2000-apparatet) blev udført under anvendelse af et KLO 3 emissionshoved i et rødt optisk bånd med en bølgelængde på 0,63 μm og en effekt på 20 mW. Eksponeringstid var 10 minutter. Løbet af laserterapi bestod af 10 daglige procedurer.

Klinisk og mikrobiologisk overvågning af effektiviteten af ​​terapien blev udført 4 uger efter starten af ​​behandlingen.

Resultaterne af undersøgelsen og deres diskussion

En kontrolmikrobiologisk undersøgelse (en forenklet version af Stamey-analysen) hos 28 patienter, der tog Abaktal, viste, at 25 (89,3%) patienter opnåede fuldstændig udryddelse af patogener. I den 1. patient (3,5%) med en etiologisk signifikant kombination E. coli og Proteus mirabilis Som følge af abaktal terapi blev den patologiske proces reduceret til en monoinfektisk form (kun proteaseinfektionen blev bevaret). I 2 patienter (7,1%) med en dedikeret hemmelig prostata før behandling Escherichia coli kontrol udviste mikrobiologisk undersøgelse epidermal stafylokokker. Dette fænomen kan forklares ved den kendsgerning, at efter ødelæggelsen af ​​de skyldige ætiologiske patogener, koloniseres med bakterier over prostata, sædvanligvis slabovirulentnymi for personer uden sygdomme i immunsystemet funktioner og elementer i ikke-specifik resistens i organismen. I dette tilfælde blev det besluttet at opgive brugen af ​​antibiotika. Ved kontrol mikrobiologisk undersøgelse (prostata væske og urinprøve efter massage prostata), ledes gennem de 8 uger blev bakterierne ikke detekteret.

Behandling med Abaktala CKD-patienter lov til at fastslå forsvinden eller væsentlig reduktion af symptomer, normalisering af antallet af leukocytter i prostatasekretioner, et fald i prostata volumen (ultralyd data), og forøgelsen af ​​den maksimale volumenstrøm af urin ifølge uroflow.

Generelt tolereres lægemidlet Abaktal godt af patienterne. Bivirkningerne af 2 patienter krævede ikke afskaffelsen af ​​antibiotika. En af disse patienter udviklede kvalme i den anden uge efter start af lægemidlet. En anden patient i den tredje uge antibiotikum kursus efter tre timers udsættelse for sollys indgivet klager over fotodermatitis (selvom han blev informeret om muligheden for lysfølsomhed, som kan forekomme under behandling med fluoroquinoloner og nogen af ​​forsigtighed ved længere tids påvirkning ultrafioletovoggo). Ovennævnte symptomer forsvandt efter behandlingsforløbet.

Således viser resultaterne af undersøgelsen antyder, at Abaktal fortsat være et meget effektivt antimikrobielt middel til behandling af kronisk bakteriel prostatitis og viser signifikant aktivitet mod gram-negative patogener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​prostata bakteriel inflammation. Formål Abaktala 28 patienter med CKD førte til udryddelse af patogener i 25 (89,3%) patienter, eliminering eller væsentlig reduktion af symptomer, eliminering af inflammatoriske ændringer i prostatasekretioner, et fald i dens volumen (ifølge transabdominal og transrektal ultralyd) bekræftede urofloumetricheski øge den maksimale volumenstrømning af urin og i sidste ende forbedre livskvaliteten hos de observerede patienter. Utilsigtede hændelser fandt sted i 2 (7,1%) af patienterne ikke krævede seponering af antibiotika, og gik på egen hånd efter endt behandling.

Antibiotikum Abaktal (pefloxacin) af fluorquinolon bevarer sin høje klinisk virkning i behandlingen af ​​patienter med kronisk bakteriel prostatitis. Den mikrobiologiske effekt af lægemidlet er 89,3%. De særlige fordele til den førnævnte patologi Abaktala: gematoprostatichesky god indtrængning gennem barrieren, evnen til at virke på de mikroorganismer i biofilm i kombination med andre iboende fordele pefloksatsinu (prostatitis ætiologi passende antimikrobielt spektrum, næsten fuldstændig biotilgængelighed, når der modtages pr os; en lang halveringstid, der giver mulighed for at ordinere lægemidlet 2 gange om dagen lav frekvens af bivirkninger) berettiger muligheden for yderligere vellykket anvendelse af Abaktal til behandling af kronisk bakteriel prostatitis.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapi af kronisk prostatitis. Brystkræft 2001; v. 9, nr. 23.

2. Padeyskaya EN, Yakovlev VP Fluoroquinoloner.Moscow. Bioinform.1995. C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteriel prostatitis. Klinisk antimikrobiell kemoterapi 1999; 3: 95100.

4. Praktisk vejledning om anti-infektiøs kemoterapi. Redigeret af LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002; P.7378; 247.